Παραφασία

Πολλές ομιλία και νευρολογικές παθολογίες συνοδεύονται από μια τέτοια διαταραχή όπως η παράφαση. Είναι μια ιδιόμορφη αντικατάσταση των απαραίτητων συλλαβών, επιστολών ή ηχητικών στοιχείων, λέξεων με άλλα στοιχεία που είναι ακατάλληλα για την κατάσταση ή τον κανόνα. Η παραφασία είναι χαρακτηριστική των ανθρώπων που πάσχουν από εγκεφαλικές βλάβες (εγκεφαλικά επεισόδια, τραύμα, όγκο ή φλεγμονώδεις διεργασίες), έλλειψη ομιλίας ή υποανάπτυξη, άνοια διαφόρων αιτιολογιών. Σε όλες τις περιπτώσεις, η παραφασία δεν είναι ανεξάρτητη παθολογία, αλλά ένα σύμπτωμα, οπότε ο βαθμός και η ποιότητα της διόρθωσης εξαρτάται από τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Επιδημιολογία

Κατά την τελευταία δεκαετία, σημειώθηκε έντονη αύξηση της συχνότητας των παθολογιών του λόγου, καθώς και η αύξηση του επιπολασμού των περίπλοκων περιπτώσεων. Έτσι, υπάρχουν συχνά συνδυασμένες διαταραχές, οι οποίες δεν περιορίζονται μόνο στην παραφασία.

Η ομιλία και τα πνευματικά ελαττώματα είναι ιδιαίτερα συνηθισμένα μεταξύ των παιδιών της πρώιμης και προσχολικής ηλικίας: η μέση ηλικία για τις παιδιατρικές παραφίες είναι 3-7 χρόνια. Η περίοδος της έναρξης της παθολογίας εξαρτάται από την εποχή που ο αιτιολογικός παράγοντας που προκάλεσε την βλάβη ορισμένων περιοχών του εγκεφαλικού φλοιού. Συχνά τέτοιοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι οι διεργασίες όγκου, τα ανευρύσματα, τα αιματώματα, τα αποστήματα του εγκεφάλου, η εγκεφαλίτιδα.

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, οι παραφίες διαγιγνώσκονται συχνότερα σε άνδρες αντιπροσώπους (περίπου το 60% των περιπτώσεων). Έχει αποδειχθεί ότι τα αριστερά και τα δεξιά ημισφαίρια διαφέρουν ανάλογα με το φύλο. Το αριστερό ημισφαίριο κυριαρχεί στην υλοποίηση της λειτουργίας του λόγου, ενώ το δεξί ημισφαίριο είναι υπεύθυνο για την οπτική-χωρική αντίληψη. Τα κορίτσια έχουν καλύτερη αποζημίωση για εγκεφαλική βλάβη και πρώιμο σχηματισμό της διεπιφανειακής αλληλεπίδρασης.

Οι παραφίες μετά το στρώμα διαγιγνώσκονται σε περισσότερο από το 30% των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο, οι οποίες σχετίζονται με βλάβη σε περιοχές ομιλίας του εγκεφαλικού φλοιού. [1]

Αιτίες παραφασίες

Η παραφασία στη λογοθεραπεία, στη νευροψυχολογία μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα αρνητικών παραγόντων ή περιστάσεων που μπορούν να επηρεάσουν τόσο εξωτερικά όσο και εσωτερικά ή να συνδυάζονται μεταξύ τους. Οι ειδικοί δείχνουν τον επιπολασμό τέτοιων παθολογικών αιτιών:

• Οι ενδομήτριες διαταραχές που προκαλούν μη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου. Το μελλοντικό παιδί είναι πιο ευάλωτο στο πρώτο τρίτο της εγκυμοσύνης. Όταν εκτίθενται σε επιβλαβείς παράγοντες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αυξάνεται ο κίνδυνος μη φυσιολογικού σχηματισμού ή βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα του εμβρύου και ιδιαίτερα στις περιοχές ομιλίας του εγκεφαλικού φλοιού.
• Γενετική προδιάθεση, κληρονομικές ανωμαλίες. Οι ιδιαιτερότητες του μηχανισμού ομιλίας μπορούν να μεταφερθούν από γενιά σε γενιά. Για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχει προδιάθεση για την ακατάλληλη ανάπτυξη των περιοχών ομιλίας του εγκεφάλου. Σε μια οικογένεια όπου υπήρξαν ήδη περιπτώσεις παραφασίας, ένα τέτοιο πρόβλημα μπορεί να συμβεί σε επόμενες γενιές.
• Διαταραχές και έκθεση σε επιβλαβείς παράγοντες κατά τη διάρκεια της περιόδου γέννησης.
• Παθολογίες (ασθένειες ή τραυματισμοί) που το μωρό υπέστη κατά την πρώιμη ανάπτυξη.
• Διάφορες λειτουργικές διαταραχές. Η συναισθηματική επικοινωνία με τους συγγενείς, η αλληλεπίδραση με το περιβάλλον, η ικανοποίηση των γνωστικών διαδικασιών είναι εξαιρετικά σημαντική για ένα βρέφος.
• Αγγειακή νόσο, εγκεφαλική αγγειακή νόσο, ισχαιμία, ανευρύσματα, συνθήκες υποξίας και κυκλοφορικές διαταραχές.

Σε ενήλικες ασθενείς, οι παραφίες είναι σε θέση να αναπτυχθούν για αυτούς τους λόγους:

• Τραύμα;
• Διαταραχές κυκλοφορίας στον εγκέφαλο.
• Μολυσματικές διεργασίες που επηρεάζουν τον εγκέφαλο.
• Θρομβοεμβολή;
• Ανευρύσματα;
• Όγκοι του εγκεφάλου και κύστεις.

Οι άμεσοι παράγοντες κινδύνου διαδραματίζουν ειδικό ρόλο και πρέπει να αντιμετωπιστούν. [2]

Παράγοντες κινδύνου

Οι άμεσοι παράγοντες ενεργοποίησης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Η ενδομήτρια στέρηση οξυγόνου - ειδικότερα, στο φόντο της τοξιμίας σε οποιοδήποτε μισό της εγκυμοσύνης, υψηλή αρτηριακή πίεση, σωματικές παθολογίες της μελλοντικής μητέρας (διαβήτης, καρδιαγγειακές διαταραχές κ.λπ.).
• Βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις που είχε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (γρίπη, κοροναϊός, ερυθράς ή ιλαρά, φυματίωση, κόκκινη πυρετό, τοξοπλάσμωση ή ηπατίτιδα, σύφιλη, έρπητα ή HIV).
• Οι τραυματικοί τραυματισμοί (τραύμα στην κοιλιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να προκαλέσουν αποκοπή του πλακούντα και πρόωρη εργασία).
• Rhesus σύγκρουση ·
• Πρόωρο ή πρόωρο του μωρού ·
• Χρήση αλκοολούχων ποτών και ναρκωτικών, καπνίσματος.
• Λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα που δεν επιτρέπονται για έγκυες γυναίκες.
• Περιβαλλοντικά προβλήματα, προφέρεται ανεπάρκεια ιωδίου στο σώμα.
• Αγχωτικές συνθήκες ·
• Τραυματισμός γέννησης, κρανιονοκραδικές τραυματισμούς, ενδοκρανιακές αιμορραγίες που επηρεάζουν τις περιοχές ομιλίας του εγκεφάλου.
• Ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο.
• Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Χαμηλό βάρος γέννησης, ανάγκη για εντατική ανάνηψη (π.χ. παρατεταμένος εξαερισμός).
• Οι μολυσματικές ασθένειες, οι νευροθετήσεις (μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα) που μπορούν να βλάψουν το κεντρικό νευρικό σύστημα.
• Τραύμα και μώλωπες στον εγκέφαλο και τον σκελετό του προσώπου.
• Παρατεταμένα κρυολογήματα, φλεγμονώδεις διεργασίες στο μέσο και εσωτερικό αυτί.
• Αρνητικές κοινωνικές συνθήκες και συνθήκες διαβίωσης, παραμένοντας σε δυσλειτουργικές οικογένειες, ψυχολογικά τραύματα, φοβίες, άγχος.

