Εντερικές λοιμώξεις στα παιδιά

Οι οξείες εντερικές λοιμώξεις (OCI) καταλαμβάνουν ένα από τα κορυφαία σημεία της μολυσματικής παθολογίας της παιδικής ηλικίας. Σύμφωνα με την ΠΟΥ, πάνω από 1 δισεκατομμύριο άνθρωποι υποφέρουν από οξεία γαστρεντερικά λοιμώδη νοσήματα (διάρροια) κάθε χρόνο, εκ των οποίων το 65-70% είναι παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Αιτίες της εντερικής μόλυνσης στα παιδιά

Σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή, όλες οι οξείες εντερικές λοιμώξεις στα παιδιά μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

• εντερικές βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από παθογόνους εντεροβακτήρια γνωστές (τυφοειδής και παρατυφοειδή Α, Β, C. σιγκέλωση, σαλμονέλωση, Γερσινίωση, χολέρα, κλπ) ή ευκαιριακούς μικροοργανισμούς ( Klebsiella, Proteus, Clostridium, Pseudomonas aeruginosa, tsitrobakter, Enterobacteriaceae Πρόνοια, Εβινιά, κ.λπ.).
• εντερικές λοιμώξεις μιας ιογενούς φύσης (λοίμωξη με ροταϊό, εντερικές μολύνσεις προκαλούμενες από αδενο-, εντερο-, αστρο-και καλιβινοϊούς, ιούς της ομάδας Norfolk κ.λπ.).
• εντερικές λοιμώξεις πρωτοζωικής αιτιολογίας (ατοπική δυσεντερία, κρυπτοσποριδίωση, σχιστοσωμίαση κλπ.).

[7], [8], [9], [10],

Συμπτώματα της εντερικής μόλυνσης στα παιδιά

Όλα οξεία εντερική μόλυνση ανεξάρτητα από την αιτιολογία είναι κλινικά έκδηλη σε διάφορους βαθμούς προφέρεται γενικών τοξικών σύνδρομο ( «εντερική τοξιναιμία») και τις τοπικές διαταραχές που συνδέονται με διάφορα γαστρεντερικά έλκη (γαστρίτιδα, εντερίτιδα, κολίτιδα, γαστρεντερίτιδα, κλπ). Αντίδραση στον μολυσματικό παράγοντα μπορεί να είναι είτε μη-ειδική (τοξίκωση, δηλητηρίαση) και ειδικών, η οποία καθορίζεται από τις ιδιότητες του παθογόνου ή άλλες εντερικές λοιμώξεις. Παιδιά τοξίκωση ως μη ειδική απόκριση σε μολυσματικούς παράγοντες σε οξείες εντερικές λοιμώξεις συνοδεύονται συχνά exsicosis, σπάνια είναι neurotoxicosis ή τοξικό-σηπτική κατάσταση.

Πρωτογενής neurotoxicosis ως ένα είδος γενικευμένης μη ειδική αντίδραση στην μολυσματικό παράγοντα (ή των προϊόντων της ζωής του) αναπτύσσεται όταν εισέρχονται στο μεγαλύτερο μέρος του τοξικού παράγοντα στο αίμα (κυρίως βακτήρια τοξίνες) και ενδοτοξαιμία.

Στην τοξίκωση με αποξήρανση ως μη ειδική αντίδραση του οργανισμού, οι μεταβολικές διαταραχές που σχετίζονται με την αφυδάτωση και την απώλεια ηλεκτρολυτών οδηγούν. Ανάλογα με την προτιμησιακή απώλεια νερού ή ηλεκτρολυτών, διακρίνονται οι ισο-, υπο-και υπερτονικοί τύποι αφυδάτωσης. Οι κλινικές εκδηλώσεις της αποξήρανσης εξαρτώνται όχι μόνο από τον τύπο, αλλά και από τον βαθμό αφυδάτωσης. Υπάρχουν τρεις βαθμοί τοξικότητας με αποξήρανση:

• I βαθμός - η απώλεια σωματικού βάρους ως αποτέλεσμα της αφυδάτωσης δεν υπερβαίνει το 5%:
• ΙΙ βαθμός - 6-9%.
• ΙΙΙ βαθμό - 10% ή περισσότερο.

Η αιτιολογική δομή των οξέων εντερικών λοιμώξεων σε παιδιά διαφορετικών ηλικιακών ομάδων δεν είναι η ίδια.

