Αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού: τι σημαίνει αυτό;

Η τυπική εξέταση για τη διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας είναι η ανάλυση ούρων. Ας εξετάσουμε έναν από τους δείκτες του - ερυθροκύτταρα. Το ποσοστό τους, οι τύποι, οι λόγοι για την αύξηση.

Τα ούρα είναι ένα βιολογικό υγρό που παράγεται από τα νεφρά κατά τη διήθηση του πλάσματος και του αίματος. Με τα ούρα, όλες οι περιττές ουσίες απομακρύνονται από το σώμα, η μελέτη των οποίων επιτρέπει στον γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Μια γενική ή κλινική ανάλυση ούρων είναι μια υποχρεωτική διαγνωστική διαδικασία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό σακχαρώδους διαβήτη, ασθένειας χολόλιθων, νεφρικής ανεπάρκειας, ίκτερου, φλεγμονωδών και μολυσματικών διαδικασιών, σημάτων νεοπλασιών. [1]

Κατά την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης ούρων στα παιδιά, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι δείκτες:

• Διαφάνεια - συνήθως το υγρό είναι διαφανές. Τα θολά ούρα είναι σημάδι μολυσματικών ή μεταβολικών διαταραχών στο σώμα. Αυτό συμβαίνει με τη συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων αλατιού.
• Χρώμα - σε βρέφη ηλικίας κάτω του ενός έτους, τα ούρα μπορεί να είναι άχρωμα και στη συνέχεια αποκτούν ένα άχυρο -κίτρινο και κεχριμπαρένιο χρώμα. Το χρώμα αλλάζει κατά τη λήψη φαρμάκων, διάφορες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, χρησιμοποιώντας προϊόντα χρωματισμού. Εάν τα ούρα είναι σκοτεινά, τότε αυτό υποδεικνύει παραβίαση των νεφρών και του χοληφόρου συστήματος. Το πολύ χλωμό μπορεί να είναι σημάδι ενδοκρινών παθολογιών, για παράδειγμα, σακχαρώδη διαβήτη.
• Οξύτητα - κανονικό pH 5-7. Σε βρέφη που θηλάζουν, τα ούρα είναι ελαφρώς όξινα. Ένα αλκαλικό υγρό υποδηλώνει αφυδάτωση και ένα όξινο υγρό δηλώνει διαβήτη. Οι ανοδικές αποκλίσεις είναι χαρακτηριστικές της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, των όγκων του ουρογεννητικού συστήματος. Μειωμένες τιμές παρατηρούνται σε σακχαρώδη διαβήτη, διάρροια, φυματίωση, αφυδάτωση. Επίσης, η οξύτητα εξαρτάται από το χρόνο συλλογής βιολογικού υλικού. 
• Οσμή - Κανονικά, τα ούρα του μωρού δεν έχουν έντονη οσμή. Αυξάνεται όταν εμφανίζονται τρόφιμα με κρέας και πρωτεΐνες στη διατροφή. Η μυρωδιά αμμωνίας είναι σημάδι φλεγμονής και η μυρωδιά που σαπίζει είναι σημάδι αυξημένου επιπέδου κετονικών σωμάτων.
• Αφρός - συνήθως τα ούρα δεν αφρίζουν. Ο άφθονος και μακράς διαρκείας αφρός είναι ένας δείκτης του κανόνα μόνο για τα μωρά. Τις πρώτες μέρες της ζωής, ένα νεογέννητο έχει μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα, γεγονός που εξηγεί την αφρότητά του. Στα μεγαλύτερα παιδιά, ο αφρός προκαλείται από έλλειψη υγρού στο σώμα. Εάν ο αφρός δεν σχετίζεται με έλλειψη νερού και χαρακτηριστικά του σώματος που σχετίζονται με την ηλικία, τότε αυτό μπορεί να είναι σύμπτωμα αλλεργιών, στρες, υποθερμίας.
• Ειδικό βάρος - για παιδιά κάτω των δύο ετών, ο κανόνας είναι από 1.002 έως 1.004. Εάν το ειδικό βάρος είναι μικρότερο, τότε αυτό δείχνει προβλήματα με τα νεφρά, τα οποία δεν συμπυκνώνουν πλήρως τα ούρα. Η πυκνότητα μειώνεται με την κατανάλωση άφθονων υγρών και την κατανάλωση πολλών φυτικών τροφών. Η αύξηση της πυκνότητας είναι ένα σήμα αφυδάτωσης, η κατανάλωση μεγάλης ποσότητας λιπαρών, κρεατικών τροφών.
• Τα λευκοκύτταρα είναι ο κανόνας για παιδιά έως 3 μονάδες, η υπέρβαση του κανόνα είναι δυνατή με κυστίτιδα ή πυελονεφρίτιδα. Οι αυξημένες τιμές 5-7 στα αγόρια και 8-10 στα κορίτσια είναι σημάδι φλεγμονωδών διεργασιών.
• Επιθήλιο - Κανονικά μπορούν να βρεθούν 0-5 κύτταρα πλακώδους ή μεταβατικού επιθηλίου. Οι τιμές τους αυξάνονται με παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος, της ουρήθρας, των ουρητήρων, της συμφόρησης των ούρων. Ένας άλλος πιθανός λόγος για τον δείκτη πάνω από τον κανόνα είναι η παραβίαση των κανόνων προσωπικής υγιεινής.
• Πρωτεΐνη - κανονικά, τα νεφρά δεν επιτρέπουν τη διέλευση μεγάλων μορίων πρωτεΐνης, επομένως, αυτός ο δείκτης δεν πρέπει να υπάρχει στην ανάλυση. Η μέγιστη επιτρεπόμενη τιμή είναι 0,036 g / l. Σε νεογέννητα και παιδιά που μόλις αρχίζουν να περπατούν, ο αριθμός αυτός μπορεί να είναι έως 5 g / l. Σε αυτή την περίπτωση, η παραβίαση του κανόνα είναι ορθοστατική πρωτεϊνουρία και αναπτύσσεται λόγω αυξημένης σωματικής άσκησης.
• Γλυκόζη - κανονικά απουσιάζει, η επιτρεπόμενη τιμή είναι 0,8 mmol / l. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι τα νεογέννητα. Η γλυκόζη σε μεγαλύτερα παιδιά απαιτεί πρόσθετα διαγνωστικά, καθώς μπορεί να είναι σημάδι πεπτικών διαταραχών, σακχαρώδους διαβήτη, παγκρεατίτιδας και άλλων παθολογιών.
• Κετονικά σώματα - συνήθως απουσιάζουν. Εμφανίζονται με αναιμία, διαβήτη, αφυδάτωση, πείνα. Τα αδέλφια στα παιδιά προκύπτουν από την ακατάλληλη διατροφή, όταν δεν υπάρχουν υδατάνθρακες στη διατροφή του παιδιού.
• Αλάτι και βακτήρια - συνήθως απουσιάζουν. Εάν βρεθούν άλατα, τότε αυτό είναι σημάδι μη ισορροπημένης διατροφής παιδιού ή αυξημένης φυσικής δραστηριότητας. Η εμφάνιση βακτηρίων είναι χαρακτηριστική για βακτηριακές λοιμώξεις, φλεγμονώδεις βλάβες του ουροποιητικού συστήματος.
• Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι ανθρώπινα αιμοσφαίρια (ερυθρά αιμοσφαίρια) που μεταφέρουν οξυγόνο από τους πνεύμονες σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Κανονικά, υπάρχουν 2-3 από αυτά στο οπτικό πεδίο. Αυξημένες τιμές παρατηρούνται κατά τη σωματική άσκηση. Τα υψηλότερα ποσοστά είναι σημάδι αιματουρίας.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια (BLD) είναι το πιο άφθονο κυτταρικό συστατικό του αίματος. Περιέχουν αιμοσφαιρίνη, η οποία δεσμεύει το οξυγόνο στους πνεύμονες και το μεταφέρει στους ιστούς. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι υπεύθυνα για την κανονική παροχή οξυγόνου στους ιστούς.

