Corwinol δηλητηρίαση: σημάδια τι να κάνω;

Το φάρμακο Corvalol χρησιμοποιείται από πολλούς για την ανακούφιση στεφανιαίων σπασμών στη αγγειοσπαστική στηθάγχη και την ομαλοποίηση του καρδιακού παλμού και την ανακούφιση του πόνου στις νευρογενείς καρδιακές αρρυθμίες. Ωστόσο, αυτό δεν είναι ένα καρδιολογικό φάρμακο, αλλά ένα ψυχοληπτικό (κατασταλτικό) και υπνωτικό, που αντιπροσωπεύει το barbiturate σε συνδυασμό με άλλα συστατικά (το οποίο καταγράφεται στον κώδικα ATX - N05C02). Και η δηλητηρίαση Corvalol σύμφωνα με το ICD-10 κωδικοποιείται ως T42.7 - ως δηλητηρίαση με αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά και υπνωτικά φάρμακα. 

Η υπερβολική δόση βαρβιτουρικού μπορεί να είναι σκόπιμη ή ακούσια. Η σκόπιμη υπερδοσολογία σχετίζεται στενά με την επιδημιολογία της κατάθλιψης και την παρουσία συννοσηρότητας όπως το άγχος και άλλες διαταραχές της διάθεσης. Η ακούσια υπερδοσολογία συμβαίνει συχνά όταν οι ασθενείς καταφεύγουν σε ουσίες όπως το οινόπνευμα και οι βενζοδιαζεπίνες, οι οποίες έχουν πρόσθετο αποτέλεσμα, οδηγώντας σε καταστολή και μειωμένη αναπνοή. 

[1], [2], [3]

Αιτίες Διατροφική δηλητηρίαση

Οι γιατροί λένε ότι οι κύριες αιτίες της δηλητηρίασης από το Corvalol είναι η συχνή χρήση του χωρίς ιατρική συνταγή (αυτοθεραπεία), καθώς και ακούσια ή σκόπιμη υπερδοσολογία (για παράδειγμα, οι αλκοολικοί - για να επιτευχθεί κατάσταση δηλητηρίασης).

Κάθε ακατάλληλη χρήση ηρεμιστικών με βάση τα βαρβιτουρικά μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική δόση. Και ένα από τα συστατικά του Corvalol είναι ένα κατασταλτικό της ομάδας των βαρβιτουρικών -  Phenobarbital, η οποία αναστέλλει πολλές δομές του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ξεχωριστά, χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των σπασμών στην επιληψία, τη χορεία και την σπαστική παράλυση.

Αυτό το φάρμακο περιλαμβάνεται στη Σύμβαση των Ηνωμένων Εθνών για τις Ψυχοτροπικές Ουσίες (IV), δηλαδή μπορεί να αγοραστεί μόνο με ιατρική συνταγή. Ενώ το Corvalol απαγορεύεται από το FDA.

Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία των πωλήσεων μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, η τέταρτη θέση - μετά από αναλγητικά, αντιβιοτικά και φάρμακα βήχα - καταλαμβάνεται από ηρεμιστικά, συμπεριλαμβανομένων των πιο προσιτών (που περιέχουν φαινοβαρβιτάλη). Αυτά είναι Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldine, Corvalcaps, Corvaltab, κλπ.

Παράγοντες κινδύνου

Με πολύ συχνή χρήση και υπερβολική δόση, οι παράγοντες κινδύνου για δηλητηρίαση από το Corvalol σχετίζονται με τη συσσώρευση βρωμιούχων στο σώμα, τον σχηματισμό εξάρτησης, τη γήρανση (όταν η βιομετατροπή των φαρμάκων από τα ηπατικά ένζυμα επιβραδύνεται).

Ορισμένοι μπορεί επίσης να λαμβάνουν Corvalol εάν έχουν αντενδείξεις υπό μορφή κίρρωσης του ήπατος (συμπεριλαμβανομένου του αλκοολισμού), ενζυμική ανεπάρκεια του ήπατος ή / και των νεφρών, χρόνιες αποφρακτικές βρογχοπνευμονικές παθήσεις, αρτηριακή υπόταση, οργανικές παθολογίες του καρδιαγγειακού και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

[4], [5]

Παθογένεση

Αθροιστικών επιδράσεων συνεργισμός συστατικά Corvalolum - Φαινοβαρβιτάλη, etylbromisovalerianate (2-βρωμο-2-μεθυλοβουτυρικό ή συνθετικό άλφα-αιθυλ bromizovalerianovoy οξύ),  έλαιο μέντας  και αιθανόλη (αιθυλική αλκοόλη) - προκαλεί δηλητηρίαση παθογένεση.

Η άμεση δράση των ουσιών αυτών στους υποδοχείς της γ-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA), η οποία οδηγεί σε λειτουργίες αναστολή ανακόψει δικτυωτό περιοχές του φλοιού και υποφλοιώδεις εγκεφάλου ενισχύεται, δηλαδή η μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων στο ΚΝΣ και η νευρωνική διεγερσιμότητα ανακλαστήρα ουσιαστικά αποκλεισμένη. Και αυτό οδηγεί σε αναστολή και αναστολή των αγγειοκινητικών και αναπνευστικών κέντρων του εγκεφάλου.

