Ανάδρομη αμνησία

Ένα νευρολογικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από πλήρη ή μερική απουσία αναμνήσεων γεγονότων που εμφανίστηκαν ώρες, ημέρες, εβδομάδες, μήνες, μερικές φορές χρόνια πριν από τον τραυματισμό ή την έναρξη της νόσου ονομάζεται οπισθοδρομική αμνησία. Μερικές φορές ο ασθενής δεν μπορεί να θυμηθεί ένα μόνο γεγονός της ζωής του για μια συγκεκριμένη περίοδο, το όνομά του, τους ανθρώπους που γνώριζε καλά, συχνά ακόμη και τους πιο κοντινούς συγγενείς του. Μερικοί ασθενείς καταγράφουν μερική μνήμη ή αναμνήσεις είναι αποσπασματικές, μικτές, που δεν αντιστοιχούν σε αυτό που συνέβη. Συνήθως, η επεισοδιακή μνήμη (αναμνήσεις των γεγονότων που συνέβη) υποφέρει, ενώ η διαδικαστική μνήμη (δεξιότητες, τα κλιμακωτά αντανακλαστικά) και η σημασιολογική μνήμη (νόημα των λέξεων, σημασιολογικές κατηγορίες, κανόνες συμπεριφοράς, γενικευμένα προϊόντα σχετικά με τον περιβάλλοντα κόσμο) παραμένουν άθικτες.

Αυτή η κατάσταση μνήμης καθιστά πολύ πιο δύσκολη την αποκατάσταση της επικοινωνίας και την καθιέρωση νέων επαφών, για να σχεδιάσει, να εκτελέσει μια σειρά καθημερινών εργασιών στην εργασία και στο σπίτι, επειδή οι ζωές μας είναι στενά αλληλένδετες με γεγονότα από την προηγούμενη μνήμη. [1]

Επιδημιολογία

Κάθε χρόνο, η αμνησία διαφόρων τύπων και προέλευσης αναφέρεται στο 4% του πληθυσμού παγκοσμίως. Περίπου το ήμισυ της απώλειας μνήμης οφείλεται στο τραύμα, και μεταξύ των μετατραυματικών αμνησίων, λίγο πάνω από το ένα τρίτο (34%) διαρκεί λιγότερο από 60 λεπτά.

Σε ασθενείς με μακροχρόνια απώλεια μνήμης που αναπτύχθηκε από ανεπάρκειες θρεπτικών ουσιών, ιδιαίτερα βιταμίνη Β1, περίπου το 37% των περιπτώσεων σχετίζεται με κατάχρηση αλκοόλ.

Η παροδική αμνησία επηρεάζει το 15% των επιληπτικών και σχεδόν το 40% των ασθενών του Alzheimer σε νοσηλευτικά σπίτια έχουν προοδευτική αμνησία.

Οι ασθενείς με οπισθοδρομική αμνησία μπορούν να αναπτύξουν ένα κλινικό σύνδρομο που ονομάζεται παροδική παγκόσμια αμνησία (TGA). Το κύριο σύμπτωμα του είναι η απώλεια της ικανότητας σχηματισμού νέων αναμνήσεων. Το σύνδρομο επηρεάζει ξαφνικά 5 άτομα από 100.000 από τον παγκόσμιο πληθυσμό κάθε χρόνο. Η μέση ηλικία των πρωτογενών ασθενών είναι 61 ετών, ο πληθυσμός των ασθενών κυμαίνεται από 40 έως 80 ετών και δεν υπάρχει κυριαρχία μεταξύ τους. Λίγο περισσότερο από το ήμισυ (55%) των ασθενών που πάσχουν από ΤΡΑ έχουν αγγειακές παθολογίες. [2]

