Αντιπυρετικά φάρμακα για παιδιά

Αν και ο πυρετός υποδηλώνει την καταπολέμηση της λοίμωξης του οργανισμού και συμβάλλει σε μια μη ειδική ανοσολογική απόκριση στη μόλυνση, ο πυρετός 38°C ή υψηλότερος σε ένα παιδί είναι το πιο κοινό σύμπτωμα που αντιμετωπίζουν οι παιδίατροι και οι γιατροί επειγόντων περιστατικών. Τα αντιπυρετικά - αντιπυρετικά για παιδιά - χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Ενδείξεις αντιπυρετικά για παιδιά

Ανεξάρτητα από την αιτία μιας υποπύρετης ή εμπύρετης αντίδρασης, τα αντιπυρετικά χρησιμοποιούνται όταν υπάρχει πυρετός σε ένα παιδί - για να επαναφέρουν τις μετρήσεις της θερμοκρασίας στο φυσιολογικό.

Συνταγογραφώντας τα, οι γιατροί κατανοούν ότι ακόμη και μια σχετικά μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στα παιδιά, ειδικά στην ηλικία των τριών μηνών έως πέντε ετών, μπορεί να οδηγήσει σε δυνητικά σοβαρές συνέπειες: αφυδάτωση του σώματος (με ερυθροκυττάρωση - πήξη αίματος), πυρετικούς σπασμούς, διαταραχή του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών και της ενεργειακής ισορροπίας, μέθη του σώματος και διέγερση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.

Τα αντιπυρετικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αυθαίρετα, χωρίς τη συμβουλή γιατρού, για παιδιά τους πρώτους τρεις έως τέσσερις μήνες μετά τη γέννηση.

Τύπος απελευθέρωσης

Σήμερα, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τη θεραπεία του πυρετού στα παιδιά είναι το αντιπυρετικό αναλγητικό Paracetamol (άλλες εμπορικές ονομασίες περιλαμβάνουν Acetaminophen Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan και τέτοια μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) όπως acetaminophen, Panadol , Rapidol, Paralen, Infulgan) και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη (Ibuprex, Ibuprom, Ibufen Junior , Imet, Brufen, Nurofen).

Σε παιδιά ηλικίας 3-12 ετών συνταγογραφούνται δισκία Ibuklin junior (που περιέχουν ιβουπροφαίνη και παρακεταμόλη).

Αλλά η νιμεσουλίδη (Nimesil, Nimulid, Naiz), η οποία ανήκει στα ΜΣΑΦ, χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του οξέος πόνου (σε παιδιά άνω των 15 ετών) και η χρήση της για παιδιά κάτω των 12 ετών ως αντιπυρετικό έχει επίσημα ακυρωθεί λόγω τον αυξημένο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών στο ήπαρ.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε περιπτώσεις πυρετού σε οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις κ.λπ. (που προκαλούνται από πυρετικές κυτοκίνες) δεν είναι όλα τα αντιπυρετικά χάπια κατάλληλα για παιδιά. Για παράδειγμα, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Ασπιρίνη) δεν χρησιμοποιείται λόγω της απειλής μιας σπάνιας αλλά επικίνδυνης παρενέργειας - το σύνδρομο Reye , το οποίο εκδηλώνεται με ηπατική ανεπάρκεια και εγκεφαλοπάθεια.

Το αναλγητικό φάρμακο Analgin μπορεί επίσης να μειώσει τον πυρετό, αλλά δεν χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 12 ετών. Στις ΗΠΑ, τον Καναδά, τη Μεγάλη Βρετανία, τη Γαλλία, τη Σουηδία, τη Νορβηγία και την Αυστραλία - λόγω πιθανών παρενεργειών με τη μορφή σοβαρής βλάβης στην αιμοποίηση και μυελοτοξικής δράσης - αυτό το φάρμακο έχει απαγορευτεί εδώ και καιρό. Αλλά στα φαρμακεία μας υπάρχουν ορθικά υπόθετα Analgin για παιδιά και οι οδηγίες για το φάρμακο με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος υποδεικνύουν ότι σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους χορηγούνται ενδομυϊκές ενέσεις και για ζωτικές ενδείξεις χρησιμοποιείται μόνο κάτω από την επίβλεψη γιατρού. Σε επείγουσες περιπτώσεις (με υψηλό και υπερπυρετικό πυρετό) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί λυτικό μείγμα αναλγίνης και παρακεταμόλης .

