Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ιογενής επιπεφυκίτιδα στα παιδιά
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κωδικός ICD-10
- B30.0 Κερατοεπιπεφυκίτιδα οφειλόμενη σε αδενοϊό (H19.2).
- B30.1 Επιπεφυκίτιδα οφειλόμενη σε αδενοϊό (H13.1).
- B30.2 Ιογενής φαρυγγοεπιπεφυκίτιδα.
- B30.3 Οξεία επιδημική αιμορραγική επιπεφυκίτιδα (εντεροϊική· H13.1).
- B30.8 Άλλη ιογενής επιπεφυκίτιδα (H13.1).
- B30.9 Ιογενής επιπεφυκίτιδα, μη καθορισμένη.
- H16 Κερατίτιδα.
- H16.0 Έλκος κερατοειδούς.
- H16.1 Άλλη επιφανειακή κερατίτιδα χωρίς επιπεφυκίτιδα.
- H16.2 Κερατοεπιπεφυκίτιδα (επιδημία B30.0 + H19.2).
- H16.3 Διάμεση (στρωματική) και βαθιά κερατίτιδα.
- H16.4 Νεοαγγείωση κερατοειδούς.
- H16.9 Κερατίτιδα, μη καθορισμένη.
- H19.1 Κερατίτιδα και κερατοεπιπεφυκίτιδα από απλό έρπητα (B00.5).
Οι αδενοϊοί προκαλούν δύο κλινικές μορφές οφθαλμικών παθήσεων: την αδενοϊική επιπεφυκίτιδα (φαρυγγοεπιπεφυκτικός πυρετός) και την επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα (πιο σοβαρή και συνοδεύεται από βλάβη του κερατοειδούς). Στα παιδιά, ο φαρυγγοεπιπεφυκτικός πυρετός εμφανίζεται συχνότερα και η επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα εμφανίζεται λιγότερο συχνά. Η ιογενής επιπεφυκίτιδα σχεδόν πάντα συνοδεύεται από μια γενική αντίδραση του οργανισμού με τη μορφή βλάβης της ανώτερης αναπνευστικής οδού, αυξημένης θερμοκρασίας σώματος, διαταραχών ύπνου και εμφάνισης δυσπεψίας, πόνου και διεύρυνσης των λεμφαδένων.
Αδενοϊική επιπεφυκίτιδα (φαρυγγοεπιπεφυκτικός πυρετός)
Η ασθένεια είναι εξαιρετικά μεταδοτική, μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και με επαφή. Προσβάλλονται κυρίως παιδιά προσχολικής ηλικίας και δημοτικού σχολείου σε ομάδες.
Η οφθαλμική βλάβη προηγείται από μια κλινική εικόνα οξείας καταρροής της ανώτερης αναπνευστικής οδού με συμπτώματα φαρυγγίτιδας, ρινίτιδας, τραχειίτιδας, βρογχίτιδας, ωτίτιδας, δυσπεψίας και αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 °C.
Η περίοδος επώασης είναι 3-10 ημέρες. Η βλάβη είναι συνήθως αμφοτερόπλευρη: πρώτα στο ένα μάτι και μετά από 1-3 ημέρες - στο άλλο. Χαρακτηριστικά είναι η φωτοφοβία, η δακρύρροια, το οίδημα και η υπεραιμία του δέρματος των βλεφάρων, η μέτρια υπεραιμία και η διήθηση του επιπεφυκότα, η περιορισμένη ορογόνος-βλεννώδης έκκριση, τα μικρά θυλάκια, ειδικά στην περιοχή των μεταβατικών πτυχών, μερικές φορές οι εντοπισμένες αιμορραγίες. Λιγότερο συχνά, σχηματίζονται εντοπισμένες υποεπιθηλιακές διηθήσεις του κερατοειδούς, οι οποίες εξαφανίζονται χωρίς ίχνος. Στα παιδιά, μπορεί να σχηματιστούν λεπτές γκριζωπό-λευκές μεμβράνες, οι οποίες, όταν αφαιρεθούν, εκθέτουν την αιμορραγούσα επιφάνεια του επιπεφυκότα. Σπάνια παρατηρείται θηλώδης αντίδραση. Στα μισά παιδιά, διαπιστώνεται περιφερειακή επώδυνη προωτιαία αδενοπάθεια. Όλα τα κλινικά συμπτώματα δεν διαρκούν περισσότερο από 10-14 ημέρες.
Επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα
Η ασθένεια είναι εξαιρετικά μεταδοτική. Η μόλυνση μεταδίδεται μέσω επαφής, λιγότερο συχνά με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Συχνά, η μόλυνση εμφανίζεται σε ιατρικά ιδρύματα. Η περίοδος επώασης διαρκεί 4-8 ημέρες.
Η έναρξη είναι οξεία με βλάβη και στα δύο μάτια. Στο πλαίσιο μέτριων αναπνευστικών εκδηλώσεων, σχεδόν όλοι οι ασθενείς εμφανίζουν διόγκωση και πόνο στους παρωτιδικούς λεμφαδένες. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με την αδενοϊική επιπεφυκίτιδα, αλλά πιο έντονες. Η πορεία είναι πιο σοβαρή: συχνά σχηματίζονται μεμβράνες στον επιπεφυκότα και αιμορραγίες. Την 5η-9η ημέρα από την έναρξη της νόσου, εμφανίζονται στον κερατοειδή χιτώνα στικτές υποεπιθηλιακές (σε σχήμα νομίσματος) διηθήσεις, που οδηγούν σε μειωμένη όραση. Στη θέση τους, σχηματίζονται επίμονες θολερότητες του κερατοειδούς. Η διάρκεια της μολυσματικής περιόδου είναι 14 ημέρες, η νόσος είναι 1-2 μήνες, η ανοσία παραμένει μετά την ανάρρωση.
Επιδημική αιμορραγική επιπεφυκίτιδα
Είναι λιγότερο συχνή στα παιδιά από ό,τι στους ενήλικες. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο εντεροϊός-70. Η ασθένεια μεταδίδεται μέσω επαφής· χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά υψηλή μεταδοτικότητα. «Εκρηκτικός τύπος» επιδημίας, σύντομη περίοδος επώασης (12-48 ώρες).
Κατά την εξέταση: οίδημα βλεφάρων, χημειώδης έκκριση και διήθηση του επιπεφυκότα, μεμονωμένα μικρά θυλάκια στην κάτω μεταβατική πτυχή, μέτρια βλεννώδης ή βλεννοπυώδης έκκριση. Τυπικές αιμορραγίες εντός και κάτω από τον ιστό του επιπεφυκότα, που εμφανίζονται τις πρώτες ώρες της νόσου και εξαφανίζονται μετά από λίγες ημέρες. Η ευαισθησία του κερατοειδούς μειώνεται, μερικές φορές εμφανίζονται σημειακές υποεπιθηλιακές διηθήσεις, που εξαφανίζονται γρήγορα και χωρίς ίχνος μετά από λίγες ημέρες. Χαρακτηριστικά είναι η διόγκωση και ο πόνος των πρόσθιων ακουστικών λεμφαδένων. Η διάρκεια της νόσου είναι 8-12 ημέρες, καταλήγοντας στην ανάρρωση.
Τι σε προβληματιζει?
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Πώς να εξετάσετε;
Ποιες δοκιμές χρειάζονται;
Θεραπεία της ιογενούς επιπεφυκίτιδας στα παιδιά
Θεραπεία της αδενοϊικής επιπεφυκίτιδας
- Ιντερφερόνες (οφταλμοφερόνη, κ.λπ.) σε ενστάλαξη από 6-10 φορές την ημέρα στην οξεία περίοδο έως 2-3 φορές την ημέρα καθώς υποχωρεί η σοβαρότητα της φλεγμονής.
- Αντισηπτικοί και αντιβακτηριακοί παράγοντες για την πρόληψη δευτερογενών λοιμώξεων (πικλοξιδίνη, φουσιδικό οξύ, αλοιφή ερυθρομυκίνης).
- Αντιφλεγμονώδη (δικλοφενάκη), αντιαλλεργικά (κετοτιφαίνη, χρωμογλυκικό οξύ) και άλλα φάρμακα.
- Υποκατάστατα δακρύων (υπρομελλόζη + δεξτράνη ή υαλουρονικό νάτριο) 2-4 φορές την ημέρα (εάν δεν υπάρχει επαρκές δακρυϊκό υγρό).
Θεραπεία της επιδημικής κερατοεπιπεφυκίτιδας και της επιδημικής αιμορραγικής επιπεφυκίτιδας
Στην τοπική θεραπεία, παρόμοια με τη θεραπεία της αδενοϊικής επιπεφυκίτιδας, σε περίπτωση εξανθήματος του κερατοειδούς ή σχηματισμού μεμβράνης είναι απαραίτητο να προστεθούν:
- γλυκοκορτικοειδή (δεξαμεθαζόνη) 2 φορές την ημέρα.
- φάρμακα που διεγείρουν την αναγέννηση του κερατοειδούς (ταυρίνη, βιτασίκη, δεξπανθενόλη), 2 φορές την ημέρα.
- υποκατάστατα δακρύων (υπρομελλόζη + δεξτράνη, υαλουρονικό νάτριο).