Αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού: τι σημαίνει αυτό;

Μια τυπική εξέταση για τη διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας είναι η εξέταση ούρων. Ας δούμε έναν από τους δείκτες της - τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Ο κανόνας τους, οι τύποι, οι λόγοι αύξησής τους.

Τα ούρα είναι ένα βιολογικό υγρό που παράγεται από τα νεφρά κατά τη διήθηση του πλάσματος και του αίματος. Με τα ούρα, όλες οι περιττές ουσίες απομακρύνονται από το σώμα, η μελέτη των οποίων επιτρέπει στον γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Μια γενική ή κλινική ανάλυση ούρων είναι μια υποχρεωτική διαγνωστική διαδικασία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση σακχαρώδη διαβήτη, χολολιθίασης, νεφρικής ανεπάρκειας, ίκτερου, φλεγμονωδών και μολυσματικών διεργασιών και σημείων νεοπλασμάτων. [ 1 ]

Κατά την αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης ούρων στα παιδιά, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι δείκτες:

• Διαφάνεια – κανονικά το υγρό είναι διαφανές. Τα θολά ούρα είναι σημάδι μολυσματικών ή μεταβολικών διαταραχών στο σώμα. Αυτό παρατηρείται όταν συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα αλατιού.
• Χρώμα - σε βρέφη κάτω του ενός έτους, τα ούρα μπορεί να είναι άχρωμα, στη συνέχεια να γίνονται άχυρο-κίτρινα και κεχριμπαρένια. Το χρώμα αλλάζει κατά τη λήψη φαρμάκων, διαφόρων ασθενειών των εσωτερικών οργάνων, κατανάλωσης χρωστικών τροφών. Εάν τα ούρα είναι σκούρα, αυτό υποδηλώνει προβλήματα με τα νεφρά και το χοληφόρο σύστημα. Τα πολύ χλωμά ούρα μπορεί να αποτελούν ένδειξη ενδοκρινικών παθολογιών, για παράδειγμα, διαβήτη.
• Οξύτητα - κανονικά pH 5-7. Σε θηλάζοντα βρέφη, τα ούρα είναι ελαφρώς όξινα. Το αλκαλικό υγρό υποδηλώνει αφυδάτωση και το όξινο υγρό διαβήτη. Αποκλίσεις προς αύξηση είναι χαρακτηριστικές της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, των όγκων του ουρογεννητικού συστήματος. Μειωμένες τιμές παρατηρούνται σε σακχαρώδη διαβήτη, διάρροια, φυματίωση, αφυδάτωση. Η οξύτητα εξαρτάται επίσης από τον χρόνο συλλογής του βιολογικού υλικού.
• Οσμή – κανονικά, τα ούρα των παιδιών δεν έχουν έντονη οσμή. Εντείνεται όταν στη διατροφή εμφανίζονται κρέας και πρωτεϊνούχες τροφές. Η μυρωδιά αμμωνίας είναι σημάδι φλεγμονής και η μυρωδιά σήψης είναι σημάδι αυξημένων επιπέδων κετονικών σωμάτων.
• Αφρισμός – κανονικά τα ούρα δεν αφρίζουν. Ο άφθονος και μακράς διαρκείας αφρός είναι ένας φυσιολογικός δείκτης μόνο για τα βρέφη. Τις πρώτες ημέρες της ζωής, τα ούρα ενός νεογέννητου περιέχουν μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, γεγονός που εξηγεί τον αφρισμό του. Σε μεγαλύτερα παιδιά, η αιτία του αφρού είναι η έλλειψη υγρών στο σώμα. Εάν ο αφρός δεν σχετίζεται με την έλλειψη νερού και τα χαρακτηριστικά του σώματος που σχετίζονται με την ηλικία, τότε αυτό μπορεί να είναι σύμπτωμα αλλεργιών, στρες, υποθερμίας.
• Ειδικό βάρος - για παιδιά κάτω των δύο ετών, ο κανόνας είναι από 1,002 έως 1,004. Εάν το ειδικό βάρος είναι χαμηλότερο, αυτό υποδηλώνει προβλήματα με τα νεφρά, τα οποία δεν συγκεντρώνουν πλήρως τα ούρα. Η πυκνότητα μειώνεται με την άφθονη κατανάλωση υγρών και την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων φυτικών τροφών. Η αύξηση της πυκνότητας είναι ένα σημάδι αφυδάτωσης, κατανάλωσης μεγάλων ποσοτήτων λιπαρών, κρεατικών τροφών.
• Λευκοκύτταρα - ο κανόνας για τα παιδιά είναι έως 3 μονάδες, η υπέρβαση του κανόνα είναι δυνατή με κυστίτιδα ή πυελονεφρίτιδα. Αυξημένες τιμές 5-7 σε αγόρια και 8-10 σε κορίτσια αποτελούν ένδειξη φλεγμονωδών διεργασιών.
• Επιθήλιο - κανονικά μπορούν να ανιχνευθούν 0-5 κύτταρα επίπεδου ή μεταβατικού επιθηλίου. Οι τιμές τους αυξάνονται σε περίπτωση παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος, της ουρήθρας, των ουρητήρων, της στασιμότητας των ούρων. Μια άλλη πιθανή αιτία για την υπέρβαση του φυσιολογικού δείκτη είναι η παραβίαση των κανόνων προσωπικής υγιεινής.
• Πρωτεΐνη – κανονικά, τα νεφρά δεν περνούν μεγάλα μόρια πρωτεΐνης, επομένως αυτός ο δείκτης δεν πρέπει να υπάρχει στην ανάλυση. Η μέγιστη επιτρεπόμενη τιμή είναι 0,036 g/l. Σε νεογνά και παιδιά που μόλις αρχίζουν να περπατούν, αυτός ο δείκτης μπορεί να φτάσει τα 5 g/l. Σε αυτή την περίπτωση, η παραβίαση του κανόνα είναι η ορθοστατική πρωτεϊνουρία και αναπτύσσεται λόγω αυξημένης σωματικής δραστηριότητας.
• Γλυκόζη – κανονικά απουσιάζει, η επιτρεπόμενη τιμή είναι 0,8 mmol/l. Η μόνη εξαίρεση είναι τα νεογνά. Η γλυκόζη σε μεγαλύτερα παιδιά απαιτεί πρόσθετη διαγνωστική εξέταση, καθώς μπορεί να είναι σημάδι πεπτικών διαταραχών, διαβήτη, παγκρεατίτιδας και άλλων παθολογιών.
• Τα κετονικά σώματα συνήθως απουσιάζουν. Εμφανίζονται σε περιπτώσεις αναιμίας, διαβήτη, αφυδάτωσης και ασιτίας. Τα κετονικά σώματα στα παιδιά εμφανίζονται λόγω ακατάλληλης διατροφής, όταν δεν υπάρχουν υδατάνθρακες στη διατροφή του παιδιού.
• Τα άλατα και τα βακτήρια συνήθως απουσιάζουν. Εάν εντοπιστούν άλατα, αυτό αποτελεί ένδειξη μη ισορροπημένης διατροφής του παιδιού ή αυξημένης σωματικής δραστηριότητας. Η εμφάνιση βακτηρίων είναι τυπική για βακτηριακές λοιμώξεις, φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του ουροποιητικού συστήματος.
• Τα ερυθροκύτταρα είναι ανθρώπινα αιμοσφαίρια (ερυθρά αιμοσφαίρια) που μεταφέρουν οξυγόνο από τους πνεύμονες σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Κανονικά, υπάρχουν 2-3 από αυτά στο οπτικό πεδίο. Αυξημένες τιμές παρατηρούνται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Οι υψηλότερες τιμές αποτελούν ένδειξη αιματουρίας.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ΕΑ) είναι το πιο πολυάριθμο κυτταρικό συστατικό του αίματος. Περιέχουν αιμοσφαιρίνη, η οποία δεσμεύει το οξυγόνο στους πνεύμονες και το μεταφέρει στους ιστούς. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι υπεύθυνα για την κανονική παροχή οξυγόνου στους ιστούς.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια παράγονται από τον μυελό των οστών. Η διάρκεια ζωής τους είναι 120 ημέρες. Κάθε δευτερόλεπτο, το σώμα χάνει περισσότερα από 3 εκατομμύρια ερυθρά αιμοσφαίρια, επομένως η παραγωγή τους δεν σταματά ποτέ. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μεταγγίζονται πολύ πιο συχνά από άλλα συστατικά του αίματος. Οι μεταγγίσεις απαιτούνται για βαριά απώλεια αίματος, χειρουργικές επεμβάσεις και για την αντικατάσταση της σύνθεσης του αίματος σε βρέφη με αναιμία. [ 2 ]

