Βακτήρια στα ούρα στην εγκυμοσύνη

Η γενική ανάλυση ούρων είναι μια τυπική κοινή εξέταση, η οποία ξεκινά τη διάγνωση των εγκύων γυναικών. Αυτή η ανάλυση θα υποδείξει την παρουσία δυσλειτουργιών στο ουροποιητικό σύστημα, θα βοηθήσει στην αξιολόγηση της κατάστασης της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών. Δυστυχώς, δεν είναι πάντα ευχάριστα τα αποτελέσματα μιας τέτοιας μελέτης - για παράδειγμα, εάν οι δείκτες δεν αντιστοιχούν στον κανόνα. Τι μπορεί να υποψιαστεί εάν προσδιοριστούν βακτήρια στα ούρα κατά την εγκυμοσύνη; Αξίζει να ανησυχείτε και τι μέτρα να λάβετε;

Τι σημαίνει να υπάρχουν βακτήρια στα ούρα στην εγκυμοσύνη;

Η σύνθεση του ουροποιητικού υγρού πρέπει να είναι αποστειρωμένη - απαλλαγμένη από μικρόβια και άλλους λοιμογόνους παράγοντες. Εάν εντοπιστούν βακτήρια στην εγκυμοσύνη, αυτή η κατάσταση θεωρείται επικίνδυνη λόγω της μεγάλης πιθανότητας εξάπλωσης της λοίμωξης μέσω του ουροποιητικού συστήματος.

Τις περισσότερες φορές η ανάλυση αποκαλύπτει Escherichia coli, στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους, Klebsiella, εντερόκοκκο - δηλαδή βακτήρια που ζουν στην εντερική κοιλότητα ή στους ιστούς που καλύπτουν το σώμα. Ωστόσο, επαναλαμβάνουμε, σε έναν υγιή άνθρωπο τέτοια βακτήρια στα ούρα θα πρέπει να απουσιάζουν.[1]

Ο κανόνας των βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στη φυσιολογική κατάσταση της υγείας μιας εγκύου, το ουροποιητικό υγρό είναι πάντα αποστειρωμένο – δηλαδή δεν περιέχει βακτήρια ή άλλους μολυσματικούς παράγοντες. Εάν, ωστόσο, βρεθεί κάποια ποσότητα βακτηρίων στα ούρα, αυτή η κατάσταση ονομάζεται βακτηριουρία. Τα μικρόβια μπορούν να εισέλθουν στο ουροποιητικό υγρό από τον κόλπο ή από τους ουροποιητικούς πόρους. Η υπαγωγή μιας τέτοιας χλωρίδας μπορεί να είναι τόσο παθογόνος όσο και ευκαιριακή.

Εάν ο γιατρός εντοπίσει την παρουσία βακτηρίων, καθήκον του είναι να προσδιορίσει πού ακριβώς «κρύβει» το επίκεντρο της μόλυνσης, προκειμένου να το εξουδετερώσει περαιτέρω.

Είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ δύο ποικιλιών βακτηριουρίας:

• Ασυμπτωματική βακτηριουρία, στην οποία δεν υπάρχουν άλλα κλινικά σημεία εκτός από την ανίχνευση βακτηρίων στα ούρα της εγκύου.
• Βακτηριουρία με κατάλληλη κλινική εικόνα παθολογίας.

Διακρίνεται επίσης ψευδής βακτηριουρία. Λέγεται εάν η παρουσία βακτηρίων στα ούρα προκαλείται από ανεπαρκή υγιεινή των γεννητικών οργάνων μιας εγκύου. Σε μια τέτοια κατάσταση, η ανάλυση θα πρέπει να ληφθεί ξανά, μετά από μια σχολαστική τουαλέτα των γεννητικών οργάνων.

Η βακτηριουρία αναγνωρίζεται ως χωρίς σφάλματα εάν ανιχνευθούν περισσότερα από 100.000 βακτήρια σε ένα χιλιοστόλιτρο ούρων ή περισσότερα από ¹⁰⁵ βακτήρια σε ένα χιλιοστόλιτρο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι υποχρεωτικό να κάνετε το τεστ δύο φορές για να αποκλείσετε κάποιο σφάλμα.

Αιτίες βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη είναι μια κατάσταση που από μόνη της αποτελεί παράγοντα κινδύνου για βακτήρια στα ούρα, καθώς αλλάζει η ανατομία και η λειτουργικότητα πολλών οργάνων του σώματος. Για παράδειγμα, οι νεφρικοί κάλυκες και η λεκάνη διαστέλλονται, η λειτουργία του ουροποιητικού σφιγκτήρα γίνεται πιο δύσκολη. Ακόμη και η λανθάνουσα βακτηριουρία, χωρίς κλινικά συμπτώματα, μπορεί τελικά να εκδηλωθεί ως οξεία πυελονεφρίτιδα.

