Συμπτώματα πνευμονίας

Με φλεγμονή ενός ή περισσότερων λοβών του πνεύμονα και ταυτόχρονης φλεγμονώδους διαδικασίας σε ένα μέρος του υπεζωκότα που τους περιβάλλει, εμφανίζονται συμπτώματα πλευροπνευμονίας, η φύση των οποίων εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του εντοπισμού της φλεγμονώδους εστίασης, το στάδιο της ασθένεια, την ηλικία του ασθενούς, καθώς και την κατάσταση της αναπνευστικής οδού και του ανοσοποιητικού συστήματος. [1]

Τα πρώτα σημεία και παραλλαγές της εκδήλωσης της πλευροπνευμονίας

Δεδομένου ότι στο 70% των περιπτώσεων φλεγμονής της οροειδούς μεμβράνης των πνευμόνων -  πλευρίτιδας  - η πορεία της κρουστικής πνευμονίας (ινώδης λοβός ή λοβός) είναι περίπλοκη, στην πνευμονολογία τα συμπτώματα της πλευροπνευμονίας, η οποία δεν απομονώνεται σε ξεχωριστή νοσολογική μορφή και είναι που ορίζονται από ορισμένους ειδικούς ως παρανευμονική ή συννεμονική πλευρίτιδα, θεωρούνται σε συνδυασμό με  συμπτώματα κρουστικής πνευμονίας . [2]

Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται οξεία πλευροπνευμονία και σχεδόν από την αρχή μιας τέτοιας φλεγμονής ή μετά από δύο ή τρεις ημέρες, αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της εξάπλωσης μιας βακτηριακής λοίμωξης από τον λοβό του πνεύμονα στον υπεζωκότα, συμπληρώνοντας την κλινική εικόνα της νόσου με συμπτώματα περιφερικής ξηρής (ινώδους) πλευρίτιδας , όταν σχηματίζονται εναποθέσεις στην επιφάνεια του ινώδους φύλου  του υπεζωκότα, και σε περιπτώσεις συσσώρευσης πνευμονικού υγρού στον υπεζωκότα -  εξιδρωματική πλευρίτιδα . [3]

Με την πλευροπνευμονία, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους + 39-40 ° C και ο πυρετός διαρκεί αρκετές ημέρες. όλο αυτό το διάστημα ο ασθενής αισθάνεται σοβαρή αδυναμία, χάνει την όρεξή του, τρέμει και ρίχνει τον ιδρώτα, το κεφάλι και οι μύες μπορεί να πονάνε και μερικές φορές εμφανίζονται εξανθήματα στο πρόσωπο. [4]

Αλλά εάν η πλευροπνευμονία στα παιδιά προκαλείται από χλαμύδια (Chlamydia trachomatis), τότε αυτό θεωρείται άτυπη πνευμονία και η πνευμονία μπορεί να παρατηρηθεί  χωρίς πυρετό  και, κατά συνέπεια, πλευροπνευμονία χωρίς πυρετό ή με θερμοκρασία υπομπύλων. Διαβάστε περισσότερα -  Συμπτώματα πνευμονίας σε παιδιά

Τα συμπτώματα και οι ενδείξεις μερικές φορές δεν είναι τόσο συγκεκριμένα (για παράδειγμα, χωρίς αντίδραση θερμοκρασίας) εάν αναπτυχθεί πλευροπνευμονία σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους, καθώς και σε εξασθενημένους ασθενείς που πάσχουν από σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες (προκαλώντας μείωση της απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος) ή στο κρεβάτι. Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε -  Πνευμονία στους ηλικιωμένους .

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι σε ασθενείς με άτυπη πνευμονία, που δεν σχετίζονται με Streptococcus pneumoniae ή Haemophilus influenzae, αλλά προκαλούνται από άλλες λοιμώξεις (αναερόβια βακτήρια, μύκητες ή ιούς), μικρές  υπεζωκοτικές συλλογές  ορώδους φύσης από τον φλεγμονώδη πνεύμονα ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια ακτινογραφιών συχνά, αλλά με αυτό δεν εκδηλώνεται κλινικά.

Και η τυπική πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στον πνεύμονα και στον υπεζωκότα οδηγεί σε:

• δύσπνοια, απότομη ρηχή αναπνοή
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• ωχρότητα του δέρματος και το γαλάζιο του προσώπου (στη ρινοχειρουργική περιοχή).
• μη παραγωγικός (ξηρός) βήχας, ο οποίος γίνεται υγρός καθώς εξελίσσεται η ασθένεια, και μπορεί να βήξει βλέννα με ραβδώσεις με αίμα ή πτύελα με αίμα.
• συριγμός στους πνεύμονες ?
• περιορίζοντας την κινητικότητα του θώρακα κατά την αναπνοή (από την πλευρά της φλεγμονής).

Βασικά χαρακτηριστικά της φυσικής εξέτασης είναι η θαμπή κρούση στους προσβεβλημένους λοβούς των πνευμόνων, η βρογχική αναπνοή και οι περιστασιακοί ήχοι αναπνοής. Ενδέχεται να υπάρχουν τριβές και συστολή της πληγής στην προσβεβλημένη πλευρά.

