Αυταπάτες ζήλιας

Στο σύμπλεγμα συμπτωμάτων των διαταραχών της διαδικασίας της σκέψης, το παραλήρημα κατέχει μια ιδιαίτερη θέση - μια εσφαλμένη πεποίθηση, συλλογισμός, συμπεράσματα, διασυνδεδεμένα με πολύ προσωπικές ανησυχίες ενός ατόμου, στα οποία είναι αδύνατο να τον πείσεις για το αντίθετο με οποιαδήποτε επιχειρήματα.

Μία από τις εκδηλώσεις του παραληρήματος είναι η παραληρηματική ζήλια ή σύνδρομο Οθέλλου. Η ζήλια είναι ένα φυσικό συναίσθημα, μια εκδήλωση ενός αισθήματος δυσαρέσκειας προς έναν πιο επιτυχημένο αντίπαλο. Κανονικά, ένα άτομο ζηλεύει μόνο όταν υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις, είναι έτοιμο να αντιληφθεί νέες πληροφορίες, υπό το πρίσμα των οποίων μπορεί να αλλάξει γνώμη. Συνήθως θεωρείται ότι υπάρχει ένας αντίπαλος.

[ 1 ], [ 2 ]

Επιδημιολογία

Η γεωγραφική ενδοζωνικότητα και οι εθνοτικές ιδιαιτερότητες της παραληρητικής ζήλιας δεν έχουν μελετηθεί, αν και οι παρατηρήσεις τέτοιων ασθενών είναι συστηματοποιημένες, επιστημονικά άρθρα αφιερωμένα σε αυτό το θέμα δημοσιεύονται σε ευρωπαϊκές, βορειοαμερικανικές δημοσιεύσεις, καθώς και στην περιοχή της Αυστραλίας. Υπάρχει η άποψη ότι σε κοινωνίες όπου οι ιδιοκτησιακές θέσεις σε σχέση με έναν σύντροφο δεν έχουν σημασία, η παραληρητική ζήλια εμφανίζεται λιγότερο συχνά.

Οι ασκούμενοι ψυχίατροι συχνά συναντούν παθολογική ζήλια σε διάφορες ψυχικές παθολογίες, αν και μπορεί να υποτεθεί ότι στις περισσότερες τέτοιες περιπτώσεις οι άνθρωποι δεν αναζητούν ψυχιατρική βοήθεια.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης ενός δείγματος επεισοδίων παραληρητικής ζήλιας που διεξήχθη στις ΗΠΑ, σε άτομα που έλαβαν ψυχιατρική φροντίδα, δείχνουν ότι από τους 20 ασθενείς υπήρχε μόνο μία γυναίκα, οι περισσότεροι από αυτούς (80%) ήταν μέλη της οικογένειας. Η μέση ηλικία εμφάνισης ψυχικών διαταραχών ήταν τα 28 έτη, ενώ εκδηλώσεις παραληρητικής ζήλιας παρατηρήθηκαν περίπου δέκα χρόνια αργότερα. Ο γηραιότερος ασθενής ήταν 77 ετών. Δεν βρέθηκε αντιστοιχία μεταξύ της συμμετοχής σε μια συγκεκριμένη εθνοτική ομάδα και της ανάπτυξης παραληρητικής ζήλιας.

Φυλικές πτυχές της παραληρητικής ζήλιας

Κατά κανόνα, η παραληρητική ζήλια ξεκινά στους άνδρες μετά την ηλικία των 40 ετών και επηρεάζει άτομα με ιστορικό ψυχικών διαταραχών, μέθης και σεξουαλικής δυσλειτουργίας. Εάν η παραληρητική ζήλια αναπτύσσεται γρήγορα στο πλαίσιο ψυχικής ασθένειας, τότε στον αλκοολισμό αναπτύσσεται σταδιακά. Στην αρχή, ο ασθενής ζηλεύει όταν είναι μεθυσμένος και αυτό γίνεται αντιληπτό ως συνηθισμένη κακοποίηση. Στη συνέχεια, ο ασθενής εκφράζει υποψίες για απιστία όχι μόνο όταν είναι μεθυσμένος, αλλά και όταν είναι νηφάλιος. Συχνά υπάρχει ένας φανταστικός αντίπαλος, συχνά ένα γνωστό πρόσωπο. Ο άντρας ελέγχει κάθε βήμα της συζύγου του, βγάζοντας παράλογα συμπεράσματα. Η συμβίωση μαζί του γίνεται δύσκολη και επικίνδυνη, η επιθετικότητα αυξάνεται, συχνά σηκώνει το χέρι του στη γυναίκα του και περιστασιακά στον αντίπαλό του.

Μεταξύ των γυναικών, οι περιπτώσεις παραληρητικής ζήλιας παρατηρούνται πολύ λιγότερο συχνά. Συνήθως, πρόκειται για γυναίκες που πίνουν. Οι συνέπειες της γυναικείας παραληρητικής ζήλιας δεν είναι λιγότερο επικίνδυνες. Τα συναισθήματα αποκτούν μια παθολογική συναισθηματική χροιά που δεν ανταποκρίνεται στην πραγματικότητα. Η ζήλια συνοδεύει μια γυναίκα παντού, την κάνει να τσακώνεται, προκαλεί αϋπνία και κατάθλιψη.

Η παραληρηματική ζήλια στις γυναίκες συνοδεύεται από παροξυσμική επιθετικότητα, ακολουθούμενη από καταθλιπτική κατάσταση. Στην παραληρηματική ζήλια, το επίπεδο της σεροτονίνης (της ορμόνης της ευτυχίας) μειώνεται απότομα. Για να καλύψει την έλλειψή της, μια γυναίκα έχει την προδιάθεση να έχει καλό καβγά, κάτι που συμβάλλει στην αύξηση του επιπέδου της ντοπαμίνης (της ορμόνης της ευχαρίστησης).

Σε αντίθεση με τους άνδρες που απλώς σηκώνουν τα χέρια τους, μεταξύ των συναισθηματικών πράξεων των γυναικών είναι απαραίτητο να ξεχωρίσουμε τη δίψα για εκδίκηση, καθώς η εκδίκηση ενεργοποιεί την παραγωγή ντοπαμίνης. Το αίσθημα της ευχαρίστησης από την εκδίκηση γίνεται συνήθεια και οδηγεί σε εκλεπτυσμένη και σκληρή εκδικητικότητα.

Αιτίες ψευδαισθήσεις ζήλιας

Η σύγχρονη ψυχιατρική δεν γνωρίζει την ακριβή απάντηση στο ερώτημα σχετικά με τις αιτίες της παραληρητικής ζήλιας. Υπάρχουν αρκετές θεωρίες για την παθογένεση του συνδρόμου Οθέλλου, καθεμία από τις οποίες έχει δικαίωμα ύπαρξης.

