Αυταπάτες μεγαλείου

Στην κλινική ψυχιατρική, η μεγαλομανία ορίζεται ως μια μορφή ψυχοπαθολογικής κατάστασης ή μία από τις ποικιλίες του συναισθηματικού συνδρόμου, κατά την οποία ένα άτομο έχει μια ψευδή πεποίθηση ότι έχει εξαιρετικές ιδιότητες, είναι παντοδύναμο και διάσημο. Συχνά, ένα άτομο που διακατέχεται από μεγαλομανία - ελλείψει οποιωνδήποτε αντικειμενικών λόγων - υπερεκτιμά τη σημασία και τη σημασία της προσωπικότητάς του τόσο πολύ που θεωρεί τον εαυτό του μια μη αναγνωρισμένη ιδιοφυΐα.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν ψευδαισθήσεις για στενές σχέσεις με διάσημους ανθρώπους ή φαντασιώσεις για λήψη ενός ειδικού μηνύματος από ανώτερες δυνάμεις και μιας ειδικής αποστολής, το νόημα της οποίας κανείς δεν καταλαβαίνει...

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με διεθνείς μελέτες, οι παραληρητικές ιδέες μεγαλείου εμφανίζονται στο 30% των περιπτώσεων εθισμού στα ναρκωτικά και κατάχρησης ουσιών, και στο 21% των περιπτώσεων κατάθλιψης.

Στη διπολική ψυχική διαταραχή, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σε ασθενείς κάτω των 20 ετών σε 75% των περιπτώσεων, εξίσου σε άνδρες και γυναίκες, και σε άτομα 30 ετών και άνω (κατά την έναρξη) - σε 40%.

Επιπλέον, η μεγαλομανία είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτυχθεί σε άτομα που έχουν υψηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης, είναι πιο συναισθηματικά και επιρρεπή στην προσποίηση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες μεγαλομανείς

Οι ψυχίατροι παραδέχονται ότι είναι δύσκολο να προσδιοριστούν οι συγκεκριμένες αιτίες της μεγαλομανίας. Κάποιοι θεωρούν αυτή την ψυχική διαταραχή ως ακραία εκδήλωση του συνδρόμου ναρκισσισμού. Άλλοι τη συνδέουν με διπολικές συναισθηματικές διαταραχές (στο στάδιο της αυξημένης διεγερσιμότητας) και ισχυρίζονται ότι η μεγαλομανία είναι συχνότερα σύμπτωμα του παρανοϊκού τύπου σχιζοφρένειας.

Προφανώς, αυτό είναι κοντά στην αλήθεια, καθώς σχεδόν οι μισοί (49%) άνθρωποι που πάσχουν από αυτή τη μορφή σχιζοφρένειας έχουν εμμονή με παραληρητικές ιδέες μεγαλείου. Επιπλέον, παρατηρείται συννοσηρότητα (δηλαδή ένας συνδυασμός παθογενετικά σχετιζόμενων ασθενειών) του συνδρόμου ναρκισσισμού και της διπολικής διαταραχής: περίπου το 5% των ασθενών με διπολική διαταραχή έχουν ναρκισσιστική διαταραχή προσωπικότητας. Σε αυτήν την περίπτωση, και οι δύο ασθένειες ενισχύουν η μία την άλλη και στη συνέχεια μπορούν να διαγνωστούν παραληρητικές ιδέες μεγαλείου (59%).

Οι κύριες αιτίες της μεγαλομανίας περιλαμβάνουν επίσης:

• Βλάβη ή ανατομικές ανωμαλίες του εγκεφάλου, ιδιαίτερα του μετωπιαίου λοβού, της αμυγδαλής, του κροταφικού λοβού ή του φλοιού του βρεγματικού λοβού.
• Γενετικά καθορισμένη αύξηση της συγκέντρωσης των νευροδιαβιβαστών ή αλλαγή στην πυκνότητα των ντοπαμινεργικών υποδοχέων του εγκεφάλου. Δηλαδή, η παθογένεση της ψυχικής παθολογίας σχετίζεται με το γεγονός ότι σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου υπάρχει περίσσεια νευροδιαβιβαστών ντοπαμίνης με ταυτόχρονη ανεπάρκεια των υποδοχέων της, και αυτό οδηγεί σε υπερενεργοποίηση ή ανεπαρκή ενεργοποίηση ενός συγκεκριμένου ημισφαιρίου (όπως έχουν δείξει μελέτες, συχνότερα αυτό είναι το αριστερό ημισφαίριο). Μεταξύ των αιτιών της μεγαλομανίας, το 70-80% είναι γενετικοί παράγοντες.
• Νευροεκφυλιστικές ασθένειες (νόσος Αλτσχάιμερ, νόσος Χάντινγκτον, νόσος Πάρκινσον, νόσος Γουίλσον), αν και το ποσοστό των ασθενών που, με αυτές τις διαγνώσεις, μπορεί να αναπτύξουν ψυχική διαταραχή με τη μορφή δευτερογενών παραληρητικών ιδεών μεγαλείου είναι σχετικά μικρό.
• Εξάρτηση από ναρκωτικά, καθώς οι ναρκωτικές ουσίες προκαλούν ψύχωση που προκαλείται από ναρκωτικά (πολύ συχνά με παραληρητικές ιδέες ανωτερότητας και παντοδυναμίας).
• Χρήση ορισμένων φαρμάκων. Συγκεκριμένα, αυτό αφορά τη λεβοντόπα (L-ντόπα), η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της γνωστικής εξασθένησης στη νόσο του Πάρκινσον. Η διακοπή αυτού του φαρμάκου αλλάζει τη μονοαμινεργική λειτουργία των μεσολαβητών της ντοπαμίνης.

