Καρκίνος του σώματος της μήτρας

Οι κακοήθεις όγκοι του σώματος της μήτρας περιλαμβάνουν: καρκίνο, σάρκωμα. μεσοδερματικούς όγκους και χοριονικό καρινόμα. Κάτω από τον καρκίνο του σώματος της μήτρας, υποδηλώνεται ο καρκίνος του ενδομητρίου (η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας). Καρκίνου του ενδομητρίου αναφέρεται σε εξαρτώμενων από ορμόνες όγκων, δηλ. Ε Λόγω ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές, που συχνά συνδέονται με το μύωμα της μήτρας, ασθένειας ενδομητρίωση, υπερπλασία του ωοθηκικού ιστού.

[1], [2],

Επιδημιολογία

Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι ένας κοινός κακοήθης όγκος. Στη δομή των ογκολογικών ασθενειών, οι γυναίκες καταλαμβάνουν τη δεύτερη θέση. Αυτός είναι ο τέταρτος συνηθέστερος τύπος καρκίνου μετά τον καρκίνο του μαστού, του πνεύμονα και του κόλου Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας βρίσκεται κυρίως σε μετεμμηνοπαυσιακές παθήσεις σε ασθενείς με αιμορραγία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ζωής, ανιχνεύεται σε 10% των περιπτώσεων. Τα διαγνωστικά σφάλματα στις γυναίκες αυτής της ηλικίας οφείλονται σε εσφαλμένη αξιολόγηση της αιματηρής απόρριψης, η οποία συχνά εξηγείται από την κλιμακτηριακή δυσλειτουργία.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],

Αιτίες καρκίνο της μήτρας

Μια ξεχωριστή θέση στην ανάπτυξη του καρκίνου του ενδομητρίου μένουν στο παρασκήνιο (αδενικό υπερπλασία, πολύποδες ενδομητρίου) και προ-καρκινικές (άτυπη υπερπλασία και αδενομάτωση) το ενδομήτριο.

[9]

Παράγοντες κινδύνου

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες με υψηλή πιθανότητα εμφάνισης κακοήθους όγκου παρουσία ορισμένων ασθενειών και καταστάσεων (παράγοντες κινδύνου). Η ομάδα κινδύνου για καρκίνο της μήτρας μπορεί να περιλαμβάνει:

1. Οι γυναίκες κατά την περίοδο της εγκατεστημένης εμμηνόπαυσης με κηλίδες από το γεννητικό σύστημα.
2. Οι γυναίκες με τη συνέχιση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας μετά από 50 χρόνια, ειδικά με το μητρικό μύωμα.
3. Γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας πάσχουν από υπερπλαστικότητα με διεργασίες ενδομητρίου (επαναλαμβανόμενη πολυπόθεση, αδενωματώση, αδενική-κυστική ενδομήτρια υπερπλασία).
4. Γυναίκες με μειωμένο μεταβολισμό λίπους και υδατανθράκων (παχύσαρκα, διαβήτης) και υπέρταση.
5. Οι γυναίκες με διάφορες ορμονικές διαταραχές, προκαλεί ανωορρηξία και giperestrogeniey (σύνδρομο Stein-Leventhal, μεταγεννητική νευροενδοκρινική ασθένεια, ινομυώματα, αδενομύωση, ενδοκρινικές στειρότητα).

Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη καρκίνου του ενδομητρίου:

• Θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων.
• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
• Έλλειψη γέννησης στην αναμνησία.
• Πρόωρη έναρξη της εμμηνόρροιας, όψιμη εμμηνόπαυση.
• Κατάχρηση αλκοόλ.

[10], [11], [12], [13], [14]

