Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αθηροσκλήρωση της θωρακικής αορτής
Τελευταία επισκόπηση: 29.06.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η πάχυνση ή η σκλήρυνση των εσωτερικών τοιχωμάτων του θωρακικού τμήματος της αορτής (pars thoracica aortae) που εκτείνεται στο οπίσθιο μεσοθωράκιο, που προκαλείται από εναποθέσεις χοληστερόλης, διαγιγνώσκεται ως αθηροσκλήρωση της θωρακικής αορτής. [ 1 ]
Επιδημιολογία
Η αθηροσκλήρωση της θωρακικής αορτής είναι συχνή σε ενήλικες όλων των ηλικιών, αλλά στατιστικά, εντοπίζεται συχνότερα σε ασθενείς άνω των 60 ετών.
Σε περισσότερο από το 70% των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση, η υποκλινική αθηροσκλήρωση επηρεάζει το θωρακικό τμήμα της αορτής. Στο 48% των περιπτώσεων, επηρεάζεται το αορτικό τόξο, στο 44% - το κατιόν τμήμα της αορτής, στο 30% - το ανιόν τμήμα της.
Η συχνότητα εμφάνισης εστιακής ασβεστοποίησης στην αθηροσκλήρωση της θωρακικής αορτής εκτιμάται σε περίπου 8,5%. [ 2 ]
Αιτίες αθηροσκλήρωση της θωρακικής αορτής
Η αθηροσκληρωτική βλάβη της θωρακικής αορτής είναι μια τοπική εκδήλωση συστηματικής αθηροσκλήρωσης, οι αιτίες της οποίας σχετίζονται με διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων (δυσλιπιδαιμία) στο σώμα. Και τα προβλήματα μεταβολισμού των λιπών οδηγούν σε αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο πλάσμα - υπερχοληστερολαιμία.
Στη δυσλιπιδαιμία, τα επίπεδα ολικής χοληστερόλης στο αίμα είναι ≥240 mg/dL, τα επίπεδα χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL) είναι ≥160 mg/dL και τα επίπεδα χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας (HDL) είναι <40 mg/dL. [ 3 ]
Περισσότερες πληροφορίες στα υλικά:
Παράγοντες κινδύνου
Εκτός από την μεγαλύτερη ηλικία, οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης περιλαμβάνουν:
- Κάπνισμα;
- Έλλειψη σωματικής δραστηριότητας.
- Μια μεγάλη ποσότητα ζωικών λιπών στη διατροφή.
- Αλκοολισμός;
- Κοιλιακή παχυσαρκία, αρτηριακή υπέρταση, υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (σε περιπτώσεις σακχαρώδους διαβήτη τύπου Ι) και αντίσταση στην ινσουλίνη (σε περιπτώσεις σακχαρώδους διαβήτη τύπου II), που οδηγούν στην ανάπτυξη μεταβολικού συνδρόμου - με μειωμένο ενδοαγγειακό μεταβολισμό της LDL και της HDL.
- Ισχαιμική καρδιοπάθεια;
- Υποθυρεοειδισμός;
- Μια χρόνια μορφή ηπατίτιδας.
- Φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα).
Παθογένεση
Η αθηροσκλήρωση είναι μια προοδευτική ασθένεια της οποίας η παθογένεση οφείλεται στη συσσώρευση λιπιδίων και ινωτικών στοιχείων στα τοιχώματα των μεγάλων αρτηριών με τη μορφή εναποθέσεων χοληστερόλης - αθηροσκληρωτικών πλακών.
Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει μια παθολογική αλλαγή και δυσλειτουργία του ενδοθηλίου που καλύπτει την εσωτερική μεμβράνη των αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου των ελεύθερων ριζών - οξειδωτικό στρες.
Στο επόμενο στάδιο της αθηρογένεσης, τα ενδοθηλιακά κύτταρα εκφράζουν μόρια διακυτταρικής προσκόλλησης, τα οποία αυξάνουν τη διαπερατότητά τους και τον περαιτέρω πολλαπλασιασμό τους. [ 4 ]
Οι προσαρμοστικές και έμφυτες ανοσολογικές αποκρίσεις οδηγούν στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που ξεκινά από την αλληλεπίδραση μεταξύ οξειδωμένων λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL), μακροφάγων που τις κατακλύζουν και κυτταρικών ανοσοκυττάρων (Τ κυττάρων) στο εσωτερικό αγγειακό περίβλημα (έσω χιτώνας).
Στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, η οξειδωμένη LDL συσσωρεύεται σε λιπιδικά μακροφάγα που ονομάζονται αφρώδη κύτταρα. Αυτά τα κύτταρα, με τη σειρά τους, εκκρίνουν μια ποικιλία προφλεγμονωδών κυτοκινών και σχηματίζουν πλάκες χοληστερόλης που αποδυναμώνουν το αορτικό τοίχωμα, και η προεξοχή τους στον έσω χιτώνα του αγγείου στενεύει τον αυλό του και οδηγεί σε στένωση. [ 5 ]
Συμπτώματα αθηροσκλήρωση της θωρακικής αορτής
Οι θωρακικές αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις μπορεί να είναι ασυμπτωματικές, ιδιαίτερα στο πρώτο στάδιο σχηματισμού πλάκας (στάδιο λιπαρών γραμμών). Η εξέλιξη της πλάκας μπορεί να προκαλέσει τα πρώτα συμπτώματα με τη μορφή μιας παράξενης αίσθησης στο στήθος, πίεσης ή πόνου στο μεσοθωράκιο.
