Κυστίτιδα στα παιδιά

Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, που συνήθως προκαλείται από λοίμωξη της ουροδόχου κύστης. Είναι ένας κοινός τύπος ουρολοίμωξης (ΟΥΛ), ειδικά στα κορίτσια, και συνήθως αποτελεί περισσότερο ενόχληση παρά αιτία σοβαρής ανησυχίας.

Οι ήπιες περιπτώσεις συχνά υποχωρούν από μόνες τους μέσα σε λίγες ημέρες. Ωστόσο, ορισμένα παιδιά έχουν συχνά επεισόδια κυστίτιδας και μπορεί να απαιτούν τακτική ή μακροχρόνια θεραπεία.

Υπάρχει επίσης η πιθανότητα, σε ορισμένες περιπτώσεις, η κυστίτιδα να οδηγήσει σε πιο σοβαρή νεφρική λοίμωξη, επομένως είναι σημαντικό να ζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν.

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (ΟΥΛ) αποτελούν συχνή αιτία οξείας νόσου σε βρέφη και παιδιά. Οι κατευθυντήριες γραμμές και οι συστάσεις για τη διαχείριση των ΟΥΛ δημοσιεύθηκαν τελευταία φορά από την Καναδική Παιδιατρική Εταιρεία (CPS) το 2004. [ 1 ] Έκτοτε, έχουν δημοσιευτεί μετα-αναλυτικές ανασκοπήσεις που εξετάζουν τη χρησιμότητα των διαγνωστικών εξετάσεων, της ακτινολογικής αξιολόγησης και των τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών θεραπειών. [ 2 ], [ 3 ] Το 2011, η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής αναθεώρησε σημαντικά τις κατευθυντήριες γραμμές κλινικής πρακτικής για τη διάγνωση και τη διαχείριση των αρχικών εμπύρετων ΟΥΛ σε μικρά παιδιά. [ 4 ]

Επιδημιολογία

Σε μια συστηματική ανασκόπηση του 2008, περίπου το 7% των παιδιών ηλικίας 2 έως 24 μηνών με πυρετό χωρίς πηγή και το 8% των παιδιών ηλικίας 2 έως 19 ετών με πιθανά ουρολογικά συμπτώματα διαγνώστηκαν με ουρολοίμωξη.[ 5 ] Η συχνότητα εμφάνισης ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και τη φυλή. Το ποσοστό σε αγόρια χωρίς περιτομή με πυρετό κάτω των 3 μηνών ήταν 20,7% σε σύγκριση με 2,4% σε αγόρια με περιτομή και μειώθηκε σε 7,3% και 0,3%, αντίστοιχα, σε αγόρια ηλικίας 6 έως 12 μηνών. Ωστόσο, η μόλυνση είναι πολύ συχνή κατά τη λήψη δείγματος ούρων από άνδρα όταν η ακροποσθία δεν μπορεί να ανασυρθεί και τα ποσοστά σε άνδρες χωρίς περιτομή είναι σίγουρα υπερεκτιμημένα. Μεταξύ των κοριτσιών με πυρετό, περίπου το 7,5% όσων ήταν <3 μηνών, το 5,7% όσων ήταν 3 έως 6 μηνών, το 8,3% όσων ήταν 6 έως 12 μηνών και το 2,1% όσων ήταν 12 έως 24 μηνών είχαν ουρολοίμωξη ως αιτία πυρετού.

Αιτίες κυστίτιδα σε ένα παιδί

Λοιμώδεις παράγοντες (βακτηριακοί, ιικοί, μυκητιακοί), χημικοί, τοξικοί, φαρμακευτικοί και άλλοι παίζουν ρόλο στην αιτιολογία της κυστίτιδας στα παιδιά.

Η μόλυνση της ουροδόχου κύστης μπορεί να συμβεί μέσω κατιόντων, ανιόντων, αιματογενών και λεμφικών οδών. Οι δύο τελευταίες οδοί έχουν ιδιαίτερη σημασία σε νεογνά, βρέφη και μικρά παιδιά. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση της ουροδόχου κύστης συμβαίνει μέσω ανιόντων οδών.

