Αντιδοτική θεραπεία - ειδική αποτοξίνωση

ΛΕΠΤΟΜΕΡΗΣ τοξικοκινητική μελέτη χημικές διαδικασίες στο σώμα, τα μονοπάτια βιοχημικές μετατροπές τους και την εφαρμογή τοξικής δράσης αφήνεται επί του παρόντος πιο ρεαλιστικά αξιολογήσει τη δυνατότητα αντιδότων θεραπεία και να καθορίσει την αξία του σε διάφορες περιόδους της οξείας ασθένειας χημικής αιτιολογίας.

Αντίδοτο θεραπεία διατηρεί την αποτελεσματικότητά του μόνο στις αρχές, τοξικογόνοι φάση οξείας δηλητηρίασης, η διάρκεια της οποίας ποικίλλει και εξαρτάται από τις τοξικές-κινητικής χαρακτηριστικά αυτής της τοξικής ουσίας. Η μεγαλύτερη διάρκεια της φάσης αυτής και ως εκ τούτου η θεραπεία-αντίδοτο σημάδι χρονισμού για δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα (8-12 ημέρες), το χαμηλότερο - όταν υποβάλλεται σε σώμα έντονα και bystrometaboliziruemyh ενώσεις, όπως το κυανιούχο, χλωριωμένους υδρογονάνθρακες και άλλοι.

Η θεραπεία με αντίδοτα είναι ιδιαίτερα ειδική και μπορεί συνεπώς να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν υπάρχει αξιόπιστη κλινική και εργαστηριακή διάγνωση αυτού του είδους οξείας δηλητηρίασης. Διαφορετικά, εάν το αντίδοτο χορηγηθεί με λάθος σε μεγαλύτερη δόση, μπορεί να εκδηλωθεί το τοξικό του αποτέλεσμα στο σώμα.

Η αποτελεσματικότητα της αντιδότιμης θεραπείας μειώνεται σημαντικά στο τερματικό στάδιο οξείας δηλητηρίασης στην ανάπτυξη σοβαρών διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος και ανταλλαγής αερίων, η οποία απαιτεί ταυτόχρονα αναγκαία εντατική θεραπεία.

Η θεραπεία με αντίδοτα παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη καταστάσεων μη αναστρέψιμης στην οξεία δηλητηρίαση, αλλά δεν έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα στην ανάπτυξή τους, ειδικά στη σωματογενή φάση αυτών των ασθενειών.

Ανάμεσα στα πολλά φάρμακα που προτείνονται από διάφορους συγγραφείς σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, όπως τα ειδικά αντίδοτα (προστατευτικά) σε οξεία δηλητηρίαση με διάφορες τοξικές ουσίες, είναι δυνατόν να διακρίνουμε τέσσερις κύριες ομάδες φαρμάκων δεν έχουν χάσει το νόημά τους μέχρι σήμερα.

[1], [2], [3], [4], [5]

Χημικά (τοξικοτροπικά) αντίδοτα 

Αντιδοτικά που επηρεάζουν την φυσικοχημική κατάσταση μιας τοξικής ουσίας στην πεπτική οδό (χημικά αντίδοτα για δράση επαφής). Γενικά, αυτή η μέθοδος αντιμετώπισης της δηλητηρίασης αποδίδεται επί του παρόντος στην προαναφερθείσα ομάδα μεθόδων τεχνητής αποτοξίνωσης που ονομάζεται εντεροσπόρρωση (γαστροεντερική ρόφηση). Ως απορροφητικά υλικά χρησιμοποιούνται ενεργός άνθρακας (σε δόση 50-70 g) και διάφορα συνθετικά ροφητικά.

Αντίδοτα εκτέλεση ειδικών φυσικο-χημική αλληλεπίδραση με την τοξική ουσία στο σώμα χυμική περιβάλλον (χημική αντίδοτο παρεντερική δράση). Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν την ένωση θειόλης (unitiol) που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οξείας δηλητηρίασης με βαρέα μέταλλα και αρσενικό, και χηλικοί παράγοντες (EDTA, εδετικό ασβέστιο νάτριο) για να σχηματίσει ένα σώμα μη-τοξικές ενώσεις - χηλικές ενώσεις με άλατα ορισμένων μετάλλων (μόλυβδο, κοβάλτιο, κάδμιο και et al.).

