Gonococci

Η γονόρροια είναι μια λοιμώδης νόσος που προκαλείται από γονοκόκκους και χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδη βλάβη κυρίως βλεννογόνων μεμβρανών των ουρογεννητικών οργάνων.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας - Neisseria gonorrhoeae, άνοιξε το 1879, A. Νεΐδδεπα - βακτήριο είναι ένα κόκκου που έχει μία ομοιότητα με τους κόκκους του καφέ, ή των νεφρών, που βρίσκεται σε ζεύγη, κοίλη πλευρά του κυττάρου αντιμετωπίζει ο ένας τον άλλο. Διαστάσεις 0,7-0,8, μερικές φορές 1,25-1,60 μικρά. Η διαίρεση των κοκκίων εμφανίζεται στο ίδιο επίπεδο. Electron-μικροσκοπική εξέταση γύρω γονόκοκκο εμφανίζουν γλοιώδη πάχος σχηματισμό παρόμοιο με κάψουλα των 0.35-0.40 mm, χάρη σε αυτό κόκκων δεν έρχονται σε επαφή το ένα το άλλο: το χάσμα συγκρατείται μεταξύ αυτών. Gonococcus gram-αρνητικό, αντιλαμβάνονται καλά τις κύριες χρωστικές ανιλίνης. Για παρασκευάσματα βαφής της γονοκοκκικής πύον χρησιμοποιούν όλο και περισσότερο κυανό του μεθυλενίου, όπως αυτό καλύτερα αποκαλύπτεται γονόκοκκους σχήμα φασολιού, και να το διακρίνει από άλλα παρόμοια υποχρεωτικά διπλόκοκκους χρώση Gram. Η φαγοκυττάρωση των γονοκοκκικών είναι ατελής, παρατηρείται πλήρης φαγοκυττάρωση στα μονοκύτταρα και στα ιστιοκύτταρα. Οι γονοκόκκοι δεν έχουν μαστίγια, κάψουλες, σπόρια και χρωστικές δεν σχηματίζονται. Η περιεκτικότητα σε DNA του G + C είναι 49,5-49,6 mol%. Σε άγαρ κρέατος-πεπτόνης, αναπτύσσονται άσχημα, αναπαράγονται καλύτερα σε μέσα που περιέχουν ορό, υγρό ασκίτη ή αίμα. Η αιμόλυση δεν προκαλεί. Για την ανάπτυξη των γονοκοκκίων είναι απαραίτητο να υπάρχει σίδηρος στο μέσο. Η προσθήκη αμύλου, χοληστερόλης, αλβουμίνης ή σωματιδίων άνθρακα σε πυκνά θρεπτικά μέσα προωθεί την ανάπτυξη και η προσθήκη ιόντων Ca ++ αυξάνει τη βιωσιμότητα. Βέλτιστη θερμοκρασία ανάπτυξης 35-36 «C, αλλά η αύξηση είναι στην περιοχή των 30-38,5 ° C, βέλτιστο ρΗ 7,2-7,6 Gonokokki -. Αυστηρά αερόβια, αλλά οι κύριες καλλιέργειες αναπτύσσονται καλύτερα σε μια ορισμένη αύξηση του C02 περιεχόμενο.

Ο D. Kellog και άλλοι έχουν αποκαλύψει τη σχέση μεταξύ της μολυσματικότητας των γονοκοκκων και της φύσης των αποικιών που σχηματίζονται από αυτούς. Λοιμογόνο ανθρώπινο γονόκοκκους που απομονώθηκαν από ασθενείς με οξεία γονόρροια κατέχουν τριχίδια και σχηματίζουν μικρούς, με τη μορφή σταγονιδίων, λαμπρή αποικία, που ορίζεται ως Τ1 και Τ2. Οι αποικίες μεγάλου μεγέθους, επίπεδες και θαμπές (Τ3 και Τ4), σχηματίζουν μη ιογόνους και χωρίς γολοτόκους πυλωρούς. Από τους υδατάνθρακες, ο γονοκόκκος ζυμώνει μόνο τη γλυκόζη για να σχηματίσει ένα οξύ χωρίς αέριο. Μεταξύ των γονοκοκκων υπάρχουν διάφοροι αντιγονικοί πληθυσμοί. Αυτό επιβεβαιώνεται από την έλλειψη ανοσίας των ανθρώπων στην επανεμφάνιση. Σύμφωνα με αυτό, έγιναν προσπάθειες για την ανάπτυξη καθολικής ορολογικής ταξινόμησης των γονοκοκκικών. Συγκεκριμένα, για αλβουμινούχα αντιγόνα της εξωτερικής μεμβράνης γονοκοκκίδες κατανέμονται σε 16 ορότυπους. Επιπλέον, οι γονοκοκκικοί διαφέρουν στα αντιγόνα των λιποπολυσακχαριτών τους. Μία αντιγονική σχέση γονοκοκκικών με άλλους τύπους Neisseria έχει βρεθεί, πιο στενά με τους μηνιγγιτιδόκοκκους. Οι γονοκοκκικοί συνθέτουν βακτηριοκίνες, οι οποίες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την τυποποίηση τους.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Παράγοντες παθογένειας των γονοκοκκικών

