Πώς να χτυπήσει κάτω τη θερμότητα;

Στα περισσότερα παιδιά, η χαμηλή θερμοκρασία δεν προκαλεί σοβαρή ενόχληση. Αν το παιδί, παρά τον πυρετό, παραμείνει ενεργό, ο διορισμός των αντιπυρετικών φαρμάκων θα είναι πρόωρος - στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητη η περαιτέρω παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου. Σύμφωνα με τις συστάσεις της ΠΟΥ εκχώρηση αντιπυρετικά φάρμακα για να μειωθεί θερμότητα εμφανίζεται με μία αύξηση της θερμοκρασίας του ορθού άνω των 39 ° C, όταν δεν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου και υψηλής θερμοκρασίας ρέει ευνοϊκά - «ροζ πυρετός».

Ενδείξεις για τη χορήγηση αντιπυρετικών, όπως συνιστάται από την ΠΟΥ

Ομάδες παιδιών	Μόνο θερμοκρασία	Θερμοκρασία με ρίγη και πόνους
υγιή 0-2 μήνες	> 38,0 ° C	<38,0 ° C
υγιή> 2 μήνες	> 39,5 ° C	<39,5 ° C
ομάδα κινδύνου: - τους πρώτους 3 μήνες της ζωής - με ιστορικό εμπύρετων σπασμών - με παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος - με χρόνιες παθήσεις της καρδιάς και των πνευμόνων - με κληρονομικές μεταβολικές ασθένειες	> 38,5 ° C	<38,5 ° C

Σε υψηλή θερμοκρασία με παραβίαση της μικροκυκλοφορίας, ο διορισμός αντιπυρετικών συνδυάζεται με εντατική τρίψιμο του δέρματος.

Για να μειώσετε τη θερμότητα, συνιστώνται άφθονα ποτά και φυσικές μέθοδοι ψύξης: το μωρό είναι αλεσμένο και σκουπίζεται με νερό σε θερμοκρασία δωματίου. Το σκούπισμα με κρύο νερό ή βότκα δεν ενδείκνυται, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σπασμό των περιφερειακών αγγείων, γεγονός που θα μειώσει τη θερμική απώλεια. Η υποβάθμιση της συνολικής ευεξίας, ακόμη και σε ένα ευνοϊκό προωθούμενο υπόβαθρο, αποτελεί ένδειξη για τη συνταγογράφηση αντιπυρετικών σε οποιαδήποτε θερμοκρασία. Μία δυσμενής πορεία υψηλής θερμοκρασίας με έντονη δηλητηρίαση, διαταραχή της περιφερειακής κυκλοφορίας ("παγωμένος τύπος") απαιτεί τη χρήση αντιπυρετικών φαρμάκων σε θερμοκρασία που υπερβαίνει τους 38 ° C. Παράγοντες κινδύνου: σοβαρή πνευμονική ή καρδιαγγειακή νόσο (που μπορεί να απολυμαίνει σε υψηλές θερμοκρασίες), ηλικία έως 3 μηνών, εμπύρετοι σπασμοί στο ιστορικό, ασθένειες του ΚΝΣ και κληρονομικές μεταβολικές ασθένειες.

Εάν το παιδί κινδυνεύει, η θερμοκρασία στην οποία ενδείκνυνται τα αντιπυρετικά εξαρτάται επίσης από την πορεία του πυρετού. Έτσι, με ένα ευνοϊκό "ροζ πυρετό", είναι απαραίτητο να μειωθεί η θερμοκρασία που υπερβαίνει τους 38-38,5 ° C, και με "χλωμό πυρετό" δείχνει μείωση της θερμοκρασίας πάνω από 37,5 ° C