Συμπτώματα καρκίνο της μήτρας

1. Μπέλι. Αυτά είναι τα πρώτα δείγματα εκδηλώσεων καρκίνου της μήτρας. Ήταν άπαχο, υδαρής. Σε αυτές τις εκκρίσεις, το αίμα συνδέεται συχνά, ειδικά μετά από σωματική άσκηση
2. Κνησμός του αιδοίου. Μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με καρκίνο του ενδομητρίου λόγω ερεθισμού με απόρριψη από τον κόλπο.
3. Η αιμορραγία - ένα πρόσφατο σύμπτωμα που προκύπτει από την αποσύνθεση του όγκου, μπορεί να εκδηλωθεί ως εκκρίσεις με τη μορφή κρέμας, κηλίδας ή καθαρού αίματος.
4. Ο πόνος - cramp χαρακτήρα, δίνοντας στα κάτω άκρα, προκύπτουν όταν οι εκκρίσεις από τη μήτρα καθυστερούν. Οι βαρετοί πόνοι, οι πόνοι, ειδικά τη νύχτα, υποδηλώνουν την εξάπλωση της διαδικασίας εκτός της μήτρας και εξηγούνται από τη συμπίεση των πλεγμάτων του νεύρου στη λεκάνη από μια διείσδυση του όγκου.
5. Παραβίαση των λειτουργιών παρακείμενων οργάνων, λόγω της βλάστησης του όγκου στην ουροδόχο κύστη ή στο ορθό.
6. Χαρακτηριστικό για αυτούς τους ασθενείς είναι η παχυσαρκία (σπάνια απώλεια βάρους), ο διαβήτης, η υπέρταση.

[15], [16], [17]

Στάδια

Επί του παρόντος, στην κλινική πρακτική χρησιμοποιούνται διάφορες ταξινομήσεις καρκίνου της μήτρας: η ταξινόμηση του 1985 και η διεθνής ταξινόμηση των FIGO και TNM.

[18]

Ταξινόμηση του καρκίνου της μήτρας FIGO κατά στάδια

Το ποσό της ζημίας

• 0 - Προ-επεμβατικό καρκίνωμα (άτυπη αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου)
• 1 - Ο όγκος περιορίζεται στο σώμα της μήτρας, δεν προσδιορίζεται η περιφερειακή μετάσταση
  • 1α - Όγκος περιοριζόμενος από το ενδομήτριο
  • 1b - Εισβολή της μυομετρίας σε 1 cm
• 2 - Ο όγκος επηρεάζει το σώμα και τον τράχηλο, οι περιφερειακές μεταστάσεις δεν καθορίζονται
• 3 - Ο όγκος εκτείνεται πέρα από τη μήτρα, αλλά όχι πέρα από τη μικρή λεκάνη
  • 3α - Ο όγκος διεισδύει στο ορό της μήτρας και / ή υπάρχουν μεταστάσεις στα αποθέματα της μήτρας και / ή στους περιφερειακούς λεμφαδένες της λεκάνης
  • 3b - Ο όγκος διεισδύει στο πυελικό δάπεδο και / ή υπάρχουν μεταστάσεις στον κόλπο
• 4 - Ο όγκος εκτείνεται πέρα από τη μικρή λεκάνη και / ή υπάρχει βλάστηση της ουροδόχου κύστης και / ή του ορθού
  • 4α - Ο όγκος αναπτύσσει την ουροδόχο κύστη ή / και το ορθό
  • 4b - Όγκος οποιουδήποτε βαθμού τοπικής και περιφερειακής κατανομής με ανιχνεύσιμες απομακρυσμένες μεταστάσεις

[19], [20], [21]

Διεθνής ταξινόμηση του καρκίνου της μήτρας από την TNM

• Δεν υπάρχει πρωτογενής όγκος
• Tis - Προ-επεισοδιακό καρκίνωμα
• T1 - Ο όγκος περιορίζεται στο σώμα της μήτρας
  • Т1а - κοιλότητα της μήτρας μήκους όχι μεγαλύτερου από 8 cm
  • T1b - κοιλότητα μήτρας μήκους άνω των 8 cm
• T2 - Ο όγκος επεκτείνεται στον τράχηλο, αλλά όχι πέρα από τη μήτρα
• Τ3 - Ο όγκος εκτείνεται πέρα από τη μήτρα, αλλά παραμένει μέσα στη μικρή λεκάνη
• Τ4 - Ο όγκος εκτείνεται στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης, του ορθού και / ή εκτείνεται πέρα από τη μικρή λεκάνη

Ν - περιφερειακοί λεμφαδένες

• Nx - Ανεπαρκής δεδομένα για την αξιολόγηση της περιφερειακής κατάστασης των λεμφαδένων
• Ν0 - Δεν υπάρχουν ενδείξεις περιφερειακών μεταστάσεων λεμφαδένων
• N1 - Μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες

Μ - μακρινές μεταστάσεις

• Mx - Ανεπαρκής δεδομένα για τον προσδιορισμό απομακρυσμένων μεταστάσεων
• M0 - Δεν υπάρχουν ενδείξεις μεταστάσεων
• Μ1 - Υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις

G - ιστολογική διαφοροποίηση

• G1 - Υψηλός βαθμός διαφοροποίησης
• G2 - Μέσος βαθμός διαφοροποίησης
• G3-4 - Χαμηλός βαθμός διαφοροποίησης

Έντυπα

Υπάρχουν περιορισμένες και διάχυτες μορφές καρκίνου της μήτρας. Με περιορισμένη μορφή, ο όγκος αναπτύσσεται με τη μορφή πολυπόδων, οριοθετείται σαφώς από την ανεπαρκή βλεννογόνο της μήτρας. όταν η διάχυτη - διήθηση του καρκίνου επεκτείνεται σε ολόκληρο το ενδομήτριο. Ένας όγκος εμφανίζεται συχνότερα στην περιοχή των γωνιών του πυθμένα και του σωλήνα της μήτρας. Περίπου το 80% των ασθενών με αδενοκαρκίνωμα του αποφασιστική διαφορετικό βαθμό διαφοροποίησης από 8-12% - adenoacanthoma (καλοήθης προστατική αδενοκαρκίνωμα με πλακώδους διαφοροποίησης), η οποία έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Για πιο σπάνια συμβαίνουν όγκους διαφορετικών χειρότερη πρόγνωση, αναφέρεται ploskokletochiy αδενικό καρκίνο, πλακωδών όπου το συστατικό μοιάζει με το καρκίνο πλακωδών πρόγνωση εάν τα πράγματα χειρότερα, λόγω της παρουσίας των αδιαφοροποίητων συστατικό σιδήρου.

Το καρκίνωμα των σκουαμιών, όπως τα φωτεινά κύτταρα, έχει πολλά κοινά με παρόμοιους όγκους του τραχήλου της μήτρας, συμβαίνει σε ηλικιωμένες γυναίκες και διακρίνεται από μια επιθετική πορεία.

Ο μη διαφοροποιημένος καρκίνος είναι συνηθέστερος στις γυναίκες ηλικίας άνω των 60 ετών και εμφανίζεται στο πλαίσιο της ατροφίας του ενδομητρίου. Έχει επίσης μια δυσμενή πρόγνωση.

Μία από τις σπάνιες μορφολογικές παραλλαγές του καρκίνου του ενδομητρίου είναι ο ορός-θηλώδης καρκίνος. Μορφολογικά έχει πολλά κοινά με τον ορρό καρκίνο των ωοθηκών, χαρακτηρίζεται από μια εξαιρετικά επιθετική πορεία και υψηλή ισχύ για μετάσταση.

[22], [23], [24], [25]

Διαγνωστικά καρκίνο της μήτρας

Γυναικολογική εξέταση. Κατά την εξέταση με τη βοήθεια κάτοπτρων, η κατάσταση του τραχήλου και η φύση της απόρριψης από τον αυχενικό σωλήνα διευκρινίζονται - τα εκχυλίσματα λαμβάνονται για κυτταρολογικές μελέτες. Με την κολπική (ορθο-κολπική) μελέτη, εφιστάται η προσοχή στο μέγεθος της μήτρας, στην κατάσταση των εξαρτημάτων και στην περι-ενδοπάθεια.

Βιοψία αναρρόφησης (κυτταρολογία της αναρρόφησης από την κοιλότητα της μήτρας) και διερεύνηση του ύδατος πλύσης αναρρόφησης από την κοιλότητα της μήτρας και τον αυχενικό σωλήνα. Ο τελευταίος εκτελείται στην ηλικία της μετεμμηνοπαυσιακής αν δεν υπάρχει πιθανότητα βιοψίας αναρρόφησης και διαγνωστικής απόξεσης.

Κυτταρολογική εξέταση των κολπικών επιχρισμάτων που ελήφθησαν από το οπίσθιο αξονικό τοίχωμα. Αυτή η μέθοδος δίνει θετικό αποτέλεσμα σε 42% των περιπτώσεων.

Παρά το μικρό ποσοστό θετικών αποτελεσμάτων, η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί ευρέως σε πολυκλινικές συνθήκες, εξαιρεί το τραύμα, δεν διεγείρει τη διαδικασία του όγκου.