Τι σημαίνει η αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα;

Η αυξημένη περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα είναι αιματουρία. Κανονικά, δεν ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια μιας γενικής ανάλυσης ή η ανιχνευόμενη ποσότητα δεν υπερβαίνει τα 1-2 στοιχεία στο οπτικό πεδίο.

Τα ερυθροκύτταρα είναι εξαιρετικά εξειδικευμένα, πυρηνικά αιμοσφαίρια. Έχουν σχήμα αμφίκυρτου δίσκου. Λόγω αυτού του σχήματος, η επιφάνειά τους αυξάνεται για τη διάχυση αερίων και αυξάνεται η πλαστικότητά τους.

Οι κύριες λειτουργίες των ερυθρών αιμοσφαιρίων:

• Μεταφορά οξυγόνου από τους πνεύμονες στους ιστούς και από τους ιστούς στους πνεύμονες.
• Μεταφορά αμινοξέων στην επιφάνειά του.
• Ρύθμιση του ιξώδους του αίματος.
• Μεταφορά υγρών από τους ιστούς στους πνεύμονες.

Εάν η εξέταση ενός παιδιού δείχνει αυξημένα επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυτό μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

• Παθολογίες του ουρογεννητικού συστήματος.
• Πνευμονία.
• Νεφρική νόσος.
• Διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Φυματίωση.
• Αυξημένη σωματική δραστηριότητα.

Τα ανιχνευόμενα ερυθροκύτταρα χωρίζονται σε δύο ομάδες: φρέσκα (αμετάβλητα) και εκπλυμένα (αλλαγμένα). Τα τελευταία προκύπτουν από παρατεταμένη έκθεση σε όξινο περιβάλλον και δεν περιέχουν αιμοσφαιρίνη. Διαγιγνώσκονται συχνότερα στα ούρα με υψηλή και χαμηλή σχετική πυκνότητα. Τα αμετάβλητα αιμοσφαίρια περιέχουν αιμοσφαιρίνη και βρίσκονται σε ουδέτερο, ελαφρώς όξινο ή αλκαλικό βιολογικό υγρό. [ 3 ]

Τι σημαίνει αν υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού;

Η παρουσία BLD στην εξέταση ούρων υποδηλώνει την ανάπτυξη αιματουρίας. Στη σπειραματική συσκευή των νεφρών, το αίμα φιλτράρεται. Τα κυτταρικά συστατικά παραμένουν και το υγρό υφίσταται περαιτέρω επεξεργασία. Μόλις η συγκέντρωση των ούρων φτάσει στο απαιτούμενο επίπεδο, αποβάλλεται.

Οι κύριες οδοί απέκκρισης ούρων είναι:

• Νεφρική πύελος.
• Ουρητήρες.
• Ουρήθρα.
• Κύστη.

Το άνοιγμα του νεφρικού φίλτρου είναι περίπου 8 νανόμετρα και η διάμετρος ενός ώριμου ερυθρού αιμοσφαιρίου είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη. Με βάση αυτό, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να διεισδύσουν στην ουροδόχο κύστη όταν το άνοιγμα του φίλτρου στον νεφρικό ιστό διευρυνθεί ή όταν μειωθεί το μέγεθος των στοιχείων του αίματος.

Στην αληθή αιματουρία, τα ερυθρά αιμοσφαίρια εμφανίζονται από τους προσβεβλημένους ιστούς της νεφρικής πυέλου, των ουρητήρων, των γεννητικών οργάνων ή της ουροδόχου κύστης. Στην ψευδή αιματουρία, μόνο ακαθαρσίες αίματος διεισδύουν στα φυσιολογικά ούρα. Δηλαδή, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να εμφανιστούν στο υγρό κατά τη στιγμή της διήθησης του αίματος ή σε οποιοδήποτε στάδιο της απέκκρισής του.

