Cornea

Κερατοειδής (κερατοειδής) - πρόσθιο τμήμα της εξωτερικής κάψουλας του βολβού. Ο κερατοειδής χιτώνας είναι το κύριο διαθλαστικό μέσο στο οπτικό σύστημα του οφθαλμού.

Ο κερατοειδής καταλαμβάνει το 1/6 της περιοχής της εξωτερικής κάψας του οφθαλμού, έχει σχήμα κυρτού και κοίλου φακού. Στο κέντρο του, το πάχος του είναι 450-600 μm, και στην περιφέρεια είναι 650-750 μm. Λόγω αυτού, η ακτίνα καμπυλότητας της εξωτερικής επιφάνειας είναι μεγαλύτερη από την ακτίνα καμπυλότητας της εσωτερικής επιφάνειας και είναι κατά μέσο όρο 7,7 mm. Η οριζόντια διάμετρος του κερατοειδούς χιτώνα (11 mm) είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από την κατακόρυφη (10 mm). Άκρο - μια ημιδιαφανής γραμμή της μετάβασης του κερατοειδούς στο σκληρό χιτώνα έχει πλάτος περίπου 1 mm. Το εσωτερικό μέρος της ζώνης των άκρων είναι διαφανές. Αυτό το χαρακτηριστικό κάνει τον κερατοειδή να μοιάζει με ένα γυαλί ωρολογίου τοποθετημένο σε ένα αδιαφανές μαντρέλι.

Με 10-12 χρόνια ζωής, το σχήμα του κερατοειδούς, το μέγεθος και η οπτική του ισχύς φτάνουν στις παραμέτρους που χαρακτηρίζουν έναν ενήλικα. Σε μεγάλη ηλικία περιφερειακά ομόκεντρα σκέλος των καταθέσεων αλάτι και λιπιδίων ενίοτε αδιαφανείς δακτύλιος που σχηματίζεται - τα λεγόμενα gerontoxon ή της λεγόμενης Arcus γεροντική.

Στη λεπτή δομή του κερατοειδούς διακρίνονται 5 στρώματα, εκτελώντας ορισμένες λειτουργίες. Στην εγκάρσια τομή, μπορεί κανείς να δει ότι το 9/10 του πάχους του κερατοειδούς καταλαμβάνει τη δική του ουσία - το στρώμα. Μπροστά και πίσω είναι καλυμμένα με ελαστικές μεμβράνες, οι οποίες είναι αντίστοιχα το πρόσθιο και οπίσθιο επιθήλιο.

Η διάμετρος του κερατοειδούς είναι κατά μέσο όρο 11,5 mm (κατακόρυφη) και 12 mm (οριζόντια). Ο κερατοειδής αποτελείται από τα ακόλουθα στρώματα:

