Δυσπεψία

Η δυσπεψία είναι ένα αίσθημα πόνου ή δυσφορίας στην άνω κοιλία. Μπορεί να χαρακτηριστεί ως πεπτική διαταραχή, συσσώρευση αερίων, γρήγορος κορεσμός, raspiranie μετά το φαγητό, αίσθημα λιμού ή καύσου.

[1], [2], [3], [4],

Τι προκαλεί δυσπεψία;

Οι κύριες αιτίες της δυσπεψίας περιλαμβάνουν πεπτικό έλκος, διαταραχές της κινητικότητας, νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, φάρμακα (π.χ.., Ερυθρομυκίνη, μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, αλενδρονάτη) και κακοήθεις παθήσεις του οισοφάγου και του στομάχου. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς δεν έχουν οργανικές ανωμαλίες (λειτουργική ή μη ελκώδη δυσπεψία). Άλλοι έχουν παρατηρήσει ασθενειών (π.χ.., Δωδεκαδακτυλίτιδα δυσλειτουργία πυλωρού, δυσκινητικότητα, γαστρίτιδα, ξεκίνησε από Helicobacter pylori, ένα έλλειμμα της λακτόζης, χολολιθίαση), κακώς συσχετίζονται με τα συμπτώματα (δηλαδή, θεραπεία δεν εξαλείφει τις αιτίες της δυσπεψίας).

Συμπτώματα δυσπεψίας

Τα συμπτώματα της δυσπεψίας μερικές φορές θεωρούνται ως σημεία που αντιστοιχούν σε πεπτικό έλκος, κινητικές διαταραχές, παλινδρόμηση, αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν, αλλά δεν επιβεβαιώνουν την αιτιολογία. Συμπτώματα παρόμοια με τη νόσο του έλκους περιλαμβάνουν πόνο που περιόριζε την επιγαστρικό περιοχή και παρατηρείται συχνά πριν από τα γεύματα ή μειώνει τη μεταγευματική αντιόξινο ή H ₂ αποκλειστές. Τα συμπτώματα που μοιάζουν με δυσκινησία περιλαμβάνουν δυσφορία, αλλά όχι πόνο, μαζί με ένα αίσθημα νωρίς κορεσμού, φούσκωμα μετά από τα γεύματα, ναυτία, εμετός, φούσκωμα και τα συμπτώματα επιδεινώνονται μετά τα γεύματα. Τα συμπτώματα της δυσπεψίας, όπως η παλινδρόμηση, περιλαμβάνουν την καούρα ή την υποχώρηση του οξέος. Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα αυτά συνδυάζονται συχνά.

Η περιοδική δυσκοιλιότητα και η διάρροια με δυσπεψία υποδηλώνουν σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου ή κακή χρήση από μη συνταγογραφούμενα καθαρτικά ή αντιδιαρροϊκά φάρμακα.

«Συμπτώματα άγχους» με δυσπεψία περιλαμβάνουν ανορεξία, ναυτία, εμετό, απώλεια βάρους, αναιμία, αίμα στα κόπρανα, δυσφαγία, πόνος κατά την κατάποση και ένα αρνητικό αποτέλεσμα σε καθιερωμένη θεραπεία, όπως η χρήση της H ₂ αποκλειστές.

Διάγνωση δυσπεψίας

[5], [6], [7], [8], [9],

Φυσική εξέταση

Η εξέταση σπάνια επιτρέπει να διαπιστωθεί η αιτία της δυσπεψίας, ωστόσο, η ανίχνευση κρυμμένου αίματος στα κόπρανα υποδηλώνει την ανάγκη για περαιτέρω έρευνα.

Εξέταση

Οι δοκιμές ρουτίνας περιλαμβάνουν μια γενική εξέταση αίματος, μια τεκμηριωμένη εξέταση αίματος κοπράνων (για να αποκλειστεί η αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα) και μια βιοχημική εξέταση αίματος ρουτίνας. Εάν τα αποτελέσματα της μελέτης επιδεικνύουν αλλαγές, υποδεικνύονται πρόσθετες μελέτες (π.χ., όργανο εξέταση, ενδοσκόπηση). Λόγω του κινδύνου κακοήθειας, ασθενείς ηλικίας άνω των 45 ετών και άτομα με νέα συμπτώματα άγχους θα πρέπει να ολοκληρώσουν την ενδοσκόπηση του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Για ασθενείς ηλικίας κάτω των 45 ετών χωρίς αγχώδη συμπτώματα, ορισμένοι συγγραφείς προτείνουν εμπειρική θεραπεία με αντιεκκριτικά ή προκινητικά φάρμακα, ακολουθούμενα από ενδοσκόπηση με αναποτελεσματική θεραπεία. Άλλοι συγγραφείς συστήνουν τη διαλογή για τη μόλυνση με Η. Pylori με αναπνευστική δοκιμή με C ₁₄ ουρία ή εξέταση κόπρανα. Ωστόσο, μια διαφοροποιημένη αξιολόγηση των αποτελεσμάτων που έχουν ληφθεί είναι απαραίτητη στην απόδειξη του H. Pylori ή στην ταυτοποίηση οποιωνδήποτε άλλων μη ειδικών σημείων που εξηγούν τα υπάρχοντα συμπτώματα.

Μανομετρία οισοφάγου και το ρΗ της μελέτης στομάχου εμφανίζονται σε αναρροή μετά επίμονα συμπτώματα της ανώτερης γαστρεντερικής ενδοσκόπησης και προληπτική χρήση εντός 2-4 εβδομάδων των αναστολέων αντλίας πρωτονίων.

[10], [11], [12],

Θεραπεία της δυσπεψίας

Οι ειδικές συνθήκες απαιτούν θεραπεία. Οι ασθενείς χωρίς καθιερωμένη διάγνωση θα πρέπει να τηρούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα και να είναι βέβαιοι για την επιτυχία. Οι εκδηλώσεις δυσπεψία απαιτούν τη χρήση των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων, H ₂ αποκλειστές και κυτταροπροστατευτικά μέσα (π.χ.., Sucralfate). Τα προκινητικά φάρμακα (π.χ. μετοκλοπραμίδη, ερυθρομυκίνη) με τη μορφή υγρού εναιωρήματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς με δυσπεψία και συμπτώματα παρόμοια με κινητικές διαταραχές. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ενδείξεις διαφορετικής επίδρασης της κατηγορίας του φαρμάκου σε συγκεκριμένα συμπτώματα (π.χ. αντιρευματική αντίδραση εάν παρουσιαστεί βλάβη στον κινητήρα). Η μισοπροστόλη και οι αντιχολινεργικοί παράγοντες είναι αναποτελεσματικοί στη λειτουργική δυσπεψία. Τα φάρμακα που μεταβάλλουν την αισθητηριακή αντίληψη (π.χ. τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά) μπορεί να είναι αποτελεσματικά.