Δηλητηρίαση από αντιψυκτικό

Το αντιψυκτικό είναι ένα τεχνικό υγρό που εξασφαλίζει την κανονική λειτουργία των συστημάτων ψύξης κινητήρων εσωτερικής καύσης σε θερμοκρασίες υπό το μηδέν, αποτρέποντας το πάγωμα και τη ζημιά σε μέρη μηχανισμών. Είναι ένα υδατικό διάλυμα γλυκολών, γλυκερίνης, μονοϋδρικών αλκοολών, χρωστικών σε διαφορετικές αναλογίες, αλλά τα απαιτούμενα τεχνικά χαρακτηριστικά και η προσιτή τιμή παρέχονται στα περισσότερα ψυκτικά υγρά από το κύριο συστατικό τους - την αιθυλενογλυκόλη, η οποία δρα στο ανθρώπινο σώμα ως νευροαγγειακό δηλητήριο. Οξεία και θανατηφόρα δηλητηρίαση με αντιψυκτικό συμβαίνει όταν εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα, χρόνια δηλητηρίαση μπορεί να αναπτυχθεί κατά την εισπνοή των ατμών του που διεισδύουν στο εσωτερικό του αυτοκινήτου όταν το ψυγείο είναι ελαττωματικό, ακόμη και η επαφή του υγρού με το δέρμα είναι ανεπιθύμητη, αλλά η εισπνοή και η διαδερμική δηλητηρίαση με αντιψυκτικό αιθυλενογλυκόλης συνήθως δεν αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Επιδημιολογία

Στατιστικά στοιχεία για τις χημικές δηλητηριάσεις δείχνουν ότι η συντριπτική πλειοψηφία τέτοιων περιστατικών (˃80%) είναι τυχαία και περισσότερο από το 90% συμβαίνει σε χώρες με μεσαία και χαμηλά εισοδήματα. Ενώ στις ανεπτυγμένες χώρες οι μισές από τις τυχαίες δηλητηριάσεις συμβαίνουν σε παιδιά, στο ευρωπαϊκό έδαφος της ΚΑΚ τα περισσότερα ατυχήματα αυτού του είδους συμβαίνουν σε ενήλικες και η τοξική ουσία είναι το αλκοόλ και τα υποκατάστατά του. Υπάρχουν στοιχεία ότι περίπου το 40% των δηλητηριάσεων από αιθυλενογλυκόλη καταλήγουν στον θάνατο των θυμάτων, κυρίως λόγω άκαιρης παροχής βοήθειας.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Αιτίες δηλητηρίαση από αντιψυκτικό

Η οξεία δηλητηρίαση από αντιψυκτικό προκαλείται από σκόπιμη κατάποση από ενήλικες για την επίτευξη κατάστασης μέθης. Μερικές φορές μπερδεύεται κατά λάθος με το αλκοόλ και μπορεί να βρεθεί σε παραποιημένα αλκοολούχα ποτά. Οι παράγοντες κινδύνου για τέτοιες περιπτώσεις περιλαμβάνουν τον εθισμό στο αλκοόλ, την ανεύθυνη στάση απέναντι στην υγεία και την προθυμία να «κεράσει» κανείς τον εαυτό του με αλκοόλ άγνωστης προέλευσης.

Το αντιψυκτικό λαμβάνεται μερικές φορές εσωτερικά με σκοπό την αυτοκτονία και θεωρητικά θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί ως όπλο δολοφονίας, αν και αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Εάν το αντιψυκτικό είναι προσβάσιμο σε παιδιά ή ζώα, η αιτία της δηλητηρίασης είναι η απλή περιέργεια, η άγνοια των συνεπειών και η γλυκιά γεύση του διαλύματος.

Το αντιψυκτικό μπορεί να εισέλθει κατά λάθος στο εσωτερικό του αυτοκινήτου κατά τη συντήρηση, αλλά είναι απίθανο να είναι μια μεγάλη και θανατηφόρα δόση, πιθανότατα μερικές σταγόνες.

Η δηλητηρίαση από εισπνοή συμβαίνει συνήθως τυχαία, όταν ένα άτομο δεν έχει ιδέα για διαρροές και διείσδυση αντιψυκτικών ατμών σε ένα δωμάτιο όπου βρίσκονται οι άνθρωποι (συνήθως, στο εσωτερικό ενός αυτοκινήτου).

Το αντιψυκτικό μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος μέσω κατεστραμμένου δέρματος, όπως μια γρατσουνιά ή ένα κόψιμο στο χέρι, αλλά η κατάποση του τεχνικού υγρού μπορεί να αποβεί μοιραία. Η εισπνοή των ατμών του και η διείσδυσή του ακόμη και μέσω του κατεστραμμένου δέρματος συνήθως δεν οδηγεί σε θάνατο του θύματος.

Η παθογένεση της δηλητηρίασης από ψυκτικό δεν έχει περιγραφεί αξιόπιστα προς το παρόν. Πιστεύεται ότι η εγκεφαλική φάση προκαλείται από την τοξική αλκοολική επίδραση της αιθυλενογλυκόλης. Η κλινική εικόνα σε αυτό το στάδιο μοιάζει με δηλητηρίαση από αλκοόλ και υποδηλώνει παραβίαση της μετάδοσης νευροδιαβιβαστών στους εγκεφαλικούς ιστούς, προκαλώντας ανισορροπία στις διαδικασίες διέγερσης και αναστολής - αρχικά, κυριαρχεί η διέγερση, στη συνέχεια οι ναρκωτικές και παραλυτικές επιδράσεις. Η εγκεφαλική φάση διαρκεί από μία έως δύο ημέρες, όταν καταναλώνεται μια θανατηφόρα δόση, το θύμα πέφτει σε κωματώδη κατάσταση και πεθαίνει χωρίς βοήθεια μέσα στην πρώτη ημέρα. Μπορεί να εμφανιστεί βελτίωση, μερικές φορές προσωρινή, που δεν εγγυάται ανάρρωση, καθώς ο θάνατος μπορεί να συμβεί σε λίγες ημέρες από μεταβολική οξέωση.