Στην περίπτωση αυτή, το βρωμιούχο etylbromisovalerianate μενθόλη και μέντα αιθέρια έλαια ενισχύσουν το αποτέλεσμα των φαινοβαρβιτάλη, η οποία κατ 'αρχήν δεν μπορεί να συνδυαστεί με άλλα ηρεμιστικά για να αποφευχθεί παθολογικές επιδράσεις στο αναπνευστικό και το καρδιαγγειακό σύστημα - την απειλή της αναπνευστικής ανεπάρκειας και καρδιακής συστολής των μυών.

[6]

Συμπτώματα Διατροφική δηλητηρίαση

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι δηλητηρίασης Corvalol ως οξεία και χρόνια, καθώς και τρεις βαθμοί σοβαρότητας, ανάλογα με την ποσότητα του φαρμάκου που λαμβάνεται.

Με έναν ήπιο βαθμό δηλητηρίασης, τα πρώτα σημάδια εκδηλώνονται με ζάλη, γενική αδυναμία και υπνηλία, μείωση του όγκου της ούρησης. μετά από μια σύντομη χρονική περίοδο, ο καρδιακός παλμός αυξάνεται, ο συντονισμός των κινήσεων διαταράσσεται και γίνονται αυθόρμητες, συχνές ακούσιες κινήσεις των ματιών (νυσταγμός).

Τα συμπτώματα των μέτριων τοξικών επιδράσεων περιλαμβάνουν την ψυχοληπτική βλάβη της συνείδησης με εξασθένηση του μυϊκού τόνου και των αντανακλαστικών των τενόντων, ανώμαλη αναπνοή, μπλε δέρμα (κυάνωση). Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής (ο οποίος είναι ασυνείδητος) περιορίζει τους μαθητές (δεν ανταποκρίνεται στο φως), μειώνει την πίεση και τη θερμοκρασία του σώματος, επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό (υποδεικνύοντας κατάρρευση και κατάπληξη), αναπτύσσει αναπνευστική δυσφορία και πνευμονικό οίδημα.

Τα σημάδια χρόνιων τοξικών επιδράσεων του φαρμάκου σε περιπτώσεις μακροχρόνιας χρήσης του εκδηλώνονται με αυξημένη ευερεθιστότητα. υπνηλία και διαταραχές του ύπνου και των κύκλων αφύπνισης. γενική αδυναμία και ζάλη. προβλήματα με την ισορροπία και τον συντονισμό των κινήσεων. μειωμένη συνείδηση και ομιλία. Μπορεί να υπάρχουν σπασμοί, καρδιακές και εντερικές κράμπες, παραισθήσεις.

Λόγω των επιπτώσεων του βορίου που περιέχουν αιθυλεστέρα α-οξέα μπορεί να συμβεί bromizovalerianovoy κατάθλιψη, κινητήρα και νευροψυχιατρικές διαταραχές (με απώλεια μνήμης και την υποβάθμιση του λόγου) καθώς και δερματικό εξάνθημα, ερεθισμός των βλεννογόνων μεμβρανών της ρινικής κοιλότητας, της άνω αναπνευστικής οδού και τον επιπεφυκότα. Αυτή η κατάσταση της ιατρικής ονομάζεται βρωμίς.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η δηλητηρίαση με Corvalol προκαλεί τέτοιες επιπλοκές και συνέπειες

όπως η αστάθεια των μυοκαρδιακών συσπάσεων, η μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο με την ανάπτυξη της υποξίας και της ισχαιμίας, εξασθένηση του γενικού μεταβολισμού, του καρδιαγγειακού συστήματος, των πνευμόνων και των νεφρών.

Οι πιο σοβαρές συνέπειες περιλαμβάνουν την κατάρρευση, το  κώμα, την αναπνευστική ανακοπή και την καρδιακή ανεπάρκεια, με αποτέλεσμα το θάνατο.

[7]

Διαγνωστικά Διατροφική δηλητηρίαση

Οι μέθοδοι κλινικής διάγνωσης, συμπεριλαμβανομένων των απαραίτητων αναλύσεων και εξετάσεων υλικού (ηλεκτροκαρδιογραφία, ηλεκτροεγκεφαλογραφία κλπ.), Αναλύονται λεπτομερώς στις δημοσιεύσεις:

• Διάγνωση δηλητηρίασης
• Διάγνωση οξείας δηλητηρίασης
• Εξέταση ασθενών σε κώμα

Διαφορική διάγνωση

Σε περιπτώσεις δηλητηρίασης με Corvalol, λαμβάνονται υπόψη τα στάδια της  εξασθενημένης συνείδησης και η διαφορική διάγνωση πρέπει να αποκλείει όλες τις καταστάσεις με παρόμοια συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων των ψυχικών ασθενειών και των νευρολογικών διαταραχών, καθώς και τη δυνατότητα ενός αντιχολινεργικού συνδρόμου ή οξείας αλκοολικής τοξικομανίας.

