Συμπτώματα πνευμονίας διαφορετικής αιτιολογίας

Η κλασσική κλινική εικόνα δύο κλινικομορφολογικών παραλλαγών της πνευμονίας περιγράφηκε λεπτομερώς παραπάνω. Σε αυτή την περίπτωση ήταν για μια τυπική πορεία και την κοινή εστιακό πνευμονία, Streptococcus pneumoniae παθογόνο που είναι ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας δύο εξωνοσοκομειακή και νοσοκομειακή πνευμονία. Θα πρέπει, ωστόσο, να έχουμε υπόψη ότι οι βιολογικές ιδιότητες των άλλων παθογόνων και την παθογένειά τους και τη φύση της αντίδρασης της pas μικροοργανισμού εισαγωγή της μόλυνσης επιβάλλει συχνά ένα σημαντικό αποτύπωμα σε όλες τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και την πρόγνωση της.

Πνευμονία που προκαλείται από αιμοφιλική ράβδο

Gram Haemophilus influenzae (influenzae Haemophilus, ή ραβδί Pfeiffer) είναι μία από τις πιο κοινές αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας. Είναι μέρος της κανονικής μικροχλωρίδας του στοματοφάρυγγα, αλλά έχει την τάση να εισχωρήσουν στην κατώτερη αναπνευστική οδό, ως συχνή αιτιολογικός παράγοντας της οξείας και χρόνιας βρογχίτιδας. Σε ενήλικες, το Haemophilus influenzae προκαλεί κυρίως εστιακή βρογχοπνευμονία.

Η κλινική εικόνα στις περισσότερες περιπτώσεις αντιστοιχεί στις εκδηλώσεις εστιακής πνευμονίας που περιγράφηκαν παραπάνω. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι ο συχνός συνδυασμός με την έντονη τραχειοβρογχίτιδα. Ως εκ τούτου, όταν ακρόαση, μαζί με τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της εστιακής ακροαστικά πνευμονίας (εξασθενημένοι ανάσα και συριγμό υγρό λεπτότατα ηχηρά), μπορεί να συνοδεύεται από μια μάζα του σκεδαζόμενου φωτός σε όλη την επιφάνεια του wheezes, ακούει φόντο σκληρό αναπνοή.

Η πνευμονία που προκαλείται από μια αιμοφιλική ράβδο σπάνια γίνεται σοβαρή. Εν τούτοις, σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να είναι πολύπλοκη από υπεζωκοτική εξίδρωση, περικαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα, αρθρίτιδα και τα παρόμοια.

"Ατυπική πνευμονία"

Ο όρος «άτυπη πνευμονία» στην παρούσα στιγμή υποδηλώνουν φλεγμονή των πνευμόνων που προκαλείται από ενδοκυτταρικά ( «άτυπη») παθογόνα που δεν μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα με τις συνήθεις μεθόδους μικροβιολογικού ελέγχου. Επιπλέον, τα παθογόνα είναι ανθεκτικά στην παραδοσιακή θεραπεία της πνευμονίας με πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες.

Μεταξύ των πιο κοινών «άτυπων» παθογόνων της πνευμονίας είναι:

• μυκοπλάσμα;
• χλαμύδια.
• δικτυωτό δίκτυο.
• ιούς.

Τα τελευταία χρόνια, το μυκόπλασμα και τα χλαμύδια είναι όλο και περισσότερο η αιτία της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα.

Μυκοπλασματική πνευμονία

Η πνευμονία του μυκοπλάσματος προκαλείται από το μυκόπλασμα πνευμονίας - ένα ειδικό είδος ενδοκυτταρικού παθογόνου, που στερείται της κυτταρικής μεμβράνης και σε μέγεθος προσεγγίζοντας τους ιούς. Η συχνότητα εμφάνισης πνευμονίας μυκοπλάσματος κυμαίνεται σε μεγάλα όρια (4% έως 30%). Όντας πολύ μεταδοτικούς παράγοντες που μεταδίδονται από άτομο σε άτομο από σταγονίδιο μόλυνση, μυκοπλάσματος προκαλεί περιοδικές εξάρσεις της ασθένειας με πνευμονία, ιδιαίτερα σε οργανωμένες ομάδες. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας αύξησης της συχνότητας εμφάνισης της μυκοπλασματικής πνευμονίας φθάνει το 30% και μειώνεται κατά τις περιόδους επιδημιολογικής ευεξίας στο 4-6%.

Η συχνότερη μυκοπλασματική πνευμονία εμφανίζεται σε παιδιά και νέους (ηλικίας κάτω των 30 ετών).

Το Mycoplasma pneumoniae συνήθως προκαλεί εστιακή ή τμηματική φλεγμονή του πνευμονικού ιστού. Η πνευμονία συχνά προηγείται της νόσου της ανώτερης αναπνευστικής οδού (φαρυγγίτιδα, τραχειοβρογχίτιδα, ρινίτιδα). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πορεία της πνευμονίας δεν είναι σοβαρή, αλλά πολλά συμπτώματα της ασθένειας αποκτούν ένα μακρύ, παρατεταμένο χαρακτήρα.

Η εμφάνιση της πνευμονίας είναι πιο συχνά σταδιακή. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε χαμηλό βαθμό, εμφανίζεται βήχας με μικρή εκκένωση ιξώδους βλεννώδους πτυέλου. Ο βήχας αποκτά σύντομα μια πεισματική, βασανιστική φύση. Συχνά η θερμοκρασία παραμένει φυσιολογική, αν και ο βήχας με πτύελα και η έντονη δηλητηρίαση παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο υπεζωκοτικός πόνος, η δύσπνοια και τα ρίγη απουσιάζουν.

