Εγκεφαλομυελοπάθεια

Η εγκεφαλομυελοπάθεια είναι ένας συλλογικός όρος που μπορεί να σημαίνει αιτιολογικά διαφορετικές συνδυασμένες βλάβες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Για παράδειγμα, η ασθένεια μπορεί να συσχετιστεί με όγκους και εκφυλιστικές διεργασίες, αγγειακή συμπίεση, έκθεση ακτινοβολίας, μεταβολικές διαταραχές, τραύμα κ.λπ.

Το μάθημα είναι συνήθως αργά προοδευτικό. Η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία του παθολογικού συνδρόμου εγκεφαλομυελοπάθειας. [1]

Επιδημιολογία

Η εγκεφαλομυελοπάθεια ως αποτέλεσμα της παθολογίας ή του τραύματος επηρεάζει τους ανθρώπους οποιασδήποτε ηλικίας, ανεξάρτητα από το φύλο και τη φυλή. Η σοβαρότητα της δυσλειτουργίας εξαρτάται από την έκταση της βλάβης του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Η ασθένεια που οφείλεται στις διεργασίες πρωτογενούς όγκου καταχωρείται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας άνω των 30 ετών. Η μετατραυματική εγκεφαλομυελοπάθεια είναι πιο συχνή σε ασθενείς ηλικίας 16-35 ετών. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της παθολογίας σε άτομα με επαναλαμβανόμενα τραύματα - για παράδειγμα, όταν μεταφέρουν τακτικά βαριά αντικείμενα, γυμναστική κ.λπ.

Δεν είναι διαθέσιμες ακριβείς στατιστικές σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης εγκεφαλομυελοπάθειας. Ωστόσο, σημειώνεται ότι οι άνδρες παίρνουν την ασθένεια ελαφρώς πιο συχνά (κατά περίπου 30%).

Αιτίες εγκεφαλομυελοπάθειες

Η εμφάνιση της εγκεφαλομυελοπάθειας συχνά αποδίδεται στις ακόλουθες αιτίες:

