Καρκίνος του σώματος της μήτρας

Οι κακοήθεις όγκοι του σώματος της μήτρας περιλαμβάνουν: καρκίνο, σάρκωμα, μεσοδερμικούς όγκους και χοριοκαρίνωμα. Καρκίνος του σώματος της μήτρας σημαίνει καρκίνος του ενδομητρίου (του βλεννογόνου της μήτρας). Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι ένας ορμονοεξαρτώμενος όγκος, δηλαδή προκαλείται από ενδοκρινικές-μεταβολικές διαταραχές και συχνά συνδυάζεται με μυώμα της μήτρας, ενδομητριοειδή νόσο και υπερπλασία του ωοθηκικού ιστού.

[ 1 ], [ 2 ]

Επιδημιολογία

Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι ένα ευρέως διαδεδομένο κακόηθες νεόπλασμα. Κατατάσσεται δεύτερο στη δομή των ογκολογικών παθήσεων στις γυναίκες. Είναι ο τέταρτος πιο συχνός τύπος καρκίνου, μετά τον καρκίνο του μαστού, του πνεύμονα και του παχέος εντέρου. Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας εντοπίζεται κυρίως σε μετεμμηνοπαυσιακές ασθενείς με αιμορραγία. Ανιχνεύεται στο 10% των περιπτώσεων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ζωής. Τα διαγνωστικά σφάλματα στις γυναίκες αυτής της ηλικίας προκαλούνται από εσφαλμένη αξιολόγηση της αιματηρής έκκρισης, η οποία συχνά εξηγείται από κλιμακτηριακή δυσλειτουργία.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Αιτίες καρκίνος της μήτρας

Ιδιαίτερη θέση στην ανάπτυξη του καρκίνου του ενδομητρίου κατέχουν οι υποκείμενες (αδενική υπερπλασία, πολύποδες ενδομητρίου) και οι προκαρκινικές (άτυπη υπερπλασία και αδενωματώδωση) καταστάσεις του ενδομητρίου.

[ 9 ]

Παράγοντες κινδύνου

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες που έχουν υψηλή πιθανότητα ανάπτυξης κακοήθους όγκου παρουσία ορισμένων ασθενειών και παθήσεων (παράγοντες κινδύνου). Η ομάδα κινδύνου για ανάπτυξη καρκίνου της μήτρας μπορεί να περιλαμβάνει:

1. Γυναίκες στην περίοδο της καθιερωμένης εμμηνόπαυσης με αιματηρή απόρριψη από το γεννητικό σύστημα.
2. Γυναίκες με συνεχιζόμενη εμμηνορροϊκή λειτουργία μετά την ηλικία των 50 ετών, ειδικά με ινομυώματα μήτρας.
3. Γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας που πάσχουν από υπερπλαστικές διεργασίες του ενδομητρίου (υποτροπιάζουσα πολυποδίαση, αδενωμάτωση, αδενοκυστική υπερπλασία του ενδομητρίου).
4. Γυναίκες με διαταραγμένο μεταβολισμό λιπών και υδατανθράκων (παχυσαρκία, διαβήτης) και υπέρταση.
5. Γυναίκες με διάφορες ορμονικές διαταραχές που προκαλούν ανωορρηξία και υπεροιστρογονισμό (σύνδρομο Stein-Leventhal, νευροενδοκρινικές παθήσεις μετά τον τοκετό, μυώματα, αδενομύωση, ενδοκρινική υπογονιμότητα).

Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη καρκίνου του ενδομητρίου:

• Θεραπεία υποκατάστασης οιστρογόνων.
• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
• Δεν υπάρχει ιστορικό τοκετού.
• Πρώιμη έναρξη εμμηναρχής, όψιμη εμμηνόπαυση.
• Κατάχρηση αλκοόλ.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Συμπτώματα καρκίνος της μήτρας

