Βακτήρια στα ούρα κατά την εγκυμοσύνη

Μια γενική ανάλυση ούρων είναι μια τυπική, κοινή εξέταση που ξεκινά τη διάγνωση των εγκύων γυναικών. Μια τέτοια ανάλυση θα υποδείξει την ύπαρξη προβλημάτων με το ουροποιητικό σύστημα, θα βοηθήσει στην αξιολόγηση της κατάστασης της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών. Δυστυχώς, τα αποτελέσματα μιας τέτοιας μελέτης μπορεί να μην είναι πάντα ευχάριστα - για παράδειγμα, εάν οι δείκτες δεν αντιστοιχούν στον κανόνα. Τι μπορεί να υποψιαστεί κανείς εάν ανιχνευθούν βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Πρέπει να ανησυχείτε και ποια μέτρα πρέπει να λάβετε;

Τι σημαίνουν τα βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η σύνθεση του υγρού των ούρων πρέπει να είναι στείρα - χωρίς μικρόβια και άλλους μολυσματικούς παράγοντες. Εάν εντοπιστούν βακτήρια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πάθηση αυτή θεωρείται επικίνδυνη λόγω της υψηλής πιθανότητας εξάπλωσης της λοίμωξης μέσω του ουροποιητικού συστήματος.

Τις περισσότερες φορές, η ανάλυση αποκαλύπτει E. coli, στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους, Klebsiella, εντερόκοκκους - δηλαδή, βακτήρια που ζουν στην εντερική κοιλότητα ή στους περιβληματικούς ιστούς του σώματος. Ωστόσο, επαναλαμβάνουμε, τέτοια βακτήρια δεν πρέπει να υπάρχουν στα ούρα ενός υγιούς ατόμου. [ 1 ]

Κανονικά επίπεδα βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σε μια φυσιολογική κατάσταση υγείας μιας εγκύου γυναίκας, τα ούρα είναι πάντα στείρα - δηλαδή, δεν περιέχουν βακτήρια ή άλλους μολυσματικούς παράγοντες. Εάν βρεθεί μια ορισμένη ποσότητα βακτηρίων στα ούρα, αυτή η κατάσταση ονομάζεται βακτηριουρία. Τα μικρόβια μπορούν να εισέλθουν στα ούρα από τον κόλπο ή από το ουροποιητικό σύστημα. Αυτή η χλωρίδα μπορεί να είναι είτε παθογόνος είτε ευκαιριακή.

Εάν ένας γιατρός ανιχνεύσει την παρουσία βακτηρίων, το καθήκον του είναι να προσδιορίσει πού ακριβώς «κρύβεται» η πηγή της μόλυνσης προκειμένου να την εξουδετερώσει αργότερα.

Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε δύο τύπους βακτηριουρίας:

• ασυμπτωματική βακτηριουρία, στην οποία δεν υπάρχουν άλλα κλινικά σημεία εκτός από την ανίχνευση βακτηρίων στα ούρα μιας εγκύου γυναίκας.
• βακτηριουρία με την αντίστοιχη κλινική εικόνα της παθολογίας.

Διακρίνεται επίσης η ψευδής βακτηριουρία. Μιλάμε για αυτήν στην περίπτωση που η παρουσία βακτηρίων στα ούρα προκαλείται από ανεπαρκή υγιεινή των γεννητικών οργάνων μιας εγκύου γυναίκας. Σε μια τέτοια περίπτωση, η ανάλυση πρέπει να επαναληφθεί μετά από μια ενδελεχή τουαλέτα των γεννητικών οργάνων.

Η βακτηριουρία θεωρείται απαλλαγμένη από σφάλματα εάν ανιχνευθούν περισσότερα από 100 χιλιάδες βακτήρια σε ένα χιλιοστόλιτρο ούρων ή περισσότερα από 105 ^{βακτήρια} σε ένα χιλιοστόλιτρο. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να γίνει η εξέταση δύο φορές για να αποκλειστούν σφάλματα.

Αιτίες βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη είναι μια πάθηση που από μόνη της χρησιμεύει ως παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση βακτηρίων στα ούρα, καθώς τα ανατομικά χαρακτηριστικά και η λειτουργικότητα πολλών οργάνων του σώματος αλλάζουν. Για παράδειγμα, οι νεφρικοί κάλυκες και η πύελος διαστέλλονται, η λειτουργία του ουροποιητικού σφιγκτήρα δυσκολεύεται. Ταυτόχρονα, ακόμη και η κρυφή βακτηριουρία, χωρίς κλινικά συμπτώματα, μπορεί τελικά να εκδηλωθεί ως οξεία πυελονεφρίτιδα.