Εάν ανιχνευθούν ερυθρά αιμοσφαίρια στο ίζημα ούρων ενός παιδιού, αξιολογείται η γενική κατάσταση του ασθενούς. Ο γιατρός ρωτά για παράπονα πόνου κατά την ούρηση, στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στην κάτω πλάτη. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη συχνότητα των παρορμήσεων για τουαλέτα, στην αλλαγή του αποβαλλόμενου υγρού σε καφέ χρώμα και σε άλλα παθολογικά συμπτώματα. [ 4 ]

Ο κανόνας των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός παιδιού

Εάν βρεθούν 2-4 ερυθρά αιμοσφαίρια σε μια εξέταση ούρων παιδιού, αυτό είναι φυσιολογικό. Η διάρκεια ζωής ενός κυττάρου BLD είναι 120 ημέρες. Ο σχηματισμός νέων αιμοσφαιρίων συμβαίνει συνεχώς, επομένως τα αλλοιωμένα κύτταρα μπορούν να εμφανίζονται όχι μόνο μία φορά κάθε 120 ημέρες, αλλά πολύ πιο συχνά. Όλοι οι άλλοι δείκτες δεν περιλαμβάνονται στην έννοια του φυσιολογικού. Εάν ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο οπτικό πεδίο είναι μεγαλύτερος από 4, τότε είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι λόγοι για τον μαζικό θάνατό τους.

Το φυσιολογικό επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός παιδιού εξαρτάται από τη μέθοδο μελέτης του βιολογικού υγρού:

1. Μικροσκοπία ούρων - λιγότερα από 3 κύτταρα ανά οπτικό πεδίο.
2. Μέθοδος Kakovsky-Addis – λιγότερο από 1 εκατομμύριο σε 24 ούρα.
3. Δοκιμή Amburger - λιγότερο από 150 σε λεπτό όγκο.
4. Μέθοδος Nechiporenko – λιγότερο από 1000 ανά ml.

Η αιματουρία σε παιδιατρικούς ασθενείς μπορεί να έχει ποικίλη σοβαρότητα. Ο βαθμός αιμορραγίας καθορίζεται από το ίζημα των φυγοκεντρημένων ούρων στην ανάλυση:

• Μικροαιματουρία – 3-15 κύτταρα, χωρίς οπτικές αλλαγές στα ούρα.
• Μέσος όρος – 15-40, χωρίς οπτικές αλλαγές.
• Μακροαιματουρία – 40-100, το υγρό είναι κοκκινωπό, θολό.

Η μέθοδος Nechiporenko θεωρείται η πιο κατατοπιστική για τον προσδιορισμό του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η ανάλυση χρησιμοποιεί ένα μέσο μέρος ούρων (10 ml), που συλλέγεται το πρωί μετά τον ύπνο και αποστέλλεται στο εργαστήριο εντός μίας ώρας από τη συλλογή. [ 5 ]

Εάν ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι μεγαλύτερος από 4, αυτό υποδηλώνει αιματουρία, δηλαδή αιμορραγία στο ουροποιητικό σύστημα. Παρόμοια κατάσταση παρατηρείται με ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, τραύμα και καρκινικές αλλοιώσεις των νεφρών, ουρολιθίαση, νεφρίτιδα.

Οι κύριοι λόγοι για την αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός παιδιού:

• Λοιμώδεις αλλοιώσεις του ουρογεννητικού συστήματος.
• Όγκοι του ουρογεννητικού συστήματος.
• Τραυματισμοί νεφρών.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Δηλητηρίαση του σώματος.
• Σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα.

Οι φυσιολογικές τιμές είναι οι ίδιες τόσο για τα αγόρια όσο και για τα κορίτσια. Στην εφηβεία, το αίμα της περιόδου μπορεί να συμπεριληφθεί στην ανάλυση για τα κορίτσια, επομένως η εξέταση δεν πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Οι τιμές αναφοράς για τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα δεν αλλάζουν καθώς το παιδί μεγαλώνει.

Μονά ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού

Εάν σε μια κλινική ανάλυση ούρων ενός παιδιού ανιχνευθούν μεμονωμένα αιμοσφαίρια, αυτό είναι φυσιολογικό. Πάνω από 3 εκατομμύρια σχηματισμένα στοιχεία ερυθρού αίματος απεκκρίνονται με τα ούρα την ημέρα, τα οποία καθιζάνουν. Σε μια εργαστηριακή ανάλυση, ανιχνεύονται κανονικά 1-3 ερυθροκύτταρα ή ίχνη αυτών.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον τύπο των κυττάρων που ανιχνεύονται. Αυτά είναι αλλοιωμένα, δηλαδή στερημένα αιμοσφαιρίνης, ερυθρά αιμοσφαίρια με έκπλυση ή αμετάβλητα. Τα τελευταία περιέχουν αιμοσφαιρίνη και μπορούν να προκληθούν από διάφορες αλλοιώσεις του ουροποιητικού συστήματος.

Εάν εντοπιστούν ίχνη ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυτό υποδηλώνει την κανονική λειτουργία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, την απουσία εσωτερικής αιμορραγίας και άλλων παθολογιών που απαιτούν μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι ερυθρά αιμοσφαίρια που μεταφέρουν οξυγόνο από τους πνεύμονες στους ιστούς. Θεωρητικά, δεν θα έπρεπε να υπάρχουν στο υγρό που αποβάλλεται από τα νεφρά, αλλά στην πράξη, ένας μικρός αριθμός κυττάρων υπάρχει στα ούρα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένα ερυθρά αιμοσφαίρια διέρχονται από τον νεφρικό φραγμό ή από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Εάν μια κλινική εξέταση ούρων αποκαλύψει 1, 2, 3, 4 ή 5 ερυθρά αιμοσφαίρια σε ένα παιδί, αυτό είναι φυσιολογικό. Εάν ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι πολύ υψηλότερος, αυτός είναι ένας λόγος για μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιματουρία υποδηλώνει φλεγμονή, λοιμώξεις και άλλες παθολογικές διεργασίες στο σώμα. Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης είναι κακά, ενδείκνυται επανάληψη της εξέτασης, καθώς ενδέχεται να έχουν υπάρξει παραβιάσεις κατά τη συλλογή υγρών. [ 6 ]

Αιτίες ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα του μωρού.

Σύμφωνα με την έρευνα που διεξήχθη, υπάρχουν δύο τύποι αιτιών για την εμφάνιση αυξημένου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός παιδιού και ενός ενήλικα.