Η οξείδωση της αιθυλενογλυκόλης συμβαίνει αρκετά γρήγορα, απορροφάται στην συστηματική κυκλοφορία του αίματος από το πεπτικό σύστημα εντός του πρώτου τετάρτου της ώρας από τη στιγμή της κατάποσης του ψυκτικού, μερικές φορές μετά από πέντε λεπτά μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα. Και μετά από μία ώρα, η αμετάβλητη αιθυλενογλυκόλη ανιχνεύεται στα ούρα του θύματος. Η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται εντός 6-12 ωρών.

Στο σώμα, αυτό το συστατικό μεταβολίζεται από το ένζυμο αφυδρογονάση αλκοόλης. Όλοι οι ενδιάμεσοι μεταβολίτες της αιθυλενογλυκόλης, εκτός από το νερό, είναι τοξικοί. Η κύρια επίδρασή τους είναι η διαταραχή της αναπνοής των ιστών. Επιπλέον, επηρεάζουν σε μεγαλύτερο βαθμό την ουσία του εγκεφάλου, καθώς και τα αιμοφόρα αγγεία, την καρδιά, τους πνεύμονες, μετατρέποντας σταδιακά σε οξαλικό οξύ, το οποίο, πριν αποσυντεθεί σε διοξείδιο του άνθρακα και νερό, καταφέρνει να προκαλέσει σημαντική βλάβη σε ζωτικά όργανα.

Η δεύτερη, ηπατονεφρική φάση, ξεκινά διαφορετικά για τον καθένα, συνήθως μετά από 2-5 ώρες, μερικές φορές μετά από δύο ημέρες ή αργότερα, ανάλογα με τη λαμβανόμενη δόση, την κατάσταση του ήπατος και των νεφρών και τον βαθμό εμπλοκής τους στην τοξική διαδικασία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, επικρατούν τα συμπτώματα βλάβης σε αυτά τα όργανα. Η κυρίαρχη επίδραση σε αυτό το στάδιο της δηλητηρίασης ασκείται από τον μεταβολίτη της αιθυλενογλυκόλης - οξαλικό οξύ.

Με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τις συνέπειες της δηλητηρίασης, έχει διαπιστωθεί ότι η λήψη από το στόμα κατά μέσο όρο 50 έως 100 ml αυτής της ουσίας μπορεί να προκαλέσει ήπια δηλητηρίαση σε έναν ενήλικα. Κατά την κατάποση, 100 έως 150 ml αντιψυκτικού προκαλεί οξεία δηλητηρίαση μέτριας σοβαρότητας και 150 έως 300 ml προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση. Μια θανατηφόρα δόση αντιψυκτικού είναι ένα μέσο ποτήρι τεχνικού υγρού. Οι δοσολογίες είναι πολύ εξαρτημένες, με βάση το γεγονός ότι το έτοιμο αντιψυκτικό περιέχει περίπου 40-55% αιθυλενογλυκόλη. Υπάρχει συμπυκνωμένο αντιψυκτικό και πλαστό αντιψυκτικό, το οποίο μπορεί να περιέχει μεθυλική αλκοόλη. Υπάρχει επίσης αντιψυκτικό προπυλενογλυκόλης, το οποίο είναι πιο ακριβό και σχετικά ασφαλές για τον άνθρωπο (αν και δεν προορίζεται για εσωτερική χρήση).

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το βάρος του θύματος, η ατομική του αντίδραση (υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις θανατηφόρας δηλητηρίασης κατά την κατανάλωση 50 ml τεχνικού υγρού). Όσον αφορά την καθαρή αιθυλενογλυκόλη, ένας ενήλικας πρέπει να καταναλώνει 2 ml ανά κιλό του βάρους του. Η υγεία του θύματος, η παρουσία τροφής στο στομάχι είναι επίσης σημαντική. Τα θύματα συχνά καταναλώνουν αντιψυκτικό αναμεμειγμένο με βότκα, νερό, τσάι, καφέ. Η χημική φύση, η παρουσία ακαθαρσιών και προσθέτων, δηλαδή ο τύπος του αντιψυκτικού, ο βαθμός αραίωσής του κ.ο.κ., είναι σημαντικά.

[ 10 ]

