Αισθητηριακή αταξία

Σε νευρολογική διαταραχή της βαθιάς ευαισθησίας, αναπτύσσεται αισθητηριακή αταξία - αδυναμία ελέγχου των κινήσεων ιδιοδεκτικά, η οποία εκδηλώνεται με αστάθεια στο βάδισμα, διαταραχή του κινητικού συντονισμού. Οι κινητικές διαταραχές εντείνονται απότομα εάν ο ασθενής κλείσει τα μάτια του. Η παθολογία δεν θεραπεύεται πλήρως: οι ασθενείς υποβάλλονται σε εντατικά μέτρα αποκατάστασης που αποσκοπούν στην υποστήριξη του μυοσκελετικού συστήματος και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Σε σύγκριση με την παρεγκεφαλιδική αταξία, η αισθητηριακή αταξία είναι σχετικά σπάνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στις οπίσθιες στήλες και, ως συνέπεια, μιας διαταραχής της ιδιοδεκτικής προσαγωγιμότητας, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί, ιδιαίτερα, σε ασθενείς με νόσο του Friedreich, αβιταμίνωση Ε και _Β12, νευροσύφιλη.

Η αισθητηριακή αταξία διαγιγνώσκεται με σαφή ιδιοδεκτική ανεπάρκεια και σημαντική αύξηση των κλινικών εκδηλώσεων στο πλαίσιο του κλεισίματος των ματιών. Συχνά παρατηρείται ψευδοϋπερκίνηση του προσβεβλημένου άκρου.

Ο όρος προέρχεται από την ελληνική λέξη «αταξία», η οποία μεταφράζεται ως «διαταραχή». Η αισθητηριακή αταξία μπορεί να λειτουργήσει ως μια συνδρομική προσθήκη στη διάγνωση τραυμάτων και εκφυλιστικών παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ως ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα, το πρόβλημα εξετάζεται μόνο σε ορισμένες παιδιατρικές κληρονομικές ασθένειες, επομένως η πραγματική συχνότητα ανάπτυξης αυτής της διαταραχής είναι άγνωστη (η δευτερογενής αταξία, ως σύμπτωμα που συνοδεύει μια άλλη παθολογία, συνήθως δεν λαμβάνεται υπόψη από τις στατιστικές).

Η κληρονομική αισθητηριακή αταξία είναι μια πολύ σπάνια (ορφανή) ασθένεια. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθένειες που εμφανίζονται σε λιγότερο από 1 περίπτωση ανά 2.000 κατοίκους.

Αιτίες αισθητηριακή αταξία

Η αισθητηριακή αταξία οφείλεται σε εξασθένηση των βαθιών τύπων ευαισθησίας, και συγκεκριμένα:

• Μυοαρθρική ευαισθησία, η οποία λαμβάνει σήματα σχετικά με τη θέση του κορμού στο διάστημα.
• Ευαισθησίας σε κραδασμούς;
• Αισθήματα πίεσης και βάρους.

Οι διαταραχές κίνησης και συντονισμού στην αισθητηριακή αταξία προκύπτουν από την αδυναμία λήψης κιναισθητικών πληροφοριών από τα κεντρικά μέρη της ιδιοδεκτικής συσκευής, δηλαδή, το σύστημα δεν λαμβάνει σήματα, για παράδειγμα, σχετικά με τις μυϊκές συσπάσεις. Η παθολογία δεν θεωρείται ως ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα, αλλά είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, το οποίο χαρακτηρίζεται ως σύνδρομο αισθητηριακής αταξίας, που εμφανίζεται σε πολλές νευρολογικές παθήσεις. Η κλινική εικόνα σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της βλάβης στις ιδιοδεκτικές νευρικές κατευθύνσεις.

Η διαταραχή μπορεί να εντοπιστεί σε διαφορετικά μέρη της ιδιοδεκτικής συσκευής - ιδιαίτερα στις οπίσθιες σπονδυλικές στήλες, στα γαγγλία του νωτιαίου μυελού, στις οπίσθιες ρίζες, κατά μήκος του προμήκους μυελού, στον φλοιό ή στον θάλαμο. Το πρόβλημα συχνά οφείλεται σε αγγειακή βλάβη (εγκεφαλικό ή εγκεφαλονωτιαίο εγκεφαλικό επεισόδιο), μυελίτιδα, καρκινικές αποφύσεις στον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό, μυελίτιδα του τελεφερίκ, νευροσύφιλη, ξηρότητα της σπονδυλικής στήλης, τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού, σκλήρυνση κατά πλάκας.

