Απόπλυση του λεπτού εντέρου

Εκκολπωματίτιδα - μια αρκετά κοινή ασθένεια στις ανεπτυγμένες χώρες και χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό ενός εφάπαξ ή πολλαπλές εκκολπωμάτων σε όλα σχεδόν τα μέρη του πεπτικού συστήματος, καθώς και στην ουροδόχο και τη χοληδόχο κύστη. Επομένως, ορισμένοι συγγραφείς χρησιμοποιούν σήμερα τον όρο "εκκολπωματική νόσος" αντί για τους προηγούμενους όρους "εκκολπωματίτιδας".

Diverticulum (από την Λατινική εκτροπή - για να απομακρυνθεί, για να διαχωριστεί) - σακί-σαν προεξοχή στον τοίχο ενός κοίλου οργάνου. Ο όρος "diverticulum" Ruysch το 1698 ορίστηκε για πρώτη φορά σε κήλο σχηματισμό στο τοίχωμα του ειλεού. Ωστόσο, ο Fabricius Hildanus περιέγραψε μια τέτοια εκπαίδευση 100 χρόνια νωρίτερα.

Απόκλιση και εκκολπωματική νόσος του λεπτού εντέρου

Σύμφωνα με τα στοιχεία διατομής διαφόρων συγγραφέων, η συχνότητα εκκολπώματος όλων των τμημάτων του λεπτού εντέρου δεν υπερβαίνει το 0,2-0,6%. Η απόκλιση είναι πολύ πιο συνηθισμένη στο δωδεκαδάκτυλο, κυρίως στο απώτατο τμήμα της. Σε 3% των περιπτώσεων, τα εκκολπώματα του δωδεκαδακτύλου συνδυάζονται με το εκκολπωματικό της νήστιδας και του ειλεού.

Ένας συνδυασμός του εκκολπώματος του δωδεκαδακτύλου με έναν όγκο κοντά του, ένα γαγγλιονικό κυτταρικό παραπέτασμα, περιγράφεται. Περίπου στο 1/3 των περιπτώσεων εκκολπωματικής νόσου του παχέος εντέρου, τα εκκολπώματα βρίσκονται στο λεπτό έντερο, πιο συχνά στο δωδεκαδάκτυλο, και μερικές φορές επίσης στο στομάχι και τον οισοφάγο.

Το λεπτό έντερο περιλαμβάνει τρία τμήματα και περιλαμβάνει το δωδεκαδάκτυλο, νήστιδα και τον ειλεό με ανατομικές και λειτουργικά χαρακτηριστικά της, και κατά συνέπεια, η εξειδίκευση ορισμένων κλινικών εκδηλώσεων και της πορείας αρκετών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων εκκολπωματική νόσο και εκκολπωματίτιδα. Ως εκ τούτου, είναι σκόπιμο να επικεντρωθούμε σε ορισμένα χαρακτηριστικά της κλινικής ανατομίας, της συμπτωματολογίας και της πορείας αυτής της νόσου, ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.

Το απόγονο του δωδεκαδακτύλου είναι αρκετά κοινό. Πιστεύεται ότι η συχνότητα ανίχνευσης μεμονωμένων εκκολπωμάτων (ή divergikuleza) του δωδεκαδακτύλου παίρνει τη δεύτερη θέση, δεύτερη μόνο στην εκκολπωματίωση του παχέος εντέρου. Η συχνότητα της εκτροπής του δωδεκαδακτύλου, σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, κυμαίνεται από 0,016 έως 22% των περιπτώσεων.

Απόκλιση της νήστιδας και του ειλεού. Η απόκλιση του λεπτού εντέρου μπορεί να είναι απλή και πολλαπλή, διαφορετικού μεγέθους και σχήματος. Συγγενής τοίχωμα diverticula συχνά δεν έχει μυϊκή στρώματα (μυϊκός χιτώνας εκ γενετής υποπλασία τοιχώματος του εντέρου) σε αντίθεση με επίκτητη (pulsionnyh και έλξη), το τοίχωμα του οποίου έχει 3 στρώματα: βλεννογόνων, μυϊκό και ορώδεις. Καθώς το μέγεθος της αποκτηθείσας στρώματος diverticula μυών γίνεται λεπτότερο και μορφολογικές διαφορές τους μεταξύ τους και συγγενή πρακτικά διαγράφονται. 