Τα βακτήρια μπορούν να καταλήξουν στα ούρα μιας εγκύου με διάφορους τρόπους:

• μέσω της λεμφογενούς οδού - για παράδειγμα, εάν η μόλυνση υπάρχει κοντά στα ουροποιητικά όργανα ή τα νεφρά.
• Η ανιούσα οδός, όταν τα βακτήρια εισέρχονται στο ουροποιητικό σύστημα μέσω του ουρηθρικού πόρου - π.χ. τοποθέτηση καθετήρα, κυστεοσκόπηση.
• μέσω της αιματογενούς οδού - δηλαδή, με ροή αίματος από άλλα όργανα με φλεγμονή.
• καθοδική οδό, όταν η κύρια εστία της λοίμωξης βρίσκεται στα νεφρικά όργανα.

Ανάλογα με το ποιες άλλες αλλαγές υπάρχουν στα αποτελέσματα της ανάλυσης ούρων, μπορούν να υποψιαστούν τέτοιες ασθένειες που σχετίζονται με βακτηριουρία:

• πυελονεφρίτιδα, νεφρίτιδα, ουρολιθίαση;
• αγγειίτιδα, αθηροεμβολή των αρτηριακών νεφρικών αγγείων.
• φλεγμονώδης διαδικασία στον ουρητήρα, την ουροδόχο κύστη.
• νεφροσκλήρωση.

Ωστόσο, τις περισσότερες φορές η εμφάνιση βακτηρίων στα ούρα στην εγκυμοσύνη σχετίζεται με ακατάλληλη συλλογή υγρού για ανάλυση, όταν μια γυναίκα αγνοεί τους κανόνες υγιεινής και δεν εκτελεί τις απαραίτητες διαδικασίες υγιεινής ή τις εκτελεί ανεπαρκώς.[2]

Παράγοντες κινδύνου

Τα βακτήρια στα ούρα κατά την εγκυμοσύνη μπορούν να ανιχνευθούν από ορισμένους παράγοντες απόρριψης:

• αύξηση του μεγέθους της μήτρας, συμπίεση των κοντινών δομών - συμπεριλαμβανομένων των οργάνων των νεφρών, των ουρητήρων.
• δυσκολία στην αφόδευση, αργή κινητικότητα του εντέρου.
• εξασθενημένος τόνος του ουρητήρα.
• εξασθενημένη ανοσοποιητική άμυνα.
• αργή εκροή ούρων.
• αλλαγές στη νεφρική πύελο και τους ουρητήρες.
• αύξηση του pH των ούρων.

Παθογένεση

Τις περισσότερες φορές, ο μηχανισμός εμφάνισης βακτηρίων στα ούρα κατά την εγκυμοσύνη σχετίζεται με την ανοδική εξάπλωση των παθογόνων μικροοργανισμών μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Πολύ σπάνια μια τέτοια εξάπλωση συμβαίνει κατά αιματογενή τύπο - μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Κατά κανόνα, τα βακτήρια που κατοικούν στους βλεννογόνους ιστούς της περιουρηθρικής περιοχής, περνούν στο ουροποιητικό σύστημα μέσω ενός ουρηθρικού σφιγκτήρα που δεν εφαρμόζει καλά. Με αδύναμη ανοσοαπόκριση, δεν πραγματοποιείται πλήρης εξάλειψη των βακτηρίων και το περιεχόμενό τους γίνεται τέτοιο ώστε να εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία (ή να ξεκινά η λανθάνουσα πορεία της βακτηριουρίας).[3]

Η επιτάχυνση της βακτηριακής ανάπτυξης συμβαίνει ως αποτέλεσμα της φυσιολογικής αύξησης του pH των ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και της πιθανής παρουσίας σακχάρου στα ούρα.

Συμπτώματα βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η παρουσία βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν εκδηλώνεται πάντα με κανένα σύμπτωμα. Αρκετά συχνά η βακτηριουρία είναι κρυμμένη και εντοπίζεται μόνο κατά τη διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, οι ίδιες οι γυναίκες μπορεί να αισθάνονται καλά και να μην παρουσιάζουν κανένα πρόβλημα υγείας. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει πρόβλημα: υπάρχει και επιδεινώνεται και τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν λίγο αργότερα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία προέρχεται ακόμη και πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης, απλώς μια γυναίκα αρχίζει να κάνει εξετάσεις μετά την εγγραφή. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός πρέπει να διαγνώσει πολλές ασθένειες στη διαδικασία της μεταφοράς του μωρού: μεταξύ των πιο κοινών παθολογιών είναι η χρόνια πυελονεφρίτιδα, η ουρολιθίαση.