Οι εξωτοξίνες σε γονοκόκκα δεν έχουν ανιχνευθεί. Οι κύριοι παράγοντες της παθογένειας έπιναν από γονόκοκκους που φέρουν πρόσφυση και τον αποικισμό των επιθηλιακών κυττάρων του βλεννογόνου του ουροποιητικού συστήματος, και απελευθερώνει την ενδοτοξίνη καταστροφή γονόκοκκους (λιποπολυσακχαρίτη).

[8], [9], [10]

Αντοχή των γονοκοκκικών

Γονόκοκκους έχουν κακή αντοχή σε εξωτερικές επιρροές: πεθαίνουν ταχέως υπό την επίδραση της άμεσο ηλιακό φως, υπεριώδες φως, ξηρό, υψηλής θερμοκρασίας (στους 40 «C χάνουν ταχέως τη βιωσιμότητά) Διάφορα χημικά όπως ένα άλας αργύρου, υδραργύρου, και τα συμβατικά απολυμαντικά σκοτώσουν. . τους μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα, έτσι ώστε νιτρικό άργυρο σε αραίωση 1: 5000 σκότωσε γονόκοκκους για 1 λεπτό, και σε αραίωση 1:10 000 - μετά από 10 λεπτά.

Μετα-λοιμώδης ανοσία

Μεταφέρθηκε γονόρροιας δεν αφήνει ανοσία σε επαναμόλυνση, αλλά το γεγονός αυτό οφείλεται πιθανώς στο γεγονός ότι η ανοσία είναι ειδικά για τον τύπο στη φύση, όπως στο αίμα των ανακτηθέντων ανίχνευση αντισωμάτων σε επαρκώς υψηλούς τίτλους.

Επιδημιολογία, παθογένεια και συμπτώματα γονόρροιας

Για τα ζώα, ο γονοκοκκικός δεν είναι παθογόνος. Η μόνη πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο που έχει μολυνθεί από γονοκόκκους. Η μόλυνση εμφανίζεται κυρίως σεξουαλικά, μερικές φορές μέσω ειδών οικιακής χρήσης. Ο κύριος χώρος γονοκοκκική ενδιαίτημα είναι η επιφάνεια του βλεννογόνου ουρογεννητικού συστήματος, τουλάχιστον - το ορθό, και το φάρυγγα. Τοποθετήστε την πύλη εισόδου για τους άνδρες είναι το βλεννογόνο της ουρήθρας στις γυναίκες - το μεγαλύτερο μέρος του βλεννογόνου του κόλπου, της ουρήθρας και του τραχήλου της μήτρας. Στην περίπτωση της διείσδυσης κατά μήκος του επιθηλιακού φραγμού γονόκοκκους μπορεί να μεταδοθεί σε περιβάλλοντες ιστούς: στην ουρήθρα του προστάτη, και του τραχήλου, του προστάτη, της σπερματοδόχου κύστης, της μήτρας, και φαλλοπιανού (μήτρας) σωλήνα για να εισέλθουν το αίμα διεισδύει μέσα στην αρθρική μεμβράνη των αρθρώσεων, την καρδιά και άλλα όργανα, προκαλώντας φλεγμονώδεις διεργασίες και μερικές φορές σηψαιμία. Σε ορισμένες συνθήκες μπορεί γονόκοκκους διαπεράσουν το επιπεφυκότα και να προκαλέσουν οφθαλμίτιδα (φλεγμονή των οφθαλμών - Μολύνσεις). Αυτό παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά που γεννιούνται από μολυσμένες γονόρροια από μητέρες. Η περίοδος επώασης της γονόρροιας κυμαίνεται από μία ημέρα έως 2-3 εβδομάδες. και περισσότερο, αλλά συνήθως είναι 3-4 ημέρες. Τα συμπτώματα της γονόρροιας μας επιτρέπουν να διακρίνουμε δύο βασικές μορφές γονόρροιας - οξείες και χρόνιες. Ένα τυπικό σύμπτωμα της οξείας γονόρροιας είναι μια οξεία πυώδης φλεγμονή της ουρήθρας, οι αδένες του κάτω γεννητικών οργάνων διαίρεση και τον τράχηλο στις γυναίκες, που συνοδεύεται από πόνο, καθώς και άφθονη πυώδεις εκκρίσεις από την ουρήθρα. Για τη χρόνια γονόρροια, τυπικά ηπιότερη εκδήλωση κλινικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη θέση του παθογόνου.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Διάγνωση της γονόρροιας