Ξεχωριστή διαγνωστική σάρωση της κοιλότητας της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας, υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης. Συνιστάται να λαμβάνετε soskob από τις περιοχές όπου συμβαίνουν συχνά οι προκαρκινικές διεργασίες: η περιοχή του εξωτερικού και του εσωτερικού φάρυγγα, καθώς και οι γωνίες του σωλήνα.

Υστεροσκόπηση. Η μέθοδος διευκολύνει την αναγνώριση της διαδικασίας του καρκίνου σε μέρη δύσκολο να έχουν πρόσβαση σε απόξεση, αποκαλύπτει τη θέση και την έκταση του όγκου, η οποία είναι σημαντική για την επιλογή της θεραπείας και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της ακτινοθεραπείας.

Εμπιστευτές. Για τον προσδιορισμό της πολλαπλασιαστικής δραστικότητας κυττάρων καρκινώματος ενδομητρίου, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν τα μονοκλωνικά αντισώματα Κί-δ2, Κί-δ4, Κϋ-δ5.

Για τον εντοπισμό μακρινών μεταστάσεων, συνιστάται η εκτέλεση ακτινογραφίας στήθους, υπερήχων και υπολογιστικής τομογραφίας των κοιλιακών οργάνων και των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων.

Υπερηχογραφική εξέταση. Η ακρίβεια της διάγνωσης με υπερήχους είναι περίπου 70%. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κόμβος καρκίνου για ακουστικά χαρακτηριστικά δεν είναι ουσιαστικά διαφορετικός από τον μυ της μήτρας.

Τομογραφία υπολογιστών (CT). Εκτελείται για να εξαιρούνται οι μεταστάσεις στις αποθέσεις της μήτρας και κυρίως οι πολλαπλοί όγκοι των ωοθηκών.

Μαγνητική απεικόνιση (MPT). ΜΡΤ καρκίνο του ενδομητρίου για να καθοριστεί η ακριβής διαδικασία εντοπισμού, να διαφοροποιηθούν Ι και σταδίου II από III και IV, καθώς επίσης και για να προσδιοριστεί το βάθος της εισβολής μέσα στο μυομήτριο και κατανέμουν Ι στάδιο της νόσου μεταξύ άλλων. Η μαγνητική τομογραφία είναι μια πιο ενημερωτική μέθοδος για τον προσδιορισμό της επικράτησης της διαδικασίας εκτός της μήτρας.

[26], [27]

Θεραπεία καρκίνο της μήτρας

Κατά την επιλογή μεθόδου θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο της μήτρας, πρέπει να ληφθούν υπόψη τρεις κύριοι παράγοντες:

• ηλικία, γενική κατάσταση του ασθενούς, βαθμό έκφρασης μεταβολικών-ενδοκρινικών διαταραχών,
• η ιστολογική δομή του όγκου, ο βαθμός διαφοροποίησης, το μέγεθος, ο εντοπισμός στην κοιλότητα της μήτρας, ο επιπολασμός της διαδικασίας του όγκου,
• το ίδρυμα όπου θα γίνει η θεραπεία (όχι μόνο η ογκολογική εκπαίδευση και οι χειρουργικές δεξιότητες του ιατρού είναι σημαντικές, αλλά και ο εξοπλισμός του ιδρύματος).

Μόνο ενόψει αυτών των παραγόντων μπορεί να γίνει σωστή στάση της διαδικασίας και κατάλληλη θεραπεία.

Περίπου το 90% των ασθενών που πάσχουν από καρκίνο της μήτρας υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία. Πραγματοποιώντας συνήθως αποτρίχωση της μήτρας με προσθήκες. Στη νεκροψία της κοιλιακής κοιλότητας, εξετάζονται τα όργανα της μικρής λεκάνης και της κοιλιακής κοιλότητας, οι οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες. Επιπλέον, παίρνουν ξεπλύματα από το χώρο Douglas για κυτταρολογική έρευνα.

Χειρουργική θεραπεία του καρκίνου της μήτρας

Το εύρος της χειρουργικής θεραπείας καθορίζεται από το στάδιο της διαδικασίας.