1. Το επιθήλιο (πολυστρωματικό, λωρίδες και μη) περιλαμβάνει: Μονοστοιβάδα βασικών πρισματικών κυττάρων συνδεδεμένων με την υποκείμενη βασική μεμβράνη με τη βοήθεια των Iulolesmosomes.
   • Δύο ή τρεις σειρές αποσυνδεδεμένων κυττάρων από τα πτηνοειδή.
   • Δύο στρώματα επιφανειακών κυττάρων.
   • Η επιφάνεια των εξωτερικών κυττάρων αυξάνεται λόγω των μικροπλάκες και των μικροτσίλων, οι οποίες προάγουν την πρόσφυση της βλεννίνης. Μέσα σε λίγες μέρες, τα επιφανειακά κύτταρα αραιώνονται. Λόγω της εξαιρετικά υψηλής ικανότητας του επιθηλίου να αναγεννηθεί, δεν σχηματίζονται ουλές σε αυτό.
   • Τα επιθηλιακά βλαστοκύτταρα, που βρίσκονται κυρίως στο άνω και στο κάτω άκρο, είναι απαραίτητα για τη διατήρηση της κανονικής κατάστασης του επιθηλίου του κερατοειδούς. Αυτή η ζώνη παίζει επίσης ρόλο φραγμού που εμποδίζει την ανάπτυξη του επιπεφυκότα στον κερατοειδή χιτώνα. Δυσλειτουργία ή επιχείλια ανεπάρκεια βλαστικών κυττάρων μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιες επιθηλιακά ελαττώματα, επιπεφυκότος επιθηλιακή πολλαπλασιασμό επιφάνειας του κερατοειδούς και αγγειοποίηση.
2. Η μεμβράνη του Bowman είναι ένα ακυτταρικό επιφανειακό στρώμα του στρώματος, η βλάβη του οποίου οδηγεί σε σχηματισμό ουλών.
3. Στρώμα καταλαμβάνει περίπου το 90% του πάχους του κερατοειδούς και αποτελείται κυρίως από ίνες κολλαγόνου σωστά προσανατολισμένο, το διάστημα μεταξύ τους είναι γεμάτο με μια βασική ουσία (θειική χονδροϊτίνη και θειική κερατάνη) και τις τροποποιημένες ινοβλάστες (κερατοκύτταρα).
4. μεμβράνης του Descemet αποτελείται από ένα δίκτυο από λεπτές ίνες κολλαγόνου και συνδετικού υλικού περιλαμβάνει ένα εμπρόσθιο περιοχή που αναπτύσσεται στη μήτρα, και η οπίσθια ζώνη αποσυνδέεται, καλύπτεται με ένα στρώμα ενδοθηλίου σε όλη τη ζωή.
5. Το ενδοθήλιο αποτελείται από μία μονοστιβάδα εξαγωνικών κυττάρων και παίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της κατάστασης του κερατοειδούς και την αποτροπή του να διογκώνεται υπό την επίδραση της ΙΟΡ, αλλά δεν έχει την ικανότητα να αναγεννάται. Με την ηλικία, ο αριθμός των κυττάρων σταδιακά μειώνεται. Τα υπόλοιπα κελιά, αυξάνονται, γεμίζουν τον κενό χώρο.

Ο κερατοειδής χιτώνας είναι άφθονος από τις νευρικές απολήξεις του πρώτου κλάδου του νεύρου του τριδύμου. Κατανομή των υποεπιθηλιακών και στρωματικών νευρικών πλεγμάτων. Το οίδημα του κερατοειδούς είναι η αιτία των εκτροπών χρώματος και η εμφάνιση του συμπτώματος "κύκλων ουράνιου τόξου".

Το μη-στεφανιαίο πρόσθιο επιθήλιο του κερατοειδούς αποτελείται από αρκετές σειρές κυττάρων. Το εσώτατο από αυτά - βασική στιβάδα της υψηλής πρισματικά κυττάρων με μεγάλους πυρήνες ονομάζεται βλαστικού δηλαδή φύτρο ... Λόγω του γρήγορου πολλαπλασιασμού αυτών των κυττάρων, το επιθήλιο ανανεώνεται, τα ελαττώματα στην επιφάνεια του κερατοειδούς είναι κλειστά. Δύο εξωτερικό στρώμα επιθήλιο αποτελούμενο από πεπλατυσμένα κύτταρα δραματικά, στην οποία ακόμη και η επιφάνεια του πυρήνα είναι διατεταγμένες παράλληλα και έχουν μια επίπεδη εξωτερική επιφάνεια. Αυτό εξασφαλίζει την ιδανική ομαλότητα του κερατοειδούς. Μεταξύ του καλύμματος και τα βασικά κύτταρα υπάρχουν 2-3 στρώσεις mnogootrostchatyh κύτταρα στερέωση όλα τα επιθηλιακά δομή. Η ομαλότητα του καθρέφτη και η λάμψη του κερατοειδούς προσδίδονται από ένα δακρυϊκό υγρό. Λόγω των αναβοσβήνει βλέφαρα κινήσεις είναι αναμιγνύεται με τις μυστικές μεϊβομιανούς αδένες και το σχηματιζόμενο γαλάκτωμα είναι ένα λεπτό στρώμα που καλύπτει το επιθήλιο του κερατοειδούς, όπως φιλμ prekornealnoy που ευθυγραμμίζει την οπτική επιφάνεια, και εμποδίζει από το να στεγνώσει.