Η σημασία διαφόρων παραγόντων που πυροδοτούν τον μηχανισμό της παθολογικής ζήλιας βρίσκεται ακόμη υπό μελέτη.

Είναι ασφαλές να πούμε ότι η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτό. Όπως και με άλλες ψυχικές διαταραχές, η παραληρητική ζήλια παρατηρείται συχνά σε άτομα των οποίων οι μεγαλύτεροι συγγενείς είχαν επίσης αυτή την παθολογία σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό.

Μελετάται επίσης η επίδραση παθολογικών διεργασιών σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου στην εμφάνιση συμπτωμάτων παραληρήματος. Η ανεπάρκεια οποιουδήποτε νευροδιαβιβαστή (ενός μεσολαβητή που μεταδίδει σήματα μεταξύ των νευρώνων του εγκεφάλου), η οποία προέκυψε λόγω συγγενούς ή επίκτητης ψυχικής ασθένειας, προκαλεί διαταραχή των μηχανισμών της φυσιολογικής λειτουργίας του εγκεφάλου και πυροδοτεί αφύσικες διεργασίες: κατάθλιψη, επιθετικότητα, παραληρητικές διαταραχές.

Η ώθηση για την ανάπτυξη παθολογικής ζήλιας μπορεί να δοθεί από το άγχος, την κατάχρηση αλκοόλ, τα ναρκωτικά. Η κακή όραση, η ακοή, η αναπηρία, οι τάσεις απομόνωσης γίνονται επίσης παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση παραληρητικών διαταραχών.

Η ψευδαίσθηση είναι ένα κοινό σύμπτωμα μιας σειράς ψυχικών ασθενειών, αλλά δεν είναι το αρχικό τους στάδιο, καθώς η παραληρηματική ζήλια αναπτύσσεται αργότερα από, για παράδειγμα, τη σχιζοφρένεια.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου που μπορεί να συμβάλουν στην τέλεση κοινωνικά επικίνδυνων πράξεων από ασθενείς κατά τη διάρκεια περιόδων παραληρητικής ζήλιας θεωρούνται: προ-νοσογόνα επιληπτοειδή χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς του ζηλιάρη, η παρουσία ψευδαισθήσεων ή/και παρανοϊκών διαταραχών προσωπικότητας, δυσφορικό συναίσθημα, δυσκολίες στην επικοινωνία με μέλη του αντίθετου φύλου, προκλητική συμπεριφορά σεξουαλικού συντρόφου, ψυχολογική ασυμβατότητα με σύντροφο, οικονομικές δυσκολίες στην οικογένεια, η εμφάνιση «γνώσης» σχετικά με τη σύνδεση του συντρόφου με ένα συγκεκριμένο άτομο, η παρουσία σαδιστικών τάσεων, η επιτήρηση του συντρόφου, οι έρευνες, οι επιθεωρήσεις, οι αναζητήσεις.

Τα άτομα που υποφέρουν από παραληρητική ζήλια συχνά καταφεύγουν στη βία για να λάβουν επιβεβαίωση ότι έχουν δίκιο.

Ο σύντροφος που κατηγορείται για απιστία είναι ένοχος μέχρι αποδείξεως του εναντίου, αλλά είναι αδύνατο να αντικρουστούν οι κατηγορίες, επειδή τα λογικά επιχειρήματα δεν μπορούν να πείσουν έναν τρελό.

Η βία είναι συχνά χαρακτηριστικό των σχέσεων που συνοδεύονται από ζήλια, ωστόσο, με την παραληρηματική ζήλια ο κίνδυνος αυξάνεται πολλές φορές. Τόσο η άρνηση του γεγονότος της προδοσίας όσο και οι ψευδείς ομολογίες ενός συντρόφου που έχει κουραστεί από ατελείωτες υποψίες μπορούν να ερεθίσουν το ζηλιάρη άτομο και να τον ωθήσουν στη βία.

Τα θύματα των υβριστών ζήλιας είναι συνήθως σεξουαλικοί σύντροφοι, νυν και πρώην. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για τη συντριπτική πλειοψηφία των εγκληματικών πράξεων που διαπράττονται τόσο από άνδρες όσο και από γυναίκες. Πολύ λιγότερο συχνά απαγγέλλονται κατηγορίες ή ασκείται βία εναντίον ατόμων που αναγνωρίζονται ως αντίπαλοι.

Οι άνδρες με σύνδρομο Οθέλλου πιο συχνά από τις γυναίκες που πάσχουν από αυτή την παθολογία, εκδηλώνουν άμεση επιθετικότητα προς το άλλο τους μισό και οι τραυματισμοί που προκαλούνται χαρακτηρίζονται από μεγαλύτερη σοβαρότητα.

Οι περιπτώσεις παράνομων ενεργειών συχνά συνδέονται με παρανοϊκές παραληρητικές ιδέες με ψευδαισθήσεις που επιβάλλουν την τιμωρία του ενόχου. Η κατάχρηση ψυχοτρόπων ουσιών (αλκοόλ και ναρκωτικά) αυξάνει την πιθανότητα διάπραξης βίας. Όλα αυτά επιβεβαιώνουν ότι άτομα με παραληρητικές ιδέες ζήλιας διαπράττουν εγκλήματα, συχνά υπό την επήρεια πρόσθετων ψυχωτικών συμπτωμάτων.

Είναι αδύνατο να εκτιμηθεί με ακρίβεια ο βαθμός διαφοράς στη φύση των βίαιων πράξεων ανάλογα με τα αίτια της παραληρητικής ζήλιας, καθώς η σωματική βία που διαπράττεται στην οικογένεια είναι τις περισσότερες φορές κρυφή και και οι δύο σύζυγοι - τόσο ο δράστης όσο και το θύμα. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί και για το ποια από τις έννοιες της ζήλιας (παραληρητική, εμμονική ή υπερεκτιμημένη) αυξάνει την πιθανότητα διάπραξης βίας. Ωστόσο, η ψυχωτική ποικιλία της παραληρητικής ζήλιας, η οποία είναι χαρακτηριστική όλων των ψυχώσεων, συνοδεύει συχνότερα τη χρήση βίας. Γενικά, η παραληρητική θόλωση του νου έχει υψηλό βαθμό πιθανότητας διάπραξης βίας.

Τα παιδιά των οποίων ο πατέρας (και πολύ λιγότερο συχνά η μητέρα τους) ζηλεύει νοσηρά υποφέρουν συναισθηματικά και συχνά σωματικά. Συμμετέχουν άθελά τους σε συχνές συγκρούσεις μεταξύ των γονιών τους και μπορούν να τραυματιστούν τυχαία, και μερικές φορές σκόπιμα, καθώς οι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν την πεποίθηση ότι μεγαλώνουν το παιδί ενός αντιπάλου.