Η βλεννογόνος μεμβράνη της ουροδόχου κύστης ενός υγιούς παιδιού είναι επαρκώς ανθεκτική στην ανάπτυξη λοιμώξεων. Η φυσιολογική ροή των ούρων βοηθά στον καθαρισμό της βλεννογόνου μεμβράνης της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας από μικροοργανισμούς. Επιπλέον, η βλέννα που καλύπτει το επιθήλιο της ουρήθρας έχει βακτηριοκτόνο δράση και εμποδίζει την ανοδική εξάπλωση της λοίμωξης. Δεν έχουν μικρή σημασία στην προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης της ουροδόχου κύστης οι παράγοντες τοπικής ανοσίας (εκκριτική ανοσοσφαιρίνη Α, λυσοζύμη, ιντερφερόνη, κ.λπ.).

Η ανάπτυξη της μικροβιακής φλεγμονώδους διαδικασίας στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης εξαρτάται ουσιαστικά από δύο παράγοντες: τον τύπο του παθογόνου και τη λοιμογόνο δράση του, καθώς και τις μορφολειτουργικές αλλαγές στην ουροδόχο κύστη. Η απλή είσοδος ενός μικροοργανισμού στην ουροδόχο κύστη δεν αρκεί για να προκαλέσει φλεγμονή, καθώς για να εφαρμοστεί η παθογενετική του δράση, είναι απαραίτητο να προσκολληθεί στην επιφάνεια του βλεννογόνου, να αρχίσει να πολλαπλασιάζεται και να αποικίζει το επιθήλιο. Ένας τέτοιος αποικισμός είναι δυνατός μόνο υπό ορισμένες προϋποθέσεις από την πλευρά του μακροοργανισμού.

Παράγοντες κινδύνου

Προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη κυστίτιδας από τον μακροοργανισμό είναι:

1. παραβίαση της ουροδυναμικής του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (ακανόνιστη και ατελής κένωση της ουροδόχου κύστης).
2. παραβίαση της ακεραιότητας του επιθηλιακού στρώματος της ουροδόχου κύστης (λόγω τοξικής ή μηχανικής βλάβης, κυκλοφορικών διαταραχών κ.λπ.) ·
3. μειωμένη τοπική ανοσολογική προστασία (με μειωμένη συνολική αντιδραστικότητα του σώματος του παιδιού, υποθερμία, μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στην πύελο κ.λπ.)

Μεταξύ των μικροοργανισμών, ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην ανάπτυξη της κυστίτιδας ανήκει στα βακτήρια. Ο πιο συνηθισμένος αιτιολογικός παράγοντας της κυστίτιδας είναι το Escherichia coli (περίπου το 80% των περιπτώσεων). Άλλοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι ο σαπροφυτικός σταφυλόκοκκος, οι εντερόκοκκοι, η Klebsiella, ο Proteus. Είναι πιθανή η «νοσοκομειακή» λοίμωξη με Pseudomonas aeruginosa (κατά τη διάρκεια χειρισμών με όργανα σε νοσοκομείο). Σε περίπτωση ανοσοανεπάρκειας, οι μύκητες μπορεί να είναι η αιτία της κυστίτιδας.

Ο ρόλος των ιών στην ανάπτυξη της αιμορραγικής κυστίτιδας είναι γενικά αναγνωρισμένος, ενώ σε άλλες μορφές, η ιογενής λοίμωξη παίζει προφανώς τον ρόλο ενός προδιαθεσικού παράγοντα.

Η μη λοιμώδης κυστίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών (κρυσταλλουρία σε δυσμεταβολική νεφροπάθεια), βλάβης που προκαλείται από φάρμακα (σουλφοναμίδες, ακτινοσκιαγραφικά, κυτταροστατικά κ.λπ.), αλλεργικών αντιδράσεων κ.λπ.

Συμπτώματα κυστίτιδα σε ένα παιδί

Τα κύρια σύνδρομα στην κυστίτιδα θα είναι η δυσουρία και το ουροποιητικό σύνδρομο (ουδετεροφιλική βακτηριακή λευκοκυτταρία και αιματουρία, συνήθως τελικού σταδίου).

Χαρακτηριστικά συμπτώματα της οξείας κυστίτιδας και της επιδείνωσης της χρόνιας κυστίτιδας είναι η συχνή (πολλακιουρία) επώδυνη ούρηση, ο πόνος στην ουροδόχο κύστη, η πιθανή ακράτεια ούρων και στα παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής - η κατακράτηση ούρων.

Δεδομένου ότι η κυστίτιδα είναι μια τοπική φλεγμονώδης διαδικασία, τα γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης συνήθως απουσιάζουν, αλλά μπορεί να παρατηρηθούν σε βρέφη.

