Συμπτώματα ηπατίτιδας Α

Σε μία τυπική πορεία της ηπατίτιδας Α εκφράζεται σαφώς με κυκλική διαδοχή πέντε περιόδους: την επώαση, πρωτογενή, ή προδρομικό (predzheltushnogo), ύψος (ίκτερος) και postzheltushnogo περίοδο ανάρρωσης.

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 10 έως 45 ημέρες, συνήθως 15-30 ημέρες. Σε αυτήν την περίοδο, τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Α που λείπουν τα παιδιά, αλλά το αίμα είναι ήδη δυνατή η ανίχνευση ιικού αντιγόνου και υψηλή δραστικότητα ηπατικών-κυτταρικά ένζυμα (ALT, ασπαρτικό τρανσαμινάση [ACT], κλπ).

[1], [2], [3],

Η αρχική (prodromal) περίοδος της ηπατίτιδας Α

Η νόσος στα περισσότερα παιδιά αρχίζει έντονα, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 ° C και εμφάνιση συμπτωμάτων δηλητηρίασης: αδιαθεσία, αδυναμία, κεφαλαλγία, μειωμένη όρεξη, ναυτία και έμετος. Υπάρχουν πόνους στο σωστό υποχονδρικό, στο επιγαστρικό ή χωρίς κάποια εντοπισμό.

Τα παιδιά γίνονται ιδιότροπα, ευερέθιστα, χάνουν το ενδιαφέρον για παιχνίδια, σπουδές, διαταράσσονται από τον ύπνο. Συχνά υπάρχουν δυσπεπτικές διαταραχές: μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα και, πιο σπάνια, διάρροια.

1-2, λιγότερο από 3 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου, η σωματική θερμοκρασία κανονικοποιείται και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης κάπως αποδυναμώνουν, αλλά η γενική αδυναμία, η ανορεξία, η ναυτία παραμένουν.

Το πιο σημαντικό αντικειμενικό σύμπτωμα σε αυτή την περίοδο της νόσου είναι η αύξηση του ήπατος, η ευαισθησία και η ευαισθησία στην ψηλάφηση.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, η σπλήνα είναι αισθητή. Μέχρι το τέλος της προ-γελονοποιημένης περιόδου παρατηρείται μερική αποχρωματισμός του κοπράνου (χρώμα πηλού).

Σε ορισμένα παιδιά, οι κλινικές εκδηλώσεις της αρχικής περιόδου είναι ήπιες ή ανύπαρκτες, η ασθένεια αρχίζει αμέσως με αλλαγή στο χρώμα των ούρων και των περιττωμάτων. Μια τέτοια εμφάνιση ηπατίτιδας συμβαίνει συνήθως με ήπιες και ελαφρές μορφές της νόσου.

Διάρκεια πρόδρομης (predzheltushnogo) περίοδος για την ηπατίτιδα Α - 3-8 ημέρες, κατά μέσο όρο 6 ± 2 ημέρες, σπάνια επιμηκύνει σε 9-12 ημέρες ή συντμηθεί σε 1-2 ημέρες.

Η περίοδος υψηλής αρτηριακής πίεσης (ιατρική περίοδος) της ηπατίτιδας Α

Η μετάβαση στην τρίτη περίοδο συνήθως συμβαίνει όταν αρχίζει η εμφανής βελτίωση της συνολικής κατάστασης και η μείωση των καταγγελιών. Με την εμφάνιση του ίκτερου, η γενική κατάσταση στους μισούς ασθενείς μπορεί να θεωρηθεί ικανοποιητική, στο άλλο μισό - ως μέσος όρος για άλλες 2-3 ημέρες ελάττωσης. Στην αρχή εμφανίζεται σκληρικός χιτώνας και στη συνέχεια - δέρμα του προσώπου, κορμός, σταθερός και μαλακός ουρανός, αργότερα - άκρα. Ο ίκτερος αυξάνεται ραγδαία, μέσα σε 1-2 ημέρες, συχνά ο ασθενής γίνεται κίτρινος "ως μία νύχτα".

Σύμφωνα με την ένταση του ίκτερου στην ηπατίτιδα Α είναι ήπια, μέτρια ή έντονη και διαρκεί για 7-14 ου ημέρες, συνήθως 9-13 ημέρες, η μακρύτερη διατηρημένα στις πτυχώσεις του δέρματος, τα αυτιά και ειδικά στο σκληρό χιτώνα με τη μορφή μιας ακμής ικτερική σκληρό χιτώνα.

