Αλλεργική αγγειίτιδα - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η αλλεργική αγγειίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία των τοιχωμάτων των αγγείων που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας αλλεργικής αντίδρασης. Η αλλεργική αγγειίτιδα χαρακτηρίζεται από την κυρίαρχη εμπλοκή μικρών αιμοφόρων αγγείων στην παθολογική διαδικασία. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες είναι ευάλωτοι σε αυτήν, ανεξαρτήτως ηλικίας.

Προδιαθεσικοί παράγοντες για αλλεργική αγγειίτιδα είναι:

1. Μεταβολικές διαταραχές:
   • υπέρβαρος,
   • η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη,
   • αρθρίτιδα,
   • αθηροσκλήρωση.
2. Αυτοάνοσα νοσήματα:
   • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος,
   • ρευματοειδής αρθρίτιδα.
3. Καρδιαγγειακή παθολογία:
   • υπέρταση,
   • συγκοπή.
4. Ηπατικές παθήσεις και άλλες συνυπάρχουσες παθολογίες:
   • κίρρωση,
   • φλεγμονώδης νόσος του εντέρου,
   • ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV),
   • κακοήθης όγκος, κ.λπ.

Η αγγειίτιδα ταξινομείται ανάλογα με τις κλινικές και ιστολογικές εκδηλώσεις, το μέγεθος των προσβεβλημένων αιμοφόρων αγγείων και το βάθος της παθολογικής διαδικασίας.

Ανάλογα με τη διάμετρο των προσβεβλημένων αιμοφόρων αγγείων, η αλλεργική αγγειίτιδα διακρίνεται σε:

• επιφανειακή (δερματική αγγειίτιδα), όταν επηρεάζονται αρτηρίδια, φλεβίδια και τριχοειδή αγγεία του δέρματος,
• βαθιά (δερμο-υποδερμική αγγειίτιδα), όταν επηρεάζονται αρτηρίες και φλέβες μεσαίου και μεγάλου διαμετρήματος (τα λεγόμενα αγγεία μυϊκού τύπου).

Οι μολυσματικοί τοξικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό της αλλεργικής αγγειίτιδας, διεγείροντας την παραγωγή κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων (CIC), τα οποία εναποτίθενται στο αγγειακό ενδοθήλιο (τοιχώματα). Τελικά, το ενδοθήλιο των αιμοφόρων αγγείων καταστρέφεται, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία και αυξημένη διαπερατότητα σε αυτό - σχηματίζεται αλλεργική αγγειίτιδα. Η σοβαρότητα της αγγειίτιδας εξαρτάται από την ποσότητα του CIC στην κυκλοφορία του αίματος.

[ 1 ]

Αιτίες αλλεργικής αγγειίτιδας

Υπάρχουν αρκετές αιτίες αλλεργικής αγγειίτιδας.

1. Λοιμώδης φύση της εμφάνισης:
   • βακτηριακή χλωρίδα (α - αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α, μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, Staphylococcus aureus, λέπρα)
   • ιογενής χλωρίδα (γρίπη, έρπης, ηπατίτιδα Α, Β και C)
   • μυκητιασικές ασθένειες (γένος Candida).
2. Αντίδραση στη λήψη φαρμάκων:
   • αντιβακτηριακά φάρμακα (πενικιλλίνες, σουλφοναμίδες, στρεπτομυκίνη).
   • χρήση ινσουλίνης;
   • σύμπλοκα βιταμινών;
   • λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών.
   • χορήγηση στρεπτοκινάσης, κ.λπ.
3. Έκθεση σε τροφικά αλλεργιογόνα – πρωτεΐνες γαλακτοκομικών προϊόντων, γλουτένη.
4. Η επίδραση χημικών ενώσεων – πετρελαϊκά προϊόντα, εντομοκτόνα, οικιακές χημικές ουσίες.

[ 2 ]

Συμπτώματα αλλεργικής αγγειίτιδας

Το κύριο κλινικό σύμπτωμα της αλλεργικής αγγειίτιδας με βλάβη σε αγγεία μικρού διαμετρήματος είναι η ψηλαφητή πορφύρα. Η ψηλαφητή πορφύρα είναι ένα αιμορραγικό εξάνθημα ελαφρώς υπερυψωμένο πάνω από το δέρμα (στο αρχικό στάδιο της νόσου μπορεί να μην είναι ψηλαφητή).