Τα φυσικά δεδομένα γενικά αντιστοιχούν σε εκείνα τα χαρακτηριστικά της βρογχοπνευμονίας, αλλά όχι τόσο σπάνια απουσιάζουν εντελώς. Συχνά εντοπίζονται πολυάριθμες εξωπνευμονική εκδήλωση μυκοπλασματικής πνευμονίας - μυαλγία, αρθραλγία, εφίδρωση, αδυναμία, αιμολυτική αναιμία, κ.λπ. Ένα πολύ χαρακτηριστικό και διάστασης clinicoradiological μοτίβο πνευμονία με επώδυνη βήχα, βαριά εφίδρωση, συμπτώματα δηλητηρίασης και στερούνται λευκοκυττάρωση ουδετερόφιλων και διάτμησης .. Ακτινογραφικά, οι μισοί από τους ασθενείς που αποκάλυψε αυξήθηκε μόνο πνευμονική μοτίβο και διάμεση αλλαγές. Οι ανομοιογενές θύλακες διήθηση του πνευμονικού ιστού με τις ακαθόριστα περιγράμματα διάχυτη ορίζεται μόνο σε 1/3 ασθενείς με μυκόπλασμα πνευμονίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να είναι δύο όψεων.

Με τη μυκοπλασματική πνευμονία, οι καλλιέργειες πτυέλων ή οι καλλιέργειες αίματος δεν είναι πληροφοριακές. Για τον εντοπισμό του παθογόνου, χρησιμοποιούνται ορολογικές διαγνωστικές μέθοδοι.

Η πορεία της μυκοπλασματικής πνευμονίας χαρακτηρίζεται από αρκετά σημαντικά χαρακτηριστικά:

1. Κυριάρχησαν τα φλεγμονώδη συμπτώματα βλάβης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, ρινίτιδα, τραχειοβρογχίτιδας) με οδυνηρές βήχα, ρινική καταρροή, υγρά μάτια και φάρυγγα υπεραιμία.
2. Απουσία σε μερικές περιπτώσεις οποιωνδήποτε σωματικών αλλαγών από την πλευρά της αναπνευστικής οδού, χαρακτηριστικές της βρογχοπνευμονίας.
3. Οι μισοί από τους ασθενείς - η διάσπαση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου (σοβαρή σημεία δηλητηρίασης subfebrile μακρύ, βαρύ γλάστρες, κλπ), εικόνες ακτίνων-Χ (ορισμένοι ασθενείς απεκάλυψε αυξημένη μόνο πνευμονική πρότυπο) και εργαστηριακά δεδομένα (αριθ λευκοκυττάρωση και ουδετερόφιλων βάρδια).
4. Συχνή συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία άλλων οργάνων και συστημάτων (αρθραλγία, μυαλγία, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα).

Ψυχιατρική πνευμονία

Τα τελευταία χρόνια, σημειώθηκε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης πνευμονίας από χλαμύδια στην Ουκρανία και στο εξωτερικό. Το ποσοστό επίπτωσης είναι 5-15% και περισσότερο. Συχνά συχνά τα χλαμύδια προκαλούν πνευμονία στους νέους (έως 20-25 ετών).

Η ήττα των πνευμόνων Chlamydia pneumoniae είναι πιο συχνά εστιακή. Η κλινική εικόνα συχνά μοιάζει με την πορεία της μυκοπλασματικής πνευμονίας. Η ασθένεια συχνά ακολουθεί φλεγμονή του ανώτερου αναπνευστικού σωλήνα (τραχειοβρογχίτιδα, φαρυγγίτιδα).

Η πνευμονία ξεκινά με ξηρό βήχα, πονόλαιμο, ρίγη και πυρετό σε ψηφία subfebril. Σταδιακά, ο βήχας γίνεται παραγωγικός, με τον διαχωρισμό των βλεννογόνων πτυέλων. Υπάρχουν μετρίως εκφρασμένα σημάδια δηλητηρίασης: πονοκέφαλος, αδυναμία, αίσθημα κακουχίας, μυαλγία. Στη φυσική έρευνα συχνά προσδιορίζεται μόνο ο διάσπαρτος ξηρός συριγμός και είναι λιγότερο συνηθισμένος ο εντοπισμός υγρού συριγμού χαρακτηριστικού της βρογχοπνευμονίας. Χαρακτηρίζεται από λευκοπενία και αυξημένη ESR. Όπως και με τη μυκοπλασματική πνευμονία, οι διάμεσες μεταβολές ανιχνεύονται ακτινογραφικά ως αύξηση του πνευμονικού σχεδίου. Οι διεισδυτικές αλλαγές δεν βρεθούν πάντα, συχνά είναι περιβρογχιακές

Πιο σοβαρή και παρατεταμένη χαρακτηριστική πορεία της νόσου της πνευμονίας, η οποία είναι ένας αιτιολογικός παράγοντας του Chlamydia psittaci (ψιττάκωση παθογόνο ή ψιττάκωση).

Η μόλυνση εμφανίζεται όταν ένα άτομο έρχεται σε επαφή με μολυσμένα πτηνά. Στην κλινική εικόνα αυτής της πνευμονίας επικρατούν τα συμπτώματα της σοβαρής δηλητηρίασης: πονοκεφάλους, ναυτία, έμετος, μυαλγία, πυρετός σε φλεγμονώδη ψηφία. Συγχρόνως, τα δημοσιονομικά δεδομένα μπορεί να είναι πολύ σπάνια. Ακτινογραφικά, οι ενδιάμεσες αλλαγές εντοπίζονται συχνότερα με τη μορφή ενίσχυσης του πνευμονικού μοτίβου, λιγότερο συχνά - εστιασμένες διεισδυτικές σκιές. Σε εξετάσεις αίματος, προσδιορίζεται η λευκοπενία και η αύξηση της ESR. Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν ελαφρά αύξηση στο ήπαρ και τον σπλήνα, γεγονός που αντανακλά τη συστηματική βλάβη στα εσωτερικά όργανα κατά τη διάρκεια της ορνίθωσης.