• Η αυξημένη αρτηριακή πίεση, που σχετίζεται με αυξημένο τόνο του αγγειακού τοιχώματος, προκαλεί σημαντική στένωση του αγγειακού αυλού. Αυτό επηρεάζει αρνητικά την παροχή αίματος στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.
• αθηροσκλήρωση, συνοδευόμενη από ανισορροπία λιποπρωτεϊνών και μειωμένη αγγειακή κυκλοφορία, οδηγεί σε απώλεια της ικανότητας των πλοίων να ανταποκρίνονται επαρκώς με τις απαραίτητες αλλαγές στον τόνο τοίχου.
• υπέρταση σε συνδυασμό με αθηροσκληρωτικές αλλαγές προκαλούν την εμφάνιση μικροαγγειακής βλάβης και καταθέσεων πολλαπλής χοληστερόλης στα αγγειακά τοιχώματα.
• Η υπόταση συνοδεύεται από ανεπαρκή παροχή αίματος και θρεπτικών ουσιών στις δομές του εγκεφάλου.
• Οι καρδιακές παθολογίες που σχετίζονται με την ακατάλληλη αγωγιμότητα της μυϊκής ώθησης, την αποτυχία της συστολικής λειτουργίας του μυοκαρδίου και τη διαταραχή της λειτουργίας της βαλβίδας οδηγούν σε μειωμένη καρδιακή παροχή, έλλειμμα συστηματικής κυκλοφορίας, ανεπαρκή συστολή της καρδιακής κοιλότητας, σχηματισμό υπολειπόμενου όγκου αίματος μέσα σε κοιλότητες και θρόμβωση τοίχου.
• Ο σακχαρώδης διαβήτης συνοδεύεται από παρατεταμένη αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και αυξημένη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, η οποία επηρεάζει αρνητικά τη διαπερατότητα και τη δομή των τριχοειδών τοιχωμάτων. Κατά συνέπεια, ο τρόμος των νευρώνων και των νευρικών ινών διαταράσσεται, αναπτύσσονται υποξία και ενεργειακή ανεπάρκεια στα κύτταρα. Οι μεταβολικές αντιδράσεις χωρίς οξυγόνο, οι οποίες συνεπάγονται τη συσσώρευση τοξινών στο αίμα, εμπλέκονται αντισταθμιστικές. Ως αποτέλεσμα, οι λειτουργίες του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου είναι μειωμένες.
• Η αυτόνομη αγγειακή δυστονία εκδηλώνεται σε μια ανισορροπία της συμπαθητικής και παρασυμπαθητικής δραστηριότητας του νευρικού συστήματος, η οποία συνεπάγεται ποιοτικές λειτουργικές αποτυχίες.
• Οι αγγειακοί τραυματισμοί και οι συμπιέσεις οδηγούν σε μηχανική παύση της ροής του αίματος στο δοχείο και στη διάσπαση της παροχής αίματος στις δομές του εγκεφάλου.
• αγγειογενείς προκαλεί διείσδυση, πολλαπλασιασμό και οίδημα των τοίχων των αγγείων, που επιβραδύνει και επιδεινώνει την πορεία των μεταβολικών διεργασιών.
• Οι τοξικές επιδράσεις του εξωγενούς και ενδογενούς χαρακτήρα συνοδεύονται από τη συσσώρευση τοξινών στο αίμα, τις μεταβολές της διαπερατότητας του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, της διαταραχής των μεταβολικών αντιδράσεων ηλεκτρολυτών και οξέων βάσης.
• Τα αναπτυξιακά ελαττώματα της καρδιαγγειακής συσκευής - ειδικότερα, οι ανωμαλίες και οι μη φυσιολογικές συνδέσεις αγγείων - μπορούν να προκαλέσουν ρήξη και αιμορραγίες σε δομές εγκεφάλου.
• Οι αιματολογικές παθολογίες συνοδεύονται από παραβίαση της ποιότητας και της σύνθεσης του αίματος, οδηγούν σε παραβίαση της μεταφοράς θρεπτικών ουσιών σε ιστούς και μεταβολικές αντιδράσεις.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες προκλητικής για την ανάπτυξη της εγκεφαλομυελοπάθειας είναι οι εξής:

• Υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Αγγειακή αθηροσκλήρωση (και ειδικά ο συνδυασμός της με υπέρταση).
• Καρδιακό νόσημα;
• Ενδοκρινικές, μεταβολικές παθολογίες (σακχαρώδης διαβήτης).
• Αυτόνομη αγγειακή δυστονία.
• Αγγειακοί τραυματισμοί, τραυματισμοί συντριβής, τραυματισμοί στο κεφάλι, τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη.
• Αυξήσεις όγκου ·
• Αγγειίτιδα.
• Exo- και ενδογενείς τοξικές εκθέσεις ·
• Αναπτυξιακά ελαττώματα της καρδιαγγειακής συσκευής.
• Αιματογενείς παθολογίες.

Παθογένεση

Η εγκεφαλομυελοπάθεια αναφέρεται σε μη ειδικά σύνδρομα και αντικατοπτρίζει μια διάχυτη διαταραχή του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Τόσο οι οξείες όσο και οι χρόνιες ασθένειες μπορούν να περιπλέκονται από εγκεφαλομυελοπάθεια. Η παθολογία συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο των υποξικών καταστάσεων και παρατηρείται επίσης σε ασθενείς με σοβαρές σωματικές ασθένειες που οδηγούν στην ανάπτυξη ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων.

Η εμφάνιση της εγκεφαλομυελοπάθειας μπορεί να υποδεικνύει ότι η παθολογική αντίδραση έχει ξεπεράσει μία μόνο πρωτογενή εστίαση.

