Ηπατίτιδα Α στα παιδιά

Η ηπατίτιδα Α είναι μια οξεία, κυκλική ασθένεια που προκαλείται από έναν ιό που περιέχει RNA και χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμα συμπτώματα δηλητηρίασης, ταχέως περνώντας ηπατικές δυσλειτουργίες με καλοήθη πορεία.

Δεν είναι τυχαίο ότι η ηπατίτιδα Α θεωρείται παιδική ασθένεια. Τις περισσότερες φορές, επηρεάζει παιδιά κάτω των 14-15 ετών. Αυτή η επικράτηση σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες της συμπεριφοράς των παιδιών, η βάση της οποίας είναι η φυσιολογική περιέργεια και η δραστηριότητα αναζήτησης. Στα παιχνίδια, τη διασκέδαση, τα παιδιά απλά δεν παρατηρούν βρώμικα χέρια ή βρώμικα αντικείμενα και η επιθυμία να δαγκώσουν αμέσως ένα ορεκτικό, αν και άπλυτο μήλο, είναι συχνά ακαταμάχητη.

Ο ιός HAV ή ηπατίτιδας Α είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται συχνότερα γρήγορα και τελειώνει καλά, αλλά εμφανίζονται και σοβαρές μορφές, οι οποίες διαγιγνώσκονται κυρίως στην ακόλουθη κατηγορία παιδιών:

• Νεογέννητα μωρά.
• Παιδιά με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
• Παιδιά με συνυπάρχουσες οξείες ασθένειες ή χρόνιες παθολογίες.

Η ηπατίτιδα Α στα παιδιά σπάνια διαρκεί περισσότερο από 40 ημέρες, αλλά η περίοδος ανάρρωσης και αποκατάστασης της ηπατικής λειτουργίας μπορεί να διαρκέσει έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί πρέπει να ακολουθεί μια ήπια διατροφή και να περιορίζει τη σωματική και κινητική δραστηριότητα.

Κωδικός ICD-10

• Β15 Οξεία ηπατίτιδα Α.
• B15.0 Ηπατίτιδα Α με ηπατικό κώμα.
• B15.9 Ηπατίτιδα Α χωρίς ηπατικό κώμα.

Επιδημιολογία της ηπατίτιδας Α στα παιδιά

Η επιδημιολογία της HAV στα παιδιά χαρακτηρίζεται από τον μηχανισμό διείσδυσης του ιού στο σώμα. Υπάρχει ένας τρόπος εξάπλωσης - κοπρανοστοματικός, όταν η λοίμωξη εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα με τροφή, νερό, αλλά πιο συχνά με τη βοήθεια βρώμικων, άπλυτων χεριών.

Μαζικές εστίες μόλυνσης μέσω τροφίμων είναι πιθανές σε παιδικά ιδρύματα εάν τα παιδιά καταναλώνουν ταυτόχρονα τρόφιμα ή νερό μολυσμένα με τον ιό. Ορισμένοι ειδικοί προτείνουν μια εκδοχή αερογενών, παρεντερικών και κάθετων οδών μόλυνσης. Στην κλινική πρακτική, έχουν πράγματι παρατηρηθεί τέτοιες περιπτώσεις, αλλά αποτελούν περισσότερο εξαίρεση στον κανόνα παρά τυπικές συνθήκες μόλυνσης και είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Η κύρια πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο που έχει μολυνθεί με τον ιό, τόσο παιδί όσο και ενήλικας. Ο ιός HAV απεκκρίνεται στα κόπρανα, τα ούρα και το αίμα πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα του ίκτερου. Η ηπατίτιδα είναι πιο ενεργή στην προ-ικτερική περίοδο. Μόλις ο σκληρός χιτώνας των ματιών και το δέρμα χρωματιστούν σε μια χαρακτηριστική κιτρινωπή απόχρωση, η απέκκριση του ιού HAV σταματά. Έτσι, η μεταδοτικότητα της ηπατίτιδας είναι επικίνδυνη τις πρώτες δύο έως τρεις ημέρες της νόσου. 10-14 ημέρες μετά το τέλος της περιόδου επώασης, ένα άρρωστο παιδί μπορεί να θεωρηθεί μη επικίνδυνο όσον αφορά την εξάπλωση της λοίμωξης. Πιστεύεται ότι η επιδημιολογία της ηπατίτιδας Α δεν σχετίζεται με την εποχικότητα. Ωστόσο, ένα μικρό ποσοστό αύξησης του αριθμού των κρουσμάτων παρατηρείται το φθινόπωρο και τον χειμώνα. Εάν ένα παιδί ξεπεράσει με επιτυχία την ασθένεια, αναπτύσσει μια ισχυρή, αξιόπιστη ανοσία έναντι του HAV για μια ζωή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία που παρέχει ετησίως ο ΠΟΥ στην παγκόσμια κοινότητα, περισσότερο από το 80% του συνολικού αριθμού ασθενών με ηπατίτιδα Α είναι παιδιά ηλικίας από ενός έως δεκατεσσάρων ετών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Αιτίες της ηπατίτιδας Α στα παιδιά