Γενικά, η πνευμονία από χλαμύδια χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η πνευμονία από χλαμύδια ανιχνεύεται σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες κάτω των 25-30 ετών.
2. Στην κλινική εικόνα της νόσου κυριαρχούν τα σημάδια της τραχειοβρογχίτιδας, της φαρυγγίτιδας και της ιγμορίτιδας, ενώ σε ασθενείς με ορνίθωση υπερισχύουν τα συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης.
3. Στη φυσική εξέταση, συχνά δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά ωφεληματικά σημάδια εστιακής πνευμονίας και πιο συχνά απουσιάζουν οι ξηρές ουλές.
4. Στις εξετάσεις αίματος, η λευκοπενία ανιχνεύεται συχνότερα και δεν υπάρχει μετατόπιση ουδετερόφιλων.
5. Η ακτινογραφία κυριαρχείται από παρεντερικές μεταβολές στους πνεύμονες ως αύξηση του πνευμονικού μοτίβου και η διείσδυση δεν αποκαλύπτεται πάντοτε.

Πνευμονία που προκαλείται από λεγιονέλλα (νόσο λεγεωνάριων)

Gram-αρνητικών βάκιλο Legionella pneumophila, προκαλεί την ανάπτυξη της πνευμονίας σε ανθρώπους, που απομονώθηκε για πρώτη φορά το 1977, μετά την επιδημία της νόσου, η οποία ξέσπασε μεταξύ των μελών του Κογκρέσου, «American Legion» στη Φιλαδέλφεια. Όλα τα είδη της Legionella είναι από τα εξωγενή παθογόνα πνευμονία που δεν αποτελούν μέρος της φυσιολογικής χλωρίδας του ανθρώπου και ζουν στο νερό - ποτάμια, λίμνες, κλιματισμού, εξαερισμού, ύδρευσης και αποχέτευσης επιχειρήσεις κοινής ωφέλειας, κ.λπ.

Η μόλυνση εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια κατά την επαφή του ανθρώπου με λεπτά αερολύματα που περιέχουν λεγιονέλλα. Τα άτομα που πάσχουν από χρόνιο αλκοολισμό, ΧΑΠ, σακχαρώδη διαβήτη, παθήσεις ανοσοανεπάρκειας, καθώς και ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή και κυτταροστατικά είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν. Η συχνότητα της λεγιονέλλας πνευμονίας ("νόσο λεγεωνάριων") φτάνει το 5-15% του συνολικού αριθμού των πνευμονιών. Επιδημικές εκδηλώσεις παρατηρούνται το φθινόπωρο.

Το Legionella μπορεί να προκαλέσει πνευμονία που έχει αποκτηθεί τόσο από την κοινότητα όσο και από νοσοκομείο. Η περίοδος επώασης είναι από 2 έως 10 ημέρες (κατά μέσο όρο 7 ημέρες). Η ασθένεια αρχίζει με ενδείξεις δηλητηρίασης - γενική αδυναμία, αδιαθεσία, κεφαλαλγία, υπνηλία, μυαλγία και αρθραλγία. Τη δεύτερη ημέρα, η θερμοκρασία του σώματος ανέρχεται στους 39-40 ° C και άνω, και στη συνέχεια ένα βήχα αρχικά ξηρή και κατόπιν διαχωρισμό πυώδη πτύελα με αίμα. Σε 1/3 των ασθενών εμφανίζονται πλευρικοί πόνοι λόγω ινώδους (ξηρής) παραπνευμονικής πλευρίτιδας, στους μισούς από αυτούς τους ασθενείς εμφανίζεται εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Κατά την εξέταση, την κρούση και την ακρόαση των πνευμόνων, αποκαλύπτονται τα σημάδια που χαρακτηρίζουν την πνευμονία κυρίως εστιακής ή εστιακής αποστράγγισης. Στην παθολογική διαδικασία εμπλέκεται συχνά ο υπεζωκότας. Η πορεία της πνευμονίας λεγιονέλλας συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, μολυσματικού-τοξικού σοκ, πνευμονικού οιδήματος.

Στην πνευμονία της λεγεωνέρωσης, συχνά επηρεάζονται άλλα όργανα και συστήματα, τα οποία εξηγούνται από βακτηριαιμία λεγιονέλλας:

• ΚΝΣ (οσφυαλγία, κεφαλαλγία, παραισθησία, εξασθενημένη συνείδηση, μέχρι κώμα).
• γαστρεντερική οδός: κοιλιακή δυσφορία, έμετος, διάρροια κ.λπ.
• ήπαρ: διόγκωση του ήπατος, κυτόλυση, υπερχολερυθριναιμία,
• νεφρά: πρωτεϊνουρία, μικροεγατία, πυελονεφρίτιδα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Όταν ακτινογραφία στα πρώτα στάδια της Legionella πνευμονίας αποκάλυψε χαρακτηριστική αποσπασματική διηθήσεις, οι οποίες στη συνέχεια στην πλειοψηφία των ασθενών (70%) ενοποιούνται και καταλαμβάνουν σχεδόν το σύνολο του λοβού.

Στη γενική εξέταση αίματος, η λευκοκυττάρωση (10-15 x ¹⁰⁹ / L), η μετατόπιση ουδετερόφιλων προς τα αριστερά, η λεμφοπενία, ανιχνεύεται σημαντική αύξηση της ESR (έως 50-60 mm / h). Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος ανιχνεύεται υπονατριαιμία. είναι δυνατόν να αυξηθεί η δραστικότητα των τρανσφεράσεων, της υπερβιλιουβιναιμίας και της υποαλβουμιναιμίας.

Έχει ήδη επισημανθεί ότι η πνευμονία της λεγιονέλλας καταλαμβάνει τη δεύτερη θέση (μετά από πνευμονιοκοκκική) στη συχνότητα των θανατηφόρων αποτελεσμάτων. Η θνησιμότητα φτάνει το 8-39%.

Για να επιβεβαιωθεί η πνευμονία λεγιονελιών, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Αναμνηστικές οδηγίες για τη χρήση κλιματιστικών, ντους, ιοντικών τελευταίων ετών, ειδικά σε νέους χώρους διαμονής (ξενοδοχεία, ξενοδοχεία, πανσιόν).
2. Πυρετός στους 39,0 ° C για 4-5 ημέρες σε συνδυασμό με σοβαρή δηλητηρίαση.
3. Η παρουσία βήχα, διάρροια, εξασθενημένη συνείδηση ή συνδυασμός αυτών των ενδείξεων,
4. Λεμφοκυτταροπενία (μικρότερη από 10 x ¹⁰⁹ / l) σε συνδυασμό με λευκοκυττάρωση (περισσότερο από 15 x ¹⁰⁹ / L)
5. Γοοπανατριαιμία, γιλοβαλβουμιναιμία.