Στάδιο 1: όταν επηρεάζεται μόνο το ενδομήτριο, ανεξάρτητα από την ιστολογική δομή του όγκου και τον βαθμό διαφοροποίησής του, εκτελείται απλή αποκοπή της μήτρας με επιπρόσθετα συμπληρώματα χωρίς πρόσθετη θεραπεία. Με την έλευση των μεθόδων ενδοσκοπικής χειρουργικής επέτρεψε την αφαίρεση (διαθερμία-πήξη) του ενδομητρίου σε αυτό το στάδιο της νόσου.

Βήμα 1b: η επιφανειακή εισβολή, ο εντοπισμός του όγκου του μικρού μεγέθους, υψηλού βαθμού διαφοροποίησης στην επάνω πίσω μέρος της μήτρας είναι κατασκευασμένο απλή εκρίζωση της μήτρας με εξαρτημάτων.

Όταν η εισβολή στο 1/2 το μυομήτριο, G2- και G3-βαθμού, μεγαλύτερο μέγεθος του όγκου και τη θέση στα χαμηλότερα μέρη της μήτρας δείχνει υστερεκτομή με αποφύσεις και λεμφαδενεκτομή. Απουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες της μικρής λεκάνης, διεξάγεται ενδοαγγειακή ενδοκοιλιακή ακτινοβόληση μετά την επέμβαση. Όταν unsatisfiability χειρουργική λεμφαδενεκτομή πρέπει να διεξάγουν πυελικές εξωτερική ακτινοβόληση έως μία συνολική δόση των 45-50 Gy εστιακού.

Στο στάδιο 1b-2a, G2-G3, 2b G1 παράγουν αποξήρανση της μήτρας με προσδέματα, λεμφαδενεκτομή. Εν απουσία μεταστάσεων λεμφαδένων των κακοηθών κυττάρων, και περιτοναϊκό υγρό, σε ρηχά εισβολή μετά την εγχείρηση θα πρέπει να διεξάγεται endovaginal intracavitary ακτινοβόληση. Με βαθιά εισβολή και χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης του όγκου, εκτελείται ακτινοθεραπεία.

Στάδιο 3: ο βέλτιστος όγκος της χειρουργικής επέμβασης θα πρέπει να θεωρείται αποτρίχωση της μήτρας με προσθήκες με την απόδοση της λεμφαδενεκτομής. Κατά την ανίχνευση μεταστάσεων στις ωοθήκες, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια μεγάλη εκτομή του ομφαλού. Στο μέλλον, πραγματοποιείται εξωτερική ακτινοβόληση της λεκάνης. Όταν οι μεταστάσεις εντοπίζονται στους παρααορτικούς λεμφαδένες, συνιστάται να τα αφαιρέσετε. Σε περίπτωση που δεν είναι δυνατή η αφαίρεση των μεταστατικά αλλαγμένων λεμφαδένων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εξωτερική ακτινοβόληση της περιοχής αυτής. Στο στάδιο IV, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα μεμονωμένο σχέδιο με τη χρήση μιας χειρουργικής μεθόδου θεραπείας, ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας, αν είναι δυνατόν.

Χημειοθεραπεία

Αυτός ο τύπος θεραπείας διεξάγεται κυρίως σε μια εκτεταμένη διαδικασία, με αυτόνομους όγκους (ανεξάρτητους από ορμόνες), καθώς και στην ανίχνευση της υποτροπής της νόσου και των μεταστάσεων.

Επί του παρόντος, η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο της μήτρας παραμένει παρηγορητική, καθώς ακόμη και με επαρκή αποτελεσματικότητα ορισμένων φαρμάκων, η διάρκεια της δράσης είναι συνήθως βραχεία - έως 8-9 μήνες.

Χρησιμοποιήστε ένα συνδυασμό φαρμάκων όπως παράγωγα λευκοχρύσου Ι γενιάς (σισπλατίνη) ή ΙΙ γενιάς (καρβοπλατίνη), αδριαμυκίνη, κυκλοφωσφαμίδη, μεθοτρεξάτη, φθοροουρακίλη, φωσφαμιδίου et αϊ.

Μεταξύ των πιο αποτελεσματικά φάρμακα, τα οποία δίνουν πλήρη και μερική ανταπόκριση σε περισσότερες από 20% των περιπτώσεων, μπορεί να αναφερθεί η δοξορουβικίνη (αδριαμυκίνη rastotsin et αϊ.), Farmarubitsin, παρασκευάσματα πλατίνα Ι και γενιάς II (Platidiam, σισπλατίνη, PlatyMO, Platinol, καρβοπλατίνη).

