Αλλεργική αγγειίτιδα - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η αλλεργική αγγειίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, η οποία προκύπτει από μια αλλεργική αντίδραση. Η αλλεργική αγγειίτιδα χαρακτηρίζεται από την κυρίαρχη εμπλοκή αιμοφόρων αγγείων μικρού διαμετρήματος στην παθολογική διαδικασία. Τόσο άνδρες όσο και γυναίκες υπόκεινται σε αυτήν, ανεξαρτήτως ηλικίας.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν την αλλεργική αγγειίτιδα είναι: 

1. Διαταραχές μεταβολικών διεργασιών: 
   • υπερβολικό βάρος 
   • την παρουσία διαβήτη 
   • ουρική αρθρίτιδα, 
   • αθηροσκλήρωση. 
2. Ασθένειες αυτοάνοσης φύσης: 
   • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, 
   • ρευματοειδής αρθρίτιδα. 
3. Παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος: 
   • υπέρταση, 
   • καρδιακή ανεπάρκεια. 
4. Οι ασθένειες του ήπατος και άλλες συνωστώσεις: 
   • κίρρωση του ήπατος, 
   • ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου, 
   • ιός ανοσοανεπάρκειας (HIV), 
   • κακοήθης όγκος, κλπ.

Ταξινόμηση της αγγειίτιδας με κλινικές και ιστολογικές εκδηλώσεις, το μέγεθος των αγγείων που επηρεάζονται και το βάθος της παθολογικής διαδικασίας.

Από τη διάμετρο των αγγείων που επηρεάζονται, η αλλεργική αγγειίτιδα χωρίζεται σε: 

• επιφανειακή (δερματική αγγειίτιδα), όταν επηρεάζονται τα αρτηρίδια, τα φλεβίδια και τα τριχοειδή αγγεία του δέρματος, 
• βαθιά (δερμα-υποδερμική αγγειίτιδα), όταν επηρεάζονται οι αρτηρίες μεσαίου και μεγάλου διαμετρήματος και οι φλέβες (τα αποκαλούμενα μυϊκά αγγεία).

Στον σχηματισμό αλλεργικής αγγειίτιδας παίζουν σημαντικό ρόλο μολυσματικοί-τοξικοί παράγοντες που διεγείρουν την παραγωγή κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων (CIC), τα οποία εναποτίθενται στο αγγειακό ενδοθήλιο (τοίχοι). Τελικά, το ενδοθήλιο των αιμοφόρων αγγείων καταστρέφεται, αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία και αυξάνεται η διαπερατότητα - σχηματίζεται μια αλλεργική αγγειίτιδα. Η σοβαρότητα της αγγειίτιδας εξαρτάται από τον αριθμό των CIC στην κυκλοφορία του αίματος.

[1],

Αιτίες αλλεργικής αγγειίτιδας

Υπάρχουν αιτίες αλλεργικής αγγειίτιδας. 

1. Λοιμώδης χαρακτήρας της εμφάνισης: 
   • βακτηριακή χλωρίδα (ẞ - αιμολυτική ομάδα στρεπτόκοκκου Α, μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης, Staphylococcus aureus, λέπρα). 
   • ιογενή χλωρίδα (γρίπη, έρπης, ηπατίτιδα Α, Β και C) · 
   • μυκητιάσεων (γένος Candida). 
2. Αντίδραση στη λήψη ναρκωτικών: 
   • αντιβακτηριακά φάρμακα (πενικιλλίνες, σουλφοναμίδια, στρεπτομυκίνη). 
   • χρήση ινσουλίνης. 
   • Συμπλέγματα βιταμινών. 
   • λήψη αντισυλληπτικών από του στόματος 
   • η εισαγωγή στρεπτοκινάσης, κλπ. 
3. Έκθεση σε αλλεργιογόνα τροφίμων - γαλακτοκομική πρωτεΐνη, γλουτένη. 
4. Η επίδραση των ενώσεων χημικής προέλευσης - ουσίες διύλισης πετρελαίου, εντομοκτόνα, οικιακές χημικές ουσίες.

[2]

Συμπτώματα αλλεργικής αγγειίτιδας

Το κύριο κλινικό σύμπτωμα της αλλεργικής αγγειίτιδας με την ήττα μικρών διαμετρήματος αγγείων είναι ορατή πορφύρα. Η παχύρρευστη πορφύρα είναι ένα αιμορραγικό εξάνθημα ελαφρώς αυξημένο πάνω από το δέρμα (στο αρχικό στάδιο της νόσου, δεν μπορείτε να το αισθανθείτε).