Η κάλυψη επιθήλιο του κερατοειδούς είναι ικανό ταχείας αναγέννησης, προστατεύοντας τον κερατοειδή από τις δυσμενείς επιδράσεις του περιβάλλοντος (σκόνη, άνεμο, τη θερμοκρασία και τα αιωρούμενα και αέριων τοξικών ουσιών, θερμικές, χημικές και μηχανικές βλάβες). Εκτεταμένες μετατραυματικές μη μολυσμένες διαβρώσεις σε υγιή κερατοειδή κλείνουν σε 2-3 ημέρες. Επιθηλίωση μικρό ελάττωμα των κυττάρων μπορεί να δει ακόμη και στην πτωματική οφθαλμό κατά τις πρώτες ώρες μετά το θάνατο, αν το απομονωμένο μάτι τοποθετούνται στα συνθήκες θερμοστάτη.

Κάτω από το επιθήλιο υπάρχει μια λεπτή (8-10 μm) χωρίς δομή πρόσθια μετωπική μεμβράνη - η αποκαλούμενη μεμβράνη Bowman. Αυτό είναι το ανώτερο τμήμα του στρώματος που έχει υποστεί υαλώδεις τομές. Στην περιφέρεια, αυτή η μεμβράνη τερματίζεται, χωρίς να φθάνει το 1 mm στο άκρο. Μια εύρωστη μεμβράνη διατηρεί το σχήμα του κερατοειδούς χιτώνα σε επιπτώσεις, αλλά δεν είναι ανθεκτική στη δράση των μικροβιακών τοξινών.

Το παχύτερο στρώμα του κερατοειδούς είναι το στρώμα. Το στρώμα του κερατοειδούς αποτελείται από τις καλύτερες πλάκες, κατασκευασμένες από ίνες κολλαγόνου. Οι πλάκες τοποθετούνται παράλληλα μεταξύ τους και στην επιφάνεια του κερατοειδούς, αλλά σε κάθε πλάκα αποκαλύπτεται η κατεύθυνση των ινιδίων του κολλαγόνου. Αυτή η δομή εξασφαλίζει τη δύναμη του κερατοειδούς χιτώνα. Κάθε οφθαλμικός χειρουργός γνωρίζει ότι η διάτρηση στον κερατοειδή χιτώνα με μια μη αιχμηρή λεπίδα είναι δύσκολη ή και αδύνατη. Ταυτόχρονα, ξένα σώματα που πετούν με μεγάλη ταχύτητα το τρυπώνουν μέσα και μέσα. Κερατοειδούς δίσκων μεταξύ ενός συστήματος διασυνδεδεμένων σχισμών που είναι διατεταγμένες κερατοειδικά (κύτταρα του κερατοειδούς), που αντιπροσωπεύουν mnogootrostchatye επίπεδα κύτταρα - ινοβλάστες που αποτελούν το λεπτό συγκυτίων. Τα ινοκύτταρα εμπλέκονται στην επούλωση πληγών. Εκτός από αυτά τα σταθερά κύτταρα, υπάρχουν περιπλανώμενα κύτταρα στους κερατοειδείς - λευκοκύτταρα, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται ραγδαία στο επίκεντρο της φλεγμονής. Οι πλάκες του κερατοειδούς συνδέονται μαζί με έναν παράγοντα κόλλησης που περιέχει ένα σουλφιδικό άλας σουλφοουραλουρονικού οξέος. Το βλεννοειδές τσιμέντο έχει τον ίδιο δείκτη διάθλασης με ίνες κερατοειδούς. Αυτός είναι ένας σημαντικός παράγοντας που εξασφαλίζει τη διαφάνεια του κερατοειδούς.