Ο λόγος για τον οποίο τα παιδιά συχνά αρρωσταίνουν με ηπατίτιδα Α είναι ένα εξαιρετικά ενεργό και ανθεκτικό παθογόνο - ο ιός της ηπατίτιδας Α, ο οποίος ανήκει στο γένος των εντεροϊών της τεράστιας οικογένειας των πικορναϊών. Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα που παρέχονται από μικροβιολόγους και ειδικούς σε μολυσματικές ασθένειες, αυτή η οικογένεια έχει σήμερα περισσότερους από 220 τύπους ιών. Το χρωμοσωμικό γενετικό σύνολο (γονιδίωμα) του HAV αποτελείται από ένα μόριο που περιέχει RNA και 4 πρωτεΐνες. Ο ιός δεν περιέχει δομικό πυρήνα και στερείται κελύφους, όλοι οι γονότυποί του έχουν ένα κοινό αντιγόνο - το HAAg, το οποίο ονομάζεται κοπρανώδες, καθώς στο 90% των περιπτώσεων βρίσκεται σε κοπρανώδη στοιχεία. Διαθέτοντας υψηλή αντοχή στις επιδράσεις διαφόρων παραγόντων, συμπεριλαμβανομένου ενός όξινου περιβάλλοντος, ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης μπορεί να επιμείνει σε ξηρό δωμάτιο ή σε προϊόντα σε ευνοϊκή θερμοκρασία δωματίου για αρκετές εβδομάδες ή ακόμη και μήνες. Στα κόπρανα, ο παθογόνος παράγοντας μπορεί να ζήσει για περίπου ένα μήνα, στο νερό - από έξι μήνες έως δέκα μήνες. Ο ιός απενεργοποιείται με βρασμό, ατμό ή υπεριώδη ακτινοβολία.

Η αιτία της ηπατίτιδας Α στα παιδιά είναι η διείσδυση του ιού της ηπατίτιδας Α (HAV) στο στομάχι του παιδιού μέσω του στόματος, περνώντας το φράγμα του εντερικού βλεννογόνου και εισερχόμενος στα ηπατικά κύτταρα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Στο ήπαρ, το παθογόνο της ηπατίτιδας αρχίζει να πολλαπλασιάζεται, αναπαράγοντας με τα ηπατοκύτταρα. Η επώαση αυτής της διαδικασίας δεν διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα, σπάνια 40-50 ημέρες, κατά τη διάρκεια ολόκληρης αυτής της περιόδου συμβαίνει η καταστροφή των ηπατικών κυττάρων. Όταν εμφανιστεί το ικτερικό στάδιο της νόσου, ξεκινά η διαδικασία της ανάρρωσης (ανάρρωσης), αυτό εξηγείται από την έγκαιρη ενεργή απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού στην εισβολή του αντιγόνου HAAg. Όσο πιο ενεργή είναι η ανοσία, τόσο πιο γρήγορα καταστρέφονται και απομακρύνονται από το σώμα τα ηπατικά κύτταρα που έχουν υποστεί βλάβη από τον ιό και τόσο πιο έντονη είναι η κιτρινωπή απόχρωση του δέρματος του παιδιού. Εκτός από την ανοσία, το ίδιο το ήπαρ συμμετέχει επίσης στην καταπολέμηση της λοίμωξης, προσπαθεί να αποκαταστήσει τα χαμένα κύτταρα και να αναγεννηθεί.