Σε ορισμένες παθολογίες, οι βλάβες του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου υποδεικνύουν μια διαταραχή μεταβολικών διεργασιών του εγκεφάλου. Μια τέτοια διαταραχή είναι δυνατή ως πρωταρχική αποτυχία στις δομές του εγκεφάλου (σε κληρονομικές, εκφυλιστικές ασθένειες) ή δευτερογενή (με παθολογία των παρεγχυματικών οργάνων, ενδοκρινικού συστήματος, ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών, καθώς και εξωγενές τοξικές διεργασίες).

Κατά κανόνα, η εγκεφαλομυελοπάθεια έχει μια χρόνια προοδευτική πορεία, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πολλαπλών εστιών ή διάχυτων αλλοιώσεων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού και εκδηλώνεται από μια σειρά νευροψυχιατρικών και νευρολογικών διαταραχών.

Συμπτώματα εγκεφαλομυελοπάθειες

Οι γιατροί μιλούν για αυτά τα κορυφαία κλινικά αδρανή χαρακτηριστικά της εγκεφαλομυελοπάθειας:

• Οι γνωστικές διαταραχές, όπως η εξασθένιση της βραχυπρόθεσμης μνήμης και της κακής συγκέντρωσης, της πνευματικής βλάβης και της νοητικής καθυστέρησης, η δυσκολία να θυμόμαστε και να σχεδιάζουμε, να κόπηκαν ταχεία σκέψη και να αποπροσανατολίζουν.
• Οι κινητικές διαταραχές, οι οποίες περιλαμβάνουν πυραμιδικές, εξωσχολικές, παρεγκεφαλιδικές διαταραχές, αλλαγές στα στατικά και βάδισμα, μονοπάρυνση και ημιπάριο, σύνδρομο τύπου Πάρκινσον με υπεροχή της ήπιας κακομεταχείρισης και της βραδυρυρίνης, της ζάλης που μοιάζει με την κρίση με τη ναυτία και τους πονοκεφάλους.
• Ψυχοπαθολογία με παραβίαση της συναισθηματικής-μεταβλητικής σφαίρας, η οποία εκδηλώνεται από τη συναισθηματική έλλειψη, τη μείωση των ζωτικών συμφερόντων, της ασθένεια, της κατάθλιψης.
• Διαταραχές ψευδοβουλμπάρων όπως βίαιες συναισθηματικές οθόνες, προφορικές αυτοματισμοί, δυσαρθρία, δυσφωνία και δυσφαγία.
• Οι παθολογίες της πυέλου (διαταραχές των ούρων, συμπεριλαμβανομένης της ακράτειας, ακολουθούμενες από πλήρη απώλεια ελέγχου των πυελικών οργάνων).

Τα πρώτα σημάδια της εγκεφαλομυελοπάθειας μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της εγκεφαλομυελοπάθειας, τη σοβαρότητα της παθολογίας και της μορφής της (οξεία, χρόνια). Εάν οι αιτίες είναι διαδικασίες όγκου, συμπίεση και τραύμα, τα αρχικά συμπτώματα μπορεί να είναι πόνος - συχνότερα με ακτινοβολία στα άκρα, καθώς και διαταραχές ευαισθησίας ή κινητικών δεξιοτήτων, συμβάσεων. Εάν το πρόβλημα της εγκεφαλομυελοπάθειας προκλήθηκε από την οστεοαρθρίτιδα, τότε οι καταγγελίες της επιδείνωσης της κινητικότητας, της αδυναμίας, των παραμορφώσεων της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να εκφραστεί. Με μολυσματικές διεργασίες, σημειώνεται αύξηση της θερμοκρασίας, διόγκωσης, υπερευαισθησίας.