Τα παιδιά μπορούν να παρασυρθούν σε δραστηριότητες ντετέκτιβ, όπως η κατασκοπεία ενός «ένοχου» γονέα. Συχνά γίνονται μάρτυρες εγκλημάτων ή αυτοκτονιών.

Οι σύντροφοι παθολογικών ζηλιάρηδων ανθρώπων είναι επιρρεπείς σε ψυχικές διαταραχές, συνοδεύονται από μια κατάσταση συνεχούς άγχους. Συχνά αρχίζουν να κάνουν κατάχρηση αντικαταθλιπτικών, αλκοόλ, ναρκωτικών και μερικές φορές οι ίδιοι μπορούν να καταφύγουν στη βία, ανίκανοι να αντέξουν τη συνεχή πίεση από τον ασθενή.

Παράγοντες που μειώνουν τον κίνδυνο κοινωνικά επικίνδυνων ενεργειών του ασθενούς μπορούν να θεωρηθούν το μονότονο περιεχόμενο της παραληρητικής ζήλιας, η μη απόκτηση νέων λεπτομερειών, η καταθλιπτική κατάσταση, η απουσία υποψηφίου για τον ρόλο του εραστή και η ερευνητική δραστηριότητα.

Ωστόσο, η κατάθλιψη ενός ζηλιάρη ατόμου φέρει την απειλή της αυτοκτονίας, καθώς προηγούμενες πράξεις βίας εναντίον ενός συντρόφου μπορούν να οδηγήσουν σε βαθιά μεταμέλεια.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Παθογένεση

Οι θεωρίες για την παθογένεση της παραληρητικής ζήλιας, βασισμένες στην ψυχανάλυση, με το ελαφρύ χέρι του Φρόιντ, θεωρούν την αιτία της ως αυτοάμυνα ενάντια στην λανθάνουσα ομοφυλοφιλία. Ένας παρανοϊκός άνδρας ζηλεύει τη σύζυγό του για το άτομο που του προκάλεσε ασυνείδητη σεξουαλική έλξη. Αυτή η υπόθεση δεν υποστηρίζεται από κλινικές μελέτες, καθώς η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με αυτό το σύμπτωμα δεν δείχνουν τάσεις προς την αγάπη του ίδιου φύλου και οι περισσότεροι ομοφυλόφιλοι δεν πάσχουν από παράνοια ή παραληρητικές διαταραχές.

Ο Bowlby και η θεωρία του για τον δεσμό εξηγούν την εμφάνιση της ζήλιας σε ένα άτομο ως αβεβαιότητα σχετικά με τον δεσμό του συντρόφου του προς αυτό. Κατά κανόνα, οι παραληρητικές ιδέες ζήλιας επηρεάζουν άτομα με ένα ανασφαλές πρωτότυπο δεσμού (για παράδειγμα, άτομα που έχουν χωριστεί από τους γονείς τους για μεγάλο χρονικό διάστημα στην παιδική ηλικία).

Υπάρχει μια θεωρία ότι ένα άτομο έχει προδιάθεση για την ανάπτυξη παθολογικής ζήλιας λόγω αισθήματος προσωπικής ανεπάρκειας και έλλειψης ασφάλειας, υπερευαισθησίας. Άτομα με τέτοια χαρακτηριστικά συχνά αντιλαμβάνονται και ερμηνεύουν τις πληροφορίες διαστρεβλωμένα, οποιοδήποτε γεγονός μπορεί να προκαλέσει μια λανθασμένη εικασία και να ενεργοποιήσει τον μηχανισμό της παραληρητικής ζήλιας. Αυτή η θεωρία είναι εννοιολογικά παρόμοια με τη θεωρία της προσκόλλησης.

Σίγουρα, σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του συνδρόμου Οθέλλου παίζει η μείωση της ανδρικής ισχύος, καθώς και τα πραγματικά ή φανταστικά ανατομικά ελαττώματα των γεννητικών οργάνων. Ωστόσο, δεν είναι όλοι οι ψυχίατροι διατεθειμένοι να θεωρούν τη σεξουαλική δυσλειτουργία ως την κύρια αιτία της παθολογικής ζήλιας.

Η σημασία των οικογενειακών και κοινωνικών παραγόντων δεν πρέπει να υποτιμάται. Σε κοινωνίες όπου ο άνδρας κατέχει κυρίαρχη θέση και η γυναίκα είναι υποδεέστερη, οποιαδήποτε εκδήλωση της ανεξαρτησίας της μπορεί να εκληφθεί ως απιστία. Η ζήλια σε αυτή την περίπτωση δικαιολογεί τη βία κατά της άπιστης γυναίκας.

Μερικοί παρανοϊκοί ασθενείς, όπως δείχνουν οι κλινικές παρατηρήσεις, δεν μπορούν να δημιουργήσουν σχέσεις εμπιστοσύνης ακόμη και με ένα αγαπημένο τους πρόσωπο. Πιθανώς, η έλλειψη εμπιστοσύνης προκαλείται από σταθερά εχθρικές σχέσεις στην γονική οικογένεια, όπου συχνά παρατηρούνταν απόλυτος έλεγχος από την πλευρά της μητέρας και απόσταση ή σαδιστικές συμπεριφορές από την πλευρά του πατέρα.

Συχνά, η παραληρηματική ζήλια προκαλείται από ορμονικές δυσλειτουργίες, εγκεφαλικές αγγειακές παθολογίες και χρόνιο αλκοολισμό. Αυτή η διαταραχή συνήθως εμφανίζεται σε άνδρες που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι οποίοι κατά συνέπεια έχουν σεξουαλικά, ψυχολογικά και κοινωνικά προβλήματα και αισθάνονται την ανεπάρκειά τους. Η κατάσταση επιδεινώνεται σταδιακά: στην αρχή, η παραληρηματική ζήλια εμφανίζεται μόνο όταν είναι μεθυσμένοι, στη συνέχεια οι περιπτώσεις κατηγοριών για απιστία γίνονται πιο συχνές και αργότερα, η συνύπαρξη μετατρέπεται σε ένα συνεχές σκάνδαλο. Ο άνδρας ελέγχει συνεχώς τη σύντροφό του, υποψιάζεται όλους γύρω του ότι έχουν σχέση μαζί της. Η ζωή μαζί του γίνεται επικίνδυνη.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Συμπτώματα ψευδαισθήσεις ζήλιας

Στην περίπτωση της παθολογικής ζήλιας, οι εικασίες και οι φαντασιώσεις του ατόμου συχνά δεν έχουν πραγματικά στοιχεία, δεν υποχωρεί από τις ιδέες του ακόμη και μπροστά σε πειστικά επιχειρήματα που υποστηρίζουν το αντίθετο και συχνά κατηγορεί τον εαυτό του ότι εξαπατά αρκετούς αντιπάλους. Η παραληρηματική ζήλια χαρακτηρίζεται από αυτοπεποίθηση που σχηματίζεται από φαντασιώσεις και όχι από γεγονότα, καθώς και από έλλειψη λογικής.