Εκτός από τα κανονικά και αναβράζοντα δισκία, υπάρχουν μορφές αντιπυρετικών για παιδιά όπως:

• Nurofen Forte πόσιμο εναιώρημα για παιδιά (από 6 μηνών έως 12 ετών), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (με ιβουπροφαίνη), Paracetamol Baby (σε φακελάκια των 5 ml), Piaron, Paralen Baby και Calpol (με παρακεταμόλη )
• αντιπυρετικό σιρόπι για παιδιά - Σιρόπι παρακεταμόλης για παιδιά (μπουκάλια 50, 100 και 120 ml), Panadol Baby (με παρακεταμόλη).
• αντιπυρετικά υπόθετα για παιδιά (ή πρωκτικά αντιπυρετικά υπόθετα) Efferalgan (Paracetamol), Cefecon και Paramax (επίσης με παρακεταμόλη) κ.λπ.

Διαβάστε επίσης:

• Αντιμετώπιση πυρετού με φάρμακα
• Πώς κατεβάζεις έναν υψηλό πυρετό;
• Αποτελεσματικά υπόθετα για τον πυρετό

Τα ομοιοπαθητικά πρωκτικά υπόθετα Viburcol έχουν αντισπασμωδική, καταπραϋντική και αναλγητική δράση, αλλά δεν υπάρχει ένδειξη αντιπυρετικής δράσης στις επίσημες οδηγίες. Επιπλέον, τα συστατικά αυτού του φαρμάκου Pulsatilla (λιβάδι της οικογένειας της νεραγκούλας), Atropa belladonna (κοινή μπελαντόνα ή βαφή της οικογένειας νυχτολούλουδου) και Solanum dulcamara (γλυκό-πικρό νυχτολούλουδο) είναι δηλητηριώδη φυτά.

Το Viferon (άλλες εμπορικές ονομασίες είναι Laferomax, Alfarekin, Laferobion) δεν είναι αντιπυρετικό φάρμακο. περιέχει ανθρώπινη ανασυνδυασμένη ιντερφερόνη άλφα-2b (IFN-α 2b) και ανήκει σε μη ειδικούς ανοσοτροποποιητές. Η αντιική δράση, που σημειώνεται από τους κατασκευαστές αυτού του μέσου, σας επιτρέπει να χρησιμοποιήσετε στη σύνθετη θεραπεία ιογενών λοιμώξεων. Ο κατάλογος με σχεδόν τρεις δωδεκάδες πιθανές παρενέργειες της τεχνητά παραγόμενης IFN-α 2b (συμπεριλαμβανομένης της αιμοποίησης και των ψυχιατρικών παρενεργειών) περιλαμβάνει ρίγη και πυρετό.

Στους απόηχους των απαρχαιωμένων και φαρμακολογικά ακατάλληλων μέσων περιλαμβάνουν αντιπυρετικό με No-shpa για ένα παιδί, επειδή το No-shpa (Drotaverine) είναι ένα μυοτροπικό αντισπασμωδικό, που ανακουφίζει από επώδυνους σπασμούς (κολικούς) του γαστρεντερικού σωλήνα, των χοληφόρων και του ουροποιητικού συστήματος.

Φαρμακοδυναμική

Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος συμβαίνει όταν η συγκέντρωση των φυσιολογικά ενεργών λιπιδικών ενώσεων (παράγωγα λιπαρού αραχιδονικού οξέος) που ονομάζονται προσταγλανδίνες E(2) - PGE(2) αυξάνεται σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Ως φλεγμονώδεις μεσολαβητές, αυξάνουν τη δραστηριότητα των νευρώνων που ελέγχουν τη θερμορύθμιση στον υποθάλαμο.

