Θειικό μαγνήσιο

Το ιατρικό προϊόν θειικό μαγνήσιο - πικρό άλας, θειικό μαγνήσιο - είναι ένα καρδιαγγειακό φάρμακο που συνταγογραφείται ευρέως για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης - ιδιαίτερα, κατά τη διάρκεια μιας κρίσης υπέρτασης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ενδείξεις Θειικό μαγνήσιο

Το φάσμα χρήσης του θειικού μαγνησίου είναι αρκετά ευρύ:

• κρίση υπέρτασης (κρίση)
• κοιλιακή ταχυαρρυθμία;
• σπασμωδικές καταστάσεις;
• εκλαμπτική κατάσταση;
• χαμηλή περιεκτικότητα σε μαγνήσιο;
• επιταχυνόμενη κατανάλωση μαγνησίου στο σώμα.

Το θειικό μαγνήσιο χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για πρόωρο τοκετό, καρδιακή ανεπάρκεια, δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων, μόλυβδο και άλατα βαρίου.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Το θειικό μαγνήσιο παράγεται ως ενέσιμο φάρμακο, το οποίο είναι μια διαυγής, άχρωμη υγρή ουσία.

Η σύνθεση του υγρού αντιπροσωπεύεται από επταένυδρο θειικό μαγνήσιο, το οποίο περιέχει 250 mg σε 1 ml.

[ 11 ], [ 12 ]

Φαρμακοδυναμική

Το μαγνήσιο είναι πολύ σημαντικό για τον ανθρώπινο οργανισμό:

• παρουσιάζει ιδιότητες ανταγωνιστή ασβεστίου.
• συμμετέχει στις περισσότερες μεταβολικές διεργασίες.
• μειώνει την παραγωγή κατεχολαμινών.
• σταθεροποιεί τις νευροχημικές παρορμήσεις, τη διέγερση του μυϊκού συστήματος.
• μειώνει το επίπεδο της ακετυλοχολίνης στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα.
• βοηθά στην εξάλειψη του πόνου, των κραμπών, των σπασμών κ.λπ.

Επιπλέον, η εισαγωγή θειικού μαγνησίου οδηγεί στην επέκταση των αρτηριακών αγγείων, μειώνει την αρτηριακή πίεση, μειώνει το φορτίο στον καρδιακό μυ και σταματά την αντίδραση της βλάβης επαναιμάτωσης του καρδιακού μυός.

Το μαγνήσιο αποτρέπει την πήξη του αίματος και τον σχηματισμό θρόμβων – αυτό εξηγείται από τη μείωση της παραγωγής θρομβοξάνης Α2 _, την ενεργοποίηση της παραγωγής προστακυκλίνης και λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας.

Μεγάλες ποσότητες μαγνησίου μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες ισότροπες επιδράσεις και χαλάρωση των λείων μυών.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Φαρμακοκινητική

Μετά τη διαδικασία της ένεσης, το θειικό μαγνήσιο εισέρχεται γρήγορα στις δομές των ιστών και στα σωματικά υγρά, διεισδύοντας ταυτόχρονα στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, μέσω του πλακούντα και καταλήγοντας στο μητρικό γάλα.

Το θειικό μαγνήσιο απεκκρίνεται μέσω των νεφρών.

Η συστηματική δράση του φαρμάκου ανιχνεύεται εντός 60 δευτερολέπτων μετά την ενδοφλέβια ένεση και 60 λεπτών μετά την ενδομυϊκή ένεση. Διάρκεια δράσης:

• μετά από ενδοφλέβια έγχυση – μισή ώρα.
• μετά από ενδομυϊκή ένεση – έως και 4 ώρες.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Το θειικό μαγνήσιο χρησιμοποιείται με ένεση, σύμφωνα με τα μεμονωμένα σχήματα:

• Σε περίπτωση ανεπάρκειας μαγνησίου στο σώμα, 4 ml του φαρμάκου χορηγούνται ενδομυϊκά κάθε 6 ώρες.
• Για την υψηλή αρτηριακή πίεση, χορηγούνται 5 έως 20 ml του φαρμάκου ενδομυϊκά ημερησίως, σε μια σειρά 15-20 ενέσεων.
• Σε περίπτωση υπέρτασης (κρίσης), χορηγούνται 10 έως 20 ml ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως αργά.
• Σε περίπτωση καρδιακής αρρυθμίας, χορηγείται ενδοφλέβια χορήγηση 4-8 ml του φαρμάκου σε διάστημα 5-10 λεπτών. Εάν είναι απαραίτητο, η έγχυση επαναλαμβάνεται.
• Για το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, χρησιμοποιούνται ενδοφλέβιες ενέσεις 10-20 ml του φαρμάκου καθημερινά για μια εβδομάδα.
• Για την ανακούφιση του σπασμωδικού συνδρόμου, χρησιμοποιούνται 5 έως 20 ml με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων.
• Σε ασθενείς με τοξίκωση της εγκυμοσύνης χορηγούνται 10-20 ml έως 2 φορές την ημέρα ενδομυϊκά.
• Για την ανακούφιση του πόνου κατά τη διάρκεια του τοκετού, χορηγούνται 5 έως 20 ml ενδομυϊκά.
• Η δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα αντιμετωπίζεται με ενδοφλέβια έγχυση 5-10 ml θειικού μαγνησίου.

Χρήση Θειικό μαγνήσιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι έγκυες γυναίκες συνιστάται να λαμβάνουν θειικό μαγνήσιο μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, εάν η αναμενόμενη επίδραση του φαρμάκου υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.