Τα πρώτα σημάδια της παρουσίας βακτηρίων στα ούρα είναι συνήθως υποτονικά και δεν χαρακτηρίζονται από έντονη ένταση. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κόψιμο, αίσθημα καύσου κατά τη διάρκεια ή στο τέλος της ουροποιητικής πράξης (π.χ. κυστίτιδα).
• πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, με πιθανή ακτινοβολία στην αριστερή ή τη δεξιά πλευρά.
• Επεισοδιακή ακράτεια ούρων, εξασθενημένη ούρηση.
• Μια ελαφρά ή σημαντική αύξηση στις ενδείξεις θερμοκρασίας.
• γενική επιδείνωση της ευημερίας, αίσθημα κόπωσης και αδυναμίας.
• θολότητα του ουροποιητικού υγρού, αλλαγή χρωματικών αποχρώσεων, εμφάνιση νιφάδων και βλέννας.

Η ανάλυση ούρων σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία και τον αριθμό των βακτηρίων στο ουροποιητικό σύστημα. Αυτό μπορεί να είναι παθογόνοι, μη παθογόνοι και ευκαιριακοί μικροοργανισμοί και ούτε το πρώτο, το δεύτερο και το τρίτο μικρόβιο δεν πρέπει να είναι φυσιολογικά στα ούρα.

Τι μπορεί να πει η ανάλυση ούρων; Συνήθως, για τη μελέτη χρησιμοποιείται η τεχνική της κλαδικής σποράς: βιολογικό υγρό τοποθετείται σε ειδικό θρεπτικό μέσο, ​​μετά το οποίο υπολογίζεται ο αριθμός των βακτηριακών κυττάρων σε 1 ml ούρων. Θυμηθείτε, θεωρείται φυσιολογικό εάν δεν ανιχνευτεί βακτηριακή ανάπτυξη στο υλικό.[4]

• Εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης δείχνουν μεμονωμένα βακτήρια στα ούρα κατά την εγκυμοσύνη +, σημαίνει ότι ο αριθμός τους δεν υπερβαίνει ^{τα 103 CFU/ml}. Μια τέτοια βακτηριακή ανάπτυξη δεν προκαλεί σε όλες τις περιπτώσεις φλεγμονώδη αντίδραση και μπορεί να συμβεί κρυφά.
• Τα βακτήρια στα ούρα κατά την εγκυμοσύνη ++ αντιστοιχούν σε αριθμό μικροβιακών κυττάρων ¹⁰⁴ CFU/mL. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να θεωρηθεί από τον γιατρό αμφίβολο, γι' αυτό καλό είναι να κάνετε ξανά την εξέταση ούρων.
• Τα βακτήρια στα ούρα κατά την εγκυμοσύνη +++ αντιστοιχούν σε αριθμό μικροβιακών κυττάρων ¹⁰⁵ CFU/mL. Κατά κανόνα, αυτός ο αριθμός βακτηρίων προκαλεί πάντα την ανάπτυξη φλεγμονής.

Πολλά βακτήρια στα ούρα κατά την εγκυμοσύνη υποδηλώνουν την παρουσία μιας φλεγμονώδους αντίδρασης στα νεφρά ή στο ουροποιητικό σύστημα. Ο γιατρός αξιολογεί τον βαθμό παθογονικότητας των βακτηρίων που ανιχνεύονται: λαμβάνει υπόψη τόσο τα κλινικά δεδομένα όσο και τα παράπονα του ασθενούς.[5]

Εάν υπάρχουν λευκοκύτταρα και βακτήρια στα ούρα κατά την εγκυμοσύνη, είναι σαφής ένδειξη της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα. Η παρουσία περισσότερων από πέντε λευκοκυττάρων στο οπτικό πεδίο υποδηλώνει την ανάπτυξη της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού στη διείσδυση της μόλυνσης. Η παρουσία περισσότερων από 104 λευκοκυττάρων σε ένα χιλιοστόλιτρο μη φυγοκεντρημένων ούρων θεωρείται άνευ όρων ένδειξη παθολογίας.

