Τοξικολόγος

Η ανάγκη για επείγουσα περίθαλψη σε περιπτώσεις δηλητηρίασης μπορεί να προκύψει σε γιατρούς οποιασδήποτε ειδικότητας. Στον σύγχρονο κόσμο, περιβαλλόμαστε από μια μάζα διαφόρων τοξικών ουσιών, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο τοξικών επιδράσεων σε οποιοδήποτε όργανο ή σύστημα του σώματος. Τέτοιες καταστάσεις είναι πιθανές τόσο στην εργασία όσο και στο σπίτι, στις μεταφορές, στις διακοπές. Εξειδικευμένη επείγουσα περίθαλψη για οξεία δηλητηρίαση παρέχεται από έναν τοξικολόγο - έναν ειδικό που ασχολείται με την εξάλειψη των τοξικών επιδράσεων ορισμένων ουσιών στο σώμα.

Ποιος είναι τοξικολόγος;

Κάθε μέρα και κάθε ώρα βιώνουμε τις επιπτώσεις διαφόρων χημικών ενώσεων και ουσιών. Σε αυτές περιλαμβάνονται οικιακές χημικές ουσίες, καλλυντικά, μολυσμένο περιβάλλον κ.λπ., κ.λπ. Οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι υπάρχουν περισσότερες από πέντε εκατομμύρια διαφορετικές χημικές ενώσεις στο περιβάλλον. Τουλάχιστον 60.000 από αυτές τις ενώσεις χρησιμοποιούνται ως πρόσθετα τροφίμων (περισσότερες από 5.000 ονομασίες), περίπου 4.000 ονομασίες χρησιμοποιούνται ως φάρμακα και περισσότερες από 2.000 χρησιμοποιούνται ως φυτοφάρμακα. Ο αριθμός των χημικών ουσιών που χρησιμοποιούνται στη βιομηχανία, τη γεωργία, την ιατρική ή την καθημερινή ζωή αυξάνεται συνεχώς, γεγονός που με την πάροδο του χρόνου δημιουργεί έναν ολοένα και μεγαλύτερο κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία.

Η οξεία δηλητηρίαση είναι ένα συχνό φαινόμενο στην ιατρική πρακτική, γι' αυτό και η ιατρική έχει ξεχωρίσει μια ειδική κατηγορία γιατρών που θα ασχολείται αποκλειστικά με τη θεραπεία, την πρόληψη και τη μελέτη κάθε είδους δηλητηρίασης. Ένας τέτοιος γιατρός είναι ο τοξικολόγος.

Η ειδικότητα του τοξικολόγου εμφανίστηκε στην ιατρική τον 19ο αιώνα και έκτοτε όχι μόνο δεν έχει εξαντληθεί, αλλά έχει γίνει και πιο περιζήτητη.

Πότε πρέπει να δείτε έναν τοξικολόγο;

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν τοξικολόγο με τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα δηλητηρίασης:

• βιομηχανικά δηλητήρια που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην παραγωγή (δηλητηρίαση με διχλωροαιθάνιο, μεθάνιο, προπάνιο, βουτάνιο, χρωστικές, φρέον, αλκοόλες, πλαστικοποιητές κ.λπ.)·
• φυτοφάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταστροφή παρασίτων γεωργικών καλλιεργειών (δηλητηρίαση με φυτοφάρμακα, εντομοκτόνα, ουσίες που περιέχουν υδράργυρο, παρασκευάσματα καρβαμικού οξέος)·
• φαρμακευτικά προϊόντα (λήψη άγνωστων φαρμάκων, υπερδοσολογία)
• οικιακές χημικές ουσίες, προϊόντα υγιεινής και καλλυντικά, προϊόντα περιποίησης σπιτιού και ενδυμάτων·
• βιοδηλητήρια που βρίσκονται σε φυτά, μανιτάρια και μεταδίδονται επίσης από τσιμπήματα φιδιών και εντόμων.
• στρατιωτικοί χημικοί παράγοντες δηλητηρίασης (τοξικά αέρια σαρίν, αέριο μουστάρδας, φωσγένιο κ.λπ.).

Ο λόγος επικοινωνίας με έναν τοξικολόγο μπορεί να είναι η δηλητηρίαση από αλκοόλ ή ναρκωτικά, καθώς και η αυτοκτονική ή εγκληματική χρήση τοξικών ουσιών.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν κατά την επίσκεψη σε τοξικολόγο;

Μεταξύ των κύριων εξετάσεων που μπορεί να συνταγογραφήσει ένας τοξικολόγος κατά το πρώτο ραντεβού, μπορούν να επισημανθούν τα εξής:

• γενική ανάλυση αίματος και ούρων;
• ανάλυση λεμφαδένων;
• ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού;
• διαγνωστικά του καρδιαγγειακού συστήματος (ηλεκτροκαρδιογράφημα, ρεογραφία κ.λπ.) ·
• διαγνωστικά του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλογραφία) κ.λπ.