Τα βακτήρια μπορούν να καταλήξουν στα ούρα μιας εγκύου με διάφορους τρόπους:

• μέσω της λεμφικής οδού - για παράδειγμα, εάν η λοίμωξη βρίσκεται κοντά στα ουροποιητικά όργανα ή στα νεφρά.
• μέσω της ανιούσας οδού, όταν τα βακτήρια εισέρχονται στο ουροποιητικό σύστημα μέσω του ουρηθρικού πόρου - για παράδειγμα, όταν εισάγεται ένας καθετήρας, κατά τη διάρκεια της κυστεοσκόπησης.
• μέσω της αιματογενούς οδού - δηλαδή, με τη ροή του αίματος από άλλα φλεγμονώδη όργανα.
• σε φθίνουσα κατεύθυνση, όταν η κύρια πηγή μόλυνσης βρίσκεται στα νεφρικά όργανα.

Ανάλογα με τις άλλες αλλαγές που υπάρχουν στα αποτελέσματα της ανάλυσης ούρων, μπορεί να υποψιαστεί κανείς τις ακόλουθες ασθένειες που σχετίζονται με βακτηριουρία:

• πυελονεφρίτιδα, νεφρίτιδα, ουρολιθίαση;
• αγγειίτιδα, αθηροεμβολή νεφρικών αρτηριακών αγγείων.
• φλεγμονώδης διαδικασία στον ουρητήρα, την ουροδόχο κύστη.
• νεφροσκλήρυνση.

Ωστόσο, συχνότερα η εμφάνιση βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται με ακατάλληλη συλλογή υγρού για ανάλυση, όταν μια γυναίκα αγνοεί τους κανόνες υγιεινής και δεν εκτελεί τις απαραίτητες διαδικασίες υγιεινής ή δεν τις εκτελεί επαρκώς. [ 2 ]

Παράγοντες κινδύνου

Τα βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να ανιχνευθούν υπό την επίδραση ορισμένων προδιαθεσικών παραγόντων:

• αύξηση του μεγέθους της μήτρας, συμπίεση κοντινών δομών, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών και των ουρητήρων.
• δυσκολία στην αφόδευση, αργή εντερική κινητικότητα.
• επιδείνωση του τόνου του ουρητήρα.
• αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• αργή εκροή ούρων.
• αλλαγές στη νεφρική πύελο και τους ουρητήρες.
• αύξηση του pH των ούρων.

Παθογένεση

Τις περισσότερες φορές, ο μηχανισμός εμφάνισης βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται με την ανοδική εξάπλωση παθογόνων μικροοργανισμών μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Πολύ σπάνια, μια τέτοια εξάπλωση συμβαίνει αιματογενώς - μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Κατά κανόνα, τα βακτήρια που κατοικούν στους βλεννογόνους ιστούς της περιουρηθρικής περιοχής περνούν στο ουροποιητικό σύστημα μέσω ενός σφιγκτήρα ούρων που δεν εφαρμόζει καλά. Με μια ασθενή ανοσοαπόκριση, δεν συμβαίνει πλήρης εξάλειψη των βακτηρίων και το περιεχόμενό τους γίνεται τέτοιο που να εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία (ή να ξεκινά μια λανθάνουσα πορεία βακτηριουρίας). [ 3 ]

Η επιτάχυνση της βακτηριακής ανάπτυξης συμβαίνει υπό την επίδραση της φυσιολογικής αύξησης του pH των ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και της πιθανής παρουσίας σακχάρου στα ούρα.

Συμπτώματα βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η παρουσία βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν εκδηλώνεται πάντα με συμπτώματα. Πολύ συχνά, η βακτηριουρία είναι κρυφή και ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια της διάγνωσης. Ταυτόχρονα, οι ίδιες οι γυναίκες μπορεί να αισθάνονται καλά και να μην παραπονιούνται για την υγεία τους. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει πρόβλημα: υπάρχει και επιδεινώνεται, και τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν λίγο αργότερα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία εμφανίζεται ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη, η γυναίκα απλώς αρχίζει να κάνει εξετάσεις μετά την εγγραφή. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός πρέπει να διαγνώσει πολλές ασθένειες ήδη στη διαδικασία της κύησης: μεταξύ των πιο συχνών παθολογιών είναι η χρόνια πυελονεφρίτιδα, η ουρολιθίαση.