Διαφορική διάγνωση θα πρέπει να περιλαμβάνουν δηλητηρίαση άλλων ουσιών με ηρεμιστική δράση, όπως οι βενζοδιαζεπίνες, αντισπασμωδικά (καρβαμαζεπίνη), αλκοόλες (αιθανόλη, αιθυλενογλυκόλη, μεθανόλη), οπιοειδή, μονοξείδιο του άνθρακα, βοηθητικά για τον ύπνο και γάμμα gidroksibutirinovaya οξύ (GHB - γνωστές και ως ημερομηνία βιασμός φαρμάκων), συμπεριλαμβανομένης της υπογλυκαιμίας και του κωμωδικού μυξέδημα. Η υποθερμία πρέπει να αποκλειστεί.

Θεραπεία Διατροφική δηλητηρίαση

Πρώτον, για το τι να κάνει στο σπίτι με δηλητηρίαση Corvalol, επειδή χρειάζεται επείγουσα φροντίδα - πριν από την άφιξη της ιατρικής ομάδας.

Με ήπιο βαθμό δηλητηρίασης, όταν ένα άτομο είναι συνειδητό, πρέπει να ξεπλύνετε το στομάχι, δηλαδή να πίνετε νερό (δύο ή τρία ποτήρια) και να κάνετε εμετό. Στη συνέχεια, θα πρέπει να πάρετε πέντε δισκία θρυμματισμένου ενεργού άνθρακα (ή άλλο sorbent).

Εάν ένα άτομο είναι ασυνείδητο, θα πρέπει να ελέγξετε τον παλμό και την αναπνοή και απουσίατε να κάνετε  καρδιοπνευμονική ανάνηψη  - τεχνητή αναπνοή και καρδιακό μασάζ.

Περαιτέρω, η  παροχή επείγουσας περίθαλψης  πραγματοποιείται από γιατρούς.

Η κύρια θεραπεία για δηλητηρίαση από το Corvalol είναι η  συμπτωματική εντατική φροντίδα για δηλητηρίαση, η οποία στοχεύει:

• για την αφαίρεση συστατικών Corvalolum από το σώμα, που απελευθερώνεται από την πλύση του στομάχου με καθετήρα στομάχου, εντέρου - αλατούχο καθαρτικά, νεφρού - αναγκάζοντας διούρηση μέσω διουρητικά (Μαννιτόλη, trisamin, Lasix et αϊ.)?
• για την εξουδετέρωση του συνδεδεμένου με το αίμα φαινοβαρβιτάλη, (ενδοφλεβίως χορηγείται διάλυμα γλυκόζης σε συνδυασμό με ασκορβικό οξύ και ινσουλίνη).
• να διατηρεί και να αποκαθιστά τις λειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος και της καρδιάς (εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιώντας τεχνητό αερισμό των πνευμόνων) ·
• για την καταπολέμηση του τοξικού σοκ και των μεταβολικών διαταραχών, ειδικότερα, αύξηση της οξύτητας των ούρων και του αίματος, για τις οποίες χορηγείται όξινο ανθρακικό νάτριο (διάλυμα 4%) και γίνεται αιμοκάθαρση.

Απαιτείται παρακολούθηση των ζωτικών σημείων του σώματος.

Για τη θεραπεία τέτοιων φαρμάκων χρησιμοποιούνται για την on / στην έγχυση ως Βεμεγρίδη αναπνοή και την κυκλοφορία τόνωση αναληπτικό παράγοντα για υπνωτικά δηλητηρίασης (0.5% διάλυμα) (εμπορικές ονομασίες, κλπ - - Glutamizol, Megibal, Malizol, Etimid.)? Καρδιοτοξική Dobutamine (Dobutrex, Inotrex), αποκαθιστώντας την εγκεφαλική κυκλοφορία Piracetam (διάλυμα 20%).

Στη θεραπεία αποτοξίνωσης μέσω έγχυσης χρησιμοποιείται   το αντιυποξικό φάρμακο Reamberin (ηλεκτρικό νάτριο μεγλουμίνης + χλωριούχο νάτριο + χλωριούχο μαγνήσιο + χλωριούχο κάλιο). Μπορεί να αντιμετωπιστεί με δηλητηρίαση από φαινοβαρβιτόνη με επαναλαμβανόμενη από του στόματος χορήγηση ενεργού άνθρακα. 

[8], [9], [10]

Πρόληψη

Η συμμόρφωση με τη συνιστώμενη δόση Corvalol και τα μέτρα ασφαλείας για τη χρήση του (ιδιαίτερα η άρνηση μακροχρόνιας χρήσης σταγόνων) αποτελεί τη βάση για την πρόληψη της δηλητηρίασης με αυτό το εργαλείο.

Θα πρέπει επίσης να θυμάστε σχετικά με την ασυμβατότητα του Corvalol με άλλα ηρεμιστικά και αλκοολούχα ποτά.

[11],

Πρόβλεψη

Σε οξεία δηλητηρίαση, η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης και την επαρκή ιατρική περίθαλψη.