Βαρθολινίτιδα

Η βαρθολινίτιδα είναι μια φλεγμονή των μεγάλων αιθουσαίων αδένων που βρίσκονται στο κάτω τρίτο των μεγάλων χειλέων. Η φλεγμονώδης διαδικασία και το πρήξιμο του κύριου απεκκριτικού πόρου του αδένα (καναλιουλίτιδα) εμποδίζουν την εκροή της έκκρισης του αδένα, η οποία λιμνάζει και μολύνεται. Πρόκειται για οξύ ψευδές απόστημα. Ένα πραγματικό απόστημα (φλέγμα) εμφανίζεται όταν συσσωρεύεται πύον στον αδένα, το λιώνει και η διαδικασία εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες βαρθολινίτιδα

Η βαρθολινίτιδα προκαλείται συχνότερα από μη σποριογόνα αναερόβια, γονοκόκκους ή σταφυλόκοκκους, λιγότερο συχνά από στρεπτόκοκκο, E. coli, τριχομονάδες, καθώς και από μικτές λοιμώξεις.

Παθογένεση

Η βαρθολινίτιδα μπορεί να είναι πρωτοπαθής και δευτεροπαθής και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης σταφυλόκοκκων, στρεπτόκοκκων, γονοκόκκων και E. coli στον αποβολικό πόρο του αδένα.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Συμπτώματα βαρθολινίτιδα

Παράπονα για έντονο πόνο στην περιοχή του αιδοίου: εμφάνιση ενός επώδυνου σχηματισμού που μοιάζει με όγκο στα χείλη, μέχρι το μέγεθος ενός αυγού κοτόπουλου, που παρεμβαίνει στο περπάτημα. πυρετός. γενική αδιαθεσία.

Ένα πραγματικό απόστημα δίνει μια κλινική εικόνα μιας σοβαρής ασθένειας (οξύς πόνος, διόγκωση και πόνος των βουβωνικών λεμφαδένων, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40°C).

[ 10 ], [ 11 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Τα ψευδή αποστήματα συχνά ανοίγουν αυθόρμητα με την κένωση του αποστήματος. Όταν η οξεία διαδικασία σταματήσει, εμφανιστεί ατελής κένωση ή ανεπαρκής εκροή, εμφανίζεται μια κύστη του αδένα Bartholin (κυστικός σχηματισμός) χωρίς φλεγμονώδη σημεία. Η βαρθολινίτιδα τείνει να υποτροπιάζει.

Διαφορική διάγνωση

Μια κύστη αδένα Bartholin χωρίς σημάδια φλεγμονής θα πρέπει να διαφοροποιείται από μια κύστη πόρου Gartner. Η τελευταία βρίσκεται στο μέσο ή άνω τρίτο των μικρών χειλέων και δεν συνοδεύεται από φλεγμονή.

Παρουσία φλεγμονώδους αντίδρασης - με βρασμό των μεγάλων χειλέων (συνήθως βρίσκεται πιο επιφανειακά και ποτέ τόσο μεγάλο όσο ένα απόστημα). μια κύστη του διαμήκους πόρου της ωοθηκικής απόφυσης (μια κύστη του πόρου Gartner προσδιορίζεται πάνω από το κάτω τρίτο των μεγάλων χειλέων, με αυτήν μπορείτε να αισθανθείτε ένα κορδόνι που ανεβαίνει προς τα πάνω και προς τα μέσα, παράλληλα με το τοίχωμα του κόλπου, δεν υπάρχουν σημάδια φλεγμονής των ιστών που καλύπτουν μια τέτοια κύστη). καρκίνο του αδένα Bartholin (χαρακτηρίζεται από πυκνότητα, φυματίωση, ανώδυνη κατάσταση, μερικές φορές έλκος του όγκου).

Θεραπεία βαρθολινίτιδα

Στο αρχικό στάδιο της οξείας βαρθολινίτιδας, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία για την παύση της φλεγμονώδους διαδικασίας (ανάπαυση στο κρεβάτι, αντιβιοτικά ή σουλφοναμίδες, παγοκύστες, παυσίπονα).

Σε περίπτωση υπερφόρτωσης και εμφάνισης διακύμανσης, συνιστάται το άνοιγμα του αποστήματος και η εισαγωγή ενός κόλουρου με υπερτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου στην κοιλότητα του κενού αποστήματος.

Είναι προτιμότερο να ανοίγεται το απόστημα στην εξωτερική επιφάνεια των μεγάλων χειλιών, ώστε να μην μολύνεται ο κόλπος. Μια κύστη κατακράτησης του αδένα Bartholin υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία (εκπυρήνιση με πλήρη αφαίρεση της κάψας) κατά την λεγόμενη ψυχρή περίοδο. Η μαρσιποπίαση, η δημιουργία ενός νέου εξωτερικού ανοίγματος για τον απεκκριτικό πόρο, η οποία συνίσταται στη συρραφή των άκρων του τοιχώματος του ανοιγμένου αδένα στις άκρες του δερματικού τραύματος, είναι επίσης μια χειρουργική μέθοδος θεραπείας.