Αλκοολική παραισθησία

Η αλκοολική παραισθησιολογία είναι μια λεκτική παραισθησιολογία σε άτομα με εξάρτηση από το αλκοόλ, σε συνδυασμό με παραληρητικές ιδέες καταδίωξης.

[ 1 ]

Τι προκαλεί την αλκοολική παραισθησιολογία;

• Μακροχρόνια πορεία της νόσου - η αλκοολική παραισθησιολογία αναπτύσσεται, κατά κανόνα, όχι νωρίτερα από 10-14 χρόνια από την ύπαρξη προχωρημένου αλκοολισμού, που παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες.
• Μακροχρόνια συστηματική δηλητηρίαση από αλκοόλ.

Συμπτώματα της αλκοολικής παραισθησιολογίας

Η οξεία αλκοολική παραισθησιολογία εκδηλώνεται με συναισθηματικές διαταραχές με τη μορφή άγχους, ανησυχίας, φόβου και συχνά παρατηρούνται διαταραχές ύπνου. Σε αυτό το πλαίσιο, οι παραισθήσεις εμφανίζονται με τη μορφή μεμονωμένων ήχων, θορύβων, λέξεων και φράσεων. Συνήθως, οι ασθενείς μπορούν να εντοπίσουν με σαφήνεια την πηγή του ήχου (από τον διάδρομο, το παράθυρο, το γειτονικό δωμάτιο κ.λπ.). Οι παραισθήσεις συνοδεύονται από κινητική ανησυχία, ένα φαινόμενο σύγχυσης. Οι ψυχωτικές διαταραχές συχνά εξαφανίζονται μετά από βαθύ ύπνο και οι συναισθηματικές διαταραχές μειώνονται ταυτόχρονα.

Με την περαιτέρω ανάπτυξη της ψύχωσης, εμφανίζονται πολλαπλές λεκτικές ψευδαισθήσεις, στις οποίες προστίθενται δευτερογενείς παραληρητικές ιδέες (σχέσεις, επιρροές, κατηγορίες, διώξεις ή σωματική καταστροφή). Οι ασθενείς είναι εξαιρετικά επιρρεπείς σε κρίσεις φόβου και πανικού και είναι εξαιρετικά καχύποπτοι. Σταδιακά, ο ασθενής αρχίζει να ενσωματώνει παραληρητικές ιδέες σε ένα συγκεκριμένο σύστημα - οι παραισθησιογόνες εμπειρίες υφαίνονται σε πραγματικά γεγονότα (μερικές φορές αρκετά εύλογα). Μετά τη συνταγογράφηση της θεραπείας, οι ψυχωσικές διαταραχές, κατά κανόνα, μειώνονται γρήγορα, εμφανίζεται κριτική για την εμπειρία, αλλά οι καταθλιπτικές και ασθενικές διαταραχές μπορεί να επιμένουν. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς, κατά κανόνα, θυμούνται καλά τις εμπειρίες και τη συμπεριφορά τους σε κατάσταση ψύχωσης.

Μειωμένη οξεία αλκοολική παραισθησιολογία

Οξεία υπναγωγική λεκτική παραισθησιολογία

Όταν κοιμόμαστε, εμφανίζονται ακοάσματα ή απλές σε μορφή και ουδέτερες σε περιεχόμενο λεκτικές ψευδαισθήσεις - μεμονωμένες λέξεις, τραγούδια κ.λπ. Μετά το ξύπνημα, αυτές οι διαταραχές εξαφανίζονται. Οι συναισθηματικές διαταραχές αντιπροσωπεύονται από μια καταθλιπτική-αγχώδη διάθεση. Η διάρκεια της ψύχωσης δεν υπερβαίνει τις αρκετές ημέρες. Δεν πρέπει να ξεχνάμε: η υπναγωγική παραισθησιολογία μπορεί να αντικατασταθεί από μια πιο σύνθετη παραισθησιολογία.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Οξεία αποτυχημένη παραισθησιολογία

Μπορεί να περιορίζεται σε απλές λεκτικές ψευδαισθήσεις ουδέτερου περιεχομένου. Με την επιπλοκή της ψυχοπαθολογικής δομής, οι ψευδαισθήσεις μπορεί να γίνουν απειλητικές, κατηγορητικές, επιτακτικές, να απευθύνονται απευθείας στον ασθενή. Συνεπώς, δεν σχηματίζεται μια παραληρηματική έννοια, εμφανίζονται συναισθηματικές διαταραχές με τη μορφή άγχους, φόβου, αλλαγές στη συμπεριφορά, αυξημένη κινητική διέγερση και εξαφανίζεται μια κριτική στάση απέναντι στις βιωμένες διαταραχές. Η διάρκεια μιας τέτοιας ψύχωσης είναι από αρκετές ώρες έως μια ημέρα. Η έξοδος είναι κρίσιμη. Μερικές φορές η αποτυχημένη παραισθησιολογία προηγείται των πλήρως ανεπτυγμένων παραισθησιογόνων ψυχώσεων.