Οι πρωτεΐνες και τα βακτήρια στα ούρα κατά την εγκυμοσύνη είναι ένα δυσμενές σημάδι που υποδεικνύει διάφορες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις, όπως:

• σπειραματονεφροπάθεια;
• σπειραματονεφρίτιδα;
• amyloidosis;
• προεκλαμψία?
• μεταδοτικές ασθένειες.

Η ακριβής διάγνωση γίνεται από τον γιατρό μόνο αφού έχουν πραγματοποιηθεί όλες οι απαιτούμενες διαγνωστικές διαδικασίες.

Σε μεγάλες ποσότητες βακτηρίων και βλέννας στα ούρα κατά την εγκυμοσύνη - αυτό είναι επίσης ένα σημάδι παθολογίας. Οι αιτίες μιας τέτοιας δυσλειτουργίας μπορεί να είναι:

• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος;
• στάση του ουροποιητικού υγρού.

Εάν υπάρχει λίγη βλέννα, αλλά τα βακτήρια βρίσκονται σε σημαντικές ποσότητες, είναι λογικό να επανεξεταστεί: είναι πιθανό το υγρό να έχει συλλεχθεί εσφαλμένα και τα βακτήρια να εισέρχονται στο υλικό από το εξωτερικό δέρμα και τους βλεννογόνους.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ακόμα κι αν τα βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν ανιχνευθούν με κανέναν τρόπο, η παρουσία τους μπορεί να περιπλέξει σοβαρά τη διαδικασία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε περίπου 30% των περιπτώσεων, η κρυφή βακτηριουρία στις εγκύους μετατρέπεται σε οξεία πυελονεφρίτιδα κύησης και η αυξημένη τοπική και συνολική παραγωγή προσταγλανδινών -ενεργοποιητές του ενδομητρίου- μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό.[6]

Με την εμφάνιση βακτηρίων στα ούρα αυξάνεται ο κίνδυνος κύησης, αναιμίας. Η εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια, η ενδομήτρια ανεπάρκεια οξυγόνου, οι αναπτυξιακές διαταραχές του εμβρύου και οι λοιμώδεις επιπλοκές (π.χ. ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό ή χοριοαμνιονίτιδα) είναι συχνές.

Τα βακτήρια στα ούρα κατά την εγκυμοσύνη θα πρέπει να διαγνωστούν όσο το δυνατόν νωρίτερα, προκειμένου να αναγνωριστεί έγκαιρα η παθολογία και να αποφευχθούν επιπλοκές.[7]

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι των βακτηρίων στα ούρα κατά την εγκυμοσύνη;

Δεδομένου ότι το ουροποιητικό σύστημα βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με τα αναπαραγωγικά όργανα, υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης λοίμωξης στη μήτρα και το έμβρυο. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η ενδομήτρια μόλυνση, η ανάπτυξη φλεγμονωδών αντιδράσεων. Μεταξύ άλλων πιθανών κινδύνων, ξεχωρίζουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• πρόωρος τοκετός?
• χαμηλό βάρος γέννησης (λιγότερο από 2,5 κιλά).
• πρόωρη ρήξη των εμβρυϊκών μεμβρανών.

Για να αποφευχθούν δυσμενείς εξελίξεις, ο γυναικολόγος συνταγογραφεί τακτικά σε μια έγκυο γυναίκα μια εξέταση ούρων. Αυτό είναι ένα απαραίτητο μέτρο για την έγκαιρη ανίχνευση διαφόρων δυσλειτουργιών - ειδικότερα, την εμφάνιση βακτηρίων στα ούρα. Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στην πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της λοίμωξης και στη διεξαγωγή μιας υγιούς εγκυμοσύνης.

Διαγνωστικά βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όταν ανιχνεύονται βακτήρια στα ούρα μιας εγκύου γυναίκας, ο γιατρός πρέπει να πάρει συνέντευξη και να εξετάσει την ασθενή, να αξιολογήσει τα συμπτώματα που υπάρχουν και να ακούσει τις καταγγελίες. Μερικές φορές η βακτηριουρία εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα: σε αυτήν την περίπτωση, η περαιτέρω διάγνωση βασίζεται στους δείκτες εργαστηριακών και οργανικών μελετών. Συμπτώματα όπως κολπική έκκριση, σύνδρομο πόνου, κάψιμο και κνησμός θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα ανησυχητικά - όλα αυτά τα σημάδια υποδεικνύουν την παρουσία μιας μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας.

