Ελαφρύ

Ο δεξιός και αριστερός πνεύμονας βρίσκεται στην θωρακική κοιλότητα, το καθένα στο δικό της μισό, στους πλευρικούς σάκους. Μεταξύ φωτός είναι μεσοθωρακίου όργανα: καρδιά στο περικάρδιο, αορτή και την άνω κοίλη Βιέννης, τραχεία με τους κύριους βρόγχους, του οισοφάγου, του θύμου αδένα, λεμφαδένες, κτλ

Το σχήμα και η δομή των πνευμόνων. Σε σχήμα, ο πνεύμονας μοιάζει με κώνο με επίπεδη μεσαία πλευρά και στρογγυλεμένη κορυφή. Ο δεξιός πνεύμονας έχει μήκος περίπου 25-27 cm, πλάτος - 12-14 cm Είναι κοντύτερο από το αριστερό πνεύμονα κατά περίπου 2-3 cm και έχουν αυτό σε 3-4 cm, η οποία συνδέεται με μια υψηλότερη θέση του δεξιού θόλου του διαφράγματος σε σύγκριση προς τα αριστερά ..

Το φως (pulmo) έχει κορυφή (pulmonis apex), βάση (pulmonis βάσης) και 3 επιφάνειες: διάφραγμα, ραβδώσεις και mediastinal. Η διαφραγματική επιφάνεια (facies diaphragmatis) αντιστοιχεί στη βάση του πνεύμονα, είναι κοίλη, βλέποντας το διάφραγμα. Η μετωπική επιφάνεια (facies costalis) είναι κυρτή, που βρίσκεται στην εσωτερική επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος - στις πλευρές και στους μεσοπλεύριους χώρους. Το σπονδυλικό τμήμα (pars vertebralis) αυτής της επιφάνειας είναι στρογγυλεμένο και περιβάλλεται από τη σπονδυλική στήλη. Το μεσοθωρακικό (μεσοπνευμόνιο) τμήμα (pars mediastinalis) του πνεύμονα αντιμετωπίζει το μεσοθωράκιο. Οι επιφάνειες του πνεύμονα διαχωρίζονται από τις άκρες. Το πρόσθιο περιθώριο του πνεύμονα (margo anterior) διαιρεί τις ακτινικές και τις μεσαίες επιφάνειες, το κατώτερο περιθώριο (margo inferior) διαχωρίζει τη νεύρωση και τις μεσαίες επιφάνειες από το διάφραγμα. Στην πρόσθια άκρη του αριστερού πνεύμονα υπάρχει μια κατάθλιψη - η τομή της καρδιάς (incisura cardiaca), οριοθετημένη από κάτω από τη γλώσσα του αριστερού πνεύμονα (lingula pulmonis sinistri).

Κάθε πνεύμονας με τη βοήθεια βαθιών ρωγμών χωρίζεται σε μεγάλα τμήματα - λοβούς. Ο δεξιός πνεύμονας έχει 3 λοβούς: ο ανώτερος ανώτερος lobus, ο lobus medius και ο κατώτερος κάτω lobus. Στον αριστερό πνεύμονα κατανέμονται 2 μετοχές - το επάνω και το κάτω μέρος. Η σχισμή (fissura obliqua) υπάρχει και στους δύο πνεύμονες. Αυτό το κενό αρχίζει στην οπίσθιο περιθώριο του πνεύμονα, για 6-7 cm κάτω από την κορυφή του (επίπεδο III ακανθώδεις αποφύσεις των θωρακικών σπονδύλων), πηγαίνει προς τα εμπρός και προς τα κάτω προς το εμπρόσθιο άκρο του σώματος στο επίπεδο της μετάβασης οστού του μέρους VI των νευρώσεων στο χόνδρο του. Περαιτέρω, η κεκλιμένη σχισμή κινείται προς τη μεσαία επιφάνεια και κατευθύνεται στο κολάρο του πνεύμονα. Η λοξή ρωγμή και στους δύο πνεύμονες χωρίζει το άνω μέρος από το κάτω μέρος. Ο δεξιός πνεύμονας έχει μια οριζόντια σχισμή (fissura horizontalis pulmonis dextri). Αρχίζει στην επιφάνεια του κόλπου κατά προσέγγιση στη μέση της λοξής σχισμής, όπου διασχίζει τη μέση μασχαλιαία γραμμή. Περαιτέρω, η οριζόντια σχισμή αρχίζει εγκάρσια προς το πρόσθιο περιθώριο και στη συνέχεια στρέφεται προς τις πύλες του δεξιού πνεύμονα (κατά μήκος της μεσαίας επιφάνειας). Η οριζόντια σχισμή διαχωρίζει το μεσαίο τμήμα από την ανώτερη. Η μέση αναλογία του δεξιού πνεύμονα είναι ορατή μόνο από το μέτωπο και από τη μεσαία πλευρά. Μεταξύ των λοβών κάθε πνεύμονα εντοπίζονται οι μετωπικές επιφάνειες τους (facies interlobares)