Σε περιπτώσεις όπου η πήξη του αίματος είναι μειωμένη και παρατηρείται θρομβοπενία, οι αιμορραγίες (πετεχίες) παρουσιάζονται κλινικά ως κηλίδες και δεν είναι ψηλαφητές. Η αλλεργική αγγειίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φλεγμονωδών διηθήσεων, γι' αυτό και παρουσιάζονται ως βλατίδες που μπορούν να ψηλαφηθούν.

Το μέγεθος του εξανθήματος στην αλλεργική αγγειίτιδα ποικίλλει από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η συμμετρία του εξανθήματος.

Σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονώδους διαδικασίας, η ψηλαφητή πορφύρα μετατρέπεται σε φυσαλιδώδες εξάνθημα γεμάτο με αιμορραγικό περιεχόμενο. Στη συνέχεια, σχηματίζονται νέκρωση και έλκη στη θέση τέτοιων φουσκαλών. Σε αυτό το πλαίσιο, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές αλλεργικής αγγειίτιδας:

• βλατιδώδης,
• φλυκταινώδης,
• πομφολυγώδης,
• φλυκταινώδης,
• ελκωτικός.

Μερικές φορές η αλλεργική αγγειίτιδα μπορεί να προκαλέσει κνησμό και πόνο στις πληγείσες περιοχές. Μετά την επούλωση του εξανθήματος, η υπερμελάγχρωση παραμένει και μπορεί επίσης να σχηματιστούν ατροφικές ουλές.

Τις περισσότερες φορές, το εξάνθημα εντοπίζεται στα πόδια, αν και είναι πιθανό να εξαπλωθεί και σε άλλες περιοχές (συνήθως δεν επηρεάζονται το πρόσωπο, οι βλεννογόνοι, οι παλάμες και τα πέλματα).

Αλλεργική αγγειίτιδα του δέρματος

Η αλλεργική αγγειίτιδα του δέρματος είναι ένα πολυαιτιολογικό σύνολο ασθενειών και το κλινικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων τους είναι πολύ ποικίλο. Αλλά το κύριο κλινικό σύμπτωμα είναι η βλάβη στο δέρμα από κηλίδες έως έλκη (δηλαδή, ο πολυμορφισμός του εξανθήματος είναι χαρακτηριστικός). Το εξάνθημα συχνά συνοδεύεται από κνησμό, κάψιμο ή πόνο. Παράλληλα με τη βλάβη στο δέρμα, παρατηρείται επιδείνωση της γενικής υγείας: υψηλή θερμοκρασία, λήθαργος, μυαλγία και αρθραλγία, απώλεια όρεξης, έμετος και πόνος στην κοιλιά.

Δεν υπάρχει ταξινόμηση της αλλεργικής αγγειίτιδας του δέρματος ως τέτοια, η διαίρεσή της γίνεται από το βάθος της βλαβερής διαδικασίας. Από αυτή την άποψη, διακρίνεται η επιφανειακή και η βαθιά αγγειίτιδα.

Η επιφανειακή αλλεργική αγγειίτιδα διακρίνεται σε:

1. Αιμορραγική αγγειίτιδα (νόσος Schonlein-Henoch).
2. Αλλεργική αρτηριολιτίτιδα του Ruiter.
3. Αιμορραγικό λευκοκλαστικό μικροσφαιρίδιο του Miescher-Stork.
4. Οζώδης νεκρωτική αγγειίτιδα Werther-Dumling.
5. Οξεία ποικίλη λειχηνοειδής παραψωρίαση.
   • Αιμοσιδήρωση (τριχοειδίτιδα)
     • δακτυλιοειδής τελαγγειεκτατική πορφύρα,
     • εκζεματοειδής πορφύρα,
     • νόσος Schamberg,
     • κνησμώδης πορφύρα,
     • πορφυρική μελαγχρωστική λειχηνοειδής δερματίτιδα,
     • τοξοειδής τελαγγειεκτατική πορφύρα,
     • λευκή ατροφία του δέρματος,
     • πορφυρική μελαγχρωστική αγγειοδερματίτιδα,
     • ορθοστατική πορφύρα,
     • δικτυωτή γεροντική αιμοσιδήρωση.
6. Μεταξύ της βαθιάς αλλεργικής αγγειίτιδας, διακρίνονται τα εξής:
   • Δερματική μορφή οζώδους περιαρτηρίτιδας.
   • Οζώδες ερύθημα - οξείες και χρόνιες μορφές.