Αιτίες ανάδρομη αμνησία

Το πώς αναπτύσσεται η αναδρομική αμνησία δεν είναι ακριβώς σαφής. Ωστόσο, είναι σαφές ότι πρέπει να υπάρξει διαταραχή στο έργο ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου. Πολλές εγκεφαλικές δομές εμπλέκονται στην υλοποίηση της λειτουργίας της μνήμης, οπότε οποιαδήποτε ζημιά σε αυτές μπορεί να γίνει μια σκανδάλη για την ανάπτυξη της αμνησίας. Πρώτα απ 'όλα, είναι ένας τραυματισμός στο κεφάλι με εγκεφαλική βλάβη. Και το τραύμα δεν χρειάζεται να είναι προφανώς σοβαρό, μπορεί να είναι αρκετό επιφανειακό πλήγμα, ειδικά στην περιοχή του μέσου ή του ναού, όπου εντοπίζονται οι «αποθήκες» των πληροφοριών και των δομών που εμπλέκονται στην αναπαραγωγή του. Η οπισθοδρομική αμνησία σε διάσειση, ακόμη και αν όχι πολύ σοβαρή, μπορεί να αναπτυχθεί. [3]

Όχι μόνο οι επιφανειακές δομές είναι υπεύθυνες για διάφορες λειτουργίες μνήμης, αλλά και βαθιές δομές, ιδιαίτερα, τον ιππόκαμπο. Τα συναισθήματα, οι διαδικασίες ευαισθητοποίησης, η συγκέντρωση κ.λπ. εμπλέκονται στο σχηματισμό αναμνήσεων. Το συντονισμένο έργο του συστήματος των εγκεφαλικών δομικών στοιχείων μπορεί να διαταραχθεί όχι μόνο λόγω του τραύματος. Οι οργανικές δυσλειτουργίες εμφανίζονται σε:

• Οξεία (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο) και χρόνια (CVH, εγκεφαλοπάθεια, αθηροσκλήρωση) διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• Εγκεφαλικοί όγκοι.
• Δηλώσεις και λοιμώξεις ·
• Η επιληψία και η θεραπεία της.
• Εκφυλισμούς εγκεφάλου (γεροντική άνοια, νόσο του Alzheimer).
• Μακροπρόθεσμη ανεπάρκεια ορισμένων βιταμινών και ιχνοστοιχείων, ιδίως βιταμίνης Β1,
• Παρατεταμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Επιπλέον, η οπισθοδρομική αμνησία της ψυχογενούς φύσης αναπτύσσεται μετά από βαθιά τραυματικά γεγονότα ως προστατευτική αντίδραση του σώματος. Το γεγονός που προκάλεσε έντονο νευροψυχιατρικό στρες εξαφανίζεται από τη μνήμη.

Μερικές φορές οι αιτίες της αμνησίας παραμένουν άγνωστες.

Παράγοντες κινδύνου

Η αιτιολογία της οπισθοδρομικής αμνησίας στους ανθρώπους είναι πολύ διαφορετική. Τα παρακάτω γεγονότα μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης.

1. Ανοίξτε και κλειστούν κρανιονοκραδικοί τραυματισμοί με αποτέλεσμα την εξασθένιση της λειτουργίας των δομών του εγκεφάλου που επεξεργάζονται, αποθηκεύουν και συσσωρεύουν πληροφορίες.
2. Παθολογικές διεργασίες στις δομές του εγκεφάλου - ισχαιμία, αιμορραγίες, νέκρωση, CVD, που επηρεάζουν τις περιοχές που είναι υπεύθυνες για τη μνήμη.
3. Ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος - εγκεφαλοπάθεια, επιληψία, νόσο του Alzheimer, νόσο του Πάρκινσον κλπ.
4. Ψυχικές ασθένειες και διαταραχές της προσωπικότητας - Εξόρυξη, κατάθλιψη, PTSD, όταν το υποσυνείδητο μυαλό αποκλείει τις αναμνήσεις ενός τραυματικού γεγονότος με το τρίψιμο των επεισοδίων από τη μνήμη που σχετίζονται με μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή.
5. Σοβαρές μολυσματικές ασθένειες - νόσος Lyme, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, βρουκέλλωση.
6. Τοξιμία, οξεία ή χρόνια.
7. Νέα νεοπλάσματα με εντοπισμό στο κεφάλι.
8. Ηλεκτροπληξία με ανάπτυξη σοκ.