Τα κύτταρα του αίματος παράγονται από το μυελό των οστών. Η διάρκεια ζωής τους είναι 120 ημέρες. Κάθε δευτερόλεπτο το σώμα χάνει περισσότερα από 3 εκατομμύρια ερυθρά αιμοσφαίρια, οπότε η παραγωγή τους δεν σταματά ποτέ. Σύμφωνα με στατιστικά, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μεταγγίζονται πολύ πιο συχνά από άλλα συστατικά του αίματος. Η μετάγγιση απαιτείται σε περίπτωση μεγάλης απώλειας αίματος, επεμβάσεων, καθώς και αντικατάστασης της σύνθεσης αίματος των βρεφών με αναιμία.[2]

Τι σημαίνει αυξημένη περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα;

Η αυξημένη περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα είναι αιματουρία. Κανονικά, σε μια γενική ανάλυση, δεν ανιχνεύονται ή η ποσότητα που ανιχνεύεται δεν υπερβαίνει τα 1-2 στοιχεία στο οπτικό πεδίο.

Τα ερυθροκύτταρα είναι εξαιρετικά εξειδικευμένα μη πυρηνικά κύτταρα αίματος. Έχουν σχήμα αμφίκυρτου δίσκου. Λόγω αυτού του σχήματος, η επιφάνειά τους αυξάνεται για τη διάχυση αερίων και η πλαστικότητα αυξάνεται.

Οι κύριες λειτουργίες των ερυθρών αιμοσφαιρίων:

• Μεταφορά οξυγόνου από τους πνεύμονες στους ιστούς και από τους ιστούς στους πνεύμονες.
• Μεταφορά αμινοξέων στην επιφάνειά του.
• Ρύθμιση του ιξώδους του αίματος.
• Μεταφορά υγρού από ιστούς στους πνεύμονες.

Εάν παρατηρηθεί αυξημένο επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων στην ανάλυση του παιδιού, τότε αυτό μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

• Παθολογία του ουρογεννητικού συστήματος.
• Πνευμονία.
• Νεφρική Νόσος.
• Παραβιάσεις του πεπτικού σωλήνα.
• Φυματίωση.
• Αυξημένη σωματική δραστηριότητα.

Τα ανιχνευόμενα ερυθροκύτταρα χωρίζονται σε δύο ομάδες, φρέσκα (αμετάβλητα) και εκπλυμένα (τροποποιημένα). Τα τελευταία προκύπτουν κατά τη διάρκεια μακράς παραμονής σε όξινο περιβάλλον και δεν περιέχουν αιμοσφαιρίνη. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκονται σε ούρα υψηλής και χαμηλής σχετικής βαρύτητας. Τα αναλλοίωτα αιμοσφαίρια περιέχουν αιμοσφαιρίνη και βρίσκονται σε ουδέτερα, ελαφρώς όξινα ή αλκαλικά υγρά του σώματος. [3]

Τι σημαίνουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα σε ένα παιδί;

Η παρουσία BLD στην ανάλυση ούρων υποδεικνύει την ανάπτυξη αιματουρίας. Στη σπειραματική συσκευή των νεφρών, το αίμα φιλτράρεται. Τα κυτταρικά συστατικά παραμένουν και το υγρό υποβάλλεται σε περαιτέρω επεξεργασία. Μόλις η συγκέντρωση των ούρων φτάσει στο απαιτούμενο επίπεδο, αποβάλλεται.

Οι κύριοι τρόποι αποβολής ούρων:

• Νεφρική λεκάνη.
• Ουρητήρες.
• Ουρήθρα.
• Κύστη.

Το άνοιγμα του φίλτρου νεφρού είναι περίπου 8 νανόμετρα και η διάμετρος του ώριμου ερυθροκυττάρου είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη. Με βάση αυτό, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να εισέλθουν στην ουροδόχο κύστη όταν το άνοιγμα του φίλτρου στον ιστό των νεφρών επεκταθεί ή όταν το μέγεθος των κυττάρων του αίματος μειωθεί.

Με πραγματική αιματουρία, τα ερυθροκύτταρα εμφανίζονται από τους προσβεβλημένους ιστούς της νεφρικής λεκάνης, τους ουρητήρες, τα γεννητικά όργανα ή την ουροδόχο κύστη. Με αναληθή αιματουρία, μόνο οι ακαθαρσίες αίματος διεισδύουν στα φυσιολογικά ούρα. Δηλαδή, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να εμφανιστούν στο υγρό τη στιγμή της διήθησης του αίματος ή σε οποιοδήποτε στάδιο της αποβολής του.