[ 5 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι ακόλουθοι ψυχολογικοί και συναισθηματικοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της παθολογικής ψυχικής κατάστασης ονομάζονται:

• σοβαρές καταθλιπτικές διαταραχές (στις οποίες η μεγαλομανία γίνεται αμυντικός μηχανισμός της ψυχής)·
• εμμονή με την επίτευξη της υψηλότερης εκπαιδευτικής ανάπτυξης και κοινωνικοοικονομικής θέσης·
• μακροχρόνια μοναξιά, έλλειψη οικογένειας και συγγενικών σχέσεων.

Επιπλέον, ξένοι ψυχίατροι συσχετίζουν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη δευτερογενούς μεγαλομανίας με την ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, την θυρεοτοξίκωση και το καρκινοειδές σύνδρομο παρουσία νευροενδοκρινών (που παράγουν κατεχολαμίνες) όγκων.

Συμπτώματα μεγαλομανείς

Ορισμένα συμπτώματα μεγαλομανίας αναφέρθηκαν στην αρχή κιόλας της δημοσίευσης. Απομένει να προσθέσουμε ότι – εκτός από την πεποίθηση για τις εξαιρετικές ικανότητες και τη βαθιά γνώση κάποιου – το άτομο πιστεύει στην άτρωτοτητά του και πιστεύει ότι δεν χρειάζεται άλλους ανθρώπους.

Τα πρώτα σημάδια μπορεί να εκδηλωθούν με τη μορφή μιας συνεχούς επιθυμίας να βρίσκεται κανείς στο επίκεντρο της προσοχής όλων, της ανάγκης για θαυμασμό, καθώς και της αναγνώρισης και επιβεβαίωσης της ανωτερότητας κάποιου έναντι των άλλων. Δηλαδή, η ικανότητα για αντικειμενική αυτοαξιολόγηση εξαφανίζεται και αρχίζει να αναπτύσσεται ο συναισθηματικός εγωκεντρισμός.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα άτομα με μεγαλομανία είναι παθολογικά καυχησιάρικα και συμπεριφέρονται επιτηδευμένα και εκτενώς. Η διάθεσή τους αλλάζει πολύ συχνά και χωρίς λόγο, η ενέργεια αντικαθίσταται από ευερεθιστότητα και εκρήξεις θυμού. Παρατηρείται μείωση της ανάγκης για ύπνο και ξεκούραση, διαταραχές της όρεξης (υπερφαγία ή άρνηση φαγητού), καθώς και ταχυψυχία - άλμα από τη μία σκέψη στην άλλη, επιτάχυνση του ρυθμού ομιλίας.

Οι συγκρούσεις με τους άλλους γίνονται αντιληπτές από τους ασθενείς ως η απροθυμία των άλλων να αναγνωρίσουν τις μοναδικές ιδιότητες της προσωπικότητάς τους (που υπάρχουν μόνο στη φαντασία του ασθενούς). Μερικοί ασθενείς πιστεύουν ότι είναι βασιλιάδες, μεγάλοι διοικητές ή εφευρέτες ή άμεσοι απόγονοι διάσημων ανθρώπων. Σε σύγκριση με το σύνδρομο ναρκισσισμού, οι ασθενείς με μεγαλομανία είναι συνήθως πιο δραστήριοι και επιθετικοί.

Στάδια

Καθώς τα συμπτώματα της μεγαλομανίας εξελίσσονται, διακρίνονται τρία στάδια αυτής της ψυχοπαθολογικής κατάστασης:

• αρχική (τα πρώτα σημάδια της αναφέρθηκαν παραπάνω).
• προοδευτικό στάδιο (συνοδεύεται από ακουστικές ψευδαισθήσεις και μυθοπλασία).
• στάδιο ακραίας σοβαρότητας – παρανοϊκές παραληρητικές ιδέες μεγαλείου ή ψύχωσης με φανταστικές παραισθήσεις, κρίσεις επιθετικότητας και μειωμένες νοητικές ικανότητες.

