Εμφύσημα των πνευμόνων: συμπτώματα

Το κύριο παράπονο ασθενών με εμφύσημα είναι η δύσπνοια. Κατά την εμφάνιση της νόσου, εμφανίζεται μόνο με σημαντική σωματική άσκηση, τότε με εξέλιξη, το εμφύσημα αποκτά ένα μόνιμο χαρακτήρα. Με την ανάπτυξη της βρογχικής απόφραξης, η δύσπνοια γίνεται εκπνευσμένη.

Η δύσπνοια με πρωτεύον εμφύσημα διαφέρει από τη δύσπνοια με το δευτερογενές εμφύσημα. Με το πρωτεύον εμφύσημα των πνευμόνων, ο χαρακτήρας της αναπνοής αλλάζει: η αναπνοή γίνεται βαθιά και η εκπνοή παρατείνεται, μέσω των κλειστών χείλη. Οι ασθενείς τείνουν να αυξάνουν κατά την εκπνοή την πίεση στους αεραγωγούς, έτσι κατά την εκπνοή καλύπτουν τα στόματά τους και φουσκώνουν τα μάγουλά τους, γεγονός που μειώνει την εκπνευστική κατάρρευση των μικρών βρόγχων. Αυτός ο τύπος αναπνοής μοιάζει με πρήξιμο.

Ο βήχας είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα της κυρίως χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας. Φυσικά, συνεχίζει να ενοχλεί τον ασθενή ακόμα και όταν η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα περιπλέκεται από το πνευμονικό εμφύσημα. Ο βήχας είναι επιφανειακής, μη παραγωγικής φύσης. Κατά την έναρξη της εμφάνισης του πρωτεύοντος διάχυτου εμφυσήματος, ο βήχας δεν διαταράσσει τους ασθενείς. Όμως, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, καθώς το πρωτεύον εμφύσημα προχωρά, αναπτύσσεται χρόνια βρογχίτιδα και εμφανίζεται βήχας.

Χρώμα του δέρματος και ορατές βλεννώδεις μεμβράνες, σοβαρότητα της κυάωσης. Σε ασθενείς με πρωτογενές πνευμονικό εμφύσημα, η παραβίαση του λόγου εξαερισμού-διάχυσης δεν είναι τόσο έντονη όσο στο δευτερεύον εμφύσημα. δεν παρατηρείται αρτηριακή υποξαιμία στην ηρεμία. Οι ασθενείς αναπτύσσουν υπεραερισμό, που συμβάλλει στην αρτηριοποίηση του αίματος. Από αυτή την άποψη, οι ασθενείς με πρωτεύον εμφύσημα της ελαφριάς υπερκαπνίας για μεγάλο χρονικό διάστημα εκεί, το δέρμα και οι ορατές βλεννώδεις μεμβράνες είναι πιο ροζ από κυανό. Οι ασθενείς με πρωτογενές εμφύσημα αναφέρονται ως "ροζ puffers". Ωστόσο, καθώς οι δυνατότητες εφεδρείας του αναπνευστικού συστήματος εξαντλούνται, εμφανίζεται υποαερισμός κυψελίδων με αρτηριακή υποξαιμία και υπερκαπνία και μπορεί να εμφανιστεί έντονη κυάνωση.

Για ασθενείς με δευτεροπαθή εμφύσημα των πνευμόνων (ως επιπλοκές χρόνιας βρογχίτιδας), η διάχυτη κυάνωση είναι πολύ συχνή. Πρώτα παρατηρείται στα περιφερικά τμήματα των άκρων, τότε καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και η ανάπτυξη της υπερκαπνίας και της υποξαιμίας εξαπλώνεται στο πρόσωπο και τις βλεννώδεις μεμβράνες.

Με σοβαρή υπερκαπνία, σε ασθενείς με δευτεροπαθή εμφύσημα εμφανίζεται μια γαλαζοπράσινη σκιά της γλώσσας (γλώσσα "heath").