Στην περίπτωση που η πήξη του αίματος εξασθενεί και παρατηρείται θρομβοπενία, οι αιμορραγίες (petechiae) παρουσιάζονται κλινικά ως κηλίδες και δεν μπορούν να γίνουν αισθητές. Η αλλεργική αγγειίτιδα διακρίνεται από την εμφάνιση φλεγμονωδών διηθήσεων σε σχέση με τα οποία παρουσιάζονται παλμοί που μπορούν να ψηλαφούν.

Το μέγεθος του εξανθήματος στην αλλεργική αγγειίτιδα κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η συμμετρία του εξανθήματος.

Με μια ισχυρή φλεγμονώδη διαδικασία, η ψηλαφητή πορφύρα μετατρέπεται σε ένα φουσκωτό εξάνθημα γεμάτο με αιμορραγικά περιεχόμενα. Ακολούθως σχηματίζεται νέκρωση και έλκη στο σημείο τέτοιων κυψελών. Σε σχέση με αυτό που διακρίνουν αυτές οι μορφές αλλεργικής αγγειίτιδας: 

• παλαίμαχο 
• φυσαλιδώδης, 
• φυσαλίδες, 
• φλυκταινώδης, 
• ελκώδη.

Μερικές φορές με αλλεργική αγγειίτιδα, είναι δυνατή η αίσθηση κνησμού και πόνος στην περιοχή των προσβεβλημένων περιοχών. Μετά την επούλωση των εκρήξεων, παραμένει η υπερχρωματοποίηση, είναι επίσης δυνατή η δημιουργία ατροφικών ουλών.

Τις περισσότερες φορές, το εξάνθημα βρίσκεται στα πόδια, αν και είναι πιθανό να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές (συνήθως δεν επηρεάζονται - η περιοχή του προσώπου, οι βλεννώδεις μεμβράνες, οι παλάμες και οι σόλες).

Αλλεργική δερματική αγγειίτιδα

Η αλλεργική αγγειίτιδα του δέρματος - polietiologichesky σύνολο των ασθενειών και κλινικό σύμπτωμα μιας πολύ διαφορετικές. Αλλά το κύριο κλινικό σύμπτωμα είναι η βλάβη του δέρματος από σημεία σε έλκη (δηλαδή, ο πολυμορφισμός εξανθήματος είναι χαρακτηριστικός). Το εξάνθημα συχνά συνοδεύεται από κνησμό, κάψιμο ή πόνο. Παράλληλα με την ήττα του δέρματος, παρατηρείται επιδείνωση της γενικής ευημερίας: υψηλός πυρετός, λήθαργος, μυαλγία και αρθραλγία, απώλεια της όρεξης, έμετος και παρουσία πόνου στην κοιλιά.

Ως εκ τούτου, η ταξινόμηση της αλλεργικής αγγειίτιδας του δέρματος δεν είναι, ο διαχωρισμός τους προέρχεται από το βάθος της βλαπτικής διαδικασίας. Σε σχέση με αυτό, διακρίνεται η επιφανειακή και η βαθιά αγγειίτιδα.

Η επιφανειακή αλλεργική αγγειίτιδα χωρίζεται σε: 

1. Αιμορραγική αγγειίτιδα (νόσο Schönlein - Genoch). 
2. Αλλεργική αρτηριολίτιδα Ruiter. 
3. Αιμορραγικό λευκοκλαστικό μικροβιοκτόνο Misher - Τυφλός. 
4. Νεκροτική αγγειίτιδα του Werther Dümling. 
5. Οξεία παρασιωρίαση με lichenoid paraporeiais. 
   • Αιμοσιδήρωση (τριχοειδή αγγεία) 
     • δακτυλιοειδής τελεγγεταζωτική πορφύρα, 
     • εκζεματώδη πορφύρα, 
     • Η νόσος του Shamberg, 
     • το κακό μοβ, 
     • πορφυροδερματική δερματίτιδα, 
     • τοξοειδής τελεγγεταϊσμική πορφύρα, 
     • λευκή ατροφία του δέρματος, 
     • μωσαϊκή αγγειοδερματίτιδα, 
     • ορθοστατική πορφύρα, 
     • συμπιεσμένη γεροντική hemosiderosis.
6. Μεταξύ της βαθιάς αλλεργικής αγγειίτιδας διακρίνονται: 
   • Κάθε μορφή οζώδης περιαρτηρίτιδα. 
   • Ερύθεμα οζώδες - οξεία και χρόνια μορφή.