Η έσω επιφάνεια εκάστου φωτός έχει μία εσοχή - Ελαφρύ (hillum ρυΙιηοηίΒ) πύλες, μέσω του οποίου τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και το κύριο βρόγχο, σχηματίζοντας τη ρίζα του πνεύμονα (Radix ρυΙιηοηίΒ). Στις πύλες του δεξιού πνεύμονα προς την κατεύθυνση από πάνω προς τα κάτω βρίσκεται ο κύριος βρόγχος, κάτω είναι η πνευμονική αρτηρία, κάτω από την οποία υπάρχουν δύο πνευμονικές φλέβες. Στις πύλες του αριστερού πνεύμονα, στην κορυφή υπάρχει μια πνευμονική αρτηρία, κάτω από την οποία βρίσκεται ο κύριος βρόγχος, κάτω από αυτό - δύο πνευμονικές φλέβες. Η πύλη του δεξιού πνεύμονα είναι κάπως μικρότερη και ευρύτερη από αυτή του αριστερού.

Στην περιοχή της πύλης δεξιό κύριο βρόγχο (βρόγχου principalis Dexter) χωρίζεται σε τρεις βρόγχους Lobar: άνω δεξιά βρόγχο Lobar (βρόγχο lobaris ανώτερη Dexter), σημαίνει βρόγχους Lobar (βρόγχο lobaris medius Dexter), κατώτερο Lobar βρόγχους (βρόγχο lobaris κατώτερη Dexter). Κατά την είσοδο στην άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα άνω βρόγχο λοβού τοποθετείται πάνω από την κοινή αρτηρία (κλάδος της πνευμονικής αρτηρίας), δηλ epiarterialno αυτό αποθηκεύονται, και σε άλλα μέρη του βρόγχου δεξιό και αριστερό πνεύμονες λοβώδη περνά κάτω Lobar αρτηρίας (νν Rial χωρίς γραφείο).

Το αριστερό κύριο βρόγχο (βρόγχου principalis sinister) υπό το φως πύλη χωρίζεται σε δύο βρόγχους ίδια κεφάλαια: πάνω αριστερά βρόγχων Lobar (βρόγχο lobaris ανώτερη sinister) και η κάτω αριστερή βρόγχους Lobar (βρόγχο lobaris κατώτερη sinister). βρόγχοι Lobar να οδηγήσει σε μικρότερες τμηματική (τριτοταγή) βρόγχους, το οποίο αργότερα χωρίζεται διχοτομική.

Το τμήμα του βρόγχου (bronchus segmentalis) εισέρχεται στο τμήμα, το οποίο αντιπροσωπεύει το τμήμα του πνεύμονα, η βάση που βλέπει στην επιφάνεια του, η κορυφή - στη ρίζα. Η τομή βρόγχου και η τμηματική αρτηρία βρίσκονται στο κέντρο του τμήματος. Στο όριο μεταξύ γειτονικών τμημάτων, στο συνδετικό ιστό, περνάει η τμηματική φλέβα. Οι τομή βρόγχοι χωρίζονται σε υποσχηματική, και έπειτα λοβωτική.

Λοβιακά βρόγχων (βρόγχου lobularis) περιλαμβάνονται σε μια φέτα του πνεύμονα, ο αριθμός των οποίων σε ένα πνεύμονα είναι περίπου 80 ή περισσότερο. Κάθε φέτα διαμορφώνεται όπως πυραμίδας με πολυγωνική μέγεθος της βάσης των 5-15 mm. μήκος λόβια είναι 20-25 mm. Η κορυφή κάθε προς τα έσω κατευθυνόμενη λοβούς του πνεύμονα, και βάσης - στην επιφάνειά του καλύπτεται υπεζωκότα. Λοβιακό βρόγχων, που εισέρχονται στην φέτα από την κορυφή του, διαιρείται σε 12-20 άκρο (τερματικό) των βρογχιολίων (βρογχιόλια τερματίζει), ο αριθμός των οποίων και στους δύο πνεύμονες φτάνει 20 000. Terminal βρογχιόλια (τερματικό) που σχηματίζεται ΡΟΙ και διακλάδωση αναπνευστικά βρογχιόλια τους (βρογχιόλια respiratorii ) στους τοίχους τους χόνδρους που δεν έχουν ήδη.