Τα πρώτα σημάδια βακτηρίων στα ούρα είναι συνήθως ήπια και όχι πολύ έντονα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κοπή, αίσθημα καύσου κατά τη διάρκεια ή στο τέλος της ούρησης (για παράδειγμα, με κυστίτιδα).
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, πιθανώς ακτινοβολώντας προς την αριστερή ή τη δεξιά πλευρά.
• επεισοδιακή ακράτεια ούρων, δυσλειτουργία ούρων.
• ελαφρά ή σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας.
• γενική επιδείνωση της υγείας, αίσθημα κόπωσης και αδυναμίας.
• θολότητα ούρων, αλλαγή χρώματος, εμφάνιση νιφάδων και βλέννας.

Η διεξαγωγή ανάλυσης ούρων σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία και την ποσότητα βακτηρίων στο ουροποιητικό σύστημα. Αυτά μπορεί να είναι παθογόνοι, μη παθογόνοι και ευκαιριακά παθογόνοι μικροοργανισμοί, και ούτε το πρώτο, ούτε το δεύτερο, ούτε το τρίτο μικρόβιο θα πρέπει κανονικά να βρίσκονται στα ούρα.

Τι μπορεί να μας πει μια εξέταση ούρων; Συνήθως, για την έρευνα χρησιμοποιείται η μέθοδος της καλλιέργειας τομέα: το βιολογικό υγρό τοποθετείται σε ένα ειδικό θρεπτικό μέσο, μετά το οποίο αξιολογείται ο αριθμός των βακτηριακών κυττάρων σε 1 ml ούρων. Ας υπενθυμίσουμε ότι θεωρείται φυσιολογικό εάν δεν ανιχνευθεί βακτηριακή ανάπτυξη στο υλικό. [ 4 ]

• Εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης αποκαλύψουν μεμονωμένα βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης +, αυτό σημαίνει ότι ο αριθμός τους δεν υπερβαίνει τα 10 ³ CFU/ml. Αυτή η βακτηριακή ανάπτυξη δεν προκαλεί πάντα φλεγμονώδη αντίδραση και μπορεί να προχωρήσει λανθάνουσα.
• Τα βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ++ αντιστοιχούν σε αριθμό μικροβιακών κυττάρων 10 ⁴ CFU/ml. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να θεωρηθεί από τον γιατρό ως αμφίβολο, επομένως συνιστάται να κάνετε ξανά την εξέταση ούρων.
• Τα βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης +++ αντιστοιχούν σε αριθμό μικροβιακών κυττάρων 10 ⁵ CFU/ml. Κατά κανόνα, ένας τέτοιος αριθμός βακτηρίων προκαλεί πάντα την ανάπτυξη φλεγμονής.

Πολλά βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδηλώνουν την παρουσία φλεγμονώδους αντίδρασης στα νεφρά ή στο ουροποιητικό σύστημα. Ο βαθμός παθογένειας των ανιχνευόμενων βακτηρίων αξιολογείται από τον γιατρό: λαμβάνει υπόψη τόσο τα κλινικά δεδομένα όσο και τα παράπονα της ασθενούς. [ 5 ]

Εάν υπάρχουν λευκοκύτταρα και βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό υποδηλώνει σαφώς την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα. Η παρουσία περισσότερων από πέντε λευκοκυττάρων στο οπτικό πεδίο υποδηλώνει την ανάπτυξη της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού στη διείσδυση λοίμωξης. Η παρουσία περισσότερων από 104 λευκοκυττάρων σε ένα χιλιοστόλιτρο μη φυγοκεντρημένων ούρων θεωρείται άνευ όρων ένδειξη παθολογίας.

Η πρωτεΐνη και τα βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα δυσμενές σημάδι που υποδηλώνει διάφορες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις, όπως:

• σπειραματονεφροπάθεια;
• σπειραματονεφρίτιδα;
• αμυλοείδωση;
• προεκλαμψία;
• μολυσματικές ασθένειες.