Η χρόνια κυστίτιδα εκτός των παροξύνσεων συνήθως προχωρά με λίγα ή καθόλου συμπτώματα, πιθανώς με λευκοκυτταρία, και μόνο κατά τη διάρκεια μιας παροξύνσης εμφανίζεται μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα.

Έντυπα

Ανάλογα με την αιτία, διακρίνεται η πρωτοπαθής και η δευτεροπαθής κυστίτιδα. Η πρωτοπαθής κυστίτιδα εμφανίζεται απουσία μορφολειτουργικών αλλαγών στην ουροδόχο κύστη. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στη γένεση της πρωτοπαθούς κυστίτιδας παίζει η μείωση της τοπικής αντίστασης του βλεννογόνου λόγω ανοσοανεπάρκειας, υποθερμίας, κυκλοφορικών διαταραχών κ.λπ. Η δευτεροπαθής κυστίτιδα εμφανίζεται στο πλαίσιο δομικών και λειτουργικών διαταραχών της ουροδόχου κύστης, οδηγώντας σε απόφραξη. Η πιο συχνή αιτία δευτεροπαθούς κυστίτιδας στα παιδιά είναι η νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, καθώς και ανωμαλίες, δυσπλασίες, μεταβολικές διαταραχές κ.λπ.

Ανάλογα με την πορεία της, η κυστίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία κυστίτιδα είναι συχνά πρωτοπαθής και χαρακτηρίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις από επιφανειακή βλάβη στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης με εμπλοκή της βλεννογόνου μεμβράνης και του υποβλεννογόνου στρώματος. Η χρόνια κυστίτιδα, κατά κανόνα, εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων διαταραχών και είναι δευτεροπαθής και χαρακτηρίζεται μορφολογικά από βαθύτερη βλάβη στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης (βλεννογόνοι, υποβλεννογόνιοι και μυϊκοί υμένες).

Ταξινόμηση της κυστίτιδας στα παιδιά

Με μορφή	Με τη ροή	Από τη φύση των αλλαγών στην βλεννογόνο μεμβράνη	Με βάση την επικράτηση	Παρουσία επιπλοκών
Πρωταρχικός	Αρωματώδης	Καταρροϊκός	Εστιακός:	Χωρίς επιπλοκές
Δευτερεύων	Χρόνιος:	Πομφολυγώδης	- αυχενική	Με επιπλοκές:
	- λανθάνουσα	Κοκκώδης	- τριγωνίτης	- PMR
	- επαναλαμβανόμενο	Πομφολυγώδες-ινώδες Αιμορροών Φλεγμονώδης Γαγγραινώδης Νεκρωτικός Ένθετο Διάμεσος Πολύπους	Διάχυτο	- πυελονεφρίτιδα - στένωση ουρήθρας - σκλήρυνση του αυχένα της ουροδόχου κύστης - ουρηθρίτιδα - παρακυστίτιδα - περιτονίτιδα

Η οξεία κυστίτιδα είναι μορφολογικά συχνότερα καταρροϊκή (ο βλεννογόνος είναι υπεραιμικός, η αγγειακή διαπερατότητα είναι αυξημένη) ή αιμορραγική (περιοχές αιμορραγίας με απολέπιση της βλεννογόνου μεμβράνης)· παρατηρούνται επίσης ινώδης, ελκώδης και νεκρωτική κυστίτιδα.

Η χρόνια κυστίτιδα μπορεί να είναι καταρροϊκή, κοκκιώδης και πομφολυγώδης με έντονη διήθηση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, μέχρι και το σχηματισμό πυωδών διηθήσεων.

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν η θεραπεία δεν είναι έγκαιρη, η θεραπεία είναι αναποτελεσματική και υπάρχουν δομικές ανωμαλίες στο ουροποιητικό σύστημα, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με τη μορφή πυελονεφρίτιδας, κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης, σκλήρυνσης του αυχένα της ουροδόχου κύστης, διάτρησης του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και περιτονίτιδας.

Διαγνωστικά κυστίτιδα σε ένα παιδί

Μια γενική ανάλυση ούρων αποκαλύπτει λευκοκυτταρία και ερυθροκυτταρία (συνήθως αμετάβλητα ερυθροκύτταρα) ποικίλου βαθμού σοβαρότητας και βακτηριουρία.