Ο μηχανισμός δράσης των περισσότερων αντιπυρετικών είναι ο αποκλεισμός του COX, ενός ενζύμου κυκλοοξυγενάσης που συντίθεται στο ΚΝΣ, και η μείωση των επιπέδων της PGE(2) στον υποθάλαμο.

Η αντιπυρετική δράση της παρακεταμόλης οφείλεται στον αποκλεισμό της COX-3 - κυκλοοξυγενάσης-3, η οποία ρυθμίζει τις αντιδράσεις του πόνου και τον πυρετό. ως αποτέλεσμα, η βιοσύνθεση των προσταγλανδινών μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε αναδιάρθρωση του κέντρου θερμορύθμισης του ΚΝΣ.

Τα ΜΣΑΦ, όπως το παράγωγο πρωτοπιονικού οξέος Iibuprofen, δρουν αναστέλλοντας την COX-2, η οποία ενεργοποιεί τη μετατροπή του αραχιδονικού οξέος στα φωσφολιπίδια του εγκεφάλου σε προσταγλανδίνες. Αυτό προκαλεί μείωση της σύνθεσης της προσταγλανδίνης PGE2.

Φαρμακοκινητική

Μετά τη λήψη, η παρακεταμόλη απορροφάται ταχέως στο λεπτό έντερο, εισέρχεται στο αίμα (10% της δραστικής ουσίας συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος) και μεταφέρεται στους ιστούς. Μετά από μία εφάπαξ δόση, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα σημειώνεται, κατά μέσο όρο, μετά από 30 λεπτά με σταδιακή μείωση σε διάστημα 6 ωρών. Η παρακεταμόλη μετασχηματίζεται κατά 95% στο ήπαρ και απεκκρίνεται από τα νεφρά (με τα ούρα).

Μετά την εντερική απορρόφηση της ιβουπροφαίνης που λαμβάνεται από το στόμα, περισσότερο από το 90% του φαρμάκου συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος και η μέγιστη συγκέντρωση στον ορό επιτυγχάνεται μετά από 1-2 ώρες. Το μεγαλύτερο μέρος του φαρμάκου μεταβολίζεται από ηπατικά ισοένζυμα και απεκκρίνεται, όπως η παρακεταμόλη, με τα ούρα.

Πόσο διαρκούν τα αντιπυρετικά για τα παιδιά; Μετά την κατάποση, η παρακεταμόλη μειώνει τον πυρετό σε περίπου μία ώρα και διαρκεί σχεδόν τέσσερις ώρες, ενώ η ιβουπροφαίνη αρχίζει να δρα μετά από μισή ώρα και η αντιπυρετική δράση διαρκεί για έξι έως οκτώ ώρες. Τα πρωκτικά υπόθετα για τον πυρετό αρχίζουν να λειτουργούν περίπου 20 λεπτά αργότερα από τα από του στόματος φάρμακα.

Δοσολογία και χορήγηση

Τα δισκία και οι κάψουλες, τα εναιωρήματα και τα σιρόπια λαμβάνονται από το στόμα. Τα αντιπυρετικά υπόθετα (υπόθετα) χορηγούνται από το ορθό (στον αυλό του ορθού).

Σε παιδιά 3-12 μηνών χορηγείται υπόθετο, ο όγκος του οποίου είναι 80 mg. παιδιά ηλικίας έως έξι ετών - 150 mg. Επιτρέπεται η χρήση 3-4 υπόθετων την ημέρα με μεσοδιάστημα μεταξύ των ενέσεων τουλάχιστον έξι ωρών.

Σιρόπια με παρακεταμόλη το παιδί παίρνει από το στόμα και η εφάπαξ δόση εξαρτάται από την ηλικία του: από 6 έως 12 μηνών είναι 60-120 mg. από ένα έως τρία χρόνια -120-180 mg. από τρία έως έξι χρόνια - 180-240 mg. για έξι χρόνια - 240-360 mg). Το σιρόπι εφαρμόζεται τρεις φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το διάστημα μεταξύ των αντιπυρετικών για παιδιά - 4-6 ώρες, η διάρκεια λήψης δεν πρέπει να υπερβαίνει τις τρεις ημέρες.

