Γονόρροια στις γυναίκες

Η γονόρροια στις γυναίκες είναι μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται κυρίως από τη σεξουαλική επαφή (φυσική και αφύσικη). Με οικιακά μέσα η ασθένεια αυτή μεταδίδεται πολύ σπάνια. Ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας είναι ο γονοκόκκος, ο οποίος είναι σχεδόν ανοσοποιημένος στην ανοσία. Η κύρια γονορήγηση χτύπησε το ανθρώπινο ουροποιητικό σύστημα - το σωλήνα της μήτρας, τις βλεννώδεις μεμβράνες του κόλπου. Πρωτεΐνη τύπου επαφής - υπάρχει βλάβη του ορθού, ή μάλλον της βλεννογόνου του. Στοματικός τύπος επαφής - ο λάρυγγας και ο λαιμός υποφέρουν.

[1], [2], [3], [4],

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η επίπτωση της γονόρροιας είναι περίπου 200 εκατομμύρια περιπτώσεις ανά έτος.

[5], [6], [7], [8], [9],

Αιτίες γονόρροια στις γυναίκες

Αιτίες γονόρροιας στις γυναίκες - Neisseria gonorrhoeae - gram-αρνητικό διπλόκοκκο, διαμορφωμένο σαν κόκκοι καφέ, στραμμένο προς την κοίλη επιφάνεια μεταξύ τους. Οι γονοκόκκοι εντοπίζονται ενδοκυτταρικά στο πρωτοπλάσμα των λευκοκυττάρων, συνήθως σε ομάδες, αλλά μερικές φορές είναι δυνατό να δουν εξωκυτταρικοί γονοκοκκικοί.

Η γονόρροια θεωρείται σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη και σε περίπτωση ανίχνευσης του υποκειμένου σε υποχρεωτική εγγραφή. Ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας είναι ο gram-αρνητικός διπλοκόκκος Neisseria gonorrhoeae, ο οποίος είναι μέλος της οικογένειας Neisseriaceae του γένους Neisseria. Αυτός είναι ένας κόκκος σχήματος φασολιού με κελιά διατεταγμένα σε ζεύγη, κοίλες πλευρές μεταξύ τους. Το μέγεθος των κοκκίων έχει μήκος 1,25-1,60 μικρά και διάμετρο 0,7-0,8 μικρά.

Επί του παρόντος, η πορεία της μόλυνσης από γονόρροια έχει αποκτήσει ορισμένα χαρακτηριστικά:

• η ευαισθησία του γονοκοκκικού στα παραδοσιακά αντιβακτηριακά φάρμακα μειώνεται.
• η ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών προάγει την εμφάνιση ανθεκτικών μικροοργανισμών.
• η συχνότητα απομόνωσης των στελεχών που παράγουν πενικιλλινάση του γονοκοκκικού αυξάνεται.
• οι περιπτώσεις ανίχνευσης μικτών μολύνσεων έχουν αυξηθεί, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της σοβαρότητας της πορείας της νόσου.

Η κοινωνική σημασία της γονόρροιας οφείλεται στο υψηλό ποσοστό επίπτωσης, στην ταχεία ανάπτυξη επιπλοκών που οδηγούν σε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης ανδρικής και γυναικείας στειρότητας.

Η γονόρροια στις γυναίκες εκδηλώνεται συχνότερα με τη μορφή ουρηθρίτιδας, τραχηλίτιδας, λιγότερο συχνά πρωκτίτιδας. Συχνά υπάρχει μια παρατεταμένη επαναλαμβανόμενη πορεία γονοκοκκικής λοίμωξης. Ασυμπτωματική μόλυνση συχνά επιτυγχάνεται - σε άνδρες έως και 10% των περιπτώσεων, και σε γυναίκες έως 50%. Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αύξηση των περιπτώσεων ασυμπτωματικής μόλυνσης. Η ασυμπτωματική μεταφορά συνδέεται συχνότερα με εξωγενή εντοπισμό της διαδικασίας, για παράδειγμα στο ορθό ή στο φάρυγγα.