Πριν από τη διάγνωση, λαμβάνονται επίσης υπόψη τα δεδομένα από την έρευνα του ασθενούς, την εξέταση και τη μελέτη των κλινικών σημείων της νόσου.

Ποιες διαγνωστικές μεθόδους χρησιμοποιεί ένας τοξικολόγος;

Ένας τοξικολόγος μπορεί να χρησιμοποιήσει ενόργανες (λειτουργικές) και εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους.

• Εγκεφαλογραφία – βοηθά στον προσδιορισμό της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου και των αλλαγών της κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης με ψυχοτρόπες και νευροτροπικές ουσίες.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα – βοηθά στην αξιολόγηση της παρουσίας και της έκτασης της τοξικής βλάβης στην καρδιά, καθώς και στον έλεγχο του ρυθμού και της ποιότητας της καρδιακής αγωγιμότητας.
• Η οξυμετρία και η σπιρογράφημα είναι μέθοδοι για τη διάγνωση αναπνευστικών διαταραχών.
• Η βρογχοσκόπηση με οπτικές ίνες και η ακτινογραφία θώρακος χρησιμοποιούνται κυρίως για τον διαγνωστικό προσδιορισμό της τοξικής πνευμονίας.
• Οισοφαγογαστρουδενοσκόπηση – διάγνωση βλάβης στο πεπτικό σύστημα.
• Οι ραδιονουκλεϊδικές μέθοδοι είναι διαγνωστικές μέθοδοι για πιθανολογούμενη τοξική βλάβη στο ήπαρ και τα νεφρά.

Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι μπορεί να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εξετάσεις και μελέτες:

• ανίχνευση τοξικών παραγόντων σε βιολογικά υγρά του σώματος (στο αίμα, τα ούρα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό).
• Χρωματογραφία αερίου-υγρού, φασματοφωτομετρία – μέθοδοι που μπορούν να επιβεβαιώσουν την παρουσία μιας τοξικής ουσίας σε ένα βιοϋλικό χρησιμοποιώντας χημικές αντιδράσεις ή ενόργανες μεθόδους.

Η τελική διάγνωση της δηλητηρίασης γίνεται από τοξικολόγο με βάση τα αποτελέσματα χημικο-τοξικολογικών μελετών και πληροφορίες σχετικά με την κλινική εξέταση του ασθενούς, με υποχρεωτική εξέταση ειδικών και μη ειδικών βιοχημικών αναλύσεων.

Τι κάνει ένας τοξικολόγος;

Ένας τοξικολόγος ασχολείται με οξείες και χρόνιες δηλητηριάσεις και είναι σε θέση να λύσει ένα ευρύ φάσμα προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένης της γνώσης της χημείας, της βιοχημείας, της φυσιολογίας, της ανοσολογίας, της γενετικής κ.λπ. Το έργο ενός τοξικολόγου είναι η κλινική και εργαστηριακή διάγνωση της δηλητηρίασης, η κλινική ερμηνεία των ληφθέντων εργαστηριακών δεδομένων, η ανάπτυξη αποτελεσματικής και κατάλληλης θεραπείας της δηλητηρίασης, η μελέτη της επιδημιολογίας της δηλητηρίασης, των αιτιών της και των μέτρων πρόληψης.

Οι ιδιαιτερότητες του έργου ενός τοξικολόγου είναι η γρήγορη και αποτελεσματική λήψη των σωστών αποφάσεων και η ανάπτυξη των σωστών τακτικών θεραπείας για οξεία δηλητηρίαση. Ένας τοξικολόγος πρέπει να συλλέγεται σε κάθε περίπτωση προκειμένου να παρέχει επαρκώς την απαραίτητη βοήθεια και να ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς.

Ένας τοξικολόγος πρέπει να γνωρίζει τις επιπτώσεις των φαρμακευτικών ουσιών, των φυτικών και ζωικών δηλητηρίων, των χημικών ενώσεων, του αλκοόλ και των ναρκωτικών, καθώς και της νικοτίνης στα ανθρώπινα όργανα και συστήματα. Ο γιατρός πρέπει να κατανοεί τις ιδιαιτερότητες της στρατιωτικής, αεροπορικής, ιατροδικαστικής, ακόμη και της διαστημικής τοξικολογίας, και να γνωρίζει την τοξικοκινητική και την τοξικοδυναμική όλων των γνωστών δηλητηρίων στον πλανήτη.

Ποιες ασθένειες αντιμετωπίζει ένας τοξικολόγος;

Ένας τοξικολόγος αντιμετωπίζει την οξεία και χρόνια δηλητηρίαση (μέθη) - παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται με την επίδραση κάποιου δηλητηρίου στο ανθρώπινο σώμα. Τον ρόλο του δηλητηρίου μπορεί να παίξει σχεδόν οποιαδήποτε χημική ουσία που είναι ικανή να προκαλέσει διαταραχή ζωτικών λειτουργιών και να δημιουργήσει κίνδυνο για τη βιωσιμότητα του ανθρώπου. Κατά κανόνα, ο ένοχος της δηλητηρίασης είναι τοξικές ουσίες που έχουν εισέλθει ή εισέρχονται στο σώμα από έξω.