Οι ιερογονικοί παράγοντες κινδύνου για την οπισθοδρομική αμνησία είναι η ηλεκτροκυπνευστική θεραπεία και η χρήση ορισμένων φαρμάκων, ειδικότερα, από την ομάδα ψυχοτρόπτων φαρμάκων, μυορελαξωτών, αναισθητικών οπιοειδών, καθώς και αντιμυκητιασικού αντιβιοτικού αμφοτερικίνης Β, η οποία σε υπερδοσολογία ή παρατεταμένη χρήση μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ARRS ή να λιθοειδές, τα αλυσίδες. Αυτό το ανεπιθύμητο αποτέλεσμα είναι συνήθως αναστρέψιμο και πηγαίνει μακριά από μόνη της σύντομα μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Παθογένεση

Στον εγκέφαλό μας, η μνήμη δεν εντοπίζεται σε κανένα κέντρο. Είναι "κατανεμημένο" σύμφωνα με τις λειτουργίες των ζωνών του εγκεφαλικού φλοιού των εγκεφαλικών ημισφαιρίων σε όλο τον εγκέφαλο: στη ζώνη του κινητήρα - η αποθήκευση των μνήμης των κινήσεων, στα φλοιώδη κέντρα των αναλυτών - για τα χαρακτηριστικά των σημείων που αντιλαμβάνονται από αυτά, κλπ. Χαρακτηριστικά σημάτων. Οι δομές που είναι υπεύθυνες για τη σύνθετη αφηρημένη αντίληψη - αναγνώριση, σύγκριση, σχεδιασμό δράσεων, εφαρμογή δεξιοτήτων, η οποία παρέχεται από την παρεγκεφαλίδα και τα βασικά γάγγλια - βρίσκονται σε απόσταση από αυτά τα πρωτογενή κέντρα. Οι πληροφορίες της σημασιολογικής (γενικευμένης γνώσης) μνήμης αποθηκεύονται στο πρόσθιο τμήμα του κροταφικού λοβού, της επεισοδιακής μνήμης (συγκεκριμένες αναμνήσεις των γεγονότων που έλαβαν χώρα) - στη μέση ζώνη του κροταφικού λοβού. Επιπλέον, η σημασιολογική μνήμη, ειδικά η λεκτική μνήμη, συνδέεται κυρίως με το αριστερό (κυρίαρχο) ημισφαίριο του εγκεφάλου, ενώ η επεισοδιακή μνήμη συνδέεται με το δεξί ημισφαίριο. Η απομνημόνευση των πληροφοριών που διαβάζεται από τους αναλυτές και αποθηκεύονται σε δηλωτική μνήμη, δηλαδή τέτοιες πληροφορίες που μπορούν να τεθούν σε λέξεις, που εξηγούνται, πραγματοποιείται από τον ιππόκαμπο. Υποθετικά, αυτή η δομή του εγκεφάλου παρέχει κάποιο είδος "κωδικοποίησης" νέων πληροφοριών και καθιερώνει τη σύνδεσή της με τις υπάρχουσες πληροφορίες, δημιουργεί γνωστικούς χάρτες και ψυχικά μοντέλα των σχέσεών τους - χωροταξικές, χρονικές κ.λπ. [4]

Η αναδρομική αμνησία είναι μία από τις πιθανές ποσοτικές διαταραχές της μακροχρόνιας δηλωτικής μνήμης. Τα παραπάνω είναι ένα πολύ σύντομο και πρωτόγονο μοντέλο λειτουργίας δηλωτικής μνήμης, γεγονός που καθιστά σαφές ότι η διαταραχή των λειτουργιών σχεδόν οποιουδήποτε δομικού στοιχείου του εγκεφάλου μπορεί να συνεπάγεται μια αμνησιακή διαταραχή.

Η επεξεργασία πληροφοριών μπορεί να χωριστεί σε τρία στάδια:

• Εγγραφή - λήψη νέων πληροφοριών και αντιλαμβανόμενη.
• Κωδικοποίηση - Η σύγκριση και η σύνδεσή της με τις μνήμες που είναι ήδη διαθέσιμες στις "αποθήκες" του εγκεφάλου, με αφηρημένες ψυχικές εικόνες, γνώσεις για την εξαγωγή βαθύτερων και πιο γενικευμένων πληροφοριών, οι οποίες, από το πλαίσιο, θα αποθηκευτούν περαιτέρω στην ομοσπονδιακή μνήμη (μόνο οι σημαντικότερες και συναισθηματικά ζωντανές για τις μνήμες του ατόμου θα παραμείνουν στη μνήμη της επεισοδιακής μνήμης).
• Ανάκτηση από τη μνήμη - Επαναφορά παρελθόντων συμβάντων.