Η αιτιολογία και η παθογένεια του δωδεκαδακτύλου βασικά δεν διαφέρουν από εκείνες άλλων εντοπισμάτων στην πεπτική οδό. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη, πρώτον, ότι σε ασθένειες όπως το πεπτικό έλκος, δυσκινησία του δωδεκαδάκτυλου, χολολιθίαση (ειδικά με συχνές επιθέσεις της κολικούς της χοληδόχου κύστης), και άλλες παθήσεις του πεπτικού συστήματος, ιδιαίτερα τον συνδυασμό πολλών από αυτά, η συχνότητα του δωδεκαδακτύλου εκκολπωμάτων αυξάνεται σημαντικά.

Τα αίτια ανάπτυξης και παθογένειας των εκκολπωμάτων του λεπτού εντέρου δεν έχουν αποσαφηνιστεί πλήρως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αντιπροσωπεύουν μια συγγενή ανωμαλία, που αναπτύσσεται στις πιο αδύναμες περιοχές του εντερικού τοιχώματος, σε άλλες - είναι παθολογία. Αυτά είναι η εκτροπή και η έλξη του έλκους. Pulsionnye diverticula προκύψουν κατά τη διάρκεια σπασμούς εντέρου και δυσκινησία όταν εμφανίζονται παρακείμενα τμήματα με σπαστική τμήματα «χαλάρωσης», η οποία οδηγεί σε διόγκωση του τοιχώματος του εντέρου.

Αιτίες της εκτροπής του λεπτού εντέρου

Κλινική εκκολπώματος του δωδεκαδακτύλου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δωδεκαδακτυλικό εκκολπωμάτων συμβαίνουν περισσότερο ή λιγότερο μεγάλο χρονικό διάστημα, ασυμπτωματική ή είχαν ήπια δυσπεπτικά συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μετά από τις συνήθεις διαταραχές του ρυθμού και διατροφικές συνήθειες. Ωστόσο, οι πιθανές σοβαρές επιπλοκές, τις περισσότερες φορές συμβαίνει ξαφνικά, μετά το ακαθάριστο αποκλίσεις από τις συνήθεις συμβατικές διατροφικές κανόνες που είναι πολύ διαφορετικά συμπτώματα και συχνά θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς: εκκολπωματίτιδα, αιμορραγία, διάτρηση, κλπ ...

Κλινική εκκολπωματικής της νήστιδας και του ειλεού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εκκολπωμάτων νήστιδα και τον ειλεό είναι ασυμπτωματικές και ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια ακτινολογική εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα ή σε αυτοψία. Ωστόσο, εάν το εκκόλπωμα έχει στενό αυλό, που συνδέεται με το έντερο, και κακώς αποστραγγιζόμενα, που λιμνάζει χυμός, μερικές φορές μικρότερες ξένα σώματα (οστά κοτόπουλου, πέτρες φρούτα και ούτω καθεξής. Π), και ενδεχομένως την ανάπτυξη της εκκολπωματίτιδα peridivertikulita. Αυτό προκαλεί κοιλιακό άλγος, συμπτώματα δυσπεψίας, σε σοβαρές περιπτώσεις, πυρετό, δείχνουν σημεία δηλητηρίασης, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων. Διακρίνουν καταρροϊκού (πιο συχνά), πυώδη (απόστημα) και μορφές πυόδερμα εκκολπωματίτιδα. Η διάτρηση είναι δυνατή με γαγγραιώδη μορφή λόγω νέκρωσης τοιχώματος. Μερικές φορές το εντερικό εκκολάνωμα όταν ένα μεγάλο σκάφος είναι κατεστραμμένο προκαλεί αιμορραγία.