Το περαιτέρω διαγνωστικό σχέδιο περιλαμβάνει τις περισσότερες φορές εργαστηριακές εξετάσεις:

• γενική ανάλυση ούρων, η οποία επαναλαμβάνεται με την εξέταση του μεσαίου τμήματος, για να αποκλειστεί η τυχαία εισαγωγή βακτηρίων στο ουροποιητικό υγρό.
• καλλιέργεια ούρων για μικροχλωρίδα - εκτελείται δύο φορές, με διάστημα τουλάχιστον μίας ημέρας.
• Ο φωτοχρωματομετρικός έλεγχος ή το τεστ TTC βοηθά στην ανίχνευση υψηλών συγκεντρώσεων βακτηρίων στο ουροποιητικό υγρό σε διάστημα 4 ωρών.

Η ενόργανη διάγνωση με τη μορφή υπερηχογραφήματος νεφρού, υπερηχογράφημα νεφρικών αγγείων, καθώς και ακτινογραφία και ενδοσκοπικές μέθοδοι συνταγογραφούνται μόνο σε διαγνωστικά δύσκολες καταστάσεις, λαμβάνοντας υπόψη τον πιθανό αρνητικό αντίκτυπο ορισμένων μεθόδων στην πορεία της εγκυμοσύνης και στην κατάσταση του εμβρύου.[8]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος. Για την αξιολόγηση της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών ως προσθήκη, χρησιμοποιείται η μέθοδος συλλογής ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko, μια σειρά νεφρικών εξετάσεων, κλινική ανάλυση αίματος και βιοχημεία αίματος.

Η λανθάνουσα βακτηριουρία πρέπει να διαφοροποιείται με την ψευδή μορφή, καθώς και με κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα.

Πολύ συχνά, ο γυναικολόγος καταφεύγει σε διαβούλευση με άλλους ειδικούς - για παράδειγμα, νεφρολόγο, ουρολόγο, θεραπευτή.

Θεραπεία βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ανίχνευση βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένας λόγος για να συνταγογραφηθεί θεραπεία, ακόμη και αν δεν υπάρχουν παράπονα και συμπτώματα.

Ο γιατρός αποφασίζει ποια μέθοδο θεραπείας θα επιλέξει, με βάση όχι μόνο τα αποτελέσματα της εξέτασης για την ευαισθησία των βακτηρίων στα αντιβιοτικά, αλλά και την ευημερία της γυναίκας, τον όρο της εγκυμοσύνης. Είναι επίσης απαραίτητο να σταθμιστούν προσεκτικά τα πιθανά οφέλη για τον ασθενή και ο βαθμός βλάβης στο έμβρυο.

Εάν η παρουσία βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνοδεύεται από συμπτώματα, τότε ο γιατρός τις περισσότερες φορές προτιμά τη χρήση ασφαλέστερων φαρμάκων που επιτρέπονται στην περίοδο της εγκυμοσύνης. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν το Kanefron, το τσάι νεφρών, το Cyston, το Fitolizin: συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με ουροσηπτικούς και αντιβακτηριακούς παράγοντες - για παράδειγμα, με αντιβιοτικά Monural, πενικιλλίνης ή κεφαλοσπορίνης (επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται στο ΙΙ-ΙΙΙ τρίμηνο).[9]

Στο τέλος της θεραπείας - μετά από περίπου 1-2 εβδομάδες - η εξέταση ούρων επαναλαμβάνεται. Εάν όλα είναι καλά και δεν ανιχνευθούν βακτήρια στα ούρα, είναι δυνατή η περαιτέρω προφυλακτική χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως το Kanefron ή το Aflazine.

Φάρμακα

• Η αντιβιοτική θεραπεία αντιπροσωπεύεται συχνότερα από το Monural: μία μόνο λήψη αυτού του φαρμάκου βοηθά στην εξάλειψη των βακτηρίων που συσσωρεύονται στο ουροποιητικό σύστημα. Ένα τέτοιο αντιβιοτικό είναι ασφαλές και αποτελεσματικό, είναι εύκολο στη χρήση.[10]
• Η μονοθεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί επίσης να αντιπροσωπεύεται από ημισυνθετικές πενικιλλίνες β-λακτάμης, φάρμακα κεφαλοσπορίνης II-III γενιάς. Εκτός από το τρίτο τρίμηνο, η χρήση συνθετικών παραγόντων νιτροφουρανίου απαγορεύεται, καθώς μπορεί να προκαλέσουν αιμολυτική νόσο στο μωρό.

