Αντιπυρετικά φάρμακα για παιδιά

Αν και η πυρετικότητα υποδηλώνει τον αγώνα του σώματος κατά της μόλυνσης και συμβάλλει σε μια μη ειδική ανοσοαπόκριση στη μόλυνση, ένας πυρετός 38 ° C ή υψηλότερος σε ένα παιδί είναι το πιο κοινό σύμπτωμα που αντιμετωπίζουν οι παιδίατροι και οι γιατροί έκτακτης ανάγκης. Τα αντιπυρετικά - τα αντιπυρετικά για τα παιδιά - χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Ενδείξεις αντιπυρετικά για παιδιά

Ανεξάρτητα από την αιτία μιας αντίδρασης υποκειμένων ή πυρετών

Οι συνταγογράφοι τους, οι γιατροί καταλαβαίνουν ότι ακόμη και μια σχετικά μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στα παιδιά, ειδικά σε ηλικία τριών μηνών έως πέντε ετών, μπορεί να οδηγήσει σε δυνητικά σοβαρές συνέπειες: την αφυδάτωση του σώματος (με ερυθροκύτταρο - πήξη του αίματος)

Τα αντιπυρετικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αυθαίρετα, χωρίς συμβουλές γιατρού, για παιδιά τους πρώτους τρεις έως τέσσερις μήνες μετά τη γέννηση.

Τύπος απελευθέρωσης

Σήμερα, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για θεραπεία του πυρετού στα παιδιά είναι τα αντιπυρετικά αναλγητικά paracetamolPanadol, raightol, paralen, infulgan) και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (nsaids) όπως Ibuprofen

Τα παιδιά ηλικίας 3-12 ετών έχουν συνταγογραφηθεί δισκία ibuklin junior (που περιέχει ιβουπροφαίνη και παρακεταμόλη).

Αλλά το nimesulide (Nimesil, Nimulid, Naiz), το οποίο ανήκει σε NSAID, χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του οξεία πόνο (σε παιδιά ηλικίας άνω των 15 ετών) και η χρήση του για παιδιά κάτω των 12 ετών ως αντιπυρετικό έχει ακυρωθεί επισήμως λόγω του αυξημένου κινδύνου των δυσκολιών στο ήπαρ.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε περιπτώσεις πυρετού σε οξεία αναπνευστική ιογενή λοιμώξεις, οξεία αναπνευστική λοιμώξεις κ.λπ. (που προκαλούνται από κυτοκίνες πυρετού) δεν είναι όλα τα χάπια πυρετού είναι κατάλληλα για τα παιδιά. Για παράδειγμα, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) δεν χρησιμοποιείται λόγω της απειλής μιας σπάνιας αλλά επικίνδυνης παρενέργειας-

Το αναλγητικό φάρμακο Analgin μπορεί επίσης να μειώσει τον πυρετό, αλλά δεν χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών. Στις ΗΠΑ, τον Καναδά, τη Μεγάλη Βρετανία, τη Γαλλία, τη Σουηδία, τη Νορβηγία και την Αυστραλία - λόγω πιθανών παρενεργειών με τη μορφή σοβαρής βλάβης στην αιματοποίηση και τη μυελοτοξική δράση - αυτό το φάρμακο έχει απαγορευτεί από καιρό. Όμως, στα φαρμακεία μας υπάρχουν αναλόγια για τα παιδιά και οι οδηγίες για το φάρμακο με τη μορφή λύσης για έγχυση υποδεικνύουν ότι τα παιδιά ηλικίας κάτω των 1 έτους δίνουν ενδοκυτταρικές ενέσεις και για ζωτικές ενδείξεις χρησιμοποιούνται μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης (με υψηλό και υπερπυρετικό πυρετό) μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν Λυτικό μείγμα ανάλυσης και παρακεταμόλης.