Όταν ανιχνεύονται ερυθροκύτταρα στο ίζημα ούρων σε ένα παιδί, εκτιμάται η γενική κατάσταση του ασθενούς. Ο γιατρός ρωτάει για την παρουσία παραπόνων για πόνο κατά την ούρηση, στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στο κάτω μέρος της πλάτης. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη συχνότητα της επιθυμίας για χρήση της τουαλέτας, στην αλλαγή του υγρού που αποβάλλεται σε καφέ χρώμα και σε άλλα παθολογικά συμπτώματα. [4]

Ο κανόνας των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός παιδιού

Εάν εντοπιστούν 2-4 ερυθροκύτταρα στην ανάλυση των ούρων του παιδιού, τότε αυτός είναι ο κανόνας. Η διάρκεια ζωής ενός κυττάρου BLD είναι 120 ημέρες. Ο σχηματισμός νέων κυττάρων αίματος συμβαίνει συνεχώς, έτσι τα αλλαγμένα κύτταρα μπορούν να εμφανιστούν όχι μόνο μία φορά κάθε 120 ημέρες, αλλά πολύ πιο συχνά. Όλοι οι άλλοι δείκτες δεν περιλαμβάνονται στην έννοια του κανόνα. Εάν ο αριθμός των ερυθροκυττάρων στο οπτικό πεδίο είναι μεγαλύτερος από 4, τότε είναι απαραίτητο να καθοριστούν οι λόγοι για τον μαζικό θάνατό τους.

Ο δείκτης του κανόνα των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός παιδιού εξαρτάται από τη μέθοδο μελέτης του βιολογικού υγρού:

1. Μικροσκόπηση ούρων - λιγότερα από 3 κύτταρα ανά οπτικό πεδίο.
2. Μέθοδος Kakovsky -Addis - λιγότερο από 1 εκατομμύριο σε 24 ούρα.
3. Δοκιμή Amburge - λιγότερο από 150 ανά λεπτό.
4. Μέθοδος Nechiporenko - λιγότερο από 1000 ανά ml.

Η αιματουρία σε παιδιατρικούς ασθενείς είναι διαφορετικής σοβαρότητας. Ο βαθμός αιμορραγίας καθορίζεται από το ίζημα των φυγοκεντρημένων ούρων στην ανάλυση:

• Μικροαιματουρία - 3-15 κύτταρα, χωρίς οπτικές αλλαγές στα ούρα.
• Μέσος όρος - 15-40, χωρίς οπτικές αλλαγές.
• Μακροαιματουρία - 40-100, το υγρό είναι κοκκινωπό, θολό.

Η μέθοδος Nechiporenko θεωρείται η πιο κατατοπιστική για τον προσδιορισμό του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Για την ανάλυση, χρησιμοποιείται ένα μέσο τμήμα ούρων (10 ml), το οποίο συλλέγεται το πρωί μετά τον ύπνο και αποστέλλεται στο εργαστήριο εντός μιας ώρας μετά τη συλλογή. [5]

Εάν ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι πάνω από 4, τότε αυτό δείχνει αιματουρία, δηλαδή αιμορραγία στο ουροποιητικό σύστημα. Παρόμοια κατάσταση παρατηρείται με ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, τραύματα και βλάβες όγκων των νεφρών, ουρολιθίαση, νεφρίτιδα.

Οι κύριοι λόγοι για την αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός παιδιού:

• Λοιμώδεις βλάβες του ουρογεννητικού συστήματος.
• Νεοπλάσματα όγκου του ουρογεννητικού συστήματος.
• Τραυματισμός νεφρού.
• Υψηλή πίεση του αίματος.
• Δηλητηρίαση του σώματος.
• Σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα.

Οι κανονικοί δείκτες είναι οι ίδιοι τόσο για αγόρια όσο και για κορίτσια. Κατά την εφηβεία, τα κορίτσια μπορεί να υποβληθούν σε έλεγχο εμμηνορροϊκού αίματος, οπότε η εξέταση δεν γίνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Οι τιμές αναφοράς των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα δεν αλλάζουν καθώς το παιδί μεγαλώνει.

Ενιαία ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού

Εάν ανιχνευτούν μεμονωμένα κύτταρα αίματος στην κλινική ανάλυση των ούρων των παιδιών, τότε αυτός είναι ο κανόνας. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, περισσότερα από 3 εκατομμύρια ερυθρά αιμοσφαίρια απελευθερώνονται με ούρα, τα οποία καθιζάνουν. Σε εργαστηριακή ανάλυση, 1-3 ερυθροκύτταρα ή τα ίχνη τους βρίσκονται κανονικά.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον τύπο των κυττάρων που εντοπίστηκαν. Αυτά είναι αλλοιωμένα, δηλαδή χωρίς αιμοσφαιρίνη, ξεπλυμένα ή αμετάβλητα ερυθρά αιμοσφαίρια. Τα τελευταία περιέχουν αιμοσφαιρίνη και μπορεί να προκληθούν από διάφορες βλάβες του ουροποιητικού συστήματος.

Εάν εντοπιστούν ίχνη ερυθρών αιμοσφαιρίων, τότε αυτό υποδεικνύει τη φυσιολογική λειτουργία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, την απουσία εσωτερικής αιμορραγίας και άλλες παθολογίες που απαιτούν μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι ερυθρά αιμοσφαίρια που μεταφέρουν οξυγόνο από τους πνεύμονες στους ιστούς. Θεωρητικά, δεν πρέπει να υπάρχουν στο υγρό που αποβάλλεται από τα νεφρά, αλλά στην πράξη, ένας μικρός αριθμός κυττάρων υπάρχει στα ούρα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μερικά από τα ερυθρά αιμοσφαίρια περνούν μέσω του νεφρικού φραγμού ή μέσω των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Εάν στην κλινική ανάλυση ούρων σε ένα παιδί ανιχνεύονται 1,2,3,4 ή 5 ερυθροκύτταρα, τότε αυτός είναι ο κανόνας. Εάν ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι πολύ υψηλότερος, τότε αυτός είναι ένας λόγος για μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιματουρία υποδηλώνει φλεγμονή, λοίμωξη και άλλες παθολογικές διεργασίες στο σώμα. Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι κακά, ενδείκνυται η επανάληψη, καθώς ενδέχεται να υπήρξαν παραβιάσεις κατά τη λήψη υγρών. [6]

Αιτίες ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού

Σύμφωνα με τις μελέτες, υπάρχουν δύο τύποι λόγων για την εμφάνιση αυξημένου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα σε ένα παιδί και σε έναν ενήλικα.

