Περικαρδιακή κύστη

Η περικαρδιακή κύστη θεωρείται ως ένας καλοήθης σχηματισμός με λεπτούς τοίχους. Μπορεί να αναγνωριστεί από το σχηματισμό στρογγυλού και ακανόνιστου σχήματος διαφορετικών διαμέτρων. Στη μέση, αυτά τα νεοπλάσματα περιέχουν ένα υγρό μέσο. Αλλάζει το χρώμα και τη συνέπεια υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1852. Το 1926, πραγματοποιήθηκε η πρώτη επιτυχής επέμβαση για την αφαίρεση της κύστης από τη θωρακική κοιλότητα. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Επιδημιολογία

Από τα πολυάριθμα νεοπλάσματα του μεσαίου μεσοθωρακίου, η κύστη είναι 21-22%. Στο 60% η κύστη βρίσκεται στο καρδιακό διάφανο γωνιακό επίπεδο στα δεξιά. Στα αριστερά είναι το 30% των κύστεων, μόνο το 12% βρίσκεται στη βάση του καρδιακού μυός. Οι γυναίκες είναι επιρρεπείς σε αυτή την παθολογία περίπου τρεις φορές συχνότερα από το ανδρικό μισό του πληθυσμού, γεγονός που οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ανατομικής δομής και φυσιολογίας. Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης κυμαίνεται μεταξύ 20 και 55 ετών.

[7], [8], [9], [10], [11]

Αιτίες κύστεις του περικαρδίου

Η ακριβής αιτία μέχρι την τρέχουσα ώρα μέχρι το τέλος δεν είναι ξεκάθαρη. Τα αποτελέσματα πολλών επιστημονικών μελετών μας επιτρέπουν να συμπεράνουμε ότι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας είναι η ανώμαλη ανάπτυξη του περικαρδιακού σάκου, συμβαίνει ακόμη και στην ενδομήτρια περίοδο. Πρωταρχικά, τα κύρια περικαρδιακά φύλλα μετασχηματίζονται. Στα κοντινά γενετικά πειράματα αποδείχθηκε ότι η βάση του περικαρδιακού νεοπλάσματος αναπτύσσεται ακριβώς στα αρχικά στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Στην αρχή είναι μικρά κενά, αργότερα συνδέονται. Υπάρχει επίσης μια άλλη θεωρία, σύμφωνα με την οποία η κύστη θεωρείται ως αποτέλεσμα ακατάλληλης ανάπτυξης του υπεζωκότα στην ενδομήτρια περίοδο. Η περιορισμένη περιοχή του υπεζωκότα διαχωρίζεται και απομονώνεται, από την οποία αργότερα σχηματίζεται η βλάστηση. Σταδιακά αναπτύσσεται, γεμίζει με υγρό. Υπάρχει πάντα κίνδυνος κακοήθους εκφυλισμού του όγκου.

Τα αίτια ανάπτυξης όγκων σε ενήλικες είναι τραυματικές βλάβες στο στήθος και στην καρδιά. Εάν υπήρχε αιμάτωμα σε μια συγκεκριμένη περιοχή, συχνά σχηματίζεται κύστη στη θέση του εντοπισμού του. Συχνά η αιτία είναι ένας όγκος, τότε η κύστη θεωρείται ως ένα από τα στάδια της ανάπτυξής της. Μπορεί να προκληθεί από φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες. Οι κύστες προκαλούνται από την περικαρδίτιδα και την ενδοκαρδίτιδα.

[12], [13], [14], [15]

Παράγοντες κινδύνου

Στην ομάδα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο είναι οι άνθρωποι που έχουν οικογενειακό ιστορικό διαφόρων ανωμαλιών και δυσμορφιών της καρδιάς. Επίσης, ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά σε εκείνους τους ανθρώπους που ήταν προηγουμένως επιρρεπείς σε φλεγμονώδεις, όγκους και μολυσματικές ασθένειες της καρδιάς, με τραυματισμούς και μώλωπες.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Παθογένεση

Στην καρδιά της παθογένειας είναι η παραβίαση της εμβρυϊκής ανάπτυξης του περικαρδίου: ο σχηματισμός των κενών, των πλακών. Σταδιακά, είναι επιμήκεις, συνδέονται μεταξύ τους. Πρώτον, σχηματίζονται πολλαπλές κοιλότητες, βαθμιαία συγχωνεύονται και σχηματίζουν μία ενιαία κοιλότητα. Υλοποιείται πλήρωση υγρών.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Συμπτώματα κύστεις του περικαρδίου

Βασικά, είναι ασυμπτωματικό. Συχνά μπορεί να βρεθεί μόνο κατά τη διάρκεια της μελέτης των κοιλιακών οργάνων. Εάν η ασθένεια τρέχει με συμπτώματα, τότε οι ασθενείς παρατηρούν οδυνηρές αισθήσεις στη ζώνη του στέρνου, συνοδευόμενες από ξηρό βήχα. Η ένταση του πόνου είναι άμεσα ανάλογη με το μέγεθος της κύστης. Εάν ο όγκος εντοπιστεί στη ζώνη διέλευσης των νεύρων, ο πόνος συχνά ακτινοβολεί. Υπάρχει συμπίεση του μεσοθωρακίου, ένα άτομο παρατηρεί πόνο, δυσφαγία, δύσπνοια. Μπορεί να εμφανιστεί κυάνωση. Κατά συνέπεια, αναπτύσσεται η κατάσταση του υπεζωκότα.