Έτσι, η «άτυπη» πνευμονίας που προκαλείται από Mycoplasma, χλαμύδια, και Legionella ορισμένων ιών, χαρακτηρίζονται από ορισμένα κοινά χαρακτηριστικά που σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά απρόσκοπτη διείσδυση των παραγόντων μέσω άθικτου επιθηλιακού φραγμού και η δυνατότητα μακροπρόθεσμη λειτουργία και ενδοκυτταρική πολλαπλασιασμού.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της "άτυπης" πνευμονίας χαρακτηρίζονται από ορισμένα χαρακτηριστικά.

1. Η εμφάνιση της πνευμονίας συχνά προηγείται από κλινικές εκδηλώσεις φλεγμονής του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος - φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, τραχειοβρογχίτιδα.
2. Στη φυσική εξέταση ασθενών με «άτυπη» πνευμονία, συχνά δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα εστιακής φλεγμονής των πνευμόνων.
3. Ακτινολογικά ευρήματα σε πολλές περιπτώσεις «άτυπη» πνευμονία που κυριαρχείται από διάμεση αλλαγές, ενώ εστιακή διήθηση του πνευμονικού ιστού αποκάλυψε τίποτα περισσότερο από το ήμισυ του χρόνου, και συχνά έχει το χαρακτήρα της περιβρογχικές διείσδυσης.

Πνευμονία προκαλούμενη από την Klebsiella

Klebsiella (Klebsiella pneumoniae), η οποία ανήκει στην οικογένεια των Gram-αρνητικών βακτηρίων Enterobakteriaceae, είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας Fridlenderovskoy ονομάζεται άγκιστρο το οποίο διαφέρει σοβαρότητα, τη συχνότητα των επιπλοκών και υψηλότερη θνησιμότητα έως και 8%. Fridlenderovskaya πνευμονία αναπτύσσεται συνήθως σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή χρόνια νοσήματα (διαβήτης, CHF, ΧΑΠ), και σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών και εκείνοι που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. Η Klebsiella μπορεί να προκαλέσει εξω-νοσοκομειακή και νοσοκομειακή πνευμονία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονία του Friedlander είναι εστιασμένη και στραγγιστική, όταν πολλαπλές εστίες φλεγμονής συγχωνεύονται μεταξύ τους, συλλαμβάνοντας μεγάλες περιοχές του πνεύμονα. Συχνά επηρεάζεται είναι ένα ολόκληρο μέρος, το οποίο δημιουργεί την εμφάνιση της εξέλιξης της κρουστικής πνευμονίας (ψευδοκυψέλη χαρακτήρα της πνευμονίας). Ο επάνω λοβός του πνεύμονα επηρεάζεται συχνά.

Χαρακτηριστική είναι η τάση ταχείας (εντός μερικών ημερών) ανάπτυξης της καταστροφής του πνευμονικού ιστού - η εμφάνιση πολλαπλών θέσεων αποσύνθεσης του πνευμονικού ιστού και ο σχηματισμός αποστημάτων. Οι αεραγωγές είναι συνήθως γεμάτες με ινώδες-πυώδες εξίδρωμα με ένα μίγμα αίματος.

Η ασθένεια αρχίζει έντονα με υψηλό πυρετό, ταχέως αυξανόμενη δύσπνοια, σοβαρή δηλητηρίαση, μέχρι να εμφανιστεί η σύγχυση. Εξαιρετικά χαρακτηριστική για την πνευμονία Friedlander, η καταστροφή του πνευμονικού ιστού και ο σχηματισμός πολλαπλών αποστημάτων συμβαίνουν εξαιρετικά γρήγορα (ήδη 2-4 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου). Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός ιξώδους αιματηρού πτύελου του χρώματος της ζαχαροπλαστικής, που έχει μια συγκεκριμένη μυρωδιά, που θυμίζει τη μυρωδιά του κουνουπιού κρέατος.

Τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης συνολικά αντιστοιχούν στα χαρακτηριστικά της πνευμονίας εστιακής αποστράγγισης. Η εξασθενισμένη αναπνοή και οι υγρές λεπτές και μεσαίες φυσαλίδες ακουστικές ραβδώσεις καθορίζονται συχνότερα, ειδικά όταν συμβαίνουν πολλαπλά αποστήματα. Εκτός από τη συχνή και καταστροφή του πνευμονικού ιστού αποστήματος εκφράζονται συμπτώματα δηλητηρίασης και προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονίες κατά Fridlenderovskoy συχνά περίπλοκες εξιδρωματική πλευρίτιδα, μηνιγγίτιδα, αρθρίτιδα.

Πνευμονία που προκαλείται από το Ε. Coli

Gram E. Coli (Escherichia coli) ανήκει επίσης στην ομάδα των εντεροβακτηρίων, όπως υποχρεωτικών κάτοικο της γαστρεντερικής οδού. Είναι μολύνει τον ιστό του πνεύμονα και προκαλεί την ανάπτυξη των εστιακών πνευμονίας, συνήθως σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση του εντέρου, τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και εξασθενημένους ασθενείς, μακροχρόνια χρόνιες παθήσεις των εσωτερικών οργάνων, που οδηγεί σε διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος άμυνας.

Η κλινική εικόνα βασικά αντιστοιχεί στις εκδηλώσεις εστιακής πνευμονίας, αλλά μερικές φορές διακρίνεται από την ειδική σοβαρότητα της ροής. Συχνά σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει αρτηριακή υπόταση και κατάρρευση, σοβαρός βήχας, πόνος στο στήθος. Μερικές φορές αναπτύσσεται σχηματισμός αποστήματος.