Monural	Το φάρμακο βασίζεται στη φωσφομυκίνη. Λαμβάνεται το βράδυ, με άδειο στομάχι και άδεια κύστη, έχοντας προηγουμένως διαλύσει κόκκους σε 100 ml νερό. Υποδοχή - ενιαία, επομένως σπάνια συνοδεύεται από παρενέργειες. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί διάρροια.
Amoxiclav	Ένα φάρμακο που συνδυάζει αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ. Λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα, σε εξατομικευμένες δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό. Πιθανές παρενέργειες: δυσβακτηρίωση, καντιντίαση, πονοκέφαλος, διάρροια.
Augmentin	Ένα παρασκεύασμα αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος. Η δοσολογία καθορίζεται από το γιατρό σε ατομική βάση. Πιθανές παρενέργειες: καντιντίαση, αλλεργίες, δυσπεψία.
Cystone	Ένα φυτικό παρασκεύασμα που βελτιώνει την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος. Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα 2 τεμ. τρεις φορές τη μέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό. Παρενέργειες: αλλεργικά εξανθήματα, πεπτικές διαταραχές, οσφυαλγία.
Φυτολυσίνη	Ένα φυτικό παρασκεύασμα, το οποίο διατίθεται σε μορφή πάστας για την παρασκευή του εναιωρήματος. Πάρτε το φάρμακο τρεις φορές την ημέρα, μετά τα γεύματα, 1 κουταλάκι του γλυκού. πάστας σε 100 ml νερό. Διάρκεια θεραπείας - από 2 εβδομάδες έως ένα μήνα. Πιθανές παρενέργειες: αλλεργική αντίδραση, ζάλη, φωτοευαισθητοποίηση, διάρροια.

Τα αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι νωρίτερα από τις 14-16 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, καθώς κατά το πρώτο τρίμηνο το έμβρυο σχηματίζει ενεργά όργανα και συστήματα και το μελλοντικό παιδί δεν έχει προστασία του πλακούντα σε αυτό το στάδιο. Κατά κανόνα, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται με την ελάχιστη δυνατή πορεία - όχι περισσότερο από τρεις ή πέντε ημέρες. Για θεραπεία επιλέξτε εξαιρετικά ασφαλή φάρμακα που δεν προκαλούν βλάβη στην εγκυμοσύνη.

Canefron για βακτήρια στα ούρα κατά την εγκυμοσύνη

Ένα από τα ασφαλέστερα φάρμακα που συνιστώνται για τη βελτίωση της λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος στην εγκυμοσύνη είναι το Kanefron. Αυτό είναι ένα φυτικό φάρμακο που δεν έχει τερατογόνο δράση, αλλά έχει μια σειρά από χρήσιμες ιδιότητες:

• διουρητικός;
• αντισπασμωδικό?
• αντιμικροβιακό?
• αντιφλεγμονώδη.

Η σύνθεση του φαρμάκου αντιπροσωπεύεται από τα φυτά goldenseal, lubistock και δενδρολίβανο.

Στα φαρμακεία, το Kanefron μπορεί να αγοραστεί με τη μορφή σταγόνων ή δισκίων, αλλά με βακτήρια στα ούρα κατά την εγκυμοσύνη είναι καλύτερο να επιλέξετε ένα παρασκεύασμα δισκίων, καθώς οι σταγόνες περιέχουν μια ορισμένη αναλογία αιθυλικής αλκοόλης.

Το Kanefron επιτρέπεται για χρήση σε οποιαδήποτε περίοδο εγκυμοσύνης, ακόμη και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως τουλάχιστον δύο εβδομάδες: τα δισκία λαμβάνονται ένα κομμάτι το πρωί και το βράδυ, ανεξάρτητα από την ώρα των γευμάτων. Το δισκίο πλένεται με επαρκή όγκο υγρού και καταπίνεται χωρίς μάσημα. Κατά κανόνα, το φάρμακο γίνεται καλά αντιληπτό από το σώμα και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση. Αυτό το σημείο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη εάν το σώμα του ασθενούς είναι επιρρεπές σε αλλεργικές διεργασίες.[11]

Βιταμίνες

Οι βιταμίνες είναι σημαντικές ουσίες για τη διατήρηση της υγείας του ουροποιητικού συστήματος. Ωστόσο, όταν εμφανίζονται βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν πρέπει να ξεκινάτε αυτοθεραπεία (ακόμη και με βιταμίνες), γιατί μπορεί να οδηγήσει στις πιο δυσμενείς συνέπειες. Οι καλύτερες θεραπείες βιταμινών για έγκυες γυναίκες είναι αυτές που συνταγογραφούνται από γιατρό. Οι βιταμίνες, όπως και άλλα φάρμακα, επιλέγονται μεμονωμένα, με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης και της ιατρικής εξέτασης.