• Σε βρέφη οξεία εντερική μόλυνση που προκαλείται κυρίως από ροταϊό, εντεροπαθογόνοι Escherichia, Staphylococcus, Salmonella και ειδικότερα ευκαιριακές εντεροβακτήρια (Klebsiella, Proteus, tsitrobakter et αϊ.): Σπάνια ρολόι σιγγελώσεως. κλωστρίωση, χολέρα.
• Στα παιδιά της ανώτερης (σχολικής) ηλικίας κυριαρχούν η σιεγγέλωση και η σαλμονέλωση με τροφή μέσω μόλυνσης, καθώς και η ιερσινίωση, ο τυφοειδής πυρετός, ο παρατυφοειδής κλπ.

Θεραπεία της εντερικής λοίμωξης στα παιδιά

Με λοίμωξη από ιό ροταϊού, συνιστάται η χρήση αντιιικών φαρμάκων προκειμένου να αυξηθεί η κλινική αποτελεσματικότητα της βασικής θεραπείας. Το αρχικό εγχώριο αντιικό φάρμακο Arbidol δρα στα αρχικά στάδια της αναπαραγωγής του ιού και αναστέλλει τη σύντηξη της ιικής λιπιδικής μεμβράνης με ενδοκυτταρικές μεμβράνες. εμποδίζοντας τη διείσδυση του ιού στο κύτταρο.

Το Arbidol έχει μια αξιόπιστη βάση δεδομένων, συμπεριλαμβανομένης της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του Arbidol σε παιδιά. Μελέτες έχουν δείξει ότι η υψηλή απόδοση του Arbidol είναι αποτέλεσμα της ποικιλομορφίας της βιολογικής δραστικότητας της και οφείλεται εκτός από την ειδική επίδραση στην ιική αναπαραγωγή, και την ικανότητα να επάγει την ιντερφερόνη, το ανοσοποιητικό διεγερτικό αποτέλεσμα. αντιοξειδωτική δράση. Αίτηση Arbidol για την πρόληψη της μόλυνσης από ρεταϊό σε παιδιά μειώνει σημαντικά τη διάρκεια της οξείας περιόδου της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων του τοξίκωση με exsicosis, δηλητηρίαση και σύνδρομο διάρροια, αλλά επίσης επιταχύνει την εξάλειψη των εντερικών ροταϊού.

Αποκαλύφθηκε ότι το Arbidol παρεμβαίνει στην αντιγραφή τόσο του rota- όσο και του αδενοϊού στα επιθηλιακά κύτταρα του λεπτού εντέρου και. μειώνει έτσι τη σοβαρότητα και την περαιτέρω εξέλιξη μορφο-λειτουργικών διαταραχών στην πεπτική οδό. συμβάλλει σε σημαντική μείωση του χρονισμού της εξάλειψης των ιών από το έντερο.

Το Arbidol εφαρμόζεται από το στόμα. μορφή απελευθέρωσης - βολικό για χρήση σε δισκία παιδιών (50 mg) και κάψουλες (100 mg). Το Arbidol έχει συστηματικό αποτέλεσμα, απορροφάται γρήγορα και διανέμεται σε όργανα και ιστούς. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής.

Επιπλέον, ως ένα σημαντικό συστατικό του συμπλόκου θεραπεία της οξείας εντερικές λοιμώξεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί την τελευταία γενιά των χηλικοποιητών, το οποίο όχι μόνο απορροφά και να εκκρίνουν τον ιό, αλλά προστατεύει επίσης την βλεννογόνο μεμβράνη της γαστρεντερικής οδού. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Neosmectin, η οποία έχει μια συνδυασμένη ρόφηση και βλεννοκυτταροπροστατευτική επίδραση. Neosmectin υπόσχεται μοντέρνα enterosorbent με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα σε έναν αριθμό νόσων του γαστρεντερικού σωλήνα που συνδέονται με ελαττωματική ακεραιότητα του βλεννογόνου φραγμού, φαινόμενα γαστρικό και εντερικό δυσπεψία, εξω- και endotoxicosis. τη δυσβολία του εντέρου, καθώς και τις διαταραχές της πεπτικής λειτουργίας. Neosmectin προωθεί τη σημαντική μείωση της διάρκειας της οξείας περιόδου της οξείας εντερικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της ροταϊό, η οποία χαρακτηρίζεται από ένα υψηλό επίπεδο ασφάλειας και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και κατά το πρώτο έτος της ζωής. Το φάρμακο έχει μια βολική μορφή απελευθέρωσης - φακελάκια των 3 γραμμάρια σε συσκευασία των 3, 10 ή 30 σάκων.