Βιοχημική αντίδοτο (τοξικό-kinetigeskie) παρέχοντας ευνοϊκή μεταβολή στο μεταβολισμό των τοξικών ουσιών στο σώμα ή την κατεύθυνση των βιοχημικών αντιδράσεων στις οποίες εμπλέκονται, χωρίς να επηρεάζουν τη φυσική και χημική κατάσταση της τοξικής ουσίας. Μεταξύ αυτών, η πλέον κλινική χρήση επί του παρόντος είναι Reaktivatory χολινεστεράσης (οξίμες) - σε περίπτωση δηλητηρίασης από οργανοφωσφορικές ενώσεις, κυανό του μεθυλενίου - για δηλητηρίαση metgemoglobinobrazovatelyami αιθανόλη - για δηλητηρίαση μεθυλική αλκοόλη και αιθυλενογλυκόλη, αντιοξειδωτικά - με δηλητηρίαση τετραχλωράνθρακα.

υποχλωριώδες νάτριο (0.06% διάλυμα - 400 ml ενδοφλεβίως) έχει την καθολική δράση, επειδή προωθεί την οξείδωση των διαφόρων τοξικών ουσιών (συνήθως φάρμακα), τα φυσικά αποτοξίνωση στον οργανισμό η οποία προχωρά με τον ίδιο τρόπο.

Φαρμακολογικές αντίδοτο παροχή της θεραπευτικής επίδρασης λόγω της φαρμακολογικής ανταγωνισμό, που δρουν στο ίδιο λειτουργικό σύστημα του σώματος, και τοξικές ουσίες. Σε κλινικές τοξικολογικές χρησιμοποιούνται συνηθέστερα φαρμακολογικές ανταγωνισμό ανάμεσα ατροπίνη και ακετυλοχολίνης σε οργανοφωσφορικά δηλητηρίαση, δηλητηρίαση φαρμάκου με ναλοξόνη οπίου μεταξύ νεοστιγμίνη μεθυλοθειικό και pahikarpin υδροϊωδικό, χλωριούχο κάλιο, και καρδιακά γλυκοσίδια. Η χρήση τους επιτρέπει να σταματήσει πολλά επικίνδυνα συμπτώματα δηλητηρίασης από αυτά τα φάρμακα, αλλά σπάνια οδηγεί στην εξάλειψη όλων των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης, όπως αναφέρεται ανταγωνισμός είναι συνήθως ατελής. Επιπλέον, τα φάρμακα - φαρμακολογική ανταγωνιστές λόγω των ιδιαίτερων δράση τους θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε επαρκώς μεγάλες δόσεις που υπερβαίνουν τη συγκέντρωση στο σώμα των τοξικών ουσιών.

Τα βιοχημικά και φαρμακολογικά αντίδοτα δεν αλλάζουν τη φυσική και χημική κατάσταση της τοξικής ουσίας και δεν εισέρχονται σε καμία αλληλεπίδραση με αυτήν. Ωστόσο, η ειδική φύση της παθογενετικής τους θεραπευτικής επίδρασης τους φέρνει πιο κοντά σε μια ομάδα χημικών αντιβιοτικών, που τους επιτρέπει να συνδυαστούν κάτω από μία ονομαστική θεραπεία αντίδοτων.