Περιγεννητική εγκεφαλομυελοπάθεια σε νεογέννητο βρέφος

Εάν η εγκυμοσύνη ή ο τοκετός χαρακτηρίστηκε από μια δυσμενή πορεία, υπήρχε ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στις δομές του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού του εμβρύου, τότε μπορεί να υπάρχουν διαταραχές σε επίπεδο μεταβολικού και μικροκυκλοφορικού επιπέδου. Σε μικρά αγγεία που παρέχουν την ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα, οι αντίστοιχες διεργασίες διαταράσσονται και ο εγκεφαλικός ιστός υποφέρει από έλλειψη ζωτικού οξυγόνου.

Οι κύριες αιτίες της περιγεννητικής εγκεφαλομυελοπάθειας:

• Παραβίαση του εμβρυϊκού διέλευσης μέσω του καναλιού γέννησης (στενή λεκάνη της μητέρας, μεγάλο έμβρυο, λανθασμένη θέση του εμβρύου κ.λπ.), τραύμα γέννησης.
• Ταχεία ή παρατεταμένη εργασία, επείγουσα καισαρική τομή.
• Ασφυξία που οφείλεται σε σφιχτό περιτύλιγμα καλωδίου, αναρρόφηση αμνιακού υγρού.
• Μολυσματικές διεργασίες (μηνιγγίτιδα, μηνιγγοδυφαρίτιδα).

Σε σοβαρή εγκεφαλομυελοπάθεια σε παιδιά, συμπτώματα όπως η κατάθλιψη ή η διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος, μπορεί να σημειωθεί αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, επιληπτικές κρίσεις και κώμα. Ωστόσο, τα περισσότερα παιδιά με μέτρια έως σοβαρή πορεία της παθολογίας δείχνουν συμπτώματα μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (μήνες και ακόμη και χρόνια).

Λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά της ανάπτυξης, οι μικρές διαταραχές μπορούν να αντιμετωπιστούν ανεξάρτητα. Ωστόσο, εάν η υστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη ενός πρόωρου μωρού για 2 ή περισσότερους μήνες απαιτεί διαβούλευση με παιδιατρικό νευρολόγο. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει εάν το παιδί χρειάζεται θεραπεία και να συνταγογραφήσει ολοκληρωμένη αποκατάσταση.

Στάδια

Στην κλινική πορεία της εγκεφαλομυελοπάθειας είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τρία στάδια:

1. Τα υποκειμενικά συμπτώματα παρατηρούνται με τη μορφή πόνου και βαρύτητα στο κεφάλι και το σώμα, σοβαρή κόπωση, μειωμένη μνήμη και συγκέντρωση, διαταραχές ύπνου και βάδισης. Η εξέταση αποκαλύπτει μια κακώς εκφρασμένη νευρολογική εικόνα που δεν αντιστοιχεί σε συγκεκριμένο νευρολογικό σύνδρομο. Ο ασθενής μπορεί να υπηρετήσει ανεξάρτητα τον εαυτό του, η ικανότητα να εργάζεται είναι παρούσα.
2. Τα βασικά σημάδια γίνονται πιο έντονα, πυραμιδικά, αθιβαλοεγκεφαλικά, ψευδοβουλμπαρ, πυραμιδικά, αμυροστατικά, γνωστικά, συναισθηματικά διαταραχές προσωπικότητας. Μπορεί να υπάρχει αυξημένη συχνότητα ούρησης τη νύχτα. Η ικανότητα εργασίας είναι ελαφρώς μειωμένη, η αυτο-φροντίδα διατηρείται, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται εκτός βοήθειας.
3. Υπάρχει ένας συνδυασμός νευρολογικών συμπτωμάτων, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων (ακράτεια ούρων), περιοδικά καταγεγραμμένες παροξυσμικές καταστάσεις (πτώσεις, ePI-ezizures, συγκοπή κ.λπ.), πνευματικές και ψυχικές διαταραχές. Η αυτο-φροντίδα είναι απότομα μειωμένη, απαιτείται βοήθεια σχεδόν σε όλα.