[ 5 ], [ 6 ]

Οξεία αλκοολική παραισθησιολογία (κλασική)

Η οξεία αλκοολική παραισθησιογόνος αντίδραση ξεκινά συχνότερα στο πλαίσιο διαταραχών hangover, συνοδευόμενες από συμπτώματα άγχους, παρανοϊκή διάθεση, φυτικές διαταραχές και στις γυναίκες - στο πλαίσιο καταθλιπτικών διαταραχών. Ωστόσο, μερικές φορές η παραισθησιογόνος αντίδραση αναπτύσσεται μετά από παρατεταμένη, καθημερινή κατανάλωση αλκοόλ, συνοδευόμενη από αϋπνία.

Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων της οξείας αλκοολικής παραισθησιολογίας περιλαμβάνει αληθείς ακουστικές ψευδαισθήσεις, την παραληρητική τους ερμηνεία και την επίδραση του φόβου.

Η έναρξη της νόσου είναι συνήθως οξεία. Για αρκετές εβδομάδες, μπορεί να υπάρχουν πρόδρομες εκδηλώσεις με τη μορφή άγχους, ανησυχίας, καταθλιπτικής διάθεσης, ζάλης κ.λπ. Η ψύχωση συνήθως αναπτύσσεται το βράδυ ή τη νύχτα. Ο ασθενής κατακλύζεται από έντονο άγχος, δεν μπορεί να κοιμηθεί ή ξυπνάει με φόβο, ιδρωμένος, μετά από έναν σύντομο ύπνο. Στην αρχή, οι ακουστικές ψευδαισθήσεις είναι στοιχειώδεις - θόρυβος, κουδούνισμα, τριξίματα, θρόισμα, ψίθυροι, ουρλιαχτά, μεμονωμένες απλές λέξεις. Αργότερα, γρήγορα αποκτούν τον χαρακτήρα μονολόγου, διαλόγου και, στο τελικό στάδιο, πολυφωνικής λεκτικής ψευδαίσθησης με τη μορφή διαδοχικής αντικατάστασης μεταξύ σκηνών που συνδέονται με ένα μόνο θέμα. Κατά κανόνα, οι φωνές μιλούν για τον ασθενή σε τρίτο πρόσωπο, αλλά μερικές φορές απευθύνονται απευθείας σε αυτόν. Υπάρχουν πολλές φωνές, μερικές φορές είναι ήσυχες, μερικές φορές δυνατές, φτάνοντας σε βρυχηθμό. Μιλούν μεταξύ τους, αλληλοσυνδέονται, διαφωνούν και βρίζουν. Το περιεχόμενο των ψευδαισθήσεων είναι δυσάρεστο για τον ασθενή. Πρόκειται για διάφορες απειλές, κατηγορίες, καταδίκη του ασθενούς για παρελθούσες πράξεις, ειδικά για υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και τις συνέπειες που σχετίζονται με αυτήν. Οι φωνές συσκέπτονται, διαφωνούν, συζητούν τι να κάνουν με τον ασθενή και πώς να τον τιμωρήσουν. Μπορεί να είναι όχι μόνο κατηγορητικές, αλλά και υπερασπιστικές του ασθενούς. Ο ασθενής, φυσικά, είναι μάρτυρας τέτοιων διαφορών, αλλά μερικές φορές γίνεται και συμμέτοχος τους. Τα θέματα που συζητούνται σχετίζονται πάντα με πραγματικά γεγονότα στην παρούσα ή την προηγούμενη ζωή του ασθενούς. Με την εισροή παραισθησιογόνων εμπειριών, προκύπτει μια βραχυπρόθεσμη αναστολή και αποστασιοποίηση, αλλά μπορεί να χαρακτηριστεί ως φαινόμενο παραισθησιογόνου υπο-λήθαργου ή λήθαργου.