1. Αντιδραστικές καταστάσεις - προκαλούν γενική δηλητηρίαση του σώματος και διεύρυνση του ανοίγματος των φίλτρων των νεφρών.

• Ιογενείς λοιμώξεις με πυρετό.
• Μηνιγγίτιδα .
• Σοβαρές εντερικές λοιμώξεις.
• Δηλητηρίαση με σηψαιμία.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αιματουρία πορείας, δηλαδή μεγάλο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω αυξημένης σωματικής άσκησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση θα επανέλθει στο φυσιολογικό μέσα σε 24 ώρες. [7]

2. Ασθένειες του ουροποιητικού και του ουροποιητικού συστήματος.

• Ουρολιθίαση - το αίμα εισέρχεται στα ούρα σε ένα από τα τμήματα της ουρήθρας.
• Φλεγμονή της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα) .
• Σπειραματονεφρίτιδα - βλάβη στα νεφρικά σπειράματα. Στα ούρα, δεν ανιχνεύονται μόνο ερυθροκύτταρα, αλλά και κύλινδροι με πρωτεΐνες αίματος.
• Η ουρηθρίτιδα είναι μια βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης της ουρήθρας.
• Πυελονεφρίτιδα - επέκταση των πόρων διήθησης λόγω φλεγμονώδους οιδήματος. Τα λευκοκύτταρα ανιχνεύονται στα ούρα.

Η επώδυνη κατάσταση μπορεί να προκληθεί από τραυματισμούς των νεφρών ή της ουροδόχου κύστης, σε σπάνιες περιπτώσεις - καρκίνο.

Μια άλλη πιθανή αιτία της διαταραχής είναι η ψεύτικη αιματουρία. Η μη πραγματική αιματουρία ανιχνεύεται εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν είναι πλήρη ερυθρά αιμοσφαίρια. Δηλαδή, η ψεύτικη αιματουρία δεν ισχύει για παθολογίες των νεφρών ή του σώματος στο σύνολό του. Σε αυτή την περίπτωση, κατακερματισμένα σημεία χρωστικών χρωστικών ουσιών πέφτουν στο οπτικό πεδίο του βοηθού εργαστηρίου. Αυτό παρατηρείται μετά τη χρήση χρωστικών ή φαρμάκων. [8]

Ερυθροκύτταρα στα ούρα ενός παιδιού με αλλεργίες

Ένας από τους λόγους για την αύξηση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκοκυττάρων και άλλων αιμοσφαιρίων στα ούρα είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις ή η δηλητηρίαση του σώματος.[9]

• Η αλλεργία είναι μια οξεία αντίδραση του σώματος στη δράση ορισμένων ουσιών. Τις περισσότερες φορές, το BLD αυξάνεται με τροφικές αλλεργίες. Περίπου το 2-3% των ενηλίκων και περισσότερο από το 6-8% των παιδιών κάτω των 6 ετών αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα.
• Ο μηχανισμός αύξησης του επιπέδου των ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων σχετίζεται με την ανοσολογική απάντηση στα αλλεργιογόνα. Τα κύτταρα του αίματος παράγουν ανοσοσφαιρίνες που αλληλεπιδρούν με τις πρωτεΐνες των τροφίμων. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει μια αντίδραση που είναι παρόμοια με την απάντηση του σώματος στη δράση των παθογόνων, αλλά εσφαλμένα απευθύνεται στις πρωτεΐνες ορισμένων τροφίμων.
• Με παρατεταμένη πρόσληψη αλλεργιογόνου στο σώμα, οι ανοσοσφαιρίνες G. εισέρχονται σε αντίδραση. Αυτό εκδηλώνεται με εξωτερικά συμπτώματα μιας διαταραχής: κνησμός, εξάνθημα, μετεωρισμός.

Για μια πιο λεπτομερή διάγνωση μιας επώδυνης κατάστασης, εκτός από μια κλινική ανάλυση ούρων, εμφανίζεται μια γενική εξέταση αίματος, προσδιορισμός της ποσότητας ανοσοσφαιρινών, αποβολή και προκλητικές εξετάσεις. [10]

Αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού

Εάν ένα παιδί έχει αυξημένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων σε μια γενική εξέταση ούρων, τότε αυτή η κατάσταση ονομάζεται αιματουρία. Με μεγάλο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα ούρα έχουν κόκκινο ή καφέ χρώμα. Παρόμοια κατάσταση συμβαίνει σε τέτοιες καταστάσεις:

• Ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.
• Νεφρική παθολογία.
• Φλεγμονώδεις και μολυσματικές διαδικασίες στο σώμα.
• Διαταραχές του πεπτικού σωλήνα.
• Δηλητηρίαση του σώματος.
• Νεοπλάσματα όγκων.

Η αιματουρία αναπτύσσεται λόγω μείωσης του αριθμού των αιμοπεταλίων ή με μείωση της δραστηριότητας άλλων παραγόντων πήξης του αίματος. Τέτοιες αλλαγές επηρεάζουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνοντας τη διαπερατότητά τους στα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες στο σώμα οδηγούν επίσης σε αυξημένη τριχοειδή διαπερατότητα. Εάν η παθολογική διαδικασία λαμβάνει χώρα στην ουροδόχο κύστη, τότε τα κύτταρα του αίματος έχουν φυσιολογικό σχήμα. Με την παθολογία στα νεφρά, τα κύτταρα του αίματος αλλάζουν. 

Τραυματισμοί, τραυματισμοί και τέντωμα του νεφρού προκαλούν ενεργή αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα. Παρόμοια κατάσταση παρατηρείται με ουρικά / οξαλικά στη νεφρική λεκάνη. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα εισέρχεται στα ούρα λόγω μηχανικής βλάβης στους βλεννογόνους. Σε περίπτωση διαδικασίας όγκου, εμφανίζεται η πίεση του νεοπλάσματος στα γύρω αγγεία, η οποία συνεπάγεται αλλαγή και αραίωση των τοιχωμάτων τους. [11]

Αλλαγή ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός παιδιού

Η εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων εξαρτάται από το pH των ούρων. Σε ένα ελαφρώς όξινο και ελαφρώς αλκαλικό περιβάλλον, τα κύτταρα διατηρούν την εμφάνισή τους για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε ένα όξινο περιβάλλον χάνουν την αιμοσφαιρίνη, δηλαδή ξεπλένονται.

