Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διαβρώσεις του στομάχου και του 12-περινέου
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Οι διαβρώσεις του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου είναι επιφανειακά ελαττώματα που δεν εκτείνονται πέρα από τον μυϊκό χιτώνα της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου και επουλώνονται χωρίς σχηματισμό ουλών.
Αιτίες διαβρώσεων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου
Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες των διαβρώσεων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου είναι:
- λοίμωξη της βλεννογόνου μεμβράνης με Helicobacter pylori.
- ψυχο-συναισθηματικές καταστάσεις στρες (ασθένεια προσαρμογής σύμφωνα με τον G. Selye με διαβρωτικές και ελκωτικές αλλοιώσεις του γαστροδωδεκαδακτυλικού συστήματος).
- κατανάλωση χονδροειδών, πικάντικων, ζεστών φαγητών και αλκοόλ.
- λήψη σαλικυλικών και άλλων ΜΣΑΦ, καθώς και γλυκοκορτικοειδών, ρεσερπίνης, δακτυλίτιδας και ορισμένων αντιβιοτικών.
- συμφόρηση στην πυλαία φλέβα σε κίρρωση του ήπατος ή θρόμβωση της πυλαίας φλέβας (σχηματίζονται διαβρώσεις στον οισοφάγο και το στομάχι. οι χρόνιες διαβρώσεις παρατηρούνται συχνότερα σε αλκοολική κίρρωση και οξείες σε ιογενή κίρρωση του ήπατος).
Αιτίες διαβρώσεων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου
Παθογένεια των διαβρώσεων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου
Υπό την επίδραση αιτιολογικών παραγόντων, ενεργοποιούνται οι ακόλουθοι μηχανισμοί ανάπτυξης διαβρώσεων της γαστροδωδεκαδακτυλικής ζώνης:
- μειωμένη δραστηριότητα προστατευτικών παραγόντων του γαστροδωδεκαδακτυλικού βλεννογόνου. Οι προστατευτικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τη γαστρική βλέννα, τη βέλτιστη κυκλοφορία του αίματος στο τοίχωμα του στομάχου, την κυτταρική αναγέννηση, την ανασταλτική επίδραση των γαστρεντερικών ορμονών στην γαστρική έκκριση (κυρίως τον σχηματισμό υδροχλωρικού οξέος), το σάλιο και το αλκαλικό παγκρεατικό υγρό. Ιδιαίτερη σημασία έχουν η διαταραχή της παραγωγής βλέννας και η επιβράδυνση των διαδικασιών αναγέννησης του γαστρικού επιθηλίου, η οποία μειώνει την αντίσταση του γαστρικού βλεννογόνου και προάγει την ανάπτυξη διαβρώσεων.
Παθογένεια των διαβρώσεων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου
Ταξινόμηση των διαβρώσεων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου
Οι οξείες διαβρώσεις περιλαμβάνουν επίπεδες διαβρώσεις των οποίων η περίοδος επιθηλιοποίησης δεν υπερβαίνει τις 2-7 ημέρες. οι χρόνιες διαβρώσεις περιλαμβάνουν διαβρώσεις που δεν υφίστανται αντίστροφη ανάπτυξη εντός 30 ημερών ή περισσότερο.
Τύποι διαβρώσεων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου
Κλινική εικόνα διαβρώσεων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου
Οι ασθενείς που πάσχουν από διαβρώσεις του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου παραπονιούνται για πόνο στην επιγαστρική περιοχή, που εμφανίζεται 1-1,5 ώρα μετά το φαγητό, καούρα, ναυτία, ρέψιμο και συχνά έμετο. Κατά την αντικειμενική εξέταση των ασθενών, μπορεί να παρατηρηθεί απώλεια βάρους (με μακροχρόνια ύπαρξη διαβρώσεων), η οποία προκαλείται από μείωση της όρεξης, μερικές φορές άρνηση φαγητού λόγω φόβου πόνου και εμέτου. Η ψηλάφηση της κοιλιάς μπορεί να αποκαλύψει τοπικό πόνο στην επιγαστρική περιοχή. Έτσι, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των διαβρώσεων της γαστροδωδεκαδακτυλικής περιοχής είναι τα κλινικά συμπτώματα που μοιάζουν με έλκος.
Συμπτώματα διαβρώσεων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου
Η FEGDS μας επιτρέπει να διαφοροποιήσουμε τις ώριμες και τις ανώριμες χρόνιες πλήρεις διαβρώσεις. Οι ανώριμες πλήρεις διαβρώσεις είναι εκείνες που έχουν μόνο ένα χείλος υπεραιμίας στην κορυφή. Οι ώριμες πλήρεις διαβρώσεις είναι εκείνες με σημάδια απολέπισης και νέκρωσης. Οι ανώριμες διαβρώσεις παρατηρούνται στη φάση ύφεσης, ενώ οι ώριμες στη φάση της έξαρσης.
Οι γαστρικές διαβρώσεις θα πρέπει να διαφοροποιούνται προσεκτικά από τη διαβρωτική-ελκώδη μορφή καρκίνου, για την οποία είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί βιοψία από ύποπτες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης με επακόλουθη μορφολογική εξέταση.
[ Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Ποιες δοκιμές χρειάζονται;