Παθογένεση

Οι παραφίες μπορούν να σχηματιστούν ως αποτέλεσμα της επίδρασης όλων των ειδών δυσμενών περιστάσεων στον εγκέφαλο του μωρού και καθόλου περαιτέρω στάδια της ανάπτυξής του. Η δομή τέτοιων διαταραχών είναι διαφορετική, η οποία εξαρτάται από την περίοδο έκθεσης σε έναν επιβλαβές παράγοντα και τη θέση της πληγείσας περιοχής.

Όταν πρόκειται για ανώριμη εγκεφαλική βλάβη, δεν υπάρχει πλήρης συσχέτιση μεταξύ της θέσης, της έκτασης της βλάβης και της πιθανότητας των ανεπιθύμητων ενεργειών όσον αφορά την ανάπτυξη της παραφασίας. Οι εμπειρογνώμονες επιβεβαίωσαν ότι η συγγενή ή πρώιμη αποκτηθείσα παθολογία του αριστερού ημισφαιρίου στην παιδική ηλικία δεν οδηγεί σε παραφασία τόσο συχνά όσο παρόμοιες αλλοιώσεις στην ενηλικίωση. Η προσαρμογή του εγκεφάλου καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ανωριμότητα των δομών της.

Σε ενήλικες, οι παραφίες εμφανίζονται κυρίως όταν επηρεάζεται το κυρίαρχο αριστερό ημισφαίριο. Στα παιδιά, η εμφάνισή τους είναι χαρακτηριστική των διφαιμισφαιρικών αλλοιώσεων: Επιπλέον, ακόμη και με βλάβη στο δεξιό ημισφαίριο, είναι δυνατόν να αναπτυχθούν έντονα προβλήματα ομιλίας.

Επομένως, κατά την αξιολόγηση της επίδρασης των εξωγενών-οργανικών αιτιών στην εμφάνιση της παραφασίας στα παιδιά, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο χρόνος, η φύση και η θέση της βλάβης, ο τύπος προσαρμογής του νευρικού συστήματος, καθώς και ο βαθμός σχηματισμού των λειτουργιών του λόγου κατά τη στιγμή της έκθεσης στον προκλητικό παράγοντα.

Η παροδική παραφασία συχνά παρατηρείται σε παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις, ημικρανίες και επιληψία. Η εμφάνιση της παραφασίας στο παρασκήνιο μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης θεωρείται ένας από τους δυσμενείς παράγοντες που υποδεικνύουν την πιθανότητα ανάπτυξης ταχείας εγκεφαλικής επεισόδια σε ενήλικες.

Σταδιακά αυξανόμενη παραφασία μπορεί να είναι ένα σημάδι της νευροεκφυλιστικής παθολογίας - ειδικότερα, μετωπική χρονική εκφυλισμό, νόσος του Alzheimer και ούτω καθεξής. [3]

Συμπτώματα παραφασίες

Τα βασικά συμπτώματα της παραφασίας θεωρούνται:

• Απώλεια της ομιλίας.
• Διαταραγμένη, αλλοιωμένη ομιλία.
• Ακατάλληλη, λανθασμένη χρήση ορισμένων ήχων, λέξεων.
• Ακατάλληλος ρυθμός των δηλώσεων ·
• Βιασύνη σε δηλώσεις, μεγάλο αριθμό λαθών, αντικατάσταση λέξεων.

Τα πρώτα σημάδια παραφασίας εκδηλώνονται αντικαθιστώντας τους απαραίτητους ήχους ομιλίας ή λέξεις με όχι αρκετά κατάλληλα ανάλογα, εσφαλμένη χρήση ήχων και λέξεων. Ο ασθενής μπορεί να αντικαταστήσει τις απαραίτητες λέξεις με λέξεις κοντά στο νόημα. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η παραφασία χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό παραβιάσεων, συμπεριλαμβανομένης της πλήρους παραμόρφωσης και της χρήσης λέξεων που δεν υπάρχουν στη γλώσσα, καθώς και η χρήση συνδυασμών που λόγω παραμόρφωσης αποκτούν άλλο, όχι κατάλληλο νόημα.