Τα μεταβαλλόμενα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού είναι χαρακτηριστικά της νεφρικής ανεπάρκειας. Εκτός από την αιματουρία, η ανάλυση αποκαλύπτει αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης. Τα διηθημένα ερυθρά αιμοσφαίρια διαφέρουν από το φυσιολογικό σε μέγεθος, σχήμα και περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη.

Για μια πιο λεπτομερή μελέτη των κυττάρων του αίματος, πραγματοποιείται ανάλυση με μικροσκόπιο αντίθεσης φάσης. Σας επιτρέπει να λάβετε υπόψη τα τροποποιημένα ερυθροκύτταρα με εκφύσεις του κυτταρικού τοιχώματος (ακανθοκύτταρα). Η εμφάνισή τους υποδεικνύει παραβίαση της σπειραματικής διήθησης.

Αμετάβλητα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού

Μεμονωμένα αμετάβλητα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα μπορεί να προκληθούν από νεφρικά (νεφρικά) ή εξωεφρενικά (εξωεφρενικά) αίτια. Τα πρώτα εμφανίζονται όταν οι βλεννώδεις μεμβράνες του ουροποιητικού συστήματος έχουν υποστεί βλάβη από κρυστάλλους αλατιού, καθώς και όταν έχουν υποστεί βλάβη τα γεννητικά όργανα.

Τα φρέσκα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού υποδεικνύουν ότι οι παράμετροι των κυττάρων παραμένουν οι ίδιες (δεν χάνουν αιμοσφαιρίνη). Τα αμετάβλητα αιμοσφαίρια μπορεί να εμφανιστούν με τους ακόλουθους παράγοντες:

• Τραυματισμοί στα νεφρά, την ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη.
• Διαταραχή πήξης του αίματος.
• Συμπίεση της νεφρικής φλέβας.
• Υψηλή πίεση του αίματος.
• Δηλητηρίαση του σώματος.
• Νεοπλάσματα στους νεφρούς, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη.

Φρέσκα αιμοσφαίρια εισέρχονται στο υγρό του σώματος που απεκκρίνεται από τα νεφρά από τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία ή από την ανοιχτή εσωτερική αιμορραγία. Σε κάθε περίπτωση, ακόμη και μια μικρή παρουσία αμετάβλητων ερυθροκυττάρων στα ούρα απαιτεί περαιτέρω διάγνωση. Για τους σκοπούς αυτούς, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος, μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία και μια σειρά άλλων μελετών. [12]

Δυσμορφικά ερυθροκύτταρα στα ούρα ενός παιδιού

Τροποποιημένα ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται στα ούρα όταν το νεφρικό φίλτρο γίνεται πιο διαπερατό και η διαδικασία φιλτραρίσματος είναι μειωμένη. Τα δυσμορφικά ερυθροκύτταρα δεν ανιχνεύονται υπό κανονικές συνθήκες, επομένως, θα πρέπει να απουσιάζουν από την ανάλυση σε ένα παιδί. [13]

Τα ξεπλυμένα κύτταρα χάνουν την αιμοσφαιρίνη, το σχήμα και τη δομή τους και συνοδεύονται από αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης. Η παρουσία τέτοιων ερυθρών αιμοσφαιρίων συχνότερα υποδεικνύει παραβίαση του ουρογεννητικού συστήματος.

Η επώδυνη κατάσταση είναι χαρακτηριστική για χρόνιες και οξείες φλεγμονώδεις και μολυσματικές διαδικασίες στο σώμα. Για να διαπιστωθεί η πραγματική αιτία της απόκλισης, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος: υπερηχογράφημα του ουρογεννητικού συστήματος, CT, MRI, εξετάσεις αίματος. [14]

Πρωτεΐνη και ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού

Η πρωτεΐνη βρίσκεται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, καθώς είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη του σώματος. Η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα συχνότερα σχετίζεται με κακή λειτουργία των νεφρών, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αυτός είναι ο κανόνας.

Ο κανόνας της πρωτεΐνης στα ούρα (μερίδα, mg / l) σε ένα παιδί εξαρτάται από την ηλικία του:

• Πρόωρα έως 4 εβδομάδες - 90-84 mg / l.
• Πλήρης θητεία έως 4 εβδομάδες-95-456 mg / l.
• Έως 12 μήνες - 71-310 mg / l.
• Παιδιά 2-4 ετών-46-218 mg / l.
• Παιδιά 4-10 ετών-51-224 mg / l.
• Παιδιά κάτω των 16 ετών - 45-391 mg / l.

Καθώς το μωρό μεγαλώνει, ο ρυθμός πρωτεΐνης στα ούρα μειώνεται και ο ρυθμός καθημερινής απέκκρισης αυξάνεται. Υπάρχουν οι ακόλουθοι κύριοι λόγοι για την αύξηση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων και της πρωτεΐνης (πρωτεϊνουρία) στην ανάλυση ούρων σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών:

1. Νεογέννητα - για το 85-90% των μωρών, η προσωρινή αύξηση αυτών των τιμών είναι ο κανόνας. Τα βρέφη έχουν αυξημένη διαπερατότητα του σπειραματικού επιθηλίου και των σωληναρίων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα μόλις αρχίζει να προσαρμόζεται στις νέες συνθήκες ζωής. Αλλά μέσα σε 1-2 εβδομάδες μετά τη γέννηση, η ποσότητα πρωτεΐνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων επιστρέφει στο φυσιολογικό. [15]

Παθολογικά αίτια κακών εξετάσεων:

• Υποθερμία ή αφυδάτωση του σώματος.
• Φοβία ή παρατεταμένο κλάμα.
• Υπο -πυρετική / εμπύρετη θερμοκρασία σώματος.
• Παρατεταμένη έκθεση στο ηλιακό φως.
• Εγκαύματα.
• Αλλεργικές αντιδράσεις στο μητρικό γάλα.

Μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα συμβαίνουν στα παιδιά τους πρώτους μήνες του θηλασμού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το προϊόν του απεκκριτικού συστήματος του σώματος καθίσταται ασαφές. Παθολογική αύξηση της πρωτεΐνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων παρατηρείται σε βρέφη που έχουν οικογενειακό ιστορικό περιστατικών ουρολιθίασης, πυελονεφρίτιδας, σπειραματονεφρίτιδας. [16]

2. Παιδιά 1-3 ετών - ακόμη και πριν από τις δοκιμές, μπορείτε να παρατηρήσετε την παρουσία αποκλίσεων. Με αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης, το παιδί συχνά έχει πρήξιμο των βλεφάρων και των κάτω άκρων. Η αιματουρία εκδηλώνεται με αυξημένη ωχρότητα του δέρματος, υποσιτώδη θερμοκρασία σώματος και άγχος κατά την ούρηση.

