Αθηροσκλήρωση της θωρακικής αορτής

Η πάχυνση ή η σκλήρυνση των εσωτερικών τοιχωμάτων του θωρακικού τμήματος της αορτής (αορτάζες του Pars Thoracica) που εκτελείται στο οπίσθιο μεσοθωρίο, που προκαλείται από αποθέσεις χοληστερόλης, διαγιγνώσκεται ως θωρακική αορροπική αοροσκλήρωση. [1]

Επιδημιολογία

Η θωρακική αορτική αθηροσκλήρωση είναι κοινή σε ενήλικες όλων των ηλικιών, αλλά στατιστικά αναγνωρίζεται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών.

Σε περισσότερο από το 70% των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση, η υποκλινική αθηροσκλήρωση επηρεάζει το θωρακικό τμήμα της αορτής. Στο 48% των περιπτώσεων, επηρεάζεται το αορτικό αψίδα, το 44% - το φθίνουσα μέρος της αορτής, σε 30% - το ανερχόμενο τμήμα του.

Η επίπτωση της εστιακής ασβεστοποίησης στην θωρακική αορτική αθηροσκλήρωση εκτιμάται ότι είναι περίπου 8,5%. [2]

Αιτίες αθηροσκλήρωση θωρακικής αορτής.

Η αθηροσκληρωτική βλάβη της θωρακικής αορτής είναι μια τοπική εκδήλωση συστηματικής αθηροσκλήρωσης, οι αιτίες της οποίας σχετίζονται με τις διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων. Και τα προβλήματα μεταβολισμού λίπους οδηγούν σε αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο πλάσμα - υπερχοληστερολαιμία.

Στη δυσλιπιδαιμία, τα συνολικά επίπεδα χοληστερόλης αίματος είναι ≥240 mg/dL, [3]

Περισσότερες πληροφορίες στα υλικά:

• Αθηροσκλήρωση-Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
• Αιτίες υψόμετρων λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας και μειώσεις

Παράγοντες κινδύνου

Εκτός από την μεγαλύτερη ηλικία, οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη εμπειρογνωμόνων αθηροσκλήρωσης περιλαμβάνουν:

• Κάπνισμα;
• Έλλειψη σωματικής δραστηριότητας ·
• Μια μεγάλη ποσότητα ζωικών λιπών στη διατροφή.
• Αλκοολισμός;
• Η κοιλιακή παχυσαρκία, η αρτηριακή υπέρταση, τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (σε περιπτώσεις σακχαρώδους διαβήτη τύπου Ι) και η αντίσταση στην ινσουλίνη (σε περιπτώσεις διαβήτη τύπου II και HDL.
• Ισχαιμική καρδιακή νόσο.
• Υποθυρεοειδισμός.
• Μια χρόνια μορφή ηπατίτιδας.
• Φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα).

Παθογένεση

Η αθηροσκλήρωση είναι μια προοδευτική ασθένεια της οποίας η παθογένεση οφείλεται στη συσσώρευση λιπιδίων και ινωτικών στοιχείων στα τοιχώματα μεγάλων αρτηριών με τη μορφή αποθέσεων χοληστερόλης-

Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει μια παθολογική αλλαγή και δυσλειτουργία του ενδοθηλίου που καλύπτει την εσωτερική μεμβράνη των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου των ελεύθερων ριζών - οξειδωτικού στρες.

Στο επόμενο στάδιο της αθηρογένεσης, τα ενδοθηλιακά κύτταρα εκφράζουν μόρια ενδοκυτταρικής προσκόλλησης, γεγονός που αυξάνει τη διαπερατότητα τους και τον περαιτέρω πολλαπλασιασμό. [4]

Οι προσαρμοστικές και έμφυτες ανοσοαποκρίσεις οδηγούν στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διεργασίας που ξεκινά από την αλληλεπίδραση μεταξύ των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL), των μακροφάγων που τους κατακλύζουν και των κυτταρικών ανοσοποιητικών λεμφοκυττάρων (Τ κύτταρα) στην εσωτερική αγγειακή θήκη (TUNICA Intima).

Στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, η οξειδωμένη LDL συσσωρεύεται σε μακροφάγα λιπιδίων που ονομάζονται αφρώδη κύτταρα. Αυτά τα κύτταρα, με τη σειρά τους, εκκρίνουν μια ποικιλία προφλεγμονωδών κυτοκινών και σχηματίζουν πλάκες χοληστερόλης που αποδυναμώνουν τον τοίχο της αορτής και η προεξοχή τους στο intima του σκάφους περιορίζει τον αυλό του και οδηγεί σε στένωση. [5]

Συμπτώματα αθηροσκλήρωση θωρακικής αορτής.

Οι θωρακικές αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις μπορεί να είναι ασυμπτωματικές, ιδιαίτερα στο πρώτο στάδιο του σχηματισμού πλάκας (στάδιο λιπαρών ραβδώσεων). Η εξέλιξη της πλάκας μπορεί να προκαλέσει τα πρώτα συμπτώματα με τη μορφή μιας περίεργης αίσθησης στο στήθος, την πίεση ή τον πόνο στο μεσοθωρακικό.