1. Αντιδραστικές καταστάσεις – προκαλούν γενική μέθη του σώματος και διαστολή των ανοιγμάτων του νεφρικού φίλτρου.

• Ιογενείς λοιμώξεις με αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Μηνιγγίτιδα.
• Σοβαρές μορφές εντερικών λοιμώξεων.
• Δηλητηρίαση σε σήψη.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει την αιματουρία του Μαρτίου, δηλαδή μεγάλο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω αυξημένης σωματικής δραστηριότητας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση ομαλοποιείται εντός 24 ωρών. [ 7 ]

2. Παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος και του ουροποιητικού συστήματος.

• Ουρολιθίαση - αίμα εισέρχεται στα ούρα σε μία από τις περιοχές της ουρήθρας.
• Φλεγμονή της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα).
• Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια βλάβη των νεφρικών σπειραμάτων. Στα ούρα ανιχνεύονται όχι μόνο ερυθρά αιμοσφαίρια αλλά και κύλινδροι με πρωτεΐνες αίματος.
• Η ουρηθρίτιδα είναι μια βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης της ουρήθρας.
• Η πυελονεφρίτιδα είναι η διεύρυνση των πόρων διήθησης λόγω οιδήματος φλεγμονώδους φύσης. Τα λευκοκύτταρα ανιχνεύονται στα ούρα.

Η επώδυνη πάθηση μπορεί να προκληθεί από τραυματισμούς στα νεφρά ή την ουροδόχο κύστη και, σε σπάνιες περιπτώσεις, από καρκίνο.

Μια άλλη πιθανή αιτία της διαταραχής είναι η ψευδής αιματουρία. Η ψευδής αιματουρία ανιχνεύεται όταν τα ερυθροκύτταρα δεν είναι πλήρη ερυθρά αιμοσφαίρια. Δηλαδή, η ψευδής αιματουρία δεν σχετίζεται με παθολογίες των νεφρών ή του οργανισμού στο σύνολό του. Σε αυτήν την περίπτωση, κατακερματισμένες κηλίδες χρωστικών χρωστικών εμπίπτουν στο οπτικό πεδίο του τεχνικού εργαστηρίου. Αυτό παρατηρείται μετά τη χρήση χρωστικών προϊόντων ή φαρμάκων. [ 8 ]

Ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα σε παιδί με αλλεργίες

Μία από τις αιτίες για το αυξημένο επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκών αιμοσφαιρίων και άλλων σχηματισμένων στοιχείων του αίματος στα ούρα είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις ή η δηλητηρίαση του σώματος. [ 9 ]

• Η αλλεργία είναι μια οξεία αντίδραση του οργανισμού στη δράση ορισμένων ουσιών. Τις περισσότερες φορές, η BLD αυξάνεται με τις τροφικές αλλεργίες. Περίπου το 2-3% των ενηλίκων και περισσότερο από το 6-8% των παιδιών κάτω των 6 ετών αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα.
• Ο μηχανισμός για την αύξηση του επιπέδου των ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων σχετίζεται με την ανοσολογική απόκριση στα αλλεργιογόνα. Τα αιμοσφαίρια παράγουν ανοσοσφαιρίνες που αλληλεπιδρούν με τις πρωτεΐνες των τροφίμων. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια αντίδραση που είναι παρόμοια με την απόκριση του οργανισμού στα παθογόνα, αλλά λανθασμένα κατευθύνεται στις πρωτεΐνες ορισμένων τροφών.
• Όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι ανοσοσφαιρίνες G αντιδρούν. Αυτό εκδηλώνεται με εξωτερικά συμπτώματα της διαταραχής: κνησμό, εξάνθημα, μετεωρισμό.

Για μια πιο λεπτομερή διάγνωση της νοσολογικής κατάστασης, εκτός από την κλινική ανάλυση ούρων, ενδείκνυται γενική εξέταση αίματος, προσδιορισμός της ποσότητας ανοσοσφαιρινών, δοκιμασίες αποβολής και προκλητικές δοκιμασίες. [ 10 ]

Αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα σε ένα παιδί

Εάν η γενική ανάλυση ούρων ενός παιδιού αποκαλύψει αυξημένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυτή η πάθηση ονομάζεται αιματουρία. Με μεγάλο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα ούρα είναι κόκκινα ή καφέ. Αυτή η πάθηση εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.
• Παθολογίες των νεφρών.
• Φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες στο σώμα.
• Διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Δηλητηρίαση του σώματος.
• Νεοπλάσματα όγκων.

Η αιματουρία αναπτύσσεται λόγω μείωσης του αριθμού των αιμοπεταλίων ή μείωσης της δραστηριότητας άλλων παραγόντων πήξης του αίματος. Τέτοιες αλλαγές επηρεάζουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνοντας τη διαπερατότητά τους στα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Οι λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες στο σώμα οδηγούν επίσης σε αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων. Εάν η παθολογική διαδικασία εμφανίζεται στην ουροδόχο κύστη, τότε τα αιμοσφαίρια έχουν φυσιολογικό σχήμα. Σε περίπτωση παθολογίας στα νεφρά, τα αιμοσφαίρια αλλοιώνονται.

Το τραύμα, η βλάβη και η διάταση του νεφρού προκαλούν ενεργή αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα. Παρόμοια παρατηρείται και με τα ουρικά/οξαλικά άλατα στη νεφρική πύελο. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα εισέρχεται στα ούρα λόγω μηχανικής βλάβης των βλεννογόνων. Στην περίπτωση μιας καρκινικής διαδικασίας, ασκείται πίεση από το νεόπλασμα στα γύρω αγγεία, η οποία συνεπάγεται αλλαγή και λέπτυνση των τοιχωμάτων τους. [ 11 ]

Αλλαγμένα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού

Η εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων εξαρτάται από το pH των ούρων. Σε ένα ελαφρώς όξινο και ελαφρώς αλκαλικό περιβάλλον, τα κύτταρα διατηρούν την εμφάνισή τους για μεγάλο χρονικό διάστημα, και σε ένα όξινο περιβάλλον, χάνουν αιμοσφαιρίνη, δηλαδή, υφίστανται έκπλυση.