Στην εγκυμοσύνη, το καλύτερο σύμπλεγμα βιταμινών θεωρείται μια πλήρης και ποικίλη διατροφή. Και μόνο όταν υπάρχει πραγματική έλλειψη βιταμινών, ο γιατρός μπορεί να επιμείνει στην πρόσθετη πρόσληψη ορισμένων παρασκευασμάτων. Μπορεί να αφορά τέτοια συστατικά βιταμινών:

• βιταμίνη D σε συνδυασμό με ασβέστιο.
• Βιταμίνη Α (αυστηρά υπό τον έλεγχο ενός γιατρού για να αποφευχθεί η υπερδοσολογία).
• Βιταμίνη Ε (ένα από τα πιο ισχυρά αντιοξειδωτικά).
• Βιταμίνη Κ (υποστηρίζει τη λειτουργία των νεφρών).
• Βιταμίνες της ομάδας Β (βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες).
• ασκορβικό οξύ (συμβάλλει στην αναστολή της φλεγμονώδους απόκρισης).

Ίσως ο γιατρός να επιλέξει μία μόνο βιταμίνη ή να συνταγογραφήσει ένα πλήρες σύμπλεγμα βιταμινών και μετάλλων, που δημιουργήθηκε ειδικά για έγκυες γυναίκες - για παράδειγμα, μπορεί να είναι το Vitrum Prenatal, το Elevit pronatal, το Complivit Trimestrum ή το Complivit Mama, το Pregnavit ή το Multitabs perinatal.

Φυσικοθεραπευτική θεραπεία

Η φυσιοθεραπεία για την εμφάνιση βακτηρίων στα ούρα στην εγκυμοσύνη χρησιμοποιείται σπάνια - κυρίως στη χρόνια μορφή ουρολογικής παθολογίας. Είναι δυνατή η χρήση μαγνητοφόρησης ή ηλεκτροφόρησης, επαγωγικής θερμότητας, θεραπείας EHF, θεραπείας με υπερήχους και λέιζερ. Ωστόσο, η ανάγκη για τέτοιες διαδικασίες σταθμίζεται προσεκτικά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός αποφασίζει να χρησιμοποιήσει φάρμακα και φυτοθεραπεία και οι φυσικές διαδικασίες αναβάλλονται στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Λαϊκή θεραπεία

Μπορείτε να συμπληρώσετε την κύρια θεραπεία με λαϊκές θεραπείες - φυσικά, με τη συγκατάθεση του γιατρού. Εάν εμφανιστούν βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται να δώσετε προσοχή σε τέτοιες απλές συνταγές:

• Προσπαθήστε να πίνετε τουλάχιστον δύο ποτήρια χυμό cranberry ή blueberry κάθε μέρα (μπορείτε να αντικαταστήσετε το χυμό με μπουκιές). Αυτά τα ποτά θα αποτρέψουν τη συσσώρευση και θα μειώσουν τη βιωσιμότητα των βακτηρίων στο ουροποιητικό σύστημα.
• Τρώτε 1 κουταλιά της σούπας φυσικό λάδι καρύδας καθημερινά ή πίνετε ένα ποτήρι γάλα καρύδας, το οποίο έχει αντιμικροβιακές ιδιότητες ενάντια σε πολλά βακτήρια.
• Προσθέστε σπαράγγια στα γεύματά σας - αυτό το φυτό είναι εξαιρετικό για τον καθαρισμό των ουροφόρων οδών.
• Πιείτε φυσικό μηλόξυδο - 2 κ.σ. την ημέρα, με νερό.
• Προσθέστε σέλινο, ανανά και βασιλικό στα γεύματά σας. Τα σωστά συστατικά των τροφίμων μπορούν να σας βοηθήσουν να διατηρήσετε το ουροποιητικό σας σύστημα υγιές.

Θεραπεία με βότανα

Μπορείτε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη χρήση φυτικών φαρμάκων, επειδή πολλά φυτά είναι γνωστά για την έντονη δράση τους κατά των παθογόνων βακτηρίων. Φυσικά, δεν επιτρέπονται όλα τα βότανα για έγκυες γυναίκες, αλλά μερικά από αυτά μπορεί να τα συστήσει γιατρός:

• χρώμα χαμομηλιού?
• μπουμπούκια και φύλλα σημύδας.
• αρκουδάκι?
• μούρα αρκεύθου?
• μαϊντανός (φύλλα και βλαστοί).

