Ιογενής επιπεφυκίτιδα στα παιδιά

Κωδικός ICD-10

• B30.0 Κερατοεπιπεφυκίτιδα προκαλούμενη από αδενοϊό (Η19.2).
• B30.1 Επιπεφυκίτιδα προκαλούμενη από αδενοϊό (Η13.1).
• B30.2 Ιογενής φαρυγγοεκπεφυκίτιδα.
• B30.3 Οξεία επιδημική αιμορραγική επιπεφυκίτιδα (εντεροϊός, Η13.1).
• В30.8 Άλλη ιική επιπεφυκίτιδα (H13.1).
• B30.9 Ιογενής επιπεφυκίτιδα, μη καθορισμένη.
• H16 Κερατίτιδα.
• H16.0 έλκος του κερατοειδούς.
• H16.1 Άλλη επιφανειακή κερατίτιδα χωρίς επιπεφυκίτιδα.
• H16.2 Κερατοεπιπεφυκίτιδα (επιδημία B30.0 + H19.2).
• H16.3 Διάμεση (στρωματική) και βαθιά κερατίτιδα.
• H16.4 Νεοαγγειοποίηση του κερατοειδούς.
• H16.9 Κερατίτιδα μη καθορισμένη.
• H19.1 Κερατίτιδα λόγω του ιού του απλού έρπητα και της κερατοεπιπεφυκίτιδας (B00.5).

Οι αδενοϊοί προκαλούν δύο κλινικές μορφές ασθενειών του οφθαλμού: αδενοϊό επιπεφυκίτιδα (pharyngoconjunctival πυρετός) και επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα (πιο σοβαρή, και να συνοδεύονται από αλλοιώσεις του κερατοειδούς). Στα παιδιά, συχνότερα υπάρχει φαγιακοεπιπεφυκτικός πυρετός, λιγότερο συχνά επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα. Ιογενής επιπεφυκίτιδα είναι σχεδόν πάντα συνοδεύεται από μια γενική αντίδραση του οργανισμού με τη μορφή των λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, πυρετό, διαταραχές του ύπνου και την εμφάνιση της δυσπεψίας, του πόνου, και διόγκωση των λεμφαδένων.

Αδενοϊική επιπεφυκίτιδα (φάρυγγα-επιπεφυκότα)

Η ασθένεια είναι εξαιρετικά μεταδοτική, μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και με οδούς επαφής. Κυρίως τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας και της πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης είναι άρρωστα σε ομάδες.

Eye αλλοιώσεις προηγείται την κλινική εικόνα της οξείας Κόρυζα με συμπτώματα της φαρυγγίτιδας, της ρινίτιδας, τραχειίτιδας, βρογχίτιδα, ωτίτιδα, δυσπεψία, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 38-39 ° C.

Η περίοδος επώασης είναι 3-10 ημέρες. Η ήττα είναι συνήθως διμερής: πρώτα ένα μάτι, και μετά από 1-3 ημέρες - το δεύτερο. Χαρακτηρίζεται από φωτοφοβία, δακρύρροια, ερυθρότητα και οίδημα του δέρματος των βλεφάρων, μέτρια ερυθρότητα και του επιπεφυκότα διήθησης, ελάχιστα βλεννογόνους απαλλαγή ορώδες, μικρή θύλακες, ιδίως στον τομέα της μετάβασης διπλώνει μερικές φορές - πετεχειώδεις αιμορραγίες. Λιγότερο συχνά, υπάρχουν σημεία υποεπιθηλιακών διηθήσεων του κερατοειδούς, που εξαφανίζονται χωρίς ίχνος. Τα παιδιά μπορούν να σχηματίσουν λεπτές γκριζωπο-λευκές μεμβράνες, όταν αφαιρεθούν, εκθέτοντας την αιμορραγική επιφάνεια του επιπεφυκότα. Η σπογγοειδής αντίδραση σπάνια σημειώνεται. Τα μισά παιδιά έχουν περιφερειακή οδυνηρή προ-αδενοπάθεια. Όλα τα κλινικά συμπτώματα διαρκούν όχι περισσότερο από 10-14 ημέρες.

[1], [2], [3], [4]

Επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα

Η νόσος χαρακτηρίζεται από υψηλή επαφή. Η μόλυνση εξαπλώνεται σε επαφή, λιγότερο συχνά - αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Συχνά, η μόλυνση εμφανίζεται στα ιατρικά ιδρύματα. Η διάρκεια της περιόδου επώασης είναι 4-8 ημέρες.