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε το απαράδεκτο της χρήσης των αντιπυρετικών χωρίς να ψάχνουμε για την αιτία της υψηλής θερμοκρασίας. Τέτοιες τακτικές είναι επικίνδυνα διαγνωστικά σφάλματα. στην οποία παραλείπεται η αληθινή αιτία της υψηλής θερμοκρασίας, και οι σοβαρές βακτηριακές ασθένειες, όπως η πνευμονία και η πυελονεφρίτιδα, παραμένουν μη αναγνωρισμένες. Η χρήση τακτικής αντιπυρετικής θεραπείας έναντι αντιβιοτικών επίσης δεν μπορεί να δικαιολογηθεί, καθώς καθιστά δύσκολη την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με αιθοτροπίνη. Πρέπει να θυμόμαστε και πιθανές βλαπτικές παραβιάσεις, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν πυρετό στα παιδιά κατά την εφηβεία. Αυτό χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας κατά την περίοδο της αφύπνισης, με συναισθηματικό στρες και σωματική δραστηριότητα. Ο πυρετός αυτού του τύπου δεν σταματάει από το διορισμό αντιπυρετικών, διότι η βάση της παθογένεσης δεν είναι η αύξηση της σύνθεσης των προσταγλανδινών, η οποία είναι ο στόχος αυτών των φαρμάκων. Ως εκ τούτου, ο διορισμός αντιπυρετικών σε τέτοιες περιπτώσεις είναι παράλογο.

Μια δυσμενή πορεία υψηλής θερμοκρασίας απαιτεί μια ελαφρώς διαφορετική τακτική θεραπείας. Είναι απαραίτητο να συνδυαστεί η πρόσληψη αντιπυρετικών φαρμάκων με αντιισταμινικά και αγγειοδιασταλτικά. Ενιαίες δόσεις αντιπυρετικών είναι στάνταρ. Επιπλέον, ο υπερθερμικός πυρετός, η παρουσία σοβαρής τοξικότητας απαιτούν το διορισμό ενός αντιπυρετικού σε παρεντερική μορφή και το φάρμακο επιλογής σε αυτή την κατάσταση θα είναι analgin.

Επί του παρόντος, μεταξύ των αναλγητικών-αντιπυρετικών, είναι κοινή η διάκριση δύο ομάδων:

• ΜΣΑΦ: (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, νατριούχο μεταμιζόλη, ιβουπροφαίνη).
• παρακεταμόλη.

Ο μηχανισμός δράσης όλων των αντιπυρετικών είναι να εμποδίσουν τη σύνθεση των προσταγλανδινών στον υποθάλαμο. Η αντιφλεγμονώδης δράση των ΜΣΑΦ σχετίζεται με την περιφερειακή δράση αυτών των φαρμάκων στην εστία φλεγμονής και την καταστολή της σύνθεσης των προσταγλανδινών τοπικά. Η παρακεταμόλη, σε αντίθεση με αυτά τα φάρμακα, δρα μόνο κεντρικά, στο υποθαλαμικό επίπεδο.

Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) είναι γνωστή ως ένα αποτελεσματικό αναλγητικό και αντιπυρετικό, αλλά η χρήση του σε παιδιά έως 15 χρόνια για να μειωθεί η θερμότητα αντενδείκνυται λόγω του κινδύνου των σοβαρών επιπλοκών, όπως το σύνδρομο του Reye. Η ανάπτυξη του συνδρόμου Reye σχετίζεται με τη χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος σε παιδιά στο υπόβαθρο του ARVI. Το σύνδρομο του Reye χαρακτηρίζεται από ανεξέλεγκτη εμετό με την έλευση των τοξικών εγκεφαλοπάθεια και λιπαρών εκφύλιση των εσωτερικών οργάνων, κυρίως το ήπαρ και τον εγκέφαλο. Σύμφωνα με το FDA, η θνησιμότητα είναι περισσότερο από 50%. Τα τελευταία χρόνια, σε σχέση με τον περιορισμό της χρήσης του ακετυλοσαλικυλικού οξέος, παρατηρήθηκε μείωση της συχνότητας εμφάνισης του συνδρόμου Reye. Ωστόσο, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, συνέχισε άσκοπα ευρεία χρήση σε παιδιά ως γονείς (20%), και παιδιατρική (60%). Επιπλέον το σύνδρομο Reye στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ και άλλα τυπικά παρενέργειες που σχετίζονται με τον αποκλεισμό της σύνθεσης της προστατευτικής προσταγλανδίνης Ε Αυτές περιλαμβάνουν γαστρεντερική αιμορραγία, η ασπιρίνη άσθμα και υπογλυκαιμία. Η χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος στα νεογνά μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης.