Εκτός από τα κανονικά και αναβραστικά δισκία, υπάρχουν μορφές αντιπυρετικών για παιδιά όπως:

• Το Nurofen Forte από την προφορική αναστολή για παιδιά (από 6 μήνες έως 12 χρόνια), το Ibufen Forte, το Ibuprom, το Darfen Kids Forte, το IMET, το Bofen (με ιβουπροφαίνη), το Paracetamol Baby (σε 5 ml Sachets).
• Αντιπυρωτικό σιρόπι για παιδιά - σιρόπι παρακεταμόλης για παιδιά (50, 100 και 120 ml μπουκάλια), μωρό Panadol (με παρακεταμόλη).
• Αντιπολικά Υπόθετα για Παιδιά (ή Πρωταπυρικά Υπόθετα) Efferalgan (παρακεταμόλη), cefecon

Διαβάστε επίσης:

• θεραπεία πυρετού με φάρμακα
• Πώς κατεβάζετε έναν υψηλό πυρετό;
• Αποτελεσματικά υπόθετα για πυρετό

Τα ομοιοπαθητικά υποθέματα του ορθού viburcol έχουν αντισπασμωδικό, ηρεμιστικό και αναλγητικό αποτέλεσμα, αλλά δεν υπάρχει καμία ένδειξη αντιπυρετικής επίδρασης στις επίσημες οδηγίες. Επιπλέον, τα συστατικά αυτής της θεραπείας Pulsatilla (Meadowsweet της οικογένειας Buttercup), η Atropa Belladonna (κοινή Belladonna ή η βαφή της οικογένειας Nightshade) και το Solanum Dulcamara (Sweet-Bitter Nightshade) είναι δηλητηριώδη φυτά.

Το Viferon (άλλα εμπορικά ονόματα είναι το Laferomax, το Alfarekin, το LaFerobion) δεν είναι ένα αντιπυρετικό φάρμακο. Περιέχει ανθρώπινη ανασυνδυασμένη ιντερφερόνη άλφα-2Β (IFN-α 2Β) και ανήκει σε μη ειδικούς ανοσοδιαμορφωτές. Η αντιιική δράση, που σημειώνεται από τους κατασκευαστές αυτού του μέσου, σας επιτρέπει να χρησιμοποιήσετε στην πολύπλοκη θεραπεία των ιογενών λοιμώξεων. Ο κατάλογος σχεδόν τριών δωδεκάδων πιθανών παρενεργειών τεχνητά παραγόμενων IFN-α 2Β (συμπεριλαμβανομένης της αιματοποίησης και των ψυχιατρικών παρενεργειών) περιλαμβάνει ρίγη και πυρετό.

Για τις ηχώ των ξεπερασμένων και φαρμακολογικά αβέβαιων μέσων περιλαμβάνουν αντιπυρετικά με NO-SHPA για ένα παιδί, επειδή η NO-SHPA (δροσταβερίνη) είναι μια μυοτροπική αντισπασμωδική, ανακούφιση οδυνηρών σπασμών (κολικού) της γκουράβης, της χολικής και της ουροποιητικής οδού.

Φαρμακοδυναμική

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος συμβαίνει όταν η συγκέντρωση φυσιολογικά δραστικών λιπιδικών ενώσεων (παράγωγα λιπαρών αραχιδονικών οξέων) ονομάζεται προσταγλανδίνες Ε (2) - PGE (2) αυξάνεται σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Ως φλεγμονώδεις μεσολαβητές, αυξάνουν τη δραστηριότητα των νευρώνων που ελέγχουν τη θερμορύθμιση στον υποθάλαμο.

Ο μηχανισμός δράσης των περισσότερων αντιπυρετικών είναι να εμποδίσει το COX, ένα ένζυμο κυκλοοξυγενάσης που συντίθεται στο ΚΝΣ και να μειώσει τα επίπεδα PGE (2) στον υποθάλαμο.