Οι παραληρηματικές ιδέες σχετίζονται στενά ως προς το περιεχόμενο με τις ψευδαισθήσεις, επομένως είναι κατακερματισμένες, αποσπασματικές και μη συστηματικές. Στην εκτεταμένη παραισθησιογόνα, επικρατούν οι επιδράσεις του φόβου, του άγχους, της απελπισίας. Ο ασθενής είναι πάντα το μυαλό των γεγονότων που λαμβάνουν χώρα, η συμπεριφορά του αντιστοιχεί στο περιεχόμενο των ψευδαισθήσεων και των παραληρημάτων. Τις πρώτες ημέρες, ο ασθενής, υπό την επήρεια της παραίσθησης, δεν βλέπει διέξοδο από την δημιουργημένη κατάσταση ή, με την επικράτηση των επιτακτικών φωνών, κάνει απόπειρες αυτοκτονίας. Αργότερα, με την επικράτηση της επίδρασης του άγχους, ο ασθενής αρχίζει να φεύγει, αναπτύσσει κινητική διέγερση. Συχνά, οι ασθενείς σε αυτή την κατάσταση καταφεύγουν σε απελπισμένη αυτοάμυνα, οδοφράσσουν πόρτες, κλείνουν παράθυρα, απενεργοποιούν τα μέσα επικοινωνίας, δημιουργούν το δικό τους σύστημα συναγερμού κ.λπ. Αυτή η συμπεριφορά του ασθενούς ονομάζεται «κατάσταση μιας κατάστασης». Συχνά σε μια τέτοια κατάσταση, οι ασθενείς αρχίζουν να αμύνονται, μετατρέποντας τους επιτιθέμενους, περιμένοντας αόρατους εχθρούς, οπλισμένοι με αιχμηρά αντικείμενα, όπλα με λεπίδες ή πυροβόλα όπλα. Στο επόμενο στάδιο, ο ασθενής μετατρέπεται από καταδιωκόμενος σε διώκτη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτες συνέπειες: μπορεί να επιτεθεί σε τυχαίους ανθρώπους για αυτοάμυνα, καθώς σε μια τέτοια κατάσταση ερμηνεύει τα πάντα γύρω του με απειλητική έννοια. Η προσθήκη παραληρηματικών διαταραχών (συνήθως τη νύχτα) αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης διαφόρων μορφών ακατάλληλης συμπεριφοράς. Ωστόσο, στο μέλλον, η συμπεριφορά των ασθενών μπορεί να γίνει αρκετά οργανωμένη εκεί, καλύπτοντας την ικανότητά τους για κοινωνικά επικίνδυνες ενέργειες.

Η υποβλητικότητα στην αλκοολική παραισθησιολογία, σε αντίθεση με το παραλήρημα, απουσιάζει: είναι αδύνατο να πειστεί ο ασθενής για την παραληρητική του ερμηνεία της κατάστασης ή να του υποδειχθούν άλλες παραισθήσεις.

Η αλκοολική παραισθησιολογία εμφανίζεται στο φόντο μιας αδιαφανούς συνείδησης, αυτό αποδεικνύεται από τον ανενόχλητο προσανατολισμό στην προσωπικότητά του, στην τοποθεσία του, κάτι που το διαφοροποιεί σημαντικά από το τρομώδες παραλήρημα. Μόνο με μια εμπεριστατωμένη κλινική και ψυχοπαθολογική εξέταση μπορεί κανείς να παρατηρήσει κάποια λήθαργο.

Οι ασθενείς επαναλαμβάνουν το περιεχόμενο των επώδυνων εμπειριών με αρκετή ακρίβεια και λεπτομέρεια, τα εξωτερικά γεγονότα επίσης δεν διαγράφονται από τη μνήμη τους, οι ασθενείς τα αναπαράγουν σχεδόν χωρίς σφάλματα με συνέπεια. Η μνήμη δεν υποφέρει στην αλκοολική παραισθησιογόνα. Οι μυθοπλασίες πρακτικά δεν παρατηρούνται.

Η ψύχωση συνήθως τελειώνει κρίσιμα μετά από μια μακρά περίοδο βαθύ ύπνου. Στο λυτικό τέλος της παραισθησιολογίας, η ένταση των λεκτικών παραισθήσεων μειώνεται αρχικά, στη συνέχεια εξαφανίζεται το συναισθηματικό φορτίο και αργότερα οι παραληρηματικές κατασκευές εξασθενούν. Μια κριτική στάση απέναντι στην εμπειρία δεν προκύπτει αμέσως, το υπολειμματικό παραλήρημα είναι πιθανό στους άνδρες (οι καταθλιπτικές διαταραχές εμφανίζονται συχνά στις γυναίκες). Η διάρκεια της οξείας παραισθησιολογίας είναι από μερικές ημέρες έως 4 εβδομάδες.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Μικτή οξεία αλκοολική παραισθησιολογία

Οξεία παραισθησιολογία με έντονο παραλήρημα

Τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά αυτής της ψύχωσης είναι ένας συνδυασμός συγκριτικά ασθενών, σπάνιων λεκτικών ψευδαισθήσεων κυρίως απειλητικής φύσης με έντονες παραληρητικές ιδέες καταδίωξης. Εκτός από τις τυπικές παραληρητικές δηλώσεις που σχετίζονται με το περιεχόμενο των ψευδαισθήσεων, υπάρχουν και έμμεσες παραληρητικές κατασκευές που δεν σχετίζονται με παραισθησιογόνες διαταραχές. Η ψευδαίσθηση είναι αισθητηριακή, μεταφορική στη δομή, όπως αποδεικνύεται από το σύμπτωμα της σύγχυσης, την επίδραση έντονου άγχους και φόβου, την απατηλή αντίληψη του περιβάλλοντος, τις μεμονωμένες ψευδείς αναγνωρίσεις. Η μείωση των ψυχικών διαταραχών συμβαίνει σταδιακά και σταθερά: συναισθηματικές διαταραχές - λεκτικές ψευδαισθήσεις - παραληρητικές διαταραχές. Το υπολειμματικό παραλήρημα δεν είναι ασυνήθιστο.