Προφανώς, στην οπισθοδρομική αμνησία, οι διαταραχές πρέπει να εμφανίζονται στις δομές που παρέχουν το τρίτο στάδιο της επεξεργασίας πληροφοριών. Αυτή είναι η ζημιά στους χρονικούς και μετωπικούς λοβούς (οι αιτιολογικές προϋποθέσεις και οι παράγοντες κινδύνου παρατίθενται παραπάνω). Αλλά όλα δεν είναι τόσο απλά. Η αποθήκευση των αναμνήσεων και η ανάκτηση τους επηρεάζονται από τα συναισθήματα, συνδέονται με τις ήδη υπάρχουσες. Το Limbic System είναι υπεύθυνο για αυτό. Το μέρος του, ο ιππόκαμπος, ο οποίος κωδικοποιεί πληροφορίες (Στάδιο 2), συνδέει τις αναμνήσεις με συναισθήματα που οι άνθρωποι βίωσαν τη στιγμή του σχηματισμού μνήμης. Χωρίς αυτό, η αναπαραγωγή παρελθόντων γεγονότων εμποδίζεται. Δηλαδή, η διάσπαση των δομών του λιμανιού μπορεί επίσης να συνεπάγεται την ανάπτυξη οπισθοδρομικής αμνησίας. Και η παρουσία απώλειας μνήμης σχετικά με το παρελθόν σε ορισμένες περιπτώσεις εμποδίζει το σχηματισμό αναμνήσεων από τις πρόσφατα αποκτηθείσες πληροφορίες.

Ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου που παρέχουν συγκέντρωση και ευαισθητοποίηση εμπλέκονται επίσης στον σχηματισμό μνήμης και η βλάβη σε αυτούς εμποδίζει τη λειτουργία της μνήμης.

Η παθογένεση της οπισθοδρομικής αμνησίας δεν μπορεί ακόμη να περιγραφεί με ακρίβεια από τη σύγχρονη ιατρική. Εξακολουθεί να είναι υπό μελέτη. Οι σύγχρονες μέθοδοι νευροαπεικόνισης, όπως η λειτουργική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, καθιστούν δυνατή την καταχώρηση της δραστηριότητας στις δομές που αναζητούν, ανακτώνται και αναπαράγουν τις μνήμες κατά τη διάρκεια της δοκιμής μνήμης. Επιπλέον, οι παρατηρήσεις ασθενών με απομονωμένες βλάβες των εγκεφαλικών δομών σε αυτούς τους εντοπισμούς επιβεβαιώνουν ότι κάθε τύπος μνήμης έχει τη δική του σχετικά ανεξάρτητη νευροφυσιολογική βάση. Ωστόσο, μια πλήρης εικόνα όλων των διαδικασιών και η αλληλεπίδρασή τους δεν έχει ακόμη καθιερωθεί.

Συμπτώματα ανάδρομη αμνησία

Το κύριο σημάδι της οπισθοδρομικής αμνησίας είναι η αδυναμία να ανακαλέσουμε κάποια ή όλα τα γεγονότα που συνέβησαν πριν από τον τραυματισμό, τις πληροφορίες σχετικά με τους ανθρώπους, τους τόπους ή τα γεγονότα που είναι γνωστά στο παρελθόν. Οι γνωστές διαδρομές εξαφανίζονται από τη μνήμη, τα ονόματα των αγαπημένων και του ίδιου του ασθενούς μπορεί να ξεχαστούν. Τα επεισόδια απώλειας μνήμης μπορεί να διαρκέσουν από λίγες ώρες έως ημέρες ή μήνες.