Το γεγονός ότι η φλεγμονή έχει επηρεάσει τον βρεγματικό υπεζωκότα, ο οποίος νευρώνεται από τα σωματικά νεύρα, αποδεικνύεται από έντονες  πόνους στο στήθος κατά την εισπνοή  - αιχμηρή, κοπή, μερικές φορές καύση. Απλόπλευρος πόνος: εάν ο ασθενής έχει πλευροπνευμονία αριστεράς πλευράς, τότε ο πόνος γίνεται αισθητός στα αριστερά, εάν δεξιά - στα δεξιά. Επιπλέον, για να τα μειώσουν, οι ασθενείς βρίσκονται ακριβώς από την πλευρά στην οποία βρίσκεται η φλεγμονώδης εστίαση. Όταν φλεγμονή του υπεζωκότα κοντά στο διάφραγμα, ο πόνος μπορεί να εκπέμψει στο λαιμό ή στον ώμο. Στα μικρά παιδιά, ο υπεζωκοτικός πόνος εντοπίζεται στο υποοχόνδριο και στην κοιλιά. [5]

Πώς μπορεί να προχωρήσει η πλευροπνευμονία των πρόωρων μωρών, δείτε δημοσιεύσεις:

• Ενδομήτρια πνευμονία
• Πνευμονία σε νεογέννητο μωρό

Τα ίδια συμπτώματα εκδηλώνονται με  πνευμονία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης  και πλευροπνευμονία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αλλά η πλευροπνευμονία χωρίς συμπτώματα, ιδίως χωρίς βήχα και συριγμό στους πνεύμονες, είναι σχεδόν αδύνατη, απλώς μπορούν να λιπαίνονται σε άτομα με ασθενή ανοσία. Επίσης, τα νεογέννητα μωρά μπορεί να μην έχουν βήχα, αλλά ο γιατρός δεν θα είναι σε θέση να παραλείψει να παρατηρήσει άλλα συμπτώματα: αλλαγές στο χρώμα του δέρματος, εξασθένιση της αναπνοής, διεύρυνση των ρουθουνιών κατά την εισπνοή, αφρώδη απόρριψη από τη μύτη και το στόμα, μειωμένος όγκος (συστολή) του θώρακα κ.λπ.

Περισσότερες πληροφορίες στο εκτενές άρθρο -  Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων της πνευμονίας διαφόρων αιτιολογιών .

Στάδια

Είναι σύνηθες να προσδιορίζονται τα στάδια της πνευμονίας από μορφολογικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό στο επίκεντρο της φλεγμονής και τα στάδια ανάπτυξης της πλευρίτιδας - από τις διαδικασίες που συμβαίνουν στο προσβεβλημένο μέρος του βρεγματικού υπεζωκότα. [6]

Το αρχικό στάδιο της κρουστικής πνευμονίας (ορώδης εξίδρωση) διαρκεί περίπου τρεις ημέρες και χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων με το σχηματισμό και την ταχεία αύξηση του τοπικού φλεγμονώδους οιδήματος στον λοβό του πνεύμονα. [7]

Στη συνέχεια, στο ύψος της νόσου (η διάρκεια της οποίας είναι από μια εβδομάδα έως δέκα ημέρες), τα λευκοκύτταρα στρέφονται στο επίκεντρο της φλεγμονής και οι αδιάλυτες ίνες ινώδους εναποτίθενται με μια μεμβράνη στις κατεστραμμένες περιοχές του πνευμονικού ιστού, πυκνώνοντάς την και να το κάνει να μοιάζει με ηπατικό παρέγχυμα, το οποίο συνήθως ονομάζεται ηπατοποίηση (ή ηπατοποίηση, το οποίο χωρίζεται σε γκρι και κόκκινο). Η συμπύκνωση και μείωση της ελαστικότητας των ιστών είναι μια σοβαρή μορφολογική βλάβη στον πνεύμονα με φλεγμονώδες εξίδρωμα στους κυψελιδικούς χώρους.

Η πνευμονία ινώδους λοβού και η πλευροπνευμονία στο στάδιο της διάλυσης σημαίνει ότι η ινώδης ουσία υφίσταται διάλυση πρωτεάσης, δηλαδή διαλύεται. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς επιστρέφει στο φυσιολογικό, ο βήχας εξασθενεί και σταματά, και αυτό διαρκεί τουλάχιστον δύο εβδομάδες.

Η φλεγμονή του υπεζωκότα περνά σε τρία στάδια:

• εξιδρωματικό, κατά τη διάρκεια του οποίου (έως πέντε ημέρες) αποστειρωμένο υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• βακτηριολογική ή ινώδης πυώδης ουσία (διάρκειας πέντε έως δέκα ημερών), που σχετίζεται με μικροβιακή εισβολή του υπεζωκοτικού υγρού.
• σχηματισμός - με το σχηματισμό αποθέσεων συνδετικού ιστού στον υπεζωκότα (που σχηματίζονται από ινοβλάστες και καλούνται υπεζωκοτικές αγκυρώσεις), και με συλλογή - φλεγμονώδες εξίδρωμα ινώδους.

Όταν το υγρό συσσωρεύεται στον υπεζωκοτικό χώρο - υπεζωκοτική συλλογή, τότε καθώς αυξάνεται, ο πόνος εξασθενεί ή εξαφανίζεται, καθώς τα στρώματα του υπεζωκότα παύουν να αγγίζουν.