αιματολόγος

Το αίμα είναι η ίδια η ζωή, τραγουδιέται σε μύθους, θρύλους και ποιητικές δημιουργίες. Στο ανθρώπινο σώμα περιέχει περίπου 5,5 λίτρα αίματος, κάθε σταγόνα του οποίου μπορεί να φέρει είτε υγεία είτε ασθένεια. Η κατεύθυνση που μελετά τη σύνθεση, τις ασθένειες, τη λειτουργία του αιματοποιητικού συστήματος ονομάζεται αιματολογία και ένας ειδικός που ασχολείται άμεσα με τη διάγνωση, τη θεραπεία του αίματος και του μυελού των οστών είναι ένας αιματολόγος.

Ποιος είναι αιματολόγος;

Η αιματολογία είναι μια μάλλον σπάνια ιατρική εξειδίκευση, τα κύρια καθήκοντα της οποίας είναι: 

• Μελέτη της αιτιολογίας και της παθογένειας ασθενειών του συστήματος αιματοποίησης.
• Μελέτη κλινικών συμπτωμάτων της παθολογίας του αίματος.
• Ανάπτυξη και εφαρμογή μεθόδων για τη διάγνωση ασθενειών αίματος και μυελού των οστών.
• Θεραπεία και πρόληψη παθολογιών του συστήματος αιματοποίησης.

Πολλοί ασθενείς δεν γνωρίζουν ποιος είναι ο αιματολόγος, έτσι προσφέρουμε μια σύντομη περιγραφή αυτής της σημαντικής και εξαιρετικά επίκαιρης εξειδίκευσης στην εποχή μας.

Ο αιματολόγος πρέπει να έχει βασική ανώτερη ιατρική εκπαίδευση και να παρακολουθεί μαθήματα παθολογίας και αιματολογίας. Επιπλέον, ένας ειδικός στον τομέα της αιματολογίας πρέπει να γνωρίζει: 

• Εμβρυογένεση, μορφολογία και φυσιολογία των κυτταρικών στοιχείων του αίματος και των οργάνων του συστήματος αιματοποίησης.
• Χαρακτηριστικά και ιδιότητες του πλάσματος, του ορού.
• Ιδιότητες του συστήματος αιμοποίησης, τόσο σε παθολογικές παθήσεις του αίματος, όσο και σε μη αιματολογικές παθήσεις.
• Ιδιότητες του αίματος υπό την επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας (αιματολογία ακτινοβολίας).
• Θεμελιώδη στοιχεία της αιμοαστολογίας.
• Θεμελιώδη στοιχεία της ανοσοφαματολογίας.
• Θεμελιώδη στοιχεία της ογκοενατολογίας.
• Διαγνωστικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό των παθολογιών του μυελού των οστών στο αίμα και - βελονισμό, βιοψία, βιοψία λεμφαδένων, του ήπατος, βιοχημικές, ραδιοανοσοδοκιμασίες, ραδιολογικών, κυτταρολογικές, ανοσολογικές μεθόδους.
• Μέθοδοι χημειοθεραπείας.
• Σύστημα ιατρικής εξέτασης.
• Βασικές αρχές ιατρικής δεοντολογίας (δεοντολογία).

Η αιματολογία ως ιατρική κατεύθυνση είναι στενά συνδεδεμένη με συναφείς ειδικότητες - γυναικολογία, ογκολογία, χειρουργική και άλλες. Ως εκ τούτου, ο αιματολόγος μπορεί επίσης να ειδικεύεται και να είναι παιδιατρικός αιματολόγος, ογκομαματολόγος, μεταμοσχευτής.

Πότε πρέπει να πάω σε έναν αιματολόγο;

Υπάρχουν ορισμένα σημεία, συμπτώματα, τα οποία πρέπει να παρακολουθούνται, καθώς μπορεί να αποτελούν ένδειξη σοβαρών αιματολογικών προβλημάτων. Ο λόγος για την εφαρμογή σε έναν αιματολόγο μπορεί να είναι τέτοιες εκδηλώσεις: 