Οι ασθενείς συνήθως δυσκολεύονται με την καθημερινή ζωή επειδή δεν μπορούν πλέον να βασίζονται στη μνήμη του παρελθόντος, το οποίο είναι απαραίτητο σε καθημερινή βάση για να εκτελεί καθημερινά καθήκοντα και να σχεδιάσει το μέλλον. Το άτομο φαίνεται χαμένο και αποπροσανατολισμένο, ανίκανος να φροντίσει τον εαυτό του σωστά. Προσπαθώντας να ανακτήσει τη μνήμη του, θέτει πολλές ερωτήσεις, ερωτώντας τον συνομιλητή αρκετές φορές. Η ψυχική πίεση είναι πολύ δύσκολη για τους ασθενείς και συχνά αισθάνονται σαν να έχουν χάσει την ικανότητά τους να σκέφτονται.

Ανύπαρκτες, μπορεί να εμφανιστούν ψευδείς μνήμες - παραβιάσεις. Αυτό είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό των ασθενών με αμνησία της τοξικής προέλευσης ή των διαταραχών διατροφής (αμνησικό σύνδρομο Korsakov). Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται ένα μείγμα ανύπαρκτων αναμνήσεων στη μνήμη του ασθενούς και σε τέτοιες αναμνήσεις, οι οποίες, αν και περιέχουν πραγματικά γεγονότα, αλλά δεν συσχετίζονται σωστά με το χρόνο και τον τόπο ή με άλλα γεγονότα. Ταυτόχρονα, ο όγκος της μνήμης παραμένει ο ίδιος. [5]

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οπισθοδρομική αμνησία δεν είναι άμεσα εμφανής όταν ένα άτομο ξυπνάει μετά από μια περίοδο εξασθενημένης συνείδησης. Καταρχάς, το άτομο θυμάται ακόμα γεγονότα που συνέβησαν πριν από τον τραυματισμό ή την ασθένεια, αλλά μετά από μια χρονική περίοδο, αυτές οι μνήμες εξαφανίζονται από τη μνήμη. Αυτό ονομάζεται καθυστερημένη ή καθυστερημένη οπισθοδρομική αμνησία.

Ταξινομήστε την παθολογία από τον λόγο για την ανάπτυξή της σχετικά με:

• Οργανικά, που προκύπτουν μετά από εγκεφαλικό τραυματισμό, ασθένειες του ΚΝΣ, διάφορα είδη δηλητηρίασης και ελλείψεις, όγκους.
• Ψυχογενές, αναπτύχθηκε μετά από σοβαρό στρες.
• Ιατρική, ως συνέπεια της θεραπείας.
• Idiopathic- Χωρίς γνωστή αιτία.

Ανάλογα με την αιτία της οπισθοδρομικής αμνησίας και από την πορεία της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να διακριθεί:

• Προσωρινή ή οξεία - συνήθως τραυματικής, δηλητηρίασης, μολυσματικής, ψυχογενούς προέλευσης.
• Μόνιμη - συνήθως μετά από οξεία και χρόνια CVD, σοβαρές λοιμώξεις και τραύμα.
• Προοδευτικά - αυξανόμενα νεοπλάσματα, κακοήθη εκφυλιστική διαδικασία (π.χ. νόσο του Alzheimer).

Στην προοδευτική αμνησία, η καταστροφή της μνήμης ακολουθεί το νόμο του Ribaud, ενός Γάλλου γιατρού που περιέγραψε αυτό το μοτίβο πίσω στα τέλη του Xix αιώνα: πρώτα εξαφανίζονται λιγότερο σταθερά σταθερές αναμνήσεις (νεότερες και πιο φρέσκες), αργότερα - πιο παλιά, δηλαδή σταθερά σταθερές. Η προοδευτική αμνησία αναπτύσσεται προς την κατεύθυνση:

• Από τις πρόσφατες αναμνήσεις μέχρι τις πρώτες αναμνήσεις - το πρόσφατο παρελθόν ξεχαστεί πρώτα και τα γεγονότα της νεολαίας και της παιδικής ηλικίας ξεχάστηκαν τελευταία.
• Από τις λεπτομέρειες μέχρι τις γενικότητες.
• Από το συναισθηματικά ουδέτερο (πρώτα ξεχνάμε όλα όσα μας άφησαν αδιάφορη) σε συναισθηματικά σημαντικό (τελευταίο ξεχνάμε τι προκάλεσε μια καταιγίδα συναισθημάτων).

Αυτός ο νόμος εργάζεται επίσης στη φυσιολογική γήρανση. Όταν η μνήμη του ασθενούς επιστρέφει, η διαδικασία αντιστρέφεται. Τα πιο συναισθηματικά σημαντικά γεγονότα ανακαλούνται πρώτα και ούτω καθεξής.