[ 3 ], [ 4 ]

Αιμορραγική αγγειίτιδα (νόσος Schonlein-Henoch)

Προκαλείται από συστηματική βλάβη στο αγγειακό ενδοθήλιο, με σχηματισμό ερυθήματος στην επιφάνεια του δέρματος, το οποίο σύντομα μετατρέπεται σε αιμορραγικά στοιχεία. Αυτή η μορφή αγγειίτιδας χαρακτηρίζεται από βλάβη στις αρθρώσεις και τα ζωτικά όργανα (κυρίως το στομάχι, τα έντερα και τα νεφρά). Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται σε παιδιά ως αποτέλεσμα μολυσματικής νόσου (σε δέκα έως είκοσι ημέρες). Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, αύξηση της θερμοκρασίας και σύνδρομο μέθης.

Οι ακόλουθοι τύποι αιμορραγικής αγγειίτιδας διακρίνονται (υπό όρους):

• απλή πορφύρα,
• νεκρωτικός,
• ρευματικό (αρθρικό),
• κοιλιακός,
• αστραπιαία θέα.

Το εξάνθημα στην αιμορραγική αγγειίτιδα είναι συμμετρικό, εντοπίζεται στα πόδια και τους γλουτούς και δεν εξαφανίζεται όταν πιέζεται. Το εξάνθημα είναι κυματοειδές και εμφανίζεται κατά μέσο όρο μία φορά την εβδομάδα. Η βλάβη στις αρθρώσεις εμφανίζεται ταυτόχρονα με τη βλάβη του δέρματος ή μετά από μερικές ώρες. Η βλάβη στις μεγάλες αρθρώσεις (γόνατα, αστράγαλοι) είναι τυπική.

Με την απλή πορφύρα, παρατηρούνται μόνο δερματικά εξανθήματα. Η γενική ευεξία δεν επηρεάζεται και τα εσωτερικά όργανα δεν επηρεάζονται, και αν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, τότε ασήμαντα. Η οξεία πορεία είναι χαρακτηριστική για το σώμα ενός παιδιού. Η διάρκεια της νόσου μπορεί να κυμαίνεται από μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες. Το εξάνθημα με τη μορφή ερυθηματωδών κηλίδων μπορεί να έχει μέγεθος έως και δύο χιλιοστά, αλλά μερικές φορές φτάνει τα δύο εκατοστά. Ταυτόχρονα με τις κηλίδες, σχηματίζονται κνιδωτικά στοιχεία, συνοδευόμενα από κνησμό του δέρματος. Συνήθως, με την απλή πορφύρα, το εξάνθημα περνάει χωρίς ίχνος, μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να παραμείνει η υπερμελάγχρωση.

Η νεκρωτική πορφύρα χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό του εξανθήματος, όταν το δέρμα έχει ταυτόχρονα κηλίδες (ερύθημα), οζώδες εξάνθημα, φουσκάλες (με αιμορραγική ή ορώδη πλήρωση) και νεκρωτικές αλλοιώσεις στο δέρμα, έλκη και κρούστες αιμορραγικής φύσης. Μετά την επούλωση των ελκών, συχνά παραμένουν ουλές.

Η ρευματική πορφύρα χαρακτηρίζεται από ταυτόχρονη βλάβη στο δέρμα και τις αρθρώσεις. Οι μεγάλες αρθρώσεις (γόνατα και αστράγαλοι) συχνά καταστρέφονται, γίνονται επώδυνες και το πρήξιμο είναι ορατό πάνω από την επιφάνειά τους. Οι αρθρώσεις επηρεάζονται ταυτόχρονα με τη βλάβη του δέρματος, αλλά μπορούν επίσης να προηγηθούν της αγγειίτιδας ή αντίστροφα - μετά από μερικές ώρες ή ακόμα και εβδομάδες. Το δέρμα πάνω από τις αρθρώσεις γίνεται κιτρινοπράσινο, γεγονός που υποδηλώνει ότι υπήρξε αιμορραγία εδώ.

Η κοιλιακή μορφή της αιμορραγικής αγγειίτιδας εμφανίζεται συχνά στην πρώιμη παιδική ηλικία και την εφηβεία. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς το εξάνθημα στο δέρμα μπορεί να απουσιάζει και εκδηλώνεται μόνο με συμπτώματα βλάβης του πεπτικού σωλήνα - παρουσία πόνου στο επιγάστριο και τα έντερα, έμετος, κατά την ψηλάφηση - το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα είναι τεταμένο και επώδυνο. Η νεφρική βλάβη χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία εκδηλώσεων από μικρές διαταραχές έως μια εικόνα οξείας σπειραματονεφρίτιδας, η οποία μπορεί να εξαφανιστεί ή να γίνει χρόνια.