• Τακτική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, που δεν σχετίζεται με άλλες ασθένειες και εμφανείς αντικειμενικούς λόγους.
• Συνεχής αδυναμία, κόπωση.
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους με πλήρη διατροφή και ημερήσια αγωγή.
• Υπερβολική εφίδρωση.
• Κυάνωση του δέρματος, μη σχετιζόμενη με οξείες ή χρόνιες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
• Υπερβολική ερυθρότητα του προσώπου, σταθερή "κόκκινη" απόχρωση.
• Σταδιακή μείωση της όρεξης.
• Ευθρυπτότητα, ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων, τριχοειδή αγγεία, μόνιμοι μώλωπες.
• Τακτική αίσθηση μυρμηκίαση στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών.
• Αύξηση ή μείωση της αιμοσφαιρίνης, που υπερβαίνει τα όρια του προτύπου.
• Διεύρυνση των λεμφαδένων.
• Αργή επούλωση γρατζουνιών, τραυμάτων, αιμορραγίας.
• Χρόνιος πονοκέφαλος ασαφούς αιτιολογίας.
• Με χρόνια παραβίαση του εμμηνορρυσιακού κύκλου (κοινή διαβούλευση με τον θεραπευόμενο γυναικολόγο).
• Εάν διαγνωσθούν συχνά ιοί ή κρυολογήματα.
• Η αιματολογική διαβούλευση είναι απαραίτητη για τις έγκυες γυναίκες.
• Προγραμματισμένη αντίληψη του παιδιού.
• Η διαβούλευση με έναν αιματολόγο είναι απαραίτητη για όλους τους κατοίκους των περιοχών με αυξημένο ραδιενεργό υπόβαθρο.

Ποιες δοκιμές πρέπει να περάσετε σε έναν αιματολόγο;

Πριν συμβουλευτείτε έναν αιματολόγο, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τους κανόνες που βοηθούν τόσο τον ασθενή όσο και τον γιατρό να προσδιορίσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια την αιτία της νόσου και να διεξάγουν με κατάλληλο τρόπο αναλυτικές μελέτες. Κατά κανόνα, ο θεράπων ιατρός που καθορίζει την κατεύθυνση, υποδεικνύει ποιες δοκιμασίες πρέπει να περάσει όταν απευθύνεται σε έναν αιματολόγο, μπορεί να είναι: 

• Το UAC είναι μια γενική εξέταση αίματος.
• Βιοχημική εξέταση αίματος.
• Δοκιμή αίματος για RW.
• Δοκιμή αίματος για HIV.
• Έλεγχος αίματος για ηπατίτιδα.
• Γενική ανάλυση των ούρων.

Συνιστάται να κάνετε πρόσθετες εξετάσεις: 

• Coagulogram - μια ανάλυση που καθορίζει την πήξη του αίματος, είναι δυνατόν να ορίσετε ένα αιματοασμόγραμμα.
• Δοκιμή αίματος για φερριτίνη.
• Δοκιμή αίματος για κορεσμό τρανσφερίνης.

Ο αιματολόγος επίσης συνταγογραφεί πολλούς τύπους εξετάσεων αίματος που μπορούν να εκτελεστούν την ημέρα της επίσκεψης του γιατρού, οπότε ο ασθενής υποχρεούται να ακολουθήσει τέτοιες συστάσεις: 

• Αποκλείστε την πρόσληψη τροφής για 10-12 ώρες πριν μεταβείτε στον αιματολόγο.
• Εξαίρεση αλκοολούχων ποτών και καπνίσματος.
• Εάν είναι δυνατόν, αποκλείστε τη λήψη φαρμάκων ή προειδοποιήστε τον αιματολόγο για τη λήψη του φαρμάκου.
• Εντός 24 ωρών, περιορίστε την πρόσληψη υγρών.

Φυσικά, μια επίσκεψη στον αιματολόγο προϋποθέτει την παρουσία μιας κάρτας εξωτερικού ιατρείου ή ενός εκχυλίσματος από το ιατρικό ιστορικό, τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού, καθώς και τα αποτελέσματα προηγούμενων μελετών, τόσο εργαστηριακών όσο και οργάνων.

Ποιες μέθοδοι διάγνωσης χρησιμοποιεί ο αιματολόγος;

Η διάγνωση αιματολογικών παθήσεων περιλαμβάνει κλινικές, οργανικές, εργαστηριακές και γενετικές μεθόδους έρευνας.

Η πρώτη λήψη αρχίζει με τη συνέντευξη του ασθενούς, εξέταση των λεμφογαγγλίων - λαιμός, ζώνη των μασχαλών, βουβωνική χώρα, αγκώνες, γόνατο, αμυγδαλές, σπλήνα. Περαιτέρω, για να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου είναι η πιο κατατοπιστική μέτρηση πλήρους αίματος καθορισμό λευκοκυττάρων τύπο, δικτυοερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια και ούτω καθεξής. Συχνά οι πληροφορίες διύλισης δίνουν μυελογράμματα - παρακέντηση μυελού των οστών και υπολογισμένη τομογραφία. Μπορούν να συνταγογραφηθούν υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, βιοψία λεμφαδένων, ανοσοφαινοτυπία, μοριακές εξετάσεις (PCR), μαγνητική τομογραφία, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.