Ο γιατρός κάνει μια ακριβή διάγνωση μόνο αφού εκτελέσει όλες τις απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες.

Μεγάλες ποσότητες βακτηρίων και βλέννας στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελούν επίσης ένδειξη παθολογίας. Οι αιτίες ενός τέτοιου προβλήματος μπορεί να είναι:

• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος;
• κατακράτηση ούρων.

Εάν υπάρχει λίγη βλέννα, αλλά τα βακτήρια βρίσκονται σε σημαντικές ποσότητες, τότε είναι λογικό να επαναλάβετε τη δοκιμή: ίσως το υγρό συλλέχθηκε λανθασμένα και τα βακτήρια εισήλθαν στο υλικό από το εξωτερικό δέρμα και τους βλεννογόνους.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ακόμα κι αν τα βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αποκαλυφθούν με κανέναν τρόπο, η παρουσία τους μπορεί να περιπλέξει σοβαρά τη διαδικασία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε περίπου 30% των περιπτώσεων, η λανθάνουσα βακτηριουρία σε έγκυες γυναίκες μετατρέπεται σε οξεία πυελονεφρίτιδα κύησης, και η αυξημένη τοπική και γενική παραγωγή προσταγλανδινών - ενεργοποιητών του ενδομητρίου - μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό. [ 6 ]

Με την εμφάνιση βακτηρίων στα ούρα, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης κύησης και αναιμίας. Συχνά εμφανίζονται εμβρυοπλακουντιακή ανεπάρκεια, ενδομήτρια ανεπάρκεια οξυγόνου, διαταραχές ανάπτυξης του εμβρύου και μολυσματικές επιπλοκές (για παράδειγμα, ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό ή χοριοαμνιονίτιδα).

Τα βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να διαγιγνώσκονται το συντομότερο δυνατό, προκειμένου να αναγνωρίζεται έγκαιρα η παθολογία και να αποτρέπονται οι επιπλοκές. [ 7 ]

Γιατί είναι επικίνδυνα τα βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Δεδομένου ότι το ουροποιητικό σύστημα βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από τα αναπαραγωγικά όργανα, υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης της λοίμωξης στη μήτρα και το έμβρυο. Η ενδομήτρια λοίμωξη και η ανάπτυξη φλεγμονωδών αντιδράσεων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες. Μεταξύ άλλων πιθανών κινδύνων, διακρίνονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

• πρόωρος τοκετός;
• χαμηλό βάρος γέννησης του παιδιού (λιγότερο από 2,5 kg)
• πρόωρη ρήξη των μεμβρανών.

Για την πρόληψη δυσμενών εξελίξεων, ο γυναικολόγος συνταγογραφεί τακτικά μια εξέταση ούρων για την έγκυο γυναίκα. Αυτό είναι ένα απαραίτητο μέτρο για την έγκαιρη ανίχνευση διαφόρων προβλημάτων - ιδίως, την εμφάνιση βακτηρίων στα ούρα. Η έγκαιρη συνταγογραφούμενη θεραπεία θα βοηθήσει στην πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της λοίμωξης και στη διεξαγωγή μιας υγιούς εγκυμοσύνης.

Διαγνωστικά βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν εντοπιστούν βακτήρια στα ούρα μιας εγκύου γυναίκας, ο γιατρός θα πρέπει να πάρει συνέντευξη και να εξετάσει την ασθενή, να αξιολογήσει τα υπάρχοντα συμπτώματα και να ακούσει τα παράπονά της. Μερικές φορές η βακτηριουρία εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα: σε αυτή την περίπτωση, η περαιτέρω διάγνωση βασίζεται σε αποτελέσματα εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων. Συμπτώματα όπως κολπικές εκκρίσεις, σύνδρομο πόνου, κάψιμο και κνησμός θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα ανησυχητικά - όλα αυτά τα σημάδια υποδηλώνουν την παρουσία μιας μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας.

Το περαιτέρω διαγνωστικό σχέδιο περιλαμβάνει συχνότερα εργαστηριακές εξετάσεις:

• μια γενική ανάλυση ούρων, η οποία επαναλαμβάνεται με μια μελέτη του μεσαίου τμήματος για να αποκλειστεί η τυχαία είσοδος βακτηρίων στα ούρα.
• καλλιέργεια ούρων για μικροχλωρίδα - αυτή εκτελείται δύο φορές, με διάστημα τουλάχιστον 24 ωρών.
• Η φωτοχρωματομετρική εξέταση ή η δοκιμή TTX βοηθά στον προσδιορισμό υψηλής συγκέντρωσης βακτηρίων στο υγρό των ούρων σε διάστημα 4 ωρών.

