Αμφιβληστροειδοπάθεια σε ασθένειες του αίματος

Αμφιβληστροειδοπάθεια με αναιμία

Οι αναιμίες είναι μια ομάδα αιματολογικών διαταραχών που χαρακτηρίζονται από μείωση του όγκου των κυκλοφορούντων ερυθρών αιμοσφαιρίων ή/και της αιμοσφαιρίνης. Οι αμφιβληστροειδικές αλλαγές στις αναιμίες συνήθως εμφανίζονται χωρίς συνέπειες και σπάνια έχουν διαγνωστική αξία.

Η αμφιβληστροειδοπάθεια χαρακτηρίζεται από αιμορραγίες, μερικές φορές με μια λευκή κηλίδα στο κέντρο (κηλίδες Roth, κηλίδες από βαμβάκι και ελικοειδής δυσμορφία των κλαδιών).

Η διάρκεια και ο τύπος της αναιμίας δεν επηρεάζουν την εμφάνιση αυτών των αλλαγών, οι οποίες είναι πιο χαρακτηριστικές της ταυτόχρονης θρομβοπενίας.

Αιμορραγίες που μοιάζουν με φλόγα και βλάβες από βαμβάκι μπορεί να εμφανιστούν απουσία άλλων αιματολογικών ανωμαλιών.

Η ελικοειδής ευθραυστότητα των φλεβών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αναιμίας. Οι κηλίδες Roth είναι ινώδεις θρόμβοι που φράζουν τις αγγειακές ρήξεις. Μπορούν να βρεθούν σε βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα και λευχαιμία.

Στην κακοήθη αναιμία μπορεί να εμφανιστεί οπτική νευροπάθεια με κεντρικά σκοτώματα. Εάν ο ασθενής δεν λάβει θεραπεία με βιταμίνη Β12, αναπτύσσεται επίμονη ατροφία του οπτικού νεύρου. Η κακοήθης αναιμία μπορεί να προκαλέσει άνοια, περιφερική νευροπάθεια και υποξεία συνδυασμένη εκφύλιση του νωτιαίου μυελού που περιλαμβάνει τους οπίσθιους και πλάγιους σπονδύλους.

Αμφιβληστροειδοπάθεια στη λευχαιμία

Οι λευχαιμίες ταξινομούνται ως μια ομάδα νεοπλασματικών αλλοιώσεων που χαρακτηρίζονται από πολλαπλασιασμό των λευκών αιμοσφαιρίων. Η οφθαλμική βλάβη παρατηρείται συχνότερα στην οξεία μορφή, λιγότερο συχνά στη χρόνια μορφή, με πιθανή εμπλοκή διαφορετικών δομών του οπτικού οργάνου. Ωστόσο, είναι σημαντικό να διακρίνουμε τα μάλλον σπάνια φαινόμενα διήθησης στις πρωτοπαθείς λευχαιμίες από τις συχνότερες δευτερογενείς αλλοιώσεις που σχετίζονται με αναιμία, θρομβοπενία, αυξημένο ιξώδες και ευκαιριακές λοιμώξεις.

Η αμφιβληστροειδοπάθεια είναι σχετικά συχνή. Οι αλλαγές είναι παρόμοιες με την αναιμία με αιμορραγίες που μοιάζουν με φλόγα, κηλίδες Roth, κηλίδες από βαμβάκι. Οι τελευταίες μπορεί να οφείλονται σε λευχαιμική διήθηση, δευτεροπαθή αναιμία ή αυξημένο ιξώδες. Η περιφερική αγγείωση του αμφιβληστροειδούς είναι μια συχνή εκδήλωση της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας. Λιγότερο συχνά, η δευτεροπαθής χοριοειδική διήθηση μπορεί να οδηγήσει σε λευχαιμική μελάγχρουν επιθηλιοπάθεια, γνωστή ως κηλίδες λεοπάρδαλης στον βυθό.

Άλλες οφθαλμικές εκδηλώσεις

• Κόγχική εμπλοκή, πιο συχνή στα παιδιά.
• Αραίωση της ίριδας, ιρίτιδα και ψευδοϋπόπυο.
• Αυθόρμητη υποεπιπεφυκοτική αιμορραγία ή ύφαιμα.
• Οπτική νευροπάθεια λόγω διήθησης του οπτικού νεύρου.

Συνθήκες αυξημένου ιξώδους αίματος

Οι καταστάσεις υπεργλοιότητας είναι μια ομάδα διαφόρων σπάνιων διαταραχών που χαρακτηρίζονται από αυξημένο ιξώδες του αίματος λόγω πολυκυτταραιμίας ή μη φυσιολογικών πρωτεϊνών του πλάσματος, όπως στη μακροσφαιριναιμία Waldenstrom και στο μυέλωμα. Η αμφιβληστροειδοπάθεια χαρακτηρίζεται από φλεβική διαστολή, τμηματοποίηση και ελικοειδή φλέβα, καθώς και αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς.