Μεταβολικό σύνδρομο: Επισκόπηση πληροφοριών

Μεταβολικό σύνδρομο - μια ομάδα ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων που βασίζονται στην αντίσταση στην ινσουλίνη.

Στη βιβλιογραφία, οι ακόλουθες συνώνυμα για το μεταβολικό σύνδρομο: σύνδρομο αντίστασης στην ινσουλίνη, σύνδρομο πολλαπλών μεταβολικών διαταραχών plyurimetabolichesky σύνδρομο, ορμονικές μεταβολικό σύνδρομο, το σύνδρομο Χ, σύνδρομο θανατηφόρος τετράδα αφθονία.

[1], [2], [3], [4]

Επιδημιολογία Μεταβολικού Συνδρόμου

Στις βιομηχανικές χώρες, το 15-30% του ενήλικου πληθυσμού έχει μεταβολικό σύνδρομο. Μεταξύ εκείνων της μέσης ηλικίας υπάρχουν πολλοί που βρίσκονται σε κίνδυνο. Με τον κίνδυνο για το μεταβολικό σύνδρομο είναι μεσήλικες πρόσωπο με την παρουσία των σπλαχνική παχυσαρκία, υπέρταση και οριακά λιπιδίου τριάδα (μετρίως σοβαρή υπερχοληστερολαιμία, υπερτριγλυκεριδαιμία και χαμηλά επίπεδα HDL-C σε ορό). Σε αυτόν τον πληθυσμό, οι πρόωρες αθηροσκληρωτικές μεταβολές στο έσω των αγγείων ανιχνεύονται με υψηλή συχνότητα.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Αιτίες του μεταβολικού συνδρόμου

Η κύρια αιτία της εξέλιξης του μεταβολικού συνδρόμου είναι η συγγενής ή αποκτηθείσα αδιαθεσία, δηλ. αναισθησία των περιφερικούς ιστούς (ήπαρ, μυς, το λιπώδη ιστό, και άλλοι.) ινσουλίνη. Η γενετική προδιάθεση για την αντίσταση στην ινσουλίνη συνδέεται με τη μετάλλαξη πολλών γονιδίων. Ταυτόχρονα προβάλλει την υπόθεση ότι η αντίσταση στην ινσουλίνη δεν είναι η αιτία του μεταβολικού συνδρόμου, και ένα άλλο από τα συστατικά του. Αυτό είναι το συμπέρασμα από μια μελέτη του επιπολασμού του μεταβολικού συνδρόμου σε διαφορετικές εθνοτικές ομάδες (οι μαύροι, λευκοί πληθυσμού των ΗΠΑ και του Μεξικού Αμερικανοί). Ανάλυση των δεδομένων που επιτρέπεται να αναλάβει την παρουσία ενός γενετικό παράγοντα στο μεταβολικό σύνδρομο αιτιολογίας. Ο παράγοντας αυτός ονομάστηκε ένας υποθετικός παράγοντας Ζ Αλληλεπιδρά με ινσουλίνη-ευαίσθητους ιστούς, το ενδοθήλιο ρυθμίζει σύστημα πίεσης του αίματος, την ανταλλαγή των λιπιδίων και των λιποπρωτεϊνών και είναι κατά συνέπεια η ανάπτυξη της αντίστασης στην ινσουλίνη, αθηροσκλήρωση, υπέρταση, δυσλιπιδαιμία. Η υπερινσουλιναιμία και μεταβολικό σύνδρομο θεωρείται ως αντισταθμιστικό κατάσταση του σώματος για το ιστορικό της αντίστασης στην ινσουλίνη.

Αιτίες και παθογένεια του μεταβολικού συνδρόμου

[15], [16], [17]

Κλινικά σημεία και συμπτώματα του μεταβολικού συνδρόμου

Το μεταβολικό σύνδρομο είναι μια πολυσυμπτωματική κατάσταση και οι καταγγελίες του ασθενούς εξαρτώνται από την παρουσία και τη σοβαρότητα των κλινικών συστατικών. Τα συμπτώματα του μεταβολικού συνδρόμου περιλαμβάνουν:

• περιοδικοί πονοκέφαλοι (λόγω υπέρτασης) ·
• αδυναμία και ταχεία κόπωση.
• δυσκολία στην αναπνοή με μικρή σωματική άσκηση και με μέτριες μορφές - και σε ηρεμία.
• διορίσει σε ένα όνειρο,
• πόνος στο στήθος (λόγω στεφανιαίας νόσου).
• κνησμός του δέρματος, διαβροχή του δέρματος στις βουβωνικές και μασχαλιαίες περιοχές,
• αυξημένη όρεξη (λόγω υπερινσουλιναιμίας).
• υπερβολικό σωματικό βάρος με κυρίαρχη απόθεση κοιλιακού λιπώδους ιστού.
• ξηρότητα σε ptu, δίψα, πολυουρία (λόγω διαβήτη τύπου 2).

Τα συμπτώματα του μεταβολικού συνδρόμου

[18], [19]

Ταξινόμηση του μεταβολικού συνδρόμου

Υπάρχει ένα πλήρες και ατελές μεταβολικό σύνδρομο. Εάν ο ασθενής έχει δύο ή τρεις από τις ακόλουθες διαταραχές, μιλούν για ένα ατελές μεταβολικό σύνδρομο, ενώ τέσσερα ή περισσότερα συστατικά του μεταβολικού συνδρόμου μπορούν να διαγνώσουν ένα πλήρες (πλήρες) μεταβολικό σύνδρομο.

Συστατικά του μεταβολικού συνδρόμου:

• σπλαχνική (κοιλιακή) παχυσαρκία.
• παραβίαση ανοχής γλυκόζης / σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2,
• αρτηριακή υπέρταση;
• δυσλιπιδαιμία.
• υπερπηκτικό σύνδρομο.
• ουλίτιδα και ουρική αρθρίτιδα.
• λιπαρή ηπατόζωση.
• πρόωρη αθηροσκλήρωση / ισχαιμική καρδιοπάθεια.
• μικρολευκωματουρία.
• άπνοια σε ένα όνειρο.

Το ευρέως χρησιμοποιούμενος όρος «σύνδρομο Χ», που προτείνει κυριαρχούσε περιλαμβάνει την αντίσταση στην ινσουλίνη / υπερινσουλιναιμία, την παρουσία διαταραγμένης ανοχής γλυκόζης διαβήτη / τύπου 2, δυσλιπιδαιμίας, και υπέρταση. Είναι πλέον εμφανές ότι το σύνδρομο Χ είναι μόνο μέρος του μεταβολικού συνδρόμου.

[20], [21], [22]

Διάγνωση μεταβολικού συνδρόμου

Η διάγνωση του μεταβολικού συνδρόμου βασίζεται στην παρουσία κλινικών συστατικών του μεταβολικού συνδρόμου.

Η κύρια εξωτερική εκδήλωση της αντίστασης στην ινσουλίνη είναι η κοιλιακή παχυσαρκία. Αυτός ο τύπος λιπώδους ιστού προσδιορίζεται εύκολα με τον υπολογισμό της αναλογίας της περιφέρειας της μέσης με την περιφέρεια του ισχίου (OT / OB). Ο δείκτης, που υπερβαίνει το 1,0 σε άνδρες και γυναίκες, υποδεικνύει έναν κοιλιακό τύπο παχυσαρκίας. Ο ΔΜΣ αντικατοπτρίζει τον βαθμό παχυσαρκίας και υπολογίζεται με τον ακόλουθο τύπο:

ΒΜΙ = βάρος (kg) / ύψος (m2)

Ένας ΔΜΣ μεγαλύτερος από 25 kg / m2 δείχνει ένα υπερβολικό σωματικό βάρος.

Διάγνωση μεταβολικού συνδρόμου

[23], [24]

Θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου

Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτός αλγόριθμος για τη θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση των μεταβολικών διαταραχών. Ο συνιστώμενος αλγόριθμος θεραπείας απαιτεί, πρώτα απ 'όλα, μείωση του βάρους κατά 10-15% της αρχικής, η οποία είναι ένας συναισθηματικός παράγοντας στην καταπολέμηση της αντίστασης στην ινσουλίνη.

Για να επιτευχθεί ο στόχος, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια ορθολογική δίαιτα χαμηλών θερμίδων και να εκτελέσετε μια σειρά από σωματικές ασκήσεις. Η αναλογία των λιπών δεν πρέπει να υπερβαίνει το 25-30% της ημερήσιας πρόσληψης θερμίδων. Είναι απαραίτητο να εξαιρούνται οι υδατάνθρακες που μπορούν να πέσουν, να αυξηθεί η πρόσληψη τροφών που περιέχουν υδατάνθρακες (άμυλο) και αφομοιώσιμους υδατάνθρακες.

Θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου

Πρόβλεψη

Με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου (λαμβάνοντας υπόψη τις αλλαγές στον τρόπο ζωής), οι προοπτικές είναι ευνοϊκές.

Η μη συμμόρφωση με το σωστό τρόπο ζωής (καλή διατροφή, σωματικές ασκήσεις) και ιατρική θεραπεία είναι ένα υψηλό κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και διαβητικές επιπλοκές, οι τραυματισμοί του μυοσκελετικού συστήματος, καρδιοπνευμονική ασθένειες, άπνοια ύπνου.

[25], [26], [27], [28], [29],