Τα αλλοιωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού είναι χαρακτηριστικά της νεφρικής ανεπάρκειας. Εκτός από την αιματουρία, η ανάλυση αποκαλύπτει αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης. Τα εκπλυμένα ερυθρά αιμοσφαίρια διαφέρουν από τα φυσιολογικά στο μέγεθος, το σχήμα και την περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη.

Για μια πιο λεπτομερή μελέτη των κυττάρων του αίματος, πραγματοποιείται ανάλυση μικροσκοπίου αντίθεσης φάσης. Επιτρέπει την εξέταση αλλοιωμένων ερυθροκυττάρων με εκβλάσεις κυτταρικού τοιχώματος (ακανθοκύτταρα). Η εμφάνισή τους υποδηλώνει παραβίαση της σπειραματικής διήθησης.

Αμετάβλητα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού

Η παρουσία μεμονωμένων αμετάβλητων ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα μπορεί να οφείλεται σε νεφρικά ή εξωνεφρικά αίτια. Τα πρώτα εμφανίζονται όταν οι βλεννογόνοι του ουροποιητικού συστήματος έχουν υποστεί βλάβη από κρυστάλλους αλάτων, καθώς και όταν έχουν υποστεί βλάβη τα γεννητικά όργανα.

Τα φρέσκα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού δείχνουν ότι οι παράμετροι των κυττάρων παραμένουν οι ίδιες (δεν χάνουν αιμοσφαιρίνη). Τα αμετάβλητα αιμοσφαίρια μπορούν να εμφανιστούν με τους ακόλουθους παράγοντες:

• Τραυματισμοί στα νεφρά, την ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη.
• Διαταραχή πήξης του αίματος.
• Συμπίεση της νεφρικής φλέβας.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Δηλητηρίαση του σώματος.
• Νεοπλάσματα στα νεφρά, τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη.

Τα φρέσκα αιμοσφαίρια εισέρχονται στο βιολογικό υγρό που αποβάλλεται από τα νεφρά από κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία ή από εσωτερική αιμορραγία που έχει ανοίξει. Σε κάθε περίπτωση, ακόμη και η ελάχιστη παρουσία αμετάβλητων ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα απαιτεί περαιτέρω διαγνωστικά. Για τους σκοπούς αυτούς, διεξάγονται υπερηχογράφημα του ουρογεννητικού συστήματος, μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία και μια σειρά από άλλες μελέτες. [ 12 ]

Δυσμορφικά ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα σε ένα παιδί

Τα δυσμορφικά ερυθρά αιμοσφαίρια ανιχνεύονται στα ούρα όταν αυξάνεται η διαπερατότητα του νεφρικού φίλτρου και διαταράσσεται η διαδικασία διήθησης. Τα δυσμορφικά ερυθρά αιμοσφαίρια δεν ανιχνεύονται υπό φυσιολογικές συνθήκες, επομένως θα πρέπει να απουσιάζουν από την ανάλυση του παιδιού. [ 13 ]

Τα εκπλυμένα κύτταρα χάνουν την αιμοσφαιρίνη, το σχήμα και τη δομή τους και συνοδεύονται από αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης. Η παρουσία τέτοιων ερυθρών αιμοσφαιρίων υποδηλώνει συχνότερα διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος.

Η νοσογόνος κατάσταση είναι τυπική για χρόνιες και οξείες φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες στο σώμα. Για να διαπιστωθεί η πραγματική αιτία της απόκλισης, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος: υπερηχογράφημα του ουρογεννητικού συστήματος, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, εξετάσεις αίματος. [ 14 ]

Πρωτεΐνη και ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού

Η πρωτεΐνη βρίσκεται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, καθώς είναι απαραίτητη για την φυσιολογική ανάπτυξη και εξέλιξη του σώματος. Η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα σχετίζεται συχνότερα με κακή νεφρική λειτουργία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι φυσιολογική.

Ο κανόνας για την πρωτεΐνη στα ούρα (ποσότητα, mg/l) σε ένα παιδί εξαρτάται από την ηλικία του:

• Πρόωρα βρέφη έως 4 εβδομάδων – 90-84 mg/l.
• Τελείμυνα βρέφη έως 4 εβδομάδων – 95-456 mg/l.
• Έως 12 μήνες – 71-310 mg/l.
• Παιδιά 2-4 ετών – 46-218 mg/l.
• Παιδιά 4-10 ετών – 51-224 mg/l.
• Παιδιά κάτω των 16 ετών – 45-391 mg/l.

Καθώς το μωρό μεγαλώνει, το επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα μειώνεται και ο ημερήσιος ρυθμός απέκκρισης αυξάνεται. Διακρίνονται οι ακόλουθοι κύριοι λόγοι για την αύξηση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της πρωτεΐνης (πρωτεϊνουρία) στην ανάλυση ούρων παιδιών διαφορετικών ηλικιών:

1. Νεογνά – για το 85-90% των μωρών, μια προσωρινή αύξηση σε αυτές τις τιμές είναι φυσιολογική. Τα βρέφη έχουν αυξημένη διαπερατότητα του σπειραματικού επιθηλίου και των σωληναρίων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα μόλις αρχίζει να προσαρμόζεται στις νέες συνθήκες διαβίωσης. Αλλά ήδη 1-2 εβδομάδες μετά τη γέννηση, η ποσότητα πρωτεΐνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων επιστρέφει στο φυσιολογικό. [ 15 ]

Παθολογικές αιτίες κακών αποτελεσμάτων εξετάσεων:

• Υποθερμία ή αφυδάτωση.
• Φόβος ή παρατεταμένο κλάμα.
• Υποπυρετική/εμπύρετη θερμοκρασία σώματος.
• Παρατεταμένη έκθεση στο ηλιακό φως.
• Μπερνς.
• Αλλεργικές αντιδράσεις στο μητρικό γάλα.

Μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα εμφανίζονται στα παιδιά κατά τους πρώτους μήνες του θηλασμού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το προϊόν του απεκκριτικού συστήματος του σώματος γίνεται θολό. Παθολογική αύξηση της πρωτεΐνης και των ερυθροκυττάρων παρατηρείται σε παιδιά που έχουν οικογενειακό ιστορικό ουρολιθίασης, πυελονεφρίτιδας, σπειραματονεφρίτιδας. [ 16 ]

2. Παιδιά ηλικίας 1-3 ετών – ακόμη και πριν από τη διενέργεια των εξετάσεων, μπορείτε να παρατηρήσετε την παρουσία αποκλίσεων. Με αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης, ένα παιδί συχνά έχει πρήξιμο των βλεφάρων και των κάτω άκρων. Η αιματουρία εκδηλώνεται με αυξημένη ωχρότητα του δέρματος, υποπυρετική θερμοκρασία σώματος, άγχος κατά την ούρηση.

