Συμπτώματα πνευμονίας στα παιδιά

Κλασικά συμπτώματα πνευμονίας - δύσπνοια, βήχας, πυρετός, συμπτώματα δηλητηρίασης (αδυναμία, παραβίαση της γενικής κατάστασης του παιδιού κλπ.). Με την πνευμονία που προκαλείται από άτυπα παθογόνα (π.χ. C. trachomatis), συνήθως δεν εμφανίζεται πυρετός. τη θερμοκρασία του σώματος ή το υπογόνιμο ή κανονικό. Επιπλέον, παρατηρείται βρογχική απόφραξη, μη χαρακτηριστική της πνευμονίας. Έτσι, η διάγνωση της πνευμονίας θα πρέπει να υπάρχουν υπόνοιες εάν το παιδί έχει ένα βήχα ή / και λαχάνιασμα (με τον αριθμό των αναπνευστικών κινήσεων άνω των 60 λεπτών για μέχρι και 3 μήνες, περισσότερο από 50 λεπτά για το παιδιά κάτω του ενός έτους, περισσότερο από 40 λεπτά για τα παιδιά έως 5 ετών ), ειδικά σε συνδυασμό με την απομάκρυνση των συμμορφούμενων θέσεων του θώρακα και με πυρετό άνω των 38 ° C για 3 ημέρες ή περισσότερο ή χωρίς πυρετό.

Κατάλληλη κρουστά και ακρόαση αλλαγές στους πνεύμονες, δηλαδή μείωση των κρουστών ηχομόνωση ή, αντίθετα, η εμφάνιση του βρογχικού αναπνοής, crepitus ή λεπτά συριγμό. - να προσδιοριστεί μόνο σε 50-70% των περιπτώσεων. Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι στην πρώιμη παιδική ηλικία. ειδικά σε νεαρά βρέφη, τα συμπτώματα αυτά είναι χαρακτηριστικά της σχεδόν κάθε ARI και οι φυσικές αλλαγές στους πνεύμονες σε πνευμονία, στις περισσότερες περιπτώσεις (εκτός από λοβώδους πνευμονία) είναι σχεδόν δυσδιάκριτες από τις αλλαγές στη βρογχιολίτιδα και βρογχίτιδα. Παρ 'όλα αυτά, σε μια φυσική εξέταση, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στον εντοπισμό των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• μείωση του ήχου κρουσμάτων πάνω από την περιοχή του προσβεβλημένου χώρου / πνευμόνων:
• τοπική βρογχική αναπνοή, ακουστικές μικρές φυσαλίδες ή εισπνευστικές κρύπτες στην ακρόαση.
• σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους - ενίσχυση της βρογχοφαγίας και του φωνητικού τρόμου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η σοβαρότητα της νόσου, ο επιπολασμός της διαδικασίας, η ηλικία του παιδιού, η παρουσία συναφών ασθενειών κ.λπ. Επιπλέον, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα φυσικά συμπτώματα και ο βήχας μπορεί να απουσιάζουν σε περίπου 15-25% των άρρωστων παιδιών και εφήβων.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νοσοκομειακής πνευμονίας (δύσπνοια, βήχας, πυρετός: παραβίαση της γενικής κατάστασης του παιδιού και άλλα συμπτώματα της δηλητηρίασης) είναι τα ίδια. όπως με την πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Έτσι, η διάγνωση της νοσοκομειακής πνευμονίας θα πρέπει να υπάρχουν υπόνοιες εάν ένα παιδί είναι στο νοσοκομείο, ένα βήχα και / ή δύσπνοια (με τον αριθμό των αναπνευστικών κινήσεων άνω των 60 λεπτών για μέχρι και 3 μήνες, περισσότερο από 50 λεπτά για το παιδιά κάτω του ενός έτους, περισσότερα από 40 σε min για παιδιά μέχρι 5 έτη), ιδιαίτερα σε συνδυασμό με τα καθίσματα συμμορφούμενων συστολής του στήθους και με πυρετό πάνω 38 ° C για 3 ή περισσότερες ημέρες ή χωρίς πυρετό.

Είναι δύσκολο να υποθέσουμε και να διαγνώσουμε το VAP. Εδώ πρέπει να εξεταστεί. ότι το παιδί είναι στην IVL, επομένως, δεν υπάρχει δύσπνοια, δεν βήχας, καμία φυσική αλλαγή είναι χαρακτηριστική. Η πνευμονία συνοδεύεται από μια έντονη παραβίαση της γενικής κατάστασης του ασθενούς: το παιδί γίνεται ανήσυχο, χυμώδες ή. αντίθετα, "φορτωμένο", η όρεξη μειώνεται, στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής υπάρχει αναδρομή. μερικές φορές εμετός, μετεωρισμός, ανέτρεψε την καρέκλα του, ενωμένα μεταξύ τους με αυξανόμενη συμπτώματα καρδιαγγειακής νόσου, διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος και της νεφρικής απέκκρισης λειτουργία, μερικές φορές δυσεπίλυτα υπερθερμία ρολόι, ή το αντίστροφο - την προοδευτική υποθερμία.