Συμπτώματα δηλητηρίαση από αντιψυκτικό

Όταν καταπίνεται μια τοξική δόση αντιψυκτικού, τα πρώτα σημάδια μοιάζουν με κατάσταση αλκοολικής μέθης. Ξεκινά η εγκεφαλική φάση - το τεχνικό υγρό έχει εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος και επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα. Ανάλογα με την ποσότητα του αντιψυκτικού που έχει καταποθεί, τη συγκέντρωση αιθυλενογλυκόλης σε αυτό, τον βαθμό αραίωσης, μετά από περίπου δύο έως τρεις ώρες το πρόσωπο και η ζώνη του κολάρου του θύματος γίνονται κόκκινα, παρατηρείται υπεραιμία στους βλεννογόνους. Αργότερα, το δέρμα και οι βλεννογόνοι γίνονται κυανωτικοί - αποκτούν μια μπλε απόχρωση. Το θύμα φαίνεται αρκετά μεθυσμένο: έχει ασταθές βάδισμα, γλώσσα που μπερδεύεται, αλλά είναι ομιλητικός και ενθουσιασμένος, και τα συμπτώματα επιδεινώνονται. Το θύμα μπορεί να παραπονεθεί για δυσφορία στην κοιλιά και την οσφυϊκή περιοχή, η κοιλιά μπορεί να είναι τεταμένη και πρησμένη στην αφή και αντιδρά επώδυνα στην ψηλάφηση. Σταδιακά, η διέγερση δίνει τη θέση της σε μείωση της διάθεσης, το θύμα φαίνεται ανασταλμένο και νυσταγμένο, μπορεί να υπάρχει ζάλη και πονοκέφαλος, αυξημένος μυϊκός τόνος στον λαιμό (δεν μπορεί να αγγίξει το πηγούνι του στο στήθος του ακόμη και με εξωτερική βοήθεια) και στα άκρα. Εμφανίζονται έμετος, σπασμοί και θόλωση της συνείδησης. Το θύμα μπορεί να πέσει σε βαθύ ύπνο και αυτός ο ύπνος θα μετατραπεί σε κώμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα αντανακλαστικά μειώνονται ή απουσιάζουν, για παράδειγμα, τα αντανακλαστικά της κόρης, μπορεί να υπάρχει ακούσια ούρηση και αφόδευση, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Ο ασθενής αναπνέει βαριά, θορυβώδη, σπάνια, ο σφυγμός επιβραδύνεται επίσης. Όταν το θύμα βγαίνει από την εγκεφαλική φάση, βασανίζεται από έντονη δίψα, μετά την οποία συχνά εμφανίζεται έμετος. Η εγκεφαλική φάση μπορεί να διαρκέσει έως και δύο ημέρες, ένα κώμα χωρίς ιατρική περίθαλψη συχνά οδηγεί στον θάνατο του ασθενούς. Όταν καταναλώνει δόσεις ανεπαρκείς για θανατηφόρο έκβαση, το θύμα αρχίζει σταδιακά να ανακτά τις αισθήσεις του και η κατάστασή του βελτιώνεται, αν και η γενική αδιαθεσία παραμένει. Η έναρξη της βελτίωσης και το τέλος των σοβαρών εκδηλώσεων της εγκεφαλικής φάσης δεν αποτελούν ένδειξη ευνοϊκής έκβασης.

Στη συνέχεια, κατά μέσο όρο, τη δεύτερη έως πέμπτη ημέρα, και μερικές φορές πολύ αργότερα - μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες, εμφανίζονται νεφρικά και ηπατικά συμπτώματα δηλητηρίασης από αντιψυκτικό (ηπατονεφρική φάση), η πρόγνωση των οποίων εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης αυτών των οργάνων και την αρχική τους κατάσταση.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά ως μια απροσδόκητα απότομη μείωση της ποσότητας των ούρων που αποβάλλονται, η οποία μετατρέπεται γρήγορα σε κατακράτηση ούρων, λόγω της οποίας οι μεταβολίτες που περιέχουν άζωτο δεν απεκκρίνονται και συγκεντρώνονται στο αίμα. Η ανάπτυξη ανουρίας είναι ένα εξαιρετικά δυσμενές προγνωστικό σημάδι.

Εκτός από τα προβλήματα ούρησης, υπάρχει ξηροστομία και συνεχής δίψα, αυξημένη αιμορραγία, απότομες αυξήσεις πίεσης, αίσθημα παλμών, έμετος, ναυτία, διάρροια, πονοκέφαλος, μυϊκά τικ, οσμή αμμωνίας από το στόμα, λήθαργος, αδυναμία, έλκος του στοματικού βλεννογόνου. Το θύμα παραπονιέται για κολικούς στην επιγαστρική και οσφυϊκή περιοχή, δεξιά κάτω από τα πλευρά. Παρατηρείται ηπατομεγαλία, πόνος στα όργανα κατά την ψηλάφηση και έντονο σύμπτωμα Παστερνάτσκι. Ο ασθενής πίνει πολύ, αλλά τα ούρα πρακτικά δεν αποβάλλονται, είναι θολά, με ίζημα. Ο ασθενής δεν έχει οίδημα. Οι εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν την ανάπτυξη ουραιμίας και οξέωσης.

Η οξεία δηλητηρίαση με ατμούς αντιψυκτικού οδηγεί σε αίσθημα δύσπνοιας, αργή, συριγμώδη αναπνοή και ζάλη. Το θύμα πρέπει να βγει στον καθαρό αέρα ή να μεταφερθεί σε εξωτερικό χώρο. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Η χρόνια εισπνεόμενη δηλητηρίαση εμφανίζεται κατά την τακτική εργασία με τοξικά τεχνικά υγρά σε χώρους με κακό αερισμό, δηλαδή όταν δεν τηρούνται τα μέτρα ασφαλείας. Εκδηλώνεται ως δυσκολία στην αναπνοή, ζάλη, συχνούς πονοκεφάλους, ναυτία, προβλήματα όρασης, συντονισμού κινήσεων, υπέρταση και ταχυκαρδία.

Εάν το αντιψυκτικό έρθει σε επαφή με άθικτο δέρμα, μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση και ερεθισμό του δέρματος. Η περιοχή επαφής πρέπει να πλυθεί με άφθονο νερό και σαπούνι το συντομότερο δυνατό.

Εάν υπήρχε μια τομή ή γρατσουνιά στο δέρμα, τότε το ψυκτικό μπορεί σίγουρα να προκαλέσει δυσάρεστες αισθήσεις, κάψιμο, ακόμη και φλεγμονή, αλλά η συστηματική δηλητηρίαση με αντιψυκτικό μέσω μιας τομής είναι αδύνατη. Ακόμα κι αν το αντιψυκτικό εισέλθει στην πληγή, η ποσότητα του θα είναι σαφώς ανεπαρκής για την ανάπτυξη γενικής δηλητηρίασης.