Η μορφή κεραυνού - προχωρά πολύ έντονα, με υψηλή θερμοκρασία, με γενικευμένο εξάνθημα που εντοπίζεται στην επιφάνεια του δέρματος και των βλεννογόνων. Η μορφή κεραυνού χαρακτηρίζεται από βλάβη στις αρθρώσεις, τα ζωτικά όργανα. Εξαιρετικά δυσμενής πορεία για τη ζωή.

Αλλεργική αρτηριολίτιδα Ruiter

Λοιμώδης-αλλεργική αγγειίτιδα του δέρματος. Αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια παθολογίας μολυσματικής φύσης, παρουσία χρόνιων μολυσματικών εστιών (αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, εξαρτηματίτιδα, κ.λπ.). Χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό του εξανθήματος - ερυθηματώδεις και αιμορραγικές κηλίδες, φυσαλιδώδες και οζώδες εξάνθημα, νεκρωτικές αλλοιώσεις, έλκη, ορώδεις ή αιμορραγικές κρούστες. Στο τέλος της νόσου, παραμένουν υπερμελάγχρωση και ουλές. Η γενική ευεξία επηρεάζεται: αδυναμία, λήθαργος, αυξημένη θερμοκρασία, μειωμένη όρεξη. Μια μακρά πορεία της νόσου με υφέσεις και εξάρσεις είναι χαρακτηριστική.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Αιμορραγικό λευκοκλαστικό μικροσφαιρίδιο Miescher-Stork

Εμφανίζεται οξεία ως αποτέλεσμα μιας χρόνιας μολυσματικής διαδικασίας. Το εξάνθημα αντιπροσωπεύεται από ερυθηματώδη και αιμορραγικά κηλιδωτά στοιχεία στην επιφάνεια του δέρματος των χεριών και των ποδιών, πολύ σπάνια - στο πρόσωπο και στην περιοχή των βλεννογόνων. Κατά τη διάρκεια των εξάρσεων, η γενική κατάσταση της υγείας αλλάζει - η θερμοκρασία αυξάνεται, η όρεξη μειώνεται, εμφανίζεται αδυναμία. Μια ενδοδερμική δοκιμή με βακτηριακό διήθημα (στρεπτοκοκκικό αντιγόνο που λαμβάνεται από τις αμυγδαλές) είναι θετική. Κατά την ιστολογική εξέταση, παρατηρείται σημαντική λευκοκλασία, που χαρακτηρίζεται από την αποσύνθεση του πυρήνα των κοκκιωδών λευκοκυττάρων.

Οζώδης νεκρωτική αγγειίτιδα Werther-Dumling

Η κύρια εκδήλωση αυτής της νόσου είναι οι καφέ-γαλαζωπές δερματο-υποδερμικές επίπεδες βλατίδες (οζίδια), συμφορητικής φύσης, πυκνές στην ψηλάφηση, μεγέθους μπιζελιού. Μαζί με τις βλατίδες, παρατηρούνται ερυθηματώδεις κηλίδες, που συχνά μετατρέπονται σε αιμορραγικά στοιχεία. Τα βλατιδώδη εξανθήματα γίνονται νεκρωτικά με την πάροδο του χρόνου και εμφανίζονται ελκωτικά ελαττώματα, που σχηματίζουν ουλώδη ιστό (ατροφικές ή υπερτροφικές ουλές). Συνήθως απουσιάζουν το κάψιμο και ο πόνος. Το εξάνθημα είναι συμμετρικό, εμφανίζεται στην περιοχή των εκτεινουσών επιφανειών των χεριών και των ποδιών και μερικές φορές εντοπίζεται γύρω από τις αρθρώσεις (εξανθήματα μπορεί επίσης να εντοπιστούν στον κορμό και τα γεννητικά όργανα). Η νόσος διαρκεί μεγάλο χρονικό διάστημα με περιόδους εξάρσεων και υφέσεων. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, η γενική κατάσταση της υγείας αλλάζει και είναι πιθανή η αύξηση της θερμοκρασίας.

