Αιματολόγος

Το αίμα είναι η ίδια η ζωή, που υμνείται σε μύθους, θρύλους και ποιητικά έργα. Το ανθρώπινο σώμα περιέχει περίπου 5,5 λίτρα αίματος, κάθε σταγόνα του οποίου μπορεί να φέρει είτε υγεία είτε ασθένεια. Η κατεύθυνση που μελετά τη σύνθεση, τις ασθένειες και τη λειτουργία του αιμοποιητικού συστήματος ονομάζεται αιματολογία και ο ειδικός που ασχολείται άμεσα με τη διάγνωση και τη θεραπεία του αίματος και του μυελού των οστών είναι ο αιματολόγος.

Ποιος είναι αιματολόγος;

Ένας αιματολόγος είναι μια μάλλον σπάνια ιατρική εξειδίκευση, τα κύρια καθήκοντα της οποίας είναι:

• Μελέτη της αιτιολογίας και της παθογένεσης των ασθενειών του αιμοποιητικού συστήματος.
• Μελέτη κλινικών συμπτωμάτων αιματολογικής παθολογίας.
• Ανάπτυξη και εφαρμογή μεθόδων για τη διάγνωση παθήσεων του αίματος και του μυελού των οστών.
• Θεραπεία και πρόληψη παθολογιών του αιμοποιητικού συστήματος.

Πολλοί ασθενείς δεν γνωρίζουν ποιος είναι ένας αιματολόγος, γι' αυτό και προσφέρουμε μια σύντομη περιγραφή αυτής της σημαντικής και εξαιρετικά επίκαιρης εξειδίκευσης στην εποχή μας.

Ένας αιματολόγος πρέπει να έχει βασική ανώτερη ιατρική εκπαίδευση και πλήρη μαθήματα παθολογίας και αιματολογίας. Επιπλέον, ένας ειδικός αιματολογίας πρέπει να γνωρίζει:

• Εμβρυογένεση, μορφολογία και φυσιολογία κυτταρικών στοιχείων του αίματος και οργάνων του αιμοποιητικού συστήματος.
• Χαρακτηριστικά και ιδιότητες του πλάσματος και του ορού αίματος.
• Ιδιότητες του αιμοποιητικού συστήματος, τόσο σε παθολογικές αιματολογικές παθήσεις όσο και σε μη αιματολογικές παθήσεις.
• Ιδιότητες του αίματος υπό την επίδραση ιονίζουσας ακτινοβολίας (αιματολογία ακτινοβολίας).
• Βασικές Αρχές Αιμόστασης.
• Βασικές αρχές ανοσοαιματολογίας.
• Βασικές αρχές ογκοαιματολογίας.
• Διαγνωστικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό παθολογιών του αίματος και του μυελού των οστών – παρακέντηση, βιοψία τρεφίνης, βιοψία λεμφαδένων, βιοψία ήπατος, βιοχημικές, ραδιοανοσολογικές, ακτινολογικές, κυτταρολογικές, ανοσολογικές μέθοδοι.
• Μεθοδολογία χορήγησης χημειοθεραπείας.
• Το σύστημα ιατρικών εξετάσεων.
• Βασικές αρχές ιατρικής ηθικής (δεοντολογίας).

Η αιματολογία ως ιατρικός τομέας συνδέεται στενά με συναφείς ειδικότητες - γυναικολογία, ογκολογία, χειρουργική και άλλες. Επομένως, ένας αιματολόγος μπορεί επίσης να ειδικευτεί και να είναι παιδοαιματολόγος, ογκοαιματολόγος ή μεταμοσχευτής.

Πότε πρέπει να δείτε έναν αιματολόγο;

Υπάρχουν ορισμένα σημεία και συμπτώματα που πρέπει να παρακολουθούνται, καθώς μπορεί να αποτελούν ένδειξη σοβαρών αιματολογικών προβλημάτων. Οι ακόλουθες εκδηλώσεις μπορεί να αποτελούν λόγο επικοινωνίας με έναν αιματολόγο:

• Τακτική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, που δεν σχετίζεται με άλλες ασθένειες και ορατούς αντικειμενικούς λόγους.
• Συνεχής αδυναμία, κόπωση.
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους παρά τη σωστή διατροφή και την καθημερινή ρουτίνα.
• Υπερβολική εφίδρωση.
• Κυάνωση του δέρματος που δεν σχετίζεται με οξείες ή χρόνιες παθήσεις των εσωτερικών οργάνων.
• Υπερβολική ερυθρότητα του προσώπου, επίμονη «πορφυρή» απόχρωση.
• Σταδιακή μείωση της όρεξης.
• Ευθραυστότητα, ευθραυστότητα αιμοφόρων αγγείων, τριχοειδή αγγεία, συνεχής σχηματισμός μώλωπες.
• Τακτικό αίσθημα μυρμηγκιάσματος στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών.
• Αύξηση ή μείωση της αιμοσφαιρίνης που υπερβαίνει το φυσιολογικό εύρος.
• Διευρυμένοι λεμφαδένες.
• Αργή επούλωση γρατζουνιών, τραυμάτων, αιμορραγίας.
• Χρόνιος πονοκέφαλος άγνωστης αιτιολογίας.
• Σε περίπτωση χρόνιων διαταραχών του εμμηνορροϊκού κύκλου (κοινή συμβουλή με τον θεράποντα γυναικολόγο).
• Εάν διαγιγνώσκονται συχνά ιογενείς ή κρυολογικές ασθένειες.
• Η διαβούλευση με έναν αιματολόγο είναι απαραίτητη για τις έγκυες γυναίκες.
• Προγραμματισμένη σύλληψη ενός παιδιού.
• Η συμβουλή ενός αιματολόγου είναι απαραίτητη για όλους τους κατοίκους περιοχών με αυξημένη ακτινοβολία υποβάθρου.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν κατά την επίσκεψη σε αιματολόγο;

Πριν συμβουλευτείτε έναν αιματολόγο, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τους κανόνες που βοηθούν τόσο τον ασθενή όσο και τον γιατρό να προσδιορίσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια την αιτία της νόσου και να διεξάγουν σωστά αναλυτικές μελέτες. Κατά κανόνα, ο θεράπων ιατρός που γράφει την παραπομπή υποδεικνύει ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν όταν επικοινωνείτε με έναν αιματολόγο, μπορεί να είναι οι εξής:

• OAC – πλήρης αιμοληψία.
• Βιοχημική εξέταση αίματος.
• Εξέταση αίματος για RW.
• Εξέταση αίματος για HIV.
• Εξέταση αίματος για ηπατίτιδα.
• Γενική ανάλυση ούρων.

Συνιστάται να κάνετε πρόσθετες εξετάσεις:

• Ένα πήγμα είναι μια ανάλυση που καθορίζει την πήξη του αίματος · μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα αιμοστασιόγραμμα.
• Εξέταση αίματος για φερριτίνη.
• Εξέταση αίματος για το επίπεδο κορεσμού της τρανσφερίνης.

Ο αιματολόγος συνταγογραφεί επίσης πολλούς τύπους αιματολογικών εξετάσεων που μπορούν να πραγματοποιηθούν την ίδια ημέρα της επίσκεψης, επομένως ο ασθενής υποχρεούται να ακολουθήσει τις ακόλουθες συστάσεις:

• Αποφύγετε το φαγητό για 10-12 ώρες πριν επισκεφθείτε έναν αιματολόγο.
• Αποφύγετε τα αλκοολούχα ποτά και το κάπνισμα.
• Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων ή ενημερώστε τον αιματολόγο για τη λήψη τους.
• Περιορίστε την πρόσληψη υγρών για 24 ώρες.

Φυσικά, για μια επίσκεψη σε αιματολόγο απαιτείται μια κάρτα εξωτερικού ιατρείου ή ένα απόσπασμα από το ιατρικό ιστορικό, μια παραπομπή από τον θεράποντα ιατρό, καθώς και τα αποτελέσματα προηγούμενων μελετών, τόσο εργαστηριακών όσο και οργανικών.

Ποιες διαγνωστικές μεθόδους χρησιμοποιεί ένας αιματολόγος;

Η διάγνωση αιματολογικών ασθενειών περιλαμβάνει κλινικές, οργανικές, εργαστηριακές και γενετικές ερευνητικές μεθόδους.

Το πρώτο ραντεβού ξεκινά με την εξέταση του ασθενούς, την εξέταση των λεμφαδένων - λαιμός, μασχάλες, βουβωνική χώρα, αγκώνες, γόνατα, αμυγδαλές, σπλήνα. Στη συνέχεια, για να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου, η πιο ενημερωτική είναι μια ολοκληρωμένη εξέταση αίματος, η οποία προσδιορίζει τον τύπο των λευκοκυττάρων, τα δικτυοερυθροκύτταρα, τα αιμοπετάλια κ.λπ. Συχνά, διευκρινιστικές πληροφορίες παρέχονται από ένα μυελόγραμμα - παρακέντηση μυελού των οστών και αξονική τομογραφία. Μπορεί να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, βιοψία λεμφαδένων, ανοσοφαινοτυπία, μοριακές εξετάσεις (PCR), μαγνητική τομογραφία, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.