Σε ορισμένους ασθενείς, η εμφάνιση αισθητηριακής αταξίας σχετίζεται με χειρουργικές επεμβάσεις στον νωτιαίο μυελό ή τον εγκέφαλο.

Τα περιφερικά μέρη της ιδιοδεκτικής συσκευής επηρεάζονται σε ασθενείς με σύνδρομο Guillain-Barré, πολυνευροπάθεια διαβητικής, τοξικής, λοιμώδους τοξικής ή αμυλοειδούς προέλευσης. Επιπλέον, η αισθητηριακή αταξία εντοπίζεται στο πλαίσιο ορισμένων γενετικών παθολογιών - ειδικότερα, μιλάμε για την αταξία του Fredreich. [ 2 ]

Παράγοντες κινδύνου

Η αισθητηριακή αταξία αναπτύσσεται εάν επηρεαστούν οι ακόλουθες δομές:

• Τα οπίσθια σπονδυλικά κανάλια είναι το σφηνοειδές και το δεμάτιο του Goll (ανερχόμενα σπονδυλικά κανάλια). Αυτή είναι η πιο συχνή διαταραχή στην αισθητική αταξία. Μπορεί να παρατηρηθεί ως συνέπεια τραύματος που σχετίζεται με απότομη κάμψη της σπονδυλικής στήλης.
• Περιφερικά νεύρα. Επηρεάζονται στο πλαίσιο διαταραχών των νευραξόνων των νευρικών ινών, μυελινοπάθειας, μετασχηματισμού Wallerian που προκαλείται από τραύμα ή ισχαιμία του περιφερικού νεύρου.
• Οπίσθιες ρίζες του νωτιαίου μυελού (λόγω τραύματος, συμπίεσης κ.λπ.).
• Η έσω θηλιά, η οποία βρίσκεται στο εγκεφαλικό στέλεχος και αποτελεί μέρος του αγώγιμου πόρου που μεταφέρει ερεθίσματα από τη μυοτενόντια συσκευή και το βολβοθαλαμικό σύστημα.
• Ο θάλαμος, ο οποίος εξασφαλίζει την πραγματοποίηση των ανεπιθύμητων αντανακλαστικών.

Σε ορισμένους ασθενείς, η εμφάνιση αισθητικής αταξίας σχετίζεται με αλλοιώσεις του ετερόπλευρου βρεγματικού λοβού.

Η αισθητηριακή αταξία αναπτύσσεται συχνότερα στο πλαίσιο τέτοιων παθολογιών:

• Ξηρότητα σπονδυλικής στήλης (ένας τύπος τριτογενούς νευροσύφιλης).
• Οδονιδιακή μυέλωση (εκφύλιση του πλάγιου και οπίσθιου νωτιαίου μυελού ως αποτέλεσμα παρατεταμένης ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 ή αναιμίας από ανεπάρκεια φυλλικού οξέος).
• Πολυνευροπάθειες (διφθερίτιδα, απομυελινωτικές, αρσενικές νευροπάθειες, σύνδρομα Guillain-Barré, Refsum και Krabé, κ.λπ.).
• Αγγειακές παθολογίες (ιδιαίτερα, ισχαιμία του νωτιαίου αρτηριακού κορμού).
• Διεργασίες όγκου εγκεφάλου.

Η αισθητηριακή αταξία εντοπίζεται επίσης στη σπάνια αυτοσωμική υπολειπόμενη νόσο του Friedreich. Οι διαταραχές συντονισμού και κινητικότητας εμφανίζονται σε φόντο βλάβης του μυοκαρδίου και άλλων συστημάτων και οργάνων.

Παθογένεση

Η αισθητηριακή αταξία αναπτύσσεται λόγω βλαβών των περιφερικών νευρικών ινών, των οπίσθιων ριζών και στηλών της σπονδυλικής στήλης, και της έσω θηλιάς. Αυτές οι ίνες φέρουν ιδιοδεκτικά ερεθίσματα, μεταφέροντας πληροφορίες στον εγκεφαλικό φλοιό σχετικά με τη θέση του σώματος, των άκρων και τις κινήσεις τους.