Στο ύψος του ίκτερου, το ήπαρ μεγεθύνεται στο μέγιστο. Το περιθώριο του ήπατος γίνεται πιο πυκνό, στρογγυλεμένο και οδυνηρό όταν ψηλαφείται. Συχνά, η άκρη του σπλήνα είναι αισθητή.

Οι αλλαγές από άλλα όργανα με ηπατίτιδα Α είναι ήπια. Μπορεί να σημειωθεί μόνο ήπια βραδυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, της καρδιακής αποδυναμώνοντας τόνους, το πρώτο τόνο ακαθαρσία ή ελαφριά συστολικό φύσημα στην κορυφή, λίγη έμφαση στο δεύτερο βήμα της πνευμονικής αρτηρίας, είναι παροδικές αρρυθμία.

Μετά την επίτευξη του μέγιστου επιπέδου (συνήθως την 7-10η ημέρα από την εμφάνιση της νόσου), ο ίκτερος αρχίζει να εξασθενεί.

Αυτό ακολουθείται από την πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης, βελτίωση της όρεξης, σημαντική αύξηση της διούρησης (πολυουρία), ουροποιητικού χολής χρωστικές εξαφανίζονται και εμφανίζονται σώμα urobilinovye, περιττώματα χρωματισμένα. Με την κυκλική πορεία της νόσου, η περίοδος μείωσης των κλινικών εκδηλώσεων εμφανίζεται εντός 7-10 ημερών.

Η μετα-αλκοολική περίοδος ηπατίτιδας Α

Χαρακτηρίζεται από μια σχετικά αργή μείωση του μεγέθους του ήπατος. Τα παιδιά αισθάνονται εντελώς υγιή, αλλά έχουν, εκτός από την αύξηση του μεγέθους του ήπατος, και σε σπάνιες περιπτώσεις, η σπλήνα, είναι παθολογικά τροποποιημένα λειτουργικά ηπατικά τεστ.

Η περίοδος αποκατάστασης ή η περίοδος αναρρώσεως της ηπατίτιδας Α

Τα περισσότερα παιδιά συνοδεύονται από εξομάλυνση του μεγέθους του ήπατος, αποκατάσταση των λειτουργιών του και απόλυτα ικανοποιητική κατάσταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παιδιά παραπονιούνται για ταχεία κόπωση με σωματική δραστηριότητα, κοιλιακό άλγος. μερικές φορές παρατηρείται μικρή αύξηση στο ήπαρ, το φαινόμενο της δυσπροτεναιμίας, επεισοδιακή ή επίμονη ασήμαντη αύξηση της δραστηριότητας των ενζύμων των ηπατικών κυττάρων. Αυτά τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Α σε παιδιά παρατηρούνται μεμονωμένα ή σε διάφορους συνδυασμούς. Η περίοδος αναρρώσεως διαρκεί περίπου 2-3 μήνες.

Ταξινόμηση της ηπατίτιδας Α στα παιδιά

Η ηπατίτιδα Α κατατάσσεται ανάλογα με τον τύπο, τη σοβαρότητα και την πορεία.

Τυπικά συμπεριλαμβάνονται όλες οι περιπτώσεις εμφάνισης ίκτερων χρώσης του δέρματος και ορατών βλεννογόνων. Με τη βαρύτητα διακρίνουν τα ελαφρά, μεσαία και βαριά μορφές. Η άτυπη περίπτωση (λανθάνουσα, σβησμένη, υποκλινική ηπατίτιδα) δεν διαιρείται από τη σοβαρότητα, καθώς θεωρείται πάντοτε ως ήπια ηπατίτιδα.

Η σοβαρότητα της κλινικής μορφής της ασθένειας εκτιμάται στην αρχική περίοδο, αλλά όχι πριν από το μέγιστο των κλινικών συμπτωμάτων της ιογενούς ηπατίτιδας. λαμβάνοντας υπόψη τις εκδηλώσεις της αρχικής (προ-κίτρινης) περιόδου.

Κατά την αξιολόγηση της σοβαρότητας, λάβετε υπόψη τη σοβαρότητα της γενικής δηλητηρίασης, τον ίκτερο, καθώς και τα αποτελέσματα των βιοχημικών μελετών.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],