Η δηλητηρίαση από αντιψυκτικό μέσω του αίματος συμβαίνει με απορρόφηση στην συστηματική κυκλοφορία του αίματος από το γαστρεντερικό σωλήνα. Δεν μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος σε επαρκείς ποσότητες με οποιονδήποτε άλλο τρόπο. Δεν είναι γνωστές περιπτώσεις ενδοφλέβιας έγχυσης αντιψυκτικού.

Τα στάδια ή οι φάσεις της δηλητηρίασης αντιστοιχούν στη σειρά της οργανικής βλάβης: εγκεφαλική, όταν το κεντρικό νευρικό σύστημα εκτίθεται σε αιθυλενογλυκόλη, και ηπατονεφρική, όταν εμφανίζονται συμπτώματα βλάβης στα διηθητικά και απεκκριτικά όργανα - το ήπαρ και τα νεφρά.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, η δηλητηρίαση ταξινομείται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή.

Διακρίνονται επίσης οι ακόλουθοι τύποι δηλητηρίασης: ο ηπιότερος τύπος είναι η δηλητηρίαση από εισπνοή και η κατάποση αντιψυκτικού από το στόμα, η οποία αποτελεί θανάσιμο κίνδυνο για το ανθρώπινο σώμα.

Η επαφή τεχνικού υγρού με τα μάτια και το δέρμα, ακόμη και με κατεστραμμένο δέρμα, μπορεί να προκαλέσει αρνητικές συνέπειες για την όραση, ερεθισμό του δέρματος, ωστόσο, δεν αποτελεί δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Σύμφωνα με τα επικρατούντα συμπτώματα, υπάρχουν δύο κλινικά στάδια δηλητηρίασης από αντιψυκτικό: εγκεφαλικό, όταν τα συμπτώματα υποδηλώνουν βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, και ηπατονεφρικό, που χαρακτηρίζεται από σημάδια δυσλειτουργίας του ήπατος και των νεφρών. Το δηλητήριο βλάπτει την ενδοθηλιακή μεμβράνη των αιμοφόρων αγγείων, διαταράσσει την παροχή αίματος σε όλα τα όργανα χωρίς εξαίρεση και διαταράσσει τις διαδικασίες αναπνοής των ιστών.

Η δηλητηρίαση με σημαντικές δόσεις αντιψυκτικού που λαμβάνονται από το στόμα χωρίς έγκαιρη βοήθεια μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του θύματος. Η ήπια και μέτρια δηλητηρίαση οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία όλων των ζωτικών οργάνων, ιδιαίτερα της νεφρικής λειτουργίας, οι οποίες μπορεί να χρειαστούν περίπου έξι μήνες για να αποκατασταθούν. Συχνά, δεν είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση της φυσιολογικής νεφρικής λειτουργίας και στη συνέχεια αναπτύσσεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η εγκεφαλική βλάβη μπορεί να γίνει μη αναστρέψιμη και οι δια βίου νευρολογικές διαταραχές μπορεί να αποτελέσουν επιπλοκή της δηλητηρίασης από αντιψυκτικό.

Η έκταση της βλάβης στα εσωτερικά όργανα μπορεί να προσδιοριστεί από τα αποτελέσματα παθομορφολογικών μελετών δειγμάτων ιστών που ελήφθησαν από άτομα που πέθαναν ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης θανατηφόρας δόσης αντιψυκτικού. Τα ιστολογικά ευρήματα αντιστοιχούν στα κλινικά στάδια της δηλητηρίασης. Όταν εμφανίζεται θανατηφόρο έκβαση στο εγκεφαλικό στάδιο της δηλητηρίασης, η μεγαλύτερη βλάβη εντοπίζεται στους εγκεφαλικούς ιστούς - πρήξιμο και διαταραχή της δομής τους, ισχυρή πλήρωση αίματος των αγγείων, διαταραχή της ακεραιότητάς τους και, ως αποτέλεσμα, διάχυτα μικρά αιματώματα. Ήδη στο πρώτο στάδιο, τα αγγεία του ήπατος και των νεφρών υπερφορτώνονται με αίμα, πρήξιμο, εκφυλιστικές αλλαγές σε κυτταρικό επίπεδο, παρατηρούνται πολλαπλές μικρές εστίες νέκρωσης και εναποθέσεις μετάλλων στα νεφρά. Εκτός από τα όργανα που αναφέρονται, οι πνεύμονες και οι βρόγχοι (πρήξιμο, μεμονωμένες διάσπαρτες διηθήσεις), η καρδιά - μεμονωμένα μικρά αιματώματα κάτω από τις εξωτερικές και εσωτερικές μεμβράνες της, το βλεννογόνο επιθήλιο του στομάχου είναι υπεραιμικό και καλύπτεται με πολλαπλές αιμορραγίες έχουν επίσης υποστεί βλάβη σε μικρότερο βαθμό.

Όταν ο θάνατος επέρχεται στο ηπατονεφρικό στάδιο, τα εγκεφαλικά αγγεία εξακολουθούν να είναι γεμάτα με αίμα, οι ιστοί είναι οιδηματώδεις, παρατηρείται συμφόρηση και πολλαπλά μικρά αιματώματα στον φλοιό. το πνευμονικό παρέγχυμα είναι οιδηματώδες και ανιχνεύονται εστίες βρογχοπνευμονίας, πολλαπλές μικρές αιμορραγίες κάτω από την εσωτερική καρδιακή μεμβράνη και καταρροϊκά φαινόμενα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Σε αυτή τη φάση, ο ασθενής πεθαίνει από ηπατική και νεφρική βλάβη ασυμβίβαστη με τη ζωή. Ανιχνεύεται υδρωπικία των ηπατοκυττάρων, εστίες νέκρωσής τους και λιπώδης ηπατόζη. νεφρική υπερπλασία, οίδημα του παρεγχυματικού στρώματός τους, πολλαπλές αιμορραγίες σε αυτήν πιο κοντά στην κάψουλα, η οποία είναι τεταμένη σε αυτά τα σημεία και σφιχτά συγχωνευμένη με το παρέγχυμα. Οι αυλοί στους νεφρικούς σωληνίσκους πρακτικά απουσιάζουν λόγω υδρωπικίας του επιθηλίου που τους καλύπτει, οι βρόχοι του Henle δεν λειτουργούν για τον ίδιο λόγο. Ορυκτά κοιτάσματα βρίσκονται στα νεφρά.