Από το εσωτερικό, μια εύκαμπτη οπίσθια οριακή πλάκα συνδέεται με το στρώμα - τη λεγόμενη μεμβράνη Descemet, η οποία έχει λεπτά ινίδια από μια ουσία όπως το κολλαγόνο. Κοντά στο άκρο το κέλυφος του Descemet πυκνώνει και στη συνέχεια χωρίζεται σε ίνες που καλύπτουν το εσωτερικό της δοκιδωτής συσκευής της γωνίας ίριδας-κερατοειδούς. Η επίστρωση του Descemet συνδέεται χαλαρά με το στρώμα του κερατοειδούς και ως αποτέλεσμα της απότομης μείωσης της ενδοφθάλμιας πίεσης σχηματίζει πτυχές. Με τη διασταύρωση του κερατοειδούς, η μεμβράνη του descemet συστέλλεται και συχνά απομακρύνεται από τα άκρα της τομής. Όταν συγκρίνονται αυτές οι επιφάνειες πληγής, οι άκρες της πλάκας ελαστικού οπίσθιου περιγράμματος δεν έρχονται σε επαφή, επομένως, η αποκατάσταση της ακεραιότητας της αποκομμένης επικάλυψης καθυστερείται για αρκετούς μήνες. Αυτό επηρεάζει τη δύναμη της ουλή του κερατοειδούς γενικά. Σε περίπτωση εγκαυμάτων και πυωδών ουσία ελκών του κερατοειδούς διασπάται γρήγορα και μόνο μεμβράνης του Descemet μπορεί να επιβιώσει τόσο καιρό και πρωτεολυτική δράση των χημικών παραγόντων. Αν στο υπόστρωμα του ελκωτικού ελαττώματος υπάρχει μόνο η μεμβράνη του Descemet, τότε υπό την επίδραση της ενδοφθάλμιας πίεσης προεξέχει προς τα εμπρός με τη μορφή κυψελίδας (descemetocele).

Το εσωτερικό στρώμα του κερατοειδούς είναι το λεγόμενο οπίσθιο επιθήλιο (που προηγουμένως ονομάστηκε ενδοθήλιο ή επιδερμίδα). Το εσωτερικό στρώμα του κερατοειδούς χιτώνα αποτελείται από μία μόνο σειρά επίπεδων εξαεδρικών στιβάδων που είναι προσαρτημένες, οι οποίες είναι προσαρτημένες στη βασική μεμβράνη με κυτταροπλασματικές εξελίξεις. Οι λεπτές διεργασίες επιτρέπουν σε αυτά τα κύτταρα να τεντώνονται και να συστέλλονται με τις αλλαγές στην ενδοφθάλμια πίεση και να παραμένουν στις θέσεις τους. Την ίδια στιγμή, τα κύτταρα του σώματος δεν χάνουν την επαφή μεταξύ τους. Στην άκρη της περιφέρειας, το οπίσθιο επιθήλιο, μαζί με το αποκομμένο κάλυμμα, καλύπτει τις κερατοειδείς δοκίδες της ζώνης διήθησης του οφθαλμού. Υπάρχει μια υπόθεση ότι αυτά τα κύτταρα είναι γλοιακής προέλευσης. Δεν ανταλλάσσονται, επομένως μπορούν να ονομάζονται μακρά συκώτια. Ο αριθμός των κυττάρων μειώνεται με την ηλικία. Τα κύτταρα του οπίσθιου επιθηλίου του κερατοειδούς κάτω από κανονικές συνθήκες δεν είναι ικανά για πλήρη αναγέννηση. Η αντικατάσταση των ελαττωμάτων συμβαίνει με το κλείσιμο των γειτονικών κυττάρων, πράγμα που οδηγεί σε τέντωμα και αύξηση του μεγέθους τους. Μια τέτοια διαδικασία υποκατάστασης δεν μπορεί να είναι άπειρη. Κανονικά, ένα άτομο ηλικίας 40-60 ετών σε 1 mm2 του οπίσθιου επιθηλίου του κερατοειδούς περιέχει μεταξύ 2200 και 3200 κυττάρων. Όταν ο αριθμός τους μειωθεί στα 500-700 ανά mm2, μπορεί να αναπτυχθεί η οξεία εκφύλιση του κερατοειδούς χιτώνα. Τα τελευταία χρόνια, έχουν υπάρξει αναφορές ότι σε ειδικές περιπτώσεις (η ανάπτυξη της ενδοφθάλμιας όγκων, πρόχειρη διατροφή ιστού Rushen) μπορούν να ανακαλύψουν την πραγματική κατανομή των μεμονωμένων πίσω επιθηλιακά κύτταρα του κερατοειδούς στην περιφέρεια.