Κατάλογος τυποποιημένων εξετάσεων ασθενών με αιματολογικές παθήσεις: 

• UAC και λεπτομερή εξέταση αίματος.
• Ανάλυση για αιμοχρωμάτωση - ανταλλαγή σιδήρου (OZHS - ολική ικανότητα σύνδεσης σιδήρου του ορού αίματος, τρανσφερίνη, φερριτίνη).
• Μια ανάλυση που προσδιορίζει τις μορφές αιμοσφαιρίνης.
• Ανάλυση, αποκαλύπτοντας την παθολογία της δομής των ερυθροκυττάρων.
• Ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνικών κλασμάτων.
• Υπερβολική εξέταση της κατάστασης των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.
• Υπερηχογράφημα των περιφερικών λεμφαδένων.
• Ακτινογραφία θώρακα.
• Υπολογιστική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία.
• Γενετικές μελέτες.
• Μυελόγραμμα - μια παρακέντηση του μυελού των οστών.
• Trepanobiopsy μυελού των οστών και ιστολογία.
• Βιοψία και ιστολογία των λεμφαδένων.
• Ανοσοφαινοτυπικόγραμμα.

Τι κάνει ο αιματολόγος;

Ο κατάλογος των λειτουργιών του αιματολόγου είναι ογκώδης, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα κλινικά σημεία των ασθενειών του αίματος δεν είναι πάντα συγκεκριμένα και μεταβλητά. Η επιστήμη έχει μελετήσει όχι τόσα παθογνωμονολογικά συμπτώματα που υποδεικνύουν συγκεκριμένες παθολογίες του συστήματος αιματοποίησης. Επομένως, το πεδίο δραστηριότητας, το οποίο υποδεικνύει τι κάνει ο αιματολόγος, υπόκειται υπό όρους στις ακόλουθες κατηγορίες: 

1. Γενική αιματολογική πρακτική, η οποία περιλαμβάνει τη διάγνωση και τη θεραπεία της αναιμίας, της λευκοπενίας, της πανκυτταροπενίας, δηλαδή ασθενειών που δεν σχετίζονται με την κατανομή των ογκολογικών παθολογιών.
2. Oncohematology - διασταύρωση Αιματολογία και Ογκολογίας, δηλαδή διάγνωση και τη θεραπεία των κακοήθων παθολογιών αιμοποιητικού συστήματος (μυελοειδούς λευχαιμίας, και άλλες λευχαιμίες) 3.
3. Θεωρητική αιματολογίας - μια ερευνητικές δραστηριότητες που σχετίζονται με τις ιδιότητες των αιμοποιητικών διαδικασιών, και - μοριακή γενετική, μια τεχνική μετάγγισης αίματος, το αίμα τράπεζες οργάνωση, η μεταμόσχευση μυελού των οστών, βλαστοκυττάρων

Τα όργανα που βρίσκονται στη ζώνη προσοχής, μελέτης, διάγνωσης και θεραπείας από τον αιματολόγο: 

• Αίμα: 
  • Αιμοποίηση.
  • Αιμόσταση - πήξη του αίματος, πήξη.
  • Φλεβικό αίμα, συμπεριλαμβανομένης της διάτρησης.
  • Κλινική εξέταση αίματος.
  • Αίμα από τον ομφάλιο λώρο.
  • Κόκκινα λευκά αιμοσφαίρια.
  • Τα αιμοπετάλια.
  • Ομάδες αίματος.
• Μυελός των οστών.
• Ο σπλήνας.

Ποιες ασθένειες αντιμετωπίζει ο αιματολόγος;

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι ασθένειες του αίματος αντιπροσωπεύουν το 7,5 έως 9% του συνολικού αριθμού ασθενειών στον άνθρωπο. Η αιματολογία περιλαμβάνει 2 μεγάλες ομάδες ασθενειών αίματος - αναιμία και λευχαιμία

Ο κατάλογος των παθολογιών, που περιγράφει τις ασθένειες που αντιμετωπίζει ο αιματολόγος, μπορεί να είναι εκτενής, θα απαριθμήσουμε τις κύριες, συχνότερα διαγνωσμένες: 

• Αναιμία: 
  • Απλαστική αναιμία.
  • Αναιμία ανεπάρκειας Β12.
  • Αιμολυτική αναιμία.
  • Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.
  • Θαλασσαιμία.
  • Αναιμία της φυλικής ανεπάρκειας.
  • Μετα-αιμορραγική αναιμία.
  • Αναιμία που προκαλείται από χρόνιες παθολογίες.
• Leukozy
• Αιματολογικές κακοήθειες.
  • Οξεία λευχαιμία:
    • Μυελοειδές - μυελομονοβλάστες, μυελοβλάστες, μονοβλάστες, προμυελοκυτταρική λευχαιμία.
    • Νόσος Guglielmo - ερυθρομυελίωση.
    • Λεμφοβλαστική λευχαιμία.
    • Μεγακαρυοβλαστική λευχαιμία.
  • Χρόνια λευχαιμία:
    • μυελοειδής χρόνια λευχαιμία, λεμφατική χρόνια λευχαιμία.
• Limfogranulematoz.
• Λεμφοσάρκωμα

Επιπλέον, ο αιματολόγος αντιμετωπίζει αυτοάνοσες ασθένειες - θρομβοπενία, αυξημένη αιμορραγία, αιμοφιλία.

