Κυστίτιδα στα παιδιά

Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, που συνήθως προκαλείται από λοίμωξη της ουροδόχου κύστης. Αυτός είναι ένας συνηθισμένος τύπος λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος (UTI), ειδικά στα κορίτσια, και είναι συνήθως πιο ενοχλητικός από μια σημαντική ανησυχία.

Οι ήπιες περιπτώσεις συχνά υποχωρούν από μόνες τους μέσα σε λίγες ημέρες. Αλλά ορισμένα παιδιά έχουν συχνά επεισόδια κυστίτιδας και μπορεί να χρειάζονται τακτική ή μακροχρόνια θεραπεία.

Υπάρχει επίσης η πιθανότητα η κυστίτιδα να οδηγήσει σε πιο σοβαρή λοίμωξη των νεφρών σε ορισμένες περιπτώσεις, οπότε είναι σημαντικό να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν.

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI) είναι μια κοινή αιτία οξείας νόσου σε βρέφη και παιδιά. Οι κατευθυντήριες γραμμές και οι κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση των ουρολοιμώξεων δημοσιεύθηκαν για τελευταία φορά από την Καναδική Εταιρεία Παιδιατρικής (CPS) το 2004. [1]Έκτοτε, δημοσιεύθηκαν μετα-αναλυτικές ανασκοπήσεις που εξετάζουν τη χρησιμότητα των διαγνωστικών δοκιμών, την ακτινολογική αξιολόγηση και τις τυχαιοποιημένες δοκιμές θεραπείας. [2],  [3]Το 2011, η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής αναθεώρησε σημαντικά τις κατευθυντήριες γραμμές της κλινικής πρακτικής για τη διάγνωση και τη διαχείριση του αρχικού εμπύρετου UTI σε μικρά παιδιά. [4]

Επιδημιολογία

Σε μια συστηματική ανασκόπηση του 2008, περίπου το 7% των παιδιών ηλικίας 2 έως 24 μηνών χωρίς πυρετό και 8% των παιδιών ηλικίας 2 έως 19 ετών με πιθανά συμπτώματα ούρων διαγνώστηκαν με ουρολοίμωξη. [5]Η επίπτωση ποικίλλει σημαντικά με την ηλικία, το φύλο και τη φυλή. Το ποσοστό για τα ατελείωτα αγόρια με πυρετό κάτω των 3 μηνών ήταν 20,7%, έναντι 2,4% για τα περιτομημένα αγόρια και μειώθηκε στο 7,3% και 0,3%, αντίστοιχα, για αγόρια ηλικίας από 6 έως 12 μηνών. Ωστόσο, η μόλυνση είναι πολύ συχνή όταν λαμβάνεται ένα δείγμα ούρων από έναν άνδρα, όταν η ακροποσθία δεν μπορεί να ανασυρθεί και οι άντρες με περιτομή είναι σαφώς υπερεκτιμημένοι. Μεταξύ των εμπύρετων κοριτσιών, περίπου 7,5% πριν από τους 3 μήνες, 5,7% μεταξύ 3 και 6 μηνών, 8,3% μεταξύ 6 και 12 μηνών και 2,1% μεταξύ 12 και 24 μηνών είχαν ουρολοίμωξη ως αιτία πυρετού.

Αιτίες κυστίτιδα σε ένα παιδί

Στην αιτιολογία της κυστίτιδας στα παιδιά, παίζουν ρόλο μολυσματικοί παράγοντες (βακτηριακοί, ιογενείς, μυκητιακοί), χημικοί, τοξικοί, φαρμακευτικοί και άλλοι.

Η μόλυνση της ουροδόχου κύστης μπορεί να συμβεί στις φθίνουσες, ανοδικές, αιματογενείς και λεμφοειδείς οδούς. τα δύο τελευταία μονοπάτια έχουν ιδιαίτερη σημασία σε νεογέννητα, βρέφη και μικρά παιδιά. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης εμφανίζονται ανοδικά.

