Radužka

Το Iris είναι το πιο πρόσθιο μέρος του χοριοειδούς, ορατό μέσω διαφανούς κερατοειδούς. Έχει τη μορφή δίσκου πάχους περίπου 0,4 mm, τοποθετημένου στο μετωπικό επίπεδο. Στο κέντρο της ίριδας υπάρχει μια στρογγυλή τρύπα - ο μαθητής (pupilla). Η διάμετρος της κόρης είναι ασταθής. Ο μαθητής κλαίει κάτω από ισχυρό φως και επεκτείνεται στο σκοτάδι, εκτελώντας το ρόλο του διαφράγματος του βολβού. Ο μαθητής περιορίζεται στο περιθώριο των μαθητών (margo pupillaris) της ίριδας. Η εξωτερική ακτινωτή άκρη (margo ciliaris) συνδέεται με το ακτινωτό σώμα και τον σκληρό χιτώνα με τη βοήθεια μιας χτένας (lig. Pectinatum indis - NBA). Αυτός ο σύνδεσμος γεμίζει τη γωνία ίριδας-κερατοειδούς που σχηματίζεται από την ίριδα και τον κερατοειδή (angulus iridocornealis). Η εμπρόσθια επιφάνεια της ίριδας είναι στραμμένη προς τον εμπρόσθιο θάλαμο του βολβού και το οπίσθιο προς τον οπίσθιο θάλαμο και τον φακό.

Τα αιμοφόρα αγγεία βρίσκονται στο στρώμα του συνδετικού ιστού της ίριδας. ρυθμιζόμενο χρωστικής επιθηλιακά κύτταρα είναι πλούσια, σχετικά με τον αριθμό των οποίων εξαρτάται από το χρώμα της ίριδας (του οφθαλμού). Αν υπάρχει μεγάλη ποσότητα χρωστικής, το χρώμα των ματιών είναι σκοτεινό (καφέ, καφέ) ή σχεδόν μαύρο. Εάν η χρωστική ουσία είναι μικρή, τότε η ίριδα θα έχει ένα ανοιχτό γκρι ή ένα γαλάζιο χρώμα. Εν απουσία κοκκινωπό χρωστικής (albino) ίριδα, εφόσον τα αιμοφόρα αγγεία λάμψει. Στο πάχος της ίριδας υπάρχουν δύο μύες. Κυκλικά διατεταγμένα γύρω από τις δεσμίδες κόρης των λείων μυϊκών κυττάρων - (. Μ σφιγκτήρα της κόρης) σφιγκτήρα της κόρης, και ακτινικά από την άκρη του ακτινωτού ίριδας μέχρι τις άκρες του να επεκτείνει τους μυς της κόρης λεπτές δέσμες, εξαπλώνεται μαθητής (m dilatator κόρης.), - διαστολέα μαθητή.

Νεκροταφείο

Το μέγεθος της κόρης του ατόμου ελέγχεται από δύο λείους μυς - τον διαστολέα και τον σφιγκτήρα του μαθητή. Ο πρώτος λαμβάνει συμπαθητική εννεύρωση, ο δεύτερος - παρασυμπαθητικός.

Συμπαθητική ενδυνάμωση του μυός που διαστέλλει την κόρη (διαστολέας)

Η προς τα κάτω διαδρομή είναι από τον υποθάλαμο μέσω του στελέχους και του τραχήλου της μήτρας τμήμα του νωτιαίου μυελού, στη συνέχεια εξέρχεται από το σπονδυλικό σωλήνα με τα πρόσθια ρίζες (CVIII-thi-ΤΗΙΙ) και επιστρέφει στο κρανίο.

Για ευκολία του τμήματος περιγραφής της τροχιάς μεταξύ του υποθαλάμου και του τραχήλου της μήτρας κέντρο tsiliospinalnym (βλέπε παρακάτω). Ονομάζεται πρώτο νευρώνα (αν και πιθανώς διακόπτεται πολλαπλές συνάψεις στη γέφυρα και μεσεγκέφαλο ελαστικά)? η περιοχή από το κέντρο του εγκεφάλου έως τον άνω αυχενικό κόμβο - ο δεύτερος νευρώνας. ένα τμήμα από τον άνω κόμβο έως τον μυ που διευρύνει τον μαθητή, τον τρίτο νευρώνα.