Λόγοι παραβίασης:

• Κατάσταση μετά από σωματική δραστηριότητα.
• Αλλεργικές αντιδράσεις.
• Νευρική ένταση, άγχος.
• Υποθερμία.
• Αφυδάτωση.
• Μακροχρόνια χρήση ορισμένων ομάδων φαρμάκων.

Εάν εντοπιστούν ίχνη πρωτεΐνης στα ούρα, αυτό οφείλεται συχνότερα σε αυξημένη σωματική δραστηριότητα, υπερβολική εργασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ίχνη είναι παροδικά (περαστικά) και δεν προκαλούν ανησυχία κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων.

Σε μεγαλύτερα παιδιά, η πρωτεΐνη στα ούρα σε σχέση με τα αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να υποδηλώνει τις ακόλουθες ασθένειες: πυελονεφρίτιδα, αιματολογικές παθήσεις, υπέρταση, ουρολιθίαση, νεφρικές βλάβες/μώλωπες, σπειραματονεφρίτιδα, υπερβιταμίνωση D, ενδοκρινικές παθολογίες, κακοήθη νεοπλάσματα των νεφρών ή άλλων εσωτερικών οργάνων, φλεγμονώδεις διεργασίες.

Για να προσδιοριστεί η αιτία των κακών αποτελεσμάτων των εξετάσεων, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν αντιμετωπίζεται η αυξημένη πρωτεΐνη και τα ερυθρά αιμοσφαίρια, αλλά η διαταραχή που προκάλεσε τις αποκλίσεις από τον κανόνα. [ 17 ]

Πρωτεΐνη, ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού

Τα λευκοκύτταρα προσδιορίζονται πάντα στην ανάλυση ούρων. Ο κανόνας τους για τα παιδιά είναι 0-6 στο οπτικό πεδίο, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και η πρωτεΐνη έχουν παρόμοια χαρακτηριστικά. Εάν αυτοί οι δείκτες υπερβαίνουν τις επιτρεπόμενες τιμές, αυτό μπορεί να προκληθεί από διάφορες διαταραχές και παθολογίες του σώματος:

• Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
• Παθολογίες και τραυματισμοί των νεφρών.
• Κυστίτιδα.
• Ουρηθρίτιδα
• Πυελονεφρίτιδα.
• Ουρολιθίαση.
• Λοιμώξεις, φλεγμονή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
• Δερματίτιδα και αλλεργικές αντιδράσεις.

Τις περισσότερες φορές, η αυξημένη πρωτεΐνη, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα λευκά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού εμφανίζονται στο πλαίσιο μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Γι' αυτό η μέτρηση των λευκών αιμοσφαιρίων στο ίζημα των ούρων είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση ουρολοιμώξεων. Ένας υπερβολικά μεγάλος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων ή πυουρία είναι πύον στα ούρα. [ 18 ]

Πολύ συχνά, τα αυξημένα λευκοκύτταρα και άλλοι δείκτες σχετίζονται με ακατάλληλη συλλογή υλικού για έρευνα. Αυτό παρατηρείται με ανεπαρκή υγιεινή των γεννητικών οργάνων ή με μη αποστειρωμένο δοχείο για τη συλλογή υγρού. Για να αποκλειστούν σφάλματα και ψευδή αποτελέσματα, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη ανάλυση. [ 19 ]

Εάν οι κύριοι δείκτες υπερβούν τον κανόνα κατά τη διάρκεια μιας επαναλαμβανόμενης εξέτασης, τότε συνταγογραφούνται πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις του σώματος: υπερηχογράφημα νεφρών και ουροδόχου κύστης, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, κυστεοσκόπηση. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός καταρτίζει ένα σχέδιο θεραπείας για το παιδί. [ 20 ]

Θερμοκρασία και ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα σε ένα παιδί

Μια άλλη συχνή αιτία μη φυσιολογικών επιπέδων BLD στην ανάλυση ούρων είναι η αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Δρα ως ένα είδος ερεθισμού που επηρεάζει όλα τα όργανα και τις δομές.

Οι κύριοι λόγοι για αυξημένη θερμοκρασία και ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού:

• Υπερθέρμανση.
• Οδοντοφυΐα.
• Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• ARVI.
• Αλλεργικές αντιδράσεις.
• Αντιδράσεις στον εμβολιασμό.
• Νεφρική δυσλειτουργία.

Αιματουρία και υπερθερμία παρατηρούνται σε οξείες ιογενείς λοιμώξεις. Για παράδειγμα, εάν ένα παιδί έχει γρίπη ή είχε πρόσφατα οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού, αυτό θα αντικατοπτρίζεται στα αποτελέσματα των εξετάσεών του.

Υπάρχουν επίσης και άλλες καταστάσεις που προκαλούν αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο πλαίσιο της υπερθερμίας. Υπάρχουν βακτηριακές λοιμώξεις (τυφοειδής πυρετός, εντερική λοίμωξη) που επηρεάζουν την ανάπτυξη των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό παρατηρείται σε αιμορροφιλία, δηλητηρίαση, θρομβοπενία.

Ερυθρά αιμοσφαίρια και βλέννα στα ούρα ενός παιδιού

Η βλέννα παράγεται στα λαγηνοειδή κύτταρα του βλεννογόνου της ουρήθρας. Η κύρια λειτουργία της είναι η προστασία του ουροποιητικού συστήματος από τα συστατικά των ούρων, την ουρία. Προστατεύει επίσης το ουροποιητικό σύστημα από μολυσματικούς παράγοντες. Εάν παραχθεί υπερβολική βλέννα, τα ούρα γίνονται θολά και μπορεί να περιέχουν σωματίδια ή ιζήματα βλέννας. [ 21 ]

Κανονικά, η ποσότητα βλέννας που απεκκρίνεται στα ούρα είναι αρκετά μικρή. Εάν το αυξημένο επίπεδο εμφανίζεται σε φόντο υψηλών ερυθρών αιμοσφαιρίων, τότε αυτό μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

• Φλεγμονώδεις μολυσματικές ασθένειες (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, κ.λπ.).
• Βλενιοκολπίτιδα που προκαλείται από παθογόνο χλωρίδα.
• Δυσμεταβολικές διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας.
• Φίμωση σε αγόρια.
• Σπειραματονεφρίτιδα και πυελονεφρίτιδα.