Έντυπα

Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι εγκεφαλομυελοπάθειας:

• Η μετατραυματική εγκεφαλομυελοπάθεια αναπτύσσεται ως μακρινή συνέπεια ενός εγκεφαλικού τραυματισμού. Το πρόβλημα μπορεί να εμφανιστεί αρκετούς μήνες ή χρόνια μετά τον τραυματισμό. Τα πρώτα σημάδια της διαταραχής αποτελούνται από διαταραχές συμπεριφοράς, καταθλιπτικές καταστάσεις, αλλαγές στις διαδικασίες σκέψης. Η παθολογία είναι επιρρεπής στην εξέλιξη, με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της άνοιας.
• Η παραλλαγή δηλητηρίασης της εγκεφαλομυελοπάθειας βρίσκεται κυρίως σε άτομα που κακοποιούν το αλκοόλ, έχουν εθισμό στα ναρκωτικά, παρατεταμένη επαφή με χημικές ενώσεις και βαρέα μέταλλα, φυσικές τοξικές ουσίες και τολουόλιο. Τα βασικά σημάδια είναι η απομείωση της μνήμης μέχρι την απώλεια, την όραση και την ψυχική κατάσταση.
• Η δυσμεταβολική εγκεφαλομυελοπάθεια αναπτύσσεται λόγω χρόνιων παθολογικών διεργασιών - για παράδειγμα, ηπατική κίρρωση, σακχαρώδης διαβήτης, ουραιμία, παγκρεατίτιδα, υποξία και άλλες ασθένειες που επηρεάζουν αρνητικά τον μεταβολισμό του σώματος.
• Η εγκεφαλομυελοπάθεια με τη σειρά του, με τη σειρά του, υποδιαιρείται σε αθηροσκληρωτική, υπερτασική, φλεβική. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή αυξανόμενη πορεία, με τον σχηματισμό πολλαπλών εστιών ή με τη μορφή διάχυτων αγγειακών αλλοιώσεων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
• Η εγκεφαλομυελοπάθεια ακτινοβολίας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης στην ακτινοβολία. Η ένταση της κλινικής εικόνας εξαρτάται από τη ληφθείσα δόση ακτινοβολίας. Πιθανές συμπτώματα: Νευρωτικές διαταραχές, ψύχωση, φυτική-αγγειακή δυστονία, αιμορραγίες, εγκεφαλικό οίδημα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η ανάπτυξη επιπλοκών στην εγκεφαλομυελοπάθεια συνδέεται συχνότερα με έντονη και μη αναστρέψιμη βλάβη στις δομές του εγκεφάλου. Μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Απώλεια της αυτο-φροντίδας, η οποία συνδέεται με την εμφάνιση κινητικής και γνωστικής εξασθένησης.
• Δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.
• Ακινητοποίηση, παράλυση και παρακμή.
• Ανάπτυξη άνοιας με απώλεια προηγουμένως αποκτηθέντων γνώσεων και δεξιοτήτων, με περαιτέρω πλήρη προσωπική αποσύνθεση.
• Επιδείνωση και απώλεια οπτικής και ακουστικής λειτουργίας ·
• Σοβαρές ψυχικές διαταραχές.
• Σύνδρομο κατάσχεσης.
• Διαταραχή της συνείδησης στο σημείο του κώματος.
• Θανατηφόρος.

Η εγκεφαλομυελοπάθεια είναι μια πολύπλοκη παθολογία. Ωστόσο, η συμμόρφωση με τις συνταγές και τις συστάσεις του γιατρού μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών και να επιβραδύνει την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας.

Διαγνωστικά εγκεφαλομυελοπάθειες

Εάν υπάρχει ύποπτη εγκεφαλομυελοπάθεια, η διάγνωση αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

• Ακούγοντας καταγγελίες, λαμβάνοντας ιστορικό.
• Εξετάσεις νευρολόγου.
• Αξιολόγηση της κατάστασης του αγγειακού δικτύου του κορμού, με πιθανή εφαρμογή τεχνολογίας υπερήχων (ντοπλατογραφία υπερήχων, διπλό αγγειακή σάρωση, ρευσκεφαλογραφία).