Η δηλητηρίαση μπορεί να συνοδεύεται από:

• τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ.
• τοξική βλάβη στο ουροποιητικό σύστημα (νεφρά).
• καρδιακή δυσλειτουργία;
• αναπνευστική δυσλειτουργία;
• εγκεφαλική βλάβη.

Συμβουλές τοξικολόγου

Η οικιακή δηλητηρίαση εμφανίζεται συχνότερα μετά την κατανάλωση τροφίμων κακής ποιότητας, φαρμάκων, μετά τη χρήση οικιακών χημικών ουσιών και λιπασμάτων, καθώς και κατά την εργασία με παρασκευάσματα που περιέχουν υδράργυρο. Λιγότερο συχνές είναι οι δηλητηριάσεις με βαρέα μέταλλα, αλκοόλες, ναρκωτικά και μονοξείδιο του άνθρακα.

Οι συμβουλές ενός τοξικολόγου για την πρόληψη της τοξίκωσης μπορεί να είναι οι εξής:

• Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα εάν η ημερομηνία λήξης τους έχει λήξει.
• Δεν πρέπει να αναμειγνύετε φάρμακα με αλκοόλ ή να αυξάνετε τη δόση των φαρμάκων μόνοι σας.
• Η μεθυλική αλκοόλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για άλλους σκοπούς εκτός από τεχνικούς.
• η αιθυλική αλκοόλη δεν συνιστάται για εσωτερική χρήση.
• Τα οικιακά χημικά μπορεί να περιέχουν αρκετά επιθετικές ουσίες, επομένως τα προϊόντα αυτά πρέπει να χρησιμοποιούνται αυστηρά για τον προορισμό τους.
• μετά την εργασία με οικιακά και άλλα χημικά, είναι απαραίτητο να αερίζετε καλά το δωμάτιο και να πλένετε τα χέρια σας.
• Δεν πρέπει να τρώτε ληγμένα τρόφιμα ή κονσερβοποιημένα τρόφιμα με πρησμένα βλέφαρα.
• πλύνετε τα λαχανικά και τα φρούτα.
• Είναι καλύτερο να αγοράζετε λαχανικά και φρούτα εποχής: τα φρέσκα φρούτα περιέχουν πολύ λιγότερα νιτρικά άλατα από τα φρούτα θερμοκηπίου ή αυτά με μεγάλη διάρκεια ζωής.
• Δεν πρέπει να τρώτε μανιτάρια εκτός αν είστε σίγουροι για την προέλευσή τους και αν έχουν μαγειρευτεί σωστά.
• αποφύγετε την αγορά έτοιμων γευμάτων: σαλάτες, κρέας και προϊόντα ψαριού.
• Μην αποθηκεύετε φάρμακα ή οικιακές χημικές ουσίες δίπλα σε τρόφιμα.
• κρατήστε τα παιδιά μακριά από μέρη όπου φυλάσσονται φάρμακα και οικιακές χημικές ουσίες.
• Μην αποθηκεύετε τρόφιμα σε δοχεία που προηγουμένως περιείχαν χημικά.

Μια άλλη συχνή δηλητηρίαση, το μονοξείδιο του άνθρακα, αξίζει ιδιαίτερης μνείας. Τέτοια δηλητηρίαση δεν είναι ασυνήθιστη κατά τη διάρκεια πυρκαγιών, όταν εργάζεστε σε γκαράζ ή υπόστεγο μεταφοράς με κακή πρόσβαση στον αέρα. Δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί επίσης να συμβεί όταν υπάρχει πρόβλημα με το σύστημα θέρμανσης στο δωμάτιο.

Κάθε άτομο θα πρέπει να γνωρίζει και να είναι σε θέση να παρέχει εφικτές πρώτες βοήθειες σε περίπτωση δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα:

• να παρέχει στο θύμα εισροή καθαρού αέρα.
• καλύψτε το θύμα για να αποφύγετε την υποθερμία.
• εφαρμόστε ένα στυλεό με αμμωνία στο αναπνευστικό όργανο.
• εάν η αναπνοή έχει σταματήσει ή είναι μειωμένη, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί τεχνητός αερισμός.
• να διασφαλιστεί η μεταφορά του θύματος στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα.

Θυμηθείτε: σε οποιαδήποτε κρίσιμη κατάσταση που σχετίζεται με δηλητηρίαση, ένας τοξικολόγος ειδικός θα είναι πάντα σε θέση να βοηθήσει και να σταματήσει την δηλητηρίαση, γεγονός που θα αποτρέψει σοβαρές και εξαιρετικά ανεπιθύμητες επιπλοκές.