Εάν, εκτός από την αυξημένη βλέννα και τα ερυθροκύτταρα, ανιχνευθεί στην ανάλυση μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων και επιθηλίου, τότε αυτό αποτελεί σαφές σημάδι φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος. Στην οξεία φλεγμονή, μπορούν να ανιχνευθούν βακτήρια. Μεγάλη ποσότητα αλάτων και βλέννας είναι εργαστηριακά συμπτώματα δυσμεταβολικής νεφροπάθειας. Η παρουσία πρωτεΐνης υποδηλώνει νεφρική νόσο. [ 22 ]

Αλλά πιο συχνά, η παρουσία βλέννας υποδηλώνει ακατάλληλη συλλογή δείγματος βιολογικού υγρού. Αυτό είναι πιθανό εάν το δοχείο συλλογής ούρων δεν είναι αποστειρωμένο, παραβιάζεται η προσωπική υγιεινή του παιδιού ή λαμβάνονται ορισμένα φάρμακα. Εάν παρατηρηθούν άλλα παθολογικά συμπτώματα σε σχέση με κακή ανάλυση, απαιτείται μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος.

Άλατα και ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού

Οι αυξημένες ποσότητες αλατιού στην ανάλυση ούρων είναι αρκετά συχνές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται στην υπερβολική κατανάλωση ορισμένων τροφών (όσπρια, παστό ψάρι, σοκολάτα, καφές, κακάο, εσπεριδοειδή, γαλακτοκομικά και καπνιστά προϊόντα, δυνατό τσάι).

Εάν εμφανιστούν άλατα στο φόντο των υψηλών ερυθρών αιμοσφαιρίων, τότε συχνότερα αυτό υποδηλώνει νεφρική νόσο, κυστίτιδα, ουρολιθίαση. [ 23 ]

Ο τύπος των αλατούχων ενώσεων εξαρτάται από το επίπεδο οξύτητας των ούρων. Σε όξινο περιβάλλον, σχηματίζονται τα ακόλουθα άλατα:

• Οξαλικά - αυξάνονται με μεγάλη ποσότητα οξαλικού οξέος στο σώμα του παιδιού. Επίσης, πιθανές αιτίες απόκλισης περιλαμβάνουν σοβαρές νεφρικές παθήσεις, την παρουσία νεφρικών λίθων.
• Φωσφορικά - εάν υπάρχουν περισσότερα από το κανονικό, τότε αυτό είναι ένα σημάδι περίσσειας προϊόντων που περιέχουν φώσφορο στη διατροφή (γαλακτοκομικά, όσπρια, χόρτα, καρότα, πικάντικα και ζεστά πιάτα). Πιο σοβαρές αιτίες περιλαμβάνουν λοιμώξεις στο ουρογεννητικό σύστημα, δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος ή των εντέρων, ραχίτιδα.
• Ουρικό οξύ - αυτός ο τύπος άλατος είναι εξαιρετικά σπάνιος, αλλά σε συνδυασμό με αυξημένα επίπεδα αιμοσφαιρίων υποδηλώνει παθολογίες όπως: ουρολιθίαση, μειωμένη νεφρική λειτουργία, εντερικές παθήσεις. Η ασθένεια εκδηλώνεται με μείωση του σωματικού βάρους του παιδιού σε φόντο απώλειας όρεξης, κοιλιακού άλγους, αλλαγής στο χρώμα των ούρων σε κόκκινο τούβλο.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε με τα αυξημένα επίπεδα αλάτων στην ανάλυση είναι να αλλάξετε τη διατροφή σας. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατήρηση της ισορροπίας του νερού. Εάν τα κακά αποτελέσματα της ανάλυσης συνοδεύονται από παθολογικά συμπτώματα, τότε απαιτείται μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος για να διαπιστωθεί η βασική αιτία των διαταραχών.

Αιμοσφαιρίνη και ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού

Η παρουσία αιμοσφαιρίνης στα ούρα ονομάζεται αιμοσφαιρινουρία. Αυτή η πάθηση έχει διάφορους μηχανισμούς ανάπτυξης:

1. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια εισέρχονται στα ούρα και καταστρέφονται, απελευθερώνοντας αιμοσφαιρίνη (αιμολυμένη). Λόγω του υψηλού pH και της χαμηλής οσμωτικότητας των ούρων, τα σχηματισμένα στοιχεία του αίματος αποβάλλονται γρήγορα.
2. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια εισέρχονται στο βιολογικό υγρό μέσω του νεφρικού φίλτρου. Η αληθής αιμοσφαιρινουρία σχετίζεται με ενδοαγγειακή αιμόλυση των ερυθροκυττάρων.

Κανονικά, η πρωτεΐνη του αίματος δεν ανιχνεύεται στα ούρα, δηλαδή η ποσότητά της θα πρέπει να είναι μηδέν. Αποδεκτές τιμές είναι 1-5 ερυθρά αιμοσφαίρια στο οπτικό πεδίο. Εάν οι τιμές είναι από 10 έως 25, τότε αυτό αποτελεί ένδειξη αιμορραγίας στα ουροποιητικά όργανα. Με μέτρια αιμοσφαιρινουρία 25-50 στο οπτικό πεδίο, μπορούν να παρατηρηθούν μυϊκές παθολογίες. Οι υψηλές τιμές αιμοσφαιρίνης - πάνω από 50, σχετίζονται με αύξηση της πρωτεΐνης μυοσφαιρίνης. Η αύξησή της προκαλείται από μολυσματικές διεργασίες στο σώμα. [ 24 ]