Τα συμπτώματα με διεύρυνση της πλάκας μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν: εφίδρωση, ζάλη ή ξαφνική αδυναμία, σύγχυση αναπνοής, γρήγορη ή ακανόνιστη καρδιακή παλμό, ναυτία ή έμετο.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θωρακικής αορτικής αθηροσκλήρωσης, όπως η μη καθόση, η στενωτική και η αθηροσκλήρωση με ασβεστοποίηση (η επίπτωση των οποίων αυξάνεται με την ηλικία, καθώς και σε καπνιστές και υπερτασικούς ασθενείς).

Δεδομένου ότι η αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο είναι μια συστηματική παθολογία, σε σχεδόν το 60% των περιπτώσεων υπάρχει αθηροσκλήρωση διαφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένης της αθηροσκλήρωσης της θωρακικής αορτής και των στεφανιαίων αρτηρίων, καθώς και της αθηροσκλήρωσης των αορτικών και καρωτιδικών αρτηριών. [6]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η αθηροσκλήρωση της θωρακικής αορτής-ειδικά της αορτικής αψίδας, των μεσαίων και απομακρυσμένων τμημάτων της-μπορεί να περιπλέκεται από το σχηματισμό διεισδυτικών αθηροσκληρωτικών ελαστικών και της ανάπτυξης οξείας αορτικής σύνδρομου με ενδοκοινοί αορτικό αιμάτωμα και αορτική ανατομή, καθώς και τον σχηματισμό της σακχάλουθωράκων και των αορτικών αορρυών. και αυθόρμητη ρήξη της αορτής.

Οι βαθιές αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης προκαλούν περιφερική εμβολή (ως αποτέλεσμα της αποσύνδεσης θραύσματος πλάκας με σχηματισμό θρόμβων) - με την ανάπτυξη ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ή στεφανιαίας κυκλοφοριακής ανεπάρκειας.

Διαγνωστικά αθηροσκλήρωση θωρακικής αορτής.

Η εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης περιλαμβάνει μια παρατεταμένη υποκλινική φάση, με την ασθένεια να διαγιγνώσκεται συχνά μετά από καρδιαγγειακή επιδείνωση ή σε αργό στάδιο.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν λιπιδόγραμμα: εξετάσεις αίματος για συνολικά και χοληστερόλη LDL-CS, τριγλυκερίδια, λιπίδια, λιποπρωτεΐνες και απολιποπρωτεΐνες Απαιτείται επίσης βιοχημική εξέταση αίματος.

Η οργανική διάγνωση εκτελείται χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα αορτής

Η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη για την αποκλειστική αορτίτιδα, τη συγγενή αορτική στένωση, το πρωτογενές αορτικό ανεύρυσμα και το σύνδρομο υπερβαρτισμού.

Βλέπε - συμπτώματα και διάγνωση αθηροσκλήρωσης

Θεραπεία αθηροσκλήρωση θωρακικής αορτής.

Για τη θεραπεία της συμπτωματικής αθηροσκλήρωσης, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών. Αυτά είναι υπολειπιδαιμικά φάρμακα

Atorvastatin, simvastatin ή wabadin, Berlition Διαβάστε περισσότερα:

θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης

χάπια για υψηλή χοληστερόλη

Τα υποτασικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της BP, βλέπε - Χάπια υψηλής αρτηριακής πίεσης

Τα φάρμακα που εμποδίζουν τους θρόμβους αίματος περιλαμβάνουν ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη (PLAVIX) και άλλους αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων.

Χρησιμοποιείται φυσιοθεραπευτική αγωγή, κυρίως θεραπεία νερού και λάσπης και άσκηση. Συνιστάται να ακολουθήσετε Διατροφή για την αθηροσκλήρωση.

Οι φυτοθεραπευτές προσφέρουν πρόσθετη θεραπεία με βότανα χρησιμοποιώντας αφέψους και εγχύσεις κοινής πικραλίδας (ρίζες και φύλλα), λουλούδια λουλουδιού λουλουδιού, βότανα λευκού γάλακτος, λιναρόσπορο.

Σε περιπτώσεις στενικής αθηροσκλήρωσης, χειρουργική θεραπεία - ενδαρτηρεκτομή, αγγειοπλαστική, στεντ του προσβεβλημένου τμήματος της αορτής - βοηθά στη διεύρυνση του αυλού του σκάφους στο φυσιολογικό. Σε ακραίες περιπτώσεις χρησιμοποιείται ενδοαγγειακή αορτική πρόθεση. [7]

Διαβάστε επίσης - Αθηροσκλήρωση-θεραπεία

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθούν αθηροσκληρωτικές βλάβες αιμοφόρων αγγείων οποιουδήποτε εντοπισμού, συνιστάται η διακοπή του καπνίσματος και της συστηματικής χρήσης του αλκοόλ, η μείωση του σωματικού βάρους, η κατανάλωση φρούτων, των λαχανικών, των προϊόντων ολικής αλέσεως, των ψαριών και του άπαχου κρέατος, των γαλακτοκομικών προϊόντων χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, οδηγούν έναν πιο κινητό τρόπο ζωής.

Πρόβλεψη

Στην θωρακική αορτική αθηροσκλήρωση, η πρόγνωση καθορίζεται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της αιτιολογίας της υπερχοληστερολαιμίας και της παρουσίας απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.