Η βλεννογόνος μεμβράνη της ουροδόχου κύστης ενός υγιούς παιδιού είναι αρκετά ανθεκτική στην ανάπτυξη λοίμωξης. Η κανονική ροή ούρων βοηθά στον καθαρισμό του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας από μικροοργανισμούς. Επιπλέον, η βλέννα που καλύπτει το επιθήλιο της ουρήθρας έχει βακτηριοκτόνο δράση και εμποδίζει την ανοδική εξάπλωση της λοίμωξης. Οι παράγοντες της τοπικής ανοσίας (εκκριτική ανοσοσφαιρίνη Α, λυσοζύμη, ιντερφερόνη κ.λπ.) έχουν μεγάλη σημασία στην προστασία του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης.

Η ανάπτυξη της μικροβιακής-φλεγμονώδους διαδικασίας στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης εξαρτάται θεμελιωδώς από δύο παράγοντες: τον τύπο του παθογόνου παράγοντα και τη μολυσματικότητά του και τις μορφο-λειτουργικές αλλαγές στην ουροδόχο κύστη. Από μόνη της, η είσοδος ενός μικροοργανισμού στην ουροδόχο κύστη δεν είναι αρκετή για την έναρξη της φλεγμονής, καθώς για να αντιληφθεί την παθογόνο επίδρασή της, είναι απαραίτητο να προσκολληθεί στην επιφάνεια του βλεννογόνου, να αρχίσει να πολλαπλασιάζεται και να αποικίζει το επιθήλιο. Ένας τέτοιος αποικισμός είναι δυνατός μόνο υπό ορισμένες προϋποθέσεις από την πλευρά του μακροοργανισμού.

Παράγοντες κινδύνου

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη κυστίτιδας από την πλευρά του μακροοργανισμού είναι:

1. παραβίαση της ουροδυναμικής του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (ακανόνιστη και ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης).
2. παραβίαση της ακεραιότητας του επιθηλιακού στρώματος της ουροδόχου κύστης (λόγω τοξικής ή μηχανικής βλάβης, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος κ.λπ.).
3. μείωση της τοπικής ανοσολογικής προστασίας (με μείωση της γενικής αντιδραστικότητας του σώματος του παιδιού, υποθερμία, διαταραχές του κυκλοφορικού στη μικρή λεκάνη κ.λπ.)

Μεταξύ των μικροοργανισμών, ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην ανάπτυξη κυστίτιδας ανήκει στα βακτήρια. Ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας της κυστίτιδας είναι το Escherichia coli (περίπου το 80% των περιπτώσεων). Άλλα παθογόνα είναι σαπροφυτικός σταφυλόκοκκος, εντερόκοκκος, Klebsiela, Proteus. Perhapsσως «νοσοκομειακή» μόλυνση με Pseudomonas aeruginosa (κατά τη διενέργεια εργαλειακών χειρισμών στο νοσοκομείο). Με ανοσοανεπάρκειες, οι μύκητες μπορεί να είναι η αιτία της κυστίτιδας.

Ο ρόλος των ιών στην ανάπτυξη αιμορραγικής κυστίτιδας είναι γενικά αναγνωρισμένος, ενώ σε άλλες μορφές μια ιογενής λοίμωξη παίζει προφανώς το ρόλο ενός προδιαθεσικού παράγοντα.

Η μη μολυσματική κυστίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών (κρυσταλλουρία σε δυσμεταβολική νεφροπάθεια), βλάβης από φάρμακα (σουλφοναμίδια, ραδιοδιαφανείς ουσίες, κυτταροστατικά κ.λπ.), αλλεργικές αντιδράσεις κ.λπ. [6]

Συμπτώματα κυστίτιδα σε ένα παιδί

Τα κυριότερα σύνδρομα στην κυστίτιδα είναι η δυσουρία και το ουροποιητικό σύνδρομο (ουδετερόφιλη βακτηριακή λευκοκυττουρία και αιματουρία, συνήθως τερματική)

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της οξείας κυστίτιδας και της επιδείνωσης της χρόνιας είναι συχνή (πολλακιουρία) επώδυνη ούρηση, πόνος στην ουροδόχος κύστη, ακράτεια ούρων είναι πιθανή και στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής - κατακράτηση ούρων.

Λόγω του γεγονότος ότι η κυστίτιδα είναι μια τοπική φλεγμονώδης διαδικασία, τα γενικά συμπτώματα μέθης συνήθως απουσιάζουν, ωστόσο, μπορούν να παρατηρηθούν σε βρέφη.