Σύμφωνα με τον υπέρηχο της ουροδόχου κύστης, μπορούν να ανιχνευθούν έμμεσα σημάδια κυστίτιδας: πάχυνση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, παρουσία υπολειμματικών ούρων.

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της κυστίτιδας είναι η κυστεοσκόπηση, τα αποτελέσματα της οποίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό της φύσης των αλλαγών στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης. Η κυστεοσκόπηση πραγματοποιείται όταν οι εξετάσεις ούρων ομαλοποιούνται και τα επώδυνα συμπτώματα κατά την ούρηση εξαλείφονται.

Η κυστεογραφία ούρησης πραγματοποιείται επίσης μετά την υποχώρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας και επιτρέπει τον εντοπισμό ανατομικών και λειτουργικών προϋποθέσεων για την ανάπτυξη χρόνιας κυστίτιδας, καθώς και τη διαφορική διάγνωση.

Οι λειτουργικές ερευνητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν την κυστεομετρία και την ουροροομετρία, οι οποίες μας επιτρέπουν να εντοπίσουμε νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και να προσδιορίσουμε υδροδυναμικές παραμέτρους.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της κυστίτιδας πραγματοποιείται με οξεία ουρηθρίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, παραπακροτίτιδα, όγκους, αγγειακές ανωμαλίες, χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Θεραπεία κυστίτιδα σε ένα παιδί

Η θεραπεία της κυστίτιδας είναι σύνθετη και περιλαμβάνει γενικές και τοπικές επιδράσεις. Η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην ομαλοποίηση των διαταραχών ούρησης, στην εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα και της φλεγμονής, καθώς και στην εξάλειψη του πόνου.

Στο οξύ στάδιο της νόσου, συνιστάται η κατάκλιση μέχρι να υποχωρήσουν τα δυσουρικά συμπτώματα. Ενδείκνυται γενική θέρμανση του ασθενούς. Εφαρμόζεται ξηρή θερμότητα στην περιοχή της ουροδόχου κύστης.

Η διαιτητική θεραπεία περιλαμβάνει ένα ήπιο σχήμα με αποκλεισμό πικάντικων, ζεστών πιάτων, μπαχαρικών και εκχυλιστικών ουσιών. Ενδείκνυνται γαλακτοκομικά και φυτικά προϊόντα, φρούτα που προάγουν την αλκαλοποίηση των ούρων. Συνιστάται η χρήση γιαουρτιών εμπλουτισμένων με λακτοβάκιλλους στη διατροφή ασθενών με κυστίτιδα, η οποία μπορεί να αποτρέψει την υποτροπή της μικροβιακής φλεγμονώδους διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα. Μετά την ανακούφιση από το σύνδρομο πόνου, συνιστάται η κατανάλωση πολλών υγρών (ασθενώς αλκαλικά μεταλλικά νερά, ποτά φρούτων, κομπόστες χαμηλής συγκέντρωσης). Η αύξηση της διούρησης μειώνει την ερεθιστική επίδραση των ούρων στην φλεγμονώδη βλεννογόνο μεμβράνη, προάγει την αποβολή των προϊόντων φλεγμονής από την ουροδόχο κύστη. Η λήψη μεταλλικού νερού (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) με ρυθμό 2-3 ml / kg 1 ώρα πριν από τα γεύματα έχει ασθενή αντιφλεγμονώδη και αντισπασμωδική δράση, αλλάζει το pH των ούρων.

Η φαρμακευτική θεραπεία για την κυστίτιδα περιλαμβάνει τη χρήση αντισπασμωδικών, ουροσηπτικών και αντιβακτηριακών παραγόντων.

Σε περίπτωση συνδρόμου πόνου, ενδείκνυται η χρήση δόσεων no-shpa, παπαβερίνης, μπελαντόνας και μπαραλγίνης κατάλληλων για την ηλικία.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται εμπειρικά μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης. Κατά τη συνταγογράφηση αντιμικροβιακών φαρμάκων, ακολουθούνται οι ακόλουθες αρχές: οδός χορήγησης, ευαισθησία, βέλτιστες τιμές pH ούρων, πιθανές παρενέργειες, σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Οι μελέτες είναι περιορισμένες, αλλά μια αγωγή με από του στόματος αντιβιοτικά διάρκειας δύο έως τεσσάρων ημερών, βασισμένη στην τοπική ευαισθησία στο E. coli, είναι πιθανό να είναι αποτελεσματική.[ 13 ]