Σε αντίθεση με την αιματουρία, στην αιμοσφαιρινουρία, τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν βρίσκονται στο ίζημα των ούρων. Οι κύριοι λόγοι για την παρουσία αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός παιδιού περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία στο ουροποιητικό σύστημα.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες και νεοπλάσματα στα εκκριτικά όργανα.
• Αιμολυτική αναιμία λόγω δηλητηρίασης του σώματος, αλλεργικών αντιδράσεων, τραυματισμών, εγκαυμάτων, λοιμώξεων.
• Μετάγγιση ασύμβατου αίματος δότη.
• Αυξημένη παραγωγή αιμοσφαιρίνης, λόγω της οποίας δεν έχει χρόνο να συνδεθεί με την απτοσφαιρίνη και μπορεί να διεισδύσει μέσω του φίλτρου νεφρού στα ούρα.
• Σοβαρές μολυσματικές ασθένειες (αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, ελονοσία, τυφοειδής πυρετός).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα σημάδια αιμοσφαιρινουρίας είναι ορατά ακόμη και χωρίς εξέταση ούρων. Το υγρό που εκκρίνεται από τα νεφρά αλλάζει χρώμα από ροζ σε χρώμα υπολειμμάτων κρέατος. Το παιδί μπορεί να παραπονεθεί για πόνο στην πλάτη, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, πόνους στις αρθρώσεις και τους μύες και γενική αδιαθεσία. Το δέρμα γίνεται χλωμό ή έχει κίτρινη απόχρωση.

Για τον προσδιορισμό των αιτιών της διαταραχής, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Εάν υπάρχει υποψία τραυματισμού των απεκκριτικών οργάνων, τότε ενδείκνυται η διενέργεια ακτινογραφίας. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται βιοψία μυελού των οστών. Οι μέθοδοι θεραπείας για την αιμοσφαιρινουρία εξαρτώνται άμεσα από την αιτιολογία της διαταραχής. [ 25 ]

Θεραπεία ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα του μωρού.

Μόνο μια εργαστηριακή εξέταση (μικροαιματουρία) μπορεί να δείξει ότι τα ούρα έχουν αυξημένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων. Για να ληφθούν πιο λεπτομερή αποτελέσματα, συνταγογραφείται μια επιπλέον ανάλυση αρκετών δειγμάτων. Το υλικό τοποθετείται σε τρία διαφορετικά δοχεία και εξετάζεται με μικροσκόπιο:

• Εάν ο αριθμός των αιμοσφαιρίων σε όλους τους δοκιμαστικούς σωλήνες είναι ο ίδιος, αυτό υποδηλώνει αίμα από τα νεφρά.
• Εάν η BLD ανιχνευθεί μόνο στον πρώτο δοκιμαστικό σωλήνα, τότε αυτό είναι ένα σημάδι παθολογιών από την πλευρά της ουροδόχου κύστης.
• Αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια στο τρίτο δοχείο υποδηλώνουν ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.

Περαιτέρω ενέργειες αποσκοπούν σε μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος, στη συλλογή ιστορικού και στη μελέτη των υπαρχόντων συμπτωμάτων. Τι πρέπει να κάνετε εάν εντοπιστούν ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα του παιδιού; Ο γιατρός ρωτά για αλλαγές στη διατροφή την τελευταία εβδομάδα, την παρουσία τραυματισμών, τη λήψη φαρμάκων, το άγχος, την υπερβολική εργασία. Αυτό μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε εάν η αυξημένη BLD προκαλείται από φυσιολογικό λόγο ή παθολογικούς παράγοντες. [ 26 ]

Εάν η αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων προκαλείται από νεφρική νόσο, στον ασθενή δίνονται οι ακόλουθες συστάσεις:

• Τροφή διαίτης.
• Λήψη φαρμάκων (αντιφλεγμονώδη, αντιβιοτικά, διουρητικά).
• Μείωση της ποσότητας υγρών που καταναλώνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Για ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, ο ασθενής συνταγογραφείται:

• Αντιβακτηριακά φάρμακα.
• Ειδική διατροφή με ελάχιστο αλάτι.
• Αντιμικροβιακές εγκαταστάσεις.

Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να κάνετε επαναληπτικό τεστ μετά από 20-30 ημέρες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κακά αποτελέσματα των εξετάσεων οφείλονται σε ακατάλληλη προετοιμασία του παιδιού για την εξέταση. Για να διασφαλιστεί ότι η εξέταση είναι όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστη, τα λαχανικά, τα φρούτα και άλλες τροφές που αλλάζουν το χρώμα των ούρων θα πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή μερικές ημέρες πριν από την εξέταση. Τα ούρα συλλέγονται σε αποστειρωμένο δοχείο ή ουροσυλλέκτη (που χρησιμοποιείται για βρέφη). Πριν από τη συλλογή του υγρού, το παιδί πρέπει να πλυθεί καλά. Είναι καλύτερο να υποβάλλονται τα πρωινά ούρα για ανάλυση, παραλείποντας το πρώτο μέρος. Εάν συλλέγονται βραδινά ούρα, το δοχείο με το υγρό θα πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο, ώστε να μην αλλάζουν οι κύριοι δείκτες του. [ 27 ]

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την εξέταση ούρων και ορισμένοι κανόνες για τη συλλογή τους:

1. Για την ανάλυση Nechiporenko, χρειάζεστε μια μέση ποσότητα πρωινών ούρων. Μπορεί να αποθηκευτεί για όχι περισσότερο από 1,5 ώρες.
2. Σύμφωνα με τον Ζιμνίτσκι, το υγρό συλλέγεται σε 8 δοχεία κάθε τρεις ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εάν δεν είναι δυνατή η συλλογή ούρων κατά τη διάρκεια της καθορισμένης χρονικής περιόδου, το δοχείο παραμένει άδειο. Το υγρό φυλάσσεται στο ψυγείο.
3. Για το τεστ Sulkovich, τα πρωινά ούρα συλλέγονται με άδειο στομάχι. Το υγρό πρέπει να υποβληθεί για ανάλυση εντός 2 ωρών από τη συλλογή.
4. Για την ανάλυση Roberg, πρέπει να πάτε στην τουαλέτα αμέσως μόλις ξυπνήσετε, αδειάζοντας εντελώς την κύστη σας. Όλο το υγρό από την πρωινή τουαλέτα συλλέγεται σε ένα δοχείο. Πριν από την υποβολή, τα ούρα αναμειγνύονται και μετρώνται 50 ml. Το υγρό φυλάσσεται στο ψυγείο.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού μπορεί να εμφανιστούν σε φόντο αύξησης άλλων δεικτών. Ο αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι λόγος για επαναλαμβανόμενη ανάλυση και λεπτομερή εξέταση του σώματος του μωρού.