Στην πραγματικότητα, η νοσηρή ζήλια είναι ένα από τα συμπτώματα διαφόρων ψυχικών ασθενειών. Για παράδειγμα, η σχιζοφρένεια. Σε αυτήν την περίπτωση, το λεγόμενο σύνδρομο του Οθέλλου συνήθως εκδηλώνεται μέχρι την ηλικία των 40 ετών, συνοδευόμενο από επιθετικές εκδηλώσεις στους άνδρες και καταθλιπτικές στις γυναίκες.

Η παρουσία παραληρητικής ζήλιας μπορεί να υποτεθεί από την παρουσία αβάσιμων κατηγοριών για απιστία και την κατηγορηματική τους φύση, την πλήρη πεποίθηση του ασθενούς ότι έχει δίκιο, μια παράλογη ερμηνεία οποιωνδήποτε ενεργειών του άλλου μισού (οποιεσδήποτε ενέργειες θεωρούνται ως επιθυμία εξαπάτησης και εξαπάτησης), ομιλητικότητα, επεκτατικότητα και αδυναμία αντίληψης της παθολογίας του.

Η πλοκή αυτής της παθολογίας είναι μια έντονη ανησυχία για τη φανταστική προδοσία ενός σεξουαλικού συντρόφου. Τυπικές μορφές συμπτωμάτων αυτής της ψυχικής παθολογίας είναι οι παραληρηματικές, οι ιδεοληπτικές και οι υπερεκτιμημένες ιδέες.

Υπάρχει η άποψη ότι η παραληρηματική ζήλια είναι μια παραλλαγή της παραληρητικής διαταραχής, επομένως, η ονομασία «παραληρηματική ζήλια» δεν ανταποκρίνεται στην αλήθεια. Η βασική ψυχική παθολογία σε αυτή την περίπτωση είναι η παραληρηματική απιστία του συντρόφου, η οποία συχνά συνδυάζεται με τις εικασίες του ασθενούς ότι ο ένοχος προσπαθεί να τον δηλητηριάσει· του χορηγεί φάρμακα που μειώνουν τη σεξουαλική δραστηριότητα· τον κοιμίζει και εκείνη τη στιγμή κάνει σεξ με έναν αντίπαλο. Αυτές οι παραληρητικές ιδέες σχετίζονται με την παραληρηματική δίωξη, και η παραληρηματική ζήλια είναι η παραλλαγή της.

Οι παραληρητικές ιδέες περί απιστίας μπορεί να είναι αρχικά συμπτώματα σχιζοφρένειας ή πρόσθετα σημάδια μιας υπάρχουσας ψυχικής ασθένειας. Αυτές είναι οι δικές του εικασίες, απαράδεκτες για τους άλλους, αλλά δεν προκαλούν ενόχληση σε αυτό. Ο ίδιος ο ασθενής τις θεωρεί ως αλήθεια, δεν αντιστέκεται σε αυτές τις σκέψεις.

Η παραληρηματική ζήλια θεωρείται τροποποίηση της παραληρητικής διαταραχής στον ταξινομητή της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας (τέταρτη ανατύπωση) και στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (δέκατη ανατύπωση), η οποία χρησιμοποιείται σήμερα από τους εγχώριους γιατρούς.

Συμβαίνει οι παραληρητικές ιδέες περί απιστίας να μην εμφανίζονται στο πλαίσιο άλλων ψυχικών ασθενειών και να υπάρχουν μόνες τους. Το περιεχόμενό τους διακρίνεται από λογική, συνέπεια και αληθοφάνεια, σε αντίθεση με τους παράξενους συνειρμούς που είναι εγγενείς στο σχιζοφρενικό παραλήρημα.

Οι διαταραχές της ψυχικής λειτουργίας που χαρακτηρίζονται από παραληρητική ζήλια περιλαμβάνουν διαταραχές συναισθηματικής κατάστασης (κλινική κατάθλιψη, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση) και γενικά, μπορεί να εμφανιστεί με οποιεσδήποτε διαταραχές της εγκεφαλικής λειτουργίας.

Στην περίπτωση της εμμονικής ζήλιας, οι σκέψεις για την προδοσία του συντρόφου καταλαμβάνουν σχεδόν όλο τον χρόνο, είναι αδύνατο για τον ασθενή να μην το σκεφτεί, η σχέση με τον σύντροφο αρχίζει να επιδεινώνεται, η ελευθερία του περιορίζεται και οι πράξεις του ελέγχονται.

Σε αυτή την περίπτωση, οι σκέψεις για προδοσία είναι κάτι αφηρημένο στην αντίληψη του ασθενούς, αλλά δεν μπορεί να τις αποβάλει. Τέτοιοι ασθενείς συνειδητοποιούν ότι οι φόβοι τους είναι αβάσιμοι και μερικές φορές νιώθουν ντροπή. Βρίσκονται συνεχώς σε μια αγχωτική κατάσταση που προκαλείται από ιδεοληπτικές ιδέες που έρχονται σε αντίθεση με την πραγματική κατάσταση. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να ξεκινήσει μια συνεχής διαδικασία μετάβασης από την ιδεοληπτική παθολογική ζήλια στην παραληρηματική ζήλια.

Στα τέλη του περασμένου αιώνα, προτάθηκε ότι το σύνδρομο Οθέλλος μπορεί να εκδηλωθεί ως μια υπερεκτιμημένη ιδέα, δηλαδή, μια απολύτως αποδεκτή, κατανοητή πεποίθηση στην οποία ο ασθενής επικεντρώνεται σε ανεπαρκή βαθμό. Δεν προκαλεί εσωτερική διαμαρτυρία στον ασθενή και, παρόλο που δεν θεωρείται παραληρηματική, ο ασθενής ελέγχει τις ενέργειες του συντρόφου, προσπαθώντας να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει προδοσία. Το πόσο διαδεδομένη είναι αυτή η μορφή παθολογίας είναι άγνωστο, καθώς υποτίθεται ότι οι ασθενείς με υπερεκτιμημένες ιδέες είναι συνήθως εκτός του πεδίου προσοχής της ψυχιατρικής. Θεωρείται πιθανό ότι οι υπερεκτιμημένες ιδέες είναι παραληρητικές ιδέες ζήλιας.

Τα άτομα με οριακές συναισθηματικές διαταραχές, ειδικά παρανοϊκές, έχουν προδιάθεση για οποιεσδήποτε εκδηλώσεις παραληρητικής ζήλιας.