Η ενόργανη διάγνωση με τη μορφή υπερηχογραφικής εξέτασης των νεφρών, υπερηχογραφικής απεικόνισης Doppler των νεφρικών αγγείων, καθώς και ακτινογραφικών και ενδοσκοπικών μεθόδων, συνταγογραφούνται μόνο σε διαγνωστικά πολύπλοκες καταστάσεις, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή αρνητική επίδραση ορισμένων μεθόδων στην πορεία της εγκυμοσύνης και την κατάσταση του εμβρύου. [ 8 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με φλεγμονώδεις παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος. Για την αξιολόγηση της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών, χρησιμοποιείται επιπλέον η μέθοδος συλλογής ούρων Nechiporenko, μια σειρά από νεφρικές εξετάσεις, κλινική ανάλυση αίματος και βιοχημεία αίματος.

Η λανθάνουσα βακτηριουρία θα πρέπει να διαφοροποιείται από την ψευδή μορφή, καθώς και από την κυστίτιδα, την πυελονεφρίτιδα, την ουρηθρίτιδα.

Πολύ συχνά, ένας γυναικολόγος καταφεύγει σε διαβούλευση με άλλους ειδικούς - για παράδειγμα, νεφρολόγο, ουρολόγο, θεραπευτή.

Θεραπεία βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ανίχνευση βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί βάση για τη συνταγογράφηση θεραπείας, ακόμη και αν δεν υπάρχουν παράπονα ή συμπτώματα.

Ο γιατρός αποφασίζει ποια θεραπεία θα επιλέξει με βάση όχι μόνο τα αποτελέσματα του τεστ ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, αλλά και την ευημερία της γυναίκας και την περίοδο της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει επίσης να σταθμίζονται προσεκτικά το πιθανό όφελος για την ασθενή και ο βαθμός βλάβης στο έμβρυο.

Εάν η παρουσία βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνοδεύεται από συμπτώματα, τότε συχνότερα ο γιατρός θα προτιμήσει να χρησιμοποιήσει ασφαλέστερα φάρμακα που επιτρέπονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν το Canephron, το νεφρικό τσάι, το Cyston, το Fitolizin: συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με ουροσηπτικούς και αντιβακτηριακούς παράγοντες - για παράδειγμα, με αντιβιοτικά Monural, πενικιλίνης ή κεφαλοσπορίνης (επιτρέπεται η χρήση τους στο τρίμηνο II-III). [ 9 ]

Στο τέλος της θεραπείας – περίπου μετά από 1-2 εβδομάδες – επαναλαμβάνεται η εξέταση ούρων. Εάν όλα είναι εντάξει και δεν ανιχνευθούν βακτήρια στα ούρα, τότε είναι δυνατή η περαιτέρω προφυλακτική χρήση μεμονωμένων φαρμάκων – για παράδειγμα, Canephron ή Aflazin.

Φάρμακα

• Η αντιβιοτική θεραπεία αντιπροσωπεύεται συχνότερα από το Monural: μία εφάπαξ δόση αυτού του φαρμάκου βοηθά στην εξάλειψη των βακτηρίων που συσσωρεύονται στο ουροποιητικό σύστημα. Αυτό το αντιβιοτικό είναι ασφαλές και αποτελεσματικό και είναι εύκολο στη χρήση. [ 10 ]
• Η μονοθεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί επίσης να εκπροσωπείται από ημισυνθετικές β-λακταμικές πενικιλίνες, κεφαλοσπορινικά φάρμακα της γενιάς II-III. Με εξαίρεση το τρίτο τρίμηνο, απαγορεύεται η χρήση συνθετικών νιτροφουρανικών παραγόντων, καθώς μπορούν να προκαλέσουν αιμολυτική νόσο στο παιδί.