Οι μυοαρθρικές αισθήσεις καθορίζονται από τον υποδοχέα που αντιπροσωπεύεται από τα πεταλοειδή σωμάτια του Pacini - μη ενθυλακωμένες νευρικές απολήξεις που υπάρχουν στις αρθρικές κάψουλες, τους συνδέσμους, το μυϊκό σύστημα και το περιόστεο. Τα σήματα από τις απολήξεις ακολουθούν αισθητήριους νευρώνες πρώτης τάξης που εισέρχονται στο οπίσθιο κέρας της σπονδυλικής στήλης και περαιτέρω στις οπίσθιες στήλες.

Η ιδιοδεκτική ροή μεταφέρεται από τα πόδια μέσω της λεπτής δέσμης Goll που βρίσκεται έσω, και από τα χέρια μέσω της σφηνοειδούς δέσμης Bourdach που βρίσκεται πλάγια.

Οι νευρικές ίνες που εμπλέκονται σε αυτή τη μεταφορά σχηματίζουν συνάψεις με αισθητήρια νευρικά κύτταρα δεύτερης τάξης.

Τα κλαδιά των νευρικών κυττάρων δεύτερης τάξης διασταυρώνονται και στη συνέχεια, σε έναν μεσαίο βρόχο, περνούν στον κοιλιακό οπίσθιο θαλαμικό πυρήνα, όπου εντοπίζονται αισθητήρια νευρικά κύτταρα τρίτης τάξης, τα οποία συνδέονται με τον φλοιό του βρεγματικού λοβού.

Η μεταφορά των νευρικών σημάτων που παρέχουν αίσθηση στα χέρια και τα πόδια επιτυγχάνεται μέσω των οπίσθιων νωτιαίων ριζών. Τα νεύρα στον οπίσθιο νωτιαίο μυελό είναι υπεύθυνα για την αισθητηριακή αίσθηση και τον πόνο.

Όταν οι οπίσθιες ρίζες έχουν υποστεί βλάβη, η ευαισθησία της δερματικής περιοχής, η οποία νευρώνεται από τις αντίστοιχες νευρικές ίνες, χάνεται. Ταυτόχρονα, τα αντανακλαστικά των τενόντων μειώνονται ή χάνονται, αν και η κινητική δραστηριότητα εξακολουθεί να υπάρχει.

Όταν μέρος της ανιούσας οδού υποστεί βλάβη, ο νωτιαίος μυελός χάνει την ικανότητα να μεταφέρει πληροφορίες σχετικά με τη θέση των άκρων στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα την εξασθένηση του κινητικού συντονισμού.

Με την πολυνευροπάθεια και τη βλάβη στις οπίσθιες στήλες, η βάδιση και, γενικά, η κινητική δραστηριότητα των ποδιών διαταράσσονται συμμετρικά. Οι κινήσεις των βραχιόνων δεν επηρεάζονται ή επηρεάζονται μόνο ελαφρώς. [ 3 ]

Συμπτώματα αισθητηριακή αταξία

Οι εκδηλώσεις της αισθητηριακής αταξίας χαρακτηρίζονται από παραβίαση των κινητικών αισθήσεων που προέρχονται από το ίδιο το σώμα. Αρχικά, αυτό μπορεί να παρατηρηθεί από μια αλλαγή στο βάδισμα ενός ατόμου: ο ασθενής αρχίζει να περπατάει με τα πόδια ανοιχτά, λυγίζοντας και εκτείνοντάς τα λανθασμένα στις αρθρώσεις του γονάτου και του ισχίου, και "προσγειώνοντας" το πόδι μετά από κάθε βήμα. Οι νευρολόγοι που ασκούν το επάγγελμα ονομάζουν αυτό το βάδισμα "σφράγισμα" ή "ταβετικό", και οι ίδιοι οι ασθενείς το ονομάζουν "χαμηλωμένο" ή "απορροφητικό βαμβάκι".