1. Λευκόρροια. Είναι το πρώτο σημάδι καρκίνου της μήτρας. Η λευκορροία είναι αραιή, υδαρής. Αίμα συχνά ενώνεται με αυτή την έκκριση, ειδικά μετά από σωματική άσκηση.
2. Κνησμός των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με καρκίνο του ενδομητρίου λόγω ερεθισμού από κολπικές εκκρίσεις.
3. Η αιμορραγία είναι ένα όψιμο σύμπτωμα που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της σήψης του όγκου και μπορεί να εκδηλωθεί ως έκκριση με τη μορφή «αποχρεμπτικών κηλίδων», μουτζουρώματος ή καθαρού αίματος.
4. Πόνος - κράμπες στη φύση, που ακτινοβολούν στα κάτω άκρα, εμφανίζεται όταν καθυστερεί η έκκριση από τη μήτρα. Ο αμβλύς πόνος, με πόνο στη φύση, ειδικά τη νύχτα, υποδηλώνει την εξάπλωση της απόφυσης πέρα από τη μήτρα και εξηγείται από τη συμπίεση των νευρικών πλεγμάτων στη μικρή πύελο από το διήθημα του όγκου.
5. Δυσλειτουργία παρακείμενων οργάνων λόγω ανάπτυξης όγκου στην ουροδόχο κύστη ή στο ορθό.
6. Αυτοί οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από παχυσαρκία (σπάνια απώλεια βάρους), διαβήτη και υπέρταση.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Στάδια

Επί του παρόντος, στην κλινική πράξη χρησιμοποιούνται διάφορες ταξινομήσεις του καρκίνου της μήτρας: η ταξινόμηση του 1985, η διεθνής ταξινόμηση FIGO και η TNM.

[ 18 ]

Ταξινόμηση FIGO του καρκίνου της μήτρας ανά στάδιο

Η έκταση της βλάβης

• 0 - Προενδομητριακό καρκίνωμα (άτυπη αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου)
• 1 - Ο όγκος περιορίζεται στο σώμα της μήτρας, δεν ανιχνεύονται περιφερειακές μεταστάσεις
  • 1α - Ο όγκος περιορίζεται στο ενδομήτριο
  • 1β - Διήθηση στο μυομήτριο έως 1 cm
• 2 - Ο όγκος επηρεάζει το σώμα και τον τράχηλο της μήτρας, οι περιφερειακές μεταστάσεις δεν προσδιορίζονται
• 3 - Ο όγκος εκτείνεται πέρα από τη μήτρα αλλά όχι πέρα από τη λεκάνη
  • 3α - Ο όγκος διηθεί τον ορογόνο χιτώνα της μήτρας ή/και υπάρχουν μεταστάσεις στα μητρικά εξαρτήματα ή/και στους περιφερειακούς λεμφαδένες της πυέλου
  • 3β - Ο όγκος διηθεί τον πυελικό ιστό ή/και υπάρχουν μεταστάσεις στον κόλπο
• 4 - Ο όγκος εκτείνεται πέρα από την πύελο ή/και υπάρχει διήθηση της ουροδόχου κύστης ή/και του ορθού
  • 4α - Ο όγκος διηθεί την ουροδόχο κύστη ή/και το ορθό
  • 4β - Όγκος οποιουδήποτε βαθμού τοπικής και περιφερειακής εξάπλωσης με ανιχνεύσιμες απομακρυσμένες μεταστάσεις

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Διεθνής ταξινόμηση του καρκίνου της μήτρας σύμφωνα με το σύστημα TNM

• T0 - Δεν ανιχνεύεται πρωτοπαθής όγκος
• Tis - Προδιηθητικό καρκίνωμα
• T1 - Ο όγκος περιορίζεται στο σώμα της μήτρας
  • T1a - Η κοιλότητα της μήτρας δεν έχει μήκος μεγαλύτερο από 8 cm
  • T1b - Κοιλότητα μήτρας μήκους μεγαλύτερου από 8 cm
• T2 - Ο όγκος έχει εξαπλωθεί στον τράχηλο αλλά όχι πέρα από τη μήτρα
• T3 - Ο όγκος έχει εξαπλωθεί πέρα από τη μήτρα αλλά παραμένει εντός της πυέλου
• T4 - Ο όγκος εκτείνεται στην επένδυση της ουροδόχου κύστης, του ορθού ή/και εκτείνεται πέρα από τη λεκάνη

Ν - περιφερειακοί λεμφαδένες

• Nx - Ανεπαρκή δεδομένα για την αξιολόγηση της κατάστασης των περιφερειακών λεμφαδένων
• N0 - Δεν υπάρχουν ενδείξεις μετάστασης σε περιφερειακούς λεμφαδένες
• N1 - Μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες

Μ - απομακρυσμένες μεταστάσεις

• Mx - Ανεπαρκή δεδομένα για τον προσδιορισμό απομακρυσμένων μεταστάσεων
• M0 - Δεν υπάρχουν σημάδια μεταστάσεων
• M1 - Υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις

G - ιστολογική διαφοροποίηση

• G1 - Υψηλός βαθμός διαφοροποίησης
• G2 - Μέσος βαθμός διαφοροποίησης
• G3-4 - Χαμηλός βαθμός διαφοροποίησης

Έντυπα

Υπάρχουν περιορισμένες και διάχυτες μορφές καρκίνου της μήτρας. Στην περιορισμένη μορφή, ο όγκος αναπτύσσεται ως πολύποδας, σαφώς οριοθετημένος από την ανεπηρέαστη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας. Στη διάχυτη μορφή, η διήθηση του καρκίνου εξαπλώνεται σε ολόκληρο το ενδομήτριο. Ο όγκος εμφανίζεται συχνότερα στην περιοχή του βυθού και των σαλπίγγων της μήτρας. Περίπου το 80% των ασθενών έχουν αδενοκαρκίνωμα ποικίλου βαθμού διαφοροποίησης, σε 8-12% - αδενοακανθώμα (αδενοκαρκίνωμα με καλοήθη διαφοροποίηση πλακωδών κυττάρων), το οποίο έχει ευνοϊκή πρόγνωση.

Λιγότερο συνηθισμένοι όγκοι με χειρότερη πρόγνωση περιλαμβάνουν το αδενικό πλακώδες καρκίνωμα, στο οποίο το πλακώδες κυτταρικό συστατικό είναι παρόμοιο με το πλακώδες καρκίνωμα, αλλά η πρόγνωση είναι χειρότερη λόγω της παρουσίας ενός αδιαφοροποίητου αδενικού συστατικού.

Το πλακώδες καρκίνωμα, όπως και το διαυγοκυτταρικό καρκίνωμα, έχει πολλά κοινά με παρόμοιους όγκους του τραχήλου της μήτρας, εμφανίζεται σε μεγαλύτερες γυναίκες και χαρακτηρίζεται από επιθετική πορεία.

Ο αδιαφοροποίητος καρκίνος είναι πιο συχνός σε γυναίκες άνω των 60 ετών και εμφανίζεται σε φόντο ατροφίας του ενδομητρίου. Έχει επίσης δυσμενή πρόγνωση.

Μία από τις σπάνιες μορφολογικές παραλλαγές του καρκίνου του ενδομητρίου είναι ο ορώδης-θηλώδης καρκίνος. Μορφολογικά, έχει πολλά κοινά με τον ορώδη καρκίνο των ωοθηκών, χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά επιθετική πορεία και υψηλό δυναμικό μετάστασης.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Διαγνωστικά καρκίνος της μήτρας

Γυναικολογική εξέταση. Κατά την εξέταση με τη βοήθεια καθρεφτών, διευκρινίζεται η κατάσταση του τραχήλου της μήτρας και η φύση της έκκρισης από τον αυχενικό σωλήνα - η έκκριση λαμβάνεται για κυτταρολογική εξέταση. Κατά την κολπική (ορθοκολπική) εξέταση, δίνεται προσοχή στο μέγεθος της μήτρας, στην κατάσταση των εξαρτημάτων και του παραμυτερικού ιστού.

Βιοψία αναρρόφησης (κυτταρολογία αναρρόφησης από την κοιλότητα της μήτρας) και εξέταση αναρροφητικών εκπλυμάτων από την κοιλότητα της μήτρας και τον τράχηλο της μήτρας. Η τελευταία πραγματοποιείται σε μετεμμηνοπαυσιακή ηλικία εάν δεν υπάρχει δυνατότητα βιοψίας αναρρόφησης και διαγνωστικής απόξεσης.

Κυτταρολογική εξέταση κολπικών επιχρισμάτων που λαμβάνονται από τον οπίσθιο θόλο. Αυτή η μέθοδος δίνει θετικό αποτέλεσμα στο 42% των περιπτώσεων.

Παρά το μικρό ποσοστό θετικών αποτελεσμάτων, η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί ευρέως σε εξωτερικούς ασθενείς, εξαλείφει το τραύμα και δεν διεγείρει την εξελικτική διαδικασία του όγκου.

Ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας, υπό υστεροσκόπηση. Συνιστάται η λήψη ξέσματος από περιοχές όπου εμφανίζονται συχνότερα προκαρκινικές διεργασίες: την περιοχή του έξω και του έσω στομίου, καθώς και τις γωνίες των σαλπίγγων.

Υστεροσκόπηση. Η μέθοδος βοηθά στον εντοπισμό της καρκινικής διαδικασίας σε σημεία δύσκολα προσβάσιμα για απόξεση, επιτρέπει τον εντοπισμό και την επικράτηση της καρκινικής διαδικασίας, η οποία είναι σημαντική για την επιλογή της μεθόδου θεραπείας και για την επακόλουθη παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της ακτινοθεραπείας.

Δείκτες όγκου. Για τον προσδιορισμό της πολλαπλασιαστικής δραστηριότητας των κυττάρων καρκινώματος του ενδομητρίου, είναι δυνατό να προσδιοριστούν μονοκλωνικά αντισώματα Ki-S2, Ki-S4, KJ-S5.

Για την ανίχνευση απομακρυσμένων μεταστάσεων, συνιστάται η διενέργεια ακτινογραφίας θώρακος, υπερηχογραφήματος και αξονικής τομογραφίας των κοιλιακών οργάνων και των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων.

Υπερηχογραφική εξέταση. Η ακρίβεια της διάγνωσης με υπερήχους είναι περίπου 70%. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρκινικός κόμβος είναι πρακτικά αδιαίρετος από τον μυ της μήτρας όσον αφορά τα ακουστικά χαρακτηριστικά.

Αξονική τομογραφία (CT). Πραγματοποιείται για τον αποκλεισμό μεταστάσεων στα εξαρτήματα της μήτρας και πρωτοπαθών πολλαπλών όγκων των ωοθηκών.

Μαγνητική τομογραφία (MRI). Η μαγνητική τομογραφία στον καρκίνο του ενδομητρίου επιτρέπει τον ακριβή εντοπισμό της διαδικασίας, τη διαφοροποίηση των σταδίων I και II από τα III και IV, καθώς και τον προσδιορισμό του βάθους της εισβολής στο μυομήτριο και τη διάκριση του σταδίου I της νόσου από τα υπόλοιπα. Η μαγνητική τομογραφία είναι μια πιο ενημερωτική μέθοδος για τον προσδιορισμό της επικράτησης της διαδικασίας εκτός της μήτρας.

[ 26 ], [ 27 ]

Θεραπεία καρκίνος της μήτρας

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο της μήτρας, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τρεις κύριοι παράγοντες:

• ηλικία, γενική κατάσταση του ασθενούς, σοβαρότητα μεταβολικών και ενδοκρινικών διαταραχών,
• η ιστολογική δομή του όγκου, ο βαθμός διαφοροποίησής του, το μέγεθος, ο εντοπισμός στην κοιλότητα της μήτρας και η επικράτηση της διαδικασίας του όγκου.
• το ίδρυμα όπου θα πραγματοποιηθεί η θεραπεία (σημαντικές δεν είναι μόνο η ογκολογική εκπαίδευση και οι χειρουργικές δεξιότητες του γιατρού, αλλά και ο εξοπλισμός του ιδρύματος).

Μόνο λαμβάνοντας υπόψη τους παραπάνω παράγοντες μπορεί η διαδικασία να σταδιοποιηθεί σωστά και να αντιμετωπιστεί επαρκώς.

Περίπου το 90% των ασθενών που πάσχουν από καρκίνο της μήτρας υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία. Συνήθως, πραγματοποιείται εκτομή της μήτρας με τα εξαρτήματα. Μετά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας, πραγματοποιείται αναθεώρηση των πυελικών οργάνων και της κοιλιακής κοιλότητας, των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων. Επιπλέον, λαμβάνονται δείγματα από τον χώρο Ντάγκλας για κυτταρολογική εξέταση.

Χειρουργική θεραπεία καρκίνου της μήτρας

Το εύρος της χειρουργικής θεραπείας καθορίζεται από το στάδιο της διαδικασίας.

