Αντιπυρετικά φάρμακα για παιδιά

Αν και ο πυρετός υποδηλώνει την καταπολέμηση της λοίμωξης από τον οργανισμό και συμβάλλει σε μια μη ειδική ανοσολογική απόκριση στη λοίμωξη, ο πυρετός των 38°C ή υψηλότερος σε ένα παιδί είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα που αντιμετωπίζουν οι παιδίατροι και οι γιατροί επειγόντων περιστατικών. Τα αντιπυρετικά - αντιπυρετικά για παιδιά - χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Ενδείξεις αντιπυρετικά για παιδιά

Ανεξάρτητα από την αιτία μιας υποπυρετικής ή εμπύρετης αντίδρασης, τα αντιπυρετικά χρησιμοποιούνται όταν υπάρχει πυρετός σε ένα παιδί - για να επιστρέψουν οι μετρήσεις της θερμοκρασίας στο φυσιολογικό.

Συνταγογραφώντας τους, οι γιατροί κατανοούν ότι ακόμη και μια σχετικά μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στα παιδιά, ειδικά στην ηλικία των τριών μηνών έως πέντε ετών, μπορεί να οδηγήσει σε δυνητικά σοβαρές συνέπειες: αφυδάτωση του σώματος (με ερυθροκυττάρωση - πήξη αίματος), πυρετικούς σπασμούς, διαταραχή του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών και της ενεργειακής ισορροπίας, δηλητηρίαση του σώματος και διέγερση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.

Τα αντιπυρετικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αυθαίρετα, χωρίς τη συμβουλή γιατρού, σε παιδιά κατά τους πρώτους τρεις έως τέσσερις μήνες μετά τη γέννηση.

Τύπος απελευθέρωσης

Σήμερα, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τη θεραπεία του πυρετού στα παιδιά είναι η αντιπυρετική αναλγητική παρακεταμόλη (άλλες εμπορικές ονομασίες περιλαμβάνουν την ακεταμινοφαίνη, την παναδόλη, την Rapidol, την Paralen, την Infulgan και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ακεταμινοφαίνη, η παναδόλη, η Rapidol, η Paralen, η Infulgan) και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη (Ibuprex, Ibuprom, ibufen Junior, Imet, Brufen, Nurofen).

Σε παιδιά ηλικίας 3-12 ετών συνταγογραφούνται δισκία ibuklin junior (που περιέχουν ιβουπροφαίνη και παρακεταμόλη).

Αλλά η νιμεσουλίδη (Nimesil, Nimulid, Naiz), η οποία ανήκει στα ΜΣΑΦ, χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του οξέος πόνου (σε παιδιά άνω των 15 ετών) και η χρήση της σε παιδιά κάτω των 12 ετών ως αντιπυρετικό έχει επίσημα ακυρωθεί λόγω του αυξημένου κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών στο ήπαρ.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε περιπτώσεις πυρετού σε οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις κ.λπ. (που προκαλούνται από κυτοκίνες πυρετού), δεν είναι όλα τα χάπια για τον πυρετό κατάλληλα για παιδιά. Για παράδειγμα, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) δεν χρησιμοποιείται λόγω της απειλής μιας σπάνιας αλλά επικίνδυνης παρενέργειας - του συνδρόμου Reye, το οποίο εκδηλώνεται με ηπατική ανεπάρκεια και εγκεφαλοπάθεια.

Το αναλγητικό φάρμακο Analgin μπορεί επίσης να μειώσει τον πυρετό, αλλά δεν χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 12 ετών. Στις ΗΠΑ, τον Καναδά, τη Μεγάλη Βρετανία, τη Γαλλία, τη Σουηδία, τη Νορβηγία και την Αυστραλία - λόγω πιθανών παρενεργειών με τη μορφή σοβαρής βλάβης στην αιματοποίηση και μυελοτοξικής δράσης - αυτό το φάρμακο έχει απαγορευτεί εδώ και καιρό. Αλλά στα φαρμακεία μας υπάρχουν πρωκτικά υπόθετα Analgin για παιδιά και οι οδηγίες για το φάρμακο με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος υποδεικνύουν ότι τα παιδιά κάτω του 1 έτους χορηγούνται ενδομυϊκές ενέσεις και για ζωτικές ενδείξεις χρησιμοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού. Σε επείγουσες περιπτώσεις (με υψηλό και υπερπυρετικό πυρετό) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί λυτικό μείγμα αναλγίνης και παρακεταμόλης.