Πολύ συχνά η ασθένεια είναι εντελώς ασυμπτωματική. Ως εκ τούτου, με τυχόν ασυνήθιστες αισθήσεις δυσφορίας, καύσης, πίεσης, πρέπει να απευθυνθείτε αμέσως σε ειδικούς, να πραγματοποιήσετε μια έρευνα. Επίσης, το πρώτο σύμπτωμα μπορεί να είναι: αίσθημα αδυναμίας, αυξημένη κόπωση, απώλεια βάρους και άλλα σημάδια που θα μπορούσαν έμμεσα να υποδεικνύουν μια παθολογική διαδικασία.

Περικαρδιακή κύστη

Χαρακτηρίζεται ως εκπαίδευση με λεπτούς τοίχους και ρευστό μέσα. Δημιουργεί ένα πόδι, λιγότερο συγκολλημένο στην περικαρδιακή ζώνη. Συχνά εμφανίζεται κρυφά, ασυμπτωματικά. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά εάν η κύστη είναι αρκετά μεγάλη. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει δύσπνοια, αίσθημα παλμών, αρρυθμία. Για να αποκαλυφθεί η κοιλιομυϊκή κύστη είναι δυνατή μέσω ροδοντολογικών ερευνών, τομογραφίας, υπερηχητικής ηχοκαρδιογραφίας, θωρακοσκόπησης. Θεραπεία - μόνο χειρουργική.

[29], [30], [31]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η ανάπτυξη του νεοπλάσματος συνεπάγεται συμπίεση οργάνων. Επίσης, η ρήξη κύστης δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη. Αυτή η επιπλοκή είναι επικίνδυνη: το υγρό μέσα στην καρδιά μπορεί να παγιδευτεί μέσα στην κύστη. Αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι υπάρχει κίνδυνος κακοήθους μετασχηματισμού.

[32], [33], [34]

Διαγνωστικά κύστεις του περικαρδίου

Είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε προληπτικές εξετάσεις εγκαίρως. Ο γιατρός θα κάνει μια γενική εξέταση και θα κάνει τις απαραίτητες μελέτες.

Είναι δύσκολο να διαγνωστεί η κύστη με βάση μια οπτική επιθεώρηση, αλλά είναι δυνατόν. Έτσι, η γενική εικόνα φαίνεται περίπου ως εξής: στο σημείο εντοπισμού και ανάπτυξης της διαδικασίας του όγκου, το στήθος προεξέχει. Η διαδικασία της αναπνοής εξασθενεί σε μεγάλο βαθμό και το προσβεβλημένο τμήμα χάνεται απότομα πίσω από τη διαδικασία της αναπνοής. Κατά την ακρόαση, εξασθένησε την αναπνοή στην περιοχή του εντοπισμού του όγκου. Με τη μέθοδο ψηλάφησης, μπορείτε να βρείτε μια προεξοχή οστού, μια προεξοχή στο στήθος. Με τα κρουστά, μπορούμε να εντοπίσουμε μια εξασθένηση του κρουστικού ήχου στην περιοχή του θώρακα, ειδικά στο σημείο του εντοπισμού του όγκου.

[35], [36], [37], [38]

Αναλύσεις

Η κύρια μέθοδος έρευνας είναι καθοριστική. Ωστόσο, οι δοκιμές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να μάθετε τη γενική εικόνα, να προσδιορίσετε την κατεύθυνση των κύριων διεργασιών στο σώμα. Οι κύριες αναλύσεις είναι μια κλινική, βιοχημική ανάλυση αίματος, ούρων και περιττωμάτων.

Το πιο ενημερωτικό είναι η εξέταση αίματος. Δίνει μια ευκαιρία να αποκαλυφθεί η γενική τάση των φαινομένων που εμφανίζονται στο σώμα. Έτσι, η φλεγμονή μπορεί να υποδεικνύει αυξημένη ESR και αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων. Με μια διαδικασία όγκου, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων μπορεί να πέσει απότομα και η αναλογία των κύριων συστατικών του αίματος επίσης να εξασθενίσει.

[39], [40], [41], [42], [43]

Συσκευές διάγνωσης

Η κύρια μέθοδος με την οποία ανιχνεύεται μια κύστη είναι η φθοριοσκόπηση. Είναι απαραίτητο να εκτελείται σε διαφορετικές γωνίες και με διαφορετικές προεξοχές. Στην κύστη υποδηλώνει σκουρόχρωση στην περιοχή του βρογχοπνευμονικού ιστού. Σταδιακά, η συσκότιση αποτελεί σκιά. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο έρευνας, προσδιορίζονται τα μορφολογικά και ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της κύστης. Ο μονοκύτταρος όγκος είναι ομαλός, διχρωματικός - κυματοειδής. Οι τομογραφικές μέθοδοι επιτρέπουν τον εντοπισμό της κύστης, την διάκριση από την εκκολπωματική, για να ανιχνεύσει το περίγραμμα της. Μια κάμερα λεπτού τοιχώματος απεικονίζεται. Εάν ο ασθενής γυρίσει ή κάνει κινήσεις, μπορείτε να δείτε το εκκολπωματικό του περικαρδίου.