Στάδιο 1α: εάν επηρεάζεται μόνο το ενδομήτριο, ανεξάρτητα από την ιστολογική δομή του όγκου και τον βαθμό διαφοροποίησής του, πραγματοποιείται απλή εκτομή της μήτρας με τα εξαρτήματα χωρίς πρόσθετη θεραπεία. Με την έλευση των ενδοσκοπικών χειρουργικών μεθόδων, η αφαίρεση (διαθερμοπηξία) του ενδομητρίου έχει καταστεί δυνατή σε αυτό το στάδιο της νόσου.

Στάδιο 1β: σε περίπτωση επιφανειακής διήθησης, εντόπισης μικρού όγκου, υψηλού βαθμού διαφοροποίησης στο άνω-οπίσθιο τμήμα της μήτρας, πραγματοποιείται απλή εκτομή της μήτρας με τα εξαρτήματα.

Σε περίπτωση διήθησης έως και 1/2 του μυομητρίου, ενδείκνυνται βαθμοί διαφοροποίησης G2 και G3, μεγάλα μεγέθη όγκου και εντοπισμός στα κάτω μέρη της μήτρας, εκτομή της μήτρας με τα εξαρτήματα και λεμφαδενεκτομή. Ελλείψει μεταστάσεων στους λεμφαδένες της μικρής πυέλου, πραγματοποιείται ενδοκολπική ακτινοβόληση μετά την επέμβαση. Εάν η λεμφαδενεκτομή δεν είναι εφικτή μετά την επέμβαση, θα πρέπει να πραγματοποιείται εξωτερική ακτινοβόληση της μικρής πυέλου σε συνολική εστιακή δόση 45-50 Gy.

Στο στάδιο 1b-2a G2-G3, 2b G1, πραγματοποιείται εκτομή της μήτρας με τα εξαρτήματα και λεμφαδενεκτομή. Ελλείψει μεταστάσεων στους λεμφαδένες και κακοήθων κυττάρων στο περιτοναϊκό υγρό, με ρηχή διείσδυση, θα πρέπει να πραγματοποιείται ενδοκολπική ακτινοβόληση μετά την επέμβαση. Με βαθιά διείσδυση και χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης του όγκου, πραγματοποιείται ακτινοθεραπεία.

Στάδιο 3: ο βέλτιστος όγκος χειρουργικής επέμβασης θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η εκτομή της μήτρας με τα εξαρτήματα με λεμφαδενεκτομή. Εάν ανιχνευθούν μεταστάσεις στις ωοθήκες, είναι απαραίτητο να γίνει εκτομή του μείζονος επιπλόου. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται εξωτερική ακτινοβόληση της μικρής πυέλου. Εάν ανιχνευθούν μεταστάσεις στους παραορτικούς λεμφαδένες, συνιστάται η αφαίρεσή τους. Στην περίπτωση που δεν είναι δυνατή η αφαίρεση των μεταστατικά αλλαγμένων λεμφαδένων, είναι απαραίτητο να γίνει εξωτερική ακτινοβόληση αυτής της περιοχής. Στο στάδιο IV, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα ατομικό σχέδιο χρησιμοποιώντας, εάν είναι δυνατόν, χειρουργική θεραπεία, ακτινοβολία και χημειοορμονική θεραπεία.

Χημειοθεραπεία

Αυτός ο τύπος θεραπείας πραγματοποιείται κυρίως στην περίπτωση μιας εκτεταμένης διαδικασίας, αυτόνομων όγκων (ορμονικά ανεξάρτητων), καθώς και όταν ανιχνεύεται υποτροπή της νόσου και μεταστάσεις.

Επί του παρόντος, η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο της μήτρας παραμένει παρηγορητική, καθώς ακόμη και με επαρκή αποτελεσματικότητα ορισμένων φαρμάκων, η διάρκεια δράσης είναι συνήθως σύντομη - έως και 8-9 μήνες.

Χρησιμοποιούνται συνδυασμοί φαρμάκων όπως παράγωγα πλατίνας πρώτης γενιάς (σισπλατίνη) ή δεύτερης γενιάς (καρβοπλατίνη), αδριαμυκίνη, κυκλοφωσφαμίδη, μεθοτρεξάτη, φθοροουρακίλη, φωσφαμίδη κ.λπ.