Η δομή των βρόγχων έχει κοινά χαρακτηριστικά σε όλο το βρογχικό δέντρο (στα τερματικά βρογχίλια). Τα τοιχώματα των βρόγχων σχηματίζονται από τον βλεννογόνο με ένα υποβλεννογόνο, έξω από το οποίο υπάρχουν ινώδεις χόνδρινες και επιφανειακές μεμβράνες.

Η βλεννογόνος μεμβράνη των βρόγχων είναι επενδεδυμένη με επιθηλιακό πώμα. Το πάχος του επιθηλιακού καλύμματος μειώνεται με τη μείωση του διαμετρήματος των βρόγχων ως αποτέλεσμα αλλαγών στο σχήμα των κυττάρων από τα υψηλά πρισματικά έως τα χαμηλά κυβικά. Στα τοιχώματα των βρόγχων μικρού διαμετρήματος, το επιθήλιο είναι δύο σειρές, στη συνέχεια μια μονή σειρά. Μεταξύ των επιθηλιακών κυττάρων (εκτός από τα πηνία) υπάρχουν κύπελλα, ενδοκρινικά κύτταρα, βασικά κύτταρα (παρόμοια με τα κύτταρα του τοιχώματος της τραχείας). Στα απομακρυσμένα τμήματα του βρογχικού δένδρου, μεταξύ των επιθηλιακών κυττάρων υπάρχουν εκκριτικά κύτταρα clara που παράγουν ένζυμα που διασπούν το επιφανειοδραστικό. Η propria της βλεννογόνου μεμβράνης περιέχει μια σημαντική ποσότητα διαμήκων ελαστικών ινών. Αυτές οι ίνες προάγουν την τάνυση των βρόγχων κατά την εισπνοή και την επιστροφή στην αρχική θέση κατά την εκπνοή. Στο πάχος της πλάκας της βλεννογόνου μεμβράνης υπάρχουν λεμφοειδής ιστός (κύτταρα της λεμφοειδούς σειράς), αγγεία και νεύρα. Το σχετικό πάχος της μυϊκής πλάκας της βλεννώδους μεμβράνης (σε σχέση με το βρογχικό τοίχωμα) αυξάνεται από τους μεγάλους βρόγχους στα μικρά. Η παρουσία λοξών και κυκλικών δεσμών κυττάρων λείου μυός της μυϊκής πλάκας συμβάλλει στον σχηματισμό διαμήκων πτυχών του βρογχικού βλεννογόνου. Αυτές οι πτυχές υπάρχουν μόνο σε μεγάλους βρόγχους (διαμέτρου 5-15 mm). Στην υποβλεννογονική βάση των βρόγχων, εκτός από τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα, τον λεμφικό ιστό, υπάρχουν εκκριτικά τμήματα πολλών βλεννογόνων βλεννογόνων. Οι αδένες απουσιάζουν μόνο σε βρόγχους μικρού διαμετρήματος (διάμετρο μικρότερη από 2 mm).

Το ινώδες-χόνδρινο κέλυφος καθώς η διάμετρος των βρόγχων μειώνεται, αλλάζει τον χαρακτήρα του. Οι κυριότεροι βρόγχοι περιέχουν μη κλειστούς χόνδρους δακτυλίους. Στα τοιχώματα των λοβιακών, τμηματικών, υποσχηματικών βρόγχων υπάρχουν χόνδρινες πλάκες. Οι λοβιαίοι βρόγχοι με διάμετρο 1 mm περιέχουν μόνο μεμονωμένες μικρές πλάκες χόνδρινου ιστού. Οι βρόγχοι μικρότερου διαμετρήματος (βρογχίλια) δεν έχουν στοιχεία χόνδρου στους τοίχους τους. Η εξωτερική σύσπαση των βρόγχων κατασκευάζεται από τον ινώδη συνδετικό ιστό που διέρχεται στον ενδοσκληρωμένο συνδετικό ιστό του πνευμονικού παρεγχύματος.

Στη σύνθεση των πνευμόνων, πέραν του βρογχικού δένδρου (βρόγχος διαφόρων διαμέτρων), διακρίνεται ένα κυψελιδικό δέντρο, το οποίο όχι μόνο έχει έναν αεραγωγό, αλλά και αναπνευστικές λειτουργίες.

Το κυψελιδικό δέντρο ή ο πνευμονικός ακίνος είναι μια δομικά λειτουργική μονάδα του πνεύμονα. Σε κάθε πνεύμονα υπάρχουν μέχρι 150.000 acinus. Το Acinus είναι ένα σύστημα διακλάδωσης ενός τερματικού (τερματικού) βρόγχου. Τερματικό βρογχιόλιο διαιρείται σε 11-16 αεραγωγών (αναπνευστική) βρογχιόλια πρώτης τάξεως, τα οποία χωρίζονται σε διχοτομική αναπνευστικά βρογχιόλια δεύτερης τάξης, και η τελευταία - όπως διχοτομική η αναπνευστικά βρογχιόλια τρίτης τάξης.