[3], [4]

Αιμορραγική αγγειίτιδα (νόσο Schönlein - Genoch)

Καθορίζεται από συστηματική βλάβη στο αγγειακό ενδοθήλιο, με το σχηματισμό ερυθήματος στις επιφάνειες του δέρματος, οι οποίες σύντομα μετατρέπονται σε αιμορραγικά στοιχεία. Αυτή η μορφή αγγειίτιδας χαρακτηρίζεται από βλάβη των αρθρώσεων και ζωτικών οργάνων (κυρίως στομάχι, έντερα και νεφρά). Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται στα παιδιά ως αποτέλεσμα μολυσματικής νόσου (δέκα έως είκοσι ημέρες). Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, αυξημένη θερμοκρασία, σύνδρομο δηλητηρίασης.

Διακρίνουν (υπό όρους) μετά αιμορραγική αγγειίτιδα : 

• απλό είδος πορφύρας, 
• νεκρωτική, 
• ρευματικό (αρθρικό), 
• κοιλιακή, 
• κεραυνό.

Το εξάνθημα με αιμορραγική αγγειίτιδα είναι συμμετρικό, που βρίσκεται στα πόδια και τους γλουτούς, δεν περνάει όταν πιέζεται. Τα εξανθήματα έχουν ένα χαρακτήρα σαν κύμα, εμφανίζονται κατά μέσο όρο μία φορά την εβδομάδα. Οι βλάβες στις αρθρώσεις συμβαίνουν ταυτόχρονα με την ήττα του δέρματος ή μετά από μερικές ώρες. Χαρακτηρίζεται από βλάβες στις αρθρώσεις ενός μεγάλου μεγέθους (γόνατο, γαλέτο).

Με την απλή πορφύρα, παρατηρούνται μόνο εκρήξεις του δέρματος. Η γενική κατάσταση της υγείας δεν διαταράσσεται και τα εσωτερικά όργανα δεν επηρεάζονται, και αν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, είναι ασήμαντη. Η οξεία πορεία είναι χαρακτηριστική του σώματος ενός παιδιού. Η διάρκεια της νόσου μπορεί να κυμαίνεται από δυο μέρες έως μερικές εβδομάδες. Οι εξανθήσεις με τη μορφή ερυθηματικών κηλίδων μπορεί να έχουν μέγεθος έως δύο χιλιοστά, αλλά μερικές φορές φθάνουν τα δύο εκατοστά. Ταυτόχρονα με τα σημεία δημιουργούνται στοιχεία κνίδωσης, συνοδεύονται από κνησμό του δέρματος. Συνήθως με μια απλή πορφύρα, το εξάνθημα εξαφανίζεται χωρίς ίχνος, μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να παραμείνει υπερχρωματισμός.

Η νεκρωτική πορφύρα χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό εξανθήματος, όταν στο δέρμα υπάρχουν ταυτόχρονα κηλίδες (ερύθημα), οζώδες εξάνθημα, φλύκταινες (με αιμορραγική ή ορρωστική γέμιση) και νεκρωτικές μεταβολές του δέρματος, έλκη και κρούσματα αιμορραγικής φύσης. Μετά την επούλωση των ελκών, παραμένουν συχνά ουλές.

Για τη ρευματική πορφύρα χαρακτηριστικές ταυτόχρονες βλάβες στο δέρμα και στις αρθρώσεις. Οι μεγάλες αρθρώσεις (γόνατο και galeous πόδια) είναι συχνά καταστραφεί, ο πόνος τους εμφανίζεται και οίδημα είναι ορατό πάνω από την επιφάνεια τους. Οι αρθρώσεις επηρεάζονται ταυτόχρονα με την ήττα του δέρματος, αλλά μπορεί επίσης να προηγούνται αγγειίτιδας ή αντίστροφα - μετά από μερικές ώρες και μετά από εβδομάδες. Το δέρμα στην περιοχή των αρθρώσεων αποκτά ένα κίτρινο-πράσινο χρώμα, το οποίο δείχνει ότι υπήρξε αιμορραγία.

Η κοιλιακή αιμορραγική αγγειίτιδα εμφανίζεται συχνά σε νεαρή ηλικία και εφηβική ηλικία. Δύσκολο να διαγνωστεί, γιατί τα δερματικά εξανθήματα μπορεί να απουσιάζουν και να εκδηλώνονται μόνο σε συμπτώματα βλαβών της πεπτικής οδού - η παρουσία του πόνου στο επιγαστρικό και τα έντερα, ο έμετος, κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης - το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα είναι τεταμένο και επώδυνο. Η βλάβη των νεφρών χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία εκδηλώσεων από μικρές διαταραχές σε μια εικόνα οξείας σπειραματονεφρίτιδας, η οποία μπορεί να εξαφανιστεί ή να ακολουθήσει μια χρόνια πορεία.