Ο ασθενής προσπαθεί να διορθώσει την ιδιοδεκτική ανεπάρκεια με τη βοήθεια του συνεχούς οπτικού ελέγχου. Για παράδειγμα, ενώ περπατάει, το άτομο κοιτάζει ακούραστα τα πόδια του με το κεφάλι προς τα κάτω. Εάν διακοπεί ο οπτικός έλεγχος, η κινητική διαταραχή επιδεινώνεται ξανά. Το περπάτημα με δεμένα μάτια ή σε σκοτεινές συνθήκες καθίσταται αδύνατο.

Η αισθητηριακή αταξία που περιλαμβάνει τα άνω άκρα συνοδεύεται από διαταραχή του συντονισμού και των αυθαίρετων κινητικών δεξιοτήτων, ως αποτέλεσμα των οποίων υποφέρει η συνηθισμένη δραστηριότητα. Συγκεκριμένα, καθίσταται δύσκολο για τον ασθενή να φάει τα πρώτα πιάτα με κουτάλι, να πιει νερό από ποτήρι, να στερεώσει μικρά κομμάτια ρούχων, να χρησιμοποιήσει κλειδί. Σε ηρεμία, οι άτακτες ακούσιες κινήσεις των φαλαγγών των δακτύλων, τύπου υπερκινητικότητας, τραβούν την προσοχή. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της αισθητηριακής αταξίας είναι ότι η ψευδοϋπερκινητικότητα εξαφανίζεται με την έναρξη της εκούσιας κινητικής δραστηριότητας.

Τα πρώτα σημάδια της αισθητηριακής αταξίας μπορεί να είναι διαφορετικά, κάτι που εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της βλάβης του ιδιοδεκτικού μηχανισμού. Εάν η παθολογική διαδικασία συλλαμβάνει τις οπίσθιες στήλες στο επίπεδο των θωρακοοσφυϊκών τμημάτων, η αταξία παρατηρείται μόνο στα πόδια. Εάν επηρεαστούν οι οπίσθιες στήλες πάνω από την αυχενική πάχυνση, το πρόβλημα εκδηλώνεται τόσο στα άνω όσο και στα κάτω άκρα. Με μονομερείς παθολογικές αλλαγές στην ιδιοδεκτική συσκευή πριν από τη μετάβαση των ινών στην άλλη πλευρά, αναπτύσσεται ομοπλευρική ημιαταξία, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση διαταραχής στο μισό του σώματος στην πλευρά της βλάβης. Σε μονομερείς επώδυνες αλλαγές των βαθιών αισθητηριακών καναλιών μετά τη διασταύρωσή τους, το πρόβλημα εκδηλώνεται με ετεροπλευρική ημιαταξία: επηρεάζονται τα άκρα που βρίσκονται απέναντι από την προσβεβλημένη πλευρά.

Στάδια

Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια αισθητηριακής αταξίας:

1. Ήπιο στάδιο - παρατηρείται σε ασθενείς με περιορισμένη βλάβη στην σπονδυλική-παρεγκεφαλιδική οδό. Η βαθιά ευαισθησία δεν επηρεάζεται, ο κινητικός συντονισμός και το βάδισμα επηρεάζονται μέτρια.
2. Το μεσαίο στάδιο, ή μέτρια σοβαρό, χαρακτηρίζεται από μείωση του τόνου των καμπτήρων και εκτεινόντων μυών, γεγονός που καθιστά πολύ πιο δύσκολο για τον ασθενή να εκτελεί συνηθισμένες οικιακές δραστηριότητες. Τα γενικά αντανακλαστικά επίσης μειώνονται, η αίσθηση στήριξης χάνεται και υπάρχει ανάγκη για συνεχή οπτικό έλεγχο κατά το περπάτημα. Το βάδισμα γίνεται τυπικό της αισθητηριακής αταξίας.
3. Σοβαρό στάδιο: ο ασθενής χάνει την ικανότητα να περπατάει και να στέκεται.