Λίστα τυπικών εξετάσεων για ασθενείς με αιματολογικές παθήσεις:

• Πλήρης αιμοληψία και γενική αίματος.
• Ανάλυση για αιμοχρωμάτωση - μεταβολισμός σιδήρου (TIBC - ολική ικανότητα δέσμευσης σιδήρου του ορού αίματος, τρανσφερίνη, φερριτίνη).
• Μια ανάλυση που ανιχνεύει τις μορφές αιμοσφαιρίνης.
• Μια ανάλυση που αποκαλύπτει παθολογία στη δομή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνικών κλασμάτων.
• Υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων.
• Υπερηχογράφημα περιφερικών λεμφαδένων.
• Ακτινογραφία θώρακος.
• Αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία.
• Γενετική έρευνα.
• Το μυελογράφημα είναι μια παρακέντηση του μυελού των οστών.
• Βιοψία και ιστολογία τρεφίνης μυελού των οστών.
• Βιοψία και ιστολογία λεμφαδένων.
• Ανοσοφαινοτυπογράφημα.

Τι κάνει ένας αιματολόγος;

Ο κατάλογος των λειτουργιών ενός αιματολόγου είναι εκτενής, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα κλινικά συμπτώματα των αιματολογικών ασθενειών δεν είναι πάντα συγκεκριμένα και μεταβλητά. Η επιστήμη δεν έχει μελετήσει πολλά παθογνωμονικά συμπτώματα που υποδηλώνουν συγκεκριμένες παθολογίες του αιμοποιητικού συστήματος. Επομένως, ο τομέας δραστηριότητας που υποδεικνύει τι κάνει ένας αιματολόγος χωρίζεται υπό όρους στις ακόλουθες κατηγορίες:

1. Γενική αιματολογική πρακτική, η οποία περιλαμβάνει τη διάγνωση και θεραπεία αναιμίας, λευκοπενίας, πανκυτταροπενίας, δηλαδή παθήσεων που δεν σχετίζονται με την ενότητα των ογκολογικών παθολογιών 2.
2. Η ογκοαιματολογία είναι το σημείο τομής της αιματολογίας και της ογκολογίας, δηλαδή η διάγνωση και η θεραπεία κακοήθων παθολογιών του αιμοποιητικού συστήματος (μυελολευχαιμία, λευχαιμία και άλλες).
3. Η θεωρητική αιματολογία είναι μια ερευνητική δραστηριότητα που αφορά τις ιδιότητες των διεργασιών της αιμοποίησης, καθώς και τη μοριακή γενετική, τις τεχνικές μετάγγισης αίματος, την οργάνωση τραπεζών αίματος δοτών, τη μεταμόσχευση μυελού των οστών, τα βλαστοκύτταρα.

Όργανα που βρίσκονται στην περιοχή προσοχής, μελέτης, διάγνωσης και θεραπείας από αιματολόγο:

• Αίμα:
  • Αιμοποίηση.
  • Αιμόσταση – πήξη του αίματος, διαταραχή της πήξης του αίματος.
  • Φλεβικό αίμα, συμπεριλαμβανομένης της παρακέντησης.
  • Κλινική εξέταση αίματος.
  • Αίμα από τον ομφάλιο λώρο.
  • Κόκκινα, λευκά αιμοσφαίρια.
  • Αιμοπετάλια.
  • Ομάδες αίματος.
• Μυελός των οστών.
• Σπλήνα.

Ποιες ασθένειες αντιμετωπίζει ένας αιματολόγος;

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι αιματολογικές ασθένειες αντιπροσωπεύουν το 7,5 έως 9% του συνολικού αριθμού των ανθρώπινων ασθενειών. Η αιματολογία περιλαμβάνει 2 μεγάλες ομάδες αιματολογικών ασθενειών - την αναιμία και τη λευχαιμία.

Ο κατάλογος των παθολογιών που περιγράφουν ποιες ασθένειες αντιμετωπίζει ένας αιματολόγος μπορεί να είναι εκτενής, αλλά εδώ είναι μια λίστα με τις κυριότερες που διαγιγνώσκονται συχνότερα:

• Αναιμία:
  • Απλαστική αναιμία.
  • Αναιμία από ανεπάρκεια Β12.
  • Αιμολυτική αναιμία.
  • Αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου.
  • Θαλασσαιμία.
  • Αναιμία από ανεπάρκεια φυλλικού οξέος.
  • Μετααιμορραγική αναιμία.
  • Αναιμία που προκαλείται από χρόνιες παθολογίες.
• Λευχαιμία.
• Αιμοβλάστωση.
  • Οξεία λευχαιμία:
    • Μυελοειδής – μυελομονοβλαστική, μυελοβλαστική, μονοβλαστική, προμυελοκυτταρική λευχαιμία.
    • Νόσος Guglielmo - ερυθρομυέλωση.
    • Λεμφοβλαστική λευχαιμία.
    • Μεγακαρυοβλαστική λευχαιμία.
  • Χρόνια λευχαιμία:
    • μυελογενής χρόνια λευχαιμία, λεμφική χρόνια λευχαιμία.
• Λεμφογρονουλωμάτωση.
• Λεμφοσάρκωμα

Επιπλέον, ένας αιματολόγος αντιμετωπίζει αυτοάνοσες ασθένειες - θρομβοπενία, αυξημένη αιμορραγία, αιμορροφιλία.