Χαρακτηρίζονται από αρνητική και μη πλήρως διαμορφωμένη αυτοπροσδιορισμό, αίσθημα χαμηλής αυτοεκτίμησης, άγχος για πιθανή άρνηση σε στενές σχέσεις, προδοσία συντρόφου, συναισθηματική αστάθεια και προβολή απαράδεκτων επιθυμιών σε έναν σύντροφο.

Στην παραληρητική ζήλια, οι συνδυασμένες διαταραχές είναι συχνές· στην καθαρή της μορφή, είναι πολύ σπάνιες. Η παρουσία διαφόρων συνδυασμών (με διαταραχές προσωπικότητας, ψυχικές παθολογίες, κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών) συνήθως δημιουργεί μια πολύ περίπλοκη και διφορούμενη κλινική εικόνα της νόσου.

Τα πρώτα σημάδια της ανάπτυξης παραληρητικής ζήλιας είναι η ζοφερή σκέψη με συχνά επαναλαμβανόμενες εμμονικές συζητήσεις για την απιστία, στην αρχή αυτά είναι σπάνια επεισόδια. Στη συνέχεια γίνονται πιο συχνά, αρχίζουν συγκεκριμένες και κατηγορηματικές κατηγορίες, συχνά χωρίς στοιχειώδη λογική, και η αδυναμία αποδοχής οποιουδήποτε δικαιολογητικού επιχειρήματος. Ο ασθενής δεν έχει επίγνωση της παθολογίας του.

[ 12 ], [ 13 ]

Δυναμική της παραληρητικής ζήλιας

Οι παραληρηματικές ιδέες ζήλιας που εμφανίζονται σε σχιζοφρενείς ταξινομούνται ως διανοητικό παραλήρημα. Έχουν σημαντικές διαφορές από παρόμοιες ιδέες στο αισθητηριακό παραλήρημα σε επιληπτικούς, αλκοολικούς ή σε ασθενείς με εγκεφαλική αθηροσκλήρωση με ψυχικές διαταραχές.

Η δυναμική της αλκοολικής παραληρητικής ζήλιας χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων. Αρχικά, οι ασθενείς εκφράζουν τις αμφιβολίες τους ή κατηγορούν ότι εξαπατούν επεισοδιακά, σε κατάσταση μέθης ή στο πλαίσιο του συνδρόμου στέρησης. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η παραληρητική ερμηνεία προηγούμενων περιπτώσεων εμφανίζεται ακόμη και σε κατάσταση νηφαλιότητας. Κατά την έναρξη της νόσου, παίζει ρόλο μια πραγματική αλλαγή προς το χειρότερο στις οικογενειακές σχέσεις, που προκαλείται από τη μακροχρόνια μέθη του ασθενούς.

Δεδομένου ότι το περιεχόμενο της ψευδαίσθησης βασίζεται στην τρέχουσα κατάσταση στην οικογένεια, οι δηλώσεις του ζηλιάρη φαίνονται πολύ εύλογες στους γύρω του. Στη συνέχεια, η ερμηνεία των γεγονότων γίνεται λιγότερο ρεαλιστική, γεμίζοντας με μια μάζα από επινοημένες λεπτομέρειες. Η πλοκή της ψευδαίσθησης της ζήλιας μπορεί να επεκταθεί, εμπλουτισμένη με νέες λεπτομέρειες. Ο ασθενής αρχίζει να δείχνει επιθετικότητα και γίνεται επικίνδυνος.

Η δυναμική της παραληρητικής ζήλιας σε άτομα με διαταραχές του φάσματος της σχιζοφρένειας παρατηρείται σε δύο παραλλαγές συνεχούς ροής - με αυξανόμενα συμπτώματα και με επερχόμενη αντικατάσταση του γραφήματος της παραληρητικής σκέψης, και σε δύο παραλλαγές παροξυσμικής ροής - χωρίς αυξανόμενα συμπτώματα και με την αύξησή τους. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί κακοήθεια της διαδικασίας - αυξανόμενα συμπτώματα και μετάβαση από παροξυσμική ροή σε συνεχή.

Η επιδείνωση της διαδικασίας της παθολογικής ζήλιας σε άτομα με διαταραχές του φάσματος της σχιζοφρένειας συμβαίνει σύμφωνα με το ακόλουθο μοτίβο: οι παρανοϊκές παραληρητικές ιδέες ζήλιας αποκτούν σταδιακά παρανοϊκά χαρακτηριστικά → εμφάνιση παραληρητικών στοιχείων διαφορετικού περιεχομένου → προσθήκη ψευδαισθήσεων → εμφάνιση παραφρενικών συστατικών παραληρητικής ζήλιας.

Οι παρανοϊκές παραληρητικές ιδέες ζήλιας σε άτομα με διαταραχές σχιζοφρένειας σχηματίζονται ως επί το πλείστον ως ξαφνική εντύπωση, περιστασιακά υπάρχει μια σταδιακή κατανόηση βασισμένη σε υπερεκτιμημένες ιδέες περί ζήλιας. Αρχικά, η συλλογιστική των ασθενών δεν δίνει την εντύπωση ότι είναι νοσηροί. Αλλά η διάθεσή τους είναι καταθλιπτική, με στοιχεία ευερεθιστότητας, ακόμη και κακίας.

Οι παρανοϊκές παραληρηματικές ιδέες ζήλιας χαρακτηρίζονται από μη λογική, παραλογισμό και συχνά παραλογισμό. Άλλα θέματα συνδέονται με το θέμα της ζήλιας και συνοδεύονται από παραισθήσεις. Τα καταθλιπτικά-συναισθηματικά στοιχεία κυριαρχούν στη διάθεση και η συμπεριφορική γραμμή δεν συμπίπτει με παραληρηματικές ανησυχίες.

Η παραφρένεια είναι η αποθέωση των χρόνιων παραληρητικών ψυχώσεων. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από μια συνδυασμένη μανία μεγαλείου, καταδίωξης και επιρροής, μια αλλαγή στο συναίσθημα, εμφανίζεται αυτοματισμός στη συλλογιστική, τις πράξεις και τις κινήσεις. Η πλοκή του παραληρήματος εμπλουτίζεται με παραλλαγές, αποκτά νέες λεπτομέρειες, επεκτείνεται. Σε αυτή την κατάσταση, οι ασθενείς δεν προσπαθούν καν να τεκμηριώσουν τις εικασίες τους, μοιάζουν με αξιώματα στους τρελούς. Η παραφρένεια χαρακτηρίζεται από φανταστικές αναμνήσεις, πραγματικά γεγονότα στα οποία αναμειγνύονται με φανταστικά. Συνήθως, οι ασθενείς βρίσκονται σε κατάσταση ευφορίας: από πιο συγκρατημένη έως ειλικρινά μανιακή.

