Μυωπία (μυωπία) στα παιδιά

Η μυωπία είναι ένας τύπος δυσανάλογης διάθλασης κατά την οποία παράλληλες ακτίνες φωτός, που διαθλώνται από το οπτικό σύστημα του ματιού, εστιάζονται μπροστά από τον αμφιβληστροειδή.

Γίνεται διάκριση μεταξύ συγγενούς και επίκτητης μυωπίας. Στη συγγενή μυωπία, η ασυμφωνία μεταξύ των οπτικών (διαθλαστική ισχύς του κερατοειδούς και του φακού) και ανατομικών (μήκος του πρόσθιου-οπίσθιου άξονα του οφθαλμού) συνιστωσών της διάθλασης εμφανίζεται κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη. Σε αυτή την περίπτωση, η πολύ ισχυρή διάθλαση του οφθαλμού μπορεί να προκληθεί από έναν συνδυασμό υψηλής διαθλαστικής ισχύος της οπτικής του συσκευής με ένα κανονικό μήκος του άξονα. Σε αυτή την περίπτωση, σύμφωνα με την ταξινόμηση του E.Zh. Tron (1947), εμφανίζεται διαθλαστική μυωπία. Είναι πιθανός ένας συνδυασμός ασθενούς ή φυσιολογικής διαθλαστικής ισχύος των οπτικών επιφανειών με έναν μακρύτερο άξονα (αξονική μυωπία). Ωστόσο, ανεξάρτητα από το ποια είναι η συγγενής μυωπία (αξονική, διαθλαστική ή μικτή), η εξέλιξή της συμβαίνει πάντα λόγω της αύξησης του μήκους του οφθαλμού.

Η συγγενής μυωπία ανιχνεύεται στο 1,4-4,5% των παιδιών ηλικίας 1 έτους. Στα νεογνά, η συχνότητα της μυωπικής διάθλασης είναι πολύ υψηλότερη, φτάνοντας το 15% και ακόμη και το 25-50% (σε πρόωρα βρέφη), αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για μια παροδική ασθενή μυωπία, η οποία εξαφανίζεται κατά τους πρώτους μήνες της ζωής ως αποτέλεσμα της δράσης των λεγόμενων εμμετρωτικών παραγόντων: εξασθένηση της διαθλαστικής δύναμης του κερατοειδούς και του φακού και εμβάθυνση του πρόσθιου θαλάμου.

[ 1 ]

Επιπολασμός μυωπίας (μυωπίας) στα παιδιά

Αν και η συχνότητα εμφάνισης της μυωπίας (μυωπίας) εξαρτάται κυρίως από κληρονομικούς παράγοντες και περιβαλλοντικές συνθήκες, η ηλικία του ασθενούς παίζει επίσης κάποιο ρόλο στη συχνότητα εμφάνισής της. Έτσι, σε ηλικία έως 1 έτους, η μυωπική διάθλαση εμφανίζεται στο 4-6% των παιδιών, ενώ στην προσχολική ηλικία η συχνότητα εμφάνισης μυωπίας δεν υπερβαίνει το 2-3%. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, η συχνότητα εμφάνισης μυωπίας αυξάνεται. Στην ηλικία των 11-13 ετών, η μυωπία παρατηρείται στο 4% των παιδιών, και κατά την εξέταση ατόμων άνω των 20 ετών, η μυωπία εμφανίζεται στο 25% των περιπτώσεων. Είναι γνωστό ότι τα πρόωρα βρέφη είναι ιδιαίτερα επιρρεπή στην ανάπτυξη μυωπίας. Υπάρχουν αναφορές ότι η συχνότητα εμφάνισης μυωπίας σε αυτήν την ομάδα κυμαίνεται από 30 έως 50%.

Η μυωπία (μυωπία) είναι μια συχνή αιτία οπτικής αναπηρίας σε όλες τις ομάδες πληθυσμού. Η απώλεια όρασης συμβαίνει τόσο λόγω διαθλαστικών διαταραχών όσο και ως αποτέλεσμα συνυπαρχουσών παθολογικών αλλαγών στο οπτικό όργανο και γενικών διαταραχών.

Ταξινόμηση της μυωπίας

Κλινική ταξινόμηση της μυωπίας από τον καθηγητή ES Avetisov

• Ανά βαθμό:
  • αδύναμο - έως 3,0 Dpt;
  • μέσος όρος - 3,25-6,0 άτομα
  • υψηλή - 6,25 D και άνω.
• Σύμφωνα με την ισότητα ή την ανισότητα της διάθλασης και των δύο οφθαλμών:
  • ισομετρικός;
  • ανισομετροπικό.
• Με την παρουσία αστιγματισμού.
• Ανά ηλικία εμφάνισης:
  • εκ γενετής:
  • πρώιμα αποκτηθέντα:
  • που προκύπτουν στη σχολική ηλικία·
  • αποκτήθηκε αργά.

Ταξινόμηση της μυωπίας

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες μυωπίας στα παιδιά

Στην αιτιολογία της συγγενούς μυωπίας, ο πρωταγωνιστικός ρόλος δίνεται στην κληρονομικότητα (55-65%) και στην περιγεννητική παθολογία.

Η συγγενής μυωπία χαρακτηρίζεται συνήθως από υψηλό βαθμό, αύξηση του μήκους του πρόσθιου-οπίσθιου άξονα, ανισομετρωπία, αστιγματισμό, μείωση της μέγιστης διορθωμένης οπτικής οξύτητας, αλλαγές στον πυθμένα που σχετίζονται με αναπτυξιακές ανωμαλίες του οπτικού νεύρου και της περιοχής της ωχράς κηλίδας.

