Φυματίωση αρσενικών και θηλυκών γεννητικών οργάνων

Η φυματίωση των αρσενικών γεννητικών οργάνων εμφανίζεται με συχνότητα 11,1-79,3%. Η φυματίωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων μπορεί να συμβεί υπό τη μορφή των κυστικών ωοθηκικών σχηματισμών, της σκωληκοειδίτιδας, της έκτοπης εγκυμοσύνης.

Έντυπα

Φυματίωση των γεννητικών οργάνων στους άνδρες

Απομονωμένη βλάβη των οργάνων οσχέου (επιδιδυμίδα, όρχεις, σπερματικού πόρου) σημειώνεται στο 30% των περιπτώσεων, ενώ τα γεννητικά όργανα της φυματίωσης τοποθετείται intrabasin (προστάτη, των σπερματοδόχων κύστεων) - 15,6%. Η συνδυασμένη φυματίωση των γεννητικών οργάνων και των οργάνων όσχεου αποκαλύφθηκε σε 54,4% των περιπτώσεων. Η φυματίωση του αναπαραγωγικού συστήματος στα παιδιά πρακτικά δεν ικανοποιείται, πολύ σπάνια παρατηρείται στους νέους άνδρες μέχρι να φθάσουν στην εφηβεία. Έτσι, οι άντρες εκτίθενται σε αυτές τις ασθένειες κατά τη διάρκεια της περιόδου της μεγαλύτερης σεξουαλικής δραστηριότητας, δηλ. σε ηλικία 21 έως 50 ετών.

Ο συνδυασμός της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων και των ανατομικών δομών των ούρων αντιμετωπίζεται σε άνδρες σε ποσοστό 11,1-79,3%. Η συχνότητα συνδυασμού φυματίωσης αρσενικών γεννητικών οργάνων με φυματίωση άλλων εντοπισμάτων, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, ποικίλλει ευρέως. Τις περισσότερες φορές, η φυματίωση των γεννητικών οργάνων συνδυάζεται με φυματίωση του ουροποιητικού συστήματος (34,4%) και πνευμονική φυματίωση (14,4%). Σύμφωνα με τα στοιχεία των τμημάτων, η φυματίωση των γεννητικών οργάνων στους άνδρες εμφανίζεται στο 4,7-21,7% των θανάτων από πνευμονική φυματίωση, αλλά μόνο στο 0,4% μεταξύ αυτών που πέθαναν από άλλες ασθένειες.

[1], [2], [3]

Ταξινόμηση της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων στους άνδρες

• Εντοπισμός: επιδιδυμίδα, όρχις, αγγειακή νευροπάθεια, σπερματοδόχος κύστη, προστάτη, ουρήθρα, πέος.
• Μορφή: παραγωγική, καταστροφική (απόστημα, συρίγγιο).
• Φάση: επιδείνωση, ξεθώριασμα.
• Ο βαθμός αντιστάθμισης της λειτουργίας του σώματος: αντισταθμίζεται. χωρίς αντιστάθμιση; αποζημίωση.
• Βάρος: VC (+), VC (-).

[4], [5], [6]

Φυματίωση των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες

Η υψηλή συχνότητα εμφάνισης των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία και τα παιδιά, καθώς και τα υψηλά ποσοστά φυματίωσης σε μεταθανάτια εξέταση χαρακτηρίζεται από δυσμενή επιδημιολογική κατάσταση και δείχνουν έλλειψη έμβια ανίχνευσης της φυματίωσης. Η σημασία του επηρεαζόμενου προβλήματος αποδεικνύεται από τα στατιστικά στοιχεία. Περισσότεροι από 650 εκατομμύρια γυναίκες έχουν μολυνθεί από φυματίωση και 3 εκατομμύρια είναι άρρωστοι κάθε χρόνο. Λόγω της έλλειψης διαγνωστικών εξετάσεων διαλογής, η νόσος ανιχνεύεται στα τελευταία στάδια με μη αναστρέψιμες ανατομικές μεταβολές και στο 1/3 των περιπτώσεων στο γενικό θεραπευτικό δίκτυο στο τραπέζι χειρισμού. Η επίπτωση της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες είναι 3,2-3,5 ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού. 

Η φυματίωση, αναπαραγωγικά όργανα στις γυναίκες μπορεί να κρύβονται κάτω από το πρόσχημα μιας κύστη ωοθηκών, οξεία σκωληκοειδίτιδα, περιτοναϊκή καρκινωμάτωση, αδένας, ωοθήκες, έκτοπη κύηση, κλπ Αν και η φυματίωση των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες δεν υπερβαίνει το 1% του πληθυσμού και διαρκεί 3-4 χώρα σε διάφορες εξω-μορφές της νόσου συνεπάγεται κοινωνικές και ψυχολογικές επιπτώσεις και αξίζει την προσοχή των γυναικολόγων, οι ειδικοί της φυματίωσης, παιδίατροι και ογκολόγους. Γιορτάζοντας αγήματα αναζωογόνηση των ασθενών, πιο συχνά καταγράφονται μορφές πολλαπλών οργάνων της φυματίωσης με τη συμμετοχή στη διαδικασία δεν είναι μόνο οι δομές του γενετήσιου σφαίρας, αλλά και τα οστά και τις αρθρώσεις, τα νεφρά, τα μάτια, κ.λπ.

Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες καταλαμβάνει την 7η θέση ανάμεσα στις ασθένειες της γυναικείας σεξουαλικής σφαίρας. Μεταξύ των ασθενών με πνευμονικές και άλλες μορφές φυματίωσης, η φυματίωση των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες αποκαλύπτεται σε 10-30% των περιπτώσεων. Στις ομάδες κινδύνου, η φυματίωση των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες διαγιγνώσκεται σε 10-20% των ασθενών. Η νόσος αρχίζει σε νεαρή ηλικία κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς αιματογενή διάδοσης της φυματίωσης. Αιματογενής γενίκευση μπορεί να συμβεί σε σχέση με την εξέλιξη ή την επούλωση της κύριας εστίασης. Οι κύριες εστίες, εκτός από τους πνεύμονες, μπορούν να εντοπιστούν σε διάφορα όργανα. Με την πρωταρχική αιματογενή διάδοση, η κύρια εστίαση στον πνεύμονα δεν μπορεί να δει περαιτέρω στο μέλλον και εξαφανίζεται χωρίς ίχνος. Ωστόσο, το 15-20% των ασθενών εξακολουθούν να έχουν ίχνη της μεταφερθείσας διαδικασίας με τη μορφή αύξησης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, πάχυνση του υπεζωκότα, μικρές ασβεστοποιήσεις κ.λπ.

Φυματίωση salpingitis

Όταν η διαδικασία αιματογενή αλλοιώσεις ανατομικές δομές αρχίζει στα εν λόγω διαμερίσματα όπου υπάρχει επαρκής παροχή αίματος και μια τεράστια περιοχή της μικροκυκλοφορίας - είναι κροσσωτά τμήματα σαλπίγγων βλεννογόνο και υποβλεννογόνο των ωαγωγών. Η διαδικασία αποκτά λανθάνουσα ροή, αν δεν υπάρχουν παράγοντες πρόκλησης και μόνο η υπογονιμότητα μπορεί να είναι το μοναδικό παράπονο των ασθενών. Το αρχικό στάδιο της νόσου είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί και να προχωρήσει κάτω από τη σημαία της χρόνιας αδενοειδίτιδας. Σε αυτό το στάδιο, η σωληνωτή κύηση είναι επίσης κοινή. Στους σάλους της σάλπιγγας, η συσταλτικότητα του μυϊκού ιστού διαταράσσεται, γίνεται άκαμπτη, οίδημα, τότε τα κροταφικά είναι κλειστά και οι θύλακες διασκορπίζονται. Η συσσώρευση του εξιδρώματος προάγει το σχηματισμό σακτοσαλίκων. Εάν ο αυλός του σωλήνα γεμίσει με καζεϊνικές-νεκρωτικές μάζες, υπάρχει ένα κιβώτιο του μητρικού σωλήνα.

Σαλπιδο-ωοφωρίτιδα φυματίωσης

Με περαιτέρω εξέλιξη, οι γειτονικές ωοθήκες, ο δεύτερος σαλπιγγικός σωλήνας, το έντερο, το omentum και η ουροδόχος κύστη μπορεί να εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Μπορούν να σχηματιστούν σχηματισμοί σωληναρίων και ωοθηκών. Αυτός ο σχηματισμός με την περιττή αποσύνθεση μέσα από τον εαυτό του είναι η πηγή μόλυνσης. Οι διεργασίες διήθησης, ουλής, ασβεστοποίησης μπορούν να φτάσουν παράλληλα μεταξύ τους και να προκαλέσουν μια διαφοροποιημένη μορφολογική και κλινική εικόνα. Η εξάπλωση της διαδικασίας διευκολύνεται από μια μικτή μόλυνση, η οποία είναι συχνά παρούσα στη βλάβη της γυναικείας ανατομικής n.

Φυματίωση οφορίτιδα

Σε ένα τρίτο των περιπτώσεων, οι ωοθήκες επηρεάζονται. Μπορεί να εμφανιστεί με αιματογενή, λεμφογενή ή με επέκταση. Η λευκή μεμβράνη των ωοθηκών είναι ένας πυκνός ιστός και είναι πιο ανθεκτικός στη διείσδυση των μυκοβακτηρίων από τους ιστούς των σαλπίγγων και της μήτρας. Το φλοιώδες στρώμα της ωοθήκης μπορεί να επηρεαστεί από το σχηματισμό πολλαπλών φυσαλίδων ή σκελετού των ωοθηκών με πυκνή κάψουλα. Η σχηματισμένη κασέτα εστία είναι η πηγή μόλυνσης από φυματίωση, από την οποία λαμβάνει χώρα ο αιματογενής-λεμφογενής έλεγχος ή η επαφή. Η πορεία της απομονωμένης φυματίωσης των ωοθηκών είναι ευνοϊκή, καθώς η διαδικασία σπάνια εξαπλώνεται περαιτέρω.

