Διόρθωση (θεραπεία) της μυωπίας

Με τη συγγενή μυωπία, η έγκαιρη και σωστή διόρθωση έχει ιδιαίτερη σημασία ως κύριο μέσο πρόληψης και θεραπείας της αμβλυωπίας. Όσο νωρίτερα τοποθετούνται τα γυαλιά, τόσο μεγαλύτερη είναι η διορθωμένη οπτική οξύτητα και τόσο λιγότερο ο βαθμός αμβλυωπίας. Η ανίχνευση και η διόρθωση της συγγενούς μυωπίας είναι απαραίτητη κατά το πρώτο έτος της ζωής του παιδιού. Σε μικρά παιδιά με ανισομετροπία έως 6,0 D, προτιμάται η διόρθωση με γυαλιά. Η διαφορά στην αντοχή των γυαλιών στα δίδυμα μάτια στις 5,0-6,0 διοπτρίες είναι εύκολη από τα παιδιά. Προσθέστε γυαλιά με δύναμη 1,0-2,0 D, μικρότερη από τα δεδομένα αντικειμενικής διαθλασιμετρίας σε συνθήκες κυκλομελγίας. Υποχρεωτική διόρθωση του αστιγματισμού περισσότερο από 1,0 Dpt. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με τη συγγενή μυωπία, η διάθλαση στα πρώτα χρόνια της ζωής μπορεί να αποδυναμωθεί, επομένως είναι απαραίτητη η παρακολούθηση και η κατάλληλη διόρθωση της διόρθωσης.

Με μονογονική συγγενή μυωπία ή ανισομετροπία μεγαλύτερη από 6,0 D, η μέθοδος επιλογής είναι η χρήση φακών επαφής. Αν είναι αδύνατο να τα επιλέξετε, θα πρέπει να ορίσετε γυαλιά με μέγιστη διαφορά στην αντοχή των διορθωτικών γυαλιών (μέχρι 6,0 D) για σταθερή φθορά και επιπλέον ένα δεύτερο ζευγάρι γυαλιών προπόνησης. Σε αυτή την περίπτωση, το μάτι με υψηλότερη μυωπία διορθώνεται εντελώς, και ένα γυαλί χωρίς διοπτρίδα και ένα περίβλημα τοποθετούνται μπροστά από το καλύτερο μάτι.

Χρησιμοποιήστε αυτά τα γυαλιά από μερικές ώρες την ημέρα σε μια ολόκληρη μέρα - ανάλογα με την κατάσταση του καλύτερου ματιού.

Η χειρουργική διόρθωση συγγενών μυωπίας επί του παρόντος δεν μπορεί να θεωρηθεί η μέθοδος της επιλογής, γιατί από τους κύριους στρατηγικούς στόχους - την πρόληψη της αμβλυωπίας - είναι απαραίτητο να αποδίδει καλά σε νεαρή ηλικία, η οποία είναι τεχνικά δύσκολη και μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη ζωή ενός παιδιού. Η μόνη εξαίρεση μπορεί να θεωρηθεί πολύ μεγάλη (πάνω από 15,0 διοπτρίες) μονομερής συγγενής μυωπία με την αδυναμία διενέργειας διόρθωσης επαφής. Σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση - εμφύτευση του ενδοφθάλμιου φακού.

Η διόρθωση της αποκτηθείσας μυωπίας προδιαγράφεται, κατά κανόνα, από 1,5-2,0 D, μόνο στην απόσταση. Με τη μυωπία πάνω από 3,0, οι διοπτρίες έχουν συνταγογραφηθεί γυαλιά για μόνιμη φθορά. Με ένα αδύναμο κατάλυμα για ανάγνωση, τα σημεία επιλέγονται για 1.0-1.5 D, πιο αδύναμα (ή bifocals).

Η θεραπεία και τα προληπτικά μέτρα για την μυωπία πρέπει να στοχεύουν:

• εξομάλυνση της στέγασης ·
• ενεργοποίηση της αιμοδυναμικής και μεταβολικών διεργασιών στις μεμβράνες του οφθαλμού:
• εξομάλυνση της ισορροπίας της αυτόνομης εννεύρωσης.
• ενεργοποίηση του επιπέδου βιοσύνθεσης του κολλαγόνου στον σκληρό χιτώνα,
• πρόληψη επιπλοκών.
• διόρθωση των τροφικών διαταραχών.
• την πρόληψη και τη θεραπεία της αμβλυωπίας (μόνο με τη συγγενή μυωπία).