Ο θάνατος είναι μια ακραία περίπτωση· τα θύματα που επιβιώνουν έχουν τα ίδια όργανα που έχουν προσβληθεί, μόνο σε μικρότερο βαθμό, και οποιαδήποτε επιπλοκή από μέρους τους μπορεί να είναι συνέπεια δηλητηρίασης.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Διαγνωστικά δηλητηρίαση από αντιψυκτικό

Τα θύματα συχνά έρχονται στην προσοχή των ιατρών σε μια μάλλον σοβαρή κατάσταση, συχνά αναίσθητα. Εκπέμπουν μια γλυκιά μυρωδιά αλκοόλης-fusel, η κλινική εικόνα μοιάζει με σοβαρή μέθη, η οποία, σε συνδυασμό με έναν αυξημένο δείκτη οσμωτικότητας του πλάσματος αίματος, επιτρέπει σε κάποιον να υποψιαστεί δηλητηρίαση με αντιψυκτικό. Μια πλήρης εξέταση αίματος δείχνει ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, επιταχυνόμενη καθίζηση ερυθροκυττάρων. Ίχνη πρωτεΐνης και αίματος, λευκοκυττάρωση, κοκκιώδεις και υαλώδεις κύλινδροι βρίσκονται στην ανάλυση ούρων.

Για να προσδιοριστεί ο τύπος της τοξικής ουσίας, το θύμα υποβάλλεται σε χημικές-τοξικολογικές εξετάσεις αίματος, ούρων και σε πλύση στομάχου. Εάν υπάρχουν υπολείμματα του υγρού που καταποθηκε, αυτό εξετάζεται. Σε περιπτώσεις δηλητηρίασης από αιθυλενογλυκόλη, η παρουσία της μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα και τα ούρα την πρώτη ημέρα, στα ούρα τη δεύτερη ημέρα και την τρίτη ημέρα δεν είναι πλέον ανιχνεύσιμη ούτε καν σε επίπεδο ίχνους.

Στο τελικό στάδιο, οι εξετάσεις αίματος και ούρων δείχνουν σημάδια μεταβολικής οξέωσης. Το αίμα δείχνει αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης, υψηλό αριθμό ουδετερόφιλων και χαμηλά επίπεδα ουρίας στα ούρα, με κρυστάλλους οξαλικού ασβεστίου. Είναι θολό, με ίζημα, έντονη όξινη αντίδραση και υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Το θύμα συνήθως έχει αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Για να αξιολογηθεί η γενική υγεία του θύματος, μπορεί να συνταγογραφηθεί οργανική διάγνωση - υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος και των νεφρών, ηλεκτροκαρδιογραφία, ηλεκτροεγκεφαλογραφία και άλλες μελέτες με βάση τα συμπτώματα.

[ 18 ], [ 19 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με δηλητηρίαση από αιθυλική αλκοόλη, μεθυλική αλκοόλη, άλλες μη εδώδιμες αλκοόλες και τεχνικά υγρά. Στα αρχικά στάδια της δηλητηρίασης, τα κλινικά συμπτώματα τέτοιων δηλητηριάσεων είναι παρόμοια και το κύριο κριτήριο για την επιλογή της τακτικής παροχής βοήθειας είναι οι χημικές-τοξικολογικές και βιοχημικές αναλύσεις.

Όταν ένας ασθενής εισάγεται σε κωματώδη κατάσταση, η δηλητηρίαση διαφοροποιείται από κλειστό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, υπογλυκαιμικό, κετοξειδωτικό και βαρβιτουρικό κώμα.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Θεραπεία δηλητηρίαση από αντιψυκτικό

Η αιθυλενογλυκόλη, καθώς και το παραποιημένο αντιψυκτικό, είναι ένα πολύ τοξικό υγρό, επομένως εάν καταναλωθεί εσωτερικά, είναι απαραίτητο να μεταφερθεί το θύμα σε ιατρική μονάδα το συντομότερο δυνατό.

Ωστόσο, οι πρώτες βοήθειες μπορούν και πρέπει να παρέχονται πριν από την άφιξη των γιατρών. Τι να κάνετε εάν ήπιατε αντιψυκτικό; Εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του και η δηλητηρίαση συνέβη πρόσφατα, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε το στομάχι του το συντομότερο δυνατό. Δώστε του να πιει μεγάλη ποσότητα νερού (3-5 λίτρα) ή, ακόμα καλύτερα, ένα αλατούχο διάλυμα παρασκευασμένο στις αναλογίες: ένα γεμάτο κουταλάκι του γλυκού αλάτι ανά ποτήρι νερό. Και προκαλέστε εμετό.

Μπορείτε να χορηγήσετε στο θύμα εντεροπροσροφητικά (αταξιλ, εντεροσγέλη, ενεργό άνθρακα, κ.λπ.). Χρησιμοποιούνται στην υψηλότερη εφάπαξ δόση σύμφωνα με τις οδηγίες. Σχεδόν πάντα στο ντουλάπι του σπιτιού υπάρχουν δισκία ενεργού άνθρακα, τα οποία δεν καταπίνονται ολόκληρα, αλλά λαμβάνονται ως υδατικό εναιώρημα, αναμειγνύοντας 2-3 κουταλιές της σούπας θρυμματισμένα δισκία σε ένα ποτήρι νερό.