Οι αιτίες της ηπατίτιδας Α στα παιδιά οφείλονται στην σχεδόν 100% ευαισθησία του οργανισμού στον ιό, αλλά η ίδια η ασθένεια θεωρείται σχετικά ήπια και τις περισσότερες φορές έχει ευνοϊκή έκβαση.

Τι προκαλεί την ηπατίτιδα Α;

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Συμπτώματα της ηπατίτιδας Α στα παιδιά

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Α στα παιδιά εξαρτώνται από τον βαθμό βλάβης των ηπατικών κυττάρων και τις μορφές της νόσου, οι οποίες μπορεί να είναι οι εξής:

• Οξεία μορφή με ίκτερο.
• Υποξεία μορφή χωρίς ίκτερο.
• Μια υποκλινική μορφή της νόσου που είναι σχεδόν ασυμπτωματική.

Μια τυπική νόσος από ηπατίτιδα Α χαρακτηρίζεται από μια ακολουθία πέντε σταδίων:

• Περίοδος επώασης.
• Αρχικό (πρόδρομο) στάδιο.
• Προικτερική περίοδος.
• Ικτερός.
• Μετα-ικτερική περίοδος.
• Ανάρρωση (ανάρρωση).

1. Η περίοδος επώασης του ιού δεν υπερβαίνει τις 15 ημέρες. Η περίοδος είναι ασυμπτωματική. Οι εξετάσεις αίματος αποκαλύπτουν ένα ειδικό αντιγόνο και υψηλή δραστικότητα ενζύμων - ALT και AST.
2. Η προ-ίκτερος περίοδος είναι το πρώτο σημάδι της λοίμωξης. Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Α στα παιδιά σε αυτό το στάδιο είναι συνήθως έντονα και εκδηλώνονται ως υψηλός πυρετός, πονοκέφαλος, ναυτία και απώλεια όρεξης. Ο έμετος εμφανίζεται μετά το φαγητό και μπορεί να φέρει κάποια ανακούφιση, αλλά η ναυτία επιστρέφει γρήγορα και εμφανίζεται χαρακτηριστικός πόνος στο ήπαρ. Από το γαστρεντερικό σωλήνα, είναι πιθανές μετεωρισμός, δυσπεψία και διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Μετά από δύο ή τρεις ημέρες, η κατάσταση του παιδιού βελτιώνεται ελαφρώς, η θερμοκρασία του σώματος επιστρέφει στο φυσιολογικό, αλλά παραμένουν σημάδια δυσπεψίας, αδυναμίας και κόπωσης. Τα κόπρανα και τα ούρα αρχίζουν να αποκτούν ένα άτυπο χρώμα - τα κόπρανα αποχρωματίζονται και τα ούρα σκουραίνουν. Αυτό είναι ένα από τα πιο εμφανή συμπτώματα της ηπατίτιδας στο οποίο πρέπει να δώσουν προσοχή οι γονείς. Αυτό το σύμπτωμα είναι επίσης ένας λόγος για να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε όλα τα απαραίτητα στάδια εξέτασης. Τέτοιες ενέργειες σχετίζονται με το γεγονός ότι η ηπατίτιδα Α στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί σε άτυπη μορφή, χωρίς πυρετό και πόνο στην περιοχή του ήπατος, επομένως τα ούρα και τα κόπρανα είναι συχνά τα μόνα χαρακτηριστικά συμπτώματα της λοίμωξης.
3. Ο ίκτερος είναι ο χρωματισμός του λευκού των ματιών, του προσώπου, του λαιμού, των χεριών και ολόκληρου του σώματος σε μια κιτρινωπή απόχρωση, τυπική της ηπατίτιδας. Όσο πιο οξεία είναι η ασθένεια, όσο πιο ενεργά την καταπολεμά το ανοσοποιητικό σύστημα, τόσο πιο φωτεινή θα είναι η κιτρίνισμα. Η γενική υγεία του παιδιού σε αυτό το στάδιο μπορεί να χαρακτηριστεί φυσιολογική, παρά τη διόγκωση του ήπατος. Κατά την περίοδο του ίκτερου, το χρώμα των κοπράνων και των ούρων αλλάζει και οι εξετάσεις αίματος (ηπατικές εξετάσεις) δείχνουν σαφείς αποκλίσεις από το φυσιολογικό εύρος όσον αφορά τη χολερυθρίνη, την πρωτεΐνη και τις τρανσαμινάσες. Το τέλος της περιόδου του ίκτερου αποτελεί σημαντική βελτίωση στην ευεξία του παιδιού, όταν έχει καλή όρεξη, είναι δραστήριο, κοιμάται καλά. Επίσης, ένα σημάδι του τέλους του ίκτερου μπορεί να είναι η επιστροφή στο φυσιολογικό χρώμα των κοπράνων και των ούρων.
4. Το στάδιο της ανάρρωσης είναι η διαδικασία αποκατάστασης της ηπατικής λειτουργίας, επομένως με σχετικά φυσιολογικούς δείκτες υγείας, το παιδί θα κουράζεται πιο συχνά και θα παραπονιέται περιοδικά για πόνο στο δεξιό υποχόνδριο. Η περίοδος ανάρρωσης μπορεί να διαρκέσει από 2 μήνες έως έξι μήνες, ανάλογα με τον βαθμό της ηπατικής βλάβης.