Εκτός από τα κανονικά και τα αναβράζοντα δισκία, υπάρχουν και μορφές αντιπυρετικών για παιδιά όπως:

• Nurofen Forte πόσιμο εναιώρημα για παιδιά (από 6 μηνών έως 12 ετών), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (με ιβουπροφαίνη), Paracetamol Baby (σε φακελάκια των 5 ml), Piaron, Paralen Baby και Calpol (με παρακεταμόλη).
• Αντιπυρετικό σιρόπι για παιδιά - Σιρόπι παρακεταμόλης για παιδιά (μπουκάλια των 50, 100 και 120 ml), Panadol Baby (με παρακεταμόλη).
• Αντιπυρετικά υπόθετα για παιδιά (ή πρωκτικά αντιπυρετικά υπόθετα) Efferalgan (παρακεταμόλη), cefecon και Paramax (επίσης με παρακεταμόλη) κ.λπ.

Διαβάστε επίσης:

• Θεραπεία του πυρετού με φάρμακα
• Πώς θα ρίξετε τον υψηλό πυρετό;
• Αποτελεσματικά υπόθετα για τον πυρετό

Τα ομοιοπαθητικά πρωκτικά υπόθετα βιμπουρκόλ έχουν αντισπασμωδική, ηρεμιστική και αναλγητική δράση, αλλά δεν υπάρχει ένδειξη αντιπυρετικής δράσης στις επίσημες οδηγίες. Επιπλέον, τα συστατικά αυτού του φαρμάκου Pulsatilla (γλυκό του λιβαδιού της οικογένειας της νεραγκούλας), Atropa belladonna (κοινή μπελαντόνα ή χρωστική της οικογένειας των στρύχνων) και Solanum dulcamara (γλυκόπικρο στρύχνος) είναι δηλητηριώδη φυτά.

Το Viferon (άλλες εμπορικές ονομασίες είναι Laferomax, Alfarekin, Laferobion) δεν είναι αντιπυρετικό φάρμακο. περιέχει ανθρώπινη ανασυνδυασμένη ιντερφερόνη άλφα-2b (IFN-α 2b) και ανήκει σε μη ειδικούς ανοσοτροποποιητές. Η αντιιική δράση, που σημειώνεται από τους κατασκευαστές αυτού του φαρμάκου, σας επιτρέπει να το χρησιμοποιείτε στη σύνθετη θεραπεία ιογενών λοιμώξεων. Ο κατάλογος σχεδόν τριών δωδεκάδων πιθανών παρενεργειών της τεχνητά παραγόμενης IFN-α 2b (συμπεριλαμβανομένης της αιματοποίησης και των ψυχιατρικών παρενεργειών) περιλαμβάνει ρίγη και πυρετό.

Στις ηχώ των ξεπερασμένων και φαρμακολογικά ακατάλληλων μέσων περιλαμβάνεται το αντιπυρετικό με το No-shpa για ένα παιδί, επειδή το No-shpa (Drotaverine) είναι ένα μυοτροπικό αντισπασμωδικό, ανακουφίζοντας τους επώδυνους σπασμούς (κολικούς) του γαστρεντερικού σωλήνα, της χοληφόρου και του ουροποιητικού συστήματος.

Φαρμακοδυναμική

Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος συμβαίνει όταν η συγκέντρωση φυσιολογικά ενεργών λιπιδικών ενώσεων (παραγώγων λιπαρού αραχιδονικού οξέος) που ονομάζονται προσταγλανδίνες E(2) - PGE(2) αυξάνεται σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Ως φλεγμονώδεις μεσολαβητές, αυξάνουν τη δραστηριότητα των νευρώνων που ελέγχουν τη θερμορύθμιση στον υποθάλαμο.

