Εκκολπώματα λεπτού εντέρου - Θεραπεία

Η θεραπεία του εκκολπώματος του δωδεκαδακτύλου, ελλείψει έντονων συμπτωμάτων της νόσου, περιορίζεται στην ιατρική παρατήρηση του ασθενούς (αρχικά μία φορά κάθε 3-6 μήνες, στη συνέχεια, εάν η νόσος είναι «ήρεμη», ο ασθενής ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού και δεν υπάρχουν ενδείξεις σημαντικής αύξησης του μεγέθους του εκκολπώματος ή του εκκολπώματος - 1-2 φορές το χρόνο). Οι ασθενείς θα πρέπει να τηρούν αυστηρά ένα πρόγραμμα 4-5 γευμάτων, να αποφεύγουν τα πικάντικα, τηγανητά και πολύ λιπαρά τρόφιμα (ειδικά λαμβάνοντας υπόψη τον συχνό συνδυασμό του εκκολπώματος του δωδεκαδακτύλου με χολόλιθους, πεπτικό έλκος και παγκρεατίτιδα), να τρώνε αργά και να μασούν καλά την τροφή. Η έγκαιρη απολύμανση των ασθενών δοντιών είναι απαραίτητη και απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή κατά την κατανάλωση ψαριών χωρίς μικρά κόκαλα, πιάτων με κοτόπουλο, που ενδεχομένως περιέχουν μικρά θραύσματα οστών. Μην αποσπάτε την προσοχή σας ενώ τρώτε μιλώντας, διαβάζοντας κ.λπ., καθώς εάν δεν ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις, μπορείτε να καταπιείτε ένα ξένο σώμα - κόκαλα, άμαστα κομμάτια τροφής, ειδικά κρέατος, και να συμβάλλετε στην κατακράτησή τους στο εκκόλπωμα.

Η ταυτόχρονη θεραπεία συνυπαρχουσών παθήσεων (χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα κ.λπ.) είναι υποχρεωτική. Δεδομένου του σχετικά συχνού συνδυασμού εκκολπωμάτων δωδεκαδακτύλου με εκκολπώματα άλλων εντοπίσεων, συνιστάται αρχικά, κατά την ανίχνευση εκκολπώματος δωδεκαδακτύλου, και στη συνέχεια, κάθε λίγα χρόνια, να διεξάγεται ακτινογραφική εξέταση αντίθεσης ολόκληρου του πεπτικού συστήματος, ειδικά του παχέος εντέρου, όπου εμφανίζονται συχνότερα τα εκκολπώματα, προκειμένου να ανιχνευθούν έγκαιρα και να προσπαθήσουμε να αποτρέψουμε την εμφάνιση επιπλοκών.

Σε περίπτωση επιπλοκών του εκκολπώματος του δωδεκαδακτύλου (εμφανής εκκολπωματίτιδα, αιμορραγία από το διαβρωμένο τοίχωμα του εκκολπώματος, διάτρηση κ.λπ.), συνιστάται επείγουσα νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα του νοσοκομείου και χειρουργική θεραπεία. Οι προγραμματισμένες επεμβάσεις ενδείκνυνται για μεγάλα εκκολπώματα (ή εκκολπωματίτιδα), σε συνδυασμό με χολόλιθο, έλκος του δωδεκαδακτύλου που δύσκολα επουλώνεται και σε άλλες παρόμοιες περιπτώσεις.

Θεραπεία εκκολπωμάτων της νήστιδας και του ειλεού. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για μεγάλα εκκολπώματα. Επείγουσες επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε περίπτωση διάτρησης του τοιχώματος του εκκολπώματος, στρέψης του μίσχου του, μαζικής εντερικής αιμορραγίας που προκαλείται από έλκος του βλεννογόνου του εκκολπώματος. Δεν απαιτείται ειδική θεραπεία για απλά μεμονωμένα εκκολπώματα μικρών μεγεθών. Ωστόσο, οι ασθενείς συμβουλεύονται να συμπεριλαμβάνουν πίτουρο στη διατροφή τους, να μασούν καλά την τροφή, να αποφεύγουν τα καυτερά μπαχαρικά και να παρακολουθούν τις κενώσεις. Δεδομένου ότι οι μικροί σπόροι φρούτων και μούρων που καταπίνονται μπορούν να εισέλθουν στο εκκόλπωμα και να παραμείνουν εκεί, οι ασθενείς θα πρέπει να αφαιρούν τους σπόρους πριν τους φάνε. Το βασικό νιτρικό βισμούθιο ενδείκνυται σε ήπιες περιπτώσεις εκκολπωματίτιδας. για σπαστικό πόνο, συνταγογραφούνται μυοτροπικά αντισπασμωδικά (υδροχλωρική παπαβερίνη, no-shpa) και μετοκλοπραμίδη (cerucal, reglan).

Εάν εντοπιστεί κατά λάθος ένα εκκόλπωμα ειλεού, ειδικά εάν είναι μικρό (π.χ., κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας που πραγματοποιείται για άλλο λόγο), η χειρουργική επέμβαση είναι απίθανο να είναι σκόπιμη. Ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται για την παρουσία αυτής της νόσου, τις πιθανές επιπλοκές και την ανάγκη περιοδικής ιατρικής παρακολούθησης. Σε περίπτωση μεγάλου εκκολπώματος και εμφάνισης επιπλοκών, είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία.

Η πρόγνωση για την εκκολπωματική νόσο του λεπτού εντέρου με μεμονωμένα εκκολπώματα και μη επιπλεγμένη πορεία είναι γενικά ευνοϊκή. Οι φυτικές ίνες έχουν προστατευτική δράση έναντι της εκκολπωματικής νόσου εάν ληφθούν περισσότερα από 100 g/ημέρα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]