οπίσθια κερατοειδούς επιθηλιακών κυττάρων μονοστιβάδα εκτελεί τη λειτουργία της αντλίας διπλής ενέργειας που τροφοδοτεί μία παροχή οργανικών ουσιών στο στρώμα του κερατοειδούς και εξάγει τα μεταβολικά προϊόντα, διαφορετικά επιλεκτική διαπερατότητα για διαφορετικά συστατικά. Το οπίσθιο επιθήλιο προστατεύει τον κερατοειδή χιτώνα από υπερβολικό εμποτισμό με ενδοφθάλμιο υγρό.

Η εμφάνιση ακόμη και μικρής διάτρησης μεταξύ των κυττάρων οδηγεί σε οίδημα του κερατοειδούς και μείωση της διαφάνειας. Πολλά χαρακτηριστικά της δομής και της φυσιολογίας των κυττάρων του οπίσθιου επιθηλίου έχουν γίνει γνωστά τα τελευταία χρόνια σε σχέση με την εμφάνιση της μεθόδου της ενδοβιοτικής κατοπτρικής βιομικροσκοπίας.

Ο κερατοειδής δεν έχει αιμοφόρα αγγεία, έτσι οι μεταβολικές διεργασίες στον κερατοειδή είναι πολύ αργές. Οι διεργασίες ανταλλαγής οφείλονται στην υγρασία του πρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού, του δακρυϊκού υγρού και των μικρών αγγείων του δικτύου του επικίνδυνου βρόχου, το οποίο βρίσκεται γύρω από τον κερατοειδή χιτώνα. Αυτό το δίκτυο σχηματίζεται από κλάδους επινεφριδικού, ακτινωτού και επισκληρικού αγγείου, οπότε ο κερατοειδής αντιδρά στις φλεγμονώδεις διεργασίες. στον επιπεφυκότα, τον σκληρό χιτώνα, την ίριδα και το ακτινωτό σώμα. Ένα λεπτό δίκτυο τριχοειδών αγγείων κατά μήκος της περιφέρειας του limbus εισέρχεται στον κερατοειδή μόνο 1 mm.

Παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία στον κερατοειδή, έχει άφθονη εννεύρωση, η οποία αντιπροσωπεύεται από τροφικές, ευαίσθητες και φυτικές νευρικές ίνες.

Οι διαδικασίες του μεταβολισμού στον κερατοειδή ρυθμίζονται από τα τροφικά νεύρα, ξεφεύγοντας από τα νεύρα του τριδύμου και του προσώπου.

Η υψηλή ευαισθησία του κερατοειδούς παρέχεται από το σύστημα μακρών ακτινωτών νεύρων (από τον τροχιακό κλάδο του νεύρου του τριδύμου), τα οποία σχηματίζονται γύρω από το περίβλημα του νευρικού νεύρου του περινέμματος. Εισερχόμενοι στον κερατοειδή χιτώνα, χάνουν τη θήκη της μυελίνης και γίνονται αόρατοι. Ο κερατοειδής χιτώνας έχει τρία επίπεδα νευρικών πλεγμάτων - στο στρώμα, κάτω από τη βασική μεμβράνη και υποεπιθηλιακά. Πιο κοντά στην επιφάνεια του κερατοειδούς, οι νευρικές απολήξεις γίνονται λεπτότερες και η σύμπλεξή τους είναι πιο πυκνή.