Προγκαλλονικές ίνες (δεύτερος νευρώνας). Κύτταρα του σώματος είναι γκρι intermediolateralnyh πυλώνες χαμηλής-λαιμό και θωρακικών τμημάτων νωτιαίου μυελού, σχηματίζοντας ένα λεγόμενο κέντρο tsiliospinalny Buca.

Στους ανθρώπους, οι περισσότερες πρεγανγκιονικές ίνες που προκαλούν το νεύρο αφήνουν το νωτιαίο μυελό μαζί με τις εμπρόσθιες ρίζες του θωρακικού τμήματος Ι. Ένα μικρό μέρος μπορεί επίσης να προέλθει από τη σύνθεση των ριζών CVIIII και ThIII. Από εδώ μέσω των λευκών διακλαδώσεων σύνδεσης της ίνας περνούν στην κοντινή σπονδυλική συμπαθητική αλυσίδα. Στη συνέχεια, χωρίς να σχηματίζουν συνάψεις, συνεχίζουν προς τα επάνω και διέρχονται από τους κάτω και μεσαίους αυχενικούς κόμβους, φτάνοντας τελικά στον ανώτερο αυχενικό κόμβο.

Άνω του τραχήλου της μήτρας κόμβο που αντιπροσωπεύει την συγχώνευση των τεσσάρων πρώτων αυχενικό συμπαθητικά γάγγλια, που βρίσκεται μεταξύ της εσωτερικής σφαγίτιδα φλέβα και την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, κάτω από τη βάση του κρανίου (m. Ε Κάπως υψηλότερες από ό, τι συνήθως θεωρείται). Οι οφκουσοσμπαθητικές και οι πλοηγικές ίνες του προσώπου σχηματίζουν εδώ συνάψεις.

Postganglionic ίνες (τρίτος νευρώνας). Οι ίνες που νευρώνουν τους μυς που επεκτείνει τη κόμβο άδεια κόρης και συνοδεύει την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία στο κανάλι καρωτίδας και μια περιοχή ragged τρύπα φθάνοντας τρίδυμο γάγγλιο. Οι συμπαθητικές ίνες προσεγγίστηκαν στενά στην εσωτερική καρωτιδική αρτηρία στον σπηλαιώδη κόλπο. Οι περισσότερες από αυτές συνδέονται με το οφθαλμικό τμήμα του νεύρου του τριδύμου, διεισδύοντας στην τροχιά με το ρινοκολικό τμήμα του. Τα μακρά ακτινωτού νεύρα αφήνοντας η παράκαμψη υποκατάστημα τον βλεφαρικό γάγγλιο, Pierce ο σκληρός χιτώνας και ο χοριοειδούς (τόσο ρινικά και χρονικά) και μέχρι το τέλος μυς, διαστέλλει την κόρη.

Οι μεταγαγγλιακές συμπαθητικές ίνες περνούν επίσης σε άλλες δομές του οφθαλμού. Εκείνοι που εμβολιάζουν αιμοφόρα αγγεία ή ιχνοστοιχεία της ίριδας συμμετέχουν στο σχηματισμό του αρχικού τμήματος της μεταγλαγγικής οδού. Αφήνουν το ρινοκολικό νεύρο ως τη "μακρά ρίζα" του ακτινωτού κόμβου, περνώντας μέσα από αυτές τις δομές (χωρίς το σχηματισμό συνάψεων) στο δρόμο προς τα τελεστικά όργανα τους.

Οι περισσότεροι sudomotornyh και piloerektornyh ίνες που νευρώνουν την περιοχή του προσώπου, αφήνοντας το άνω αυχενική κόμβο και να φτάσει στον προορισμό του, που διέρχεται από το πλέγμα που βρίσκεται κατά μήκος της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας και τα κλαδιά του. Sudomotornye ινών που εκτείνονται μέτωπο μπορεί και πάλι να επιστρέψει στο κρανίο και στη συνέχεια το μεγαλύτερο μέρος του τρόπο να συνοδεύσει τις ίνες θα μεταβούν στο μυ, την επέκταση του μαθητή στον αδένα φθάνοντας επάνω με οφθαλμική αρτηρία και υποκατάστημα verhneglaznichnuyu της.