[10],

Παράγοντες κινδύνου

• πορνεία ·
• πολυάριθμες και περιστασιακές σεξουαλικές επαφές.
• ομοφυλοφιλία;
• σπάνια χρήση μεθόδων αντισύλληψης και σπερματοκτόνων φραγμών.

[11], [12]

Συμπτώματα γονόρροια στις γυναίκες

Κατά κανόνα, η γονόρροια στις γυναίκες εκδηλώνεται από μια οδυνηρή αίσθηση καψίματος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων με την πάροδο του χρόνου. Η αιτία είναι πυώδης φλεγμονή. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, το πύον αρχίζει να βγαίνει. Όσο περισσότερο, τόσο πιο οδυνηρές αισθήσεις συνοδεύονται από αυτή τη διαδικασία. Τελικά, το πύον πυκνώνει και μετατρέπεται από ένα κίτρινο πολτό σε μια αρκετά πυκνή καστανή μάζα, η οποία με τη συνοχή της μοιάζει με ζελέ.

Επίσης, αν το άνω μέρος της βλάβης επηρεάζεται, η γονόρροια στις γυναίκες μπορεί να συνοδεύεται από δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα, καθώς και με ναυτία. Οι συνέπειες είναι: διάρροια, έμετος, σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (μέχρι 39 μοίρες).

Η γονόρροια στις γυναίκες έχει περίοδο επώασης που κυμαίνεται από λίγες μέρες έως εβδομάδα. Ωστόσο, η ιατρική γνωρίζει περιπτώσεις, όταν ένα μολυσμένο άτομο δεν αισθάνθηκε συμπτώματα της νόσου για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Τέτοια παραδείγματα, γενικά, αναφέρονται στο ασθενέστερο φύλο, στους άνδρες αυτό δεν συμβαίνει. Λόγω αυτής της παρατεταμένης περιόδου επώασης, η επακόλουθη θεραπεία της νόσου είναι πολύ περίπλοκη.

Στην περίπτωση του στοματικού φύλου, η γονόρροια στις γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονώδεις διεργασίες στην στοματική κοιλότητα, καθώς και στον λάρυγγα. Ο πόνος του κνησμού είναι αισθητός στον λαιμό, ο οποίος συνοδεύεται από αυξημένο επίπεδο σιελόρροιας. Στην περίπτωση της πρωκτικής συνουσίας, η λοίμωξη εκδηλώνεται με τη μορφή μιας δυσάρεστης αίσθησης στην περιοχή του πρωκτικού ανοίγματος που προκαλείται από φλεγμονή του ορθού. Φέρνοντας τη γονόρροια σε μια παραμελημένη κατάσταση στις γυναίκες είναι γεμάτη με απώλεια της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

[13], [14]

Χαρακτηριστικά ροής

• υποτονική, ασυμπτωματική (σχετίζεται με μειωμένη κηπουροί λειτουργία? ανεπαρκής σουλφοναμίδια δόση που μειώνουν την μολυσματικότητα του Neisseria gonorrhoeae? μορφής L-σχήματα γονόκοκκο)?
• Λοίμωξη συχνά εμφανίζεται ως ένα μικτό - μικτή μόλυνση: γονόρροια, τριχομονάδες, γονόρροια, χλαμύδια, γονόρροια, μυκόπλασμα, γονόρροια, candida)?
• πολλά όργανα έχουν μολυνθεί (πολυεστιακή βλάβη).