[ 11 ]

Οξεία παραισθησιολογία που σχετίζεται με παραλήρημα

Οι παραληρηματικές διαταραχές εμφανίζονται σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης της παραισθησιογόνου διαταραχής. Συνήθως εντάσσονται τη νύχτα. Στην αρχική περίοδο και στο τέλος της παραισθησιογόνου διαταραχής, πρόκειται για μεμονωμένα επεισόδια, και στο αποκορύφωμα της παραισθησιογόνου ψύχωσης, μπορεί κανείς να παρατηρήσει εκτεταμένα συμπτώματα παραληρήματος. Σπάνια, οι εικόνες παραληρήματος γίνονται κυρίαρχες. πιο συχνά, η λεκτική παραισθησιογόνος διαταραχή παραμένει η βασική διαταραχή. Οι ασθενείς βιώνουν εισροές οπτικών παραισθήσεων. μπορεί να εμφανιστούν απτικές και θερμικές παραισθήσεις. Η επίδραση του φόβου εναλλάσσεται με ευφορία. Με τέτοια ψύχωση, μπορεί να εμφανιστούν αποσπασματικά συμπτώματα επαγγελματικού παραληρήματος. Η μείωση των ψυχοπαθολογικών διαταραχών ξεκινά με την εξαφάνιση των συμπτωμάτων θόλωσης της συνείδησης, η περαιτέρω ανάπτυξη είναι παρόμοια με την οξεία παραισθησιογόνο διαταραχή. Η έξοδος είναι συνήθως κρίσιμη.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Άτυπη οξεία αλκοολική παραισθησιολογία

Στην άτυπη πορεία της οξείας αλκοολικής παραισθησιογόνου δράσης, η κλινική εικόνα παρουσιάζει έναν συνδυασμό συμπτωμάτων της ίδιας της παραισθησιογόνου δράσης με ονειροειδή θόλωση της συνείδησης, νοητικούς αυτοματισμούς ή καταθλιπτικά συμπτώματα.

[ 17 ], [ 18 ]

Οξεία παραισθησιολογία με ονειροειδή θόλωση της συνείδησης

Οι ονειροειδής διαταραχές είναι πιο συχνές στην παραισθησιογόνα παρά στο παραλήρημα και αναπτύσσονται στο αποκορύφωμα της παραισθησιογόνας. Η ανάπτυξη αυτής της μορφής ψύχωσης περιορίζεται στο στάδιο του προσανατολισμένου ονειροειδούς. Σε σύγκριση με τις ονειροειδής διαταραχές που εμφανίζονται στο παραλήρημα, οι ασθενείς βιώνουν κυρίως σκηνές φανταστικού περιεχομένου, που αναπαριστούν διάφορους παγκόσμιους κατακλυσμούς, τον πόλεμο των άστρων, τις διαπλανητικές πτήσεις κ.λπ., αλλά αυτά τα θέματα παραμένουν ημιτελή ως προς την πλοκή, αποσπασματικά, όπως σε ένα ανήσυχο όνειρο. Συχνά οι «φανταστικές» εμπειρίες συνδυάζονται με σκηνές μέθης.

Η αρχή της παραισθησιολογίας είναι κλασική, στη συνέχεια εντάσσεται η πολυφωνική λεκτική σκηνοειδική παραισθησιολογία: ο ασθενής έχει μια έντονα έντονη επίδραση φόβου, βρίσκεται σε υποστόρωση. Στη συνέχεια εμφανίζεται παραλήρημα με ψευδαισθητική αντίληψη του περιβάλλοντος, τη νύχτα μπορεί να αναπτυχθεί οπτική ψευδοπαραισθησιολογία, που αντανακλά το περιεχόμενο των λεκτικών παραισθήσεων. Η μείωση της ψύχωσης ξεκινά με τις ονειροειδής διαταραχές, η λεκτική παραισθησιολογία εξαφανίζεται στο τέλος.

Οξεία παραισθησιοπάθεια με στομπορικές διαταραχές (αλκοολική στομπόρα)

Η ανάπτυξη αλκοολικής στομφώδους ή υποστομφιακής κατάστασης υποδεικνύεται από διαταραχές της κινητικής σφαίρας που συνοδεύουν την αλκοολική παραισθησιογόνο. Κατά κανόνα, στο αποκορύφωμα της παραισθησιογόνου κατάστασης, ο ασθενής είναι ακινητοποιημένος, αποκομμένος από τον περιβάλλοντα κόσμο και απασχολημένος. Ο αρνητισμός απουσιάζει. Η αναστολή μπορεί να αντικατασταθεί από διέγερση ή να εναλλάσσεται με αυτήν. Η διάρκεια των παραπάνω περιγραφόμενων διαταραχών είναι από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Οξεία παραισθησιολογία με νοητικούς αυτοματισμούς