Ο ειδικός ανιχνεύει την αθηροσκληρωτική αγγειακή αλλαγή ή την πλήρη στένωση, τις στροφές, τις στροφές, τις αρτηριακές ανατομές και τα ελαττώματα στην αγγειακή ανάπτυξη.

Στη συνέχεια, συνδέονται οι μέθοδοι νευροαπεικόνισης - ειδικότερα, η μαγνητική συντονισμός ή η υπολογιστική τομογραφία, μετά την οποία η κατάσταση των υψηλότερων λειτουργιών (νευροψυχολογική δοκιμή), αξιολογεί την ποιότητα του μεταβολισμού του λίπους και των υδατανθράκων, αναλύει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται ηλεκτροκαρδιογράφημα και ηχοκαρδιογράφημα.

Οι δοκιμές για εγκεφαλομυελοπάθεια είναι μη ειδικές, αλλά ως μέρος των γενικών διαγνωστικών μέτρων παρέχουν την ευκαιρία να αξιολογηθούν τα νεφρικά, το ήπαρ, η λειτουργία του παγκρέατος και σε περίπτωση δηλητηρίασης βοηθούν στην ανίχνευση τοξικών ουσιών στην κυκλοφορία του αίματος.

Η οργανική διάγνωση σε ύποπτη εγκεφαλομυελοπάθεια αντιπροσωπεύεται συνήθως από τέτοιες έρευνες:

• Υπερηχογραφική υπερηχογραφία των εγκεφαλικών και αυχενικών πλοίων.
• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία με την αξιολόγηση των ηλεκτρικών παρορμήσεων που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκεφαλικής δραστηριότητας.
• Rheoencephalography (ως συμπλήρωμα στο Doppler);
• CT ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Κατά τη διακριτική ευχέρεια του γιατρού, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν άλλες εξετάσεις και εξειδικευμένες διαβουλεύσεις - να διευκρινιστεί η βασική αιτία της εγκεφαλομυελοπάθειας.

Διαφορική διάγνωση

Το αρχικό στάδιο της εγκεφαλομυελοπάθειας θα πρέπει να διαφοροποιείται με το σύνδρομο της φυτικής αγγειακής δυστονίας, η οποία είναι μια λειτουργική ανισορροπία στη νευρική δραστηριότητα.

Η κλινική εικόνα που παρατηρείται σε ασθενείς με εγκεφαλομυελοπάθεια βρίσκεται επίσης σε κακοήθεις όγκους, σωματικές παθολογίες που επηρεάζουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό και συχνά γίνεται η πρώτη εκδήλωση των προδρωματικών σταδίων των μολυσματικών ασθενειών ή είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων των συνοριακών ψυχοπαθολογιών (νευρώνες, ψυχοπαθητικές).

Η συμπτωματολογία στην εγκεφαλομυελοπάθεια είναι μη ειδική, μπορεί να περιέχει σημάδια μεταφορικών, μετατραυματικών, δηλητηρίασης, μολυσματικών αλλεργικών, μεταβολικών, παρανοοπλασματικών παθολογιών. Με τη σειρά του, οι διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών του εγκεφάλου είναι συχνά το αποτέλεσμα συγγενών ή αποκτώμενων ανωμαλιών του νευρωνικού μεταβολισμού ή της εξωραϊστικής νόσου.

Οι δυσκολίες προκύπτουν στη διαφορική διάγνωση με νευροεκφυλιστικές παθολογίες που συνοδεύονται από εστιακά νευρολογικά συμπτώματα και γνωστική δυσλειτουργία, όπως:

• Ατροφία πολλαπλών συστημάτων.
• Υπερφυσική παράλυση.
• η νόσος του Parkinson και alzheimer's;
• Εκφυλισμός κορτικο-βασικών.
• Μετωπική χρονική άνοια και αρκετές άλλες.