Απώλεια σωματικού βάρους. Σε ασθενείς με εμφύσημα παρατηρείται σημαντική απώλεια σωματικού βάρους. Οι ασθενείς λεπτόκοκκοι, λεπτόκοκκοι, μπορούν γενικά να φαίνονται καχεκτικοί και ντροπιασμένοι για να γδύνονται για ιατρική εξέταση. Η εκφρασμένη απώλεια βάρους συνδέεται πιθανότατα με το υψηλό κόστος ενέργειας για την άσκηση της σκληρής δουλειάς των αναπνευστικών μυών.

Συμμετοχή βοηθητικών αναπνευστικών μυών στην πράξη της αναπνοής. Κατά την εξέταση των ασθενών μπορεί κανείς να δει την υπερλειτουργία των βοηθητικών αναπνευστικών μυών, των κοιλιακών μυών, της άνω ζώνης του ώμου και του λαιμού.

Η αξιολόγηση του έργου των βοηθητικών αναπνευστικών μυών πραγματοποιείται στην ύπτια θέση και στο κάθισμα. Καθώς το εμφύσημα του πνεύμονα εξελίσσεται, ο αναπνευστικός μυς γίνεται κουρασμένος, οι ασθενείς δεν μπορούν να βρεθούν (η οριζόντια θέση προκαλεί έντονη εργασία στο διάφραγμα) και προτιμούν να κοιμούνται καθισμένοι.

Έλεγχος στο στήθος. Κατά την εξέταση των ασθενών αποκαλύπτεται το "κλασσικό στήθος εμφυσήματος". Ο θώρακος γίνεται βαρελοειδής. Οι νευρώσεις υποθέτουν μια οριζόντια θέση, η κινητικότητά τους είναι περιορισμένη. οι διακλαδικοί χώροι διευρύνθηκαν. επιγαστρική γωνία αμβλύ? Η ζώνη ώμου ανεβαίνει και ο λαιμός φαίνεται να έχει μειωθεί. υπερκλείδιες περιοχές διόγκωση.

Κρουστά και ακρόαση των πνευμόνων. Κρουστά σημάδια του εμφυσήματος είναι η παράλειψη του κατώτερου συνόρων πνεύμονα, τον περιορισμό ή την πλήρη έλλειψη κινητικότητας της κατώτερης πνευμονικής περιοχή, την επέκταση των πεδίων Kernig, μειώνοντας τα όρια της καρδιακής νωθρότητα (φως gipervozdushnye καλύπτει την περιοχή της καρδιάς)? κτυπημένο κρουστικό ήχο πάνω στους πνεύμονες.

Ένα χαρακτηριστικό ακουστικό σημάδι του εμφυσήματος είναι η απότομη εξασθένιση της φυσαλιδώδους αναπνοής ("αναπνοή βαμβακιού"). Η εμφάνιση συριγμού δεν είναι χαρακτηριστική για το εμφύσημα των πνευμόνων και υποδεικνύει την παρουσία χρόνιας βρογχίτιδας.

Η κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Χαρακτηρίζεται από την τάση για αρτηριακή υπόταση, με αποτέλεσμα να ζάλη και λιποθυμία όταν βγαίνει από το κρεβάτι. Λιποθυμία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια ενός βήχα λόγω της αυξημένης ενδοθωρακικής πίεσης και μιας παραβίασης της φλεβικής επιστροφής αίματος στην καρδιά. Οι παλμοί σε ασθενείς με χαμηλή συχνότητα πλήρωσης, ρυθμικές καρδιακές αρρυθμίες είναι σπάνιες. Τα όρια της καρδιάς είναι δύσκολο να καθοριστούν, φαίνεται να μειώνονται. Οι ήχοι της καρδιάς είναι απότομα θορυβοί, είναι καλύτερα να ακούγονται στην επιγαστρική περιοχή. Με την ανάπτυξη της πνευμονικής υπέρτασης, δίνεται έμφαση στον δεύτερο τόνο της πνευμονικής αρτηρίας. Ο σχηματισμός μιας χρόνιας πνευμονικής καρδιάς είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικός της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας. Σε ασθενείς με πρωτογενές πνευμονικό εμφύσημα, η χρόνια πνευμονική καρδιά αναπτύσσεται πολύ αργότερα (συνήθως ήδη στο τερματικό στάδιο).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]