[15], [16], [17]

Έντυπα

• Η διάρκεια της ασθένειας - φρέσκια (έως 2 μήνες) και χρόνια γονόρροια σε γυναίκες (πάνω από 2 μήνες).
  • Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της λοίμωξης, η γονορρόια της γόνιμης γονορύγειας στις γυναίκες χωρίζεται σε οξεία, υποξεία και οξεία.
  • Η χρόνια γονόρροια στις γυναίκες, κατά κανόνα, έχει ένα ορμητικό ρεύμα με περιοδικές παροξύνσεις.
• Επίσης, απομονώνεται λανθάνουσα γονόρροια (gonokokonositelstvo), που χαρακτηρίζεται από την απουσία φλεγμονώδους αντίδρασης παρουσία ενός παράγοντα στον βλεννογόνο.
• Η γονόρροια στις γυναίκες μπορεί να είναι περίπλοκη και απλή.
• Ανάλογα με τη θέση της παθολογικής διαδικασίας, η γονόρροια χωρίζεται σε γεννητικά και εξωγενή όργανα.
• Εάν μια λοίμωξη εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να αναπτυχθεί διαδεδομένη γονοκοκκική λοίμωξη.

Κατανείμετε γονόρροια κατώτερο γεννητικών οργάνων (ουρηθρίτιδα, parauretrit, βαρθολινίτιδα, του προθαλάμου, τραχηλίτιδα, endocervicitis) και το επάνω τμήμα της γονόρροιας γεννητικών ή ανοδική γονόρροια (ενδομητρίτιδα, σαλπιγγίτιδα, oophoritis, pelvioperitonit). Σαλπιγγίτιδα είναι η πιο κοινή εκδήλωση της γονοκοκκική λοίμωξη αυξάνεται. Γονοκοκκική σαλπιγγίτιδα συμβεί υποξεία, υποτονική, με μικρές μόνο τα συμπτώματα. Οι ασθενείς παραπονέθηκαν για τα ακόλουθα συμπτώματα της γονόρροιας: πονώντας πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, μερικές φορές κράμπες, χειρότερα για την άσκηση, κατά την έμμηνο ρύση, κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Η γονόρροια στις γυναίκες τα συμπτώματα περιοδικά επιδεινώνεται από το αλκοόλ και μετά τη σεξουαλική επαφή.

Με τη γονοκοκκική σαλπιδο-ωοφωρίτιδα, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην περιοχή του ιερού, που ενισχύεται από την ένταση του κοιλιακού τοιχώματος. Μερικές φορές η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-39 ° C, υπάρχει μια ψύχρα. Παραμορφώθηκε ο ρυθμός, η ένταση και η διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Ως αποτέλεσμα της γονοκοκκικής σαλπίτω-οφορίτιδας, μπορεί να αναπτυχθεί η απόφραξη των σαλπίγγων.

Pelvioperitonit γονοκοκκική λοίμωξη προκύπτει από γονόκοκκους περιτόναιο της κοιλιακής άνοιγμα του σωλήνα της μήτρας, από το οποίο αποκάλυψε piosalpinks, piovariuma και της διείσδυσής τους βάσεων podseroznoy σάλπιγγας διαμέσου των λεμφαγγείων.

[18], [19], [20]

Επιπλοκές και συνέπειες

Μία από τις συνέπειες της γονοκοκκικής λοίμωξης είναι η πρωτογενής ή δευτερογενής υπογονιμότητα.

Γυναίκες:

• VZOMT;
• έκτοπη κύηση.
• απόστημα των αδένων Bartholin.
• πελvioperitonitis;
• στειρότητα.

Άνδρες:

• οκοεπιδημιδίτιδα.
• balanopostite;
• φωμόζ;
• παραφυσίωση;
• προστατίτιδα.
• κυστίδια ·
• αυστηρότητα της ουρήθρας.
• λεμφαδενίτιδα.
• στειρότητα.

Άνδρες και γυναίκες:

• διάδοση της γονοκοκκικής λοίμωξης: αρθρίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα, σύνδρομο Reiter.