[ 14 ]

Στάδια

Η ανάπτυξη της παραληρητικής διαταραχής συμβαίνει σταδιακά, ακόμη και οι πιο κοντινοί άνθρωποι μπορεί να μην παρατηρήσουν την έναρξή της.

Όλα ξεκινούν με μια παραληρηματική διάθεση, όταν ο ασθενής έχει μια πρόθεση για κάποιες αρνητικές αλλαγές, μια αγχωτική κατάσταση για το πρόβλημα που τον απειλεί ή την ευημερία του.

Αυτές οι σκέψεις είναι επίμονα παρούσες, το αίσθημα άγχους αυξάνεται και εμφανίζεται μια παραληρηματική αντίληψη για παρελθόντα και τρέχοντα γεγονότα, αρχίζει να διαμορφώνεται μια παραληρηματική εξήγηση μεμονωμένων γεγονότων, εμφανίζεται ένας κατηγορούμενος. Για παράδειγμα, στην περίπτωση της παραληρητικής ζήλιας, ένας σύζυγος που κάνει κατάχρηση αλκοόλ θα εξηγήσει τις συγκρούσεις στην οικογένεια όχι με τη μέθη του, αλλά με την εμφάνιση ενός εραστή της άπιστης συζύγου. Αυτή η ιδέα απασχολεί όλο και περισσότερο τον ασθενή και μια παραληρηματική ερμηνεία όλων των γεγονότων που συμβαίνουν ξεκινά υπό το φως της επιβεβαίωσης της παραληρηματικής ιδέας της απιστίας.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το παραλήρημα κρυσταλλώνεται, σχηματίζεται μια συνεκτική δομή παραληρήματος, αυτή τη στιγμή κάθε προσπάθεια να αποδειχθεί το αντίθετο στον ασθενή γίνεται αντιληπτή επιθετικά. Συνήθως, σε αυτό το στάδιο εμφανίζονται περιπτώσεις βίας. Και αν είναι δυνατόν να επιβιώσει κανείς από αυτό το στάδιο χωρίς απώλειες (για παράδειγμα, τοποθετώντας τον ασθενή σε ιατρικό ίδρυμα όπου θα λάβει βοήθεια), τότε μπορεί να δει το παραλήρημα να εξασθενεί, όταν αρχίζει να γίνεται αντιληπτή η κριτική των παραληρητικών δηλώσεων, η απόδειξη της αθωότητας του συντρόφου.

Το υπολειμματικό παραλήρημα επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη θεραπεία. Συνήθως υπάρχει σε περιπτώσεις παρανοϊκών διαταραχών με ψευδαισθήσεις, σε περιπτώσεις ανάρρωσης από παραλήρημα και σε περιπτώσεις λυκόφωτος στην επιληψία.

[ 15 ], [ 16 ]

Έντυπα

Η μανιακή ψευδαίσθηση ζήλιας είναι μια παραλλαγή της μανιακής ψύχωσης, όταν η υπερεκτιμημένη ιδέα είναι η προδοσία ενός σεξουαλικού συντρόφου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής είναι υπερδιεγερμένος, υπερκινητικός, εύκολα διεγερτικός και επιρρεπής σε επιθετικούς παροξυσμούς. Ένα άτομο που έχει εμμονή με μανία ζήλιας δεν δέχεται κανένα επιχείρημα προς υπεράσπιση του κατηγορουμένου, είναι ακράδαντα πεπεισμένο για μοιχεία και η διεγερσιμότητα, η επιθετικότητα και η τάση για ενεργές ενέργειες που συνοδεύουν αυτό το είδος παθολογίας καθιστούν τον ασθενή απρόβλεπτο και επικίνδυνο.

Οι καταθλιπτικές παραληρητικές ιδέες ζήλιας συχνά αγνοούνται επειδή το άτομο περιορίζει την επικοινωνία, αποφεύγει τις ερωτήσεις συμπάθειας και ο στενός κύκλος του προσπαθεί να μην το ενοχλεί, ελπίζοντας ότι η κατάθλιψη θα υποχωρήσει. Και αρχίζουν να κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου μόνο όταν ο ασθενής σταματήσει να τρώει ή να εμφανίζεται στη δουλειά.

Η υπερτροφική ζήλια εκφράζεται σε έναν υπερθετικό βαθμό επίδειξης της συνηθισμένης ζήλιας. Για παράδειγμα, το συνηθισμένο χαμόγελο ενός πωλητή ή ενός μπάρμαν μπορεί απροσδόκητα να προκαλέσει ένα ξέσπασμα παραληρητικής ζήλιας.

Η παρανοϊκή ψευδαίσθηση ζήλιας είναι η πιο σύνθετη, επίμονη και ύπουλη μορφή ψευδαίσθησης. Διαφέρει από τη μανιακή ψευδαίσθηση ζήλιας από την άκαμπτη ζήλια της για τα πάντα και τους πάντες, η οποία δεν σχετίζεται με τις περιστάσεις. Η παρανοϊκή ψευδαίσθηση ζήλιας είναι συνήθως πολύπλοκη σε περιεχόμενο, με μια σαφή, λογική και πλήρη δομή περιστάσεων και συμπερασμάτων, απολύτως εξωπραγματική και υπάρχει αποκλειστικά στο μυαλό του ασθενούς.

Ο φόβος του διαζυγίου προκαλεί επίσης παραληρηματική ζήλια. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτό το είδος ζήλιας. Ο πανικός φόβος του διαζυγίου κάνει κάποιον να ψάχνει παντού για τον κατεδαφιστή που απειλεί να καταστρέψει την οικογενειακή της φωλιά. Το αποτέλεσμα είναι συνεχείς αναζητήσεις, επιθεωρήσεις, έρευνες και σκάνδαλα.

[ 17 ]

Αλκοολικό παραλήρημα ζήλιας

Η παραληρητική διαταραχή, που συνοδεύεται από παθολογική ζήλια προς έναν σεξουαλικό σύντροφο, που αναπτύσσεται με βάση τον αλκοολισμό, είναι αρκετά συχνή, καθώς το αλκοόλ είναι η πιο προσιτή ψυχοδραστική ουσία.

Οι παρατηρήσεις δείχνουν ότι αυτή η ψυχική παθολογία είναι αρκετά συχνή για τα στάδια I-III του αλκοολισμού. Οι αιτίες των αλκοολικών παραληρητικών ιδεών ζήλιας θεωρούνται: οργανική εγκεφαλική βλάβη λόγω τακτικής μέθης, παρανοϊκά ή επιληπτοειδή χαρακτηριστικά συμπεριφοράς προσωπικότητας, υποβάθμιση προσωπικότητας, σεξουαλική δυσλειτουργία στο πλαίσιο του αλκοολισμού, εκδηλώσεις ζήλιας πριν από την έναρξη της εξάρτησης από το αλκοόλ.