Εκτός από τα παραπάνω, στο φαρμακείο μπορείτε να αγοράσετε το λεγόμενο "τσάι νεφρών", καθώς και το τσάι Nephrofit: αυτά τα φυτικά παρασκευάσματα ενισχύουν την επίδραση των αντιβακτηριακών φαρμάκων και επίσης βοηθούν στην αντιμετώπιση της φλεγμονώδους απόκρισης γρηγορότερα.

Οποιοπαθητική

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα είναι σχετικά ασφαλή και αποτελεσματικά στην εγκυμοσύνη. Γιατί αυτή η ασφάλεια είναι σχετική; Το γεγονός είναι ότι η μόνη πιθανή παρενέργεια τέτοιων φαρμάκων είναι μια αλλεργική αντίδραση. Επομένως, πριν χρησιμοποιήσετε ομοιοπαθητικά φάρμακα, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι η γυναίκα δεν είναι αλλεργική στο φάρμακο. Εάν δεν υπάρχει τέτοια αλλεργία, επιτρέπεται η χρήση ομοιοπαθητικής.

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα δεν έχουν σκοπό να απαλλαγούν από ορισμένα συμπτώματα. Το καθήκον τους είναι να προάγουν και να επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι η τόνωση του συστήματος αυτορρύθμισης – δηλαδή η ενεργοποίηση της άμυνας του ίδιου του οργανισμού.

Τα ακόλουθα ομοιοπαθητικά φάρμακα μπορεί να συνιστώνται όταν εμφανίζονται βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Berberis homaccord - 10 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα, μπορεί να παραταθεί.
• Populus compositum - 10 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα και κατά την έξαρση κάθε ώρα.
• Renel - ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα (μασημένο στο στόμα).
• Uroregulan - 5-7 σφαιρίδια έως και πέντε φορές την ημέρα 20 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Η χρήση ομοιοπαθητικών φαρμάκων δεν πρέπει να αντικαθιστά τη φαρμακευτική αγωγή που συνταγογραφεί ο γιατρός. Ωστόσο, μπορεί να το συμπληρώσει με επιτυχία, γιατί συνδυάζεται τέλεια με τη χρήση άλλων φαρμάκων.

Πρόληψη

• Μια γυναίκα πρέπει να πίνει επαρκείς ποσότητες υγρών καθημερινά, με εξαίρεση τις σούπες, τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τους χυμούς.
• Είναι βέλτιστο να επιλέξετε καθαρό πόσιμο νερό ή έγχυμα τριαντάφυλλου για πόση.
• Από τη διατροφή είναι καλύτερο να αποκλείσετε ή να περιορίσετε αυστηρά τα τουρσιά, τις καυτερές σάλτσες, τα τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, τη ζάχαρη. Δεν πρέπει να «συνταγογραφείτε» στον εαυτό σας σκευάσματα ασβεστίου, γιατί μπορεί να προκαλέσει αυξημένο σχηματισμό πέτρας στα νεφρά.
• Είναι προτιμότερο να καταναλώνετε μη βαριές τροφές φυτικής προέλευσης, χυλό.
• Τα τρόφιμα για πιάτα είναι καλύτερα βρασμένα, στον ατμό ή στο φούρνο.
• Είναι σημαντικό για μια έγκυο γυναίκα να περνά αρκετό χρόνο στον καθαρό αέρα. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα, η γιόγκα και οι ασκήσεις αναπνοής ενθαρρύνονται.
• Η ανάλυση ούρων στην εγκυμοσύνη πρέπει να γίνεται τακτικά για να διατηρείται υπό έλεγχο η κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος.

Πρόβλεψη

Εάν ο γιατρός εντοπίσει βακτήρια στα ούρα κατά την εγκυμοσύνη, τότε η παράβλεψη ενός τέτοιου δείκτη δεν είναι σε καμία περίπτωση απαράδεκτη. Είναι απαραίτητο να αναλάβουμε δράση, και όσο πιο γρήγορα συμβεί, τόσο το καλύτερο. Η αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης φαρμακευτικής θεραπείας ορίζεται σε 80-90%. Δηλαδή, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η θεραπεία οδηγεί στην εξάλειψη αυτής της δυσλειτουργίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε περίπου 75% των περιπτώσεων, η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας των εγκύων γυναικών και σε 8% των περιπτώσεων - για την πρόληψη της προωρότητας στο μωρό. Δεδομένων αυτών των δεικτών, είναι ασφαλές να μιλάμε για θετική πρόγνωση βακτηριουρίας, υπό την προϋπόθεση έγκαιρης ιατρικής παρέμβασης.