Η αντιπυρετική επίδραση της παρακεταμόλης οφείλεται στην παρεμπόδιση του COX-3-κυκλοοξυγενάσης-3, η οποία ρυθμίζει τις αντιδράσεις του πόνου και τον πυρετό. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται η βιοσύνθεση των προσταγλανδινών, γεγονός που οδηγεί σε αναδιάρθρωση του Κέντρου Θερμοργανοποίησης του ΚΝΣ.

Τα ΜΣΑΦ, όπως το παράγωγο του πρωτοπονικού οξέος Iibuprofen, δουλεύουν αναστέλλοντας το COX-2, το οποίο ενεργοποιεί τη μετατροπή του αραχιδονικού οξέος σε φωσφολιπίδια του εγκεφάλου σε προσταγλανδίνες. Αυτό προκαλεί μείωση της σύνθεσης της Prostaglandin PGE2.

Φαρμακοκινητική

Αφού η παρακεταμόλη απορροφάται γρήγορα στο λεπτό έντερο, εισέρχεται στο αίμα (το 10% της ενεργού ουσίας δεσμεύεται με πρωτεΐνες πλάσματος) και μεταφέρεται σε ιστούς. Μετά από μία μόνο δόση, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα σημειώνεται, κατά μέσο όρο, μετά από 30 λεπτά με σταδιακή μείωση σε διάστημα 6 ωρών. Η παρακεταμόλη μετασχηματίζεται 95% στο ήπαρ και εκκρίνεται από τους νεφρούς (με ούρα).

Μετά την ενδημική απορρόφηση της από του στόματος ιβουπροφαίνης, περισσότερο από το 90% του φαρμάκου δεσμεύεται σε πρωτεΐνες πλάσματος αίματος και η μέγιστη συγκέντρωση στον ορό επιτυγχάνεται μετά από 1-2 ώρες. Το μεγαλύτερο μέρος του φαρμάκου μεταβολίζεται από ηπατικά ισοένζυμα και εκκρίνεται, όπως η παρακεταμόλη, με τα ούρα.

Πόσο καιρό διαρκούν τα αντιπυρετικά για τα παιδιά; Μετά την κατάποση, η παρακεταμόλη μειώνει τον πυρετό σε περίπου μία ώρα και διαρκεί σχεδόν τέσσερις ώρες, ενώ η ιβουπροφαίνη αρχίζει να εργάζεται μετά από μισή ώρα και το αντιπυρετικό αποτέλεσμα διαρκεί έξι έως οκτώ ώρες. Τα υπόθετα ορθού για πυρετό αρχίζουν να εργάζονται περίπου 20 λεπτά αργότερα από τις προφορικές θεραπείες.

Δοσολογία και χορήγηση

Τα δισκία και οι κάψουλες, οι αναστολές και τα σιρόπια λαμβάνονται από το στόμα. Τα αντιπολικά υπόθετα (υπόθετα) χορηγούνται ορθικά (στον αυλό του ορθού).

Τα παιδιά 3-12 μήνες χορηγούνται υπόθετο, ο όγκος του οποίου είναι 80 mg. Παιδιά έως έξι ετών - 150 mg. Επιτρέπεται να χρησιμοποιεί 3-4 υπόθετα ανά ημέρα με ένα διάστημα μεταξύ ενέσεων τουλάχιστον έξι ωρών.

Τα σιρόπια με παρακεταμόλη το παιδί παίρνει προφορικά και η μεμονωμένη δόση εξαρτάται από την ηλικία του: από 6 έως 12 μήνες είναι 60-120 mg. από ένα έως τρία χρόνια-12-180 mg. από τρία έως έξι χρόνια - 180-240 mg. Πάνω από έξι χρόνια - 240-360 mg). Το σιρόπι εφαρμόζεται τρεις φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το διάστημα μεταξύ των αντιπυρετικών για τα παιδιά - 4-6 ώρες, η διάρκεια της πρόσληψης δεν πρέπει να υπερβαίνει τις τρεις ημέρες.