Σταφυλοκοκκική πνευμονία

Staphylococcus aureus (χρυσίζων σταφυλόκοκκος) είναι η αιτία των περισσότερων ενδο- νοσοκομείου (νοσοκομειακή) πνευμονία σε ασθενείς που αναπτύσσουν, αντίσταση στο παθογόνο του οποίου έχει σπάσει σοβαρές συνυπάρχουσες νόσους πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, μειωμένη ανοσία, SARS, κ.λπ.

Η σταφυλοκοκκική πνευμονία αναπτύσσεται συχνά σε φόντο σηψαιμίας και βαριάς βακτηριαιμίας. Συχνά συμβαίνει συχνά σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς και σε βρέφη. Η μακροχρόνια διαμονή στο νοσοκομείο αυξάνει τον κίνδυνο νοσοκομειακής σταφυλοκοκκικής πνευμονίας. Προδιάθεση για την ανάπτυξη αυτής της πνευμονίας είναι οι ασθενείς που υποφέρουν από κυστική ίνωση, καθώς και χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών. Συχνά, η σταφυλοκοκκική πνευμονία περιπλέκει την αναπνευστική ιογενή λοίμωξη.

Η σταφυλοκοκκική πνευμονία συνήθως προχωρά σύμφωνα με τον τύπο της βρογχοπνευμονίας εστίασης με πολλαπλές εστίες, λιγότερο συχνά παρατηρείται βλάβη ολόκληρου του λοβού του πνεύμονα. Για τη σταφυλοκοκκική πνευμονία, το πιο χαρακτηριστικό είναι ο σχηματισμός αποστήματος, ο οποίος παρατηρείται στο 15-50% των περιπτώσεων, ειδικά στα παιδιά. Η εμφύσηση του υπεζωκότα παρατηρείται στο 20% των περιπτώσεων σε ενήλικες και σε 75% των περιπτώσεων σε παιδιά.

Κατά τη διάρκεια της πνευμονίας η οποία χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, υψηλό πυρετό που συνοδεύεται με επαναλαμβανόμενη ρίγη, σοβαρή δηλητηρίαση, πλευριτικό πόνο, δυσκολία στην αναπνοή και βήχας με διαχωρισμό των πυώδη πτύελα ή κιτρινωπό καφέ χρώμα, συχνά με αίμα.

Τα φυσικά δεδομένα μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τις μορφολογικές μεταβολές στον πνεύμονα και την κλινική παραλλαγή της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας. Συνήθως υπάρχει σημαντική τοπική άμβλυνση του κρουστικού ήχου, βρογχική ή εξασθενημένη αναπνοή, υγρές ηχηρές κουδουνίστρες και θόρυβος τριβής του υπεζωκότα.

Όταν σχηματίζοντας μεγάλα απόστημα (μεγαλύτερο από 5 cm σε διάμετρο) ορίζεται τοπικά άμβλυνση με τυμπανική αναπνοή σκιά amforicheskoe και υγρό βάρος της μεγάλης ηχηρά ρόγχους. Σχηματισμός εμπύημα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σοβαρών πόνο στο στήθος, η εμφάνιση είναι απολύτως ανόητο (μηριαία) ήχου στις κατώτερες περιοχές του πνεύμονα και μια απότομη εξασθένηση της αναπνοής.

Επί του παρόντος διακρίνονται διάφορες κλινικές παραλλαγές της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας:

1. Απουσία μορφή πνευμονίας με το σχηματισμό ενός αποστήματος που εκρέει στον βρόγχο.
2. Σταφυλοκοκκική διήθηση. Με αυτή τη μορφή πνευμονίας στον πνεύμονα, σχηματίζεται περιορισμένη φλεγμονώδης εστία ενός ή άλλου μεγέθους, η οποία υφίσταται όλα τα στάδια φλεγμονής του πνευμονικού ιστού. Η διαστολή της διείσδυσης είναι πολύ αργή και εκτείνεται σε 4-8 πόδια. Με την συνήθως ευνοϊκή πορεία της νόσου, η θέση του σταφυλοκοκκικού διηθήματος σχηματίζει μια θέση με πνευμονική σκλήρυνση. Αυτή η παραλλαγή της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας προχωράει αρκετά με υψηλό πυρετό, ρίγη, σοβαρή δηλητηρίαση, αυξημένη αναπνευστική ανεπάρκεια. Η πορεία της νόσου μοιάζει με την κλινική εικόνα της σηψαιμίας
3. Μεταστατικό σταφυλοκοκκική καταστροφή των πνευμόνων, στην πραγματικότητα, είναι μια μορφή πνευμονικών αλλοιώσεων σε σταφυλοκοκκική σηψαιμία ως αποτέλεσμα της αιματογενούς εισαγωγής του παράγοντα από την κύρια εστίαση στη μορφή πνεύμονα πολλαπλές, σχετικά μικρό, δευτερογενή εστίες διήθηση και σχηματισμό αποστήματος. Αυτή η κλινική μορφή της σταφυλοκοκκικής πνευμονικής νόσου που χαρακτηρίζεται από το πάρκο δεν είναι σοβαρή και υψηλή θνησιμότητα.
4. Πυελική μορφή σταφυλοκοκκικής καταστροφής των πνευμόνων. - η συχνότερη παραλλαγή μίας βλάβης των πνευμόνων σε μια σταφυλοκοκκική λοίμωξη. Σε αυτή τη μορφή πνευμονικών αλλοιώσεων σχηματίζονται αποστράγγισης ανομοιογενές διείσδυση, όπου ως αποτέλεσμα της καταστροφής του πνευμονικού ιστού για αρκετές ημέρες από την έναρξη σχηματίζεται κοιλότητα (πομφόλυγες), που δεν περιέχουν εξίδρωμα. Στο πλαίσιο της επαρκούς θεραπείας αυτών των κοιλοτήτων, αποστήματα δεν είναι, υποβάλλονται σε αργή (για 6-10 ημέρες), αντίστροφη ανάπτυξη, μερικά από αυτά εξαφανίζονται τελείως, και κάποια αποθηκεύεται με τη μορφή της υπολειμματικής κύστεων αέρα. Η πορεία μιας τέτοιας κλινικής μορφής σταφυλοκοκκικής λοίμωξης θεωρείται σχετικά ευνοϊκή.