Το μήκος ενός αναπνευστικού βρογχιολιδίου είναι 0,5-1 mm, η διάμετρος είναι 0,15-0,5 mm. Το όνομα αναπνευστικών βρογχιολών ελήφθη εξαιτίας του γεγονότος ότι στους λεπτούς τοίχους τους (25-45 μικρά) υπάρχουν μονές κυψελίδες. Αναπνευστικά βρογχιόλια χωρίζεται σε κυψελιδικούς αγωγούς (σωληνάρια alveolares), τελειώνοντας στους κυψελιδικούς σάκους (sacculi alveolares). Η διάμετρος των κυψελίδων και των κυψελιδικών σάκων σε έναν ενήλικα είναι 200-600 μικρά (σε παιδιά 150-400 μικρά). Το μήκος των κυψελιδικών αγωγών και σάκοι είναι οι 0,7-1 m αγωγοί κυψελιδικών και θύλακες στους τοίχους του εξογκώματος -. Bubbles - οι κυψελίδες του πνεύμονα (κυψελίδων ρυΙιηοηίΒ). Η κυψελιδική πορεία περιλαμβάνει περίπου 20 κυψελίδες. Διάμετρος ενιαίο alveolus είναι 200-300 microns και το εμβαδόν επιφανείας του είναι ίση με ένα μέσο όρο 1 mm ². Συνολικός αριθμός των κυψελίδων και στις δύο πνεύμονες φτάνει 600-700 εκ. Συνολικό εμβαδόν κυψελιδική επιφάνεια που κυμαίνεται από 40 m ² κατά τη διάρκεια της εκπνοής έως 120 m ² κατά την εισπνοή.

Ο Acinus έχει πολύπλοκη δομή. Τα αναπνευστικά βρογχιόλια είναι επενδεδυμένα με ένα κυβικό επιθήλιο, στο οποίο υπάρχουν μη απολεπισμένα επιθηλιοκύτταρα. Το υποκείμενο στρώμα των ομαλών μυοκυττάρων είναι πολύ λεπτό, διακεκομμένο. Τα κυψελοειδή στρώματα είναι επενδεδυμένα με επίπεδο επιθήλιο. Η είσοδος σε κάθε κυψελίδα από την κυψελιδική πορεία περιβάλλεται από λεπτές δοκούς ομαλού μυοκυττάρου. Οι κυψελίδες είναι επενδεδυμένες με κύτταρα δύο τύπων: αναπνευστικά (scaly) και μεγάλα (κοκκώδη) κυψελιδικά κύτταρα που βρίσκονται σε μια σταθερή βασική μεμβράνη. Στην κυψελιδική επιθηλιακή επένδυση υπάρχουν επίσης μακροφάγοι. Αναπνευστικά κυψελιδικά κύτταρα - το κύριο μέρος στη δομή των τοιχωμάτων των κυψελίδων. Αυτά τα κύτταρα έχουν πάχος 0,1-0,2 μικρόμετρα και αρκετές κυρτό πυρήνα, καθώς και πολυάριθμες φυσαλίδες micropinocytic, ριβοσώματα και άλλους ανεπαρκώς ανεπτυγμένη οργανίδια. Μέσω αναπνευστικών κυψελίδων πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων. Τα μεγάλα κυψελιδικά κύτταρα είναι διατεταγμένα σε ομάδες των 2-3 κυττάρων. Αυτά είναι μεγάλα κύτταρα με μεγάλο στρογγυλεμένο πυρήνα και καλά αναπτυγμένα οργανίδια. Η κορυφαία επιφάνεια των μεγάλων κυψελιδωτών κυττάρων περιέχει μικροτσίλιες. Τα μεγάλα κυψελιδικά κύτταρα αποτελούν πηγή ανάκτησης της κυτταρικής επένδυσης των κυψελίδων, παίρνουν ενεργό ρόλο στο σχηματισμό επιφανειοδραστικού.

Το επιφανειοδραστικό είναι ένα σύμπλεγμα ουσιών πρωτεϊνών-υδατανθράκων-λιπιδίων. Το επιφανειοδραστικό βρίσκεται στην εσωτερική επιφάνεια των κυψελίδων και εμποδίζει την κατάρρευση και την προσκόλληση των κυψελίδων κατά την εκπνοή, διατηρώντας την επιφανειακή τάση των κυψελίδων. Το επιφανειοδραστικό έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες.