Για νοσοκομειακή πνευμονία σε δυσμενείς περιπτώσεις, χαρακτηρίζεται από κεραυνοβόλο πορεία, όταν πνευμονία μέσα σε 3-5 ημέρες οδηγεί σε θάνατο λόγω της αναπνευστικής, καρδιαγγειακών και οργάνων αποτυχίας, και επίσης λόγω της ανάπτυξης των μολυσματικών-τοξικού σοκ. Συχνά, σε τέτοιες περιπτώσεις, ενώνει το σύνδρομο DIC. συνοδεύεται από αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένων και από τους πνεύμονες.

Επιπλοκές πνευμονίας στο παιδί

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Ενδομήτρια καταστροφή

Ενδοπνευμονική καταστροφή αντιπροσωπεύει διαπύηση στον πνεύμονα κυτταρική διήθηση στη θέση να σχηματίσει έναν ταύρο ή αποστήματα που προκαλούνται από ορισμένους ορότυπους σταφυλόκοκκους. H. Influenzae τύπου b, τουλάχιστον - αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Πνευμονική διαπύηση συνοδεύεται από πυρετό και ουδετερόφιλων λευκοκυττάρωση μέχρι το άνοιγμα και το άδειασμα απόστημα / πομφόλυγες που συμβαίνει είτε στο βρόγχο, συνοδεύονται από αυξημένη βήχα, ή υπεζωκοτική κοιλότητα, προκαλώντας pneumoempyema.

Συπνενοπνευστική πλευρίτιδα

Η συνπνευμονική πλευρίτιδα μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε βακτήρια και ιούς (πνευμονόκοκκος, αδενοϊοί μυκοπλάσματος, κλπ.). Το εξίδρωμα στην πλευρίτιδα μπορεί να είναι διαφορετικό. Το πυρετό εξίδρωμα χαρακτηρίζεται από αιχμηρό άμβλισμα του κρουστικού ήχου, αποδυνάμωση της αναπνοής και μερικές φορές είναι αδύνατο να ακούσετε καθόλου αναπνοή. Επιπλέον, είναι χαρακτηριστικό ένα χαμηλό ρΗ (7,0-7,3) των περιεχομένων της υπεζωκοτικής κοιλότητας (στη μελέτη των σημείων). η λευκοκυττάρωση είναι πάνω από 5000 ml. Το εξίδρωμα μπορεί επίσης να είναι ινώδες-πυώδες ή αιμορραγικό. Με την πλήρη αντιβακτηριακή θεραπεία, το εξίδρωμα παύει να είναι πυώδες και η πλευρίτιδα υποχωρεί σταδιακά. Ωστόσο, η πλήρης παλινδρόμηση της πλευρίτιδας εμφανίζεται 3-4 εβδομάδες αργότερα.

Μεταπνευμονική πλευρίτιδα

Η μεταπνευμονική πλευρίτιδα συνήθως αναπτύσσεται με πνευμονιοκοκκική πνευμονία, λιγότερο συχνά - με πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα (στο στάδιο της ανάλυσης) που προκαλείται από αιμοφιλική ράβδο. Στην ανάπτυξη της μεταπνευμονικής πλευρίτιδας, ο κύριος ρόλος ανήκει στις ανοσολογικές διεργασίες. Ειδικότερα, στο πλαίσιο της αποσάθρωσης μικροβιακών κυττάρων, σχηματίζονται ανοσοσυμπλέγματα στην πλευρική κοιλότητα, η οποία είναι όργανο σοκ. Metapnevmonichesky πλευρίτιδα αναπτύχθηκε στο στάδιο επίλυση πνευμονία της κοινότητας, μετά από 1-2 ημέρες από φυσιολογική ή χαμηλή θερμοκρασία βαθμού, όταν η θερμοκρασία ανεβαίνει ξανά μέχρι 39,5-40,0 C. Εκφράζεται παραβίαση γενική κατάσταση. Η περίοδος εμπύρετου διαρκεί κατά μέσο όρο 7-9 ημέρες και η θεραπεία με αντιβιοτικά δεν επηρεάζει τη διάρκεια της.

Η ακτινολογική εξέταση αποκαλύπτει πλευρίτιδα με νιφάδες ινώδους, σε μερικά παιδιά με EchoCG ανιχνεύεται περικαρδίτιδα. Στην ανάλυση του περιφερικού αίματος, ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι φυσιολογικός ή μειωμένος και η ESR αυξάνεται στα 50-60 mm / h.

Η απορρόφηση ινώδους λόγω της χαμηλής ινωδολυτικής δράσης του αίματος συμβαίνει αργά, μέσα σε 6-8 εβδομάδες.

Pyopnevmoorax

Το Pyopneurmotorax εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης ενός αποστήματος ή μπουλίνας στην πλευρική κοιλότητα. Εάν υπάρχει μηχανισμός βαλβίδας, η αύξηση της ποσότητας αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα οδηγεί σε μετατόπιση του μεσοθωρακίου. Το Piopnevmotorax αναπτύσσεται συνήθως γρήγορα και απροσδόκητα. Το παιδί έχει σύνδρομο οξείας πόνου, δύσπνοια, σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Με πυκνοηθωράκι βαλβίδας με τάση, ενδείκνυται επείγουσα αποσυμπίεση.