[ 13 ]

Οξεία ποικίλη λειχηνοειδής παραψωρίαση

Βλατιδοπλακώδης δερματοπάθεια με οξεία πορεία και άγνωστη αιτιολογία. Υποτίθεται ότι εμφανίζεται ως αντίδραση σε κάποια λοίμωξη. Συχνά εμφανίζεται στην εφηβεία και τη νεαρή ενήλικη ζωή. Μικρές θυλακικές βλατίδες σχηματίζονται στο δέρμα, οι οποίες μετατρέπονται σε φλύκταινες με νέκρωση στο κέντρο. Η γενική ευεξία επηρεάζεται: η θερμοκρασία αυξάνεται, συνήθως εμφανίζεται λεμφαδενίτιδα.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Αιμοσιδήρωση (τριχοειδίτιδα)

Προκύπτουν ως αποτέλεσμα της εναπόθεσης αιμοσιδηρίνης στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων (προτριχοειδή και τριχοειδή αγγεία). Η αιμοσιδηρίνη είναι μια χρωστική ουσία που περιέχει σίδηρο και σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Η αιμοσιδηρίωση χαρακτηρίζεται από: πετεχιακό εξάνθημα, μικρές καφέ-κίτρινες κηλίδες και αγγειακούς αστερίσκους. Το εξάνθημα εντοπίζεται στην περιοχή των χεριών και των ποδιών (στα άπω μέρη τους), περισσότερο στην περιοχή των ποδιών και συνοδεύεται από αίσθημα καύσου ποικίλης σοβαρότητας. Η γενική ευεξία και τα ζωτικά όργανα δεν επηρεάζονται.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Δερματική μορφή οζώδους περιαρτηρίτιδας

Αλλεργική αγγειίτιδα γενικευμένης φύσης, συνοδευόμενη από βλάβη στις αρτηρίες μυϊκού τύπου (μεσαίες και μεγάλες). Τα τριχοειδή αγγεία δεν περιλαμβάνονται στην παθολογική διαδικασία. Συχνότερα αυτή η παθολογία είναι χαρακτηριστική των ανδρών. Αναπτύσσεται με την εισαγωγή φαρμάκων - εμβολίων, ορών, αντιβιοτικών, καθώς και ως αντίδραση σε βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά οξεία, λιγότερο συχνά υποξεία. Η θερμοκρασία αυξάνεται, εμφανίζεται αδυναμία και απώλεια όρεξης. Οζίδια (πάχυνση) με τη μορφή ανευρυσματικών προεξοχών αιμοφόρων αγγείων σχηματίζονται κατά μήκος των αρτηριών. Εμφανίζεται αγγειακή απόφραξη, σχηματισμός θρόμβου, ακολουθούμενη από αιμορραγία, έλκος και πιθανή δευτερογενής μόλυνση. Στη συνέχεια επηρεάζονται ζωτικά όργανα (νεφροί, πεπτικό σύστημα κ.λπ.). Τα εξανθήματα στην επιφάνεια του δέρματος αντιπροσωπεύονται από οζώδες εξάνθημα - μονό ή ομαδοποιημένο, πυκνό, κινητό και επώδυνο. Το εξάνθημα είναι επιρρεπές σε νέκρωση και έλκωση. Τα ελκώδη ελαττώματα αιμορραγούν και επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Οζώδες ερύθημα

Ένας τύπος αλλεργικής αγγειίτιδας που χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό πυκνών επώδυνων οζιδίων και λεμφαδένων, τα οποία συνήθως εντοπίζονται συμμετρικά στην περιοχή της κνήμης (στην πρόσθια επιφάνειά τους). Μετά την επούλωση του οζώδους εξανθήματος, παρατηρείται μακροχρόνια συμπύκνωση, τα έλκη και οι ουλές δεν είναι τυπικά. Συχνά παρατηρείται σε γυναίκες σε νεαρή ηλικία. Γίνεται διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας πορείας. Κατά την οξεία πορεία του οζώδους ερυθήματος, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας, εμφάνιση αδυναμίας, πονοκεφάλου, μυαλγίας και αρθραλγίας.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Αλλεργική αγγειίτιδα σε παιδιά

Η αλλεργική αγγειίτιδα στα παιδιά χαρακτηρίζεται από πιο οξεία έναρξη, είναι σοβαρή και έχει πιο έντονα συμπτώματα από ό,τι στους ενήλικες. Τα δερματικά εξανθήματα τείνουν να γενικεύονται. Η γενική ευεξία επηρεάζεται σημαντικά - μπορεί να υπάρξει αντίδραση σε υψηλό πυρετό, λήθαργος, απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, πόνος στο επιγάστριο και τα έντερα, αρθραλγία και μυαλγία, πιο έντονα συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η αλλεργική αγγειίτιδα είναι ιδιαίτερα δύσκολη στην αντιμετώπιση εάν εμπλέκονται ζωτικά όργανα και συστήματα στη διαδικασία. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της αλλεργικής αγγειίτιδας στα παιδιά είναι οι πιο συχνές υποτροπές. Στην παιδική ηλικία, εμφανίζεται αιμορραγική αγγειίτιδα (νόσος Schonlein-Henoch) και οζώδης περιαρτηρίτιδα.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αλλεργικής αγγειίτιδας στα παιδιά είναι.