Για περισσότερες πληροφορίες βλ. - Παρακεταμόλη για τον πυρετό: δοσολογία, τρόπος λήψης

Τα αντιπυρετικά εμβόλια για παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους (με σωματικό βάρος έως 10 kg) είναι μια ενδοφλέβια ένεση ενέσιμου διαλύματος παρακεταμόλης 1%. με αυτό, μια μείωση της θερμοκρασίας παρατηρείται μέσα σε μισή ώρα και διαρκεί περίπου έξι ώρες.

Ο ακριβής υπολογισμός του αντιπυρετικού για ένα παιδί κατά βάρος θα πρέπει να εγγυάται το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα με ελάχιστο κίνδυνο παρενεργειών των φαρμάκων.

Έτσι, για την Παρακεταμόλη, η μέγιστη ημερήσια δόση για ένα παιδί του οποίου το σωματικό βάρος δεν υπερβαίνει τα 37 kg είναι 80 mg/kg. για 38-50 kg - 3 g την ημέρα. για ˃50 kg - 4 g την ημέρα. Για εναιωρήματα με βάση την ιβουπροφαίνη, η εφάπαξ δόση για κάθε κιλό σωματικού βάρους είναι 7-10 mg (κάθε 6-8 ώρες από το στόμα).

Σε περίπτωση πυρετού που σχετίζεται με ARVI και ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας ενός αντιπυρετικού, είναι δυνατή η εναλλαγή αντιπυρετικών για παιδιά κάτω των τριών ετών: πρώτα παρακεταμόλη (εφάπαξ δόση 12,5 mg/kg σωματικού βάρους) και έξι ώρες αργότερα ιβουπροφαίνη (εφάπαξ δόση 5 mg/kg).

Παρεμπιπτόντως, οι βρετανοί παιδίατροι είναι σθεναρά ενάντια σε μια τέτοια εναλλαγή.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις για τη χρήση του Ibuprofen είναι: διαταραχές πήξης του αίματος, λειτουργική ανεπάρκεια των νεφρών ή του ήπατος, έξαρση φλεγμονωδών νόσων του γαστρεντερικού σωλήνα, παρουσία μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας, βρογχικό άσθμα σε συνδυασμό με πολλαπλούς πολύποδες της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινίων κόλπων., ενδοκρανιακή υπέρταση.

Οι αντενδείξεις της παρακεταμόλης περιλαμβάνουν: ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, αναιμική κατάσταση, χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων και αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα, ηλικία του παιδιού κάτω των δύο μηνών.

Παρενέργειες αντιπυρετικά για παιδιά

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η παρακεταμόλη μπορεί να έχει παρενέργειες όπως: πονοκεφάλους, ηπατική δυσλειτουργία, ναυτία και έμετο, δυσκολία στην αναπνοή, διαταραχή ύπνου και νευρικό ενθουσιασμό. Το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει δερματικές αντιδράσεις.

Η ιβουπροφαίνη, τα συνώνυμα και τα ανάλογα της (δηλ. ΜΣΑΦ με άλλα δραστικά συστατικά που δρουν με παρόμοιο τρόπο) μπορεί να προκαλέσουν πονοκέφαλο και ζάλη, ναυτία και έμετο, στομαχικές διαταραχές με πόνο/σπασμούς στην επιγαστρική περιοχή, πεπτικές διαταραχές με μετεωρισμό και διάρροια (ή δυσκοιλιότητα ), αυξημένη ή μειωμένη ΑΠ, βρογχικός σπασμός, δερματικά εξανθήματα.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερβολικής δόσης Παρακεταμόλης μπορεί να υπάρξει απότομη αύξηση του επιπέδου της μη φυσιολογικής αιμοσφαιρίνης (μεθαιμοσφαιρίνης) στο αίμα και μείωση του επιπέδου των αιμοπεταλίων και των κοκκωδών λευκοκυττάρων (κοκκιοκυττάρων), αιμόλυση ερυθροκυττάρων μέχρι αναιμία, καθώς και σοβαρή έκπτωση της ηπατικής λειτουργίας. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας είναι πιθανή δηλητηρίαση από παρακεταμόλη (το αντίδοτο είναι η από του στόματος χορήγηση ακετυλοκυστεΐνης).