Air-αίμα (ο αέρας-αίματος) φραγμού που σχηματίζεται λεπτό (90-95 nm) αναπνευστικού alveolocytes, alveolocytes βασικής μεμβράνης που συγχωνεύονται με τη βασική μεμβράνη των τριχοειδών, λεπτό (20-30 nm) στιβάδα ενδοθηλιακών κυττάρων, μέσω του οποίου ανταλλαγή αερίων είναι πολύ λεπτό (0, 2-0,5 μm). Το πάχος της ολικής βασικής μεμβράνης είναι 90-100 nm. Τα τριχοειδή αγγεία σχηματίζουν ένα πυκνό αιματοκαικτήριο γύρω από τις κυψελίδες. Κάθε τριχοειδής περιβάλλει σε μία ή περισσότερες κυψελίδες. Οξυγόνο στη διαδικασία της διάχυσης από τον αυλό των κυψελίδων περνά μέσω του φράγματος αίματος μέσα στον αυλό του τριχοειδικού αίματος, CO ₂ - προς την αντίθετη κατεύθυνση. Εκτός από την ανταλλαγή αερίων, οι πνεύμονες εκτελούν και άλλες λειτουργίες. Αυτή η ρύθμιση της οξεοβασικής ισορροπίας, η παραγωγή των ανοσοσφαιρινών από τα κύτταρα του πλάσματος, η απομόνωση των ανοσοσφαιρινών στον αυλό των αεραγωγών και άλλοι.

Τοπογραφία των πνευμόνων (προβολή στον θωρακικό τοίχο). Ο δεξιός και ο αριστερός πνεύμονας βρίσκονται κάθε ένα στο δικό τους μισό της θωρακικής κοιλότητας και από πολλές απόψεις η τοπογραφία τους είναι η ίδια. Ωστόσο, υπάρχουν διαφορές όσον αφορά τη θέση του εμπρόσθιου άκρου του κατώτερου πνεύμονα και τα όριά τους λόγω της παρουσίας των παρακείμενων οργάνων (καρδιά, αριστερά γέρνει, δεξιά υψηλότερη θόλου του διαφράγματος). Από αυτή την άποψη, η σκελετοτοπία του δεξιού και του αριστερού πνεύμονα δεν είναι η ίδια. Η άκρη του δεξιού πνεύμονα μπροστά είναι 2 cm πάνω από την κλείδα, 3-4 cm - πάνω από 1 πλευρά. Στο πίσω μέρος της άκρης του δεξιού πνεύμονα προβάλλεται στο επίπεδο της περιστροφικής διαδικασίας του αυχενικού σπονδύλου VII. Το μπροστινό περίγραμμα του δεξιού πνεύμονα από την κορυφή προς τα δεξιά στερνοκλειδική από κοινού, στη συνέχεια περνά από το μέσον της σύνδεσης της λαβής και το σώμα του στέρνου. Το μπροστινό άκρο του δεξιού πνεύμονα είναι πίσω από το στέρνο κάτω (μόλις αριστερά από μέσης γραμμής) στο επίπεδο του χόνδρου IV νευρώσεων gerehodya το κατώτερο όριο του πνεύμονα. Το κατώτερο όριο του δεξιού πνεύμονα του μεσαίου clavicular γραμμή είναι σε επίπεδο VI ακμές του εμπρόσθιου μασχαλιαία γραμμή - σε επίπεδο VII νευρώσεις, στο μέσο μασχαλιαία - VIII, η οπίσθια μασχαλιαία - IX νεύρωση σε γραμμές ώμου - Χ ακμές στο παρασπονδυλική γραμμές - στο επίπεδο της λαιμό του XI πλευρού. Στο επίπεδο των πλευρών XI χαμηλότερο όριο του δεξιού πνεύμονα εμφανίζεται και πηγαίνει προς τα πίσω σύνορα, που υψώνεται στο πλευρό της κεφαλής II.

Άνω αριστερό πνεύμονα προεξέχει πάνω από την κλείδα και 2 εκατοστά. Από την κορυφή του εμπρόσθιου ορίου (άκρο) του αριστερού πνεύμονα είναι προς τα αριστερά κοινή grudinoklyuchichnomu, τότε το σώμα πίσω από το στέρνο με το επίπεδο της νευρώσεως χόνδρου IV. Περαιτέρω, το εμπρόσθιο σύνορο του αριστερού πνεύμονα εκτρέπεται προς τα αριστερά, οδηγείται κατά μήκος της κάτω ακμής της νεύρωσης χόνδρου της IV έως περίπου μια γραμμή μαστού στρίβει απότομα προς τα κάτω στο χόνδρο νεύρωση VI, όπου απότομες στροφές προς τα αριστερά στο κάτω όριο του πνεύμονα. Το κάτω όριο του αριστερού πνεύμονα περνά περίπου μισό μπλοκ χαμηλότερο από αυτό του δεξιού πνεύμονα. Στην κοντινή σπονδυλική γραμμή, το κατώτερο περίγραμμα του αριστερού πνεύμονα περνά στο οπίσθιο περίγραμμα του, το οποίο εκτείνεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Τα πίσω όρια του αριστερού και του δεξιού πνεύμονα συμπίπτουν.