Όπως και άλλες, άτυπα εμφανιζόμενες μορφές ψύχωσης, οι ψυχικοί αυτοματισμοί εμφανίζονται στο απόγειο της ανάπτυξής τους, κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της πολυφωνικής παραισθησιολογίας. Πάντα εντείνονται και γίνονται πιο περίπλοκοι ταυτόχρονα με την εντατικοποίηση της λεκτικής παραισθησιολογίας, κυρίως το βράδυ και τη νύχτα. Τις περισσότερες φορές παρατηρούνται ιδεατικοί αυτοματισμοί - ένα αίσθημα ανοιχτότητας και προόδου της σκέψης, βίαια αναδυόμενες σκέψεις, μενθισμός. φαινόμενο εξωτερικής επιρροής ("ξετύλιγμα" αναμνήσεων). Αξίζει να σημειωθεί ότι το σύμπτωμα των ηχώ σκέψεων, κατά κανόνα, δεν καταγράφεται. Η ανάπτυξη ψυχικών αυτοματισμών στη δομή της παραισθησιολογίας συνοδεύεται πάντα από μια επέκταση του περιεχομένου των παραληρητικών δηλώσεων και την εμφάνιση μιας τάσης συστηματοποίησής τους. Παραληρηματικές και ονειροειδής διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν με τους αυτοματισμούς. Κατά την έξοδο από την ψύχωση, οι ψυχικοί αυτοματισμοί είναι οι πρώτοι που μειώνονται.

Υποξεία (παρατεταμένη) αλκοολική παραισθησιολογία (F10.75)

Οι υποξείες ψευδαισθήσεις περιλαμβάνουν εκείνες που διαρκούν από 1 έως 6 μήνες. Η πιο συχνή διάρκεια μιας τέτοιας ψύχωσης είναι 2-3 μήνες.

Η έναρξη της ψύχωσης είναι σχεδόν εντελώς η ίδια με αυτή της οξείας αλκοολικής παραισθησιογόνου δράσης. Οι διαφορές προκύπτουν αργότερα και συνήθως σχετίζονται με την προσθήκη έντονων παραληρητικών ή καταθλιπτικών διαταραχών στις παραισθήσεις. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις λεκτικών παραισθήσεων που δεν μπορούν να μειωθούν και καθορίζουν την επακόλουθη κλινική εικόνα. Ανάλογα με την επικράτηση ορισμένων διαταραχών στην κλινική εικόνα (λεκτικές παραισθήσεις, καταθλιπτικές διαταραχές ή παραλήρημα), η παρατεταμένη αλκοολική παραισθησιογόνος δράση διαιρείται συμβατικά σε τρεις παραλλαγές.

Υποξεία αλκοολική παραισθησιολογία με επικράτηση λεκτικών παραισθήσεων

Συναντώνται σχετικά σπάνια. Στην κλινική εικόνα, μετά τη μείωση των συναισθηματικών διαταραχών και του παραληρήματος, οι λεκτικές ψευδαισθήσεις έρχονται στο προσκήνιο. Η συμπεριφορά των ασθενών είναι ομαλή, συχνά διατηρείται η εκτέλεση των καθημερινών και ακόμη και των επαγγελματικών καθηκόντων. Κατά κανόνα, ο ασθενής γνωρίζει την παρουσία της νόσου.

Υποξεία αλκοολική παραισθησιολογία με επικράτηση καταθλιπτικού συναισθήματος

Στο αποκορύφωμα της ανάπτυξης της παραισθησιογόνου διαταραχής, οι κινητικές και συναισθηματικές διαταραχές μεταμορφώνονται. Η κλινική εικόνα αρχίζει να κυριαρχείται από καταθλιπτική διάθεση, κατάθλιψη και έντονη μελαγχολία. Η ένταση των καταθλιπτικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένου του καταθλιπτικού παραληρηματικού σχηματισμού, αυξάνεται. Εμφανίζονται ιδέες αυτοκατηγορίας, οι οποίες σταδιακά αρχίζουν να υπερισχύουν άλλων παραληρητικών δηλώσεων. Η μείωση της ψύχωσης είναι σταδιακή, ξεκινώντας από τις συναισθηματικές διαταραχές.

Υποξεία αλκοολική παραισθησιοπάθεια με κυρίαρχες παραληρητικές ιδέες

Κατά κανόνα, στο απόγειο της ανάπτυξης της λεκτικής παραισθησιολογίας, οι αισθητηριακές διαταραχές σταδιακά μειώνονται. Οι ιδέες αναφοράς και καταδίωξης αρχίζουν να κυριαρχούν στην κλινική εικόνα. Η επίδραση του άγχους και του φόβου είναι συνεχής και έντονη. Οι ασθενείς έχουν ένα σύμπτωμα διαταραχής προσαρμογής - αύξηση των ψυχωτικών συμπτωμάτων όταν αλλάζει το περιβάλλον. Η μείωση της ψύχωσης ξεκινά με την εξομάλυνση των συναισθηματικών διαταραχών, το παραλήρημα εξαφανίζεται τελευταίο από όλα.