Μεταξύ των πιο αποτελεσματικών φαρμάκων, τα οποία παρέχουν πλήρες και μερικό αποτέλεσμα σε περισσότερο από 20% των περιπτώσεων, είναι η δοξορουβικίνη (αδριαμυκίνη, ραστοκίνη, κ.λπ.), η φαρμακουβικίνη, τα φάρμακα πλατίνας πρώτης και δεύτερης γενιάς (πλατιδιάμη, σισπλατίνη, πλατιμίτης, πλατινόλη, καρβοπλατίνη).

Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα - έως και 60% - επιτυγχάνεται με συνδυασμό αδριαμυκίνης (50 mg/m2 ⁾ με σισπλατίνη (50-60 mg/m2 ⁾.

Σε εκτεταμένο καρκίνο της μήτρας, στις υποτροπές και στις μεταστάσεις του, τόσο στη μονοχημειοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταξόλη. Στη μονοθεραπεία, η ταξόλη χρησιμοποιείται σε δόση 175 mg/m2 ^ως 3ωρη έγχυση κάθε 3 εβδομάδες. Με συνδυασμό ταξόλης (175 mg/m2 ⁾, σισπλατίνης (50 mg/m2 ⁾ και επιρουβικίνης (70 mg/m2 ⁾, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται σημαντικά.

[ 28 ], [ 29 ]

Ορμονοθεραπεία

Εάν μέχρι τη στιγμή της επέμβασης ο όγκος έχει εξαπλωθεί πέρα από τη μήτρα, τότε η τοπική χειρουργική επέμβαση ή η ακτινοθεραπεία δεν λύνει το κύριο πρόβλημα της θεραπείας. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί χημειοθεραπεία και ορμονοθεραπεία.

Για την ορμονική θεραπεία, τα προγεσταγόνα χρησιμοποιούνται συχνότερα: 17-OPC, depo-provera, provera, farlugal, depostat, megace σε συνδυασμό με ή χωρίς ταμοξιφαίνη.

Σε περίπτωση μεταστατικής διαδικασίας, σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της θεραπείας με προγεστερόνη, συνιστάται η συνταγογράφηση του Zoladec.

Οποιαδήποτε θεραπεία διατήρησης οργάνων μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε εξειδικευμένο ίδρυμα με προϋποθέσεις για εις βάθος διάγνωση τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Είναι απαραίτητο να υπάρχει όχι μόνο διαγνωστικός εξοπλισμός, αλλά και προσωπικό υψηλής εξειδίκευσης, συμπεριλαμβανομένων των μορφολόγων. Όλα αυτά απαιτούνται για την έγκαιρη ανίχνευση της αναποτελεσματικότητας της θεραπείας και την επακόλουθη χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, είναι απαραίτητη η συνεχής δυναμική παρακολούθηση. Δυνατότητες ορμονικής θεραπείας διατήρησης οργάνων του ελάχιστου καρκίνου του ενδομητρίου σε νεαρές γυναίκες που χρησιμοποιούν προγεσταγόνα: 17-OPK ή depo-provera σε συνδυασμό με ταμοξιφαίνη. Με μέτριο βαθμό διαφοροποίησης, χρησιμοποιείται συνδυασμός ορμονοθεραπείας και χημειοθεραπείας (κυκλοφωσφαμίδη, αδριαμυκίνη, φθοροουρακίλη ή κυκλοφωσφαμίδη, μεθοτρεξάτη, φθοροουρακίλη).

Η ορμονοθεραπεία συνιστάται να συνταγογραφείται σε ασθενείς με υψηλό ή μέτριο βαθμό διαφοροποίησης του όγκου. Με υψηλό βαθμό διαφοροποίησης του όγκου, επιφανειακή διείσδυση του όγκου στο μυομήτριο, εντόπιση του όγκου στον πυθμένα ή στα άνω 2/3 της μήτρας. Ασθενείς κάτω των 50 ετών, χωρίς μεταστάσεις - χορηγείται ορμονοθεραπεία για 2-3 μήνες. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να στραφεί σε χημειοθεραπεία.

Πρόληψη

Η πρόληψη του καρκίνου της μήτρας συνίσταται στον εντοπισμό ομάδων υψηλού κινδύνου. Αυτές οι ομάδες ατόμων θα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις με κυτταρολογικό έλεγχο του ενδομητρίου. Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με προκαρκινικές ασθένειες και η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, θα πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]