Προμήθεια αίματος στους πνεύμονες

Τα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων αναφέρονται σε ένα μικρό και μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος.

Πνευμονικά αγγεία (α. Et v. Πνευμονικές) αποτελούν την πνευμονική κυκλοφορία και λειτουργούν κυρίως λειτουργία ανταλλαγής αερίων μεταξύ του αίματος και του αέρα, ενώ το σύστημα των βρογχικών σκαφών (α. Et v. Bronchiales) παρέχει φως δύναμη και ανήκει στη συστηματική κυκλοφορία.

Οι πνευμονικές αρτηρίες, που αναχωρούν από τον πνευμονικό κορμό, φέρουν φλεβικό αίμα στους πνεύμονες. Ο πνευμονικός κορμός βρίσκεται εντελώς ενδοπεριτοναϊκά. Του μήκους 4 - 6 cm, διάμετρος -. 3,5 εκατοστά δεξιά πνευμονική αρτηρία προς την κατεύθυνση και το μέγεθος της είναι μια συνέχεια της πνευμονικής κορμού, η οποία έχει πρακτική σημασία σε επιλεκτικό αγγειογραφία, και όταν παρασύρει εμβόλων.

Θέση διαιρώντας την πνευμονική κορμό διατάσσεται κάτω από τα τραχειακά διακλάδωση 1,5-2 cm. Μπαίνοντας μέσα από την ρίζα προς τους πνεύμονες, πνευμονική αρτηρία χωρίζεται σε ίδια κεφάλαια και τμηματική σπειρώματα και επαναλαμβανόμενη διακλάδωση των βρόγχων και δίπλα σε αυτούς. Τα αναπνευστικά βρογχιόλια συνοδεύονται από αρτηρίδια. Τα προ-τριχοειδή αρτηρίδια είναι ευρύτερα από αυτά ενός μεγάλου κύκλου και δημιουργούν μικρή αντίσταση στη ροή του αίματος.

Από τα τριχοειδή αγγεία, το αίμα συγκεντρώνεται σε μετακλιματικές αρτηρίες, φλεβίδια και φλέβες, οι οποίες, σε αντίθεση με τις αρτηρίες, βρίσκονται μεταξύ των λοβών. Τα διακλαδισμένα κλάσματα των πνευμονικών φλεβών, που δεν είναι σταθερά σε διαμέτρημα και μήκος, ρέουν σε διακλαδικές φλέβες, κάθε μία από τις οποίες συλλέγει αίμα από δύο παρακείμενα τμήματα. Οι φλέβες συνδυάζονται σε μεγάλους κορμούς (δύο από κάθε πνεύμονα), που ρέουν στον αριστερό κόλπο.

Βρογχικό ακέραιος αρτηρία από 2 έως 4 εκκίνηση από την θωρακική αορτή, αποστέλλονται στις ρίζες του πνεύμονα και των υποκαταστημάτων υπεζωκότα δίνοντας, διακλάδωση με βρόγχους, βρογχιόλια φθάνοντας επίπεδο. Κλάσματα βρογχικών αρτηριών εντοπίζονται στον περιβραχιόνιο συνδετικό ιστό και στις βρογχικές προσφύσεις. Οι μικρότεροι κλάδοι, που σχηματίζουν το τριχοειδές δίκτυο, φθάνουν στο δικό τους πιάτο της βλεννογόνου μεμβράνης του βρογχικού τοιχώματος. Τριχοειδικού αίματος εισέρχεται στις μικρές φλέβες, μερικά από τα οποία ρέει μέσα στο σύστημα πνευμονική φλέβα, το άλλο μέρος (από το μεγάλο βρόγχους) - στις βρογχικές φλέβες, αποστράγγιση στις ασύζευκτο (hemiazygos) φλέβα. Μεταξύ των κλάδων των πνευμονικών και βρογχικών αρτηριών και φλεβών υπάρχουν αναστομώσεις, η λειτουργία των οποίων ρυθμίζεται από τις αρτηρίες κλεισίματος.