Έντυπα

Η αισθητηριακή αταξία συμβαίνει:

• Στατικός, ο οποίος εκδηλώνεται με μειωμένη διατήρηση της στάσης του σώματος (κάτι που είναι ιδιαίτερα εμφανές εάν ο ασθενής κλείσει τα μάτια του).
• Δυναμική, στην οποία εκδηλώνονται παθολογικά σημάδια με την έναρξη της κινητικής δραστηριότητας.
• Επιπλέον, εάν επηρεάζονται οι οδοί βαθιάς ευαισθησίας, διακρίνονται:
• Μονομερής αταξία, η οποία αναπτύσσεται όταν ο θάλαμος ή το εγκεφαλικό στέλεχος επηρεάζεται στην αντίθετη πλευρά.
• Η διμερής αταξία σχηματίζεται όταν η παθολογική εστία βρίσκεται στην περιοχή διέλευσης του έσω βρόχου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η αισθητηριακή αταξία είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μειωμένο κινητικό συντονισμό. Με την εξέλιξη αυτής της νόσου, ένα άτομο καθίσταται ανάπηρο, η ποιότητα ζωής και η διάρκειά της υποφέρουν.

Τρέμουλο στα άκρα, συχνή ζάλη, απώλεια της ικανότητας ανεξάρτητης κίνησης και εκτέλεσης βασικών δραστηριοτήτων, διαταραχές του αναπνευστικού και του πεπτικού συστήματος - τέτοιες διαταραχές περιπλέκουν σημαντικά τη ζωή του ασθενούς. Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσεται αναπνευστική και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η ανοσολογική άμυνα επιδεινώνεται, υπάρχει μια τάση για συχνές μολυσματικές παθολογίες.

Παρ 'όλα αυτά, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς με αισθητική αταξία. Σε μεμονωμένους ασθενείς, υπό την προϋπόθεση ότι ακολουθούνται όλες οι ιατρικές συνταγές και χορηγείται έγκαιρα φαρμακευτική αγωγή, η κλινική εικόνα της νόσου δεν επιδεινώνεται και η ποιότητα ζωής δεν μειώνεται. Πολλοί ασθενείς ζουν σε προχωρημένη ηλικία.

Μια ιδιαίτερα δυσμενής πρόγνωση μπορεί να συζητηθεί εάν ο ασθενής έχει κακοήθη νεοπλάσματα, επιληψία, εγκεφαλίτιδα, διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Διαγνωστικά αισθητηριακή αταξία

Η αισθητηριακή αταξία ανιχνεύεται κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς από νευρολόγο. Παρατηρείται υποτονία των μυών (καμπτήρων και εκτεινόντων) των προσβεβλημένων χεριών ή ποδιών, απώλεια βαθιάς ευαισθησίας. Κατά την προσπάθεια ανάληψης της στάσης Romberg, παρατηρείται τρέμουλο, με σημαντική ενίσχυση κατά το κλείσιμο των ματιών. Η στάση με τα άνω άκρα τεντωμένα προς τα εμπρός συνοδεύεται από ψευδή υπερκινητικότητα (ψευδοαθέτωση).

Οι δοκιμασίες συντονισμού διαταράσσονται επίσης: ο ασθενής δεν μπορεί να βάλει το δάχτυλό του στην άκρη της μύτης του, δεν μπορεί να βάλει τη φτέρνα του ενός ποδιού στην άρθρωση του γονάτου του άλλου ποδιού. Εξωτερικά, διαπιστώνεται ένα τυπικό ταβικό βάδισμα. Όταν προσπαθείτε να περάσετε τη φτέρνα του ενός ποδιού πάνω από την κορυφή της κνήμης του άλλου ποδιού, υπάρχουν τραντάγματα και η φτέρνα στρέφεται πλάγια. [ 4 ]

Το κύριο σημείο είναι να διαπιστωθεί η αιτία της παθολογικής κατάστασης, για την οποία χρησιμοποιούνται τέτοιες εργαστηριακές και οργανικές διαγνωστικές μέθοδοι:

• Εξέταση από νευρολόγο για τον αποκλεισμό άλλων τύπων αταξίας (διαφορική διάγνωση).
• Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
• Εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού, που λαμβάνεται κατά την οσφυονωτιαία παρακέντηση, για τον αποκλεισμό της σκλήρυνσης κατά πλάκας, των φλεγμονωδών παθήσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος, της νευροσύφιλης.
• Υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού.
• Ηλεκτρονευρομυογραφία για την αξιολόγηση της κατάστασης των περιφερικών μυών και νεύρων.
• Γενετική συμβουλευτική για τον αποκλεισμό κληρονομικών παθολογιών (μερικές φορές με εξέταση DNA).