[21], [22], [23], [24],

Διαγνωστικά γονόρροια στις γυναίκες

Ενδείξεις για εξέταση για γονόρροια

Άνδρες:

• η παρουσία καταγγελιών πυώδους ή βλεννοπορτοφόρου απόρριψης από την ουρήθρα, κνησμός της ουρήθρας, συμπτώματα δυσουρίας,
• η παρουσία του πόνου στην επιδιδυμίδα.
• η παρουσία του πόνου και η απόρριψη από το ορθό, σημάδια της πρωκτίτιδας.
• παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, των παραυρεθρικών κορδονιών, του δέρματος του πελματικού βλεφάρου,
• παρουσία σημείων φλεγμονής του προστάτη. Γυναίκες:
• η παρουσία των φλεγμονωδών ασθενειών του ουρογεννητικού σφαίρας, βλεννοπυώδες έκκριμα από τον τράχηλο, τα συμπτώματα της ουρηθρίτιδα, φλεγμονή εξαρτημάτων, πρωκτίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα, τραχηλίτιδα, φλεγμονώδης νόσος της πυέλου?
• η παρουσία παραπόνων σχετικά με αναδυόμενες υποκειμενικές διαταραχές στην περιοχή των γεννητικών οργάνων (κνησμός, καψίματα με ούρηση, κοιλιακό άλγος, αιμορραγία, κηλίδες κ.λπ.) ·
• παρουσία τραυματισμών του τραχήλου της μήτρας.
• που πάσχουν από στειρότητα, συνηθισμένες αποβολές, με πρόωρες γεννήσεις στην αναμνησία,
• με στόχο τη διακοπή της εγκυμοσύνης.
• Οι έγκυες γυναίκες εξετάζονται τρεις φορές:
  • η πρώτη έρευνα διεξάγεται κατά την εγγραφή.
  • το δεύτερο - κατά τη διάρκεια των 27-30 εβδομάδων?
  • το τρίτο - σε 36-40 εβδομάδες.
• Μετά την παράδοση την 4-5η ημέρα.

Εκτός από τους αναφερόμενους όρους, η εξέταση των εγκύων πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις (εμφάνιση αποβολής, υποκειμενικές καταγγελίες κ.λπ.):

• σε γυναικολογικά νοσοκομεία όλες τις γυναίκες που δεν είχαν εξεταστεί πριν από την εισαγωγή, πριν συνταγογραφήσουν αντιβακτηριακή θεραπεία.
• στα σπίτια μητρότητας, όλες τις γυναίκες που γεννιούνται χωρίς χαρτιά ανταλλαγής ·
• puerperas με μια περίπλοκη πορεία της μετά τον τοκετό περίοδο, καλύτερα την 5η-6η ημέρα μετά τη γέννηση.

Νεογέννητα με πυώδη επιπεφυκίτιδα και (ή) αιδοιοκολπίτιδα. Όταν επιβεβαιώνεται η γονοκοκκική αιτιολογία της επιπεφυκίτιδας και (ή) της αιδοιοκολπίτιδας, εξετάζονται οι γονείς.

Παιδιά (κορίτσια) - με συμπτώματα αιδοιοκολπίτιδας, κολπίτιδα.

Πρόσωπα:

• Κάνοντας σεξ με μια άρρωστη γονόρροια.
• υποβάλλονται σε εξέταση για άλλους ΠΝΕ ·
• με διαγνωσμένη τριχομηνία, πριν και μετά την αγωγή της τελευταίας.
• διακηρύξεις επαγγέλματος κατά την υποχρεωτική εισαγωγή πριν από την απασχόληση και περιοδικές ιατρικές εξετάσεις σύμφωνα με εγκεκριμένα κανονιστικά έγγραφα ·
• θύματα σεξουαλικής βίας.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Εργαστηριακή διάγνωση της γονόρροιας στις γυναίκες

Οι μέθοδοι εργαστηριακής διάγνωσης έχουν ως στόχο:

• η απομόνωση του Neisseria gonorrhoeae από κλινικό υλικό.
• ανίχνευση αντιγόνων ή νουκλεϊνικού οξέος του παθογόνου,
• την ανίχνευση του gram-αρνητικού ενδοκυτταρικού διπλόκοκκου σε ένα επίχρισμα από την ουρήθρα ενός άνδρα.