Όσον αφορά το ποσό των μνήμες που χάθηκαν, η οπισθοδρομική αμνησία μπορεί να είναι πλήρης ή μερική.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η αναδρομική αμνησία, ιδιαίτερα η πλήρης αμνησία, καθιστά ένα άτομο αρκετά αβοήθητο, ειδικά κατά την πρώτη φορά μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, όταν αντιμετωπίζει την ανάγκη επίλυσης καθημερινών προβλημάτων. Επιπλέον, τα άτομα με οπισθοδρομική αμνησία ενδέχεται να αναπτύξουν παγκόσμιο σύνδρομο παγκόσμιας αμνησίας.

Οι κύριες επιπλοκές σχετίζονται άμεσα με την αιτία της απώλειας μνήμης. Σε σοβαρή και μαζική εγκεφαλική βλάβη, η αμνησία μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη και σε εκτεταμένο εκφυλισμό, μπορεί να είναι προοδευτική. Επιπλέον, οι τραυματικοί τραυματισμοί μπορούν να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό οίδημα ή αιμορραγία και, ως εκ τούτου, κώμα.

Οι επιπλοκές των νευρολογικών ασθενειών οποιασδήποτε προέλευσης είναι μερικές και πλήρεις παράλυση, κινητικές και ομιλίες, γνωστικές διαταραχές. [6]

Διαγνωστικά ανάδρομη αμνησία

Πρώτα απ 'όλα, ένας ασθενής με απώλεια μνήμης εξετάζεται και συνέντευξη από γιατρό. Κατά τη διάρκεια της συνέντευξης, είναι αποφασισμένη για την χρονική περίοδο των αναμνήσεων που λείπουν, είτε έχουν εξαφανιστεί πλήρως είτε εν μέρει εξαφανιστεί. Ο ασθενής προσφέρεται για να δοκιμάσει. Για παράδειγμα, η δοκιμή Galverston χρησιμοποιείται στη μετατραυματική αμνησία. Περιέχει ορισμένες ερωτήσεις σχετικά με τα γεγονότα της βιογραφίας του ασθενούς, τον προσανατολισμό του στο χρόνο και στο διάστημα. Η δοκιμή διεξάγεται καθημερινά και τα αποτελέσματα συγκρίνονται στη δυναμική. Η σύγκριση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν η μνήμη αποκαθίσταται. Εάν ο ασθενής βαθμολογεί 78 πόντους ή υψηλότερα (μέγιστο 100) τρεις φορές στη σειρά, αυτό σημαίνει ότι η αμνησιακή περίοδος έρχεται στο τέλος.

Επιπλέον, διεξάγεται μια νευρολογική εξέταση και ελέγχεται η διατήρηση άλλων υψηλότερων δραστηριοτήτων του εγκεφάλου. Η κατάσταση του ΚΝΣ μπορεί να αξιολογηθεί με δοκιμές για προσοχή, στη διατήρηση της ικανότητας να σκέφτεται, να μιλάει συνεκτικά και να συντονίζει τις κινήσεις. Χρησιμοποιούνται διαγνωστικές μέθοδοι υλικού για τον προσδιορισμό της βασικής αιτίας της απώλειας μνήμης.

Οι πιο ενημερωτικές είναι η υπολογιστική τομογραφία και η ηχογαλογραφία, οι οποίες επιτρέπουν την ανίχνευση πολλών τυπικών εστιών. Η τομογραφία και η φασματογραφία μαγνητικού συντονισμού παρέχουν λεπτομερέστερες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του νευρικού ιστού στις ζώνες ισχαιμίας. Η λειτουργική δραστηριότητα του εγκεφάλου αξιολογείται με ηχογαλογραφία με δοκιμές άγχους και στην κατάσταση τεχνητής χρόνιας στέρησης ύπνου.

Εάν υποψιαστεί η μηνιγγίτιδα ή άλλες λοιμώξεις, μπορεί να παραγγελθεί μια οσφυϊκή διάτρηση.

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με άλλους τύπους χρονικά περιορισμένης αμνησίας.