Η υπερδοσολογία της ιβουπροφαίνης εκδηλώνεται με πονοκέφαλο και επιγαστρικό πόνο, ζάλη και εμβοές, ναυτία και έμετο.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η παρακεταμόλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με έμμεσα αντιπηκτικά, μη ειδικά αναλγητικά, αντισπασμωδικά (που χρησιμοποιούνται στην επιληψία), αντιβιοτικά της ομάδας των μακρολιδίων (Ερυθρομυκίνη, Ιοσαμυκίνη, Αζιθρομυκίνη ).

Η ιβουπροφαίνη δεν πρέπει να συνδυάζεται με τη λήψη άλλων ΜΣΑΦ, ακετυλοσαλικυλικού οξέος και αντιπηκτικών, κυτταροστατικών φαρμάκων ( Μεθοτρεξάτη και άλλα).

Συνθήκες αποθήκευσης

Τα δισκία φάρμακα, εναιωρήματα και σιρόπια πρέπει να φυλάσσονται σε χώρο προστατευμένο από το φως σε θερμοκρασία δωματίου, υπόθετα - στο ψυγείο.

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής των σκευασμάτων αναγράφεται στη συσκευασία και στην ετικέτα των φιαλιδίων (με σιρόπι ή εναιώρημα), κατά κανόνα είναι τρία χρόνια. Τα σιρόπια και τα εναιωρήματα μετά το άνοιγμα της φιάλης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ένα μήνα.

Ανάλογα

Εκτός από ταμπλέτες, σιρόπια και εναιωρήματα με ιβουπροφαίνη ή παρακεταμόλη, μπορείτε να δώσετε αντιπυρετικό τσάι για παιδιά - με φύλλα μέντας ή βατόμουρου, ρίζα τζίντζερ ή αποξηραμένα μαύρα άνθη σαμπούκου. Για περισσότερες πληροφορίες, βλ. - Τσάγια για το κρυολόγημα

Μπορείτε επίσης να παρασκευάσετε αντιπυρετικά βότανα για παιδιά: άνθη φλαμουριά και χαμομήλι, βότανα από βάλσαμο λεμονιού ή μελισσόχορτο, ρίζα αγγελικής (dudnik). Περισσότερες πληροφορίες στο άρθρο - Πώς να μειώσετε τον πυρετό με λαϊκές θεραπείες και βότανα;

Αλλά το αντιπυρετικό έμπλαστρο για παιδιά δεν είναι στην πραγματικότητα φάρμακο, δηλαδή δεν μπορεί να μειώσει την υψηλή θερμοκρασία σώματος του παιδιού. Για παράδειγμα, το έμπλαστρο ψύξης Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japan) διαχέει αποτελεσματικά τη θερμότητα στην περιοχή του δέρματος όπου εφαρμόζεται (και συνιστάται η εφαρμογή του σε περιοχές του σώματος με αιμοφόρα αγγεία κοντά στο επιφάνεια του δέρματος). Έτσι το έμπλαστρο δεν έχει δροσιστική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα.

Το κύριο συστατικό του επιθέματος δεν είναι ένα αντιπυρετικό φάρμακο, αλλά μια υδρογέλη (ένα αδιάλυτο στο νερό πολυμερές) που απορροφά μεγάλη ποσότητα υγρασίας στην περιοχή εφαρμογής στο δέρμα. Και μόλις αφαιρεθεί το έμπλαστρο, το δέρμα θα επανέλθει γρήγορα στην αρχική του θερμοκρασία.

Βιβλιογραφία

• Belousov, YB Clinical Pharmacology: εθνικός οδηγός / επιμέλεια YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Μόσχα: GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, AA Pediatrics: National Handbook. Σύντομη έκδοση / επιμ. από τον AA Baranov. - Μόσχα : GEOTAR-Media, 2015. - 768 pp.