Μονουράλ	Ένα φάρμακο με βάση τη φωσφομυκίνη. Λαμβάνεται το βράδυ, με άδειο στομάχι και άδεια κύστη, αφού διαλυθούν οι κόκκοι σε 100 ml νερού. Η δόση είναι εφάπαξ, επομένως σπάνια συνοδεύεται από παρενέργειες. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί διάρροια.
Αμοξικλάβη	Ένα φάρμακο που συνδυάζει αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ. Λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα, σε ατομικά καθορισμένες δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό. Πιθανές παρενέργειες: δυσβακτηρίωση, καντιντίαση, πονοκέφαλος, διάρροια.
Αυγμεντίνη	Ένα φάρμακο αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος. Η δοσολογία καθορίζεται από τον γιατρό σε ατομική βάση. Πιθανές παρενέργειες: καντιντίαση, αλλεργία, δυσπεψία.
Κυστόνη	Φυτικό παρασκεύασμα που βελτιώνει την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος. Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα, 2 δισκία τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό. Παρενέργειες: αλλεργικά εξανθήματα, πεπτικές διαταραχές, οσφυϊκός πόνος.
Φυτολυσίνη	Φυτικό παρασκεύασμα που διατίθεται ως πάστα για την παρασκευή εναιωρήματος. Το παρασκεύασμα λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα, μετά τα γεύματα, 1 κουταλάκι του γλυκού πάστα σε 100 ml νερού. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 2 εβδομάδες έως ένα μήνα. Πιθανές παρενέργειες: αλλεργική αντίδραση, ζάλη, φωτοευαισθησία, διάρροια.

Τα αντιβιοτικά επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται όχι νωρίτερα από τις 14-16 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, καθώς κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου το έμβρυο σχηματίζει ενεργά όργανα και συστήματα και το αγέννητο παιδί δεν έχει προστασία πλακούντα σε αυτό το στάδιο. Κατά κανόνα, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται στην ελάχιστη δυνατή διάρκεια - όχι περισσότερο από τρεις ή πέντε ημέρες. Για τη θεραπεία, επιλέγονται εξαιρετικά ασφαλή φάρμακα που δεν προκαλούν βλάβη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κανεφρόνη για βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ένα από τα ασφαλέστερα φάρμακα που συνιστώνται για τη βελτίωση του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το Canephron. Αυτό το φυτικό φάρμακο δεν έχει τερατογόνο δράση, αλλά έχει μια σειρά από χρήσιμες ιδιότητες:

• διουρητικός;
• αντισπασμωδικό;
• αντιμικροβιακό;
• αντιφλεγμονώδες.

Η σύνθεση του φαρμάκου αντιπροσωπεύεται από τα φυτά κενταύριο, λοβίσκο και δεντρολίβανο.

Στα φαρμακεία, το Kanefron μπορεί να αγοραστεί με τη μορφή σταγόνων ή δισκίων, ωστόσο, εάν έχετε βακτήρια στα ούρα σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι καλύτερο να επιλέξετε το φάρμακο σε μορφή δισκίου, καθώς οι σταγόνες περιέχουν μια ορισμένη ποσότητα αιθυλικής αλκοόλης.

Το Canephron έχει εγκριθεί για χρήση σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, ακόμη και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως τουλάχιστον δύο εβδομάδες: λάβετε ένα δισκίο το πρωί και ένα το βράδυ, ανεξάρτητα από την ώρα του γεύματος. Το δισκίο πλένεται με επαρκή ποσότητα υγρού και καταπίνεται χωρίς μάσημα. Κατά κανόνα, το φάρμακο γίνεται καλά δεκτό από τον οργανισμό και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση. Αυτό το σημείο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη εάν το σώμα του ασθενούς είναι επιρρεπές σε αλλεργικές διεργασίες. [ 11 ]

Βιταμίνες

Οι βιταμίνες είναι σημαντικές ουσίες για τη διατήρηση της υγείας του ουροποιητικού συστήματος. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν πρέπει να ξεκινάτε αυτοθεραπεία (ακόμα και με βιταμίνες), επειδή αυτό μπορεί να οδηγήσει στις πιο δυσμενείς συνέπειες. Τα καλύτερα συμπληρώματα βιταμινών για τις έγκυες γυναίκες είναι αυτά που συνταγογραφούνται από γιατρό. Οι βιταμίνες, όπως και άλλα φάρμακα, επιλέγονται ξεχωριστά, με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης και της ιατρικής εξέτασης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το καλύτερο σύμπλεγμα βιταμινών θεωρείται μια πλήρης και ποικίλη διατροφή. Και μόνο σε περίπτωση πραγματικής ανεπάρκειας βιταμινών μπορεί ο γιατρός να επιμείνει στην πρόσθετη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Μπορούμε να μιλήσουμε για τα ακόλουθα συστατικά βιταμινών:

• βιταμίνη D σε συνδυασμό με ασβέστιο.
• Βιταμίνη Α (αυστηρά υπό την επίβλεψη γιατρού για την αποφυγή υπερδοσολογίας).
• βιταμίνη Ε (ένα από τα πιο ισχυρά αντιοξειδωτικά)
• Βιταμίνη Κ (υποστηρίζει τη λειτουργία των νεφρών).
• Βιταμίνες Β (βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες).
• ασκορβικό οξύ (βοηθά στην αναστολή της ανάπτυξης της φλεγμονώδους αντίδρασης).

Ίσως ο γιατρός να επιλέξει μία βιταμίνη ή να συνταγογραφήσει αμέσως ένα πλήρες σύμπλεγμα βιταμινών-ορυκτών που δημιουργήθηκε ειδικά για έγκυες γυναίκες - για παράδειγμα, θα μπορούσε να είναι Vitrum prenatal, Elevit pronatal, Complivit Trimestrum ή Complivit Mama, Pregnavit ή Multitabs perinatal.

Φυσικοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια όταν εμφανίζονται βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - κυρίως σε χρόνιες μορφές ουρολογικής παθολογίας. Είναι δυνατή η χρήση μαγνητο-ή ηλεκτροφόρησης, επαγωγοθερμίας, θεραπείας UHF, υπερήχων και θεραπείας με λέιζερ. Ωστόσο, η ανάγκη για τέτοιες διαδικασίες σταθμίζεται προσεκτικά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός αποφασίζει να χρησιμοποιήσει φαρμακευτική αγωγή και φυτοθεραπεία, και η φυσικοθεραπεία αναβάλλεται για την περίοδο μετά τον τοκετό.

Λαϊκές θεραπείες

Μπορείτε να συμπληρώσετε την κύρια θεραπεία με λαϊκές θεραπείες - φυσικά, με τη συγκατάθεση του γιατρού. Εάν εμφανιστούν βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται να δώσετε προσοχή σε τέτοιες απλές συνταγές:

• Προσπαθήστε να πίνετε τουλάχιστον δύο ποτήρια χυμό κράνμπερι ή βατόμουρου καθημερινά (μπορείτε να αντικαταστήσετε τον χυμό με φρουτόπιτα). Αυτά τα ποτά θα αποτρέψουν τη συσσώρευση και θα μειώσουν τη βιωσιμότητα των βακτηρίων στο ουροποιητικό σύστημα.
• Τρώτε 1 κουταλιά της σούπας φυσικό λάδι καρύδας καθημερινά ή πιείτε ένα ποτήρι γάλα καρύδας, το οποίο έχει αντιμικροβιακή δράση ενάντια σε πολλά βακτήρια.
• Προσθέστε σπαράγγια στο φαγητό σας – αυτό το φυτό καθαρίζει τέλεια το ουροποιητικό σύστημα.
• Πίνετε φυσικό μηλόξιδο – 2 κουταλιές της σούπας την ημέρα, με νερό.
• Προσθέστε σέλινο, ανανά, βασιλικό στα γεύματά σας. Τα σωστά συστατικά τροφίμων θα βοηθήσουν στη διατήρηση της υγείας του ουροποιητικού σας συστήματος.

Φυτική θεραπεία

Μπορείτε να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας σχετικά με τη χρήση φυτικών φαρμάκων, επειδή πολλά φυτά είναι διάσημα για την έντονη δράση τους κατά των παθογόνων βακτηρίων. Φυσικά, δεν επιτρέπονται όλα τα βότανα για τις έγκυες γυναίκες, αλλά ορισμένα από αυτά μπορεί να σας τα συστήσει ο γιατρός σας:

• άνθος χαμομηλιού;
• μπουμπούκια και φύλλα σημύδας.
• φύλλο αρκουδιού;
• μούρα αρκεύθου;
• μαϊντανός (φύλλα και βλαστοί).