Bacterioscopic - υλικό για την έρευνα είναι πυώδεις εκκρίσεις της ουρήθρας, του κόλπου, του τραχήλου, του προστάτη και άλλα όργανα που επηρεάζονται, γονόκοκκου, καθώς και ιλύος και νήμα ούρων. Κατά κανόνα, τα επιχρίσματα κηλιδώνονται με Gram και με κυανό του μεθυλενίου. Οι γονοκόκκοι ανιχνεύονται με τρία χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά: αρνητικά κατά Gram χρώματα, διπλοκόκκα σε σχήμα φασολιού, ενδοκυτταρική θέση. Για την ανίχνευση των γονοκοκκίων στο επίχρισμα, χρησιμοποιείται επίσης η μέθοδος άμεσου και έμμεσου ανοσοφθορισμού. Ωστόσο, υπό την επίδραση της χημειοθεραπείας και αντιβιοτική θεραπεία, και σε χρόνιες μορφολογία γονόρροια και Gram χρώση από γονόκοκκους μπορεί να διαφέρουν, επιπλέον, μπορεί να είναι στο επίχρισμα είναι πολύ μικρή. Συχνά, η χρόνια γονόρροια σε επιχρίσματα δείχνει τον γονοκόκκο τύπου Asha: τα κύτταρα του διπλόκοκκου έχουν ένα άνισο μέγεθος και σχήμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια βακτηριολογική μέθοδος. Για το σκοπό αυτό, το υλικό δοκιμής σπέρνεται σε ειδικά θρεπτικά μέσα. Η απομονωμένη καλλιέργεια αναγνωρίζεται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά του γονοκοκκου. Σημειώστε ότι αν οι κηλίδες του υλικού πυώδους gonokokki βάφονται θετικά κατά Gram, σε επιχρίσματα του πολιτισμού έχουν μεγαλώσει αποκατασταθεί χρώση Gram. Όλοι οι γονοκοκκιοί σε καλλιέργεια 24 ωρών έχουν σχεδόν την ίδια αξία, τη μορφή διπλοκόκκων ή κοκκίων, αλλά μετά από 72-96 ώρες η καλλιέργεια γίνεται πολυμορφική και τα κύτταρα χρωματίζονται άνισα με Gram. Με τη χρόνια γονορροή για διάγνωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί RCC ή αλλεργική δερματική εξέταση με ειδικό γονοκοκκικό αλλεργιογόνο.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Θεραπεία της γονόρροιας

Η θεραπεία της γονόρροιας πραγματοποιείται με αντιβιοτικά και σκευάσματα σουλφανιλαμίδης. Καλά αποτελέσματα προκύπτουν χρησιμοποιώντας διάφορες πενικιλίνες, φάρμακα τετρακυκλίνης και άλλα αντιβιοτικά. Δεδομένου ότι οι γονοκοκκικοί είναι ανθεκτικοί σε αυτά, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί σε ποια αντιβιοτικά οι γονοκοκκικοί ασθενείς που απομονώνονται από τον ασθενή είναι ευαίσθητοι.

Πρόληψη της γονόρροιας

Δεν αναπτύσσεται ειδική πρόληψη της γονόρροιας. Η γενική προφύλαξη είναι η ίδια με άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, καθώς η λοίμωξη συμβαίνει κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής. Για την πρόληψη λοιμώξεων σε νεογέννητα αυτά χορηγούνται σε κόλπωμα του επιπεφυκότα 1-2 σταγόνες ενός διαλύματος νιτρικού αργύρου 2%, ή (ιδιαίτερα σε πρόωρα βρέφη), 2 σταγόνες διαλύματος ελαίου πενικιλλίνης 3% έως οποία γονόκοκκους είναι πολύ ευαίσθητα και γρήγορα πεθάνουν από αυτό (15-30 min).