Τα στελέχη του Staphylococcus aureus στο νοσοκομείο είναι συνήθως ανθεκτικά στα αντιβιοτικά.

Πνευμονία προκαλούμενη από Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της νοσοκομειακής πνευμονίας, ειδικά κατά τη μετεγχειρητική περίοδο σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία στη ΜΕΘ, οι ασθενείς που λαμβάνουν αναπνευστική υποστήριξη και ένα αναπνευστήρα, κλπ πνευμονία Κοινότητα απέκτησε προκαλούνται από Pseudomonas aeruginosa, αναπτύσσονται σε ασθενείς με βρογχεκτασίες, κυστική ίνωση, και σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Η ασθένεια αρχίζει έντονα με υψηλό πυρετό με ρίγος ταχέως αναπτυσσόμενη μέθης, αναπνευστική ανεπάρκεια, υπόταση αναπτύσσεται. Υπάρχει βήχας με διαχωρισμό πυώδους πτύελου, αιμόπτυση.

Σε μια φυσική εξέταση, αποκαλύπτονται σημάδια εστιακού τραυματισμού στον πνεύμονα. Χαρακτηριστικά πολύ ταχεία εμφάνιση νέων πνεύμονα φλεγμονωδών βλαβών, καθώς και μια τάση να υπεζωκότα επιπλοκές (πλευρίτιδα, πλευριτική εμπύημα, πνευμοθώρακας) και αποστήματος πνευμονία σχηματισμό.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια ιδιαίτερα σοβαρή πορεία και υψηλή θνησιμότητα, φθάνοντας το 50-70% σε ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς.

Πνευμονία που προκαλείται από αναερόβια βακτήρια

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι Gram-θετικών και Gram-αρνητικών αναερόβιων βακτηρίων (Fusobacteiium nucleatum, fragilis Bacteroides, Bacteroides melaninogenicus, Peptostreptococcus spp., Eubactenum, Bifidobacterium, Actinomyces u et al.) Αποτελούν μέρος της κανονικής μικροχλωρίδας του στοματοφάρυγγα, ενώ σε συμβίωση με αερόβια βακτήρια.

Η αιτία της πνευμονίας που προκαλείται από αναερόβια, είναι η ανάπτυξη καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας φωτιά αντιβιοτικά καταστολή αερόβια μικροχλωρίδα στοματοφάρυγγα ευρέος φάσματος. Ο αποικισμός της αναπνευστικής τμήματος των πνευμόνων αναερόβιων συνήθως εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αναρροφήσεως της στοματοφαρυγγικής περιεχομένου που είναι πιο χαρακτηριστικό των νευρολογικών ασθενών, οι ασθενείς με διαταραχή της συνείδησης, η πράξη της κατάποσης, καθώς και σε αυτούς που υποφέρουν από αλκοολισμό και εθισμό στα ναρκωτικά.

Η κλινική εικόνα της πνευμονίας που προκαλείται από τα αναερόβια μπορεί να είναι διαφορετική, αλλά γενικά μοιάζει με τις κλινικές εκδηλώσεις εστιακής πνευμονίας. Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι τα αναερόβια δεν είναι ευαίσθητα σε πολλά αντιβιοτικά, τα οποία με πολλούς τρόπους περιπλέκουν τη θεραπεία των ασθενών.

Πνευμονία με αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις

Διαφορετικές αιτιολογίες οξείας ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού (Άρβη) συνδυάζονται σε μία ενιαία ομάδα με βάση 1) ένα μοναδικό μηχανισμό μετάδοσης (αερομεταφερόμενα), 2) ο εντοπισμός του κύριου παθολογική διαδικασία, κυρίως στους αεραγωγούς και 3) μια παρόμοια κλινική εικόνα.

Επί του παρόντος, περισσότεροι από 200 ιοί είναι γνωστό ότι προκαλούν ARVI στους ανθρώπους. Τα σημαντικότερα από αυτά είναι οι ιοί της γρίπης Α και Β, η παραγρίπη, ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (ιός PC), οι αδενοϊοί.

Πιστεύεται ότι στην ανάπτυξη της πνευμονίας που περιπλέκει την πορεία οξείας ιογενούς λοίμωξης σε ενήλικες, οι ιογενείς-βακτηριακές ενώσεις διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο. Πιθανώς, η λοίμωξη από τον ιό χρησιμεύει μόνο ως ένα προωθούμενο υπόβαθρο για τη βακτηριακή επιμόλυνση που εμφανίζεται την 3η-6η ημέρα της οξείας λοίμωξης του ιού του αναπνευστικού συστήματος με βλάβες των αναπνευστικών τμημάτων των πνευμόνων. Στα μικρά παιδιά (1-3 ετών) δεν αποκλείονται καθαρά ιογενείς αιτίες πνευμονίας.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των τριών ετών, η ιική πνευμονία αντιπροσωπεύει περίπου το ήμισυ όλων των περιπτώσεων πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Σε ενήλικες παρατηρείται ιογενής-βακτηριακή πνευμονία σε 5-15% των περιπτώσεων.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της ιογενούς και ιογενούς βακτηριακής πνευμονίας περιλαμβάνουν τη διαμονή σε κλειστές οργανωμένες ομάδες (νηπιαγωγεία, σχολεία, νοσοκομεία, ξενώνες κ.λπ.). Σε ενήλικες, ο κίνδυνος ιικής πνευμονίας αυξάνεται επίσης με την παρουσία συνακόλουθων βρογχοπνευμονικών και καρδιαγγειακών παθήσεων και σε ανοσοανεπαρκείς ασθένειες. Στις πρόσφατες περιπτώσεις αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης πνευμονίας που προκαλείται από τον ιό του κυτταρομεγαλοϊού και του απλού έρπητα. Φυσικά, σε όλες τις περιπτώσεις, ο κίνδυνος ιικής πνευμονίας αυξάνεται κατά τη διάρκεια των επιδημιών του χειμώνα.