• Γενετική προδιάθεση για καρδιαγγειακή και ρευματολογική παθολογία.
• Συχνές οξείες μολυσματικές ασθένειες.
• Μια χρόνια μολυσματική διαδικασία στο σώμα.
• Η εμφάνιση υπερεργικής αντίδρασης σε φάρμακα, τρόφιμα, τσιμπήματα εντόμων.
• Εμβολιασμός.
• Υποθερμία.
• Οι ελμίνθοι συχνά προκαλούν την ανάπτυξη αγγειίτιδας.
• Διαταραγμένη ανοσία.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Λοιμώδης-αλλεργική αγγειίτιδα

Η λοιμώδης-αλλεργική αγγειίτιδα είναι μια υπερεργική ασθένεια που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια λοιμωδών ασθενειών λόγω συνοδευτικών τοξικοαλλεργικών αντιδράσεων. Η αιτία της αγγειίτιδας είναι η βλαβερή επίδραση λοιμωδών παραγόντων και των τοξινών τους στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Τα δερματικά εξανθήματα είναι πολυμορφικά και η γενική ευεξία επηρεάζεται σημαντικά. Η λοιμώδης-αλλεργική αγγειίτιδα εμφανίζεται συχνότερα με στρεπτοκοκκικές και σταφυλοκοκκικές αλλοιώσεις του σώματος, με ιογενείς λοιμώξεις (γρίπη, ηπατίτιδα), με φυματίωση κ.λπ.

[ 37 ]

Τοξικο-αλλεργική αγγειίτιδα

Η τοξικοαλλεργική αγγειίτιδα είναι μια δερματική βλάβη που εμφανίζεται ως απόκριση σε ουσίες που είναι αλλεργιογόνα και έχουν τοξική επίδραση (φάρμακα, τρόφιμα, χημικά). Αυτές οι ουσίες μπορούν να εισέλθουν στον οργανισμό:

• όταν λαμβάνεται από το στόμα (μέσω του πεπτικού συστήματος),
• μέσω της αναπνευστικής οδού,
• κατά τη διάρκεια ενδοφλέβιας, ενδοδερμικής ή ενδομυϊκής χορήγησης.

Η νόσος συνήθως αναπτύσσεται οξέως. Το εξάνθημα μπορεί να είναι πολυμορφικό - κνιδωτικό, ιλαρά, οστρακοειδές ή ερυθρά, με τη μορφή πορφύρας, λειχηνοειδούς, εκζεματώδους κ.λπ. Το εξάνθημα εντοπίζεται στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Το εξάνθημα συνοδεύεται από επιδείνωση της γενικής υγείας: αύξηση της θερμοκρασίας, κνησμό και κάψιμο στις πληγείσες περιοχές, δυσπεψία (ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος), πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις και βλάβη στο νευρικό σύστημα. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης επαφής με τον παράγοντα που προκάλεσε αγγειίτιδα, το εξάνθημα εμφανίζεται συνήθως στο ίδιο σημείο, αν και είναι πιθανό να εμφανιστεί σε νέο σημείο. Είναι επίσης δυνατή μια πολύ σοβαρή πορεία τοξικοαλλεργικής αγγειίτιδας - σύνδρομο Lyell και σύνδρομο Stevens-Johnson.