Η ένεση θειικού μαγνησίου πριν ή κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να επηρεάσει τη συσταλτικότητα των μυών της μήτρας. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη και να είστε προετοιμασμένοι να χρησιμοποιήσετε φάρμακα για την τόνωση του τοκετού.

Ο θηλασμός διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με θειικό μαγνήσιο.

Αντενδείξεις

Το θειικό μαγνήσιο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται:

• σε περίπτωση υπερευαισθησίας στη σύνθεση του φαρμάκου.
• με χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• με αργό καρδιακό ρυθμό (λιγότερο από 55 παλμούς/λεπτό).
• σε κολποκοιλιακό αποκλεισμό;
• εάν υπάρχει έλλειψη ασβεστίου στο σώμα.
• σε περίπτωση μειωμένης αναπνευστικής λειτουργίας.
• όταν εξαντληθεί·
• σε περίπτωση εμφανούς νεφρικής δυσλειτουργίας.
• σε περίπτωση σοβαρής ηπατικής βλάβης.
• για μυϊκή αδυναμία;
• σε ογκολογικές παθολογίες.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Παρενέργειες Θειικό μαγνήσιο

Η θεραπεία με θειικό μαγνήσιο μπορεί να συνοδεύεται από απροσδόκητες παρενέργειες:

• σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, αρρυθμία, κωματώδη κατάσταση, ακόμη και καρδιακή ανακοπή.
• δύσπνοια, καταστολή της αναπνευστικής λειτουργίας.
• πονοκεφάλους, ζάλη, αίσθημα κόπωσης, υπνηλία, μειωμένη συνείδηση, άγχος, τρέμουλο στα άκρα και τα δάχτυλα.
• μυϊκή αδυναμία;
• δυσπεψία;
• αλλεργίες;
• ερυθρότητα του δέρματος, εξάνθημα, κνησμός.
• αύξηση της ημερήσιας διούρησης.
• ατονία της μήτρας.
• μειωμένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα, υπερωσμωτική αφυδάτωση.
• πρήξιμο και αντίδραση στο σημείο της ένεσης.

[ 26 ], [ 27 ]

Υπερβολική δόση

Πιθανά σημάδια έγχυσης πολύ μεγάλου όγκου θειικού μαγνησίου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• εξασθένηση και εξαφάνιση των αντανακλαστικών των τενόντων.
• Αλλαγές στο ΗΚΓ – παρατεταμένο PQ και διευρυμένο QRS.
• αναπνευστική καταστολή;
• αρρυθμία;
• αλλαγές στην καρδιακή αγωγιμότητα έως και καρδιακή ανακοπή.

Επιπλέον συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αυξημένη εφίδρωση, άγχος, γενική λήθαργο, αυξημένη ημερήσια διούρηση και ατονία της μήτρας.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα με βάση το ασβέστιο - χορηγούνται ενδοφλεβίως, αργά. Επιπλέον, είναι δυνατή η χρήση διουρητικών, καρδιαγγειακών παραγόντων, εισπνοών οξυγόνου, τεχνητής ενδοφλέβιας γραμμής και, σε σοβαρές καταστάσεις, η περιτοναϊκή κάθαρση ή η αιμοκάθαρση.

[ 28 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ο ενέσιμος παράγοντας θειικό μαγνήσιο ενισχύει την επίδραση φαρμάκων που αναστέλλουν τις διεργασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ναρκωτικά και μη ναρκωτικά αναλγητικά).

Η συνδυασμένη θεραπεία με μυοχαλαρωτικά και νιφεδιπίνη ενισχύει τον νευρομυϊκό αποκλεισμό.

Τα υπνωτικά χάπια, τα ναρκωτικά και τα αντιυπερτασικά φάρμακα σε συνδυασμό με θειικό μαγνήσιο μπορεί να επηρεάσουν την αναπνευστική καταστολή.

Οι καρδιακές γλυκοσίδες μπορούν να προκαλέσουν καρδιακή αρρυθμία.

Σε συνδυασμό με θειικό μαγνήσιο, μειώνεται η αποτελεσματικότητα των αντιθρομβωτικών φαρμάκων, της ισονιαζίδης, των αναστολέων ΜΑΟ και των ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ.

Υπάρχουν περιπτώσεις καθυστερημένης αποβολής της Μεξιλετίνης.

Όταν το θειικό μαγνήσιο συνδυάζεται με προπαφαινόνη, η δράση των δύο φαρμάκων ενισχύεται, αλλά αυξάνεται και η τοξικότητά τους.

Το θειικό μαγνήσιο επηρεάζει αρνητικά την απορρόφηση των αντιμικροβιακών παραγόντων τετρακυκλίνης και αποδυναμώνει τις επιδράσεις της τομπραμυκίνης και της στρεπτομυκίνης.

Το θειικό μαγνήσιο είναι χημικά ασύμβατο με διαλύματα ασβεστίου, αιθυλική αλκοόλη, ανθρακικά άλατα, αλκαλικά φωσφορικά άλατα, αρσενικό, στρόντιο, σαλικυλικά και υδρογονανθρακικά άλατα.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το θειικό μαγνήσιο φυλάσσεται στην αρχική του συσκευασία, σε χώρους με θερμοκρασίες έως +25°C, σε μέρη που δεν είναι προσβάσιμα σε παιδιά.

[ 33 ], [ 34 ]

Διάρκεια ζωής

Το θειικό μαγνήσιο μπορεί να αποθηκευτεί έως και 2 χρόνια υπό κατάλληλες συνθήκες.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]