Εκτός από τα παραπάνω, μπορείτε να αγοράσετε το λεγόμενο «τσάι νεφρού» και το τσάι νεφροφύτων στο φαρμακείο: αυτά τα φυτικά παρασκευάσματα ενισχύουν την επίδραση των αντιβακτηριακών φαρμάκων και επίσης βοηθούν στην ταχύτερη αντιμετώπιση της φλεγμονώδους αντίδρασης.

Οποιοπαθητική

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα είναι σχετικά ασφαλή και αποτελεσματικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Γιατί είναι τέτοια ασφάλεια σχετική; Το γεγονός είναι ότι η μόνη πιθανή παρενέργεια τέτοιων φαρμάκων είναι μια αλλεργική αντίδραση. Επομένως, πριν χρησιμοποιήσετε ομοιοπαθητικά φάρμακα, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η γυναίκα δεν είναι αλλεργική στο φάρμακο. Εάν δεν υπάρχει τέτοια αλλεργία, τότε η ομοιοπαθητική επιτρέπεται.

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα δεν προορίζονται για την ανακούφιση ορισμένων συμπτωμάτων. Στόχος τους είναι να προάγουν και να επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα συνίσταται στην τόνωση του συστήματος αυτορρύθμισης - δηλαδή στην ενεργοποίηση της άμυνας του οργανισμού.

Εάν εμφανιστούν βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να συνιστώνται τα ακόλουθα ομοιοπαθητικά φάρμακα:

• Berberis Homaccord - 10 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα, μπορεί να ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Populus compositum - 10 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα, και σε περίπτωση επιδείνωσης, ωριαία.
• Renel - ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα (διαλύεται στο στόμα).
• Uroregulan – 5-7 κόκκοι έως πέντε φορές την ημέρα 20 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Η χρήση ομοιοπαθητικών φαρμάκων δεν πρέπει να αντικαθιστά την ιατρική αγωγή που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Ωστόσο, μπορεί να την συμπληρώσει με επιτυχία, καθώς συνδυάζεται τέλεια με τη χρήση άλλων φαρμάκων.

Πρόληψη

• Κάθε μέρα, μια γυναίκα πρέπει να πίνει επαρκείς ποσότητες υγρών, εξαιρουμένων των σούπας, των γαλακτοκομικών προϊόντων και των χυμών.
• Είναι καλύτερο να επιλέξετε καθαρό πόσιμο νερό ή έγχυση τριαντάφυλλου για πόση.
• Είναι καλύτερο να αποκλείσετε ή να περιορίσετε σε μεγάλο βαθμό τα τουρσιά, τις καυτερές σάλτσες, τα τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα και τη ζάχαρη από τη διατροφή σας. Δεν μπορείτε να «συνταγογραφείτε» συμπληρώματα ασβεστίου στον εαυτό σας, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει αυξημένο σχηματισμό λίθων στα νεφρά.
• Είναι προτιμότερο να τρώτε ελαφριές φυτικές τροφές και χυλό.
• Είναι καλύτερο να βράζετε, να ατμίζετε ή να ψήνετε τρόφιμα για πιάτα.
• Είναι σημαντικό για μια έγκυο γυναίκα να περνάει αρκετό χρόνο σε εξωτερικούς χώρους. Ενθαρρύνονται η μέτρια σωματική δραστηριότητα, η γιόγκα και οι ασκήσεις αναπνοής.
• Οι εξετάσεις ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να γίνονται τακτικά για την παρακολούθηση της κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος.

Πρόβλεψη

Εάν ένας γιατρός ανιχνεύσει βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε η αγνόηση ενός τέτοιου δείκτη είναι απολύτως απαράδεκτη. Πρέπει να ληφθούν μέτρα, και όσο πιο γρήγορα συμβεί αυτό, τόσο το καλύτερο. Η αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης φαρμακευτικής θεραπείας καθορίζεται στο 80-90%. Δηλαδή, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η θεραπεία οδηγεί στην εξάλειψη αυτού του προβλήματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε περίπου 75% των περιπτώσεων, η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες και σε 8% των περιπτώσεων, μπορεί να αποτρέψει την προωρότητα στο μωρό. Δεδομένων αυτών των δεικτών, μπορούμε με βεβαιότητα να μιλήσουμε για μια θετική πρόγνωση για βακτηριουρία, υπό την προϋπόθεση ότι η ιατρική παρέμβαση είναι έγκαιρη.