Χρόνια αλκοολική παραισθησιολογία

Η χρόνια αλκοολική παραισθησιογόνος διαταραχή είναι μια σχετικά σπάνια ασθένεια. Η ψύχωση μπορεί να ξεκινήσει ως οξεία αλκοολική παραισθησιογόνος διαταραχή, λιγότερο συχνά ως αλκοολικό παραλήρημα. Ωστόσο, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, η χρόνια αλκοολική παραισθησιογόνος διαταραχή ξεκινά αμέσως με την ανάπτυξη σύνθετων καταστάσεων, με ταυτόχρονη παρουσία συμπτωμάτων παραληρήματος και παραισθησιογόνου διαταραχής, ή η παραισθησιογόνος διαταραχή συνδυάζεται με καταθλιπτικές-παρανοϊκές διαταραχές.

Το οξύ στάδιο της χρόνιας παραισθησιολογίας χαρακτηρίζεται από ασυνήθιστα έντονες οπτικές και ακουστικές παραισθήσεις. Το στάδιο διαρκεί 1-2 εβδομάδες.

Ανάλογα με την επικρατούσα κλινική εικόνα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι χρόνιας αλκοολικής παραισθησιογόνου δράσης.

[ 23 ], [ 24 ]

Χρόνια λεκτική παραισθησιολογία χωρίς παραληρηματική ιδέα

Η πιο κοινή μορφή χρόνιας αλκοολικής παραισθησιογόνου νόσου. Στο προδρομικό στάδιο, το άγχος, η σοβαρή ανησυχία και οι διαταραχές ύπνου είναι σημαντικά έντονες. Όταν κοιμούνται, οι ασθενείς ακούν ότι κάποιος τους πλησιάζει κρυφά, θέλει να τους αρπάξει κ.λπ., από φόβο πηδούν πάνω και ουρλιάζουν. Σύντομα, εμφανίζονται άφθονες ακουστικές ψευδαισθήσεις. Το περιεχόμενό τους είναι δυσάρεστο, μπορεί να προστεθούν απειλητικές, σχολιαστικές ή ανταγωνιστικές ψευδαισθήσεις. Στην οξεία περίοδο, οι ακουστικές ψευδαισθήσεις διακρίνονται από ένα έντονο συναισθηματικό χρωματισμό, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να τις αντιλαμβάνονται ως πραγματικότητα. Στο φόντο υπάρχουν οπτικές ψευδαισθήσεις (έντομα, μικρά ζώα, εξωπραγματικά πλάσματα, διάφορες σκιές κ.λπ.). Στην οξεία περίοδο, μπορεί να εμφανιστούν κιναισθητικές, απτικές και σωματικές ψευδαισθήσεις. Στο φόντο των παραισθησιογόνων διαταραχών, σχηματίζονται παραληρητικές ιδέες διώξεων ή σχέσεων. Η συνείδηση, παρόμοια με άλλους τύπους ψευδαισθήσεων, δεν επηρεάζεται, αλλά στο αποκορύφωμα της ανάπτυξης της ψύχωσης δεν γίνεται απολύτως σαφής. Μετά από 7-10 ημέρες, ο φόβος των ασθενών μειώνεται, από όλο το φάσμα των διαταραχών παραμένουν μόνο ακουστικές ψευδαισθήσεις, λιγότερο απειλητικές από πριν. Στη συνέχεια, οι ασθενείς αρχίζουν να τις συνηθίζουν. Ταυτόχρονα, οι εξωτερικές μορφές συμπεριφοράς ομαλοποιούνται, οι ασθενείς μπορούν να εκτελούν καθημερινές δραστηριότητες, να συμμετέχουν σε επαγγελματικές δραστηριότητες. Δεν παρατηρούνται αισθητές αλλαγές στη μνήμη του παρελθόντος, η μνήμη των τρεχόντων γεγονότων υποφέρει ελαφρώς. Με την πάροδο του χρόνου, η αλκοολική παραισθησιοπάθεια χάνει την έντασή της. Οι παραισθήσεις μπορούν να αποκτήσουν έναν απλό χαρακτήρα, μερικές φορές να εξαφανιστούν εντελώς, εμφανιζόμενες μόνο με εξωτερικά ερεθίσματα (οι λεγόμενες αντανακλαστικές παραισθήσεις). Η επίγνωση της νόσου εμφανίζεται ακόμη και στην οξεία περίοδο και επιμένει σε όλη τη διάρκεια των επώδυνων διαταραχών. Με την επανέναρξη της κατανάλωσης αλκοόλ, τα προηγούμενα συμπτώματα της παραισθησιοπάθειας επανεμφανίζονται και επιδεινώνονται. Αυτή η μορφή χρόνιας παραισθησιοπάθειας είναι στάσιμη και δεν εξελίσσεται. Μερικές φορές διαρκεί για πολλά χρόνια χωρίς να οδηγεί σε άνοια ή παρακμή της προσωπικότητας.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Χρόνια λεκτική αλκοολική παραισθησιολογία με παραληρητικές ιδέες