Η εμφάνιση είναι οξεία με την ήττα και των δύο οφθαλμών. Με βάση τα μέτρια αναπνευστικά συμπτώματα, σχεδόν όλοι οι ασθενείς παρατηρούν αύξηση και πόνο στους παρωτιδικούς λεμφαδένες. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με την αδενοϊική επιπεφυκίτιδα, αλλά πιο έντονη. Η πορεία είναι πιο σοβαρή: ταινίες στον επιπεφυκότα, συχνά σχηματίζονται αιμορραγίες. Την 5η-9η ημέρα από την εμφάνιση της νόσου, εμφανίζονται υποεπιθηλιακές (λεπτές) διηθήσεις στον κερατοειδή, οδηγώντας σε μείωση της όρασης. Στη θέση τους, σχηματίζονται σταθερές αδιαφάνειας του κερατοειδούς. Η διάρκεια της μολυσματικής περιόδου είναι 14 ημέρες, η νόσος είναι 1-2 μήνες, μετά την αποκατάσταση, η ανοσία παραμένει.

[5], [6], [7], [8],

Επιδημική αιμορραγική επιπεφυκίτιδα

Τα παιδιά είναι λιγότερο συχνά από τους ενήλικες. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο εντεροϊός-70. Η ασθένεια μεταδίδεται μέσω επαφής. διακρίνεται από μια εξαιρετικά υψηλή μόλυνση. "Εκρηκτικός τύπος" της επιδημίας, μια σύντομη περίοδο επώασης (12-48 ώρες).

Κατά την εξέταση: οίδημα των βλεφάρων, χημόωση και διήθηση του επιπεφυκότα, μεμονωμένα μικρά ωοθυλάκια στην κάτω μεταβατική πτυχή, ήπια βλεννογόνο ή βλεννοπυρήνωση. Τυπικές αιμορραγίες στον ιστό του επιπεφυκότα και κάτω από αυτό, που προκύπτουν κατά τις πρώτες ώρες της νόσου και εξαφανίζονται μετά από μερικές ημέρες. Η ευαισθησία του κερατοειδούς μειώνεται, μερικές φορές υπάρχουν σημεία υποεπιθηλιακών διηθήσεων που εξαφανίζονται γρήγορα και εντελώς μετά από μερικές ημέρες. Χαρακτηρίζεται από την αύξηση και την ευαισθησία των λεμφαδένων του πρόσθιου αυτιού. Διάρκεια της νόσου - 8-12 ημέρες, λήγει με ανάκαμψη.

[9], [10], [11]

Θεραπεία της ιογενούς επιπεφυκίτιδας στα παιδιά

Θεραπεία της αδενοϊικής επιπεφυκίτιδας

• Οι ιντερφερόνες (οφθαλμοφερόνη, κλπ.) Σε εγκαταστάσεις από 6-10 φορές την ημέρα στην οξεία περίοδο έως και 2-3 φορές την ημέρα καθώς η οξεία φλεγμονή υποχωρεί.
• Αντισηπτικοί και αντιβακτηριακοί παράγοντες για την πρόληψη της δευτερογενούς μόλυνσης (πικλοκσιδίνη, φουσιδικό οξύ, αλοιφή ερυθρομυκίνης).
• Αντιφλεγμονώδες (δικλοφενάκη), αντιαλλεργικό (κετοτιφένη, χρωμογλυκικό οξύ) και άλλα φάρμακα.
• Παράγοντες υποκατάστασης δακρύων (υπρομελλόζη + δεξτράνη ή υαλουρονικό νάτριο) 2-4 φορές την ημέρα (με έλλειψη δακρυϊκού υγρού).

Θεραπεία επιδημικής κερατοεπιπεφυκίτιδας και επιδημικής αιμορραγικής επιπεφυκίτιδας

Στην τοπική θεραπεία, παρόμοια θεραπεία της αδενοϊικής επιπεφυκίτιδας. σε εξανθήματα κερατοειδούς ή σχηματισμό φιλμ είναι απαραίτητο να προσθέσετε:

• γλυκοκορτικοειδή (δεξαμεθαζόνη) 2 φορές την ημέρα.
• τα παρασκευάσματα που διεγείρουν την αναγέννηση του κερατοειδούς (ταυρίνη, βιταζίκ, δεξπανθενόλη), 2 φορές την ημέρα.
• φάρμακα αντικατάστασης δακρύων (υπρομελλόζη + δεξτράνη, υαλουρονικό νάτριο).