Ο μηχανισμός δράσης των περισσότερων αντιπυρετικών είναι η αναστολή της COX, ενός ενζύμου κυκλοοξυγενάσης που συντίθεται στο ΚΝΣ, και η μείωση των επιπέδων PGE(2) στον υποθάλαμο.

Η αντιπυρετική δράση της παρακεταμόλης οφείλεται στον αποκλεισμό της COX-3 - κυκλοοξυγενάσης-3, η οποία ρυθμίζει τις αντιδράσεις πόνου και τον πυρετό, με αποτέλεσμα τη μείωση της βιοσύνθεσης των προσταγλανδινών, γεγονός που οδηγεί σε αναδιάρθρωση του κέντρου θερμορύθμισης του ΚΝΣ.

Τα ΜΣΑΦ, όπως το παράγωγο πρωτοπιονικού οξέος, η ιβουπροφαίνη, δρουν αναστέλλοντας την COX-2, η οποία ενεργοποιεί τη μετατροπή του αραχιδονικού οξέος στα φωσφολιπίδια του εγκεφάλου σε προσταγλανδίνες. Αυτό προκαλεί μείωση στη σύνθεση της προσταγλανδίνης PGE2.

Φαρμακοκινητική

Μετά τη λήψη, η παρακεταμόλη απορροφάται ταχέως στο λεπτό έντερο, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος (το 10% της δραστικής ουσίας συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος) και μεταφέρεται στους ιστούς. Μετά από μία εφάπαξ δόση, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα παρατηρείται, κατά μέσο όρο, μετά από 30 λεπτά με σταδιακή μείωση σε διάστημα 6 ωρών. Η παρακεταμόλη μετασχηματίζεται κατά 95% στο ήπαρ και απεκκρίνεται από τα νεφρά (με τα ούρα).

Μετά την ενδοεντερική απορρόφηση της ιβουπροφαίνης που λαμβάνεται από το στόμα, περισσότερο από το 90% του φαρμάκου συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος και η μέγιστη συγκέντρωση στον ορό επιτυγχάνεται μετά από 1-2 ώρες. Το μεγαλύτερο μέρος του φαρμάκου μεταβολίζεται από ηπατικά ισοένζυμα και απεκκρίνεται, όπως η παρακεταμόλη, με τα ούρα.

Πόσο διαρκούν τα αντιπυρετικά για παιδιά; Μετά την κατάποση, η παρακεταμόλη μειώνει τον πυρετό σε περίπου μία ώρα και διαρκεί σχεδόν τέσσερις ώρες, ενώ η ιβουπροφαίνη αρχίζει να δρα μετά από μισή ώρα και η αντιπυρετική δράση διαρκεί έξι έως οκτώ ώρες. Τα πρωκτικά υπόθετα για τον πυρετό αρχίζουν να δρουν περίπου 20 λεπτά αργότερα από τα από του στόματος χορηγούμενα φάρμακα.

Δοσολογία και χορήγηση

Τα δισκία και οι κάψουλες, τα εναιωρήματα και τα σιρόπια λαμβάνονται από το στόμα · τα αντιπυρετικά υπόθετα (υπόθετα) χορηγούνται από το ορθό (στον αυλό του ορθού).

Στα παιδιά 3-12 μηνών χορηγείται υπόθετο, ο όγκος του οποίου είναι 80 mg. σε παιδιά έως έξι ετών - 150 mg. Επιτρέπεται η χρήση 3-4 υπόθετων την ημέρα με ένα διάστημα μεταξύ των ενέσεων τουλάχιστον έξι ωρών.

Τα σιρόπια με παρακεταμόλη λαμβάνονται από το παιδί από το στόμα και η εφάπαξ δόση εξαρτάται από την ηλικία του: από 6 έως 12 μήνες είναι 60-120 mg, από 1 έως 3 έτη - 120-180 mg, από 3 έως 6 έτη - 180-240 mg, άνω των 6 ετών - 240-360 mg). Το σιρόπι εφαρμόζεται τρεις φορές την ημέρα. Το διάστημα μεταξύ των αντιπυρετικών για παιδιά - 4-6 ώρες, η διάρκεια της λήψης δεν πρέπει να υπερβαίνει τις τρεις ημέρες.