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με άλλους τύπους αταξίας.

Η αιθουσαία αταξία αναπτύσσεται όταν επηρεάζεται οποιαδήποτε περιοχή του αιθουσαίου μηχανισμού, και συγκεκριμένα το αιθουσαίο νεύρο, ο πυρήνας στο εγκεφαλικό στέλεχος και το φλοιώδες κέντρο στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου. Το αιθουσαίο νεύρο ξεκινά από τον κόμβο του Scarpa, που εντοπίζεται εντός του έσω ακουστικού πόρου. Οι περιφερειακοί κλάδοι των κυτταρικών κόμβων οδηγούν στους τρεις ημικυκλικούς σωλήνες και οι κεντρικοί κλάδοι οδηγούν στους αιθουσαίους πυρήνες του εγκεφαλικού στελέχους.

Τυπικές εκδηλώσεις της αιθουσαίας αταξίας είναι: συστηματικός ίλιγγος, ναυτία (μερικές φορές έως έμετος), οριζόντιος νυσταγμός. Η παθολογία ανιχνεύεται συχνότερα στο πλαίσιο της μηνιγγοεγκεφαλίτιδας του στελέχους, των καρκινικών διεργασιών του οπίσθιου κρανιακού βόθρου, της τέταρτης κοιλίας, της γέφυρας Varolian.

Εάν η παθολογική διαδικασία επηρεάζει την μετωπιαία και την κροταφοϊνιακή περιοχή, υπάρχουν διαταραχές του κινητικού συντονισμού στον τύπο της φλοιώδους αταξίας, η οποία έχει ομοιότητες με την παρεγκεφαλιδική αταξία. Η παρεγκεφαλιδική και η αισθητηριακή αταξία έχουν τις ακόλουθες κύριες διαφορές:

• Η ανάπτυξη φλοιώδους αταξίας παρατηρείται στην πλευρά απέναντι από την εστία της φλοιώδους βλάβης (σε παρεγκεφαλιδικές βλάβες, επηρεάζεται η πλευρά της βλάβης).
• Στην φλοιώδη αταξία, υπάρχουν και άλλα σημάδια που υποδεικνύουν αλλοιώσεις της μετωπιαίας ζώνης (ψυχικές και οσφρητικές διαταραχές, πάρεση του προσωπικού νεύρου), ινιοκροταφική ζώνη (σκότωμα, ψευδαισθήσεις διαφόρων τύπων, ομώνυμη ημιανοψία, αισθητηριακή αφασία κ.λπ.).

Η φλοιώδης αταξία παρατηρείται κυρίως σε ενδοεγκεφαλική παθολογία με μετωπιαία ή ινιοκροταφική εντόπιση. Πρόκειται για εγκεφαλίτιδα, κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφάλου, καρκινικές διεργασίες.

Όσον αφορά την αισθητηριακή αταξία, αναπτύσσεται στο πλαίσιο βλάβης στις οπίσθιες στήλες, λιγότερο συχνά - στις οπίσθιες ρίζες, στα περιφερειακά κέντρα, στον φλοιό του βρεγματικού λοβού του εγκεφάλου, στον οπτικό σωλήνα. Συχνότερα το πρόβλημα εμφανίζεται σε ασθενείς με ξηρότητα της σπονδυλικής στήλης, πολυνευρίτιδα, μυελίτιδα των τελευταίων, αγγειακές ή καρκινικές διαταραχές με εντοπισμό στη ζώνη του οπτικού σωλήνα, στον βρεγματικό λοβό του εγκεφάλου, στην εσωτερική κάψουλα.