Στην οξεία μη επιπλεγμένη κυστίτιδα, συνιστάται η χρήση από του στόματος χορηγούμενων αντιμικροβιακών φαρμάκων που απεκκρίνονται κυρίως από τα νεφρά και δημιουργούν τη μέγιστη συγκέντρωση στην ουροδόχο κύστη. Τα αρχικά φάρμακα για τη θεραπεία της οξείας μη επιπλεγμένης κυστίτιδας μπορούν να είναι «προστατευμένες» πενικιλίνες με βάση την αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ. Ως εναλλακτική λύση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν από του στόματος κεφαλοσπορίνες 2ης-3ης γενιάς ή κοτριμοξαζόλη. Ωστόσο, η χρήση των τελευταίων θα πρέπει να περιορίζεται στις περιπτώσεις όπου υπάρχει βακτηριολογική επιβεβαίωση ευαισθησίας. Όταν ανιχνεύεται άτυπη χλωρίδα, χρησιμοποιούνται μακρολίδες και μύκητες - αντιμυκητιασικά φάρμακα.

Τα κριτήρια για τη διάρκεια της αντιβακτηριακής θεραπείας είναι η κατάσταση του ασθενούς, η φύση της μικροβιακής χλωρίδας, η αποτελεσματικότητά της και η παρουσία επιπλοκών της μικροβιακής φλεγμονώδους διαδικασίας. Η ελάχιστη διάρκεια θεραπείας είναι 7 ημέρες. Ελλείψει απολύμανσης ούρων στο πλαίσιο της αντιβακτηριακής θεραπείας, απαιτείται πρόσθετη εξέταση του παιδιού.

Η ουροσηπτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων της σειράς νιτροφουρανίων (φουραγίνη), μη φθοριωμένων κινολονών (φάρμακα ναλιδιξικού και πιπεμιδικού οξέος, παράγωγα 8-οξυκινολίνης). Ωστόσο, έχει περιγραφεί χαμηλή αποτελεσματικότητα των μη φθοριωμένων κινολονών λόγω της ανεπαρκούς συγκέντρωσής τους στο αίμα (κάτω από τη μέγιστη συγκέντρωση του παθογόνου στο πλάσμα).

Ένα πολλά υποσχόμενο φάρμακο για τη θεραπεία της κυστίτιδας είναι το monural, το οποίο έχει ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα δράσης.

Στην οξεία περίοδο της νόσου, πραγματοποιείται φυτοθεραπεία με αντιμικροβιακή, μαυριστική, αναγεννητική και αντιφλεγμονώδη δράση. Η σύνθεση των φυτικών εγχυμάτων εξαρτάται από τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, την περίοδο της νόσου και την παρουσία ή απουσία βακτηριουρίας. Φύλλα και καρποί lingonberry, φλοιός βελανιδιάς, βαλσαμόχορτο, καλέντουλα, τσουκνίδα, καλαμπόκι, μπανάνα, χαμομήλι, μύρτιλλα κ.λπ. χρησιμοποιούνται ως αντιφλεγμονώδεις παράγοντες. Το κριθάρι, η τσουκνίδα, τα φύλλα lingonberry έχουν αναγεννητική δράση.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία της χρόνιας κυστίτιδας είναι μακροχρόνια και πρέπει να συνδυάζεται με τοπική θεραπεία με τη μορφή ενστάλαξης στην κύστη. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό επιλέγονται ανάλογα με τη μορφολογική μορφή της κυστίτιδας. Στην καταρροϊκή κυστίτιδα, χρησιμοποιείται ένα υδατικό διάλυμα φουρακιλίνης, ελαίου ιπποφαούς και τριανταφυλλιάς, και ένα γαλάκτωμα συντομυκίνης. Ενστάλαξη αντιβιοτικών και ουροσηπτικών χρησιμοποιείται στην αιμορραγική κυστίτιδα. Στη θεραπεία των πομφολυγωδών και κοκκιωδών μορφών, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα κολαργόλης και νιτρικού αργύρου. Η διάρκεια της αγωγής είναι 8-10 διαδικασίες με όγκο 15-20 ml, η καταρροϊκή κυστίτιδα απαιτεί 1-2 κύκλους ενστάλαξης, η κοκκιώδης και η πομφολυγώδης - 2-3 κύκλους, το διάστημα μεταξύ των κύκλων είναι 3 μήνες. Μαζί με τις ενστάλαξεις, συνιστάται η διεξαγωγή μικροκλίπτων θερμών διαλυμάτων ευκαλύπτου και χαμομηλιού για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στα πυελικά όργανα.