Το σύνδρομο Lyell είναι μια σοβαρή αλλεργική πομφολυγώδης δερματική βλάβη. Ξεκινά οξέως, η γενική υγεία επιδεινώνεται προοδευτικά και το σύνδρομο δηλητηρίασης επιδεινώνεται ταχέως. Το δερματικό εξάνθημα είναι παρόμοιο με ιλαρά ή οστρακιά, επώδυνο. Μετά από μερικές ώρες, το εξάνθημα μετατρέπεται σε φουσκάλες γεμάτες με ορώδες ή ορώδες-αιμορραγικό περιεχόμενο. Ανοίγοντας γρήγορα, σχηματίζουν έντονες κόκκινες διαβρώσεις. Το ελαφρύ τρίψιμο του υγιούς δέρματος συνοδεύεται από απολέπιση της επιδερμίδας και αποκάλυψη της δακρυϊκής επιφάνειας (σύμπτωμα Nikolsky). Συχνά επηρεάζονται τα εσωτερικά όργανα - η καρδιά, το ήπαρ, τα νεφρά, τα έντερα. Το σύνδρομο Lyell απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Το σύνδρομο Stevens-Jones είναι μια σοβαρή μορφή εξιδρωματικού ερυθήματος. Ξεκινά ξαφνικά και οξέως με αύξηση της θερμοκρασίας. Στον επιπεφυκότα σχηματίζεται μια ψευδής μεμβράνη κιτρινωπού ή λευκοκίτρινου χρώματος, η οποία μπορεί να αφαιρεθεί. Αυτή η μεμβράνη εξαφανίζεται κατά μέσο όρο σε ένα μήνα. Εάν η πορεία της νόσου είναι περίπλοκη, εμφανίζεται λεύκωμα του κερατοειδούς και ουλές του επιπεφυκότα. Παράλληλα με τη βλάβη στον επιπεφυκότα, επηρεάζεται και το δέρμα, σχηματίζονται ερυθηματώδεις κηλίδες, φουσκάλες, φυσαλίδες, οίδημα και ορώδες-αιματηρή έκκριση στα χείλη, εμφανίζεται βλεννογόνος της στοματικής κοιλότητας. Απελευθερώνεται μια δυσάρεστη οσμή πυώδους έκκρισης από το στόμα, εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Συστηματική αλλεργική αγγειίτιδα

Η συστηματική αλλεργική αγγειίτιδα είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονώδους βλάβης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων αυτοάνοσης φύσης με διάφορες κλινικές εκδηλώσεις. Η συστηματική αλλεργική αγγειίτιδα περιλαμβάνει:

• Οζώδης πολυαρτηρίτιδα.
• Γιγαντοκυτταρική κοκκιωμάτωση Wegner.
• Αρτηρίτιδα Takayasu (μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα).
• Σύνδρομα Hamman-Rich, Goodpsucher, Kawasaki, Churg-Strauss, Lyell και Stevens-Johnson.
• Νόσος Buerger, νόσος Horton, νόσος Behcet, νόσος Christian-Weber, νόσος Moschkowitz.
• Αγγειίτιδα σε μεγάλες και μικρές κολλαγονώσεις (συστηματική σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματισμοί, ρευματοειδής αρθρίτιδα).

Η συστηματική αλλεργική αγγειίτιδα χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη εμπλοκή πολλών οργάνων και συστημάτων στην παθολογική διαδικασία. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι η παρουσία ενός έντονου εξιδρωματικού συστατικού, η κυκλικότητα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και τα σημάδια ευαισθητοποίησης, καθώς και η παρουσία ιστομορφολογικών κριτηρίων ινωδοειδούς εκφύλισης της κύριας ουσίας των συνδετικών ιστών των αγγειακών τοιχωμάτων.

Διάγνωση αλλεργικής αγγειίτιδας

Η διάγνωση της αλλεργικής αγγειίτιδας βασίζεται:

1. ιατρικό ιστορικό,
2. παράπονα,
3. κλινική εικόνα,
4. πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης:
   • γενικές κλινικές εργαστηριακές εξετάσεις (πλήρης εξέταση αίματος, ανάλυση ούρων, βιοχημική εξέταση αίματος, εξέταση σακχάρου στο αίμα),
   • προσδιορισμός του ASL-O σε περίπτωση υποψίας για ασθένειες που προκαλούνται από βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο,
   • διεξαγωγή ποσοτικής ανάλυσης των ανοσοσφαιρινών του αίματος,
   • προσδιορισμός των CIC (κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων),
   • βακτηριολογική εξέταση ρινοφαρυγγικών επιχρισμάτων, καθώς και ούρων και κοπράνων,
   • εξέταση γυναικών από γυναικολόγο,
   • PCR testing για την ανίχνευση διαφόρων λοιμώξεων,
   • διεξαγωγή ΗΚΓ και αγγειογραφίας, ακτινογραφίας,
   • διεξαγωγή υπερηχογραφικής διάγνωσης αιμοφόρων αγγείων,
5. Συμβουλές με ειδικούς: δερματολόγο, φθισιολόγο, καρδιολόγο, αγγειακό χειρουργό, ρευματολόγο, αφροδισιολόγο.

[ 38 ]

Θεραπεία αλλεργικής αγγειίτιδας

Η θεραπεία της αλλεργικής αγγειίτιδας είναι σύνθετη.