Βασικά φάρμακα για ειδική (αντίδοτο) θεραπεία οξείας δηλητηρίασης

Ενεργός άνθρακας, 50 γραμμάρια μέσα	Μη ειδικός ροφητής φαρμάκων (αλκαλοειδή, υπνωτικά) και άλλες τοξικές ουσίες
Αιθανόλη (εντός διαλύματος 30% εντός, 5% ενδοφλεβίως 400 ml)	Μεθυλική αλκοόλη, αιθυλενογλυκόλη
Αμινοστιγμίνη (2 mg ενδοφλεβίως)	Χολινολυτικά (ατροπίνη και άλλα) υδροκυανικό οξύ (κυανίδια)
Η ατροπίνη (διάλυμα 0,1%)	Amanita, πιλοκαρπίνη, καρδιακές γλυκοσίδες, FOB, κλονιδίνη
Ακετυλοκυστεΐνη (διάλυμα 10% - 140 mg / kg ενδοφλεβίως)	Paracetamol pallid grebe
Διττανθρακικό νάτριο (διάλυμα 4% - ενδοφλεβίως 300 ml)	Οξέα
GBO (1-1,5 ati, 40 λεπτά)	Μονοξείδιο του άνθρακα, δισουλφίδιο του άνθρακα, σχηματισμός μεθεμοσφαιρίνης
Δυσφερόλη (5,0-10,0 g εσωτερικά, 0,5 g 1 g / ημέρα ενδοφλεβίως)	Σίδερο
Η πενικιλλαμίνη (40 mg / kg ανά ημέρα από το στόμα)	Χαλκός, μόλυβδος, βισμούθιο, αρσενικό
Ασκορβικό οξύ (διάλυμα 5%, 10 ml ενδοφλεβίως)	Ανιλίνη, υπερμαγγανικό κάλιο
Το Vicasol (διάλυμα 5%, ενδοφλεβίως 5 ml)	Αντιπηκτικά έμμεσης δράσης
Το υποχλωριώδες νάτριο (διάλυμα 0,06%, ενδοφλεβίως 400 ml)	Φάρμακα
Νιτρώδες νάτριο (διάλυμα 1%, 10 ml ενδοφλεβίως)	Κυανικό οξύ
Prozerin (διάλυμα 0,05%, ενδοφλεβίως 1 ml)	Υδροϊωδίδιο παχικαρπίνης, ατροπίνη
Η θειική πρωταμίνη (1% διάλυμα)	Ηπαρίνη νατρίου
Ορός κατά των μυών (500-1000 μονάδες ενδομυϊκά)	Τσιμπήματα φιδιών
Αντιδραστήρες χολινεστεράσης (διάλυμα διπιροξίμης 15% 1 ml, διάλυμα διαιτοξύμης 10% 5 ml ενδομυϊκά)	FOB
Θειικό μαγνήσιο (διάλυμα 25% ενδοφλεβίως 10 ml)	Βάριο και τα άλατά του
Θειοθειικό νάτριο (διάλυμα 30%, ενδοφλεβίως 100 ml)	Ανιλίνη, βενζόλιο, ιώδιο, χαλκός, υδροκυάνιο, σουλεμ, φαινόλες, υδράργυρος
Unitiol (διάλυμα 5%, 10 ml ενδοφλεβίως)	Χαλκός και τα άλατά του, αρσενικό, θειόλες, φαινόλες, χρώμιο
Η φλουμαζενίλη (0,3 mg, 2 mg / ημέρα ενδοφλεβίως)	Βενζοδιαζεπίνες
Χλωριούχο νάτριο (διάλυμα 2%, ενδοφλεβίως 10 ml)	Νιτρικό άργυρο
Χλωριούχο ασβέστιο (10% διάλυμα, 10 ml ενδοφλεβίως)	Αντιπηκτικά, αιθυλενογλυκόλη, οξαλικό οξύ
Χλωριούχο κάλιο (10% διάλυμα, 20 ml ενδοφλεβίως)	Καρδιακές γλυκοσίδες, φορμαλίνη (πλύση στομάχου)
Εδετικό οξύ (10% διάλυμα, 10 ml ενδοφλεβίως)	Μόλυβδος, χαλκός, ψευδάργυρος
Το κυανό του μεθυλενίου (1% διάλυμα, 100 ml ενδοφλεβίως)	Ανιλίνη, υπερμαγγανικό κάλιο, υδροκυανικό οξύ

Αντιτοξικά ανοσοθεραπεία είναι η πιο δημοφιλής για τη θεραπευτική αγωγή της δηλητηρίασης δηλητήρια ζώων για δαγκώματα φιδιών και εντόμων όπως αντιτοξικά ορού (protivozmeinaya, protivokarakurtovaya και t. D.)

[6], [7], [8],