Η επίκτητη μυωπία εμφανίζεται στην προσχολική (πρώιμη επίκτητη), σχολική ηλικία, λιγότερο συχνά σε ενήλικες, και η εμφάνιση και εξέλιξή της βασίζεται στην επιμήκυνση του πρόσθιου-οπίσθιου άξονα του οφθαλμού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οπτική οξύτητα του μυωπικού οφθαλμού, υπό οπτική διόρθωση με αποκλίνοντες φακούς της κατάλληλης διόπτρας, αυξάνεται σε φυσιολογικές τιμές (1,0 ή 6/6 ή 20/20, ανάλογα με το σύστημα μέτρησης). Μια τέτοια μυωπία ονομάζεται απλή. Με περίπλοκη μυωπία, η οπτική οξύτητα όχι μόνο σε απόσταση αλλά και σε κοντινή απόσταση παραμένει μειωμένη ακόμη και με πλήρη οπτική διόρθωση του διαθλαστικού σφάλματος. Αυτή η μη διορθώσιμη απώλεια όρασης μπορεί να προκληθεί από αμβλυωπία (φλοιώδη αναστολή), δυστροφικές αλλαγές στο κεντρικό τμήμα (ζώνη της ωχράς κηλίδας) του αμφιβληστροειδούς, αποκόλληση του και θόλωση του φακού (καταρράκτης). Στα παιδιά, η πιο συχνή αιτία μη διορθώσιμης απώλειας όρασης με μυωπία είναι η αμβλυωπία. Συνοδεύει μόνο συγγενή μυωπία υψηλού και, λιγότερο συχνά, μέτριου βαθμού. Ο λόγος για την ανάπτυξή της είναι η παρατεταμένη προβολή ασαφών εικόνων στον αμφιβληστροειδή (διαθλαστική αμβλυωπία). Μια ακόμη πιο επίμονη μείωση της όρασης παρατηρείται με ανισομετρωπική ή μονομερή συγγενή μυωπία (ανισομετρωπική αμβλυωπία).

Τι προκαλεί μυωπία;

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Συμπτώματα περίπλοκης μυωπίας

Τόσο η συγγενής όσο και η επίκτητη μυωπία σε περίπτωση προοδευτικής πορείας μπορούν να φτάσουν σε υψηλό βαθμό και να συνοδεύονται από την ανάπτυξη επιπλοκών στον βυθό - τόσο στον οπίσθιο πόλο όσο και στην περιφέρεια. Η υψηλή μυωπία με έντονη αξονική επιμήκυνση και επιπλοκές στην κεντρική ζώνη του αμφιβληστροειδούς έχει πρόσφατα ονομαστεί παθολογική. Αυτή η μυωπία οδηγεί σε μη αναστρέψιμη απώλεια όρασης και αναπηρία. Η δεύτερη πιο συχνή αιτία απώλειας όρασης στη μυωπία είναι η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, η οποία εμφανίζεται στο πλαίσιο δυστροφικών αλλαγών και ρήξεων στα περιφερειακά του μέρη.

Καταστροφικές αλλαγές συμβαίνουν επίσης στο υαλοειδές σώμα, οι οποίες αυξάνονται καθώς η μυωπία εξελίσσεται και παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη των επιπλοκών της. Όταν το υαλοειδές σώμα καταστρέφεται, εμφανίζονται παράπονα για επιπλέουσες αδιαφάνειες («κόμματα», «αράχνες»). με υψηλή μυωπία, είναι πιθανή η οπίσθια αποκόλληση του υαλοειδούς σώματος, στην οποία ο ασθενής παρατηρεί έναν σκοτεινό δακτύλιο που επιπλέει μπροστά από το μάτι σε κύκλο.

Συμπτώματα μυωπίας

Διόρθωση μυωπίας

Στη συγγενή μυωπία, η έγκαιρη και σωστή διόρθωση έχει ιδιαίτερη σημασία ως το κύριο μέσο πρόληψης και θεραπείας της αμβλυωπίας. Όσο νωρίτερα συνταγογραφούνται γυαλιά, τόσο υψηλότερη είναι η διορθωμένη οπτική οξύτητα και τόσο χαμηλότερος είναι ο βαθμός αμβλυωπίας. Η συγγενής μυωπία θα πρέπει να ανιχνεύεται και να διορθώνεται κατά το πρώτο έτος της ζωής ενός παιδιού. Σε μικρά παιδιά με ανισομετρωπία έως 6,0 D, η διόρθωση με γυαλιά είναι προτιμότερη. Τα παιδιά ανέχονται εύκολα μια διαφορά στην ισχύ των φακών σε ζευγάρια μάτια έως 5,0-6,0 D. Τα γυαλιά συνταγογραφούνται με ισχύ 1,0-2,0 D μικρότερη από τα αντικειμενικά δεδομένα διαθλασιμετρίας υπό κυκλοπληγία. Η διόρθωση αστιγματισμού άνω του 1,0 D είναι υποχρεωτική. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι με τη συγγενή μυωπία, η διάθλαση μπορεί να εξασθενήσει τα πρώτα χρόνια της ζωής, επομένως είναι απαραίτητη η παρακολούθηση και οι κατάλληλες διορθωτικές αλλαγές.

Διόρθωση (θεραπεία) μυωπίας

[ 11 ], [ 12 ]