Θεραπεία του πυρετού στα παιδιά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πυρετός δρα ως προσαρμοστική απόκριση, η οποία διεγείρει την ανοσολογική αντίδραση και αυξάνει την αντίσταση στις λοιμώξεις.

ενδείκνυται θεραπεία πυρετού στα παιδιά προβλέπει το διορισμό του αντιπυρετικοί παράγοντες, αγγειοδιασταλτικά, τη διεξαγωγή θεραπείας με έγχυση και οξυγονοθεραπείας, primenneniya φυσικές μέθοδοι της απολαβής θερμότητας συνταγογραφείται αντισπασμωδικά.

Αντιπυρετικά φάρμακα για τη θεραπεία του πυρετού

Σύμφωνα με τις συστάσεις της ΠΟΥ, τα πρόωρα υγιή παιδιά δεν συνιστώνται να συνταγογραφούν αντιπυρετικά όταν η θερμοκρασία του σώματος δεν υπερβαίνει τους 38,0 ° C. Τα παιδιά με ιστορικό εμπύρετων κρίσεων, καθώς και νευρολογικές ασθένειες, μπορεί να συνταγογραφούνται αντιπυρετικά σε θερμοκρασία σώματος κάτω από 38,0 ° C.

Κατά την επιλογή αντιπυρετικών φαρμάκων, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ασφάλειά τους, οι πιθανές μορφές χορήγησης, η ηλικία του παιδιού, η διαθεσιμότητα των μορφών δοσολογίας των παιδιών. Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο όταν η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται πάνω από το καθορισμένο επίπεδο, δεν εμφανίζεται κανονική λήψη "πορείας".

Τα κύρια αντιπυρετικά φάρμακα είναι η παρακεταμόλη, η ιβουπροφαίνη, η μεταμιζόλη, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ.

• Η παρακεταμόλη είναι το πρώτο φάρμακο επιλογής για την αντιμετώπιση του πυρετού στα παιδιά. Θεωρείται το λιγότερο επικίνδυνο. Όταν εκφράζονται αντιπυρετικά και αναλγητικά αποτελέσματα, δεν έχει κλινικά σημαντική αντιφλεγμονώδη ιδιότητα.

Απελευθερώνουν το φάρμακο με τη μορφή δισκίων, σιροπιού, σταγόνων και κεριών. Μία δοσολογική μορφή για παρεντερική χορήγηση έχει αναπτυχθεί. Η μοναδική δόση είναι 10-15 mg / kg, παρέχει μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κατά 1-1,5 ° C. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 60 mg / kg λόγω του κινδύνου ηπατικής βλάβης.

Το φάρμακο απορροφάται καλά από το πεπτικό σύστημα. Η ταυτόχρονη λήψη αντιόξινων παρασκευασμάτων μειώνει το ρυθμό απορρόφησης της παρακεταμόλης. Περισσότερο από το 90% της δόσης που λαμβάνεται είναι βιομετασχηματισμός στο ήπαρ. Οι μεταβολίτες, συμπεριλαμβανομένων των ενεργών, εκκρίνονται από τα νεφρά.

Η παρακεταμόλη αντενδείκνυται στην περίπτωση της γενετικής απουσίας της αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης. Στα νεογέννητα εξαιτίας των ιδιαιτεροτήτων της εξουδετέρωσης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενης χορήγησης, μπορεί να συμβεί συσσώρευση.

• Η ιβουπροφαίνη είναι αντιπυρετικό της δεύτερης σειράς με ατομική δυσανεξία ή ανεπάρκεια παρακεταμόλης.

Το φάρμακο σε υγρές μορφές δοσολογίας είναι εγκεκριμένο για χρήση σε παιδιά. Έχει έντονη αντιπυρετική, αναλγητική και αντιφλεγμονώδη ιδιότητα, συγκρίσιμη σε δράση με παρακεταμόλη. Μια εφάπαξ δόση του φαρμάκου είναι 5-10 mg / kg, η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 mg / kg.

Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν δερματικές αντιδράσεις, δυσπεπτικές διαταραχές, αιμορραγία στο γαστρεντερικό σύστημα, μπορεί να υπάρξει μείωση της ροής του νεφρού μέχρι την ανάπτυξη του OPN.