Σε περίπτωση συχνών υποτροπών, είναι δυνατή η χρήση ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενστάλαξεις τομικίδης (προϊόν της ζωτικής δραστηριότητας του μη παθογόνου στρεπτόκοκκου), η οποία έχει επίσης βακτηριοκτόνο δράση. Η τομικίδη αυξάνει την περιεκτικότητα σε slgA στην βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης.

Η φυσικοθεραπεία είναι υποχρεωτική. Χρησιμοποιούνται ηλεκτροφόρηση, ηλεκτρικό πεδίο εξαιρετικά υψηλής συχνότητας, εφαρμογές αζοκερίτη ή παραφίνης. Συνιστάται η φυσικοθεραπεία να πραγματοποιείται κάθε 3-4 μήνες.

Μετά την εξάλειψη της βακτηριουρίας στη χρόνια κυστίτιδα, χρησιμοποιούνται προληπτικά φυτικά σκευάσματα.

Θεραπευτικό σχήμα για κυστίτιδα

Ενστάλαξη της ουροδόχου κύστης με διάλυμα AgNO3 0,1% 10,0 ml ή διάλυμα διοξειδίνης 1% - 10,0 ml μία φορά την ημέρα - 3 κύκλοι των 10 ημερών με διάστημα μεταξύ των κύκλων 2-3 μηνών.

Φυσικοθεραπεία - 3 κύκλοι των 10 συνεδριών με διαστήματα 2-3 μηνών μεταξύ των κύκλων.

Αντιβακτηριακή θεραπεία κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων.

Κατά την περίοδο υποχώρησης της φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουροδόχο κύστη, συνιστάται η βοτανοθεραπεία: βότανα και εγχύσεις με αντιφλεγμονώδεις και αντισηπτικές ιδιότητες.

Ένα μήνα μετά την 3η πορεία ενστάλαξης στην κύστη και φυσικοθεραπείας, συνιστάται μια εξέταση ελέγχου, η οποία περιλαμβάνει, εκτός από γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων, υπερηχογράφημα νεφρών και ουροδόχου κύστης, κυστεογραφία και κυστεοσκόπηση. Εάν δεν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές με βάση τα αποτελέσματα αυτών των μελετών, το παιδί διαγράφεται από το μητρώο φαρμακείου.

Ως φάρμακο που ενισχύει την αποτελεσματικότητα της αντιβακτηριακής θεραπείας, σε ορισμένες περιπτώσεις αντικαθιστώντας την, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το νέο ανοσοδιεγερτικό Uro-Vaxom, το οποίο περιέχει ένα βακτηριακό προϊόν λύσης 18 στελεχών E. coli. Η θεραπευτική δράση του Uro-Vaxom οφείλεται στην διέγερση της ανοσίας των Τ-κυττάρων, στην αυξημένη παραγωγή ενδογενούς ιντερφερόνης και στη δημιουργία υψηλού επιπέδου IgA στα ούρα. Λόγω της διέγερσης του ειδικού και μη ειδικού ανοσοποιητικού συστήματος, το Uro-Vaxom επιτρέπει τη μείωση της συχνότητας των εξάρσεων των ουρολοιμώξεων, την ανακούφιση των συμπτωμάτων των εξάρσεων και την πρόληψη των υποτροπών για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το φάρμακο είναι συμβατό με αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη σύνθετη θεραπεία οξέων λοιμώξεων. Το Uro-Vaxom μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά από την ηλικία των 6 μηνών.

Το Uro-Vax συνταγογραφείται 1 κάψουλα ημερησίως το πρωί με άδειο στομάχι για 10 ημέρες για οξεία κυστίτιδα και για την πρόληψη επακόλουθων παροξύνσεων - για 3 μήνες.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας των λοιμωδών και φλεγμονωδών νοσημάτων του ουροποιητικού συστήματος είναι το E. coli, η χρήση ενός ειδικά στοχευμένου φαρμάκου που δεν είναι αντιβιοτικό είναι πολύ ελπιδοφόρα.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]