Χορηγείται επίσης καθαρτικό για την αποβολή τοξινών από τα έντερα.

Συχνά είναι αδύνατο να προσδιοριστεί επακριβώς τι έχει καταναλώσει το θύμα. Εάν είναι γνωστό ότι το δηλητηριώδες υγρό περιείχε μεθυλική αλκοόλη ή αιθυλενογλυκόλη, τότε οι πρώτες βοήθειες μπορεί να συνίστανται στην παροχή στο θύμα 100 γραμμαρίων υψηλής ποιότητας αλκοόλης 40% για να πιει, όπως κονιάκ ή αλκοόλ τροφίμων αραιωμένο 1:1 με νερό. Η χρήση ενός τέτοιου αντιδότου μπορεί να επιβραδύνει την απορρόφηση της αιθυλενογλυκόλης στο αίμα.

Το θύμα συνήθως βασανίζεται από έντονη δίψα · μπορείτε να του δώσετε νερό σε μικρές μερίδες.

Το μόνο που μένει είναι να περιμένουμε τους γιατρούς· αν ο ασθενής είναι αναίσθητος, τον ξαπλώνουν στο πλάι, τον σκεπάζουν θερμά, και φροντίζουν να μην ασφυκτιά όταν βυθιστεί η γλώσσα του ή κάνει εμετό.

Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται σε ιατρικό ίδρυμα. Οι πρώτες βοήθειες περιλαμβάνουν εντατική γαστρική πλύση, απομάκρυνση τοξικών ουσιών από το σώμα, μεταγγίσεις αίματος και υποστηρικτική θεραπεία.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται με βάση τα αποτελέσματα χημικοτοξικολογικών μελετών και τα κλινικά συμπτώματα δηλητηρίασης.

Τις πρώτες ημέρες μετά τη δηλητηρίαση, χορηγείται ενδοφλεβίως αιθυλική αλκοόλη, η οποία επίσης διασπάται από την αλκοολική αφυδρογονάση και ταχύτερα από την αιθυλενογλυκόλη και, επομένως, ανταγωνιζόμενη την τοξική ουσία, βοηθά στην επιβράδυνση της απορρόφησής της.

Ως γενικός αντιτοξικός παράγοντας, μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως θειοθειικό νάτριο 30% σε δόση από 50 έως 100 ml, το οποίο, αν και δεν αποτελεί αντίδοτο στην αιθυλενογλυκόλη, θα είναι χρήσιμο για τη διουρητική του δράση (ελλείψει νεφρικής ανεπάρκειας).

Επίσης, για την αποτοξίνωση του οργανισμού και ως θρεπτικό συστατικό, χορηγείται διάλυμα γλυκόζης 40%, από 50 έως 100 ml· χρησιμοποιείται επίσης υπέρτονο διάλυμα γλυκόζης με ινσουλίνη.

Η μεταβολική οξέωση αντιμετωπίζεται με ενέσεις διαλύματος 5% όξινου ανθρακικού νατρίου, χορηγούμενου σε όγκο έως 1000 ml ή από το στόμα - από δύο έως επτά γραμμάρια μαγειρικής σόδας κάθε φορά.

Όταν λαμβάνεται περισσότερο από 200 ml αντιψυκτικού, η αιμοκάθαρση ενδείκνυται την πρώτη ημέρα, μερικές φορές σε συνδυασμό με αιμορρόφηση. Σε περίπτωση συμπτωμάτων εγκεφαλικού οιδήματος ή έντονων νευρολογικών διαταραχών, πραγματοποιείται σπονδυλική παρακέντηση.

Για την εξουδετέρωση της καταστροφικής δράσης του οξαλικού οξέος και την απομάκρυνση των υπολειμμάτων αντιψυκτικού από τα κάτω έντερα, χορηγείται ενδοφλεβίως θειικό μαγνήσιο, ένα αλατούχο καθαρτικό που έχει παράλληλη χολερετική και διουρητική δράση. Ωστόσο, με την ανάπτυξη αναπνευστικής ή/και νεφρικής ανεπάρκειας, τέτοια μέτρα μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούς.

Σε περίπτωση αναπνευστικών διαταραχών, στον ασθενή παρέχεται εισπνεόμενο οξυγόνο. Μπορούν να συνταγογραφηθούν αναπνευστικά αναληπτικά (καφεΐνη, καμφορά) για την αποκατάσταση της δραστηριότητας του αναπνευστικού κέντρου στον εγκέφαλο.

Ο ασθενής θερμαίνεται, η εξασθένηση της καρδιακής δραστηριότητας σταματά με καρδιαγγειακά φάρμακα, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά. Στο δεύτερο, ηπατονεφρικό στάδιο, μπορεί να απαιτηθεί αιμοκάθαρση. Τα πιο συνηθισμένα μέτρα που λαμβάνονται σε περίπτωση δηλητηρίασης από αντιψυκτικό είναι η διατήρηση και η αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας. Στον ασθενή εμφανίζονται πολλά υγρά, διουρητικά, κατά τη λήψη των οποίων είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η αντιστάθμιση της απώλειας υγρών και ηλεκτρολυτών, εισάγοντας αλατούχα διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος που αντισταθμίζουν τις επιδράσεις της διούρησης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις δηλητηρίασης, χρησιμοποιείται φυσιοαιματοθεραπεία χρησιμοποιώντας μαγνητικά κύματα, υπεριώδη ακτινοβολία και ακτινοβολία λέιζερ, καθώς και χημειοαιματοθεραπεία (ηλεκτροχημική οξείδωση τοξικών ουσιών). Τέτοιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται στο δεύτερο στάδιο της αποτοξίνωσης μετά την αιμοκάθαρση, με στόχο τη βελτίωση της ανοσολογικής κατάστασης του ασθενούς και τη βελτίωση των ιδιοτήτων του αίματος.