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Α στα παιδιά είναι συνήθως σαφώς εκφρασμένα. Η άτυπη μορφή της νόσου είναι πιο χαρακτηριστική για τους ενήλικες παρά για τα παιδιά. Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Α είναι ιδιαίτερα έντονα σε παιδιά ηλικίας 3 έως 10 ετών, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διάγνωση της λοίμωξης αρκετά γρήγορα και την έγκαιρη έναρξη συμπτωματικής θεραπείας.

Συμπτώματα της ηπατίτιδας Α

Εμβολιασμός για την ηπατίτιδα Α σε παιδιά

Σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες, ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Α στα παιδιά είναι μια συνήθης διαδικασία ρουτίνας, που θεωρείται υποχρεωτική. Στις χώρες της ΚΑΚ, ο εμβολιασμός κατά του HAV δεν έχει ακόμη συμπεριληφθεί στον κατάλογο των υποχρεωτικών εμβολιασμών, αλλά σχεδόν όλοι οι παιδίατροι συνιστούν έντονα τον εμβολιασμό ενός παιδιού πριν από την παρακολούθηση νηπιαγωγείου ή σχολείου. Σε μέρη με μεγάλη συγκέντρωση παιδιών και εφήβων υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης από ηπατίτιδα. Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Α στα παιδιά πρέπει να πραγματοποιείται εκ των προτέρων - 10-14 ημέρες πριν από πιθανή επαφή με τον ιό. Επιπλέον, συνιστάται ο εμβολιασμός των παιδιών που πηγαίνουν σε σχολικές κατασκηνώσεις για τις καλοκαιρινές διακοπές, σε σανατόρια ή σε διακοπές με τους γονείς τους σε χώρες με υψηλό επιδημιολογικό επίπεδο μόλυνσης. Ο εμβολιασμός είναι επίσης απαραίτητος για παιδιά των οποίων οι γονείς (ή ο γονέας) έχουν προσβληθεί από ηπατίτιδα Α. Η εισαγωγή του εμβολίου θα είναι αποτελεσματική την πρώτη εβδομάδα μετά την επαφή με ένα άρρωστο άτομο.