Τα συμπτώματα με διόγκωση της πλάκας μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν: εφίδρωση, ζάλη ή αιφνίδια αδυναμία, σύγχυση στην αναπνοή, γρήγορο ή ακανόνιστο καρδιακό παλμό, ναυτία ή έμετο.
Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι αθηροσκλήρωσης της θωρακικής αορτής, όπως η μη στενωτική, η στενωτική και η αθηροσκλήρωση με ασβεστοποίηση (η συχνότητα εμφάνισης των οποίων αυξάνεται με την ηλικία, καθώς και σε καπνιστές και υπερτασικούς ασθενείς).
Δεδομένου ότι η αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσος είναι μια συστηματική παθολογία, σε σχεδόν 60% των περιπτώσεων υπάρχει αθηροσκλήρωση αρκετών αγγείων, συμπεριλαμβανομένης της αθηροσκλήρωσης της θωρακικής αορτής και των στεφανιαίων αρτηριών, καθώς και αθηροσκλήρωση των αορτικών και καρωτιδικών αρτηριών. [ 6 ]
Επιπλοκές και συνέπειες
Η αθηροσκλήρωση της θωρακικής αορτής - ιδιαίτερα του αορτικού τόξου, των μεσαίων και περιφερικών τμημάτων της - μπορεί να περιπλακεί από το σχηματισμό διεισδυτικών αθηροσκληρωτικών ελκών και την ανάπτυξη οξέος αορτικού συνδρόμου με ενδοτοιχωματικό αορτικό αιμάτωμα και αορτική ανατομή, καθώς και από το σχηματισμό σακοειδών θωρακικών αορτικών ανευρυσμάτων, διάτρησης και αυθόρμητης ρήξης της αορτής.
Οι βαθιές αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης προκαλούν περιφερική εμβολή (ως αποτέλεσμα της αποκόλλησης θραυσμάτων πλάκας με σχηματισμό θρόμβου) - με την ανάπτυξη ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ή στεφανιαίας κυκλοφορικής ανεπάρκειας.
Διαγνωστικά αθηροσκλήρωση της θωρακικής αορτής
Η εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης περιλαμβάνει μια παρατεταμένη υποκλινική φάση, με τη νόσο να διαγιγνώσκεται συχνά μετά από μια καρδιαγγειακή έξαρση ή σε μεταγενέστερο στάδιο.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν λιπιδογράφημα: εξετάσεις αίματος για ολική και LDL-CS χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, λιπίδια, λιποπρωτεΐνες και απολιποπρωτεΐνες. Απαιτείται επίσης βιοχημική εξέταση αίματος.
Η ενόργανη διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αορτικό υπερηχογράφημα, διοισοφάγειο ηχοκαρδιογράφημα, θωρακική αορτογραφία, αξονική ή μαγνητική αγγειογραφία.
Η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη για τον αποκλεισμό αορτίτιδας, συγγενούς στένωσης αορτής, πρωτοπαθούς ανευρύσματος αορτής και συνδρόμου υπεργλοιότητας.
Θεραπεία αθηροσκλήρωση της θωρακικής αορτής
Για τη θεραπεία της συμπτωματικής αθηροσκλήρωσης, χρησιμοποιούνται φάρμακα που βοηθούν στη μείωση του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών. Αυτά είναι υπολιπιδαιμικά φάρμακα.
Ατορβαστατίνη, σιμβαστατίνη ή βαμπαδίνη, βερλίτιον και άλλα. Διαβάστε περισσότερα:
Θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης
Τα υποτασικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, βλέπε - χάπια υψηλής αρτηριακής πίεσης
Τα φάρμακα που αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος περιλαμβάνουν την ασπιρίνη, την κλοπιδογρέλη (Plavix) και άλλους αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων.
Χρησιμοποιείται φυσιοθεραπευτική αγωγή, κυρίως θεραπεία με νερό και λάσπη και άσκηση. Συνιστάται η τήρηση δίαιτας για την αθηροσκλήρωση.
Οι φυτοθεραπευτές προσφέρουν πρόσθετη θεραπεία με βότανα χρησιμοποιώντας αφεψήματα και εγχύσεις κοινής πικραλίδας (ρίζες και φύλλα), άνθη τριφυλλιού λιβαδιού, βότανα λευκού βίκου, λιναρόσπορο.
Σε περιπτώσεις στενωτικής αθηροσκλήρωσης, η χειρουργική θεραπεία - ενδαρτερεκτομή, αγγειοπλαστική, τοποθέτηση stent στο προσβεβλημένο τμήμα της αορτής - βοηθά στη διεύρυνση του αυλού του αγγείου στο φυσιολογικό. Σε ακραίες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ενδαγγειακή αορτική πρόθεση. [ 7 ]
Διαβάστε επίσης - αθηροσκλήρωση - Θεραπεία
Πρόληψη
Προκειμένου να αποφευχθούν οι αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των αιμοφόρων αγγείων οποιασδήποτε εντοπισμού, συνιστάται η διακοπή του καπνίσματος και η συστηματική χρήση αλκοόλ, η μείωση του σωματικού βάρους, η κατανάλωση φρούτων, λαχανικών, προϊόντων ολικής άλεσης, ψαριών και άπαχου κρέατος, γαλακτοκομικών προϊόντων χαμηλών λιπαρών, η υιοθέτηση ενός πιο κινητικού τρόπου ζωής.
Πρόβλεψη
Στην αθηροσκλήρωση της θωρακικής αορτής, η πρόγνωση καθορίζεται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της αιτιολογίας της υπερχοληστερολαιμίας και της παρουσίας απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.