[ 6 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές συνδέονται με τη διαταραχή της ανθρώπινης συμπεριφοράς και λειτουργίας στην κοινωνία. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με τους περισσότερους ψυχιάτρους, οι ασθενείς που πάσχουν από παραληρητικές ιδέες μεγαλείου έχουν χαμηλότερο κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων και αποπειρών.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Διαγνωστικά μεγαλομανείς

Η κύρια διάγνωση της μεγαλομανίας περιλαμβάνει την αναγνώριση αυτής της παθολογίας χρησιμοποιώντας ένα ειδικό τεστ Young, το οποίο αναπτύχθηκε από μια ομάδα ξένων ψυχιάτρων.

Η λεγόμενη Κλίμακα Αξιολόγησης Μανίας Νέων (YMRS) περιλαμβάνει έντεκα ερωτήσεις με πέντε επιλογές απάντησης. Οι ερωτήσεις αφορούν: επίπεδο διάθεσης, κινητική δραστηριότητα και επίπεδο ενέργειας· σεξουαλικά ενδιαφέροντα· διάρκεια και ποιότητα ύπνου· βαθμό ευερεθιστότητας· αξιολόγηση διαταραχών ομιλίας, σκέψης και περιεχομένου συνομιλιών του ασθενούς· εκρηκτική ή επιθετική συμπεριφορά· χαρακτηριστικά εμφάνισης (τακτοποίηση ή απροσεξία στην ενδυμασία κ.λπ.), καθώς και τον βαθμό επίγνωσης της παρουσίας της νόσου ή πλήρους άρνησης τυχόν αλλαγών στη συμπεριφορά (στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιες καταστάσεις χαρακτηρίζονται από εγωσυντονικότητα, δηλαδή, ο ασθενής αντιλαμβάνεται τη συμπεριφορά του με βάση τα δικά του πρότυπα).

Ο ψυχίατρος συγκρίνει τα αποτελέσματα των εξετάσεων (και, όπως έχει δείξει η πρακτική, έχει αρκετά υψηλό επίπεδο ψευδών αξιολογήσεων) με τα συμπτώματα που παραπονιέται ο ασθενής ή (συχνότερα) οι συγγενείς του, καθώς και με τα κλινικά σημεία που εμφανίστηκαν και εντοπίστηκαν από τον γιατρό κατά τη διάρκεια της συνομιλίας με τον ασθενή.

[ 11 ], [ 12 ]

Διαφορική διάγνωση

Στην ψυχιατρική, η διαφορική διάγνωση είναι πολύ σημαντική, καθώς τόσο η σχιζοφρένεια όσο και οι διπολικές προσαγωγές διαταραχές είναι ψυχικές διαταραχές με απώλεια επαφής με την πραγματικότητα και ψυχωτική συμπεριφορά. Και είναι απαραίτητο να εντοπιστούν με σαφήνεια τα δυσπροσαρμοστικά χαρακτηριστικά προσωπικότητας, προκειμένου να αποφευχθεί η λανθασμένη διάγνωση και να βρεθούν οι συγκεκριμένες προσεγγίσεις που απαιτούνται για τη θεραπεία.

Θεραπεία μεγαλομανείς

Η θεραπεία της μεγαλομανίας πραγματοποιείται για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, καθώς είναι αδύνατο να θεραπευτεί αυτή η ψυχική παθολογία.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να ωφεληθούν από ατομικές συνεδρίες γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας, η οποία στοχεύει στη διόρθωση της παράλογης σκέψης και της ακατάλληλης συμπεριφοράς. Άλλοι ωφελούνται περισσότερο από τη διαπροσωπική ή διαπροσωπική θεραπεία, η οποία στοχεύει στην ανάπτυξη αλγορίθμων για την επίλυση καταστάσεων σύγκρουσης στις οποίες βρίσκεται ο ασθενής.

Για τις διαταραχές του κιρκαδικού ρυθμού που σχετίζονται με τη διπολική διαταραχή, χρησιμοποιείται η θεραπεία κοινωνικού ρυθμού, ένας τύπος συμπεριφορικής θεραπείας.

Για τους ασθενείς που πάσχουν από σοβαρές μορφές μεγαλομανίας, χρειάζονται ψυχοτρόπα φάρμακα - νευροληπτικά και αντιψυχωσικά που σταθεροποιούν την ψυχική κατάσταση.

Επίσης, στη θεραπεία αυτής της παθολογίας, η συνειδητή τήρηση όλων των ιατρικών συνταγών από τον ασθενή (θεραπεία συμμόρφωσης) έχει μεγάλη σημασία.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την ένταση της εκδήλωσής της. Σε κάθε περίπτωση, η μεγαλομανία είναι ένα σημάδι μη φυσιολογικής, ανεπαρκούς ψυχικής δραστηριότητας ενός ατόμου.