Θεραπεία εγκεφαλομυελοπάθειες

Η βάση των θεραπευτικών μέτρων στην εγκεφαλομυελοπάθεια είναι οι κατευθύνσεις όπως η αποκατάσταση των λειτουργικών διαταραχών, η ενεργοποίηση των αντισταθμιστικών συστημάτων. Είναι υποχρεωτικό να συνδυάσουμε τη φαρμακευτική θεραπεία με φυσιοθεραπεία, μασάζ, φυσική θεραπεία. Η κοινωνική και ψυχολογική υποστήριξη των ασθενών, οι λεπτομέρειες της περίθαλψης, η εφαρμογή πρόσθετων τεχνικών αποκατάστασης για τη βελτιστοποίηση της ποιότητας ζωής των ασθενών καθορίζονται χωριστά.

Κατά την επιλογή μιας κατάλληλης θεραπείας, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη, μεταξύ άλλων, τα αιτιολογικά και παθογενετικά χαρακτηριστικά της ανάπτυξης εγκεφαλομυελοπάθειας σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Οι ειδικοί του στενού προφίλ καλούνται για διαβούλευση: καρδιολόγοι, πνευμονολόγοι, ουρολόγοι κ.λπ.

Η θεραπεία φαρμάκων για εγκεφαλομυελοπάθεια μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση τέτοιων φαρμάκων:

• Αγγειοδραστικά φάρμακα (vinpocetine, bilobil, cavinton, cinnarizine, νικοτινικό οξύ).
• Τα νοοτροπικά φάρμακα (νοοτροπίλη, φαινοτροπρόλη, πρερακετάμη, κυτταροφλαβίνη, εγκεβεολυσίνη, νευροπεπτίδιο, παρασκευάσματα γ-αμινοβουτυρικού οξέος, γλυκίνη).
• Σύνθετα φάρμακα (Actovegin, Vasobral, Tanakan).
• Αντιοξειδωτικά (βιταμίνη C, Ε, μεξιδόλη).

Η ταυτόχρονη θεραπεία συμπληρώνεται με συμπτωματικά φάρμακα, όπως:

• Με εξωσχολικούς και πυραμιδικούς διορθωτές μοτίβων.
• Αντισπασμωδικά ·
• Με διαλύματα αφυδάτωσης.
• Ως διορθωτές της ψυχο-διαταραχής δραστηριότητας και των αϋπνιακών διαταραχών.
• Φάρμακα για τον πόνο.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Των βιταμινών Β.

Οι κεντρικοί αναστολείς της ακετυλοχολινεστεράσης - ειδικότερα, η reminyl, η rivastigmine, η ARICEPT - θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για την αναστολή της ανάπτυξης των διεργασιών εκφυλισμού στην εγκεφαλομυελοπάθεια. Το REMINYL χορηγείται στην αρχική δόση 4 mg δύο φορές την ημέρα για ένα μήνα. Στη συνέχεια, μεταβείτε σε δόση συντήρησης 8 mg δύο φορές την ημέρα για δύο μήνες έως έξι μήνες. Ταυτόχρονα, το μέγιστο συνιστώμενο ποσό είναι 12 mg δύο φορές την ημέρα, για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η μεμαντίνη (αατινόλη) είναι ένα κοινό φάρμακο για εγκεφαλομυελοπάθεια. Βελτιώνει την πορεία των γνωστικών αντιδράσεων και της μνήμης, προάγει την καθημερινή δραστηριότητα, αναστέλλει την εξέλιξη της νόσου. Η δοσολογία αυξάνεται σταδιακά, φέρνοντας την στο απαιτούμενο ποσό. Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας πάρτε 1/2 tablet το πρωί, στη συνέχεια μεταβείτε στη λήψη 1 δισκίου ανά ημέρα. Από την τρίτη εβδομάδα, η δόση αυξάνεται κατά 10 mg εβδομαδιαίως. Κατά μέσο όρο, η καθιερωμένη ημερήσια δόση είναι 10-30 mg.