Μέθοδοι εργαστηριακής διάγνωσης της γονόρροιας

• Η μικροσκοπική μέθοδος στοχεύει στη μικροσκοπία των επιχρισμάτων με χρώση του κυανού του μεθυλενίου και του Gram - της κύριας μεθόδου διάγνωσης της γονόρροιας. Ευαισθησία και ειδικότητα σε άνδρες με συμπτώματα 95-99% και 97-98%, αντίστοιχα, σε ασθενείς χωρίς συμπτώματα 69% και 86%, αντίστοιχα. Η μέθοδος θεωρείται η κύρια και αναφερόμενη στη διάγνωση της γονόρροιας στους άνδρες. Κατά τη διάγνωση της γονόρροιας σε γυναίκες, η ευαισθησία της μεθόδου είναι 45-64% για τις ενδοκοιλιακές εξετάσεις και 16% για τις ουρηθρικές εξετάσεις.
• Η βακτηριολογική μέθοδος χρησιμοποιείται για την απομόνωση και ταυτοποίηση του Neisseria. Σε άνδρες - για επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η ευαισθησία στους άνδρες με συμπτώματα είναι 94-98%, και σε ασυμπτωματικούς ασθενείς - 84%. ειδικότητα έως και 100%, ανάλογα με τις μεθόδους επιβεβαίωσης. Στις γυναίκες, αυτή η μέθοδος θεωρείται η κύρια μέθοδος διάγνωσης. Η ευαισθησία της μεθόδου για ενδοκοιλιακές εξετάσεις είναι 86-96%, για την ουρήθρα - 60-86%. ειδικότητα έως και 100%, ανάλογα με τις μεθόδους επιβεβαίωσης. Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε για την εξέταση των παιδιών και των γυναικών στην εμμηνόπαυση. Η κύρια μέθοδος διάγνωσης στη μελέτη εξωγενών υλικών, με ευαισθησία για δείγματα από το φάρυγγα 50-70%, επιπεφυκότα 70-80%, ορθικό 70-85%. ειδικότητα έως 100%. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.
• Μοριακή-βιολογική μέθοδος (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - PCR), NASAVA σε πραγματικό χρόνο) περιλαμβάνει την ανίχνευση ϋΝΑ ή RNA του παθογόνου. Εφαρμόζεται μόνο ως διαλογή με επακόλουθη επιβεβαίωση με μέθοδο καλλιέργειας.
• Η ανοσολογική μέθοδος (άμεσος ανοσοφθορισμός - PIF) περιλαμβάνει την ανίχνευση αντιγόνων του παθογόνου. Εφαρμόζεται μόνο ως διαλογή με επακόλουθη επιβεβαίωση με μέθοδο καλλιέργειας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ταυτοποίηση του Neisseria σε καλλιέργεια.
• Οι ορολογικές μέθοδοι (σταθεροποίηση του συμπληρώματος, λαμιναγλουτινίωση, ανοσοφθορισμός, ανοσοαποτύπωση και άλλοι) δεν διακρίνουν την τρέχουσα λοίμωξη από το παρελθόν. Επομένως, για τη διάγνωση της γονόρροιας, δεν χρησιμοποιούνται ορολογικές αντιδράσεις.

Περιοχές για τη λήψη του κύριου υλικού:

• ουρήθρα σε νεαρούς άνδρες και ενήλικες άνδρες με ή χωρίς εκκρίσεις.
• το αυχενικό κανάλι του τραχήλου και της ουρήθρας στις γυναίκες.
• το ορθό στις γυναίκες και τους άνδρες ομοφυλόφιλους.
• στοματοφάρυγγα, εάν υπήρχε ορμονική επαφή.
• Άλλοι τομείς:
  • το ορθό και την ουρήθρα στις γυναίκες, εάν αφαιρεθεί ο τράχηλος.
  • υλικό από τα πυελικά όργανα κατά τη λαπαροσκόπηση σε γυναίκες με PID.
  • το αίμα και άλλα υγρά στη διάδοση της μόλυνσης (π.χ., πύον) ·
  • αρθρικό υγρό;
  • Αναρροφήστε από την επιδιδυμίδα στην επιδιδυμίτιδα.
  • conjunctiva;
  • το πρώτο μέρος ελεύθερα απελευθερούμενων ούρων (10-15 ml) στους άνδρες για τη μέθοδο PCR.