Η οξεία μορφή αλκοολικής παραληρητικής ζήλιας αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του συνδρόμου hangover ή περίπου την τρίτη ημέρα της ανάρρωσης από την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Υπό την επήρεια οπτικών ή/και ακουστικών ψευδαισθήσεων, ο ασθενής κατηγορεί τον σύντροφο για απιστία, παρέχοντας «αποδεικτικά στοιχεία» προδοσίας.

Η χρόνια μορφή εμφανίζεται συνήθως στο στάδιο της συστηματικής δηλητηρίασης από αλκοόλ. Η παθολογική ζήλια αποκτά πιο επικίνδυνα χαρακτηριστικά - αρχίζουν οι έλεγχοι, η καταδίωξη, οι αναζητήσεις, η επιθετική συμπεριφορά, οι ξυλοδαρμοί.

Σημάδια που πρέπει να προσέξετε: το άτομο έχει συνεχώς μια υπερβολική ιδέα για απιστία, ασχολείται με ντετέκτιβ για να αποδείξει αυτήν την προδοσία, αναζητά ένα υποκείμενο νόημα σε κάθε λέξη, προσπαθεί να απομονώσει τον σύντροφο από την επικοινωνία με τους άλλους, δείχνει επιθετικότητα και βία. Εάν υπάρχουν τέτοια συμπτώματα, είναι απαραίτητο να ζητήσετε ιατρική βοήθεια από ψυχίατρο και ναρκολόγο. Η δυναμική του αλκοολικού παραληρήματος ζήλιας περιγράφεται παραπάνω.

Συχνά η ασθένεια παραμένει αδιάγνωστη για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς η επιθετικότητα στον αλκοολισμό δεν είναι ασυνήθιστη και ορισμένοι ασθενείς δεν εκφράζουν τις υποψίες τους μέχρι να κρυσταλλωθεί πλήρως το παραλήρημα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει πραγματικός κίνδυνος κυρίως για τη σύζυγο του ασθενούς, τα «μη ιθαγενή» παιδιά, η επιθετικότητα προς έναν αντίπαλο παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά. Οι συνέπειες και οι επιπλοκές του αλκοολικού παραληρήματος ζήλιας μπορεί να είναι θλιβερές.

Η δομή των αλκοολικών παραληρημάτων ζήλιας, σύμφωνα με παρατηρήσεις, είναι πάντα παρανοϊκή. Η πλοκή των αλκοολικών παραληρημάτων είναι πιο πιθανή από, για παράδειγμα, σχιζοφρενικών. Στον αλκοολισμό, ο αντίπαλος σε όλες τις περιπτώσεις ήταν ένα συγκεκριμένο άτομο. Οι κατηγορίες για αιμομιξία, οι παραληρήματα ζήλιας, σε συνδυασμό με παραληρήματα διώξεων, για παράδειγμα, ο άπιστος σύζυγος κατηγορήθηκε ότι προσπάθησε να δηλητηριάσει τον ασθενή, δεν ήταν ασυνήθιστες.

Το αλκοολικό παραλήρημα ζήλιας συνοδεύεται από ταχεία υποβάθμιση της προσωπικότητας. Οι συναισθηματικές διαταραχές είναι συχνότερα δυσφορικής φύσης, παρά αγχωτικές-καταθλιπτικές. Η συμπεριφορά του ασθενούς είναι επιθετική και αντιστοιχεί πλήρως στην πλοκή του παραληρήματος.

[ 18 ]

Διαγνωστικά ψευδαισθήσεις ζήλιας

Τα άτομα με αλκοολικές παραληρητικές ιδέες ζήλιας είναι κοινωνικά επικίνδυνα. Δεδομένου ότι έχουν την προδιάθεση να αποκρύψουν την παθολογία τους, ειδικά από τους επαγγελματίες υγείας, όταν υπάρχει υποψία αλκοολικών παραληρητικών ιδεών ζήλιας, συχνά πραγματοποιείται εξέταση με αιθυλική αλκοόλη. Στον ασθενή χορηγείται ενδοφλεβίως διάλυμα αιθυλικής αλκοόλης 20%. Ένα τέταρτο της ώρας αργότερα, εμφανίζεται μέθη από αλκοόλ με επιδείνωση των παραληρητικών ιδεών, κατά την οποία ο ασθενής εμπιστεύεται στον γιατρό τις υποψίες του και παρουσιάζει στοιχεία για την απιστία του συζύγου του.

Η διάγνωση της παραληρητικής ζήλιας απαιτεί μια πολύπλευρη προσέγγιση. Λαμβάνεται λεπτομερές ψυχιατρικό ιστορικό και είναι επιθυμητό να διεξάγονται επαναλαμβανόμενες κοινές και ατομικές συνεντεύξεις και των δύο συντρόφων.

Ένα πλήρες ψυχιατρικό ιστορικό θα πρέπει να περιλαμβάνει πληροφορίες για την οικογένεια, την ποιότητα της σχέσης και την παρουσία ψυχικής ασθένειας. Κατά τη διάρκεια της συνέντευξης, είναι απαραίτητο να εκδηλωθεί ενδιαφέρον για παθολογικές εκδηλώσεις ζήλιας, χρήση ψυχοδραστικών ουσιών και χρήση βίας τόσο στο παρελθόν όσο και στο παρόν. Και οι δύο σύντροφοι θα πρέπει να ερωτηθούν για συγκρούσεις, σκάνδαλα, εκφοβισμό και εγκληματικές ενέργειες ζηλιάρηδων. Εάν το ζευγάρι έχει παιδιά, πρέπει να ληφθεί μέριμνα για την ασφάλειά τους.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Διαφορική διάγνωση

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του ασθενούς και ο βαθμός κινδύνου για τους άλλους, με βάση τα αποτελέσματα της συνέντευξης, διεξάγεται διαφορική διάγνωση, προσδιορίζοντας τα συμπτώματα του παραληρήματος, επιτρέποντας σε κάποιον να διακρίνει τις παραληρηματικές ιδέες ζήλιας από τις ιδεοληπτικές ή υπερεκτιμημένες.

Κατά την αξιολόγηση της πιθανότητας αυτοκτονίας, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν υπόψη και οι δύο σύντροφοι.

Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η ψυχική διαταραχή που προκαλεί παραληρητική ζήλια προέκυψε και εκδηλώθηκε νωρίτερα, τα συμπτώματά της εμφανίζονται ταυτόχρονα με τη ζήλια, οι παθολογικές διεργασίες και των δύο διαταραχών είναι αλληλένδετες, η παραληρητική ζήλια δεν βασίζεται σε πραγματικά γεγονότα.