Σε αυτή την περίπτωση, το χαρακτηριστικό παραισθησιογόνο σύνδρομο συνοδεύεται από παραλήρημα ιδιόμορφης φύσης. Σε αντίθεση με το συνηθισμένο, υπόκειται σε κάποια διόρθωση και δεν είναι παράλογο. Συχνότερα, τέτοιοι ασθενείς εμφανίζουν διωκτικό παραλήρημα στερεοτυπικής φύσης (ο ασθενής εκφράζει παραληρηματικές ιδέες με τις ίδιες διατυπώσεις). Οι επιπλοκές των παραληρηματικών ιδεών δεν εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου. Υπό την επήρεια αλκοολικών υπερβολών, φυσικά, η επιδείνωση των επώδυνων φαινομένων εμφανίζεται περιοδικά. Όσον αφορά την πνευματική διατήρηση, αυτή η μορφή χρόνιας αλκοολικής παραισθησιολογίας δεν διαφέρει από την πρώτη παραλλαγή.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Χρόνια λεκτική παραισθησία με νοητικούς αυτοματισμούς και παραφρενική αλλαγή των παραληρητικών ιδεών

Θεωρείται η σπανιότερη μορφή χρόνιας παραισθησιογόνου συμπεριφοράς. Η βασική διαταραχή είναι η αληθινή λεκτική παραισθησιογόνος συμπεριφορά. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται πρώτα επεισοδιακά και στη συνέχεια αρκετά επίμονα φαινόμενα νοητικών αυτοματισμών. Κατά κανόνα, πρόκειται για ιδεατικούς αυτοματισμούς με τη μορφή ακουστικών ψευδοψευδαισθήσεων, ανοιχτότητας σκέψεων, προβλεπτικών σκέψεων, μεντισμού. παρατηρούνται ατομικές ιδέες επιρροής. Με την περαιτέρω πορεία της ψύχωσης, παρατηρείται μια αλλαγή στο περιεχόμενο των ακουστικών ψευδαισθήσεων και ψευδοψευδαισθήσεων, σχηματίζεται μεγαλομανιακό παραλήρημα. Οι ασθενείς μιλούν για την ασυνήθιστη, ιδιαίτερη θέση τους, αλλά όχι στο παρόν, αλλά στο μέλλον (θα είναι υπέροχα πλούσιος, θα πάρει υψηλή θέση, θα βραβευτεί για υπηρεσίες κ.λπ.). πολύ συχνά το περιεχόμενο του παραληρήματος έχει μια απόχρωση παιδαρισμού, παιδικότητας. Επικρατεί ασταθές συναίσθημα, η ευφορία αντικαθίσταται εύκολα από ευερεθιστότητα. Αυτή η παραλλαγή της ψύχωσης χαρακτηρίζεται από επαρκή πνευματική διατήρηση, αλλά η οργανική παρακμή αυξάνεται αργά.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Διαφορική διάγνωση

Η ψευδαισθησιακή νόσος όλων των τύπων εξέλιξης απαιτεί διαφορική διάγνωση με σχιζοφρένεια που περιπλέκεται από αλκοολισμό.

Η παραισθησιοπάθεια, παρόμοια με το παραλήρημα, ταξινομείται με βάση τα κύρια κλινικά σημεία της πορείας και τα χαρακτηριστικά των ψυχοπαθολογικών εκδηλώσεων. Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, γίνεται διάκριση μεταξύ: τυπικών ή κλασικών, μειωμένων, μικτών και άτυπων μορφών παραισθησιολογίας.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Θεραπεία της αλκοολικής παρανοϊκής (F10.51*) και της οξείας αλκοολικής παραισθησιογόνου δράσης (F10.52*)

Στη θεραπεία της οξείας αλκοολικής παραισθησιολογίας και της παραληρητικής ψύχωσης, η ψυχοφαρμακοθεραπεία κατέχει κεντρική θέση. Τα φάρμακα επιλογής είναι τα νευροληπτικά με κυρίως αντιψυχωσική δράση [για παράδειγμα, αλοπεριδόλη 5-10 mg 2-3 φορές την ημέρα ή ρισπεριδόνη (ρισπολεπτό) 4-6 mg/ημέρα], σε περίπτωση σοβαρών συναισθηματικών διαταραχών, συνταγογραφούνται επιπλέον φάρμακα βενζοδιαζεπίνης (διάλυμα φαιναζεπάμης 0,1% 2-4 ml ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, λοραζεπάμη 2,5 mg, μέγιστη δόση - 15 mg/ημέρα). Χρησιμοποιούνται επίσης νοοτροπικοί παράγοντες, βιταμίνες, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία.