Έλεγχος της γονόρροιας στις γυναίκες

Η έρευνα για τη γονόρροια υπόκειται:

• Άνδρες με πυώδη ή βλεννοπορώδη έκκριση από την ουρήθρα, συμπτώματα δυσουρίας, σημάδια φλεγμονής της επιδιδυμίδας, αδένα του προστάτη.
• οι γυναίκες με βλεννοπολμητική απόρριψη από τον αυχενικό σωλήνα, συμπτώματα της αδενοειδίτιδας,
• τα άτομα που έχουν σεξουαλική επαφή με άρρωστη γονόρροια ·
• τα άτομα που υποβάλλονται σε δοκιμή για άλλους ΠΝΕ ·
• τα νεογνά με πυώδη επιπεφυκίτιδα, στην ανίχνευση της αιτιολογίας της γονόρροιας της επιπεφυκίτιδας, εξετάζονται οι γονείς.

Ενδείξεις για ειδικούς συμβούλους για τη γονόρροια - η διάγνωση και θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες, η γονόρροια σε εγκύους, τα παιδιά και οι έφηβοι διεξάγονται σε εξειδικευμένους φορείς του δερματοποιητικού προφίλ.

Η διαδικασία του γιατρού με την καθιερωμένη διάγνωση της γονόρροιας

1. Ενημερώστε τον ασθενή για τη διάγνωση.
2. Παρουσίαση πληροφοριών σχετικά με τη συμπεριφορά κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
3. Συγκέντρωση σεξουαλικού αναμνηστικού.
4. Η ταυτοποίηση και η εξέταση των σεξουαλικών επαφών πραγματοποιείται ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και την αναμενόμενη διάρκεια της μόλυνσης:
   • για οξεία εκδήλωση της νόσου - από 3 ημέρες έως 3 μήνες.
   • σε ορμητική και μικροσκοπική διαδικασία - 6 μήνες.
5. Η ανίχνευση των επαφών των ασθενών στο νοικοκυριό πραγματοποιείται:
   • μεταξύ κοριτσιών που ζουν μαζί στον ίδιο χώρο διαβίωσης ·
   • Στην περίπτωση ανίχνευσης γονόρροιας σε παιδιά (κορίτσια) που παρακολουθούν προσχολική ηλικία, εξετάζονται τα παιδιά (κορίτσια) και οι εργαζόμενοι της ομάδας.
6. Στην περίπτωση ανίχνευσης γονόρροιας σε γυναίκα που εργάζεται ή γυναίκα σε νοσοκομείο, εξετάζεται ένα νεογέννητο, λαμβάνοντας υλικό για μικροσκοπία και καλλιέργεια από τον αιδοίο και τον επιπεφυκότα και των δύο οφθαλμών. Όταν αποκαλύπτεται η γονόρροια, το νεογέννητο εξετάζεται από τους γονείς του.
7. Παρουσία γονοκοκκικών γεννητικών, ορθικών και φαρυγγικών λοιμώξεων στα παιδιά στη μεταγεννητική περίοδο, είναι απαραίτητο να υποψιαστεί κανείς τη σεξουαλική βία. Θα πρέπει επίσης να εξεταστούν οι εγγενείς αδελφοί και αδελφές μολυσμένου παιδιού. Το γεγονός της σεξουαλικής βίας πρέπει να αναφέρεται στις υπηρεσίες επιβολής του νόμου.
8. Η διεξαγωγή επιδημιολογικών μέτρων μεταξύ των ατόμων επαφής (αποκατάσταση της επιδημικής εστίασης) διεξάγεται από κοινού με τον περιφερειακό επιδημιολόγο:
   • επιθεώρηση και εξέταση των προσώπων επαφής ·
   • τα εργαστηριακά δεδομένα.
   • η απόφαση σχετικά με την ανάγκη θεραπείας, το πεδίο εφαρμογής της και το χρονοδιάγραμμα παρακολούθησης.
9. Σε περίπτωση διαμονής ατόμων επαφών σε άλλα εδάφη, αποστέλλεται κάρτα φόρμας στο εδαφικό ΧΕΑ.
10. Ελλείψει αποτελεσμάτων από τη θεραπεία, συνιστώνται τα ακόλουθα πιθανά αίτια:
    • ψευδώς θετικό αποτέλεσμα της μελέτης.
    • μη συμμόρφωση με το θεραπευτικό σχήμα, ανεπαρκής θεραπεία,
    • Επαναλαμβανόμενη επαφή με έναν σύντροφο που δεν έχει υποστεί αγωγή.
    • από έναν νέο συνεργάτη.
    • μόλυνση με άλλους μικροοργανισμούς.