Θεραπεία ψευδαισθήσεις ζήλιας

Μετά τη διάγνωση και τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να εξοικειωθούν και οι δύο σύντροφοι με τις συνέπειες και τις επιπλοκές μιας τέτοιας ψυχικής κατάστασης. Συνήθως, ο ασθενής πρέπει να συμφωνήσει στη θεραπεία, με εξαίρεση τις περιπτώσεις που αποτελούν απειλή για τη ζωή του συντρόφου του.

Λαμβάνονται προληπτικά μέτρα για την προστασία του πιθανού θύματος και τη δημιουργία ασφαλών συνθηκών για τα παιδιά. Εάν ο κίνδυνος είναι υψηλός, ο ασθενής με συμπτώματα παραληρητικής ζήλιας θα πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως.

Η θεραπεία της παραληρητικής ζήλιας πραγματοποιείται σε δύο κατευθύνσεις: τη θεραπεία των ψυχικών ασθενειών και τη μείωση του κινδύνου βίας.

Η θεραπεία περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, ψυχοκοινωνικά μέτρα και νοσηλεία (συμπεριλαμβανομένης της αναγκαστικής νοσηλείας). Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση νευροληπτικών και αντικαταθλιπτικών.

Οι παραληρηματικές διαταραχές ζήλιας και οι σχιζοφρενικές παραληρηματικές ιδέες απιστίας αντιμετωπίζονται με νευροληπτικά. Σε περίπτωση συμπτωμάτων ιδεοψυχαναγκαστικής ζήλιας με ή χωρίς καταθλιπτική συνιστώσα, τα αντικαταθλιπτικά δίνουν καλό αποτέλεσμα.

Οι ψυχοκοινωνικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν θεραπεία για τον εθισμό στα ναρκωτικά, γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, θεραπεία οικογενειακών σχέσεων, ψυχαναλυτική βοήθεια και μέτρα για τη διασφάλιση της ασφάλειας του πιθανού θύματος και των παιδιών.

Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία είναι αποτελεσματική σε περιπτώσεις εμμονής, η ψυχαναλυτική ψυχοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για αυτό το σύμπτωμα, ενώ χρησιμοποιείται και για τη θεραπεία της παραληρητικής ζήλιας σε άτομα με οριακή και παρανοϊκή διαταραχή.

Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα από τη θεραπεία και τα προληπτικά μέτρα επιτυγχάνεται με την έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων της παραληρητικής ζήλιας.

Σε ηπιότερες περιπτώσεις, με παθολογική ζήλια λόγω φόβου διαζυγίου ή που προκαλείται από διαταραχή προσωπικότητας, η ψυχολογική ή ψυχοθεραπευτική βοήθεια μπορεί να είναι επαρκής. Εάν η παραληρηματική ζήλια είναι σύμπτωμα ψυχικής ασθένειας, τότε χρειάζεται ψυχιατρική και φαρμακευτική αγωγή.

Δεδομένου ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από παραληρητική ζήλια είναι συνήθως βέβαιοι ότι δεν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία, εφόσον είναι υγιείς, προσπαθούν να αγνοήσουν τις οδηγίες του γιατρού και κατά συνέπεια το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι μικρό.

Εάν η παραληρηματική ζήλια σχετίζεται με εμφανή πόνο, κίνδυνο τόσο για το ζηλιάρη άτομο όσο και για το περιβάλλον του, και επίσης εάν η εξωτερική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, η νοσοκομειακή περίθαλψη είναι απαραίτητη. Ωστόσο, παρατηρείται ένα κοινό μοτίβο - στο νοσοκομείο, ο ασθενής εμφανίζει γρήγορα θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα και στον οικογενειακό κύκλο η ασθένεια υποτροπιάζει.

Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, για λόγους ασφαλείας συνιστάται το ζευγάρι να ζει χωριστά.

Πρόληψη

Η ζήλια ως συναισθηματική εκδήλωση σύμφωνα με την κατάσταση δεν αποτελεί κίνδυνο.

Εάν η ζήλια συνοδεύεται από ψυχική διαταραχή σε ένα άτομο, εκδηλώνει επιθετικά συναισθήματα, τότε υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού, δολοφονίας ή αυτοκτονίας.

Εάν η κατάσταση στην οικογένεια κλιμακώνεται και δεν ελέγχεται, και οι παραληρητικές εκδηλώσεις ζήλιας επαναλαμβάνονται καθημερινά, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ψυχολόγο (ψυχοθεραπευτή).

Προληπτικά μέτρα που προτείνουν οι ψυχολόγοι: μην ρωτάτε για τα προηγούμενα χόμπι του συντρόφου σας, μην κάνετε έρευνα, μην δίνετε σημασία σε προκλητική συμπεριφορά, μην προκαλείτε εκρήξεις ζήλιας.

[ 22 ], [ 23 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της παραληρητικής ζήλιας επηρεάζεται από την υποκείμενη νόσο, την παρουσία συνυπαρχουσών ψυχικών διαταραχών και την αντίσταση στη θεραπεία. Τα άτομα με ψυχωσικές διαταραχές ανταποκρίνονται λιγότερο στη θεραπεία.

Είναι πολύ πιθανό η παραληρηματική ζήλια να επιστρέψει κάποια στιγμή μετά τη θεραπεία, γι' αυτό συνιστάται η παραμονή υπό την επίβλεψη γιατρού για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην ψυχιατρική πρακτική, έχουν υπάρξει υποτροπές δολοφονιών που βασίζονται σε παθολογική ζήλια, οι οποίες διαπράχθηκαν μετά από πολλά χρόνια φαινομενικής ευεξίας.

Η παραληρηματική ζήλια είναι ένα σύμπτωμα που παρατηρείται σε διάφορες ψυχικές διαταραχές, οι εκδηλώσεις των οποίων είναι παραληρηματικές, ιδεοψυχαναγκαστικές, υπερεκτιμημένες ιδέες ή οι συνδυασμοί τους. Οι εκδηλώσεις της, η σοβαρότητα της νόσου, που προσδιορίζονται με βάση το ιατρικό ιστορικό και τη διάγνωση της ψυχικής διαταραχής, θα υποδείξουν την υποκείμενη παθολογία και τις συνοδές παθήσεις και θα επιτρέψουν τη συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας. Μια σημαντική περίσταση που επιδεινώνει την πορεία της παραληρηματικής ζήλιας είναι ο αλκοολισμός, ο εθισμός στα ναρκωτικά και η τοξικομανία.

Δεδομένης της πιθανότητας δραματικών συνεπειών, η παραληρητική ζήλια είναι μια πάθηση που απαιτεί ενεργή ιατρική παρέμβαση.

[ 24 ], [ 25 ]