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα. - παρακεταμόλη για τον πυρετό: δοσολογία, τρόπος λήψης

Τα αντιπυρετικά ενέσεις για παιδιά άνω του ενός έτους (με σωματικό βάρος έως 10 kg) είναι μια ενδοφλέβια ένεση διαλύματος παρακεταμόλης 1% για ένεση. Με αυτήν, παρατηρείται μείωση της θερμοκρασίας εντός μισής ώρας και διαρκεί περίπου έξι ώρες.

Ο ακριβής υπολογισμός του αντιπυρετικού για ένα παιδί κατά βάρος θα πρέπει να εγγυάται το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα με τον ελάχιστο κίνδυνο παρενεργειών των φαρμάκων.

Έτσι, για την παρακεταμόλη, η μέγιστη ημερήσια δόση για ένα παιδί του οποίου το σωματικό βάρος δεν υπερβαίνει τα 37 kg είναι 80 mg/kg. για 38-50 kg - 3 g την ημέρα. για ˃50 kg - 4 g την ημέρα. Για τα εναιωρήματα με βάση την ιβουπροφαίνη, η εφάπαξ δόση για κάθε κιλό σωματικού βάρους είναι 7-10 mg (κάθε 6-8 ώρες από το στόμα).

Σε περίπτωση πυρετού που σχετίζεται με ARVI και ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας ενός αντιπυρετικού, είναι δυνατή η εναλλαγή αντιπυρετικών για παιδιά κάτω των τριών ετών: πρώτα παρακεταμόλη (εφάπαξ δόση 12,5 mg/kg σωματικού βάρους) και έξι ώρες αργότερα ιβουπροφαίνη (εφάπαξ δόση 5 mg/kg).

Παρεμπιπτόντως, οι Βρετανοί παιδίατροι είναι έντονα αντίθετοι σε μια τέτοια εναλλαγή.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις για τη χρήση ιβουπροφαίνης είναι: διαταραχές πήξης του αίματος, λειτουργική ανεπάρκεια των νεφρών ή του ήπατος, επιδείνωση φλεγμονωδών ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, παρουσία μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας, βρογχικό άσθμα σε συνδυασμό με πολλαπλούς πολύποδες της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινίων κόλπων, ενδοκρανιακή υπέρταση.

Οι αντενδείξεις της παρακεταμόλης περιλαμβάνουν: ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, αναιμική πάθηση, χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων και αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα, ηλικία παιδιού κάτω των δύο μηνών.

Παρενέργειες αντιπυρετικά για παιδιά

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η παρακεταμόλη μπορεί να έχει παρενέργειες όπως: πονοκεφάλους, ηπατική δυσλειτουργία, ναυτία και έμετο, δυσκολία στην αναπνοή, διαταραχές ύπνου και νευρική διέγερση. Το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει δερματικές αντιδράσεις.

Η ιβουπροφαίνη, τα συνώνυμα και τα ανάλογά της (δηλαδή, τα ΜΣΑΦ με άλλα δραστικά συστατικά που δρουν με παρόμοιο τρόπο) μπορεί να προκαλέσουν πονοκέφαλο και ζάλη, ναυτία και έμετο, στομαχικές διαταραχές με πόνο/σπασμούς στην επιγάστρια περιοχή, πεπτικές διαταραχές με μετεωρισμό και διάρροια (ή δυσκοιλιότητα), αυξημένη ή μειωμένη αρτηριακή πίεση, βρογχικό σπασμό, δερματικά εξανθήματα.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερβολικής δόσης παρακεταμόλης, μπορεί να παρατηρηθεί απότομη αύξηση του επιπέδου της μη φυσιολογικής αιμοσφαιρίνης (μεθαιμοσφαιρίνης) στο αίμα και μείωση του επιπέδου των αιμοπεταλίων και των κοκκιωδών λευκοκυττάρων (κοκκιοκυττάρων), αιμόλυση των ερυθροκυττάρων έως και αναιμία, καθώς και σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, είναι πιθανή δηλητηρίαση από παρακεταμόλη (το αντίδοτο είναι η από του στόματος χορηγούμενη ακετυλοκυστεΐνη).