Η χρόνια κυστίτιδα χωρίς παροξύνσεις συνήθως προχωρά με λίγα ή καθόλου συμπτώματα, πιθανώς με λευκοκυτταρία, και μόνο κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης εμφανίζεται μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα.

 

Έντυπα

Ανάλογα με την αιτία, η πρωτογενής και δευτερογενής κυστίτιδα απομονώνεται. Η πρωτοπαθής κυστίτιδα εμφανίζεται απουσία μορφο-λειτουργικών αλλαγών στην ουροδόχο κύστη. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στη γένεση της πρωτοπαθούς κυστίτιδας παίζει η μείωση της τοπικής αντίστασης του βλεννογόνου λόγω ανοσοανεπάρκειας, υποθερμίας, διαταραχών του κυκλοφορικού κλπ. Η δευτεροπαθής κυστίτιδα εμφανίζεται στο πλαίσιο δομικών και λειτουργικών διαταραχών της ουροδόχου κύστης, οδηγώντας σε απόφραξη. Η πιο κοινή αιτία δευτερογενούς κυστίτιδας στα παιδιά είναι η νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, καθώς και ανωμαλίες, δυσπλασίες, μεταβολικές διαταραχές κ.λπ.

Κατά τη διάρκεια της πορείας, η κυστίτιδα μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Η οξεία κυστίτιδα είναι πιο συχνά πρωτοπαθής και χαρακτηρίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις από μια ρηχή (επιφανειακή) βλάβη του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης με προσβολή του βλεννογόνου και του υποβλεννογόνου. Η χρόνια κυστίτιδα, κατά κανόνα, εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων διαταραχών και είναι δευτερεύουσα και μορφολογικά χαρακτηρίζεται από βαθύτερη βλάβη του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης (βλεννογόνος, υποβλεννογόνος και μυϊκές μεμβράνες).

Ταξινόμηση της κυστίτιδας στα παιδιά

Κατά μορφή	Με τη ροή	Από τη φύση των αλλαγών στον βλεννογόνο	Από τον επιπολασμό	Επιπλοκές
Πρωταρχικός	Αρωματώδης	Καταρροϊκός	Εστιακός:	Χωρίς επιπλοκές
Δευτερεύων	Χρόνιος:	Bullous	- αυχενική	Με επιπλοκές:
	- λανθάνουσα	Κοκκώδης	- τριγωνίτιδα	- PMR
	- επαναλαμβανόμενη	Θολώδης ινώδης Αιμορροών Φλεγμονική Γαγγραινώδης Νεκρωτικός Ενθετος Διάμεσος Πολυποειδές	Διαχέω	- πυελονεφρίτιδα - στένωση της ουρήθρας - σκλήρυνση του αυχένα της ουροδόχου κύστης - ουρηθρίτιδα - παρακυστίτιδα - περιτονίτιδα

Η οξεία κυστίτιδα είναι μορφολογικά συχνότερα καταρροϊκή (η βλεννογόνος μεμβράνη είναι υπεραιμική, αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα) ή αιμορραγική (περιοχές αιμορραγίας με απολέπιση του βλεννογόνου). παρατηρούνται επίσης ινώδης, ελκώδης και νεκρωτική κυστίτιδα.

Η χρόνια κυστίτιδα μπορεί να είναι καταρροϊκή, κοκκώδης και θαμπώδης με σοβαρή διήθηση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, μέχρι το σχηματισμό πυώδους διηθήσεων.

Επιπλοκές και συνέπειες

Σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας, αναποτελεσματικότητας της θεραπείας, παρουσίας δομικών ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος, μπορεί να σχηματιστούν επιπλοκές με τη μορφή πυελονεφρίτιδας, κυστιδικής παλινδρόμησης, σκλήρυνση του αυχένα της ουροδόχου κύστης, διάτρηση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, περιτονίτιδα.

Διαγνωστικά κυστίτιδα σε ένα παιδί

Στη γενική ανάλυση ούρων, λευκοκυττουρία και ερυθροκυττάρια (συνήθως αμετάβλητα ερυθροκύτταρα) ποικίλης σοβαρότητας, αποκαλύπτεται βακτηριουρία.

Σύμφωνα με το υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης, μπορούν να εντοπιστούν έμμεσα σημάδια κυστίτιδας: πάχυνση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, παρουσία υπολειπόμενων ούρων.

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της κυστίτιδας είναι η κυστεοσκόπηση, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της οποίας είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η φύση των αλλαγών στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης. Η κυστεοσκόπηση πραγματοποιείται με την ομαλοποίηση των εξετάσεων ούρων και την εξάλειψη των επώδυνων εκδηλώσεων κατά την ούρηση.

Η φωνητική κυστεογραφία πραγματοποιείται επίσης μετά την υποχώρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας και επιτρέπει τον εντοπισμό των ανατομικών και λειτουργικών προϋποθέσεων για την ανάπτυξη χρόνιας κυστίτιδας, καθώς και τη διενέργεια διαφορικής διάγνωσης.

Οι λειτουργικές μέθοδοι έρευνας περιλαμβάνουν κυστεομετρία και ουροφθομετρία, οι οποίες μπορούν να αποκαλύψουν νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και να καθορίσουν τις υδροδυναμικές παραμέτρους.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

 

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της κυστίτιδας πραγματοποιείται με οξεία ουρηθρίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, παραπροκτίτιδα, όγκους, αγγειακές ανωμαλίες, χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Θεραπεία κυστίτιδα σε ένα παιδί

Η θεραπεία της κυστίτιδας είναι πολύπλοκη και παρέχει γενικές και τοπικές επιδράσεις. Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην ομαλοποίηση των διαταραχών του ουροποιητικού, στην εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα και της φλεγμονής και στην εξάλειψη του πόνου.

Στο οξύ στάδιο της νόσου, συνιστάται ξεκούραση στο κρεβάτι μέχρι να υποχωρήσουν τα δυσουρικά φαινόμενα. Εμφανίζεται η γενική θέρμανση του ασθενούς. Η ξηρή θερμότητα εφαρμόζεται στην περιοχή της ουροδόχου κύστης.

Η διατροφική θεραπεία παρέχει ένα απαλό σχήμα με τον αποκλεισμό πικάντικων, πικάντικων τροφίμων, μπαχαρικών και εκχυλιστικών. Εμφανίζονται τα γαλακτοκομικά προϊόντα, φρούτα που προωθούν την αλκαλοποίηση των ούρων. Συνιστάται να χρησιμοποιείται στη διατροφή των ασθενών με γιαούρτι κυστίτιδας εμπλουτισμένο με λακτοβακίλλους, που μπορεί να αποτρέψει την επανάληψη της μικροβιακής-φλεγμονώδους διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα. Μετά την ανακούφιση από το σύνδρομο πόνου, συνιστάται να πίνετε άφθονο νερό (ελαφρώς αλκαλικά μεταλλικά νερά, ποτά φρούτων, κομπόστες ασθενώς συμπυκνωμένες). Η αύξηση της παραγωγής ούρων μειώνει την ερεθιστική επίδραση των ούρων στην φλεγμονώδη βλεννογόνο μεμβράνη, προάγει την έκπλυση προϊόντων φλεγμονής από την ουροδόχο κύστη. Η λήψη μεταλλικού νερού (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) με ρυθμό 2-3 ml / kg 1 ώρα πριν από τα γεύματα έχει ασθενές αντιφλεγμονώδες και αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, αλλάζει το pH των ούρων.

Η φαρμακευτική θεραπεία για κυστίτιδα περιλαμβάνει τη χρήση αντισπασμωδικών, ουροσηπτικών και αντιβακτηριακών παραγόντων.

Με σύνδρομο πόνου, ενδείκνυται η χρήση δόσεων που σχετίζονται με την ηλικία no-shpa, papaverine, belladonna, baralgin.