Συνήθως αναπνευστικούς ιούς μολύνουν και αντιγράφονται στα επιθηλιακά κύτταρα των βλεννογόνων μεμβρανών της τραχείας, μεγάλου και μεσαίου βρόγχων, προκαλώντας μια εικόνα της οξείας αιμορραγικής τραχειοβρογχίτιδας. Η ήττα των μικρών βρόγχων και των αναπνευστικών τμημάτων των πνευμόνων με γρίπη, μόλυνση από αδενοϊό είναι λιγότερο συχνή. Για την ιογενή μόλυνση από PC, αντίθετα, η επιθηλιακή βλάβη των μικρών βρόγχων και των βρόγχων είναι χαρακτηριστική, μόνο τότε η φλεγμονή περνά στους μεγαλύτερους βρόγχους.

Την ημέρα 3-6 της ασθένειας, συνδέεται μια βακτηριακή λοίμωξη. Είναι εύκολο να ξεπεραστούν τα ήδη ελαττωματικά προστατευτικά εμπόδια των πνευμόνων, τα βακτηριακά παθογόνα προκαλούν φλεγμονή στα αναπνευστικά τμήματα των πνευμόνων.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η φυσική και ακτινολογικές ενδείξεις ιικής, βακτηριακής και ιικής-βακτηριακή πνευμονία διαφέρουν λίγο από το άλλο, και η διάγνωση της ιογενούς πνευμονίας είναι πιο συχνά βασίζεται στην αξιολόγηση των επιδημιολογικών συνθηκών της νόσου και τους παράγοντες κινδύνου που περιγράφονται παραπάνω.

Η φύση των αλλαγών στη γενική ανάλυση του αίματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επικράτηση μιας ιογενούς ή βακτηριακής λοίμωξης. Σε σοβαρή ιογενή λοίμωξη που περιπλέκεται από πνευμονία, η λευκοκυττάρωση συχνά απουσιάζει και σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει μια τάση να αναπτύσσεται λευκοπενία.

Η διάγνωση της ιογενούς ή ιικής-βακτηριακής πνευμονίας μπορεί να επαληθευτεί χρησιμοποιώντας σύγχρονες ιολογικές μεθόδους. Για το σκοπό αυτό, βιολογικά δείγματα (ρινικά εκπλύματα από επιχρίσματα του ρινοφάρυγγα και του λαιμού, πτύελα εκπλύματα αναρρόφηση) τοποθετήθηκε σε ειδικό μέσο ψύξης και μεταφέρονται στο εργαστήριο ιολογίας.

Για την ανίχνευση και τον εντοπισμό των ιών, οι πιο κάτω μέθοδοι χρησιμοποιούνται πιο συχνά:

1. Απομόνωση της καλλιέργειας του ιού - «σπορά» του ληφθέντος δείγματος σε διάφορες καλλιέργειες κυττάρων ιστού και ανίχνευση της κυτοπαθογενετικής δραστηριότητας των ιών.
2. Προσδιορισμός του ιικού αντιγόνου με ανοσοφθορισμό και δοκιμασία ανοσοπροσρόφησης συνδεδεμένη με ένζυμο στερεάς φάσης.
3. Ορολογικές μέθοδοι - προσδιορισμός του τίτλου ειδικών αντισωμάτων κατά του ιού στον ορό του αίματος.
4. Η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR).

Πνευμονία με λοίμωξη της αναπνευστικής γρίπης

Σε ενήλικες ως ιικά παθογόνα, βακτηριακή πνευμονία συχνά εμφανίζονται S. Pneumoniae (30-60%) και Ν Influencae, σε συνδυασμό με αναπνευστικούς ιούς, ιδιαίτερα κατά τους χειμερινούς επιδημιών. Η λοίμωξη από τη γρίπη, ακόμη και σε πρώιμα στάδια ανάπτυξης, χαρακτηρίζεται από την κυριαρχία των αγγειακών διαταραχών με την ανάπτυξη έντονου οίδηματος ιστών και αιμορραγιών.

Η ασθένεια ξεκινά με οξεία με υψηλή θερμοκρασία σώματος (39 ° C ή υψηλότερη), ρίγη, σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης (απότομη αδυναμία, κεφαλαλγία, πόνος στα μάτια, τους μύες και τις αρθρώσεις, κλπ). Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται ναυτία, έμετος και διανοητικές διαταραχές. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα φαινόμενα αυτά είναι συνήθως ενώνονται με ήπια συμπτώματα της ρινίτιδας (καταρροή, δακρύρροια, ρινική συμφόρηση), και τραχειοβρογχίτιδας (ξηρό επίπονο βήχα, δυσφορία πίσω από το στέρνο).

Η γρίπη περιπλέκεται από την ανάπτυξη πνευμονίας συνήθως στις πρώτες τρεις ημέρες από την εμφάνιση της νόσου, αν και αυτή η περίοδος μπορεί να είναι μεγαλύτερη. Υπάρχει ένα νέο "κύμα" αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος (μέχρι 40 ° C και υψηλότερο), η μέθη αυξάνεται, ανοησία, αδυναμία, κεφαλαλγία. Ο βήχας συνοδεύεται από διαχωρισμό βλεννογόνου και βλεννογόνου πτυέλου, μερικές φορές με φλέβες αίματος, δύσπνοια, κυάνωση, πόνο στο στήθος.

Μια αντικειμενική μελέτη μπορεί να ανιχνεύσει φυσικά σημάδια της πνευμονίας: μια τοπική μείωση των ήχων κρουστών, αναπνευστική καταστολή, υγρό λεπτά συριγμό ηχηρή.

Η ακτινολογική εξέταση αποκαλύπτει αύξηση του πνευμονικού μοσχεύματος λόγω της επέκτασης των ριζών των πνευμόνων, καθώς και εστίες πνευμονικής διήθησης ιστών, συχνά διμερών.