• Είναι δυνατόν να αντικατασταθεί η απαιτούμενη λέξη με μια άλλη, χωρίς αναφορά στο νόημα ή τη μορφή της απαιτούμενης δήλωσης.
• Συχνά δεν υπάρχει σχέση μεταξύ της απαιτούμενης λέξης και της ομιλούμενης λέξης.
• Η απαιτούμενη λέξη μπορεί να αντικατασταθεί από μια φράση ή μια ολόκληρη φράση που δεν έχει σημασιολογική ή ακουστική σύνδεση με το απαιτούμενο στοιχείο.

Η παρουσία ή η απουσία δυσκολιών αρθρώσεων δεν είναι συγκεκριμένη. Υπάρχει συχνά ένας συνδυασμός συμπτωμάτων: για παράδειγμα, όταν είναι αδύνατο να διακρίνουμε τους ήχους από το αυτί, υπάρχουν πολλές παραφίες και επιμονές, ηχολάλια και μόλυνση. Η άρθρωση γίνεται κατά προσέγγιση και η έννοια του λόγου χάνεται.

Στάδια

Η ψυχική ανάπτυξη είναι η βάση για την κανονική λειτουργία ομιλίας. Διάφορες διαταραχές, αναστολή και αποτυχίες σχηματισμού ψυχικών διεργασιών στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγούν σε ορισμένες διαταραχές της ομιλίας, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης παραφασίας. Συνήθως μιλάμε για τέτοιους βαθμούς αυτής της διαταραχής:

• Ήπια παραφασία, συχνά σε συνδυασμό με καθυστερημένη κινητική και ψυχική ανάπτυξη.
• Τραχιά παραφασία, συνοδευόμενη από βαθιές διαταραχές όλων των πλευρών του λόγου και μπορεί να συνδυαστεί με μια έντονη διαταραχή της ψυχικής ανάπτυξης.
• Αιχμηρή παραφασία, που συνδέεται κυρίως με οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Έντυπα

Το όνομα Paraphasia αποτελείται από ελληνικές λέξεις όπως "para" (κοντά) και "phasis" (ομιλία). Επομένως, κυριολεκτικά, ο όρος μπορεί να μεταφραστεί ως "ανακριβής έκφραση". Η ουσία της παθολογίας είναι μια μερική ή πλήρης αντικατάσταση ενός λεκτικού στοιχείου με ένα άλλο, ακατάλληλο για τη δομή και την έννοια της δήλωσης. Ταυτόχρονα, οι αντικαταστάσεις μπορούν να εμφανιστούν τόσο κατά τη διάρκεια της συνομιλίας όσο και κατά τη σύνταξη ή την ανάγνωση: τέτοιες διαταραχές ονομάζονται, αντίστοιχα, παραγράφους και παραλεξία.

Στη σύγχρονη πρακτική λογοθεραπείας, οι ειδικοί χρησιμοποιούν διάφορους τύπους παραφανειών: κυριολεκτικά (γνωστή και ως φωνή), λεκτική, καθρέφτη και σημασιολογικά.