Διατήρηση των πνευμόνων και των βρόγχων

Σύμφωνα με σύγχρονες ιδέες, πνεύμονα εννεύρωση πραγματοποιηθεί λόγω νευρικών κλάδων, διαχωρίζεται από το πνευμονογαστρικό νεύρο, συμπαθητικού κόμβος κορμού, βρογχικό και πνεύμονα κλαδιά, και το φρενικό νεύρο, που σχηματίζει την πύλη πνεύμονα πνευμονική πλέγμα, το οποίο χωρίζεται σε εμπρός και πίσω. Οι κλάδοι των πρόσθια και οπίσθια πλέγματα σχηματίζονται στους πνεύμονες και περιβρογχικές πλέγμα perivazalnye, τα οποία έρχονται σε τμήματα του πνεύμονα που ασκούν προσαγωγών (ευαίσθητη) και απαγωγές (μοτέρ) νεύρωση και του παρασυμπαθητικού επίδραση εννεύρωση επί βρογχικές είναι πιο έντονη από ό, τι συμπαθητικού. Μεταξύ του αορτικού τόξου, η διακλάδωση του πνευμονικού στελέχους και η τραχεία είναι reflexogenic ζώνη - βαθέων καρδιακή πλέγματος. Εδώ, στην έξω χιτώνα της διακλάδωσης του πνευμονικού κορμό, ένα μόνιμο γάγγλιο νεύρου, και μπροστά - επιφάνεια-καρδιακό πλέγμα.

Τα νεύρα σχηματίζουν πλεξιγκλάς στο περιλαίμιο των πνευμόνων, αναστομώνοντας με τη σύζευξη της τραχείας και της καρδιάς. Η παρουσία συνδέσεων των νεύρων των πνευμόνων και της καρδιάς εξηγεί εν μέρει την αντανακλαστική διακοπή της καρδιάς κατά τη διάρκεια χειρισμών στην περιοχή της ρίζας των πνευμόνων.

κορμούς νεύρου που σχηματίζει την πύλη πνευμονική πλέγμα, στέλνοντας μικρότερα κλαδιά που σχηματίζουν επί των τοιχωμάτων των μεγάλων βρόγχων και πνευμονικών αγγείων melkopetlistoe πλέγμα, συνεχίζει κατά μήκος των τοιχωμάτων των βρογχικών σωλήνων προς τα μικρότερα τμήματα του βρογχικού δένδρου. Η προκύπτουσα σύνδεση μεταξύ των νευρικών κλάδων που σχηματίζονται περιβρογχικές πλέγμα, χωριστούς κλάδους που διεισδύουν στο βρογχικό πάχος τοιχώματος, σχηματίζοντας ενδοβρογχική πλέγμα. Κατά τη διάρκεια της εμφάνισής τους, εμφανίζονται μικρές συσσωρεύσεις νευρικών κυττάρων.

Τα τοιχώματα των αγγείων των πνευμόνων είναι ο τόπος προέλευσης των προσαγωγών παρορμήσεων που ασκούν ρυθμιστική επίδραση στην αναπνοή και την κυκλοφορία.

Προσαγωγών ινών από ως «διέγερση του υποδοχέα» στον βλεννογόνο του λάρυγγα, τραχείας και των βρόγχων των υποδοχέων και, ανίχνευσης ένταση στα τοιχώματα των κυψελίδων. Οι "υποδοχείς ερεθισμού", που εμπλέκονται στην εφαρμογή ενός αντανακλαστικού βήχα, βρίσκονται μεταξύ των κυττάρων στο κάλυμμα του επιθηλίου της αναπνευστικής οδού. Μεγάλο μέρος των προσαγωγών ινών στην σύνθεση του πνευμονογαστρικού νεύρου κατευθύνεται σε ευαίσθητα κύτταρα οζώδης γαγγλίου, το άλλο μέρος - στην stellate γάγγλιο στο κάτω και άνω αυχενική θώρακα, και περιστασιακά να ουραία βρίσκεται νωτιαία γάγγλια.

Οι εφηβικές πνευμονικές ίνες αρχίζουν πρωτίστως από τα κύτταρα των ραχιαίων πυρήνων στο μυελό των οστών. Στους βρόγχους νεύρου πλέγματα ότου αντικατασταθούν από σύντομη μεταγαγγλιακούς ίνες που μεταφέρουν παλμό στους μυς και τους αδένες, τραχεία, τους βρόγχους, τα βρογχιόλια και και δοχεία. Η κολπική εννεύρωση αναφέρεται σε χολινεργική εννεύρωση και προκαλεί συστολή των λείων μυών της αναπνευστικής οδού, έκκριση αδένα και αγγειοδιαστολή.