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε. - παρακεταμόλη για πυρετό: δοσολογία, πώς να το πάρετε

Οι αντιπυρετικές λήψεις για παιδιά ηλικίας άνω των ενός έτους (με σωματικό βάρος έως 10 kg) είναι μια IV έγχυση 1% διάλυμα παρακεταμόλης για ένεση. Με αυτό, η μείωση της θερμοκρασίας παρατηρείται μέσα σε μισή ώρα και διαρκεί περίπου έξι ώρες.

Ο ακριβής υπολογισμός του αντιπυρετικού για ένα παιδί κατά βάρος θα πρέπει να εγγυάται το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα με ελάχιστο κίνδυνο παρενέργειων των φαρμάκων.

Έτσι, για παρακεταμόλη, η μέγιστη ημερήσια δόση για ένα παιδί του οποίου το σωματικό βάρος δεν υπερβαίνει τα 37 kg είναι 80 mg/kg. για 38-50 kg - 3 g ανά ημέρα. Για ˃50 kg - 4 g την ημέρα. Για εναιωρήματα με βάση την ιβουπροφαίνη, η ενιαία δόση για κάθε κιλό σωματικού βάρους είναι 7-10 mg (κάθε 6-8 ώρες από το στόμα).

Σε περίπτωση πυρετού που σχετίζεται με ARVI και ανεπαρκής αποτελεσματικότητα ενός αντιπυρετικού, είναι δυνατόν να εναλλάσσονται αντιπυρετικά για παιδιά ηλικίας κάτω των τριών ετών: πρώτη παρακεταμόλη (μεμονωμένη δόση 12,5 mg/kg σωματικού βάρους) και έξι ώρες αργότερα ιβουπροφαίνη (μεμονωμένη δόση 5 mg/kg).

Παρεμπιπτόντως, οι Βρετανοί παιδίατροι είναι έντονα ενάντια σε τέτοια εναλλαγή.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη χρήση της ιβουπροφαίνης είναι: διαταραχές της πήξης του αίματος, λειτουργική αποτυχία των νεφρών ή του ήπατος, επιδείνωση των φλεγμονωδών ασθενειών της γαστρεντερικής οδού, η παρουσία μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας, του βρογχικού άσθματος σε συνδυασμό με πολλαπλά πολύποδα της ρινικής κοιλότητας και των παρασορικών ιμενών.

Οι αντενδείξεις της παρακεταμόλης περιλαμβάνουν: ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, αναιμική κατάσταση, χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων και αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης αίματος, ηλικία παιδιού κάτω από δύο μήνες.

Παρενέργειες αντιπυρετικά για παιδιά

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η παρακεταμόλη μπορεί να έχει παρενέργειες όπως: πονοκεφάλους, ηπατική δυσλειτουργία, ναυτία και έμετος, δυσκολία στην αναπνοή, διαταραχές του ύπνου και νευρικός ενθουσιασμός. Το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει δερματικές αντιδράσεις.

Η ιβουπροφαίνη, τα συνώνυμα και τα ανάλογα της (δηλαδή οι ΜΣΑΦ με άλλα δραστικά συστατικά που δρουν με παρόμοιο τρόπο) μπορεί να προκαλέσουν πονοκέφαλο και ζάλη, ναυτία και εμετό, στομάχι αναστατωμένο με πόνο/σπασμούς στην επιγαστρική περιοχή, πεπτικές διαταραχές με μετεωρισμό και διάρροια (ή δυσκολία).

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερβολικής δοσολογίας παρακεταμόλης μπορεί να υπάρξει απότομη αύξηση του επιπέδου μη φυσιολογικής αιμοσφαιρίνης (μεθημοσφαιρίνης) στην αίμα και σε μείωση της λειτουργίας των αιμοπεταλίων και των κοκκώδους λευκοκυττάρων (κοκκιοκύτταρα), η αιμόλυση των ερυθροκυττάρων μέχρι την αναιμία, καθώς και η σοβαρή εμφάνιση της λειτουργίας του ήχου. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας είναι δυνατόν παρακεταμόλη δηλητηρίαση (το αντίδοτο χορηγείται από του στόματος ακετυλοκυστεΐνη).