Τα παιδιά συνήθως ανέχονται καλά το εμβόλιο, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πιθανά ήπια συμπτώματα αδιαθεσίας, τα οποία θεωρούνται αποδεκτή αντίδραση του οργανισμού στο εμβόλιο.

Η ανοσία μετά τον εμβολιασμό διαρκεί τουλάχιστον 6 χρόνια. Σήμερα, η φαρμακευτική βιομηχανία προσφέρει διάφορους τύπους φαρμάκων που επιτρέπουν τον σχηματισμό σταθερής ανοσοπροστασίας κατά της ηπατίτιδας Α για 10-15 χρόνια μετά τη χορήγηση.

Πώς να αναγνωρίσετε την ηπατίτιδα Α σε ένα παιδί;

Τα διαγνωστικά κριτήρια που βοηθούν στην έγκαιρη αναγνώριση του ιού HAV είναι τα κλινικά σημάδια της νόσου, στα οποία πρέπει να δοθεί προσοχή κυρίως από τους γονείς του παιδιού. Η διάγνωση της ηπατίτιδας Α στα παιδιά είναι η συλλογή λεπτομερών αναμνηστικών δεδομένων, αλλά η ιδιαιτερότητα των διαγνωστικών μέτρων από αυτή την άποψη έγκειται στο ότι το παιδί δεν μπορεί πάντα να περιγράψει με ακρίβεια τα συναισθήματά του: αλλάζει γρήγορα, αποσπάται η προσοχή του από τις δυσάρεστες εκδηλώσεις και μερικές φορές τις ξεχνά εντελώς. Αφενός, αυτό βοηθά τα παιδιά να ξεπεράσουν την ασθένεια πιο γρήγορα, σε αντίθεση με τους ενήλικες, αφετέρου, παρουσιάζει μια ορισμένη δυσκολία στον προσδιορισμό των τυπικών εξωτερικών σημείων της ηπατίτιδας, ειδικά στην αρχική, μη ικτερική περίοδο.

Οι προσεκτικοί γονείς θα παρατηρήσουν αμέσως απώλεια όρεξης, ναυτία, υποπυρετική θερμοκρασία σώματος στο παιδί τους. Αυτά τα συμπτώματα είναι σίγουρα μη ειδικά, αλλά παρόλα αυτά θα πρέπει να προκαλούν ανησυχία στους φροντιστές γονείς - τη μαμά ή τον μπαμπά.

Η διάγνωση της ηπατίτιδας Α στα παιδιά περιλαμβάνει τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων, οι οποίες χωρίζονται σε ειδικές και μη ειδικές.

Η ειδική διάγνωση περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των αντισωμάτων του ανοσοποιητικού συστήματος, την ταυτοποίηση του ιού και του αντιγόνου του. Μέθοδοι που χρησιμοποιούνται ως ειδικές είναι η ανάλυση PCR, το ανοσοζυμωγράφημα, το ραδιοανοσογράφημα.

Η μη ειδική διάγνωση συνίσταται στην αξιολόγηση της κατάστασης του ήπατος, στον προσδιορισμό των παραμέτρων των λειτουργιών του και του βαθμού βλάβης. Οι μη ειδικές ερευνητικές μέθοδοι είναι οι γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και οι εξετάσεις ούρων.