Οι βιταμίνες της ομάδας Β επιταχύνουν την αποικοδόμηση των τοξικών μεταβολιτών της αιθυλενογλυκόλης, ρυθμίζουν τη σύνθεση του αίματος και εξουδετερώνουν την επιβλαβή επίδρασή τους στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Στους ασθενείς συνταγογραφείται βιταμίνη Β9 (φολικό οξύ) σε ημερήσια δόση 200 έως 600 mg. Ενδομυϊκές ενέσεις βιταμινών Β1 (1-2 ml την ημέρα) και Β6 (2-10 ml την ημέρα) εναλλάσσονται κάθε δεύτερη μέρα. Συνταγογραφείται επίσης βιταμίνη Β3 (νιασίνη).

Δεν υπάρχει συγκεκριμένο θεραπευτικό σχήμα. Οι κατάλληλες διαδικασίες και φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής και, κατά την περίοδο ανάρρωσης, της φυσικοθεραπείας.

Θεραπεία δηλητηρίασης από αντιψυκτικό στο σπίτι

Σε περίπτωση δηλητηρίασης από αντιψυκτικό, δεν πρέπει να βασίζεστε σε λαϊκές θεραπείες. Απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα απαιτηθεί καθαρισμός αίματος με υλικό, κάτι που είναι αδύνατο να γίνει στο σπίτι. Πριν φτάσει η ιατρική ομάδα, μπορείτε να παρέχετε εφικτές πρώτες βοήθειες, όπως περιγράφεται παραπάνω (πλύση στομάχου, λήψη εντεροσφαιριδίων). Επιπλέον, η λαϊκή ιατρική προτείνει να δώσετε στο θύμα τα ακόλουθα για να πιει ως πρώτες βοήθειες: δύο ή τρία ωμά ασπράδια αυγών κοτόπουλου, 400-600 ml γιαούρτι ή κεφίρ, την ίδια ποσότητα ζελέ ή κανονικού πλήρους γάλακτος.

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας θα είναι σχετικές κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά από δηλητηρίαση από αντιψυκτικό. Για παράδειγμα, η νεφρική λειτουργία συχνά δεν αποκαθίσταται πλήρως.

Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με φρέσκο χυμό ροδιού, στυμμένο αμέσως πριν από τη χρήση. Πίνετε τον χυμό καθημερινά για δύο μήνες. Πίνετε ένα ποτήρι χυμό το πρωί και το βράδυ, και άλλο ένα ¼ ποτήρι μετά το πρωινό, το μεσημεριανό γεύμα και το δείπνο. Ο χυμός ροδιού αποκαθιστά τα νεφρά σε λειτουργική κατάσταση, βοηθά στην απομάκρυνση των τοξινών από αυτά και ομαλοποιεί τη λειτουργία ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος.

Μια απλούστερη και φθηνότερη μέθοδος αποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας με κεχρί. Ένα ποτήρι δημητριακών πλένεται καλά με ζεστό νερό, χύνεται σε ένα γυάλινο βάζο τριών λίτρων και γεμίζεται μέχρι πάνω με βραστό νερό. Αφήστε το βάζο στο τραπέζι, σκεπασμένο και τυλιγμένο σε ένα ζεστό μαντήλι. Μετά από 24 ώρες, θα εμφανιστεί ένα λευκό εναιώρημα στο νερό. Ρίξτε το σε ένα φλιτζάνι και πιείτε το χωρίς περιορισμούς. Όταν τελειώσει το υγρό, ρίξτε ξανά βραστό νερό στο ίδιο βάζο και τυλίξτε το μέχρι το πρωί. Πιείτε το έγχυμα κεχρί μέχρι το ποτό να αλλάξει γεύση. Στη συνέχεια, πάρτε ένα νέο ποτήρι κεχρί και φτιάξτε ένα έγχυμα με αυτό.

Μπορείτε να μαγειρέψετε χυλό από βλαστημένο κεχρί. Πρέπει να το βλαστήσετε μόνοι σας. Για να το κάνετε αυτό, ρίξτε νερό πάνω από τα δημητριακά μέχρι να καλυφθούν με νερό. Όταν εκκολαφθούν τα βλαστάρια, στραγγίστε το νερό, ξεπλύνετε τα βλαστημένα δημητριακά και στεγνώστε τα σε μια πετσέτα. Μαγειρέψτε το χυλό με τον συνήθη τρόπο, σε νερό, χωρίς αλάτι και ζάχαρη. Πρέπει να το φάτε χωρίς βούτυρο και γάλα, μπορείτε να το φάτε με κράνμπερι. Αυτός ο χυλός καθαρίζει τα νεφρά, ενισχύει τον οστικό ιστό και έχει υποτασική δράση.

Η φυτική θεραπεία για τη νεφρική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να βελτιώσει τη συνολική υγεία μετά από δηλητηρίαση από αντιψυκτικό.