Επίσης, η νατριούχος μεταμιζόλη (αναλίνη) ανήκει στην ομάδα των ΜΣΑΦ. Το μεταβιζολικό νάτριο σε περισσότερες από 30 χώρες που αποσύρονται από τη φαρμακευτική αγορά και η λήψη του είναι αυστηρά περιορισμένη. Η κατάσταση αυτή οφείλεται σε υψηλό σχετικό κίνδυνο ακοκκιοκυττάρωσης ακόμη και με βραχεία (λιγότερο από 10 ημέρες) λήψη του φαρμάκου. Σύμφωνα με έρευνα, περίπου το 20% των γονέων χρησιμοποιούν νατριούχο μεθαμιζόλη ως αντιπυρετικό. μεταμιζόλη Αίτηση νατρίου πρέπει να περιορίζεται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όπως κακοήθη θεραπεία υπερθερμίας σοβαρό οξύ μετεγχειρητικό πόνο σε παιδιά κάτω των έξι μηνών, όταν η χρήση των ναρκωτικών αναλγητικών αντενδείκνυνται, οξεία νεφρική ή κολικούς της χοληδόχου κύστης, και άλλες οξείες κλινικές καταστάσεις όπου είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί η παρεντερική μορφή του φαρμάκου.

Τα φάρμακα επιλογής στα παιδιά είναι η ιβουπροφαίνη και η παρακεταμόλη. Παρακεταμόλη χορηγείται σε παιδιά από 3 μηνών έως 15 ετών 10-15 mg / kg κάθε 6 ώρες Λόγω παρακεταμόλης κεντρικού μηχανισμού της δράσης σε αντίθεση με NSAID δεν ερεθίζει το γαστρικό βλεννογόνο .; μπορεί να συνταγογραφηθεί σε παιδιά με βρογχική απόφραξη. Στις περισσότερες περιπτώσεις υπερδοσολογίας παρακεταμόλης, η ηπατοτοξική επίδρασή της περιγράφεται με την εφαρμογή "πορεία". Ηπατοτοξικότητα εκδηλώνεται όταν η συγκέντρωση παρακεταμόλης στο αίμα πάνω από 150 pg / ml (στις 4 ώρες), μιλάμε για δόσεις που υπερβαίνουν κατά πολύ μια ημερήσια δόση των 60 mg / kg. Η πρόσληψη ενεργοποιητών του κυτοχρώματος P450, όπως η ριφαμπικίνη, η φαινοβαρβιτάλη, αυξάνει την τοξικότητα της παρακεταμόλης. Στην περίπτωση μιας υπερβολικής δόσης παρακεταμόλης αναγκαία για την πλύση στομάχου και αμέσως διατεθεί μία ειδική αντιφυτοτοξικό - Ν-ακετυλοκυστεΐνη (αρχικά 150 mg / kg / εντός 200 ml διαλύματος γλυκόζης 5% για 15 λεπτά, ακολουθούμενο από 50 mg / kg σε 1 L διαλύματος γλυκόζης 5% για 16 ώρες). Αντενδείξεις στη χρήση της παρακεταμόλης περιλαμβάνουν την ηλικία μέχρι και 1 μήνα εκφρασμένο ανθρώπινο ήπαρ και τους νεφρούς ανεπάρκεια της αφυδρογονάσης γλυκόζης-6-φωσφορικής, ασθένειες του αίματος.

Ένα από τα επιτυχώς χρησιμοποιούμενα φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν παρακεταμόλη, είναι το Cefekon D.

Cefekon D - αντιπυρετικό και αναλγητικό φάρμακο για παιδιά με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων που βασίζονται στην παρακεταμόλη.

Διατίθεται σε τρεις δόσεις έτοιμες προς χρήση για παιδιά από 1 μηνών έως 12 ετών.

Όταν χρησιμοποιείται το Cefexon D, η δράση της δραστικής ουσίας διαρκεί περισσότερο από την παρακεταμόλη με τη μορφή σιροπιού. Αυτό καθιστά εύκολη τη χρήση του Cefekon D πριν από το κρεβάτι.

Το Cefexon D δεν περιέχει βαφές και συντηρητικά, επομένως είναι κατάλληλο για παιδιά με τάση να παρουσιάζουν αλλεργίες.

Το Cefekon D μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και αν ο πυρετός σε ένα παιδί συνοδεύεται από ναυτία ή έμετο. Η λήψη του φαρμάκου δεν προκαλεί νέες κρίσεις ναυτίας και εμέτου και η απαραίτητη δόση της δραστικής ουσίας εισέρχεται στο σώμα και μειώνει τη θερμοκρασία.

Ένα μικρό παιδί μπορεί να εισέλθει στο υπόθετο Cefekon D, ακόμη και σε ένα όνειρο. γιατί πολύ συχνά η θερμοκρασία αυξάνεται στη μέση της νύχτας. όταν το μωρό δεν ξυπνήσει εντελώς ή. ξυπνάει, καταπίνει και αρνείται να πάρει ένα σιρόπι ή ένα χάπι. Σε αυτή την περίπτωση είναι βολικό να χρησιμοποιηθούν τα πρωκτικά υπόθετα Cefekon D, χωρίς να προκαλείται πρόβλημα στο παιδί.

Για τα μεγαλύτερα παιδιά, το Cefekon D είναι το φάρμακο επιλογής για υπερθερμικό σύνδρομο στο φόντο ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, ειδικά των ανώτερων τμημάτων του. Τα πρωκτικά υπόθετα Cefekon D στην περίπτωση αυτή είναι μια ευκαιρία να αποφευχθούν οι αρνητικές επιδράσεις του φαρμάκου στην βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Cefekon D - μια βολική θεραπεία για τη θερμότητα και τον πόνο για τα παιδιά!

Για να μειωθεί η θερμοκρασία του ιμπουπροφέν χρησιμοποιείται σε μία δόση των 5 έως 20 mg / (kghsut). Επίδραση εμφανίζεται εντός 30-60 λεπτών, η μέγιστη δραστικότητα παρατηρείται μετά από 2-3 ώρες Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 45 λεπτά μετά την υποδοχή: .. Διάρκεια μέχρι και 8 ώρες αντίθεση παρακεταμόλης ιβουπροφαίνη δεν έχει μόνο κεντρική αλλά και περιφερική δράση, με από ότι το αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα συνδέεται. Η αναστολή της σύνθεσης προσταγλανδίνης στο επίκεντρο της ζημίας μειώνει τη δραστηριότητα της φλεγμονής, μείωση της φαγοκυτταρικής παραγωγής κυτοκίνης της φλεγμονής οξείας φάσης. Εκφωνημένες αντιφλεγμονώδη δράση ibuprofen προκαλεί διαστολή των ενδείξεων για ibuprofen σε σύγκριση με παρακεταμόλη. Ως εκ τούτου, η ιβουπροφένη χρησιμοποιείται σε μολυσματικές ασθένειες που περιλαμβάνουν φλεγμονή, υπερθερμία και πόνο. Σύμφωνα με πολλές μελέτες, αντι-φλεγμονώδες αποτέλεσμα του ibuprofen ενισχύει αντιπυρετική δράση της. Οι παρενέργειες της ιβουπροφαίνης είναι κοινή στην ομάδα των φαρμάκων NSAID και σχετίζεται με την αναστολή της σύνθεσης των προστατευτικών προσταγλανδινών Ε Πιθανές παρενέργειες είναι ναυτία, ανορεξία, γαστρεντερικές διαταραχές, ηπατικές διαταραχές, αλλεργικές αντιδράσεις, αναιμία και θρομβοκυτταροπενία, ζάλη, αϋπνία. Οξεία δηλητηρίαση αναπτύσσεται με ibuprofen σε δόση που υπερβαίνει τα 100 mg / kg. Τα μωρά που πήρε ιβουπροφαίνη 100 mg / kg δείχνει πλύση στομάχου και την παρακολούθηση στο σπίτι για 4 ώρες. Στη ρεσεψιόν του πάνω από 200 mg / kg νοσηλείας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]