Θεραπεία της ηπατίτιδας Α σε παιδιά

Επί του παρόντος, τα παιδιά με ιογενή ηπατίτιδα Α νοσηλεύονται εξαιρετικά σπάνια, γεγονός που οφείλεται στο γεγονός ότι η διάγνωση γίνεται συνήθως κατά το στάδιο του ικτερικού, όταν το παιδί δεν αποτελεί κίνδυνο για την οικογένεια ή το περιβάλλον από άποψη μεταδοτικότητας. Επιπλέον, η θεραπεία της ηπατίτιδας Α σε παιδιά σε νοσοκομείο αποτελεί ένα ορισμένο στρες, τόσο για το νευρικό σύστημα όσο και για το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο είναι ήδη εξασθενημένο στην καταπολέμηση του ιού. Δεν είναι μυστικό ότι, στο πλαίσιο της μειωμένης ανοσίας, η ευαισθησία του παιδιού σε διάφορες νοσοκομειακές λοιμώξεις αυξάνεται. Επομένως, εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν είναι σοβαρή, η θεραπεία στο σπίτι θα είναι η βέλτιστη.

Το θεραπευτικό σύμπλεγμα που στοχεύει στη θεραπεία της ηπατίτιδας Α περιλαμβάνει τις ακόλουθες συνταγές.

Ήπιο κινητικό καθεστώς. Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι - τις πρώτες 7-10 ημέρες, μετά το τέλος του ίκτερου, όταν η κατάσταση του παιδιού ομαλοποιηθεί, είναι δυνατό να περιοριστεί η κινητική δραστηριότητα (περπάτημα). Ο αθλητισμός και τα ενεργά παιχνίδια αποκλείονται για έξι μήνες.

Διατροφή (πίνακας αρ. 5 ή 5α σύμφωνα με τον Pevzner). Εξαιρούνται όλα τα πικάντικα, τηγανητά, λιπαρά πιάτα. Επιτρέπονται ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί θερμική επεξεργασία, ποικιλίες ψαριών χαμηλών λιπαρών, κρέατος, στον ατμό ή ψημένα. Το μενού μπορεί επίσης να περιλαμβάνει χυλό, ζυμαρικά, πατάτες, κομπόστες αποξηραμένων φρούτων, σαλάτες με φυτικό λάδι, ζελέ. Η αναλογία πρωτεϊνών, υδατανθράκων και λιπών είναι 1/4/1. Επιπλέον, η θεραπευτική διατροφή περιλαμβάνει άφθονα αλκαλικά ποτά (μεταλλικά νερά).

Λαμβάνοντας χολερετικά αφέψημα και φυτικά παρασκευάσματα.

Λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών και μετάλλων. Οι βιταμίνες της ομάδας Β, οι βιταμίνες C, E και PP, τα αντιοξειδωτικά είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά.

Συνταγογράφηση περιορισμένης λίστας φαρμάκων - ηπατοπροστατευτικά σε φυτική βάση. Επίσης αποτελεσματικά είναι τα αφέψημα χολερετικών βοτάνων - αθάνατο, κόμπο, μετάξι καλαμποκιού.

Η θεραπεία της ηπατίτιδας Α στα παιδιά περιλαμβάνει την εγγραφή στο φαρμακείο και την παρατήρηση κατά την περίοδο ανάρρωσης. Τέτοια μέτρα βοηθούν στην πρόληψη υποτροπών της νόσου, στην επιτάχυνση της διαδικασίας αποκατάστασης και στην αποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας. Η πρώτη εξέταση στο φαρμακείο (επίσκεψη στον γιατρό) πρέπει να πραγματοποιείται το αργότερο 40 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου, ενώ μια δευτερογενής εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από τρεις μήνες. Μετά από 6 μήνες, η εγγραφή στο φαρμακείο διακόπτεται και το παιδί μπορεί να θεωρηθεί εντελώς υγιές.