Επίσης, μία από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους θεωρείται ότι είναι η μέθοδος απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού. Καθιστά δυνατή την απεικόνιση του όγκου, τη διάκριση των κακοηθών από τις καλοήθεις, καθώς και από τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Το ηχοκαρδιογράφημα σε συνδυασμό με τον υπέρηχο είναι πολύ ενημερωτικό.

Ο καθετηριασμός είναι μια επεμβατική τεχνική που εκτελείται από έναν χειρούργο. Η ουσία της έγκειται στην εισβολή της καρδιακής κοιλότητας προκειμένου να εξεταστούν οι αρθρώσεις και οι κοιλίες, για να αξιολογηθεί η ακεραιότητα των τοιχωμάτων της καρδιάς.

Η θωρακοσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος, στην οποία είναι οπτικά δυνατό να ανιχνευθούν όλα τα νεοπλάσματα που υπάρχουν στην καρδιά για να αξιολογηθούν οι παράμετροι.

Διαφορική διάγνωση

Ο γιατρός πρέπει να διαφοροποιήσει την κύστη από τους όγκους, τη διαφραγματική κήλη και τη φλούδα.

Θεραπεία κύστεις του περικαρδίου

Ελλείψει καταγγελιών και άγχους, δεν απαιτείται θεραπεία. Μόλις ανιχνευτούν σημάδια ανάπτυξης όγκου, απαιτείται αμέσως χειρουργική επέμβαση.

Αφαίρεση της περικαρδιακής κύστης

Σήμερα, είναι γνωστές δύο μέθοδοι: μπορεί να αφαιρεθεί με ανοικτή χειρουργική επέμβαση στήθους ή θωρακοσκόπηση.

Η ανοικτή μεθοδολογία είναι μια από τις πιο επικίνδυνες επιλογές. Κίνδυνος από τις επιπλοκές του, υπάρχουν πολλές αντενδείξεις. Κίνδυνος είναι ο υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης μαζικής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ο κίνδυνος μετεγχειρητικής αιμορραγίας, λοιμώξεων και άλλων επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά. Η περίοδος ανάκτησης είναι πολύ μεγάλη.

Όταν γίνεται αφαίρεση από τη θωρακοσκόπηση, δεν γίνονται μεγάλες τομές. Η λειτουργία περιλαμβάνει αρκετές μεγάλες τομές και στη συνέχεια οι καθετήρες με ειδική συσκευή, που καθιστά δυνατή την απομάκρυνση του όγκου με ελάχιστες βλάβες. Ξεχωρίζει πλήρως, οπότε δεν υπάρχει επαναλαμβανόμενη βλάστηση. Ο κίνδυνος αιμορραγίας, μόλυνσης είναι σχεδόν ανύπαρκτος. Ο άνθρωπος αναρρώνει πολύ πιο γρήγορα. Γενικά, ο αλγόριθμος λειτουργίας μπορεί να αναπαριστάται ως εξής: πρώτα γίνεται μια τομή και η κύστη εξετάζεται προσεκτικά, και ο γιατρός αρχίζει να το συγκομίζει. Αυτό τελειώνει με μια πλήρη διαγραφή. Αν η κύστη είναι πολύ μεγάλη και γεμίσει με αέρα, απελευθερώνεται από τα υγρά μέσα.

Θεραπεία της περικαρδιακής κύστης με εναλλακτικά μέσα

Δεν υπάρχουν φάρμακα για ανθρώπους. Ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία της νόσου είναι η χειρουργική επέμβαση, στην οποία αφαιρείται ο όγκος.

Πρόληψη

Η προφύλαξη από την κύστη μειώνεται σε έγκαιρη διάγνωση. Απαιτούνται τακτικοί έλεγχοι. Κατά τον εντοπισμό των ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος, των ταυτόχρονων ασθενειών, πρέπει να θεραπευτούν πλήρως, γεγονός που θα μειώσει τους κινδύνους. Αποφύγετε τραυματισμούς και ζημιές.

[44], [45], [46]

Πρόβλεψη

Εάν αρχίσετε να θεραπεύετε εγκαίρως, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή - η περικαρδιακή κύστη μπορεί να απομακρυνθεί εντελώς, να σταματήσει να ενοχλεί το άτομο. Η περίοδος ανάκτησης, κατά κανόνα, προχωρά αρκετά εύκολα. Εάν η θεραπεία δεν διεξαχθεί, η περαιτέρω πορεία των περιστατικών μπορεί να είναι εξαιρετικά δυσμενής, μέχρι θανάσιμη.

[47], [48], [49], [50]