Τα συμπτώματα της εκκολάπωσης του λεπτού εντέρου

Διάγνωση του δωδεκαδακτυλικού εκκολπωμάτων βασίζονται κυρίως στα δεδομένα της εξέτασης αντίθεσης ακτίνων Χ (συμπεριλαμβανομένης της μαρτυρία και duodenography) και τα αποτελέσματα γαστρο. Ωστόσο, θα πρέπει να προειδοποιήσει τον ενδοσκόπο να μην χρειάζεται να περιορίζεται σε έλεγχο μόνο του δωδεκαδακτύλου λαμπτήρα (όπως συμβαίνει συχνά, επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις οι κύριες παθολογικές διαδικασίες, όπως το πεπτικό έλκος, τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στο δωδεκαδάκτυλο και το στομάχι, εκτός από ενδοσκοπική εξέταση ολόκληρου του δωδεκαδάκτυλο απαιτεί επιπλέον χρόνο, καθιστά δύσκολη και σε ορισμένες περιπτώσεις, περιπλέκει τη μελέτη), και προσπαθήστε να δείτε ολόκληρο το δωδεκαδάκτυλο.

Διάγνωση του εκκολπώματος της νήστιδας και του ειλεού. Η κύρια μέθοδος ανίχνευσης της εκκολπωματικής νόσου του λεπτού εντέρου είναι η ακτινογραφία. Η αποκάλυψη του εκκολπώματος του ειλεού είναι πολύ δύσκολη και απουσία επιπλοκών, επειδή είναι πλημμυρισμένη πλημμελώς με αντίθετη μάζα. Επιπλέον, η ακτινοσκόπηση του λεπτού εντέρου λόγω των ιδιομορφιών της θέσης του είναι συχνά δύσκολη. Εάν το εκκολπωματικό υλικό είναι γεμάτο με ένα εναιώρημα θειικού βαρίου, έχει την εμφάνιση μιας τυφλής διαδικασίας που εκτείνεται από τον ειλεό.

Διάγνωση των εκκολπωμάτων του λεπτού εντέρου

Θεραπεία δωδεκαδάκτυλο εκκολπωμάτων απουσία έντονα συμπτώματα της νόσου περιορίζεται σε ιατρική παρακολούθηση των ασθενών (αρχικά 1 κάθε 3-6 μήνες, και στη συνέχεια, όταν «ήσυχη» πορεία της νόσου, οι ασθενείς σαφές εκτέλεση ιατρική συμβουλή και χωρίς σημάδια της σημαντικής αύξησης του μεγέθους του εκκολπώματος - 1 -2 φορές το χρόνο). Οι ασθενείς θα πρέπει να τηρούν αυστηρά 4-5 γεύματα την λειτουργία ημέρας, δεν τρώνε πικάντικα, τηγανητά και τα λιπαρά τρόφιμα πάρα πολύ (ιδίως αν ληφθεί υπόψη το συχνό συνδυασμό των εκκολπωμάτων του δωδεκαδακτύλου με χολολιθίαση, πεπτικό έλκος και παγκρεατίτιδα), έχει αργά και μασάτε καλά το φαγητό.

Θεραπεία του διαβήτη της νήστιδας και του ειλεού. Με μεγάλη εκκολάπωση, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Οι Άμεση εργασίες που εκτελούνται σε τοίχους εκκολπώματα διάτρηση, στρέψη των ποδιών του, μαζική γαστρεντερική αιμορραγία, εξέλκωση του βλεννογόνου κλιματισμό εκκόλπωμα. Με απλές μικρές αποκλίσεις, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Ωστόσο, συνιστάται στους ασθενείς να περιλάβουν το πίτουρο στη διατροφή, να μασούν καλά τα τρόφιμα, να μην χρησιμοποιούν αιχμηρά καρυκεύματα, να ακολουθούν την εκκένωση του εντέρου.

Θεραπεία του εκκολπώματος του λεπτού εντέρου

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]