Φούρνο μορφή - προχωράει πολύ σκληρά, με υψηλή θερμοκρασία, με γενικευμένο εξάνθημα, που βρίσκεται στην επιφάνεια του δέρματος και των βλεννογόνων. Για την μορφή κεραυνών χαρακτηρίζεται από βλάβη στις αρθρώσεις, ζωτικά όργανα. Εξαιρετικά δυσμενής πορεία ζωής.

Αλλεργική αρτηριολίτιδα Ruiter

Λοιμώδης - αλλεργική αγγειίτιδα του δέρματος. Αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια μιας μολυσματικής παθολογίας, παρουσία χρόνιων μολυσματικών εστιών (αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, αδενίτιδα, κλπ.). Χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό εξανθήματος - ερυθηματώδεις και αιμορραγικές κηλίδες, φυσαλιδώδες και οζώδες εξάνθημα, νεκρωτικές μεταβολές, έλκη, έρπητα ή αιμορραγικές κρούστες. Στο τέλος της ασθένειας, παραμένουν υπερχρωματισμός και ουλές. Η γενική κατάσταση της υγείας διαταράσσεται: αδυναμία, λήθαργος, αύξηση της θερμοκρασίας, κακή όρεξη. Χαρακτηρίζεται από μια μακρά πορεία της νόσου με ύφεση και έξαρση.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Αιμορραγικό λευκοκλαστικό μικροβιοκτόνο Misher - Τυφλός

Εμφανίζεται έντονα λόγω μιας χρόνιας μολυσματικής διαδικασίας. Το εξάνθημα αντιπροσωπεύεται από ερυθηματώδη και αιμορραγικά κηλιδωτά στοιχεία στην επιφάνεια του δέρματος των χεριών και των ποδιών, εξαιρετικά σπάνια στο μπροστινό μέρος και στις βλεννογόνες μεμβράνες. Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, οι γενικές αλλαγές της ευημερίας - η αύξηση της θερμοκρασίας, η μείωση της όρεξης και η αδυναμία. Η δοκιμή ενδοδερμικού βακτηριακού διηθήματος (στρεπτοκοκκικό αντιγόνο που λαμβάνεται από τις αμυγδαλές) είναι θετική. Κατά τη διάρκεια της ιστολογικής μελέτης, παρατηρείται σημαντική λευκοκλασία, που χαρακτηρίζεται από την αποσύνθεση του πυρήνα των κοκκωδών λευκοκυττάρων.

Νεκροτική αγγειίτιδα του Werther Dümling

Η κύρια εκδήλωση αυτής της νόσου είναι καφετί - γαλαζοπράσινες δερματικές-υποδερμικές επίπεδες ουλές (οζίδια), μόνιμης φύσης, αισθητές όταν ανιχνεύονται, έχουν το μέγεθος ενός μπιζελιού. Ταυτόχρονα με τις παλμοί σημειώνονται σημεία ερυθηματώδους χαρακτήρα, που συχνά μετασχηματίζονται σε αιμορραγικά στοιχεία. Με την πάροδο του χρόνου, οι παλικές εξανθήσεις γίνονται νεκρωτικές και ελκώδη ελαττώματα σχηματίζονται στον ιστό των ουλών (ατροφικές ή υπερτροφικές ουλές). Η καύση και ο πόνος συνήθως απουσιάζουν. Η συμμετρία είναι χαρακτηριστική ενός εξανθήματος, εμφανίζεται στην περιοχή των εκτεινόμενων επιφανειών των βραχιόνων και των ποδιών, που μερικές φορές εντοπίζεται γύρω από τις αρθρώσεις (δεν αποκλείεται η θέση του εξανθήματος στον κορμό και στα γεννητικά όργανα). Η ασθένεια προχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα με περιόδους παροξυσμών και ύφεσης. Κατά την έξαρση η γενική κατάσταση της υγείας επίσης αλλάζει, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί.

[13]

Οξεία αριστοειδής παραστεροειδής μορφοειδής μορφή

Παπουλόσχουμη δερματική νόσο με οξεία πορεία και άγνωστη αιτιολογία. Θεωρείται ότι συμβαίνει ως αντίδραση στη λοίμωξη. Συχνά εμφανίζεται στις εφηβικές και νεαρές περιόδους. Στο δέρμα σχηματίζονται μικρές ωοθυλακικές παλμοί, οι οποίες μετασχηματίζονται σε φλύκταινες με νέκρωση στο κέντρο. Η γενική κατάσταση της υγείας είναι σπασμένη: η θερμοκρασία αυξάνεται, η λεμφαδενίτιδα συνδέεται συνήθως.