Για παράδειγμα, ένα έγχυμα από ρίζα κολλιτσίδας παρασκευάζεται ως εξής. Αρχικά, βράστε, κατακαθίστε και φιλτράρετε το νερό για το έγχυμα. Στη συνέχεια, τοποθετήστε ένα ασημένιο νόμισμα ή κουτάλι μέσα σε αυτό για 4-5 ώρες. Οι αποξηραμένες ρίζες κολλιτσίδας πρέπει να αλεστούν σε γουδί μέχρι να γίνουν σκόνη. Μια κουταλιά της σούπας αυτής της σκόνης παρασκευάζεται με ένα ποτήρι βραστό παρασκευασμένο νερό και αφήνεται να εμποτιστεί όλη τη νύχτα (για περίπου 10 ώρες). Το πρωί, σουρώστε και πιείτε το πριν το βράδυ.

Οποιαδήποτε πορεία θεραπείας θα πρέπει να συνεχίζεται για τουλάχιστον ένα μήνα, αλλά όχι περισσότερο από δύο.

Μετά από δηλητηρίαση από αντιψυκτικό, μπορείτε να κάνετε καθαρισμό του ήπατος διάρκειας ενός μήνα χρησιμοποιώντας ρίζα πικραλίδας. Για να το κάνετε αυτό, οι αποξηραμένες ρίζες του φυτού πρέπει να αλεστούν σε σκόνη σε γουδί. Λαμβάνετε ένα κουταλάκι του γλυκού από αυτή τη σκόνη καθημερινά τέσσερις φορές την ημέρα, πλένοντας το με καθαρό νερό.

Το γαϊδουράγκαθο, το βαλσαμόχορτο, η ρίγανη, η καλέντουλα και το χαμομήλι χρησιμοποιούνται επίσης για τον καθαρισμό του ήπατος. Το μετάξι καλαμποκιού και η κολλιτσίδα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τόσο του ήπατος όσο και των νεφρών.

Οποιοπαθητική

Δεν υπάρχει ομοιοπαθητικό αντίδοτο για την δηλητηρίαση από αντιψυκτικό. Σε αυτή την περίπτωση, οι ομοιοπαθητικοί συμφωνούν με την επίσημη ιατρική και συνιστούν, πρώτα απ 'όλα, την απομάκρυνση του δηλητηρίου από το σώμα, δηλαδή, πλύσιμο του στομάχου, πρόκληση εμέτου και κλύσμα. Δεδομένων των επικίνδυνων συνεπειών αυτής της δηλητηρίασης, τα ομοιοπαθητικά σκευάσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο για την αποκατάσταση της λειτουργίας του εγκεφάλου, του ήπατος, των νεφρών και άλλων προσβεβλημένων οργάνων. Η θεραπεία θα πρέπει να συνταγογραφείται από ομοιοπαθητικό γιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με τις συνέπειες της δηλητηρίασης.

Για παράδειγμα, σε περίπτωση υπολειμματικών εγκεφαλικών φαινομένων σε συνδυασμό με νεφρική ανεπάρκεια, μπορούν να συνταγογραφηθούν Apis, Cocculus, Nux vomica, Secale· σε περίπτωση ηπατικής και νεφρικής βλάβης – Lycopodium, Sepia· σε περίπτωση ηπατικής ανεπάρκειας – Sulphur, Chelidonium.

Τα σύνθετα ομοιοπαθητικά σκευάσματα μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών:

• Berberis Gommacord, σταγόνες που έχουν σχεδιαστεί για τη βελτίωση των λειτουργιών του ήπατος, των νεφρών και των αιμοφόρων αγγείων στο πλαίσιο μεταβολικών διαταραχών.
• Το Gepar Compositum είναι ένα σύνθετο παρασκεύασμα που αποκαθιστά την αποτοξινωτική λειτουργία του ήπατος, βελτιώνει τη ροή της χολής, ομαλοποιεί τις διαδικασίες οξείδωσης-αναγωγής, έχει ευεργετική επίδραση στη γενική ανοσία, το γαστρεντερικό και το ουροποιητικό σύστημα.
• Το Coenzyme Compositum είναι ένας ρυθμιστής του μεταβολισμού των ιστών.
• Lepthandra Compositum, Hepel – φάρμακα που αποκαθιστούν τις λειτουργίες των πεπτικών οργάνων.
• Το Ubiquinone Compositum είναι ένα φάρμακο για την ομαλοποίηση της αναπνοής των ιστών.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Πρόληψη

Μπορείτε να αποτρέψετε τη δηλητηρίαση από αντιψυκτικό ακολουθώντας μερικούς απλούς κανόνες.

Οι καταναλωτές δεν πρέπει να καταπίνουν το τεχνικό υγρό.

Στο σπίτι, το αντιψυκτικό πρέπει να φυλάσσεται στην αρχική του συσκευασία, έτσι ώστε να μην υπάρχει καμία αμφιβολία για το τι είναι, και σε μέρη που δεν είναι προσβάσιμα στα παιδιά.

Μην αγοράζετε παραποιημένα αλκοολούχα ποτά και μην καταναλώνετε ποτά άγνωστης ή αμφίβολης προέλευσης.

Όταν εργάζεστε με τοξικά υγρά, τηρείτε τους κανονισμούς ασφαλείας.

Στην παραγωγή, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί αυστηρός έλεγχος της κατανάλωσής του.

Κατά την παραγωγή αντιψυκτικού, προσθέστε συστατικά που δίνουν στο υγρό μια απωθητική γεύση και οσμή, καθώς και εκείνα που προκαλούν άμεσο αντανακλαστικό εμετού κατά την κατάποση, αλλά δεν επηρεάζουν τα τεχνικά χαρακτηριστικά.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Πρόβλεψη

Η ευνοϊκή έκβαση της δηλητηρίασης από αντιψυκτικό εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται, την ατομική ευαισθησία, την υγεία του θύματος και την ταχύτητα παροχής βοήθειας. Η έγκαιρη επαγγελματική ιατρική φροντίδα μπορεί να σώσει ζωές ακόμη και σε σοβαρή δηλητηρίαση.