Θεραπεία γονόρροια στις γυναίκες

Η γονόρροια σε γυναίκες, έγκυες, παιδιά και εφήβους αντιμετωπίζεται σε εξειδικευμένους οργανισμούς του δερματοβυναικολογικού προφίλ.

Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς και να παρακολουθείται συνεχώς. Έχει αντιμετωπιστεί γονόρροια στις γυναίκες πρέπει να είναι συστηματικά, και επίσης σε συνδυασμό με την αυστηρότερη ανάπαυση στο κρεβάτι. Και η θεραπεία με αντιβιοτικά πρέπει να συνταγογραφείται σύμφωνα με το στάδιο και την πολυπλοκότητα της πορείας της νόσου.

Σε περίπτωση απουσίας των ανωτέρω αντιβιοτικών γονόρροια σε γυναίκες υπό αγωγή με τη χρήση εναλλακτικών συστημάτων: σπεκτινομυκίνη 2 g / m μεμονωμένα ή αγωγές κεφαλοσπορίνες μίας χρήσης (κεφτιζοξίμη 500 mg / m άπαξ ή κεφοξιτίνης 2 g / m μια φορά με προβενεσίδη 1 g από το στόμα) .

Εκπαίδευση ασθενών

Σε μια συνομιλία με τους ασθενείς, ο γιατρός πρέπει να δείξει υπομονή, σεβασμό, συμπόνια και να μην καταδικάσει. Η αποτελεσματική μέθοδος επικοινωνίας με τους ασθενείς περιλαμβάνει τη χρήση των όρων που είναι κατανοητή σε αυτόν, καθώς και τη διασφάλιση του ασθενούς ότι η θεραπεία της γονόρροιας σε γυναίκες θα παρέχεται ανεξάρτητα από την ικανότητα να πληρώσει, την ιθαγένεια, την κατάσταση της μετανάστευσης, η γλώσσα στην οποία λέει, ή τον τρόπο ζωής. Η εκπαίδευση των ασθενών θα πρέπει να στοχεύει στην εφαρμογή μέτρων για την πρόληψη της μόλυνσης των σεξουαλικών εταίρων.

Πρόληψη

Το μόνο αληθινό μέσο πρόληψης της γονόρροιας είναι η χρήση ενός συνεργάτη προφυλακτικού. Το πλέον κατάλληλο είναι το προϊόν ασφάλειας λατέξ, ωστόσο, σε περίπτωση δυσανεξίας από λατέξ, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μεμβράνη πολυουρεθάνης.