Φυσιολογική ενδομητρίτιδα και μετροενδομετρίτιδα

Με την εξέλιξη, η διαδικασία εκτείνεται στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτό διευκολύνεται από παράγοντες που προκαλούν - ενδομήτριες παρεμβάσεις, αυθόρμητες αμβλώσεις, σαλπιγγική κύηση, τεχνητές αμβλώσεις, μετά τη γέννηση, η περιοχή του πλακούντα μπορεί να επηρεαστεί. Η πορεία της φυματιώδους ενδομητρίτιδας εξαρτάται από το βάθος της βλάβης. Όταν εμπλέκεται στη διαδικασία της λειτουργικής στιβάδας του βλεννογόνου του ενδομητρίου, η πορεία είναι ευνοϊκή, καθώς η μηνιαία απόρριψη της προλαμβάνει την περαιτέρω εξάπλωση της φυματίωσης. Η έγκαιρη θεραπεία και τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά συμβάλλουν στη θεραπεία. 

Με την εξάπλωση των βασικών στρωμάτων του μυός της μήτρας και η διαδικασία ανάκτησης μπορεί να ολοκληρωθεί και να σφίγγονται ενδομήτριες συμφύσεις σχηματισμό, πλήρης ή μερική εξάλειψη της μήτρας και των σαλπίγγων. Αυτό διευκολύνεται από ενδομήτριες παρεμβάσεις. Πρωτογενής αιματογενή διάδοση μπορεί να ρέει ιδιαίτερα δυσμενώς όταν μια διαδικασία συγκολλητικό όπου κοιλότητα αποφρακτικής της μήτρας κατά τη διάρκεια της έναρξης της εμμηναρχή και πρωτογενών αμηνόρροια συμβαίνει μητέρα γένεση. Η χρόνια φλεγμονή συμβάλλει στην ανάπτυξη των υπερπλασία του ενδομητρίου, οι οποίες εμφανίζονται στο 70-84% των ασθενών μας - αδενικό υπερπλασία, υπερπλασία των αδένων, κυστική, πολύποδες ενδομητρίου.

Φυματίωση του τραχήλου και του κόλπου

Η φυματίωση του τραχήλου και του κόλπου είναι πιο συχνή στις γυναίκες μεγαλύτερων ηλικιακών ομάδων, είναι το τελικό στάδιο της βλαστικής βλάβης των γεννητικών οργάνων. Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων και στο κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας μπορεί να μοιάζει με ψευδο-διάβρωση ή με σημείο υπερπηκίας γύρω από τον εξωτερικό λαιμό. Στον θόλο του κόλπου και στο κολπικό τμήμα του τράχηλου, εμφανίζονται φουσκωτές εκρήξεις με τη μορφή απλών αλλοιώσεων ή ελκών που συγχωνεύονται στις θέσεις. Η διάγνωση της φυματίωσης του τραχήλου και του κόλπου είναι η διεξαγωγή βακτηριολογικών, κυτταρολογικών και μορφολογικών μεθόδων.

φυματίωση του περιτοναίου

Ιδιαίτερα είναι απαραίτητο να ξεχωρίσουμε τις διαδικασίες με την κυρίαρχη βλάβη του περιτοναίου, συμπεριλαμβανομένων των οργάνων κάλυψης της μικρής λεκάνης. Οι φαλλοπειροί σωλήνες δεν μπορούν να αλλάξουν, αλλά σε αυτή την περίπτωση η στειρότητα οφείλεται σε παραβίαση του επιθηλίου του βλεννογόνου του περιτοναίου, το οποίο διευκολύνει τη μεταφορά των γονάδων. Στην εξιδρωματική φάση της serous επιφάνειας των πυελικών οργάνων, μπορούν να παρατηρηθούν μικρές φλεγμονώδεις εκρήξεις και οροειδές εξίδρωμα. Αυτά τα φαινόμενα μπορούν να συνοδεύονται από ασκίτη. Οι ασθενείς πέφτουν συχνά στο χειρουργικό τραπέζι με υποψία καρκίνου των ωοθηκών. Στη φάση πολλαπλασιασμού στην πύελο σχηματίζονται πολλαπλές τσέπες, κύστεις γεμάτες ορώδες υγρό, που μπορεί να ποικίλει σε μέγεθος ανάλογα με την ημέρα του έμμηνου κύκλου ή λόγω άλλων παραγόντων, και τον καθορισμό των κατάλληλων κλινική εικόνα. Ο σχηματισμός επίπεδων συμφύσεων μεταξύ των γειτονικών οργάνων συμβάλλει στην ανάπτυξη του συνδρόμου του πόνου, δυσχεραίνει τη διάγνωση και τη θεραπεία. Η φυματίωση του περιτοναίου εκδηλώνεται συχνότερα στην αναπαραγωγική ηλικία.