Οι ωφέλιμες συμπαθητικές ίνες αρχίζουν στο νωτιαίο μυελό σε επίπεδο από Ι-ΙΙ έως V-VI του θωρακικού τμήματος. Οι ίνες που τροφοδοτούν τον λάρυγγα και το ανώτερο τμήμα της τραχείας μετατρέπονται σε μεταγευγιανές ίνες στον άνω αυχενικό συμπαθητικό κόμβο. Οι ίνες που φέρουν παρορμήσεις στο ουραίο τμήμα της τραχείας, των βρόγχων, των βρόγχων, μετακινούνται στα άνω θωρακικά γάγγλια του συνοριακού συμπαθητικού κορμού. Στέλνονται στο πνευμονικό πλέγμα και είναι αδρενεργικοί. Ο ερεθισμός του συμπαθητικού νεύρου προκαλεί χαλάρωση του μυός των βρόγχων και των βρόγχων, αναστολή της έκκρισης των αδένων και στένωση των αγγείων.

Innervation των πνευμόνων ελέγχεται από τον υποθάλαμο και τον εγκεφαλικό φλοιό, το οποίο εξασφαλίζει την ενσωμάτωση των αναπνευστικών και άλλων οργανικών λειτουργιών, καθώς επίσης και ένα διπλό (αυτόματη και αυθαίρετη) την ρύθμιση της αναπνοής.

Λεμφική αγγείωση των πνευμόνων

Τα λεμφικά αγγεία των πνευμόνων χωρίζονται σε επιφανειακά και βαθιά. Επιφάνεια και σχηματίζουν ένα χονδροειδές δίκτυο σε melkopetlistuyu παχύτερο υπεζωκότα αναστομώνονται με βαθιά σκάφη που βρίσκονται στις ενδιάμεσες στρώσεις μεταξύ των συνδετικών τμημάτων, υπο-τμήματα, τα τμήματα καθώς και στα τοιχώματα των βρόγχων. Βαθιά το δίκτυο των πνευμόνων λεμφικό αποτελείται από τριχοειδή ωραιότερα πλοία που βρίσκονται γύρω από τις κυψελίδες και τερματικών βρόγχων του αναπνευστικού και του λεμφικού σκάφη, τους βρόγχους και τα συνοδευτικά μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Οι κυψελίδες στερούνται από λεμφικά τριχοειδή αγγεία. Η αρχή του λεμφικού συστήματος είναι τα λεμφικά τριχοειδή μέσα στους διασωληνωτούς χώρους. Τα δίκτυα εκτός σώματος σχηματίζουν εκκεντρικούς λεμφικούς συλλέκτες, οι οποίοι συνοδεύουν τους βρόγχους και πηγαίνουν στο κολάρο του πνεύμονα.

Στο δρόμο εκροή λεμφαδένων στις ρίζες του πνεύμονα είναι αρκετές ομάδες των βρογχοπνευμονικών λεμφαδένων. Βρίσκονται κατά μήκος του δρόμου και κυρίως σε σημεία διακλάδωσης των βρόγχων. Κοντά στον κεντρικό βρόγχων και της τραχείας διάκριση τραχειοβρογχικό κάτω, δεξιά και αριστερά επάνω τραχειοβρογχικό, δεξιά και αριστερά της τραχείας (παρατραχειακών) λεμφαδένες.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες ιδέες, οι διχαλωτικοί λεμφαδένες είναι οι κύριοι περιφερειακοί κόμβοι για τους κάτω λοβούς και των δύο πνευμόνων. Η πλειοψηφία των κόμβων διακλάδωσης (σε 52,8% των περιπτώσεων) βρίσκεται κάτω από το σωστό κύριο βρόγχο. Στο πλαίσιο αυτό, είναι σκόπιμο να κάνει μια παρακέντηση διακλάδωση κόμβους μέσω του εσωτερικού τοιχώματος του δεξιού κυρίου βρόγχου, υποχωρώντας 5-6 mm από την τρόπιδα, όπως είναι σχεδόν πάντα η διακλάδωση λεμφαδένα βρίσκεται στα 2/3 του μεγέθους της βάσει του δικαιώματος βρόγχο, και 1/3 - ακριβώς κάτω από την τρόπιδα.

Εκροή αριστερά τραχειοβρογχικών λεμφαδένες στους λεμφαδένες είναι από αριστερά βρογχοπνευμονική (ρίζα) και των κόμβων διακλάδωσης του αριστερού πνεύμονα και τραχείας, του οισοφάγου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι λεμφαδένες από αυτούς τους εκροής κατευθύνεται απευθείας στο θωρακικό αγωγό, το ένα τρίτο των περιπτώσεων - στους άνω δεξιά τραχειοβρογχικών λεμφαδένων, και στη συνέχεια - στο θωρακικού πόρου.

[1], [2], [3], [4], [5]