[14], [15], [16], [17], [18]

Αιμοσιδήρωση (τριχοειδή αγγεία)

Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της απόθεσης στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων (προκλινικά και τριχοειδή αγγεία) αιμοσιδεδίνη. Η αιμοσφαιρίνη είναι μια χρωστική που περιέχει σίδηρο και σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Όταν εμφανίζεται η αιμοσχερίωση: πετεχικό εξάνθημα, μικρές κηλίδες καφέ-κίτρινου χρώματος και φλέβες αράχνης. Υπάρχει ένα εξάνθημα στα χέρια και τα πόδια (τα μακρινά μέρη τους), περισσότερο στα πόδια και συνοδεύεται από καύση διαφορετικής σοβαρότητας. Η γενική ευημερία και τα ζωτικά όργανα δεν υποφέρουν.

[19], [20], [21], [22], [23]

Δερματική μορφή οζώδους περιαρτηρίτιδας

Αλλεργική αγγειίτιδα γενικευμένης φύσης, συνοδευόμενη από βλάβη των αρτηριών του μυϊκού τύπου (μεσαίου και μεγάλου). Τα τριχοειδή δεν περιλαμβάνονται στην παθολογική διαδικασία. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία είναι χαρακτηριστική των ανδρών. Αναπτύσσεται με την εισαγωγή φαρμάκων - εμβολίων, ορών, αντιβιοτικών, καθώς και αντίδρασης σε βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα οξεία, λιγότερο υποξεία. Η θερμοκρασία αυξάνεται, εμφανίζεται αδυναμία και απώλεια της όρεξης. Κατά μήκος της πορείας των αρτηριών σχηματίζονται οζίδια (πυκνώσεις) με τη μορφή ανευρυσματικών αγγειακών προεξοχών. Έχει αγγειακή απόφραξη, θρόμβωση, ακολουθούμενη από αιμορραγία, εξέλκωση και πιθανή δευτερογενή μόλυνση. Στο μέλλον, επηρεάζονται ζωτικά όργανα (νεφρά, πεπτικό σύστημα, κλπ.). Τα εξανθήματα στην επιφάνεια του δέρματος αντιπροσωπεύονται από οζώδες εξάνθημα - ενιαίο ή ομαδοποιημένο, πυκνό, κινητό και επώδυνο. Το εξάνθημα είναι επιρρεπές σε νέκρωση και εξέλκωση. Τα ελκωτικά ελαττώματα αιμορραγούν και θεραπεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

[24], [25], [26], [27]

Ενοχρωματικό ερύθημα

Μια ποικιλία αλλεργικής αγγειίτιδας, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πυκνών επώδυνων οζιδίων και κόμβων, οι οποίοι συνήθως βρίσκονται στην περιοχή των ποδιών (στην εμπρόσθια επιφάνεια) συμμετρικά. Αφού ο οζώδης εξάνθημα έχει επουλωθεί, η σκληρότητα είναι μακροχρόνια, τα έλκη και οι ουλές δεν είναι χαρακτηριστικές. Συχνά παρατηρείται σε γυναίκες σε νεαρή ηλικία. Υπάρχουν οξεία και χρόνια. Κατά την περίοδο οξείας ερυθήματος nodosum, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας, εμφάνιση αδυναμίας, κεφαλαλγία, μυαλγία και αρθραλγία.

[28], [29], [30], [31]

Αλλεργική αγγειίτιδα στα παιδιά

Η αλλεργική αγγειίτιδα στα παιδιά χαρακτηρίζεται από πιο οξεία έναρξη και είναι δύσκολο να αναπτυχθεί με σοβαρά συμπτώματα από ό, τι στους ενήλικες. Τα δερματικά εξανθήματα είναι επιρρεπή στη γενίκευση. Η γενική ευημερία υποφέρει - μπορεί να υπάρξει αντίδραση σε υψηλή θερμοκρασία, λήθαργος, απώλεια βάρους, έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος, πόνος στο επιγαστρικό και έντερα, αρθραλγία και μυαλγία, τα συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι πιο έντονα. Ιδιαίτερα σοβαρή αλλεργική αγγειίτιδα μεταφέρεται εάν ζωτικά όργανα και συστήματα εμπλέκονται στη διαδικασία. Ένα διακριτικό χαρακτηριστικό της αλλεργικής αγγειίτιδας στα παιδιά είναι οι συχνότερες υποτροπές. Στην παιδική ηλικία, βρέθηκε αιμορραγική αγγειίτιδα (νόσο Schönlein-Genoch) και οζώδης περιαρθρίτιδα.