Λόγοι παράβασης:

• Κατάσταση μετά από σωματική δραστηριότητα.
• Αλλεργικές αντιδράσεις.
• Νευρική ένταση, άγχος.
• Υποθερμία του σώματος.
• Αφυδάτωση.
• Μακροχρόνια χρήση ορισμένων ομάδων φαρμάκων.

Εάν εντοπιστούν ίχνη πρωτεΐνης στα ούρα, τότε πιο συχνά αυτό οφείλεται σε αυξημένη φυσική δραστηριότητα, υπερκόπωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ίχνη είναι παροδικού (περαστικού) χαρακτήρα και δεν προκαλούν ανησυχία κατά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης.

Σε μεγαλύτερα παιδιά, η πρωτεΐνη στα ούρα στο πλαίσιο αυξημένων ερυθροκυττάρων μπορεί να υποδεικνύει τις ακόλουθες ασθένειες: πυελονεφρίτιδα, ασθένειες του αίματος, υπέρταση, ουρολιθίαση, τραυματισμοί / μώλωπες των νεφρών, σπειραματονεφρίτιδα, υπερβιταμίνωση D, ενδοκρινικές παθολογίες, κακοήθη νεοπλάσματα των νεφρών ή άλλα εσωτερικά όργανα, φλεγμονώδεις διεργασίες...

Προκειμένου να προσδιοριστεί τι προκάλεσε τις κακές δοκιμές, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, δεν αντιμετωπίζονται η αυξημένη πρωτεΐνη και τα ερυθρά αιμοσφαίρια, αλλά η διαταραχή που προκάλεσε τις ανωμαλίες. [17]

Πρωτεΐνη, ερυθροκύτταρα και λευκοκύτταρα στα ούρα ενός παιδιού

Τα λευκοκύτταρα προσδιορίζονται πάντα στην ανάλυση ούρων. Ο κανόνας τους για παιδιά 0-6 ετών στο οπτικό πεδίο, παρόμοια χαρακτηριστικά έχουν ερυθρά αιμοσφαίρια και πρωτεΐνες. Εάν αυτοί οι δείκτες υπερβαίνουν τις επιτρεπόμενες τιμές, τότε αυτό μπορεί να προκληθεί από διάφορες διαταραχές και παθολογίες του σώματος:

• Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
• Παθολογίες και τραυματισμοί των νεφρών.
• Κυστίτιδα.
• Ουρηθρίτιδα
• Πυελονεφρίτιδα.
• Νόσος ουρολιθίασης.
• Λοίμωξη, φλεγμονή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
• Δερματίτιδα και αλλεργικές αντιδράσεις.

Τις περισσότερες φορές, αυξημένη πρωτεΐνη, ερυθροκύτταρα και λευκοκύτταρα στα ούρα ενός παιδιού εμφανίζονται στο φόντο μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η καταμέτρηση των λευκοκυττάρων στα ιζήματα των ούρων είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Ο υπερβολικός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων ή πυουρία είναι πύον ούρων. [18]

Πολύ συχνά, αυξημένα λευκοκύτταρα και άλλοι δείκτες σχετίζονται με ακατάλληλη δειγματοληψία υλικού για έρευνα. Αυτό παρατηρείται με ανεπαρκή υγιεινή των γεννητικών οργάνων ή μη αποστειρωμένο δοχείο για τη συλλογή υγρών. Για να αποκλειστούν σφάλματα και ψευδή αποτελέσματα, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη ανάλυση. [19], 

Εάν κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης εξέτασης οι κύριοι δείκτες υπερβαίνουν τον κανόνα, τότε συνταγογραφούνται πρόσθετα διαγνωστικά του σώματος: υπερηχογράφημα νεφρών και κύστης, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, κυστεοσκόπηση. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός καταρτίζει ένα σχέδιο θεραπείας για το παιδί. [20]

Θερμοκρασία και ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού

Μια άλλη κοινή αιτία μη φυσιολογικών επιπέδων BLD κατά την ανάλυση ούρων είναι η αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Λειτουργεί ως ένα είδος ερεθιστικού που επηρεάζει όλα τα όργανα και τις δομές.

Οι κύριες αιτίες πυρετού και ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός παιδιού:

• Υπερθέρμανση.
• Οδοντοφυΐα.
• Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• ARVI.
• Αλλεργικές αντιδράσεις.
• Αντιδράσεις εμβολιασμού.
• Διαταραχές στο έργο των νεφρών.

Σε οξείες ιογενείς λοιμώξεις παρατηρούνται αιματουρία και υπερθερμία. Για παράδειγμα, εάν ένα παιδί είναι άρρωστο με γρίπη ή είχε πρόσφατα οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού, τότε αυτό θα αντικατοπτρίζεται στα αποτελέσματα των δοκιμών του.

Υπάρχουν άλλες καταστάσεις που προκαλούν αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο φόντο της υπερθερμίας. Υπάρχουν βακτηριακές λοιμώξεις (τυφοειδής πυρετός, εντερική λοίμωξη) που επηρεάζουν την ανάπτυξη των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό παρατηρείται σε αιμορροφιλία, μέθη, θρομβοπενία.

Ερυθρά αιμοσφαίρια και βλέννα στα ούρα ενός παιδιού

Η βλέννα παράγεται στα κύλικα κύτταρα του βλεννογόνου της ουρήθρας. Η κύρια λειτουργία του είναι να προστατεύει το ουροποιητικό σύστημα από τα συστατικά των ούρων, την ουρία. Προστατεύει επίσης το ουροποιητικό σύστημα από μολυσματικούς παθογόνους παράγοντες. Εάν παράγεται πολύ βλέννα, τα ούρα θολώνουν και μπορεί να περιέχουν σωματίδια βλέννας ή ιζήματα. [21]

Κανονικά, η ποσότητα βλέννας που απεκκρίνεται στα ούρα είναι αρκετά μικρή. Εάν το αυξημένο επίπεδο έχει προκύψει στο πλαίσιο υψηλών ερυθροκυττάρων, τότε αυτό μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

• Φλεγμονώδεις μολυσματικές ασθένειες (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα κ.λπ.).
• Η βουνοκολπίτιδα που προκαλείται από παθογόνο χλωρίδα.
• Δυσμεταβολικές διαταραχές των νεφρών.
• Φύμωση στα αγόρια.
• Σπειραματονεφρίτιδα και πυελονεφρίτιδα.

