Εκκολπωματικό λεπτό έντερο: συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δωδεκαδακτυλικό εκκολπωμάτων συμβαίνουν περισσότερο ή λιγότερο μεγάλο χρονικό διάστημα, ασυμπτωματική ή είχαν ήπια δυσπεπτικά συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μετά από τις συνήθεις διαταραχές του ρυθμού και διατροφικές συνήθειες. Ωστόσο, οι πιθανές σοβαρές επιπλοκές, τις περισσότερες φορές συμβαίνει ξαφνικά, μετά το ακαθάριστο αποκλίσεις από τις συνήθεις συμβατικές διατροφικές κανόνες που είναι πολύ διαφορετικά συμπτώματα και συχνά θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς: εκκολπωματίτιδα, αιμορραγία, διάτρηση, κλπ ...

Πορεία και επιπλοκές. Η νόσος μπορεί να είναι για κάποιο χρονικό διάστημα να είναι αρκετά ευνοϊκές, ασυμπτωματική ή σχεδόν ασυμπτωματική, αλλά δραματικά βαρύτερο στην ανάπτυξη των επιπλοκών. Οι επιπλοκές του εκκολπωμάτων του δωδεκαδακτύλου κολλήσει σε ένα ξένο σώμα (ειδικά στην diverticula μεγάλο μέγεθος), μια μακρά καθυστέρηση στην μάζες τροφίμων της (στο στενό λαιμό του εκκολπώματος) - όλα αυτά δημιουργούν τις προϋποθέσεις (που οφείλεται σε μια άφθονη αναπαραγωγής στις εκκολπώματος ποικίλη βακτηριακή χλωρίδα) για την εμφάνιση της φλεγμονής - εκκολπωματίτιδα και peridivertikulita, βλεννογόνο εξέλκωση του, διάτρηση του τοιχώματος (συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης περιτονίτιδα), η αιμορραγία συχνά άφθονη. Στη βιβλιογραφία περιγράφονται μεμονωμένες περιπτώσεις θανάτου ασθενών από αιμορραγία από ένα εκκολπωματικό. Σε μία περίπτωση υπήρχε μια διάτρηση ενός εκκολπώματος του δωδεκαδάκτυλου μέσα στην κοιλιακή αορτή, η οποία προκάλεσε θανατηφόρο αιμορραγία. Στο diverticulum, είναι δυνατή η ανάπτυξη ενός όγκου.

Συμπτώματα εκκολπώματος της νήστιδας και του ειλεού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εκκολπωμάτων νήστιδα και τον ειλεό είναι ασυμπτωματικές και ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια ακτινολογική εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα ή σε αυτοψία. Ωστόσο, εάν το εκκόλπωμα έχει στενό αυλό, που συνδέεται με το έντερο, και κακώς αποστραγγιζόμενα, που λιμνάζει χυμός, μερικές φορές μικρότερες ξένα σώματα (οστά κοτόπουλου, πέτρες φρούτα και ούτω καθεξής. Π), και ενδεχομένως την ανάπτυξη της εκκολπωματίτιδα peridivertikulita. Αυτό προκαλεί κοιλιακό άλγος, συμπτώματα δυσπεψίας, σε σοβαρές περιπτώσεις, πυρετό, δείχνουν σημεία δηλητηρίασης, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων. Διακρίνουν καταρροϊκού (πιο συχνά), πυώδη (απόστημα) και μορφές πυόδερμα εκκολπωματίτιδα. Η διάτρηση είναι δυνατή με γαγγραιώδη μορφή λόγω νέκρωσης τοιχώματος. Μερικές φορές το εντερικό εκκολάνωμα όταν ένα μεγάλο σκάφος είναι κατεστραμμένο προκαλεί αιμορραγία.

Εμφανίζεται ο σχηματισμός στο εκκολπωματικό της ασβεστολιθικής πέτρας με την επακόλουθη ανάπτυξη της εντερικής απόφραξης. Ένα ενδιαφέρον σύνδρομο περιγράφηκε το 1954 από τους J. Badenoch και PD Bedford, το οποίο περιελάμβανε μια τριάδα συμπτωμάτων: πολλαπλάσια εκκολπώματα νήστιδας, steatori και μεγαλοβλαστική αναιμία. Μετά από 10 χρόνια, 25 περιπτώσεις αυτού του συνδρόμου έχουν περιγραφεί στη βιβλιογραφία. Ο διορισμός της βιταμίνης Β12 και των αντιβιοτικών ήταν σε ορισμένες περιπτώσεις αποτελεσματικό στο περιγραφόμενο σύνδρομο.