Η οπισθοδρομική και η προθερξήρια αμνησία διαφοροποιούνται. Στην πρώτη περίπτωση, οι παραλείψεις μνήμης καθορίζονται στο διάστημα που προηγείται του γεγονότος που προκάλεσε τη διαταραχή της συνείδησης (π.χ. θύμα ενός τροχαίου ατυχήματος, που ξυπνάει, δεν μπορεί να αναφέρει τίποτα για τις συνθήκες του ατυχήματος), στο δεύτερο - στην επόμενη περίοδο, όταν ο ασθενής, μετά την ανάκτηση της συνείδησης, δεν μπορεί να θυμηθεί τα γεγονότα της τρέχουσας ζωής του - όπου βρίσκεται, όπου πήγε.

Εάν ο ασθενής δεν θυμάται τίποτα που συνέβη πριν και μετά τον τραυματισμό (ασθένεια), διαγιγνώσκεται με αναδρομική (συνδυασμένη) αμνησία.

Μια διάκριση γίνεται επίσης μεταξύ του Congrade και της οπισθοδρομικής αμνησίας. Η απώλεια μνήμης του Congrade αφορά μόνο την περίοδο της διαταραγμένης συνείδησης. Μπορεί να είναι μερική, όταν ένα άτομο, που είναι εκτός πραγματικότητας, είναι τουλάχιστον κάπως προσβάσιμο - απαντά σε μερικές απλές ερωτήσεις, ξέρει ποιος είναι, αλλά δεν ανακτά πλήρως τη συνείδηση. Επίσης, η συμπαιγνητική αμνησία μπορεί να είναι πλήρης, όταν ένα άτομο κατά την περίοδο της διαταραγμένης συνείδησης είναι απρόσιτη στην επικοινωνία και έρχεται στη συνείδηση - απολύτως τίποτα δεν θυμάται μόνο για την περίοδο της διαταραγμένης συνείδησης. Το υπόλοιπο χρονικό διάστημα διατηρούνται οι μνήμες.

Η διαφοροποίηση γίνεται επίσης με παγκόσμια αμνησία, όταν ο ασθενής δεν θυμάται τίποτα. Σε τυπικές περιπτώσεις, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη, ωστόσο, συχνά δεν είναι άμεσα δυνατό να προσδιοριστεί η υποκείμενη αιτία, ειδικά επειδή είναι πρακτικά αδύνατο να πάρει συνέντευξη από έναν ασθενή ακόμη και με περιορισμένη αμνησία, ειδικά οπισθοδρομική αμνησία. Συχνά είναι απαραίτητο να εκτελεστεί διαφορική διάγνωση της υποκείμενης αιτίας: παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις και εγκεφαλικά επεισόδια, διαφοροποιούνται μολυσματικά από μεταβολικές βλάβες του εγκεφάλου. [7]

Θεραπεία ανάδρομη αμνησία

Η θεραπεία των αμνησίων βασίζεται σε μέτρα για την εξάλειψη ή τη μέγιστη αντιστάθμιση της αιτίας της εμφάνισής τους. Οι περισσότεροι ασθενείς αντιμετωπίζονται στο νοσοκομείο για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη θεραπεία, στις πρώτες ημέρες συχνά στη μονάδα εντατικής θεραπείας (μετά από τραύμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, τοξικό σοκ, χειρουργική θεραπεία), όπου λαμβάνουν αιτιοπαθογενετική θεραπεία. Για παράδειγμα, οι ασθενείς μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα για να αραίξουν το αίμα και να αποτρέψουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος, σε αποτοξίνωση τοξιμίας, σε μολυσματικές ασθένειες να συνταγογραφούν αντιβακτηριακά, αντιιικά, αντιμυκητιακά φάρμακα. Σε οξεία τραύματα, συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, στα νεοπλάσματα.

Μόλις η κατάσταση του ασθενούς έχει σταθεροποιηθεί, εκτελείται ολοκληρωμένη νευροεξαγόμενη. Αυτό το στάδιο της θεραπείας στοχεύει στην πρόληψη της δευτερεύουσας βλάβης στις εγκεφαλικές δομές και στην αποκατάσταση των ψυχικών λειτουργιών, γεγονός που συμβάλλει σε μια ευνοϊκότερη πρόγνωση για τον ασθενή.