• Οι λεκτικές παραφάσεις χαρακτηρίζονται από τη χρήση μιας λανθασμένης λέξης που δεν αντιστοιχεί στο σύνθημα, αλλά δεν απομακρύνεται πολύ από το νόημα και τον τύπο (για παράδειγμα, "αέρα" αντί για "άνεμο" κ.λπ.). Αυτός ο τύπος παραφασίας σχετίζεται με τη σημασιολογική και τη μνησιακή παθολογία και συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας διαταραχής στην περιοχή της προσωρινής περιοχής.
• Οι παραφθικές ή φωνητικές παραφίες είναι "σφάλματα" σε ξεχωριστά ήχους, γράμμα ή σύνθετα στοιχεία μέσα σε μία λέξη (π.χ. "γκαζόν" αντί για "βάζο" κ.λπ.). Τέτοιες κυριολεκτικές παραφίες εξηγούνται από μια διαταραχή της παρακολούθησης του κινητικού ή αισθητήριου λόγου, η οποία εμφανίζεται στις μετωπικές περιοχές.
• Οι σημασιολογικές παραφασίες εμφανίζονται σε βλάβες της βρεγματο-περιττωτικής ζώνης του δεσπόζοντος ημισφαιρίου. Η διαταραχή συνοδεύεται από την εμφάνιση δυσκολιών στην επιλογή της απαραίτητης λέξης ή αυθαίρετης ονομασίας των πραγμάτων. Οι ασθενείς, αντί για έναν σαφή λεκτικό ορισμό, καλούν μια περιγραφή του αντικειμένου.
• Οι παραφίες καθρέφτη χαρακτηρίζονται από τη διαίρεση μιας λέξης σε διάφορα μέρη, με ένα από τα μέρη να προφέρονται προς τα πίσω (για παράδειγμα, "canardash" αντί "μολύβι"). Αξίζει να σημειωθεί ότι η πρόταση για ανάγνωση γραπτών φράσεων και λέξεων "καθρέφτη" δεν προκαλεί δυσκολίες σε τέτοιους ασθενείς.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η παραφασία σπάνια βρίσκεται σε μία μόνο παραλλαγή. Πιο συχνά υπάρχει ένας συνδυασμός δύο ή τριών τύπων παθολογίας, με διαφορετική ένταση εκδήλωσης. Έτσι, η ομιλία του ασθενούς μπορεί να έχει διαφορετικό ρυθμό, με παραλείψεις επιστολών ή λέξεων, επαναλήψεων και αντικαταστάσεων, διαταραχών λεξικών. Όταν είναι απαραίτητο να πούμε μια σκόπιμα πολύπλοκη φράση, οι ασθενείς καταφεύγουν στη συντόμευση και την απλοποίηση. [4]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές της παραφασίας είναι κυρίως σημαντικές για τους παιδιατρικούς ασθενείς, καθώς η διαταραχή της ομιλίας οδηγεί σε προβλήματα στη μάθηση και την κοινωνικοποίηση:

• Η ανάγνωση και η γραφή είναι μειωμένες.
• Οι δυσκολίες με τη σχολική φοίτηση εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της λανθασμένης αντίληψης του ήχου.
• Υπάρχουν δυσκολίες στη σφαίρα της επικοινωνίας, τόσο με συνομηλίκους όσο και με ενήλικες.
• Υπάρχουν ψυχολογικά προβλήματα.

Η ψυχική καθυστέρηση και η μείωση των πνευματικών ικανοτήτων δεν είναι ασυνήθιστες συνέπειες. Με την έναρξη της εκπαιδευτικής σχολικής διαδικασίας αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης ελλείψεων παρόμοιων σε μηχανισμό σχηματισμού: μιλάμε για δυσγραφία, δυσλεξία, δυσκάλια. Ως αποτέλεσμα, τα παιδιά έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να σχηματίσουν ένα σύμπλεγμα κατωτερότητας.

Οι μετα-εγκεφαλικές και άλλες παραφίες μπορούν να οδηγήσουν σε απόσυρση, κατάθλιψη και νευρώσεις.

Διαγνωστικά παραφασίες

Κατά τη διάρκεια της αρχικής νευρολογικής διαβούλευσης, ο γιατρός συνεντεύξεις και εξετάζει τον ασθενή, συλλέγει πληροφορίες σχετικά με το ιατρικό ιστορικό, καθορίζει τη νευρολογική κατάσταση του ασθενούς. Είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η παρουσία βλάβης στο νευρικό σύστημα: ανωμαλίες στη λειτουργικότητα των κρανιακών νεύρων, εξωσχολικών διαταραχών, διαταραχών του κινητικού συντονισμού και ευαισθησίας, δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Η διαβούλευση με έναν γενετιστή μπορεί να είναι σχετική, ιδιαίτερα στην περίπτωση ανεπαρκούς ψυχο-λεκτικής ή κινητικής ανάπτυξης του παιδιού, διαταραχές στο συναισθηματικό, βολικό και γνωστικό φάσμα. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν οι αιτίες των αναπτυξιακών ελαττωμάτων, τόσο ενιαίων όσο και πολλαπλών. Εάν ανιχνεύονται μεταβολικές παθολογίες που προκλήθηκαν από γονιδιακές μεταλλάξεις, η θεραπεία θα είναι θεμελιωδώς διαφορετική.