Οι παράγοντες κινδύνου στο σχηματισμό αλλεργικής αγγειίτιδας στα παιδιά είναι. 

• Γενετική ευαισθησία στις καρδιαγγειακές και ρευματικές ασθένειες. 
• Συχνές οξείες μολυσματικές ασθένειες. 
• Χρόνια μολυσματική διαδικασία στο σώμα. 
• Η εμφάνιση υπερευαισθησικών αντιδράσεων σε φάρμακα, τρόφιμα, τσιμπήματα εντόμων. 
• Εμβολιασμός. 
• Υποθερμία 
• Οι αρθρώσεις προκαλούν συχνά αγγειίτιδα. 
• Μειωμένη ανοσία.

[32], [33], [34], [35], [36]

Λοιμώδης-αλλεργική αγγειίτιδα

Λοιμώδης - αλλεργική αγγειίτιδα - μια ασθένεια υπερπηκτικής φύσης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μολυσματικών ασθενειών λόγω συνακόλουθων τοξικών-αλλεργικών αντιδράσεων. Η αιτία της αγγειίτιδας είναι η καταστροφική επίδραση των μολυσματικών παραγόντων και των τοξινών τους στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων. Τα δερματικά εξανθήματα είναι πολυμορφικά, η γενική ευημερία υποφέρει σημαντικά. Η λοιμώδης-αλλεργική αγγειίτιδα συμβαίνει συχνότερα με στρεπτοκοκκικές και σταφυλοκοκκικές αλλοιώσεις του σώματος, με ιογενείς λοιμώξεις (γρίπη, ηπατίτιδα), με φυματίωση κ.λπ.

[37]

Τοξική αλλεργική αγγειίτιδα

Τοξική - αλλεργική αγγειίτιδα - η ήττα του δέρματος που συμβαίνει ως αντίδραση στη δράση ουσιών που είναι αλλεργιογόνα και έχουν τοξική επίδραση (φάρμακα, τρόφιμα, χημικά). Αυτές οι ουσίες μπορούν να εισέλθουν στο σώμα: 

• όταν λαμβάνεται από το στόμα (μέσω του πεπτικού συστήματος), 
• μέσω της αναπνευστικής οδού, 
• κατά την ενδοφλέβια, ενδοδερμική ή ενδομυϊκή χορήγηση.

Η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως οξεία. Το εξάνθημα μπορεί να είναι πολυμορφικό - ουρτικαρνογενής φύση, παρόμοιο με το πυρήνα, σκαραλίνο ή ερυθρά, με τη μορφή πορφύρας, lichenoid, εκζεματώδους φύσης κλπ. Το εξάνθημα βρίσκεται στο δέρμα και στις βλεννώδεις μεμβράνες. Οι εξανθήσεις συνοδεύονται από επιδείνωση της γενικής ευημερίας: αύξηση της απόκρισης στη θερμοκρασία, κνησμός και καύση των προσβεβλημένων περιοχών, δυσπεψία (ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος), πόνος των μυών και των αρθρώσεων και νευρικό σύστημα. Στην περίπτωση επαναλαμβανόμενης επαφής με τον παράγοντα που προκάλεσε τη αγγειίτιδα, το εξάνθημα εμφανίζεται συνήθως στην ίδια θέση, αν και είναι εφικτή η εμφάνιση νέου. Είναι επίσης δυνατή μια πολύ σοβαρή πορεία τοξικής αλλεργικής αγγειίτιδας - το σύνδρομο Lyell και Stevens-Johnson.