Συμβουλές αιματολόγου

Οι αιματολογικές διαταραχές, οι ασθένειες θεωρούνται μία από τις πιο επικίνδυνες, η πρόληψη των ασθενειών του αίματος είναι δύσκολη, αλλά υπάρχουν συμπτώματα που θα πρέπει να προειδοποιήσουν ένα άτομο και να τον αναγκάσουν να συμβουλευτεί γιατρό. Η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία αυξάνουν σημαντικά τον ρυθμό επιβίωσης ή παρατείνουν την περίοδο ύφεσης και ορισμένες ασθένειες του αίματος μπορούν να εξουδετερωθούν πλήρως.

Συμβουλές για έναν αιματολόγο: 

• Μια αιματολογική εξέταση είναι απαραίτητη εάν υπάρχουν διαρκείς αλλαγές στα αποτελέσματα μιας κλινικής δοκιμής αίματος (αναλύσεις εντός δύο μηνών).
• Πρέπει να συμβουλευτείτε έναν αιματολόγο αν η εξέταση αίματος αποκαλύψει ένα άτυπο επίπεδο αιμοσφαιρίνης - αυξημένο ή μειωμένο.
• Μια επίμονη μεταβολή στο επίπεδο των ερυθροκυττάρων, των αιμοπεταλίων και των λευκοκυττάρων είναι μια ευκαιρία να υποβληθούν σε αιματολογικές διαγνωστικές εξετάσεις.
• Παραβίαση του ESR - επιβράδυνση ή αύξηση της ταχύτητας.
• Οποιεσδήποτε αλλαγές στη φόρμουλα λευκοκυττάρων μέσα σε ένα μήνα.
• Σπληνομεγαλία - αύξηση του μεγέθους της σπλήνας.
• Αυξημένο μέγεθος ήπατος οποιασδήποτε αιτιολογίας.
• Διευρυμένοι λεμφαδένες (μέσα σε ένα μήνα).
• Δερματίτιδα, κνησμώδες δέρμα ασαφούς αιτιολογίας.
• Μόνιμοι μώλωπες, μώλωπες, που δεν σχετίζονται με μώλωπες, τραυματισμούς.
• Συνεχείς ρινορραγίες.
• Μακράς διάρκειας θεραπευτικές αποκοπές, πληγές, αιμορραγία.
• Χρόνια διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου με παρατεταμένη αιμορραγία.
• Αυξημένη αιμορραγία κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στα δόντια.
• Μια πυρετώδης κατάσταση ασαφούς αιτιολογίας, χωρίς εμφανή λόγο.
• Θρόμβωση, ΡΕ - θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας.
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου στην αναμνησία.
• Επαναλαμβανόμενες αυθόρμητες αποβολές.
• Πριν από τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ, το ποσοστό των διαγνωσμένων ασθενειών του αίματος αυξάνεται σταθερά κάθε χρόνο, επομένως οι προληπτικές εξετάσεις και η έγκαιρη διάγνωση είναι εξαιρετικά σημαντικές και σχετικές.

Αιματολόγος - αυτό δεν είναι απλά εξειδίκευση και αποστολή, που απαιτούν εκτεταμένες ιατρικές γνώσεις, η γνώση των πιο σύγχρονων μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας των σύνθετων παθολογικών καταστάσεων όπως αιμοποιητικών ασθένειες του συστήματος. Εκτός από την ικανότητα και την ευθύνη από τον αιματολόγο απαιτεί ένα ορισμένο ποσό θάρρος και γνώση της ψυχολογίας, γιατί κάθε μέρα αντιμετωπίζει ανθρώπινο πόνο, φόβο. Σε αυτό το επάγγελμα, είναι προφανές, υπάρχουν και εκείνοι που πραγματικά ταιριάζει το ρητό του Ιπποκράτη: «Όλοι οι άνθρωποι αναζητούν τη σοφία, υπάρχει η τέχνη της θεραπείας - αδιαφορία για τα χρήματα, συνείδηση, την απλότητα και σεμνότητα, σεβασμό προς το άτομο, την αποφασιστικότητα, την καθαριότητα και την ευταξία, την αφθονία τις γνώσεις και τις σκέψεις, καθώς και όλα όσα είναι απαραίτητα για την επούλωση του ασθενούς "

[1], [2], [3]