Η αντιβιοτική θεραπεία χορηγείται συνήθως εμπειρικά σε εκκρεμότητα βακτηριολογικών αποτελεσμάτων. Κατά τη συνταγογράφηση αντιμικροβιακών φαρμάκων, καθοδηγούνται από τις ακόλουθες αρχές: οδός χορήγησης, ευαισθησία, βέλτιστες τιμές pH των ούρων, πιθανές παρενέργειες, σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Η έρευνα είναι αραιή, αλλά μια πορεία δύο έως τεσσάρων ημερών από του στόματος αντιβιοτικών με βάση την τοπική ευαισθησία στο E coli είναι πιθανό να είναι αποτελεσματική. [19]

Σε οξεία απλή κυστίτιδα, συνιστάται η χρήση αντιμικροβιακών φαρμάκων από το στόμα, τα οποία αποβάλλονται κυρίως από τα νεφρά και δημιουργούν μέγιστη συγκέντρωση στην ουροδόχο κύστη. Τα αρχικά φάρμακα για τη θεραπεία της οξείας απλής κυστίτιδας μπορούν να είναι "προστατευμένες" πενικιλίνες με βάση την αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ. Εναλλακτικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν από του στόματος κεφαλοσπορίνες 2-3 γενεών ή συντριμοξαζόλη. Ωστόσο, η χρήση του τελευταίου θα πρέπει να περιορίζεται στις περιπτώσεις όπου υπάρχει βακτηριολογική επιβεβαίωση ευαισθησίας. Κατά την ανίχνευση άτυπης χλωρίδας, χρησιμοποιούνται φάρμακα - μακρολίδια, μύκητες - αντιμυκητιασικά φάρμακα.

Τα κριτήρια για τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι η κατάσταση του ασθενούς, η φύση της μικροβιακής χλωρίδας, η αποτελεσματικότητα και η παρουσία επιπλοκών της μικροβιακής-φλεγμονώδους διαδικασίας. Η ελάχιστη πορεία θεραπείας είναι 7 ημέρες. Ελλείψει υγιεινής των ούρων στο πλαίσιο της αντιβιοτικής θεραπείας, απαιτείται πρόσθετη εξέταση του παιδιού.

Η ουροσεπτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων της σειράς νιτροφουρανίου (φουραγίνη), μη φθοριωμένων κινολονών (φάρμακα ναλιδιξικού και πιπεμιδικού οξέος, παράγωγα της 8-υδροξυκινολίνης). Ωστόσο, η χαμηλή αποδοτικότητα της χρήσης μη φθοριωμένων κινολονών έχει περιγραφεί λόγω της ανεπαρκούς συγκέντρωσής τους στο αίμα (κάτω από τη μέγιστη συγκέντρωση πλάσματος του παθογόνου).

Ένα πολλά υποσχόμενο φάρμακο για τη θεραπεία της κυστίτιδας είναι το monural, το οποίο έχει ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα δράσης.

Στην οξεία περίοδο της νόσου, η βοτανοθεραπεία πραγματοποιείται με αντιμικροβιακή, μαυρίσματος, αναγέννηση και αντιφλεγμονώδη δράση. Η σύνθεση των φυτικών παρασκευασμάτων εξαρτάται από τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, την περίοδο της νόσου και την παρουσία ή απουσία βακτηριουρίας. Τα φύλλα και τα φρούτα Lingonberry, ο φλοιός βελανιδιάς, το βαλσαμόχορτο, η καλέντουλα, η τσουκνίδα, η πεταλούδα, το πλατάνι, το χαμομήλι, τα βατόμουρα και άλλα χρησιμοποιούνται ως αντιφλεγμονώδεις παράγοντες. Το κριθάρι, η τσουκνίδα και το φύλλο του longonberry έχουν αναγεννητική δράση.

Η αντιβιοτική θεραπεία της χρόνιας κυστίτιδας πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα και πρέπει να συνδυάζεται με τοπική θεραπεία με τη μορφή ενστάλαξης της ουροδόχου κύστης. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό επιλέγονται ανάλογα με τη μορφολογική μορφή κυστίτιδας. Για καταρροϊκή κυστίτιδα, χρησιμοποιείται υδατικό διάλυμα φουρακιλίνης, ιπποφαές και έλαιο τριαντάφυλλου, γαλάκτωμα συνθομυκίνης. Εγκαταστάσεις αντιβιοτικών και ουροσηπτικών χρησιμοποιούνται για αιμορραγική κυστίτιδα. Για την αντιμετώπιση των ογκώδους και κοκκώδους μορφής, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα κολλαργόλης και νιτρικού αργύρου. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 8-10 διαδικασίες με όγκο 15-20 ml, με καταρροϊκή κυστίτιδα, απαιτούνται 1-2 μαθήματα ενστάλαξης, με κοκκώδη και ογκώδη-2-3 μαθήματα, το διάστημα μεταξύ των μαθημάτων είναι 3 μήνες. Ταυτόχρονα με ενστάλαξη, συνιστάται η διεξαγωγή μικροκλίστερ θερμών διαλυμάτων ευκαλύπτου, χαμομηλιού για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στα πυελικά όργανα.