Χειρουργική θεραπεία

Ένα ριζοσπαστικό μέτρο με τη μορφή χειρουργικής επέμβασης μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν ο αυλός των καρωτιδίων ή των σπονδυλικών αρτηριακών κορμών μειώνεται. Ο στόχος της επιχείρησης είναι η επισκευή ή η ανακατασκευή του αρτηριακού σκάφους, ο Stenting για την αποκατάσταση της κανονικής ροής αίματος στις δομές του εγκεφάλου.

Ο τύπος χειρουργικής επέμβασης για εγκεφαλομυελοπάθεια επιλέγεται και εκτελείται από έναν ειδικό αγγειακό χειρουργό σε ατομική βάση.

Πρόληψη

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εγκεφαλομυελοπάθειας και να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, πρέπει να θυμόμαστε οι ακόλουθες συστάσεις:

• Ελαχιστοποιήστε κάθε άγχος και άγχος.
• Φάτε μια υγιή και ισορροπημένη διατροφή.
• Πάρτε τακτικά τα συγκροτήματα πολλαπλών και ορυκτών και ορυκτών.
• Κρατήστε μια ρουτίνα ολόκληρης της ημέρας, πάρτε αρκετή ανάπαυση.
• Αποφύγετε τον τραυματισμό.
• Προσέξτε σε έναν ενεργό τρόπο ζωής, περπατήστε πολύ στον καθαρό αέρα.
• Σταματήστε όλες τις κακές συνήθειες, οδηγήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• Ζητήστε την ιατρική φροντίδα εγκαίρως, εάν είναι απαραίτητο.

Για να αποφευχθεί η περιγεννητική εγκεφαλομυελοπάθεια, πρέπει να ελαχιστοποιηθούν οι παράγοντες κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της παράδοσης. Είναι σημαντικό να ληφθούν μέτρα για την αποφυγή στέρησης ενδομήτρου οξυγόνου του εμβρύου. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν επαρκώς και έγκαιρα τυχόν οξεία και χρόνιες ασθένειες, να παρατηρήσετε προσεκτικά και να διορθώσετε μια περίπλοκη εγκυμοσύνη.

Πρόβλεψη

Η εγκεφαλομυελοπάθεια της μέτριας έως σοβαρής πορείας απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση φαρμάκων και φυσιοθεραπευτικής, με μαθήματα μασάζ και φυσικής θεραπείας. Με την οργανωμένη αρμόδια θεραπεία, είναι δυνατόν να αποκατασταθούν σημαντικά οι μειωμένες λειτουργίες. Μερικοί ασθενείς μπορεί να απαιτούν δια βίου υποστηρικτική θεραπεία.

Η επιτυχία στη θεραπεία της νόσου εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της στόχευσης της υποκείμενης αιτίας της εγκεφαλομυελοπάθειας και της δυναμικής των εγκεφαλονωτιαίων και εγκεφαλικών αλλαγών.

Στο τρίτο στάδιο της παθολογίας, μιλάμε συχνότερα για μη αναστρέψιμες διαταραχές, σοβαρές νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές, απώλεια ικανότητας εργασίας, αναπηρία και ακόμη και θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Η λεπτομερέστερη πρόγνωση της εγκεφαλομυελοπάθειας μπορεί να εκφραστεί μόνο από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη ότι το αρχικό συμπέρασμα συνήθως δεν είναι τελικό. Αλλάζει κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης περιόδου θεραπείας - για παράδειγμα, όταν η παθολογία επιδεινώνεται ή όταν εμφανιστεί η θετική δυναμική των θεραπευτικών μέτρων.

Εάν ανιχνευθεί νωρίς, η εγκεφαλομυελοπάθεια μπορεί να έχει πιο ευνοϊκή πρόγνωση.