1. Είναι απαραίτητο να αποτραπεί η επίδραση του αλλεργιογόνου στο σώμα, το οποίο συνέβαλε στην ανάπτυξη αλλεργικής αγγειίτιδας: διακοπή της λήψης του φαρμάκου ή κάποιου προϊόντος, έκθεση σε χημικούς παράγοντες κ.λπ.
2. Η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητη, ειδικά κατά την οξεία φάση της νόσου.
3. Μια διατροφή με πολλά λαχανικά, φρούτα και πρωτεϊνούχα προϊόντα (περιορίστε τα αλμυρά, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα). Στη διατροφή, αποκλείστε τρόφιμα που προκαλούν αλλεργίες (αυτά μπορεί να είναι εσπεριδοειδή, μέλι, ξηροί καρποί, σοκολάτα, κόκκινο ψάρι κ.λπ.).
4. Πίνετε άφθονα υγρά για τους σκοπούς της θεραπείας αποτοξίνωσης (τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα την ημέρα). Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδοφλέβια χορήγηση φυσιολογικών διαλυμάτων με φάρμακα.
5. Ανίχνευση και θεραπεία χρόνιας λοίμωξης. Σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατή η συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων (από την ομάδα των μακρολιδίων - σουμαμέτ, κεφαλοσπορίνες - κεφοταξίμη, κ.λπ.).
6. Συχνά, ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδη, αντιισταμινικά και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη).
7. Στη σύνθετη θεραπεία χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:
   • αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα – μειώνουν τον σχηματισμό θρόμβων (πεντοξυφυλλίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, κλοπιδογρέλη, κουραντίλη, τρεντάλη),
   • αγγειακά προστατευτικά που αυξάνουν τον αγγειακό τόνο, μειώνουν τη διαπερατότητά τους και μειώνουν την αιμορραγία (ασκορουτίνη, δικυνόνη, εταμσυλάτη),
   • αναστολείς πρωτεολυτικών ενζύμων, βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία, την αναπνοή των ιστών και μειώνουν τον σχηματισμό θρόμβων (αμινοκαπροϊκό οξύ),
   • αντιισταμινικά (erius, tavegil, suprastin),
   • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (dicloberl, movalis).
8. Συνταγογράφηση βιταμινών C και P (έχουν αντιοξειδωτική δράση, ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και βελτιώνουν την ανοσία).
9. Είναι δυνατή η χρήση φαρμάκων για τοπική εφαρμογή, ειδικά κατά την περίοδο επούλωσης - σολκοσερίλη, τροξεβαζίνη (βελτίωση και επιτάχυνση της επούλωσης).
10. Οι εξωσωματικές μέθοδοι θεραπείας για την αλλεργική αγγειίτιδα χρησιμοποιούνται ευρέως:
    • πλασμαφαίρεση (αυτή η μέθοδος αφαιρεί μέρος του πλάσματος που περιέχει επιβλαβείς ουσίες - τοξίνες, αντιγόνα κ.λπ.),
    • αιμορρόφηση (αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση τοξινών, αντιγόνων και ανοσοσυμπλεγμάτων από το αίμα).

Ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων συνταγογραφείται αυστηρά ξεχωριστά για κάθε περίπτωση αλλεργικής αγγειίτιδας. Λαμβάνονται υπόψη οι αιτίες εμφάνισής της, η κλινική εικόνα, η σοβαρότητα και η οξύτητα της διαδικασίας και η ηλικία.

Πρόληψη αλλεργικής αγγειίτιδας

Η πρόληψη της αλλεργικής αγγειίτιδας συνίσταται στα ακόλουθα.

• Έγκαιρη και σωστή θεραπεία ασθενειών που μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αγγειίτιδας.
• Απολύμανση χρόνιων εστιών λοίμωξης.
• Αποφύγετε την επαφή με γνωστά αλλεργιογόνα.
• Εξάλειψη της αδικαιολόγητης χρήσης φαρμάκων και εμβολίων.
• Να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής (μην πίνετε αλκοόλ, μην καπνίζετε).
• Τρώτε σωστά – περισσότερα φρούτα, λαχανικά, πρωτεΐνες (εξαιρέστε τα αλμυρά, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα).
• Ασχοληθείτε με αθλήματα – κολύμπι, τρέξιμο, περπάτημα κ.λπ.
• Μην υπερψύχετε ή υπερθερμαίνετε, καθώς όλα αυτά επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και επιδεινώνουν τις ιδιότητες του δέρματος.

[ 39 ]