Παρασυμπαθητική νεύρωση του μυός, στενότητα της κόρης (σφιγκτήρας)

Οι φθίνουσες διαδρομές προς τον σφιγκτήρα των μαθητών περνούν από δύο συστήματα νευρώνων.

Ο πρώτος (preganglionic) νευρώνας αρχίζει στον πυρήνα του Yakubovich-Edinger-Westphal στο φυλλικό τμήμα του μεσεγκεφάλου. Πηγαίνει στο ΙΙΙ κρανιακό νεύρο, τα κλαδιά του στο χαμηλότερο λοξό μυ και στη βραχεία ρίζα του ακροχορδονίου. Αυτός ο κόμβος βρίσκεται στον χαλαρό ιστό λίπους της κορυφής της τροχιάς, μεταξύ του οπτικού νεύρου και του εξωτερικού ορθού μυός.

Ο δεύτερος (μεταγλανθικός) νευρώνας αρχίζει από τα κύτταρα του κλωβού του σώματος. Οι ίνες πηγαίνουν στη σύνθεση βραχέων ακτινωτών νεύρων και φτάνουν στον σφιγκτήρα της κόρης. Κατά την πορεία τους, αυτές οι ίνες διαπερνούν στην περιοχή του οπίσθιου πόλου του βολβού, στη συνέχεια προχωρούν προς τα εμπρός, πρώτα απ 'ευθείας στον σκληρό χιτώνα, και στη συνέχεια στην εμπλοκή του υποχωρούχου χώρου. Οι ζημιές σε αυτούς τους τομείς είναι πιο συχνές από ό, τι πιστεύουν οι περισσότεροι νευρολόγοι. Η συντριπτική πλειονότητα αυτών των ασθενών βρίσκονται σε οφθαλμίατροι.

Οι ίνες κατάλληλες για την μυός, η οποία στενεύει το μαθητή, είναι πιθανό να φθάσουν τα ίριδα, ακτινωτό σχηματίζοντας ένα κόμβο συνάψεων. Η υπόθεση ότι οι χολινεργικοί ίνες που νευρώνουν τους μυς συστέλλει ο μαθητής, παρακάμπτεται ή συνάψεων ακτινωτού γαγγλίου σε επισκληρικές κύτταρα μερικές φορές βρέθηκε κατά μήκος των κοντών ακτινωτού νεύρα δεν έχει καμία ανατομική θεμέλιο.

Είναι σημαντικό να υπογραμμιστεί ότι η συντριπτική πλειοψηφία (94%) των παρασυμπαθητικών ινών που έμειναν στον ακανθώδη κόμβο δεν σχετίζονται με τη στένωση των κόλων. Είναι διάσπαρτα στον ακτινωτό μυ και σχετίζονται με τη διαμονή. Αυτές οι παρατηρήσεις είναι κρίσιμες για μια σύγχρονη κατανόηση της παθογένειας του συνδρόμου του Adi.

Ακουστικά αντανακλαστικά

Η κόρη έχει αμοιβαία εννεύρωση από την πλευρά των παρασυμπαθητικών και συμπαθητικών συστημάτων. Οι παρασυμπαθητικές επιδράσεις έχουν ως αποτέλεσμα τη συστολή του κόλου, οι συμπαθητικές οδηγούν σε διαστολή. Με ένα πλήρες μπλοκάρισμα παρασυμπαθητικής και συμπαθητικής εννεύρωσης, τα χαραγμένα αντανακλαστικά χάνονται, αλλά το μέγεθος της κόρης παραμένει κανονικό. Υπάρχουν πολλά διαφορετικά ερεθίσματα που προκαλούν αλλαγές στο μέγεθος του μαθητή.

Ψυχικοί αντανακλαστικοί μαθητές - η επέκταση των μαθητών σε διάφορες συναισθηματικές αντιδράσεις (χαρούμενες ή δυσάρεστες ειδήσεις, φόβος, έκπληξη κ.λπ.). Το Reflex σχετίζεται με την κατάσταση του εγκεφάλου, επηρεάζοντας τη συμπαθητική εννεύρωση των μαθητών. Οι ωθήσεις από τα εγκεφαλικά ημισφαίρια μέσω του στελέχους του εγκεφάλου και του αυχενικού νωτιαίου μυελού εισέρχονται στα κροσσόσχηνα κέντρα, και στη συνέχεια κατά μήκος των ρευστή ινών του τελευταίου στο διανομέα της κόρης. Αυτό καθιστά σαφή τη δυσλειτουργία των μαθητών σε διάφορες εγκεφαλικές αλλοιώσεις (επιληψία, μηνιγγίτιδα, οίδημα, εγκεφαλίτιδα).