Η μεγαλύτερη επίδραση - έως 60% - δίνεται από συνδυασμό αδριαμυκίνης (50 mg / m ² ) με σισπλατίνη (50-60 mg / m ² ).

Με τον κοινό καρκίνο της μήτρας, τις υποτροπές και τις μεταστάσεις του τόσο στο μονοθεραπευτικό καθεστώς όσο και σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, είναι δυνατή η χρήση ταξόλης. Σε μονομονάδα χρησιμοποιείται ταξόλη σε δόση 175 mg / m ² ως έγχυση 3 ωρών κάθε 3 εβδομάδες. Όταν συνδυασμοί ταξόλη (175 mg / m ² ), σισπλατίνη (50 mg / m ² ) και επιρουβικίνη (70 mg / m ² ) Αποδοτικότητα uvelichivantsya θεραπείας σημαντικά.

[28], [29]

Ορμονοθεραπεία

Εάν, κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης, ο όγκος είναι έξω από τη μήτρα, τότε η τοπική περιφερειακή χειρουργική ή ακτινοβολία δεν επιλύει το υποκείμενο πρόβλημα της θεραπείας. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε χημειοθεραπεία και ορμονοθεραπεία.

Για τη διεξαγωγή ορμονικής θεραπείας χρησιμοποιούνται συχνότερα προγεστογόνα: 17-OPK. Depo-probe, provera, farugal, depostat, megase σε συνδυασμό με ή χωρίς ταμοξιφαίνη.

Σε μεταστατική διαδικασία σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της θεραπείας με προγεστίνη, είναι σκόπιμο να διοριστεί zoladek

Η διεξαγωγή οποιασδήποτε θεραπείας συντήρησης οργάνων είναι δυνατή μόνο σε εξειδικευμένο ίδρυμα, όπου υπάρχουν προϋποθέσεις διεξαγωγής σε βάθος διαγνωστικής τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Είναι απαραίτητο να υπάρχει όχι μόνο διαγνωστικός εξοπλισμός, αλλά και εξειδικευμένο προσωπικό, συμπεριλαμβανομένων των μορφολόγων. Όλα αυτά απαιτούνται για την έγκαιρη ανίχνευση της αναποτελεσματικότητας της θεραπείας και της επακόλουθης λειτουργίας. Επιπλέον, είναι απαραίτητη η συνεχής δυναμική παρατήρηση. Δυνατότητες ορμονικής θεραπείας για την προστασία του οργάνου από ελάχιστο καρκίνο του ενδομητρίου σε νεαρές γυναίκες που χρησιμοποιούν προγεσταγόνα: 17-OPK ή αποθητικό τεστ σε συνδυασμό με ταμοξιφαίνη. Σε μέτριες διαφοροποίηση βαθμό εφαρμόζουν ένα συνδυασμό της ορμονικής θεραπείας με χημειοθεραπεία (κυκλοφωσφαμίδη, αδριαμυκίνη, φθοροουρακίλη ή κυκλοφωσφαμίδη, μεθοτρεξάτη, φθοριοουρακίλη).

Συνιστάται η χορήγηση ορμονικής θεραπείας σε ασθενείς με υψηλό ή μέτριο βαθμό διαφοροποίησης του όγκου. Με υψηλό βαθμό διαφοροποίησης όγκου, επιφανειακή εισβολή του όγκου στο μυομήτριο, εντοπισμός του όγκου στην περιοχή του κάτω ή του ανώτερου 2/3 της μήτρας. την ηλικία ενός ασθενούς κάτω των 50 ετών, την απουσία μεταστάσεων - η ορμονοθεραπεία διεξάγεται μέσα σε 2-3 μήνες. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να στραφείτε στη χημειοθεραπεία.

Πρόληψη

Η πρόληψη του καρκίνου της μήτρας είναι η ταυτοποίηση ομάδων υψηλού κινδύνου. Αυτές οι ομάδες ατόμων θα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις με κυτταρολογικό έλεγχο του ενδομητρίου. Εάν μια γυναίκα έχει προκαρκινικές παθήσεις και η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα.

[30], [31], [32],