Με συχνές υποτροπές, είναι δυνατή η χρήση ανοσορρυθμιστικών φαρμάκων. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενσταλάξεις με τομοκτόνο (απόβλητο προϊόν μη παθογόνου στρεπτόκοκκου), οι οποίες έχουν επίσης βακτηριοκτόνο δράση. Το τομοκτόνο αυξάνει το περιεχόμενο slgA στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης.

Η φυσικοθεραπεία είναι υποχρεωτική. Χρησιμοποιούνται ηλεκτροφόρηση, ηλεκτρικό πεδίο μικροκυμάτων, εφαρμογές αζοκερίτη ή παραφίνης. Η φυσικοθεραπεία συνιστάται να κατακτάται κάθε 3-4 μήνες.

Μετά την εξάλειψη της βακτηριουρίας στη χρόνια κυστίτιδα, χρησιμοποιούνται προληπτικά φυτοθεραπευτικά τέλη.

Σχέδιο θεραπείας κυστίτιδας

Εγκατάσταση της ουροδόχου κύστης με 0,1% διάλυμα  AgNO ₃ - 10,0 ml ή 1% διάλυμα διοξιδίνης - 10,0 ml 1 φορά την ημέρα - 3 μαθήματα 10 ημερών με μεσοδιάστημα μεταξύ μαθημάτων 2-3 μηνών.

Θεραπεία φυσικοθεραπείας - 3 μαθήματα των 10 συνεδριών με διαστήματα μεταξύ μαθημάτων 2-3 μηνών.

Αντιβιοτική θεραπεία κατά τη διάρκεια παροξύνσεων.

Κατά την περίοδο υποχώρησης της φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουροδόχο κύστη, συνιστάται η βοτανοθεραπεία: βότανα και παρασκευάσματα με αντιφλεγμονώδεις και αντισηπτικές ιδιότητες.

Μετά από 1 μήνα. μετά την 3η πορεία ενστάλαξης της ουροδόχου κύστης και φυσιοθεραπευτικής αγωγής, συνιστάται μια επανεξέταση, η οποία περιλαμβάνει, εκτός από γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων, υπερηχογράφημα νεφρών και ουροδόχου κύστης, κυστεογραφία και κυστεοσκόπηση. Ελλείψει παθολογικών αλλαγών σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτών των μελετών, το παιδί αφαιρείται από την εγγραφή στο ιατρείο.

Ένα νέο ανοσοδιεγερτικό Uro-Vaxom, το οποίο περιέχει βακτηριακό λύμα 18 στελεχών E.coii, θα πρέπει να θεωρείται φάρμακο που ενισχύει την αποτελεσματικότητα της αντιβακτηριακής θεραπείας, σε ορισμένες περιπτώσεις το αντικαθιστά. Η θεραπευτική επίδραση του Uro-Vaxom οφείλεται στην τόνωση της ανοσίας των κυττάρων Τ, στην αύξηση της παραγωγής ενδογενούς ιντερφερόνης και στη δημιουργία υψηλού επιπέδου IgA στα ούρα. Διεγείροντας το συγκεκριμένο και μη ειδικό ανοσοποιητικό σύστημα, το Uro-Vaxom μειώνει τη συχνότητα παροξύνσεων των ουρολοιμώξεων, ανακουφίζει από τα συμπτώματα των παροξύνσεων και προλαμβάνει τις υποτροπές για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το φάρμακο είναι συμβατό με αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη σύνθετη θεραπεία οξέων λοιμώξεων. Το Uro-Vaxom μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών.

Το Uro -Vax συνταγογραφείται 1 κάψουλα καθημερινά το πρωί με άδειο στομάχι για 10 ημέρες με οξεία κυστίτιδα, για την πρόληψη των επακόλουθων παροξύνσεων - εντός 3 μηνών.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι το E.coii είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, η χρήση ενός ειδικά στοχευμένου φαρμάκου που δεν είναι αντιβιοτικό είναι πολλά υποσχόμενη.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]