Ειδικά δεν συνιστάται αντιβιοτική προφύλαξη μετά από σεξουαλική επαφή, καθώς μια παρόμοια μέθοδος μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στο σώμα. Μια τέτοια προληπτική μέθοδος θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο στις πιο ακραίες περιπτώσεις, όταν η πιθανότητα μόλυνσης του συντρόφου είναι αρκετά υψηλή. Επίσης, οι γιατροί δεν συνιστούν τη λήψη μεγάλου αριθμού αντιβιοτικών μετά από κάθε αμφιλεγόμενη σεξουαλική επαφή, καθώς μια τέτοια μέθοδος είναι γεμάτη με σοβαρές παραβιάσεις της εσωτερικής μικροχλωρίδας και επακόλουθες σοβαρές επιπλοκές.

Η γονόρροια στις γυναίκες είναι ένα πολύ περίπλοκο είδος ασθένειας. Αυτή τη στιγμή, το μόνο φάρμακο στο χάπι που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της γονόρροιας είναι η Cefixime.

Η πρόληψη της γονόρροιας περιλαμβάνει μια σειρά κοινών λοιμώξεων για όλες τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.

Τα σύγχρονα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τόσο την κατάρτιση όσο και την αλλαγή των κινήτρων και συμπεριφορών. Γενικά, η προληπτική εργασία χωρίζεται σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια εκπαίδευση.

• Η πρωτογενής πρόληψη της γονόρροιας συνεπάγεται την εφαρμογή θεωρητικά έγκυρων παρεμβάσεων που αποσκοπούν στην αλλαγή των μορφών συμπεριφοράς σε πληθυσμούς υψηλού κινδύνου για την πρόληψη της λοίμωξης. Επί του παρόντος, τα προληπτικά μέτρα που διεξάγεται στην κοινότητα, περιλαμβάνει βασικά την προαγωγή της υγείας και της σεξουαλικής πληροφορίες για την υγεία του κοινού στο περιοδικό τύπο, στα μέσα μαζικής ενημέρωσης, στα σχολεία και άλλα εκπαιδευτικά ιδρύματα, καθώς και στα νοσοκομεία. Ο πληθυσμός θα πρέπει να γνωρίζει τα χαρακτηριστικά των πρώιμων και όψιμων κλινικών εκδηλώσεων των μολύνσεων, τους τρόπους μόλυνσης, τους τρόπους πρόληψής τους. Είναι επίσης σημαντικό να ενημερωθείτε σχετικά με τους τόπους αγοράς των προϊόντων ατομικής πρόληψης. Επιπλέον, τα προληπτικά προγράμματα θα πρέπει να προβλέπουν την άρνηση της αυτοεπεξεργασίας και της αντιεπαγγελματικής θεραπείας σε περιπτώσεις υποψίας μόλυνσης.
• Η δευτερογενής πρόληψη της γονόρροιας απευθύνεται σε άτομα με διαγνωσμένες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις για να μειωθεί η πιθανότητα μετάδοσης λοίμωξης σε εταίρους κατά τη διάρκεια της "μολυσματικής" περιόδου κατά τη σεξουαλική επαφή. Η δευτερογενής πρόληψη θα πρέπει να αποσκοπεί στη μείωση του κινδύνου επανεμφάνισης ασθενών και ασθενών.

Η ατομική πρόληψη της γονόρροιας μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα από ένα άτομο που έχει εκτεθεί σε κίνδυνο συμβολής σεξουαλικά μεταδιδόμενης νόσου ως αποτέλεσμα τυχαίας σεξουαλικής επαφής. Εκτελείται με τη βοήθεια επιμέρους φορητών (τσέπης) προληπτικών συσκευών, σύμφωνα με τις οδηγίες που τους συνοδεύουν. Τέτοια μέσα περιλαμβάνουν χλωρεξιδίνη μπλελουκονική, cidipol, βενζυλοδιμεθυλο-μυριστοϋλαμινο-προπυλαμμώνιο, κλπ. Τα σημαντικότερα μέσα ατομικής πρόληψης περιλαμβάνουν τη χρήση προφυλακτικών.

[31], [32], [33]

Πρόβλεψη

Εάν η θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες είναι ανεπαρκής, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές.

[34], [35], [36]