Με ήπια έως μέτρια μυωπία, χρησιμοποιούνται ευρέως διάφορες μη χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας:

• (με κινούμενο αντικείμενο, με εναλλάξιμους φακούς), διεγερτική υπέρυθρη διέγερση με λέιζερ του ακτινωτού μυός στη συσκευή MACDEL-09.
• μαγνητοθεραπεία;
• μαγνητόγραμμα νικεργολίνης (sermion), πεντοξυφυλλίνη (τραντάλ), ταυρίνη (taufon);
• πνευμομάζα;
• η ρετεροθεραπεία, η μυοθεραπεία της ζώνης του αυχενικού κολάρου,
• Παρατήρηση της δομής κηλίδας λέιζερ.
• διεγχειρητική ηλεκτρική διέγερση στη συσκευή ESOF-1.

Με την αποκτούμενη μυωπία, οι μέθοδοι ηλεκτροδιέγερσης χρησιμοποιούνται με προσοχή λόγω πιθανών σπασμών της κατάλυσης και επιτάχυνσης της εξέλιξης της μυωπίας.

Για τη θεραπεία της αμβλυωπίας σε συγγενείς μυωπίας χρησιμοποιούνται όλα τα είδη pleoptiki, ειδικά lazerpleoptiku, Ambliokor, βίντεο κατάρτιση στην πληροφορική επεξεργασία tsvetoimpulsnoy και διαδερμική ηλεκτρική διέγερση του οπτικού νεύρου.

Στην αρχική αποκτήσει μυωπία είναι σκόπιμο να χρησιμοποιούν διαφορετική λειτουργία ασκήσεις απόσταση όρασης με σκοπό την εξάλειψη της μερικής σπασμό διαμονή και αλλαγές τόνο: τεχνικές mikrozatumanivaniya, προσομοιωτή dezakkomodatsionny παρατήρηση σημαδάκι οπτική, λέιζερ με την εποπτεία ασθενές θετικό φακούς.

Με τη μυωπία υψηλής, πολύπλοκης (ξηρής) ατροφικής μορφής της κεντρικής χοριορητροφικής δυστροφίας, φαίνονται επίσης τα εξής:

• άμεση διακορική αμφιβληστροειδούς διέγερση λέιζερ (LOT-01, LAST-1 και άλλα χαμηλής ενέργειας λέιζερ, και ρουμπίνι, νεοδύμιο, λέιζερ αργού σε ισχύ κάτω ενός ορίου)?
• ηλεκτροφόρηση ενδορρινική και vannochkovy angiotropnyh φάρμακα, βιταμίνες, βιογενείς διεγέρτες (με προσοχή - ινωδολυτικά ένζυμα με συνέπειες αιμορραγίας)?
• υπερβαρική οξυγόνωση.
• υπερηχογράφημα και φωνοφόρηση.

Ταυτόχρονα όλες αυτές τις τεχνικές αντενδείκνυνται σε μορφή αιμορραγικό περιπλέκεται από μυωπία, «δάκρυα ρωγμές λάκα του αμφιβληστροειδούς, αποκόλληση του υαλοειδούς σώματος. Αντένδειξη για pneumomassage εξετάσει, εκτός από τα παραπάνω, οποιαδήποτε μορφή της περιφερικής vitreohorioretinalnyh δυστροφίας, καθώς και πάνω από το μήκος του προσθιο-οπίσθιο άξονα 26,0 mM, ακόμη και εν απουσία των αλλαγών στο βυθό.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Φάρμακα για μυωπία:

• η επίδραση στον ακτινωτό μυ με χολολολυτικά ή συμπαθομιμητικά βραχείας δράσης, μερικές φορές σε συνδυασμό με digophton.
• διέγερση μεταβολικών διεργασιών, ομαλοποίηση των λειτουργιών κυτταρικής μεμβράνης - ταυρίνη (taufon).
• αγγειοτροπικά φάρμακα.
• αντιοξειδωτικά;
• ανθοκυανίνη.
• ενεργοποιητές της σύνθεσης κολλαγόνου - σολκοσερυλ, θειική χονδροϊτίνη (κινσουλίδιο);
• μικροστοιχεία (ειδικά C, Zn, Fe, που εμπλέκονται στη σύνθεση του κολλαγόνου και αντιοξειδωτική προστασία).
• βιταμίνες ·
• πεπτίδια (αμφιβληστροειδής, κορτιξίνη).