Πνευμονία με παραϊακή αναπνευστική λοίμωξη

Η κλινική εικόνα μιας οξείας αναπνευστικής νόσου που προκαλείται από τον ιό της παραγρίπης χαρακτηρίζεται από:

• μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε ψηφία υποφλοιώσεως.
• ελαφρά εκφρασμένες εκδηλώσεις δηλητηρίασης.
• έντονα σημάδια οξείας λαρυγγίτιδας.
• μέτριες εκδηλώσεις ρινίτιδας.

Σε αντίθεση με της γρίπης, της παραγρίπης αρχίζει σταδιακά - με δευτερεύουσες ασθένειες, ψύξη, πονοκέφαλο και πυρετό έως 37,5 ~ 38 C. Σύντομα υπάρχει ρινική συμφόρηση, ρινική καταρροή, υγρά μάτια. Το πιο χαρακτηριστικό κλινικό σύμπτωμα της παραγρίπης είναι η οξεία λαρυγγίτιδα. Οι ασθενείς έχουν πονόλαιμο, βήχα, μερικές φορές «γαβγίζουν». Η φωνή γίνεται τραχιά, χονδροειδής, εμφανίζεται η αφώνια.

Εάν παραγρίπης περιπλέκεται από πνευμονία, την κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, αναπτύσσει δηλητηρίαση, αυξημένη θερμοκρασία του σώματος, δύσπνοια, κυάνωση, βήχας με πτύελα βλεννοπυώδη χαρακτήρα, μερικές φορές αναμειγνύονται με το αίμα.

Η αντικειμενική και ακτινολογική εξέταση αποκαλύπτει σημάδια χαρακτηριστικά εστιακής ή εστιακής πνευμονίας.

Πνευμονία με αναπνευστική μόλυνση αδενοϊού

Η οξεία μόλυνση αδενοϊού χαρακτηρίζεται από συνδυασμένη ήττα του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού και των οφθαλμών με έντονο εξιδρωματικό συστατικό και βλάβη από λεμφοειδή ιστό.

Σε λοίμωξη κλινικές αδενοϊού είναι πιο συχνές σοβαρό οίδημα των βλεννογόνων της μύτης και του λαιμού, ακατάσχετη ορώδους-βλεννογόνους απαλλαγή από τη μύτη, πόνο στο λαιμό κατά την κατάποση, βήχας, συμπτώματα της επιπεφυκίτιδας. Κατά την εξέταση, - το πίσω τοίχωμα της υπεραιμίας φάρυγγα, «χαλαρά», διευρυμένη αμυγδαλές. Πιθανή διεύρυνση υπογνάθιων και τραχηλικών λεμφαδένων. Οι αδενοϊοί συχνά προκαλούν φλεγμονή στην επένδυση του εντέρου και των λεμφαδένων, η οποία εκδηλώνεται με κοιλιακό άλγος, διάρροια.

Η εμφάνιση της πνευμονίας σε φόντο της λοίμωξης αδενοϊό, καθώς και για άλλες ιογενείς ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, που συνοδεύεται από ένα νέο πυρετός, δηλητηρίαση, αυξημένος βήχας, μερικές φορές - την εμφάνιση του δύσπνοια. Ταυτόχρονα, οι χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις της μόλυνσης από αδενοϊό (επιπεφυκίτιδα, φαρυγγίτιδα, λεμφαδενοπάθεια) επιμένουν.

Ραδιογραφικά προσδιορισμένες εστίες διήθησης πνευμονικού ιστού, αυξημένο αγγειακό πρότυπο και αυξημένα μεσοθωρακικά λεμφογάγγλια.

Πνευμονία με λοίμωξη αναπνευστικού συγκυτιακού ιού

Ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (ιός PC), σε αντίθεση με τη μόλυνση από τη γρίπη, τον παρασιτοκτόνο και τον αδενοϊό, επηρεάζει κυρίως τους μικρούς βρόγχους και τα βρογχιόλια. Οι αλλαγές στην τραχεία και τους μεγάλους βρόγχους είναι λιγότερο έντονες. Επομένως, οι πιο χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις της λοίμωξης με ιό PCV είναι η ανάπτυξη βρογχιολίτιδας και βρογχίτιδας.

Η ασθένεια αρχίζει έντονα με μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη και συμπτώματα δηλητηρίασης. Σύντομα υπάρχει ένας βήχας, μια μικρή υπεραιμία του οπίσθιου φάρυγγα τοίχου, καμάρες, μαλακή υπερώα. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της λοίμωξης από τον ιό RS αυξάνεται δύσπνοια και δυσκολία εκπνοή (εκπνευστική δύσπνοια), η οποία συνδέεται με φλεγμονώδεις στένωση των μικρών αεραγωγών - βρογχιολίτιδα. Μερικές φορές η αναπνευστική ανεπάρκεια αυξάνεται ταχέως λόγω του αποφρακτικού τύπου. Υπάρχει διάχυτη κυάνωση (υποξαιμία), μερικές φορές οδυνηρό ρουζ στα μάγουλα (υπερκαπνία). Στους πνεύμονες ακούγονται ξηρές και υγρές ραβδώσεις. Ακτινογραφικά, μπορείτε να αναγνωρίσετε μικρές εστιακές σκιές και ατελεκτασία, καθώς και φούσκωμα.

Η εμφάνιση πνευμονίας στο υπόβαθρο της μόλυνσης από ιό PC συνοδεύεται από αυξημένη δηλητηρίαση, υπερθερμία, σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας. Κρουστά προσδιορίζεται από την τοπική πνευμονικό ιστό σφραγίδα, και ακρόαση αναπνευστική καταστολή, υγρή λεπτώς συριγμό ηχηρά, μερικές φορές - υπεζωκότα τρίψιμο.

Η ακτινογραφία αποκαλύπτει διεισδυτικές σκιές στο φόντο της εντατικοποίησης του πνευμονικού μοτίβου. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η πνευμονία, η οποία αναπτύχθηκε σε σχέση με την ιογενή μόλυνση με PC, μπορεί να είναι εστιακή, εστιακή, αποστειρωμένη, τμηματική και κλασματική.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],