Κατά τη διάρκεια της φάσης Neurorehabilitation, χρησιμοποιούνται συνήθως:

• Τα φάρμακα που αναστέλλουν τον πόνο, τις φλεγμονώδεις και τις ανοσολογικές αποκρίσεις του σώματος, συνήθως τα γνωστά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που αναστέλλουν το ένζυμο της κυκλοοξυγενάσης και ανακουφίζουν τα συμπτώματα. Η μονοκλωνική θεραπεία με αντισώματα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της παραγωγής επιβλαβών κυτοκινών.
• Αντιοξειδωτική θεραπεία - δέσμευση φαρμάκου των ελεύθερων ριζών, αναστολή της σύνθεσής τους, διέγερση δραστικότητας προστατευτικών ενζύμων - όλα αυτά αυξάνουν την αντίσταση στην υποξία στις περιοχές του εγκεφάλου.

• Nootropics και αναστολείς καναλιών ασβεστίου που εμποδίζουν τον θάνατο των κυττάρων του εγκεφάλου και βελτιώνουν την υψηλότερη ψυχική λειτουργία.
• Θεραπείες φυσιοθεραπείας για την τόνωση του φλοιού.
• Δραστηριότητες που έχουν σχεδιαστεί για την ενίσχυση της μνήμης.

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί για ασθενείς με εγκεφαλικές βλάβες, νεοπλάσματα και για να απομακρυνθούν αιματώματα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σε περίπτωση αμνησίας της ψυχογενούς γένεσης, διεξάγεται μεμονωμένη ψυχοκράτιση, μερικές φορές στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας. Επίσης, οι συνεδρίες με ψυχολόγο μπορεί να είναι απαραίτητες για τους ασθενείς μετά από τραύματα ή ασθένειες, καθώς βοηθούν να απαλλαγούν από επιπλοκές που προκαλούνται από τις υποκείμενες ασθένειες και τις μνημικές διαταραχές. Κατά τη διάρκεια των συνεδριών με ψυχολόγο, οι ασθενείς διδάσκονται μεθόδους και τεχνικές αυτογενών εκπαίδευσης και χαλάρωσης. [8]

Πρόληψη

Η πρόληψη των βασικών αιτιών της οπισθοδρομικής αμνησίας είναι η λήψη μέτρων για τη μεγιστοποίηση της υγείας των νευρικών, ενδοκρινικών και καρδιαγγειακών συστημάτων. Και πρώτα απ 'όλα - είναι η τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής: λογική σωματική δραστηριότητα, περιπάτους, χωρισμό με κακές συνήθειες, καλή διατροφή, συμμόρφωση με το βέλτιστο καθεστώς φόρτου εργασίας και ανάπαυσης.

Είναι σκόπιμο να αποφευχθούν οι προφανείς κίνδυνοι τραυματισμού στο κεφάλι, λοίμωξη (καλός χειρισμός των ωμών τροφίμων, φορέστε κατάλληλα όταν πηγαίνετε στο δάσος κ.λπ.) και τραυματικές ψυχικές επιρροές. Η εμφάνιση συμπτωμάτων όπως διάφορα είδη πονοκεφάλων, ζάλη, αιχμές της αρτηριακής πίεσης και άλλα σημάδια αγγειακών διαταραχών δεν πρέπει να αγνοηθούν.

Πρόβλεψη

Η αναδρομική αμνησία της τραυματικής, της ιατρογενούς, της μολυσματικής, της τοξικής και της ψυχογενούς γένεσης μπορεί να απομακρυνθεί από μόνη της. Αυτό εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της νευρολογικής βλάβης που προκύπτει από την υποκείμενη αιτία.

Παρουσία σοβαρών οργανικών διαταραχών της εγκεφαλικής δραστηριότητας, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή, ωστόσο, εξαρτάται πολύ από την ηλικία και τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς, τον εντοπισμό της περιοχής τραύματος ή ισχαιμίας, την έκτασή τους.

Η λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση για την ανάκτηση της μνήμης είναι σε ασθενείς με εκτεταμένο εκφυλισμό εγκεφαλικών φλοιωδών δομών.