Ο αποτελεσματικότερος και παθογενετικά αιτιολογημένος τρόπος αναστολής της προόδου της μυωπίας επί του παρόντος είναι η σκληροθεραπεία. Ωστόσο, δεν πρέπει να είναι η πρώτη μέθοδος, αλλά μάλλον ένα στάδιο στο συγκρότημα θεραπείας. Για τον προσδιορισμό της ένδειξης για τη μετάβαση από την λειτουργική στην παρέμβαση θεραπευτική αγωγή ή ελάχιστα επεμβατική scleroplasty αναπτύξει έναν πίνακα που λαμβάνει υπόψη την αναλογία της ηλικίας, του βαθμού και ρυθμό εξέλιξης της μυωπίας του ασθενούς.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η πρόοδος της μυωπίας στα παιδιά γίνεται ιδιαίτερα ταχεία στην ηλικία των 10-13 ετών.

Καλό θα είναι να διεξάγει το λεγόμενο μεγάλο scleroplasty, δηλαδή επιχειρήσεις με ένα κομμάτι, δεν συνθλίβονται μεταμοσχεύσεις γίνεται με γενική αναισθησία (ηλικίας 10-11 ετών στην πρώτη μάτι, 1-1,5 ετών - για το δεύτερο). Δεδομένης της καλά-γνωστές οφθαλμο-οφθαλμική επίδραση παρέχεται σαφής σήμανση αγγειακού και αντίδραση ιστού κατά τη διάρκεια της βιοαποικοδόμησης και με την αντικατάσταση του μοσχεύματος στο εγχειρισμένο μάτι, εξέλιξη της μυωπίας στο άλλο μάτι σε ασθενείς με απόλυτη πλειοψηφία αναστέλλεται για 10-12 μήνες, και μερικές φορές περισσότερο. Παρέχει μια αποτελεσματική διανομή του παρέμβαση σε συναδέλφους μάτια και αποτελεσματικά αργή ή ακόμη και να σταματήσει την εξέλιξη της μυωπίας για 3 χρόνια (τα πιο σκληρά χρόνια στην κλινική πορεία της μυωπίας σε παιδιά). Είναι σε αυτή την εποχή της επιτάχυνση σηματοδοτούν την εξέλιξη της μυωπίας και την ανάδειξη των περιφερειακών vitreohorioretinalnyh δυστροφίες, και συγγενή μυωπίας - και κεντρική δυστροφία chorioretinal στο βυθό.

Εκτέλεση επανειλημμένες παρεμβάσεις σκληρό χιτώνα συνεχή δυναμική παρατήρηση και στη μαρτυρία της προφυλακτικής φωτοπηξία με λέιζερ, συμπεριλαμβανομένων των επαναλαμβανόμενων, μπορεί να μειώσει το ρυθμό εξέλιξης της μυωπίας, της συχνότητας και της σοβαρότητας του κεντρικού και περιφερικού δυστροφία chorioretinal και εμποδίζουν την ανάπτυξη μιας από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της μυωπίας - αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς - το παρατηρούμενο ενδεχόμενες ασθενείς.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να διορθωθούν οι διαταραχές διάθλασης:

• γυαλιά;
• φακοί επαφής;
• διαθλαστική χειρουργική (σπάνια παρατηρείται στην παιδική ηλικία).

Για να αποφευχθεί η πρόοδος της μυωπίας (μυωπία), υπάρχουν διάφορες μέθοδοι, όπως:

• Γυμναστική για τα μάτια - η αποτελεσματικότητά του δεν αποδεικνύεται.
• ο διορισμός κυκλοποιητικών φαρμάκων - η καταλληλότητα της χρήσης τους παραμένει αμφιλεγόμενη ·
• bifocals - τα δημοσιευμένα αποτελέσματα αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι αντιφατικά.
• πρισματική διόρθωση - δεν υπάρχουν στοιχεία για την αποτελεσματικότητα της χρήσης του.
• Ορθοκερατογραφική μέθοδος επιλογής σκληρών φακών επαφής, κοντά στο κερατοειδή. Παρέχετε μόνο βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα. δεν υπάρχουν δεδομένα που επιβεβαιώνουν τη σταθερότητα του αποτελέσματος.
• οι ενέσεις ενίσχυσης του σκληρού χιτώνα, οι χειρουργικές επεμβάσεις στη σκληροπλάστη - η αποτελεσματικότητα αυτών των διαδικασιών παραμένει αναπόδεικτη.