Σύνδρομο Lyell - σοβαρή πορεία της αλλεργικής φυσαλιδώδους δερματικών βλαβών. Ξεκινά οξεία, η γενική κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται προοδευτικά και το σύνδρομο δηλητηρίασης αυξάνεται ραγδαία. Η εξάνθημα στο δέρμα είναι κολπική ή κόκκινη, επώδυνη. Μετά από μερικές ώρες, το εξάνθημα μετατρέπεται σε κυψέλες γεμάτες με serous ή serous-hemorrhagic περιεχόμενα. Γρήγορα ανοιχτό, σχηματίζει διάβρωση με έντονο κόκκινο χρώμα. Το ελαφρύ τρίψιμο του υγιούς δέρματος συνοδεύεται από απολέπιση της επιδερμίδας και έκθεση της επιφανείας του κλάματος (το σύμπτωμα του Νικολίσκι). Συχνά επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα - την καρδιά, το συκώτι, τα νεφρά, τα έντερα. Το σύνδρομο Lyell απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

σύνδρομο Stevens-Jones είναι το πιο σοβαρό εξιδρωτικό ερύθημα. Αρχίζει ξαφνικά και έντονα με αύξηση της θερμοκρασίας. Στον επιπεφυκότα, σχηματίζεται ένα ψευδάργυρο με κιτρινωπό ή λευκό-κίτρινο χρώμα, το οποίο μπορεί να αφαιρεθεί. Αυτή η ταινία εξαφανίζεται κατά μέσο όρο σε ένα μήνα. Εάν η πορεία της νόσου είναι πολύπλοκη, υπάρχει ένα τσίμπημα του κερατοειδούς και ένα σημάδι του επιπεφυκότα. Παράλληλα με την ήττα του επιπεφυκότα, το δέρμα επηρεάζεται επίσης, σχηματίζονται σε αυτό - σημεία ερυθηματώδους χαρακτήρα, φλύκταινες, μύκητες, οίδημα και serous-αιματηρή εξίδρωση στα χείλη, στοματικό βλεννογόνο. Μία δυσάρεστη οσμή πυώδους εκκρίσεως από το στόμα, εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Συστηματική αλλεργική αγγειίτιδα

Η συστηματική αλλεργική αγγειίτιδα είναι μια ασθένεια που προκύπτει από φλεγμονώδη βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων μιας αυτοάνοσης φύσης με μια ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων. Συστηματικά αλλεργικά αγγειώματα περιλαμβάνουν: 

• Οζώδης πολυαρτηρίτιδα. 
• Η κοκκιωμάτωση των κυττάρων του Wegner. 
• Takayasu ) Αρτηρίτιδα Takayasu (μη ειδική αορροστερίτιδα). 
• Σύνδρομο Hamman-Rich, Goodpcacher, Kawasaki, Cherje-Strauss, Lyell και Stevens-Johnson. 
• Burger, Horton, Behcet, Christian-Weber, Moshkovits. 
• Αγγειίτιδα σε μεγάλες και μικρές κολλαγενόσεις (συστηματική σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματισμός, ρευματοειδής αρθρίτιδα).

Η συστηματική αλλεργική αγγειίτιδα χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη εμπλοκή πολλών οργάνων και συστημάτων στην παθολογική διαδικασία. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η παρουσία έντονου εξιδρωματικού συστατικού, η κυκλότητα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και τα σημάδια ευαισθητοποίησης, καθώς και η παρουσία ιστομορφολογικών κριτηρίων για τον εκφυλισμό του ινοειδούς της κύριας ουσίας των συνδετικών ιστών των αγγειακών τοιχωμάτων.

Διάγνωση αλλεργικής αγγειίτιδας

Η διάγνωση της αλλεργικής αγγειίτιδας βασίζεται σε: 

1. περίπτωση ιστορικού 
2. καταγγελίες, 
3. κλινική εικόνα 
4. πρόσθετες μέθοδοι έρευνας: 
   • γενικές κλινικές εργαστηριακές εξετάσεις (πλήρης αίματος, εξέταση ούρων, βιοχημική εξέταση αίματος, εξέταση αίματος για τη ζάχαρη),
   • προσδιορισμός του ASL-O σε περίπτωση υποψίας για ασθένεια που προκαλείται από βήτα - αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, 
   • ποσοτική ανάλυση ανοσοσφαιρινών αίματος, 
   • προσδιορισμός CIC (κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα), 
   • βακτηριολογική εξέταση ρινοφαρυγγικών επιχρισμάτων, καθώς και ούρα και κόπρανα, 
   • εξέταση γυναικών από γυναικολόγο, 
   • PCR για τον εντοπισμό διαφόρων λοιμώξεων 
   • ΗΚΓ και αγγειογραφία, ακτίνες Χ,
   • διαγνωστική υπερήχων αιμοφόρων αγγείων 
5. Διαβουλεύσεις στενών ειδικών: δερματολόγος, φθισιολόγος, καρδιολόγος, αγγειακός χειρουργός, ρευματολόγος, δερματολόγος.

[38]

Θεραπεία της αλλεργικής αγγειίτιδας

Θεραπεία του σύμπλεγμα της αλλεργικής αγγειίτιδας. 

1. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η έκθεση του αλλεργιογόνου στο σώμα, που συνέβαλε στην ανάπτυξη αλλεργικής αγγειίτιδας: διακοπή της λήψης του φαρμάκου ή κάποιου προϊόντος, έκθεση σε χημικούς παράγοντες κλπ. 
2. Η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητη, ειδικά στην οξεία περίοδο της νόσου. 
3. Μια δίαιτα με άφθονα λαχανικά, φρούτα και πρωτεϊνικά τρόφιμα (περιορισμένο αλμυρό, τηγανισμένο, λιπαρό). Στη διατροφή, αποκλείστε τα προϊόντα που προκαλούν αλλεργίες (μπορεί να είναι εσπεριδοειδή, μέλι, ξηροί καρποί, σοκολάτα, κόκκινα ψάρια κ.λπ.). 
4. Άφθονο ποτό, με σκοπό τη θεραπεία αποτοξίνωσης (τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα την ημέρα). Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδοφλέβια διαχείριση στάγδην φυσιολογικών λύσεων με φάρμακα. 
5. Προσδιορισμός και θεραπεία χρόνιας λοίμωξης. Όταν είναι δυνατόν να συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα (από τις ομάδες μακρολιδίων - αθροισμένες, κεφαλοσπορίνες - κεφοξίμη, κλπ.). 
6. Συχνά, ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδη, αντιισταμινικά, ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη). 
7. Στην περίπλοκη θεραπεία χρησιμοποιούνται: 
   • αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα - μειώνουν τους θρόμβους αίματος (πεντοξυφυλλίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, κλοπιδογέλη, χιμίες, τραντάλη), 
   • αγγειακά προστατευτικά που αυξάνουν τον αγγειακό τόνο, μειώνουν την ανθεκτικότητά τους, μειώνουν την αιμορραγία (αψορουτίνη, δικίνη, εταμιζιλάτη),
   • αναστολείς πρωτεολυτικών ενζύμων, συμβάλλουν στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, αναπνευστική καταστολή και μείωση της θρόμβωσης (αμινοκαπροϊκό οξύ),
   • αντιισταμινικά (Erius, tavegil, suprastin), 
   • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (dicloberl, movalis). 
8. Ορισμός των βιταμινών C και P (έχουν αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα, ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, βελτιώνουν την ανοσία). 
9. Είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν φάρμακα για τοπική χρήση, ειδικά κατά τη διάρκεια της περιόδου επούλωσης - το solcoseryl, η troxevasin (βελτίωση και επιτάχυνση της επούλωσης). 
10. Οι εξωσωματικές μέθοδοι θεραπείας της αλλεργικής αγγειίτιδας χρησιμοποιούνται ευρέως: 
    • πλασμαφαίρεση (χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο απομακρύνει μέρος του πλάσματος από βλαβερές ουσίες - τοξίνες, αντιγόνα κλπ.), 
    • (χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο απομακρύνει τοξίνες, αντιγόνα, ανοσοσυμπλέγματα από το αίμα).

Το σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων αποδίδεται αυστηρά μεμονωμένα για κάθε περίπτωση αλλεργικής αγγειίτιδας. Αυτό λαμβάνει υπόψη τα αίτια της εμφάνισής του, την κλινική εικόνα, τη σοβαρότητα και τη σοβαρότητα της διαδικασίας και την ηλικία.

Πρόληψη της αλλεργικής αγγειίτιδας

Η πρόληψη της αλλεργικής αγγειίτιδας έχει ως εξής. 

• Η έγκαιρη και σωστή θεραπεία ασθενειών στις οποίες μπορεί να αναπτυχθεί αγγειίτιδα. 
• Αποκατάσταση χρόνιων εστιών μόλυνσης. 
• Αποφύγετε την επαφή με γνωστές αλλεργίες. 
• Για να αποκλείσετε την αδικαιολόγητη φαρμακευτική αγωγή και τον εμβολιασμό. 
• Οδηγείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής (μην πίνετε αλκοόλ, μην καπνίζετε). 
• Τρώτε δεξιά - περισσότερα φρούτα, λαχανικά, πρωτεΐνες (εξαιρούνται αλμυρά, λιπαρά και τηγανητά). 
• Να κάνετε αθλήματα - κολύμπι, τρέξιμο, περπάτημα κλπ. 
• Μην υπερψύχετε και υπερθερμαίνετε, όπως Όλα αυτά επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση της ανοσίας, επιδεινώνουν τις ιδιότητες του δέρματος. 

[39]