Θεραπεία της ηπατίτιδας Α

Πρόληψη της ηπατίτιδας Α

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της λοίμωξης από τον ιό HAV περιλαμβάνουν την τήρηση των κανόνων υγιεινής, κυρίως όσον αφορά την προσωπική υγιεινή. Η πρόληψη της ηπατίτιδας Α στα παιδιά εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τις ενέργειες των γονέων. Όσο πιο γρήγορα μια μητέρα μάθει στο παιδί της να πλένει τα χέρια του και αρχίσει να του ενσταλάζει τη συνήθεια της διατήρησης της καθαριότητας, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος να προσβληθεί από ηπατίτιδα και άλλες τροφιμογενείς λοιμώξεις. Υπάρχουν πολλές μορφές παιχνιδιού για τέτοια εκπαίδευση και πολλά νηπιαγωγεία διοργανώνουν επίσης ειδικά μαθήματα για τους κανόνες προσωπικής υγιεινής. Οι γονείς θα πρέπει επίσης να εξηγούν τακτικά στα παιδιά τη βλάβη της κατανάλωσης άπλυτων ωμών φρούτων και λαχανικών. Φυσικά, είναι αδύνατο να εισαχθεί πλήρης έλεγχος στις ενέργειες των περίεργων παιδιών, καθώς και να εξουδετερωθούν πλήρως οι πιθανές πηγές βρωμιάς στο εξωτερικό περιβάλλον. Υπό αυτή την έννοια, η μόνη αξιόπιστη πρόληψη της ηπατίτιδας Α στα παιδιά είναι ο εμβολιασμός.

Πρόληψη της ηπατίτιδας Α

Παρατήρηση εξωτερικών ασθενών

Μετά το πέρας της οξείας περιόδου, όλα τα παιδιά υπόκεινται σε υποχρεωτική παρατήρηση από ιατρείο. Είναι καλύτερο να διεξάγεται η παρατήρηση από ιατρείο σε ειδικό δωμάτιο που οργανώνεται στο νοσοκομείο. Εάν είναι αδύνατο να οργανωθεί ένα τέτοιο δωμάτιο, η παρακολούθηση από ιατρείο θα πρέπει να διεξάγεται από τον τοπικό παιδίατρο στην παιδιατρική κλινική.

Η πρώτη εξέταση και εξέταση του παιδιού πραγματοποιείται την 45η-60ή ημέρα από την έναρξη της νόσου, η δεύτερη - μετά από 3 μήνες. Ελλείψει υπολειμματικών επιδράσεων, οι αναρρώσαντες διαγράφονται από το μητρώο. Εάν υπάρχουν κλινικά ή βιοχημικά σημάδια ατελούς διαδικασίας, η παρατήρηση του ιατρείου πραγματοποιείται μέχρι την πλήρη ανάρρωση.

Η ιατρική εξέταση των αναρρωσάντων που ζουν σε αγροτικές περιοχές πραγματοποιείται στα τμήματα μολυσματικών ασθενειών των παιδιατρικών νοσοκομείων της κεντρικής περιοχής και σε παιδιατρικές κλινικές.

[ 18 ], [ 19 ]

Πρόγνωση της ηπατίτιδας Α στα παιδιά

Η ηπατίτιδα Α θεωρείται μία από τις σχετικά ήπιες μολυσματικές ασθένειες με ευνοϊκή έκβαση. Η πρόγνωση για την ηπατίτιδα Α στα παιδιά είναι συνήθως καλή, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τη λοίμωξη και να εξουδετερώσει πλήρως τον ιό εντός 30-40 ημερών χωρίς σοβαρές συνέπειες για τον οργανισμό.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η έναρξη της ανάρρωσης μετά από ένα μήνα καταγράφεται στο 70% των ασθενών παιδιών, μετά από 2-3 μήνες σχεδόν το 80% των παιδιών δεν έχουν μεταλοιμώδη συμπτώματα, μετά από έξι μήνες το 90-95% των μικρών ασθενών αναρρώνει πλήρως. Ένας μικρός αριθμός παιδιών (2-3% όλων των ασθενών) έχει επίμονα ασθενομυωτικά συμπτώματα ή φαινόμενα μετά την ηπατίτιδα, αλλά αυτές είναι μεμονωμένες περιπτώσεις που πιθανότατα αποτελούν εξαίρεση και εξηγούνται από την παρουσία συνυπαρχουσών παθολογιών, συμπεριλαμβανομένων των συγγενών.