Θεραπεία αισθητηριακή αταξία

Η αισθητηριακή αταξία είναι δύσκολο να θεραπευτεί, επομένως η κύρια θεραπεία στοχεύει στη διόρθωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, στην αναστολή της εξέλιξης της νόσου, στη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, φυσικοθεραπεία και φυσικοθεραπεία (ΦΘ). Η υποστηρικτική θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση τέτοιων φαρμάκων:

• Βιταμίνες της ομάδας Β - επηρεάζουν την κατάσταση των μυϊκών ιστών, συμβάλλουν στην εξάλειψη των σπασμών (χορηγούνται ως ενδομυϊκές ενέσεις).
• Ριβοφλαβίνη και ανοσοσφαιρίνες - χρησιμοποιούνται για την τόνωση των νευρικών ινών.
• Νοοτροπικά - ομαλοποιούν την εγκεφαλική δραστηριότητα, βελτιώνουν τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ένα ήπιο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, διόρθωση της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης.
• Πολυβιταμινούχα παρασκευάσματα - χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση της ανοσίας.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα κατά της χολινεστεράσης εάν υπάρχει νευρίτιδα ή σοβαρή μυϊκή δυστροφία. Η σύνθετη θεραπεία συμβάλλει στην ενεργοποίηση της μυϊκής δραστηριότητας, βελτιστοποιώντας το έργο των νευρικών υποδοχέων που είναι υπεύθυνοι για τον κινητικό συντονισμό. Παρ 'όλα αυτά, είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από την αισθητηριακή αταξία, η οποία οφείλεται στην αδυναμία εξάλειψης των υποκείμενων αιτιών της ανάπτυξης της διαταραχής.

Η φυσικοθεραπεία και η φυσικοθεραπεία θα πρέπει να εφαρμόζονται από τον ασθενή σε τακτική βάση. Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες συνταγογραφούνται σε μαθήματα και οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας εκτελούνται πρώτα υπό την καθοδήγηση ενός θεραπευτή και στη συνέχεια μόνοι τους ή υπό την επίβλεψη συγγενών. Είναι δυνατή η πρόσθετη χρήση ειδικών προσομοιωτών, όπως αυτοί που βοηθούν στην ανάπτυξη της κάμψης και των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων των χεριών.

Οι μεγάλοι περίπατοι (έως 1 χλμ., κάθε μέρα), οι ασκήσεις με μια μικρή μπάλα θεωρούνται χρήσιμες. Η υπερβολική άσκηση δεν είναι ευπρόσδεκτη: αρκεί να κάνετε γυμναστικές ασκήσεις για περίπου μισή ώρα την ημέρα. [ 5 ]

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι πρόληψης της αισθητηριακής αταξίας. Οι ειδικοί επιμένουν στην έγκαιρη ιατρική φροντίδα, η οποία συμβάλλει στην έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενειών που μπορούν αργότερα να προκαλέσουν την ανάπτυξη αταξίας.

Άλλα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• Έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα.
• Παρακολούθηση μετρήσεων αρτηριακής πίεσης.
• Αποκλεισμός δραστηριοτήτων και αθλημάτων που μπορούν να οδηγήσουν σε τραυματισμούς στο κεφάλι.
• Υγιεινός τρόπος ζωής, αποφυγή κακών συνηθειών, τήρηση ενός προγράμματος εργασίας και ύπνου και ισορροπημένη διατροφή με ποιοτικά προϊόντα.

Πρόβλεψη

Η αισθητηριακή αταξία μπορεί να θεραπευτεί μόνο εάν εξαλειφθεί πλήρως η αιτία της παθολογικής κατάστασης, κάτι που είναι αρκετά σπάνιο. Η πιο δυσμενής πρόγνωση παρατηρείται σε ασθενείς με κληρονομικές και κακοήθεις μορφές της νόσου, καθώς και στην ανάπτυξη σταθερών εστιών εκφύλισης: σε τέτοιες καταστάσεις, στους ασθενείς συνταγογραφείται μόνο υποστηρικτική θεραπεία για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και την επιβράδυνση της εξέλιξης της διαταραχής.

Εάν η βασική αιτία της παθολογίας μπορεί να εξαλειφθεί και η προσβεβλημένη περιοχή της ιδιοδεκτικής οδού μπορεί να αποκατασταθεί, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για ένα πιθανό ευνοϊκό αποτέλεσμα. Στους περισσότερους ασθενείς, η αισθητηριακή αταξία χαρακτηρίζεται από σταθερή εξέλιξη, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται σταδιακά, κάτι που είναι ιδιαίτερα αισθητό ελλείψει κατάλληλης υποστηρικτικής θεραπείας και αποκατάστασης.