Εάν, εκτός από αυξημένη βλέννα και ερυθροκύτταρα, η ανάλυση αποκάλυψε μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων και επιθηλίου, τότε αυτό είναι ένα σαφές σημάδι φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος. Στην οξεία φλεγμονή, μπορούν να βρεθούν βακτήρια. Μεγάλες ποσότητες αλατιού και βλέννας είναι εργαστηριακά συμπτώματα δυσμεταβολικής νεφροπάθειας. Η παρουσία πρωτεΐνης υποδηλώνει νεφρική νόσο. [22]

Τις περισσότερες φορές, η παρουσία βλέννας υποδεικνύει μια ακατάλληλη συλλογή του δείγματος υγρού του σώματος. Αυτό είναι δυνατό σε περίπτωση παραβίασης της στειρότητας του δοχείου για τη συλλογή ούρων, παραβίαση της οικείας υγιεινής του παιδιού ή λήψη ορισμένων φαρμάκων. Εάν, στο πλαίσιο των κακών αναλύσεων, παρατηρηθούν άλλα παθολογικά συμπτώματα, τότε απαιτείται μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος.

Άλατα και ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού

Η αυξημένη ποσότητα αλατιού στην ανάλυση ούρων είναι αρκετά συχνή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται στην υπερβολική κατανάλωση ορισμένων τροφίμων (όσπρια, αλατισμένα ψάρια, σοκολάτα, καφές, κακάο, εσπεριδοειδή, γαλακτοκομικά και καπνιστά προϊόντα, δυνατό τσάι).

Εάν έχουν εμφανιστεί άλατα στο πλαίσιο υψηλών ερυθρών αιμοσφαιρίων, τότε πιο συχνά αυτό δείχνει νεφρική νόσο, κυστίτιδα, ουρολιθίαση. [23]

Ο τύπος των ενώσεων αλατιού εξαρτάται από το επίπεδο οξύτητας των ούρων. Σε όξινο περιβάλλον, σχηματίζονται τα ακόλουθα άλατα:

• Οξαλικά - αυξάνονται με μεγάλη ποσότητα οξαλικού οξέος στο σώμα του παιδιού. Επίσης, οι πιθανοί λόγοι για την απόκλιση περιλαμβάνουν σοβαρές νεφρικές παθήσεις, την παρουσία λίθων στους νεφρούς.
• Φωσφορικά - εάν υπάρχουν περισσότερα από τα κανονικά, τότε αυτό είναι σημάδι περίσσειας προϊόντων που περιέχουν φωσφόρο στη διατροφή (γαλακτοκομικά, όσπρια, βότανα, καρότα, πικάντικα και πικάντικα πιάτα). Πιο σοβαρές αιτίες περιλαμβάνουν λοιμώξεις στο ουρογεννητικό σύστημα, δυσλειτουργία του πεπτικού σωλήνα ή των εντέρων και ραχίτιδα.
• Urates - αυτός ο τύπος αλατιού είναι εξαιρετικά σπάνιος, αλλά σε συνδυασμό με υψηλά αιμοσφαίρια υποδεικνύει παθολογίες όπως: ουρολιθίαση, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, νόσος του εντέρου. Η επώδυνη κατάσταση εκδηλώνεται με μείωση του σωματικού βάρους του παιδιού με φόντο απώλεια όρεξης, κοιλιακό άλγος και αλλαγή του χρώματος των ούρων σε τούβλο-κόκκινο.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε με αυξημένο επίπεδο αλατιού στην ανάλυση είναι να αλλάξετε τη διατροφή. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατήρηση της ισορροπίας του νερού. Εάν οι κακές αναλύσεις συμπληρώνονται από παθολογικά συμπτώματα, τότε απαιτείται μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος για να διαπιστωθεί η βασική αιτία των διαταραχών.

Αιμοσφαιρίνη και ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού

Η παρουσία αιμοσφαιρίνης στα ούρα ονομάζεται αιμοσφαιρινουρία. Αυτή η κατάσταση έχει διάφορους μηχανισμούς ανάπτυξης:

1. Τα ερυθροκύτταρα εισέρχονται στα ούρα και καταστρέφονται, απελευθερώνοντας αιμοσφαιρίνη (αιμολυμένη). Λόγω του υψηλού pH και της χαμηλής οσμωτικότητας των ούρων, τα κύτταρα του αίματος απομακρύνονται γρήγορα.
2. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια εισέρχονται στο υγρό του σώματος μέσω του φίλτρου των νεφρών. Η πραγματική αιμοσφαιρινουρία σχετίζεται με ενδοαγγειακή αιμόλυση ερυθροκυττάρων.

Κανονικά, η πρωτεΐνη αίματος δεν ανιχνεύεται στα ούρα, δηλαδή η ποσότητα της πρέπει να είναι μηδενική. Αποδεκτές τιμές είναι 1-5 ερυθροκύτταρα ανά οπτικό πεδίο. Εάν οι δείκτες είναι από 10 έως 25, τότε αυτό είναι ένα σημάδι αιμορραγίας στα ούρα. Με μέτρια αιμοσφαιρινουρία 25-50, μπορούν να παρατηρηθούν μυϊκές παθολογίες στο οπτικό πεδίο. Υψηλές τιμές αιμοσφαιρίνης- πάνω από 50, σχετίζονται με αύξηση της πρωτεΐνης μυοσφαιρίνης. Η αύξηση του προκαλείται από μολυσματικές διαδικασίες στο σώμα. [24]

Σε αντίθεση με την αιματουρία, με αιμοσφαιρινουρία, τα ερυθροκύτταρα δεν βρίσκονται στο ίζημα των ούρων. Οι κύριοι λόγοι για την παρουσία αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός παιδιού περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες και νεοπλάσματα στα εκκριτικά όργανα.
• Αιμολυτική αναιμία λόγω δηλητηρίασης του σώματος, αλλεργικών αντιδράσεων, τραυματισμών, εγκαυμάτων, λοιμώξεων.
• Μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος δότη.
• Αυξημένη παραγωγή αιμοσφαιρίνης, λόγω της οποίας δεν έχει χρόνο να συνδεθεί με την απτοσφαιρίνη και μπορεί να διεισδύσει στο φίλτρο των νεφρών στα ούρα.
• Σοβαρές μολυσματικές ασθένειες (αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, ελονοσία, τυφοειδής πυρετός).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημεία αιμοσφαιρινουρίας είναι ορατά χωρίς ανάλυση ούρων. Το υγρό που εκκρίνεται από τα νεφρά αλλάζει το χρώμα του από ροζ στο χρώμα των κρεατικών. Το παιδί μπορεί να παραπονεθεί για πόνο στην πλάτη, πυρετό, πόνους στις αρθρώσεις και τους μύες, γενική αδιαθεσία. Το δέρμα γίνεται χλωμό ή κίτρινο.

Για τον προσδιορισμό των αιτιών της διαταραχής, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα νεφρών και ουροποιητικού συστήματος. Εάν υπάρχει υποψία τραυματισμού στα εκκριτικά όργανα, τότε εμφανίζεται ακτινογραφία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται βιοψία μυελού των οστών. Οι μέθοδοι για τη θεραπεία της αιμοσφαιρινουρίας εξαρτώνται άμεσα από την αιτιολογία της διαταραχής. [25]

Θεραπεία ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού

Μόνο η εργαστηριακή έρευνα (μικροαιματουργία) μπορεί να δείξει ότι ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα είναι αυξημένος. Για να αναλυθούν τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, ανατίθεται μια πρόσθετη ανάλυση αρκετών δειγμάτων. Το υλικό τοποθετείται σε τρία διαφορετικά δοχεία και εξετάζεται με μικροσκόπιο:

• Εάν σε όλους τους δοκιμαστικούς σωλήνες ο αριθμός των κυττάρων του αίματος είναι ο ίδιος, αυτό δείχνει αίμα από τα νεφρά.
• Εάν τα BLDs βρίσκονται μόνο στον πρώτο δοκιμαστικό σωλήνα, τότε αυτό είναι ένα σημάδι ανωμαλιών της ουροδόχου κύστης.
• Τα αυξημένα ερυθροκύτταρα στο τρίτο δοχείο είναι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.

Περαιτέρω ενέργειες στοχεύουν σε μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος, συλλογή της αναμνησίας και μελέτη των υπαρχόντων συμπτωμάτων. Τι πρέπει να κάνετε εάν βρεθούν ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού; Ο γιατρός ρωτά για τις αλλαγές στη διατροφή την τελευταία εβδομάδα, την παρουσία τραυματισμών, φαρμάκων, στρες, υπερκόπωσης. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν το αυξημένο BLD προκαλείται από φυσιολογική αιτία ή παθολογικούς παράγοντες. [26]

Εάν η ανάπτυξη των ερυθρών αιμοσφαιρίων οφείλεται σε νεφρική νόσο, τότε δίνονται στον ασθενή οι ακόλουθες συστάσεις:

• Διαιτητικό φαγητό.
• Λήψη φαρμάκων (αντιφλεγμονώδη, αντιβιοτικά, διουρητικά).
• Μείωση της πρόσληψης υγρών κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Για ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, ο ασθενής συνταγογραφείται:

• Αντιβακτηριακά φάρμακα.
• Ειδική δίαιτα με ελάχιστη ποσότητα αλατιού.
• Αντιμικροβιακές εγκαταστάσεις.

Σε κάθε περίπτωση, μετά από 20-30 ημέρες, είναι απαραίτητο να περάσετε μια δεύτερη ανάλυση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κακά αποτελέσματα των δοκιμών οφείλονται στην ακατάλληλη προετοιμασία του παιδιού για τον τοκετό τους. Για να είναι η μελέτη όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστη, μερικές ημέρες πριν από τη διεξαγωγή της, τα λαχανικά, τα φρούτα και άλλα τρόφιμα που αλλάζουν το χρώμα των ούρων πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή. Τα ούρα συλλέγονται σε αποστειρωμένο δοχείο ή σακούλα ούρων (χρησιμοποιείται για βρέφη). Πριν από τη συλλογή υγρού, το παιδί πρέπει να πλυθεί καλά. Είναι καλύτερα να παίρνετε πρωινά ούρα για ανάλυση, παραλείποντας το πρώτο μέρος. Εάν συλλέγονται βραδινά ούρα, τότε το δοχείο με το υγρό πρέπει να αποθηκεύεται στο ψυγείο, έτσι ώστε οι κύριοι δείκτες του να μην αλλάζουν. [27]

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι εξέτασης των ούρων και ορισμένοι κανόνες για τη συλλογή τους:

1. Για την ανάλυση σύμφωνα με τον Nechiporenko, απαιτείται μια μέση μερίδα πρωινών ούρων. Επιπλέον, μπορεί να αποθηκευτεί για όχι περισσότερο από 1,5 ώρες.
2. Σύμφωνα με τον Zimnitsky, το υγρό συλλέγεται σε 8 δοχεία κάθε τρεις ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εάν δεν ήταν δυνατή η συλλογή ούρων εντός της καθορισμένης χρονικής περιόδου, τότε το δοχείο παραμένει άδειο. Το υγρό αποθηκεύεται στο ψυγείο.
3. Για τη δοκιμή του Sulkovich, τα πρωινά ούρα συλλέγονται με άδειο στομάχι. Το υγρό πρέπει να υποβληθεί για ανάλυση εντός 2 ωρών μετά τη συλλογή.
4. Για ανάλυση σύμφωνα με τον Robert, είναι απαραίτητο να πάτε στην τουαλέτα αμέσως μετά τον ύπνο, αδειάζοντας τελείως την ουροδόχο κύστη. Όλα τα υγρά από τη στιγμή της πρωινής τουαλέτας συλλέγονται σε ένα δοχείο. Πριν από τον τοκετό, τα ούρα αναδεύονται και μετρώνται 50 ml. Το υγρό αποθηκεύεται στο ψυγείο.

Τα ερυθροκύτταρα στα ούρα ενός παιδιού μπορεί να εμφανιστούν με φόντο την αύξηση άλλων δεικτών. Ένας αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι ένας λόγος για μια δεύτερη ανάλυση και μια λεπτομερή εξέταση του σώματος του μωρού.