Συμβουλές από αιματολόγο

Οι αιματολογικές διαταραχές, ασθένειες που θεωρούνται από τις πιο επικίνδυνες. Είναι δύσκολο να προληφθούν οι ασθένειες του αίματος, αλλά υπάρχουν συμπτώματα που θα πρέπει να προειδοποιήσουν ένα άτομο και να το κάνουν να απευθυνθεί σε γιατρό. Η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία αυξάνουν σημαντικά το ποσοστό επιβίωσης ή παρατείνουν την περίοδο ύφεσης, ενώ ορισμένες ασθένειες του αίματος μπορούν να εξουδετερωθούν πλήρως.

Συμβουλές από αιματολόγο:

• Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε αιματολογική εξέταση εάν υπάρχουν επίμονες αλλαγές στα αποτελέσματα μιας κλινικής εξέτασης αίματος (εξετάσεις εντός δύο μηνών).
• Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν αιματολόγο εάν μια εξέταση αίματος αποκαλύψει ένα άτυπο επίπεδο αιμοσφαιρίνης - αυξημένο ή μειωμένο.
• Μια επίμονη αλλαγή στο επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των αιμοπεταλίων και των λευκών αιμοσφαιρίων είναι ένας λόγος για να υποβληθείτε σε αιματολογική διάγνωση.
• Παραβίαση του ESR - επιβράδυνση ή αύξηση της ταχύτητας.
• Οποιεσδήποτε αλλαγές στον αριθμό των λευκοκυττάρων εντός ενός μήνα.
• Η σπληνομεγαλία είναι η αύξηση του μεγέθους του σπλήνα.
• Διεύρυνση του ήπατος οποιασδήποτε αιτιολογίας.
• Διευρυμένοι λεμφαδένες (εντός ενός μήνα).
• Δερματίτιδα, κνησμός του δέρματος άγνωστης αιτιολογίας.
• Συνεχής σχηματισμός μώλωπες και αιματωμάτων που δεν σχετίζονται με μώλωπες ή τραυματισμούς.
• Συνεχείς ρινορραγίες.
• Μακροχρόνια επούλωση κοψιμάτων, τραυμάτων, αιμορραγίας.
• Χρόνια ακανόνιστη έμμηνος ρύση με παρατεταμένη αιμορραγία.
• Αυξημένη αιμορραγία κατά τη διάρκεια οδοντιατρικών επεμβάσεων.
• Μια πυρετώδης κατάσταση άγνωστης αιτιολογίας, χωρίς εμφανή αιτία.
• Θρόμβωση, ΠΕ – πνευμονική εμβολή.
• Ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• Επαναλαμβανόμενες αυθόρμητες αποβολές.
• Πριν από τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία του ΠΟΥ, το ποσοστό των διαγνωσμένων αιματολογικών ασθενειών αυξάνεται σταθερά κάθε χρόνο, επομένως οι προληπτικές εξετάσεις και η έγκαιρη διάγνωση είναι εξαιρετικά σημαντικές και σχετικές.

Ένας αιματολόγος δεν είναι απλώς μια εξειδίκευση, αλλά μια κλήση που απαιτεί από έναν γιατρό να έχει εκτεταμένες γνώσεις, να κατακτά τις πιο πρόσφατες διαγνωστικές και θεραπευτικές μεθόδους για τόσο σύνθετες παθολογίες όπως οι ασθένειες του αιμοποιητικού συστήματος. Εκτός από την ικανότητα και την ευθύνη, ένας αιματολόγος απαιτείται να έχει ένα ορισμένο ποσό θάρρους και γνώσης της ψυχολογίας, επειδή αντιμετωπίζει καθημερινά τον ανθρώπινο πόνο και τον φόβο. Προφανώς, όσοι ανταποκρίνονται πραγματικά στη δήλωση του Ιπποκράτη ασχολούνται με αυτό το επάγγελμα: «Όλα όσα αναζητούν οι άνθρωποι για σοφία βρίσκονται στην τέχνη της θεραπείας - αδιαφορία για τα χρήματα, συνείδηση, απλότητα και σεμνότητα, σεβασμός για τους ανθρώπους, αποφασιστικότητα, καθαριότητα και τάξη, αφθονία γνώσης και σκέψεων, καθώς και όλα όσα είναι απαραίτητα για την θεραπεία του ασθενούς».

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]