• Η μεταμιζόλη νατριούχος σε παιδιά κάτω των 12 ετών μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σύμφωνα με οδηγίες του γιατρού. Το φάρμακο έχει έντονες αναλγητικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

Το νατριούχο μεταμιζόλη απελευθερώνεται με τη μορφή δισκίων και διαλυμάτων αμπούλας, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση του παρεντερικώς.

Μια εφάπαξ δόση του φαρμάκου είναι 3-5 mg / kg. Είναι ορθολογικό να χρησιμοποιείται σε παιδιά για ανακούφιση από μέτριο μετεγχειρητικό πόνο. Η εισαγωγή νατριούχου μεταμιζολίου σε πυρετό μπορεί να οδηγήσει σε κολλαποειδή κατάσταση λόγω της απότομης πτώσης της θερμοκρασίας του σώματος (κάτω των 36 ° C).

Ο ΠΟΥ δεν συνιστά τη χρήση νατριούχου μεταμιζολίου ως αντιπυρετικό, αφού ακόμη και με σύντομη λήψη μπορεί να προκαλέσει ακοκκιοκυτταραιμία και απλαστική αναιμία. Ο υψηλός κίνδυνος αυτών των σοβαρών επιπλοκών ήταν ο λόγος της απαγόρευσής του σε ορισμένες χώρες.

• Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ έχει έντονο αντιπυρετικό, αντιφλεγμονώδες και σε μικρότερο βαθμό αναλγητικό αποτέλεσμα. Μια εφάπαξ δόση του φαρμάκου είναι 10-15 mg / kg. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά με ρευματικά νοσήματα.

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ αντενδείκνυται σε παιδιά με ARVI έως 15 ετών, καθώς μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο Reye, ο θνησιμότητα που φθάνει το 50%.

Εάν το φάρμακο λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να υπάρξει διαβρωτική και ελκώδης γαστρεντερική αιμορραγία λόγω της συστημικής επίδρασης του φαρμάκου. Επιπλέον, μπορεί να προκαλέσει επίθεση βρογχικής απόφραξης στα παιδιά. Νεογνά ακετυλοσαλικυλικό οξύ μπορεί να εκτοπίσει τη χολερυθρίνη από τη σύνδεσή του με την αλβουμίνη, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη της χολερυθρίνης εγκεφαλοπάθεια.

[1], [2], [3], [4]

Φάρμακα βαστοδιασταλτικών

Με την ασθενή αποτελεσματικότητα των αντιπυρετικών, μια αύξηση στη μεταφορά θερμότητας ενδείκνυται για τη χορήγηση αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων. Δεδομένου ότι με τον πυρετό, το σώμα χάνει μεγάλη ποσότητα υγρού, η εισαγωγή αγγειοδιασταλτικών πρέπει να συνδυαστεί με επαρκή θεραπεία έγχυσης.

Φυσικές μέθοδοι για τη βελτίωση της μεταφοράς θερμότητας

Για να ενισχύσετε τη μεταφορά θερμότητας του παιδιού, σκουπίστε με δροσερό νερό ή με υγρά που περιέχουν αλκοόλ. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, με αυξημένη θερμοκρασία σώματος άνω των 41 ° C, απώλεια συνείδησης ή ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων, μπορείτε να εφαρμόσετε πιο εντατικές φυσικές μεθόδους ψύξης. Το παιδί τοποθετείται σε παγόλουτρο ή οι παγοκύστες τοποθετούνται στο κεφάλι, το λαιμό, τους μηρούς, τις μασχαλιαίες κοιλότητες και το στομάχι πλένεται με κρύο νερό.

Αντιεπιληπτική θεραπεία

Η σπαστική ετοιμότητα είναι μια ένδειξη για τη χορήγηση αντισπασμωδικών φαρμάκων.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Θεραπεία με έγχυση

Η διόρθωση των διαταραχών του νερού-ηλεκτρολύτη και η CBS είναι υποχρεωτικά συστατικά της εντατικής θεραπείας του πυρετού σε παιδιά οποιασδήποτε αιτιολογίας.