Για να μάθετε τα αίτια της παραφασίας, μερικές φορές απαιτούν μη ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις, όπως γενικές δοκιμές αίματος και ούρων, ορμονική κατάσταση κ.λπ.

Η οργανική διάγνωση αντιπροσωπεύεται συχνότερα από την ηλεκτροεγκεφαλογραφία - την κύρια και εξαιρετικά ενημερωτική διαγνωστική μέθοδο. Με βάση τη μελέτη της βιομετρικής εγκεφαλικής δραστηριότητας, είναι δυνατόν να επιβεβαιώσουμε ή να αποκλειστούν ορισμένες παθολογίες με μια κρυφή πορεία - ειδικότερα, συμπτωματική επιληψία. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία συνταγογραφείται από έναν νευρολόγο παρουσία κατάλληλων ενδείξεων.

Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις παραφασίας απαιτούν διαβούλευση με έναν παθολόγο ομιλητή, ο οποίος αξιολογεί τον βαθμό ανάπτυξης του λόγου, προσδιορίζει τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, καθορίζει τις επικοινωνιακές ικανότητες και το εύρος του γνωστικού και συναισθηματικού φάσματος.

Η κλινική και θεραπευτική έκβαση της διάγνωσης σχηματίζεται από νευρολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός προβλέπει τη θεραπεία με φάρμακα και δίνει προσωπικές συστάσεις για τη διόρθωση των αναγνωρισμένων διαταραχών.

Εάν δεν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί μια σαφής αιτία παραφασίας, τότε προβλέπεται πολύπλοκη διάγνωση, ο σκοπός του οποίου είναι να διευκρινιστεί και να επανεξετάσουν τις εντοπισμένες παραβιάσεις, ακολουθούμενη από τον διορισμό αποτελεσματικής θεραπείας.

Διαφορική διάγνωση

Κατά τη διεξαγωγή βασικών διαγνωστικών μέτρων, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στην παρουσία πνευματικών, ομιλιών, κινητικών ή αισθητήρια ελλείμματα, για να εκτιμηθεί η πιθανότητα μιας ή άλλης αιτίας ή μηχανισμού αναπτυξιακών διαταραχών, για τον προσδιορισμό της εκπαιδευτικής και κοινωνικής πρόγνωσης, καθώς και των πιθανών κατευθύνσεων και μεθόδων διόρθωσης της παραφανειίας.

Οι μελέτες πρέπει να αποκλείσουν την παρουσία:

• Της μη αναστρέψιμης νοητικής καθυστέρησης.
• Ψυχική καθυστέρηση (πλήρως ή μερικώς αναστρέψιμη) ·
• Βρεζική πνευματική ανάπτυξη (άνοια, παρέχεται προηγουμένως φυσιολογική ψυχική ανάπτυξη) ·
• Ανάπτυξη ελλείμματος (οπτική ή ακουστική δυσλειτουργία, σωματικές ασθένειες).
• Παραμορφωμένη ψυχική ανάπτυξη (βρεφικός αυτισμός).
• Ψυχική δυσαρμονία (ψυχοπάθεια).

Οι παραφασίες πρέπει να διακρίνονται από γενικές αναπτυξιακές διαταραχές όπως ο αυτισμός, η ολιγοφρένεια, ο εκλεκτικός μοχλός και η γενική και συστηματική δυσλειτουργία του λόγου.