Θεραπεία οξέων ψευδαισθήσεων και παραληρητικών ψυχώσεων

Κατάσταση	Προτεινόμενα cookies
Οξεία αλκοολική παραισθησιολογία και παραληρητική ψύχωση	Νευροληπτικά με κυρίως αντιψυχωσική δράση [για παράδειγμα, αλοπεριδόλη 5-10 mg 2-3 φορές την ημέρα ή ρισπεριδόνη (ρισπολεπτ) 4-6 mg/ημέρα]
	Θεραπεία που στοχεύει στην ανακούφιση των συναισθηματικών διαταραχών: Διάλυμα διαζεπάμης 0,5% (Relanium) 2-4 ml ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια με στάγδην χορήγηση έως 0,06 g/ημέρα ή διάλυμα φαιναζεπάμης 0,1% 1-4 ml ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια με στάγδην χορήγηση, έως 0,01 g/ημέρα
	Βιταμινοθεραπεία: διάλυμα θειαμίνης 5% (βιταμίνη Β1), 4 ml ενδομυϊκά. διάλυμα πυριδοξίνης 5% (βιταμίνη Β6), 4 ml ενδομυϊκά. διάλυμα νικοτινικού οξέος 1% (βιταμίνη PP), 2 ml ενδομυϊκά. διάλυμα ασκορβικού οξέος 5% (βιταμίνη C), 5 ml ενδοφλεβίως. διάλυμα κυανοκοβαλαμίνης 0,01% (βιταμίνη Β12), 2 ml ενδομυϊκά.
	Νευρομεταβολική θεραπεία: πικαμιλόνη 0,05 g 3 φορές την ημέρα· αμινοφαινυλοβουτυρικό οξύ (φαινιμπούτ) 0,25 g 3 φορές την ημέρα
	Ηπατοπροστατευτικά: αδεμεθειονίνη 400 mg 1-2 φορές την ημέρα, θειοκτικό οξύ 600 mg 1 φορά την ημέρα. Συμπτωματική θεραπεία σωματικών επιπλοκών.

Θεραπεία χρόνιων αλκοολικών ψυχώσεων (F10.6*, F10.7**)

Σε περιπτώσεις παρατεταμένης και χρόνιας παραισθησιογόνου δράσης και παρανοϊκών φαινομένων (F10.75*), χρησιμοποιούνται κυρίως αντιψυχωσικά: αλοπεριδόλη και άλλα φάρμακα της σειράς βουτυροφαινόνης, φαινοθειαζίνης ή άτυπα νευροληπτικά (μερικές φορές σε συνδυασμό). Συνταγογραφούνται αλοπεριδόλη 10-20 mg/ημέρα, περφαιναζίνη 8-20 mg/ημέρα, ρισπεριδόνη 4-6 mg/ημέρα, κουετιαπίνη 300-600 mg/ημέρα, ολανζαπίνη 5-10 mg/ημέρα. Εάν ο ασθενής έχει αλκοολική παραληρηματική ζήλια, ενδείκνυται γριφταζίνη 5-15 mg/ημέρα ή αλοπεριδόλη 10-30 mg/ημέρα. Χρησιμοποιούνται επίσης διάφοροι νευρομεταβολικοί παράγοντες (σε μακρά αγωγή), παρασκευάσματα αμινοξέων και πολυβιταμίνες. Για αγχώδεις διαταραχές, χρησιμοποιείται υδροξυζίνη σε δόσεις 25-75 mg/ημέρα.

Στις χρόνιες εγκεφαλοπάθειες (F10.73*) και την ψύχωση Corsacon (F10.6*), είναι απαραίτητη η μακροχρόνια θεραπεία με νοοτρόπους παράγοντες, αμινοξέα (μεθειονίνη 2 g/ημέρα, γλουταμινικό οξύ 1,5 g/ημέρα, γλυκίνη 0,05 g/ημέρα), φάρμακα που βελτιώνουν τον μεταβολισμό και την εγκεφαλική κυκλοφορία (ινστενόνη, πεντοξυφυλλίνη, ινοσίνη, κ.λπ.) και πολυβιταμίνες.

Θεραπεία χρόνιας αλκοολικής ψύχωσης

Κατάσταση	Συνιστώμενη θεραπεία
Παρατεταμένες και χρόνιες αλκοολικές ψυχώσεις	Σε περίπτωση συμπτωμάτων ψύχωσης, συνταγογραφούνται αντιψυχωσικά φάρμακα, τα φάρμακα επιλογής για μακροχρόνια θεραπεία είναι τα άτυπα νευροληπτικά: κουετιαπίνη 150-600 mg/ημέρα, ολανζαπίνη 5-10 mg/ημέρα. Εάν είναι αδύνατη η χρήση αυτών των φαρμάκων ή είναι αναποτελεσματικά, ενδείκνυται αλοπεριδόλη 10-20 mg/ημέρα, περφαιναζίνη 8-20 mg/ημέρα, ρισπεριδόνη 4-6 mg/ημέρα, τριφταζίνη 5-15 mg/ημέρα.
	Για τις συναισθηματικές διαταραχές του κύκλου άγχους, η υδροξυζίνη χρησιμοποιείται σε δόση 25-75 mg/ημέρα.
	Νευρομεταβολική θεραπεία: πικαμιλόνη 0,05 g 3 φορές την ημέρα· αμινοφαινυλοβουτυρικό οξύ 0,25 g 3 φορές την ημέρα.
	Αγγειακοί παράγοντες: ινστενόνη 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα· κινναριζίνη 25 mg 2-3 φορές την ημέρα
	Πολυβιταμινούχα σκευάσματα: Aerovit, Complivit, Glutamevit, Centrum, 1 δισκίο/ημέρα
	Σεμινάριο υπερβαρικής οξυγόνωσης
	Συμπτωματική θεραπεία σωματικών και νευρολογικών παθήσεων