Τριδύμου αντανακλαστικό της κόρης: μια βραχυπρόθεσμη ερεθισμό του κερατοειδούς, επιπεφυκότα των βλεφάρων ή των ιστών που περιβάλλουν το μάτι, δίνει μια πρώτη διαστολή της κόρης, στη συνέχεια, γρήγορη στένωση τους. Reflex τόξου: Ι κλάδο του τριδύμου νεύρου, τρίδυμο κόμβο πυρηνικό κέντρο οφθαλμικού νεύρου υποκατάστημα, το πίσω διαμήκη δοκό του σφιγκτήρα της κόρης του πυρήνα (Yakubovicha - Edinger - Westphal) μονοπάτια απαγωγές στο σφιγκτήρα της κόρης. Όταν οι νόσος (φλεγμονή) σκληρό χιτώνα μάτια, επιπεφυκίτιδα και πι. Π μαθητές πολύ συχνά γίνονται στενότερες μερικές φορές παρουσιάζεται και μια αξιοσημείωτη μείωση σε απόκριση τους στο φως πλάτους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί σε ερεθισμό των τριδύμου ίνες του βολβού του ματιού, και αυτό συνεπάγεται μια αλλαγή στην αντανακλαστικό της κόρης του οφθαλμού παρασυμπαθητική εννεύρωση.

Το ρινοφραγματικό αντανακλαστικό της κόρης αποτελείται από την διαστολή της κόρης από την πλευρά του ερεθισμού στο ρουθούνι (με ταμπόν, γαργαλάει, κλπ.). Οποιαδήποτε έντονη διέγερση σε ένα ρουθούνι συνοδεύεται από αμφίδρομη έντονη διαστολή των μαθητών. Το τόξο αυτού του αντανακλαστικού είναι κατασκευασμένο από ευαίσθητες ίνες του νεύρου του τριδύμου και συμπαθητικές οδοντικές κοιλότητες.

Αναπνευστικά αντανακλαστικά κόλον - διασταλμένα κόρη με βαθιά έμπνευση και στένωση κατά την εκπνοή. Αυτό το αντανακλαστικό έχει ακραίες αντιφάσεις και αποτελεί την vagotonic αντίδραση των μαθητών, δεδομένου ότι συνδέεται κυρίως με τη διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Μεταξύ των αντανακλάσεις των μαθητών προς τη φυσιολογική καταπόνηση σχετίζεται μαθητές του τραχήλου της μήτρας αντανακλαστικό (επέκταση ενώ συμπιέζει τους μύες του λαιμού ή στερνοκλειδομαστοειδούς) και μυδρίαση σε μια χειραψία.

Η διαφορική διάγνωση των διαταραχών της κόρης χρησιμοποιούνται ευρέως νευροφαρμακολογική δοκιμές βασίζονται στην ανίχνευση της απονεύρωσης υπερευαισθησίας. Επιτρέπουν να διαφοροποιήσει βλεφαρόπτωση και μύση λόγω επιδείνωσης της τρίτης νευρώνα συμπαθητικής νεύρωσης των μυών, εξάπλωσης μαθητής διαταραχών στις οποίες η βάση είναι περισσότερο σύμπτωμα Horner οδούς εγγύς βλάβη στον μυ. Χρησιμοποιούνται για τη διαφορική διάγνωση του συνδρόμου Adie (την αιτία της οποίας, όπως αναφέρεται ανωτέρω, επί του παρόντος θεωρείται βλάβη μεταγαγγλιακούς παρασυμπαθητικές ίνες που νευρώνουν μυϊκές λεπταίνει μαθητή) των διαταραχών όπου ένα μεγάλο μέγεθος κόρης προκαλούνται ζημιές preganglionic ίνες που νευρώνουν τον σφιγκτήρα της κόρης. Τέτοιες μελέτες επιτρέπουν να εξερευνήσουν την εύκολα προσβάσιμη μέθοδο οπτικής παρατήρησης που παρουσιάζουν ενδιαφέρον για τη λειτουργία νευρολόγο παραβίαση της κόρης του οφθαλμού.

[1]