Η υπερδοσολογία με ιβουπροφαίνη εκδηλώνεται με πονοκέφαλο και επιγαστρικό πόνο, ζάλη και εμβοές, ναυτία και έμετο.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η παρακεταμόλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με έμμεσα αντιπηκτικά, μη ειδικά αναλγητικά, αντισπασμωδικά (που χρησιμοποιούνται στην επιληψία), αντιβιοτικά της ομάδας των μακρολιδίων (ερυθρομυκίνη, γιοσαμυκίνη, αζιθρομυκίνη ).

Η ιβουπροφαίνη δεν πρέπει να συνδυάζεται με άλλα ΜΣΑΦ, ακετυλοσαλικυλικό οξύ και αντιπηκτικά, κυτταροστατικά φάρμακα ( μεθοτρεξάτη και άλλα).

Συνθήκες αποθήκευσης

Τα δισκία, τα εναιωρήματα και τα σιρόπια πρέπει να φυλάσσονται σε μέρος προστατευμένο από το φως σε θερμοκρασία δωματίου, τα υπόθετα - στο ψυγείο.

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής των παρασκευασμάτων αναγράφεται στη συσκευασία και στην ετικέτα των φιαλιδίων (με σιρόπι ή εναιώρημα), κατά κανόνα είναι τρία χρόνια. Τα σιρόπια και τα εναιωρήματα μετά το άνοιγμα της φιάλης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ένα μήνα.

Ανάλογα

Εκτός από τα δισκία, τα σιρόπια και τα εναιωρήματα με ιβουπροφαίνη ή παρακεταμόλη, μπορείτε να δώσετε αντιπυρετικό τσάι για παιδιά - με φύλλα μέντας ή σμέουρων, ρίζα τζίντζερ ή αποξηραμένα μαύρα άνθη σαμπούκου. Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε. - τσάγια για κρυολογήματα

Μπορείτε επίσης να παρασκευάσετε αντιπυρετικά βότανα για παιδιά: άνθη φλαμουριάς και χαμομηλιού, βότανα μελισσόχορτου ή μελισσόχορτου, ρίζα αγγελικής (dudnik). Περισσότερες πληροφορίες στο άρθρο - πώς να μειώσετε τον πυρετό με λαϊκές θεραπείες και βότανα;

Αλλά το αντιπυρετικό έμπλαστρο για παιδιά δεν είναι στην πραγματικότητα φάρμακο, δηλαδή δεν μπορεί να μειώσει την υψηλή θερμοκρασία σώματος ενός παιδιού. Για παράδειγμα, το ψυκτικό έμπλαστρο Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Ιαπωνία) διαχέει αποτελεσματικά τη θερμότητα στην περιοχή του δέρματος όπου εφαρμόζεται (και συνιστάται η εφαρμογή του σε περιοχές του σώματος με αιμοφόρα αγγεία κοντά στην επιφάνεια του δέρματος). Έτσι, το έμπλαστρο δεν έχει ψυκτική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα.

Το κύριο συστατικό του επιθέματος δεν είναι αντιπυρετικό φάρμακο, αλλά μια υδρογέλη (ένα αδιάλυτο στο νερό πολυμερές) που απορροφά μεγάλη ποσότητα υγρασίας στην περιοχή εφαρμογής στο δέρμα. Και μόλις αφαιρεθεί το επίθεμα, το δέρμα θα ζεσταθεί γρήγορα στην αρχική του θερμοκρασία.

Λογοτεχνία

• Belousov, YB Κλινική φαρμακολογία: εθνικός οδηγός / επιμέλεια YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Μόσχα: GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, AA Pediatrics: National Manual. Σύντομη έκδοση / επιμ. Του Α.Α. Μπαράνοφ. - Μόσχα: GEOTAR-Media, 2015. - 768 с.