Κάθε κύτταρο του πρόσθιου επιθηλίου του κερατοειδούς έχει ένα ξεχωριστό άκρο του νεύρου. Το γεγονός αυτό εξηγεί την υψηλή απτική ευαισθησία του κερατοειδούς και έντονο πόνο όταν αποκαλυφθεί αισθητικές απολήξεις (επιθηλιακά διάβρωση). Η υψηλή ευαισθησία του κερατοειδούς είναι η βάση της προστατευτικής λειτουργίας της, ώστε με ήπια dotragivanii προς την επιφάνεια του κερατοειδούς, και σε άνεμο αναπνοή λαμβάνει χώρα άνευ όρων αντανακλαστικό του κερατοειδούς - κλειστά βλέφαρα, βολβό του ματιού περιστρέφεται προς τα πάνω, απομακρύνοντας έτσι ο κερατοειδής από τον κίνδυνο να εμφανιστεί δακρυϊκό υγρό πλύσεις σωματίδια σκόνης. Προσαγωγές τόξο του αντανακλαστικού του κερατοειδούς φέρει το τρίδυμο νεύρο, το απαγωγό - προσωπικό νεύρο. Η απώλεια του κερατοειδούς αντανακλαστικού συμβαίνει με σοβαρή εγκεφαλική βλάβη (σοκ, κώμα). Η εξαφάνιση του αντανακλαστικού του κερατοειδούς είναι ένας δείκτης του βάθους της αναισθησίας. Το αντανακλαστικό εξαφανίζεται με ορισμένες αλλοιώσεις του κερατοειδούς και του ανώτερου τραχηλικού νωτιαίου μυελού.

Fast δοχεία αντίδρασης οριακού ανακυκλωμένον δικτύου σε οποιοδήποτε ερεθισμό του κερατοειδούς λαμβάνει χώρα με τη βοήθεια των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών νεύρων, τα οποία είναι παρόντα σε perilimbalnom πλέγμα. Διαχωρίζονται σε 2 τελειώματα, ένα από αυτά περνά στα τοιχώματα του αγγείου και το άλλο διεισδύει στον κερατοειδή χιτώνα και έρχεται σε επαφή με το διακλαδισμένο δίκτυο του νεύρου του τριδύμου.

Κανονικά, ο κερατοειδής είναι διαφανής. Αυτή η ιδιότητα οφείλεται στην ειδική δομή του κερατοειδούς και στην απουσία αιμοφόρων αγγείων. Το κυρτό-κοίλο σχήμα του διαφανούς κερατοειδούς παρέχει τις οπτικές του ιδιότητες. Η διαθλαστική ισχύς των ακτίνων φωτός είναι ξεχωριστή για κάθε μάτι και κυμαίνεται από 37 έως 48 D, συνήθως 42-43 Δ. Η κεντρική οπτική ζώνη του κερατοειδούς είναι σχεδόν σφαιρική. Στην περιφέρεια, ο κερατοειδής χιτώνας ισιώνει άνισα σε διαφορετικούς μεσημβρινούς.

Λειτουργίες του κερατοειδούς:

• καθώς η εξωτερική κάψουλα του οφθαλμού εκτελεί υποστηρικτική και προστατευτική λειτουργία λόγω της αντοχής, της υψηλής ευαισθησίας και της ικανότητας για γρήγορη αναγέννηση του πρόσθιου επιθηλίου.
• Ως ένα οπτικό μέσο εκτελεί τη λειτουργία της μετάδοσης του φωτός και της διάθλασης λόγω της διαφάνειας και του χαρακτηριστικού του σχήματος.

[1], [2], [3], [4], [5]