Θεραπεία παραφασίες

Η θεραπεία για την παραφασία στοχεύει στη διόρθωση της υποκείμενης παθολογίας και περιλαμβάνει επίσης μέτρα νευροεγκεφαλίας που αποσκοπούν στην αποκατάσταση και προσαρμογή της λειτουργικότητας της ανάπτυξης της ψυχής και της ομιλίας. Γενικά, υποδεικνύονται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Φυσική θεραπεία
• Φαρμακευτική θεραπεία ·
• Ψυχοθεραπεία;
• Επαγγελματική θεραπεία ·
• Συνεδρίες λογοθεραπείας.
• Ψυχολογικά και κοινωνικά μέτρα αποζημίωσης.

Η θεραπεία ξεκινά μόνο μετά την ταυτοποίηση της περιοχής και αξιολογήθηκε ο βαθμός βλάβης. Οι ειδικοί όπως ο λογοθεραπευτής, ο νευροψυχολόγος και ο αφασιολόγος συμμετέχουν στην άμεση αποκατάσταση της ομιλίας. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων φαρμάκων που αναφέρονται για την παραφασία είναι τα νοοτροπικά φάρμακα: piracetam, nootropil, deanol, meclofenoxate κ.λπ., τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της παραφασίας.

Ας σπάσουμε κάθε μία από τις μεθόδους θεραπείας λεπτομερέστερα.

• Η φαρμακευτική αγωγή, εκτός από τα νοοτροπικά φάρμακα, μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη αντι-υποτοξιδικών και αντιοξειδωτικών - φάρμακα που βελτιστοποιούν την απορρόφηση του οξυγόνου από το σώμα και βελτιώνουν την αντοχή των ιστών στην υποξία. Μεταξύ των πιο γνωστών φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι: Carnitine, Glutathione, Actovegin, Levocarnitine. Όταν υποδεικνύονται, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά και αγγειοδραστικά παράγοντες.
• Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται στο στάδιο της ενεργού ανάκαμψης. Η φυσική θεραπεία συνιστάται και μεταξύ των φυσιοθεραπευτικών μεθόδων, η darsonvalization, η μηχανική, η διακρανιακή μικροπολοποίηση και η ηλεκτροσταθμοποίηση είναι οι κορυφαίες.
• Η νευροψυχολογική στήριξη συνίσταται στην εξάλειψη των αρνητικών ομιλιών, τη διέγερση των διεπιφανειακών δεσμών, την προσαρμογή των υψηλότερων πνευματικών λειτουργιών, την αναστολή της ανάπτυξης της γνωστικής ανεπάρκειας. Σε αυτή τη θεραπευτική πλευρά, τα παιδιά διαθέτουν θεραπεία παιχνιδιών. Οι ασθενείς ανεξάρτητα από την ηλικία παρουσιάζονται νευροδυναμική γυμναστική κατάρτιση, αυτορυστάκια, ψυχοθεραπευτικές συνεδρίες. Η ψυχολογική υποστήριξη παρέχεται όχι μόνο στον ασθενή, αλλά και στην οικογένειά του και στους στενούς ανθρώπους.
• Απαιτείται λογοθεραπεία για τη διόρθωση διαταραχών ομιλίας. Περιλαμβάνει την αποκατάσταση των κινητικών και αισθητήριων συστατικών του λόγου, ανάλογα με τα δομικά χαρακτηριστικά της παθολογίας. Όταν αποτύχει το συστατικό του κινητήρα, ασκούνται γυμναστικές ασκήσεις αρθρώσεων, μασάζ λογοθεραπείας, ηλεκτρική διέγερση μυών. Πολλοί ασθενείς δείχνουν διέγερση και αποθάρρυνση της ομιλίας, της επέκτασης και της ενίσχυσης του λεξιλογίου. Σε ευαίσθητες διαταραχές της ομιλίας, προσπαθούν να ενεργοποιήσουν την ακουστική γνώση, να αναπτύξουν διαφοροποιημένη αντίληψη των ήχων του λόγου, να σχηματίσουν την κατανόηση του λόγου από το αυτί και να εκπαιδεύσουν ακουστική, ομιλία και οπτική μνήμη.