Η υπερβολική δόση ιβουπροφαίνης εκδηλώνεται από πονοκέφαλο και επιγαστρικό πόνο, ζάλη και εμβοές, ναυτία και έμετο.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η παρακεταμόλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με έμμεσα αντιπηκτικά, μη ειδικά αναλγητικά, αντισπασμωδικά (που χρησιμοποιούνται στην επιληψία), αντιβιοτικά της ομάδας μακρολιδίου (ερυθρομυκίνη, Josamycin,

Η ιβουπροφαίνη δεν πρέπει να συνδυάζεται με τη λήψη άλλων ΜΣΑΦ, ακετυλοσαλικυλικό οξύ και αντιπηκτικά, κυτταροστατικά φάρμακα ( μεθοτρεξάτη

Συνθήκες αποθήκευσης

Τα φάρμακα δισκίων, τα εναιωρήματα και τα σιρόπια θα πρέπει να αποθηκεύονται σε ένα μέρος που προστατεύεται από το φως σε θερμοκρασία δωματίου, υπόθετα - στο ψυγείο.

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής των παρασκευασμάτων αναφέρεται στη συσκευασία και στην ετικέτα των φιαλιδίων (με σιρόπι ή αναστολή), κατά κανόνα, είναι τρία χρόνια. Τα σιρόπια και τα εναιωρήματα μετά το άνοιγμα της φιάλης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ένα μήνα.

Ανάλογα

Εκτός από τα δισκία, τα σιρόπια και τις εναιωρήσεις με ιβουπροφαίνη ή παρακεταμόλη, μπορείτε να δώσετε αντιπυρετικό τσάι για τα παιδιά - με φύλλα μέντας ή βατόμουρο, ρίζα τζίντζερ ή αποξηραμένα μαύρα elderflowers. Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε. - τσάι για κρυολογήματα

Μπορείτε επίσης να παρασκευάσετε αντιπυρετικά βότανα για παιδιά: λουλούδια Linden και χαμομηλιού, βότανα λεμονιού ή Melissa, ρίζα Angelica (Dudnik). Περισσότερες πληροφορίες στο άρθρο - Πώς να μειώσετε τον πυρετό με λαϊκές θεραπείες και βότανα;

Αλλά το αντιπυρετικό έμπλαστρο για τα παιδιά δεν είναι στην πραγματικότητα φάρμακο, δηλαδή δεν μπορεί να μειώσει τη θερμοκρασία του σώματος ενός παιδιού. Για παράδειγμα, το Patch Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Ιαπωνία) διαλύει αποτελεσματικά τη θερμότητα στην περιοχή του δέρματος όπου εφαρμόζεται (και συνιστάται να το εφαρμόσει σε περιοχές του σώματος με αιμοφόρα αγγεία κοντά στην επιφάνεια του δέρματος). Έτσι, το έμπλαστρο δεν έχει επίδραση ψύξης σε ολόκληρο το σώμα.

Το κύριο συστατικό του έμπλαστρο δεν είναι ένα αντιπυρετικό φάρμακο, αλλά μια υδρογέλη (ένα αδιάλυτο πολυμερές) που απορροφά μια μεγάλη ποσότητα υγρασίας στον τομέα της εφαρμογής στο δέρμα. Και μόλις αφαιρεθεί το έμπλαστρο, το δέρμα θα ζεσταθεί γρήγορα πίσω στην αρχική του θερμοκρασία.

Λογοτεχνία

• Belousov, Y. Β. Κλινική φαρμακολογία: Εθνικός οδηγός / εκδόθηκε από τους Y. B. Belousov, V. G. Kukes, V. Κ. Lepakhin, V. Ι. Petrov - Μόσχα: Geotar-Media, 2014.
• Baranov, Α. Α. Παιδιατρική: Εθνικό Εγχειρίδιο. Σύντομη έκδοση / ed. Από τον Α. Α. Baranov. - Μόσχα: Geotar-Media, 2015. - 768 с.