Μια ιδιαίτερη θέση ανάμεσα στα εκκολπώματα του λεπτού εντέρου είναι το εκκολπωματικό του ειλεού, το οποίο διαφέρει από τα άλλα εκκολπώματα από την προέλευσή του. Περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1809 Meckel Είναι μια συγγενή ανωμαλία λόγω της ατελούς αδιάτρητη zheltochno- ή ομφάλιου-εντερικού αγωγού (πόρου ornphalomesentericus). Στην εμβρυϊκή περίοδο, αυτός ο αγωγός συνδέει τον σάκο κρόκου με το μεσαίο υγρό, μέσω του οποίου το ανθρώπινο έμβρυο λαμβάνει διατροφή κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Στη συνέχεια, το έμβρυο τροφοδοτεί τα θρεπτικά συστατικά του αίματος της μητέρας και ο αγωγός συνήθως αναπτύσσεται μέχρι το τέλος του 3ου μήνα της ενδομήτριας ανάπτυξης (λιγότερο συχνά - στον 5ο-9ο μήνα). Σε περίπτωση ατελούς αδιάτρητη μεταγεννητικής αποθηκεύονται σχηματισμός divertikulopodobnoe εντοπίζεται στο τοίχωμα του λεπτού εντέρου, στην αντίθετη πλευρά του εξαρτήματος μεσεντερίου σε απόσταση 40-50 cm από το ileocecal βαλβίδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις (περισσότερο από 80%), αυτή η τυφλή εκκολπωματική εκτροπή του εντερικού τοιχώματος έχει μήκος 4-6 cm. το μεγαλύτερο εκκολάπτη του ειλεού, που περιγράφεται από τον Mc.Murich, έφτασε τα 104 cm. Η διάμετρος του εκκολπώματος ποικίλει ευρέως και μπορεί να φθάσει στη διάμετρο του ειλεού. Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, ολόκληρος ο αγωγός μπορεί να παραμείνει μη μολυσμένος. Στη συνέχεια, είναι ένας σωληνοειδής σχηματισμός που κατευθύνεται προς τον ομφαλό ή τελειώνει με ένα ινώδες κορδόνι συνδεδεμένο με τον ομφαλό. Πιστεύεται ότι αυτή είναι μία από τις συνηθέστερες συγγενείς ανωμαλίες: στην αυτοψία βρίσκεται στο 1-3% των περιπτώσεων. Το διαβήτη του ειλεού (mekkel) συνδυάζεται μερικές φορές με συγγενείς ανωμαλίες όχι μόνο του πεπτικού συστήματος αλλά και άλλων οργάνων.

Κλινικά, το εκκολπωματικό του ειλεού εκδηλώνεται συνήθως τα πρώτα χρόνια της ζωής ενός παιδιού. Στους ενήλικες, είναι είτε ασυμπτωματική ή συνοδεύεται από μια αόριστη πόνο στο periomphalic και λαγόνια περιοχές. Άνδρες ειλεό εκκόλπωμα εμφανίζεται σε περίπου 3 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες, και συνήθως συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα, κυρίως λόγω της εμφάνισης της φλεγμονώδους διεργασίας στο τοίχωμα ενός εκκολπώματος, το έλκος του βλεννογόνου και η αιμορραγία.

Η αποκρουσίωση (χρόνια και οξεία) εμφανίζεται μερικές φορές με συμπτώματα που ομοιάζουν με σκωληκοειδίτιδα, γεγονός που αποτελεί τον λόγο για τη νοσηλεία ασθενών με εκκολπωματίτιδα σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο. Αυτό απαιτεί μια λεπτομερή αναθεώρηση του περιφερικού τμήματος (περίπου 1 m) του ειλεού, ώστε να μην χάσει το εκκολπωματικό. Τα πεπτικά έλκη του diverticulum του ειλεού, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, εμφανίζονται με άτυπα πόνους, άλλα - με χαρακτηριστικό ελκώδες σύνδρομο. Λιγότερο συνηθισμένα συμπτώματα της εντερικής απόφραξης - σε 3% των περιπτώσεων ή στο εκκολπωματίον αναπτύσσεται ένας όγκος. Στο Meckelian diverticulum μπορούν να διατηρηθούν ξένα σώματα, συνήθως μικρά κοτόπουλα και οστά ψαριών, σπόροι φρούτων και μούρων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]