Ανάλογα με τις εντοπισμένες διαταραχές, ο γιατρός καταγράφει ένα μεμονωμένο πρόγραμμα αποκατάστασης ομιλίας. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στην παραφασία ο ασθενής δεν πρέπει να έχει περιορισμούς ομιλίας, έτσι ώστε οι συγγενείς και τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς να αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της διαδικασίας ανάκτησης. Το καθήκον τους είναι να υποστηρίξουν τη δραστηριότητα ομιλίας του ασθενούς, να βοηθήσουν στην εδραίωση των δεξιοτήτων που λαμβάνει κατά τη διάρκεια της παροχής συμβουλών και των τάξεων. Οι ασκήσεις λογοθεραπείας πρέπει αναγκαστικά να συμπληρωθούν με φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, φυσική θεραπεία, μασάζ, ψυχοθεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, υποστήριξη φαρμάκων.

Πρόληψη

Οι ειδικοί προτείνουν τα ακόλουθα μέτρα για τη μείωση της επίπτωσης της παραφασίας:

1. Εκπαιδεύστε τους αναμενόμενους γονείς για να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής να έχουν υγιή παιδιά και όλους τους ασθενείς για τους κινδύνους του καπνίσματος, των ναρκωτικών και του αλκοόλ.
2. Εγγραφή έγκυων έγκυων γυναικών για την παρακολούθηση της πορείας της εγκυμοσύνης, τη διόρθωση των συνακόλουθων διαταραχών.
3. Οργανώστε την ψυχολογική υποστήριξη για τις αναμενόμενες μητέρες και την προετοιμασία τους για τον τοκετό.
4. Αποφύγετε τις επαγγελματικές παραπομπές που είναι γνωστό ότι είναι επιβλαβείς για την υγεία των εγκύων γυναικών και των μελλοντικών παιδιών.
5. Για τα βρέφη και τα παιδιά προσχολικής ηλικίας, συμβουλευτείτε έναν παιδιατρικό νευρολόγο για την παρακολούθηση της ανάπτυξης.
6. Για την προώθηση της σωστής ανάπτυξης των παιδιών στην οικογένεια, για να δημιουργηθεί ένα εμπιστευτικό, αναπτυσσόμενο περιβάλλον.
7. Εάν είναι απαραίτητο, για να συνδέσετε έγκαιρα τη θεραπεία λογοθεραπείας, για να δημιουργήσετε όλες τις απαραίτητες προϋποθέσεις για διόρθωση ομιλίας.
8. Περιορίστε το χρόνο του μικρού παιδιού σας μπροστά από τον υπολογιστή, την τηλεόραση, το smartphone.
9. Αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις, διατηρήστε μια καλή ατμόσφαιρα στην οικογένεια.
10. Δημιουργία ενεργού και υγιεινού τρόπου ζωής, ενισχύει τις προσαρμοστικές ικανότητες.

Πρόβλεψη

Η θεραπεία της παραφασίας είναι συνήθως μακρά, διαρκεί αρκετούς μήνες ή και χρόνια. Σε πολλές περιπτώσεις, η ομιλία του ασθενούς δεν αποκαθίσταται πλήρως, αλλά το τελικό αποτέλεσμα εξαρτάται από την αιτία της διαταραχής, την επικαιρότητα της ιατρικής παρέμβασης και από το βαθμό στον οποίο μπορεί να εξαλειφθεί η αρχική αιτία. Η παρουσία παραφασίας μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής και των δύο ασθενών και του άμεσου περιβάλλοντος τους. Επιπλέον, οι ασθενείς με παραφίες μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου σε σύγκριση με ασθενείς με εγκεφαλικά επεισόδια αλλά χωρίς διαταραχές ομιλίας και έχουν μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο.

Η πιθανότητα ανάκτησης της λειτουργίας του λόγου εξαρτάται από τη θέση και την έκταση της εγκεφαλικής βλάβης. Οι νεότεροι ασθενείς με φυσιολογικό επίπεδο ομιλίας και πνευματικής ανάπτυξης έχουν πιο αισιόδοξη πρόγνωση. Εάν συγκρίνουμε τους ασθενείς μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο, η παραφασία είναι πιο εύκολο να εξαλειφθεί μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.