Καρκίνος του ορθού: γενικές πληροφορίες

Για να κατανοηθεί σαφώς τι αποτελεί ορθό καρκίνο, είναι απαραίτητο να έχουμε πληροφορίες σχετικά με την ανατομία, τη φυσιολογία και το μηχανισμό ανάπτυξης μιας τέτοιας νόσου. Αυτό το άρθρο περιέχει τα κύρια σημεία που χαρακτηρίζουν αυτήν την κακοήθη παθολογία.

Κωδικός για την ICD 10 (στον διεθνή κατάλογο των ασθενειών):

• C 00-D 48 - Διάφορα νεοπλάσματα μέσα στο σώμα.
• C 00-C 97 - κακοήθη νεοπλάσματα.
• C 15-C 26 - όγκοι με κακοήθη πορεία, εντοπισμένοι στο πεπτικό σύστημα.
• C20 - κακόηθες νεόπλασμα στο ορθό (λέμφωμα, καρκίνος, κλπ.).

Αρχικά, καταλάβετε ποιο είναι το ορθό - το τελικό τμήμα του παχέος εντέρου, όπως λέμε, τη μετάβαση από το παχύ έντερο στον πρωκτό. Γιατί είναι αυτός ο ιστότοπος επιλεγμένος σε ξεχωριστή κατηγορία; Η κύρια λειτουργία του ορθού είναι η συγκράτηση και η αποθήκευση των σχηματισμένων κοπράνων, οι οποίες είναι ήδη έτοιμες για απολέπιση.

Το έντερο αποτελείται από τρία στρώματα:

• το βλεννογόνο στρώμα - καλύπτει την κοιλότητα του ορθού, χρησιμεύει για την απομόνωση μιας ειδικής βλέννας, παρέχοντας εύκολη κίνηση των κοπράνων.
• το μυϊκό στρώμα είναι ένας διάμεσος ιστός που αποτελείται από μυϊκές ίνες που κρατούν το σχήμα του εντέρου και, αναθέτοντας, μετακινούν προοδευτικά το σκαμνί προς τα έξω.
• το στρώμα περιτόνιου είναι ένας αποσβεστικός λιπαρός ιστός που περιβάλλει κυριολεκτικά το ορθό.

Επίσης, περιγράφοντας τον καρκίνο του ορθού, πρέπει απαραίτητα να δίνεται προσοχή στους λεμφαδένες, οι οποίοι είναι επαρκώς παρούσες γύρω από αυτό το όργανο. Οι λεμφαδένες αναστέλλουν όχι μόνο παθογόνους μικροοργανισμούς (βακτήρια και ιούς), αλλά και καρκινικά κύτταρα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Στατιστικά καρκίνου του ορθού

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, τα κακοήθη νεοπλάσματα θεωρούνται ότι οδηγούν στον αριθμό των θανάτων στην παγκόσμια ιατρική. Κάθε χρόνο από αυτή την ασθένεια πεθαίνουν 7 έως 8 εκατομμύρια άνθρωποι. Από αυτά, η τρίτη θέση κατανέμεται στον καρκίνο του ορθού.

Οι περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου είναι καταχωρημένες σε ανεπτυγμένες περιοχές και σε μεγάλες πόλεις. Πιο συγκεκριμένα, διαπιστώνονται περισσότερα από ένα εκατομμύριο ασθενείς με καρκίνο του ορθού κάθε χρόνο: περισσότερο από το ήμισυ των θανάτων συμβαίνουν. Η νόσος εμφανίζεται κυρίως στους ανθρώπους μετά την ηλικία των 40 ετών. Η μέση ηλικία της ασθένειας είναι 55-65 έτη. Ωστόσο, οι νέοι ασθενείς ηλικίας 20 έως 25 ετών δεν αποτελούν εξαίρεση. Δεν είναι μυστικό ότι ο καρκίνος γίνεται όλο και νεότερος κάθε χρόνο και η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται. Και οι περαιτέρω προβλέψεις της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας δεν είναι αισιόδοξες: στο μέλλον, οι επιστήμονες προβλέπουν αύξηση της θνησιμότητας από τον καρκίνο.

Μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου στο ορθό, η επονομαζόμενη "πενταετής επιβίωση" είναι περίπου 35-75%. Ένα τέτοιο μεγάλο εύρος λόγω του γεγονότος ότι το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών μπορεί να εξαρτάται άμεσα από τον τύπο του καρκίνου, η θέση του όγκου σε σχέση έντερο, την ποιότητα και την έκταση της χειρουργικής επέμβασης, καθώς και βασική εκπαίδευση και εμπειρία του χειρουργού λειτουργίας.

Εάν ο ασθενής παρουσιάζει περιφερειακές μεταστάσεις, το σημείο αυτό μειώνει το αναμενόμενο ποσοστό επιβίωσης κατά 30-40%.

Ακόμη και αν ληφθεί υπόψη ότι οι μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου βελτιώνονται διαρκώς, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας παραμένει σχετικά αμετάβλητη. Είναι όλα σχετικά με υποτροπές που συμβαίνουν σε ασθενείς που λειτουργούν σε περίπου 10-40% των περιπτώσεων.

Αναμφισβήτητα, σε διαφορετικές χώρες και περιοχές, η επιβίωση των ασθενών μπορεί να διαφέρει σημαντικά. Επομένως, δεν πρέπει να εμπιστεύεστε τυφλά τις στατιστικές. Ο μέσος συντελεστής βασίζεται στη μεγάλη πλειοψηφία των αναφερόμενων περιπτώσεων, αλλά ο βαθμός κινδύνου για κάποιον συγκεκριμένο ασθενή μπορεί να είναι αρκετά διαφορετικός. Δεν μπορεί να είναι λάθος να πείτε σε έναν ασθενή με καρκίνο πόσο πρέπει να ζήσει. Αυτό το ερώτημα δεν είναι τόσο στατιστικά στοιχεία όσο το επίπεδο φροντίδας που παρέχεται στον ασθενή, η ποιότητα της ιατρικής εξέτασης, καθώς και η γενική κατάσταση της ανθρώπινης υγείας.

Αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου

Οι αιτίες του σχηματισμού κακοήθους νόσου του ορθού βρίσκονται υπό μελέτη. Ενώ υπάρχουν μόνο υποθέσεις και υποθέσεις ότι ο καρκίνος μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ορισμένων χρόνιων παθολογιών, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα των ρωγμών πρωκτό, ελκώδη πρωκτίτιδα ή φλεγμονή του εντέρου.

Στην εμφάνιση ενός καρκινικού όγκου, ο κληρονομικός γενετικός παράγοντας έχει μεγάλη σημασία. Δηλαδή, σε κάθε άτομο ο κίνδυνος ανάπτυξης ογκολογίας του εντέρου μπορεί να είναι υψηλότερος εάν στην οικογένειά του κάποιος ήταν άρρωστος με διάχυτη πολυπόση ή με κακοήθεις παθήσεις των εντέρων. Η διάχυτη πολυπόθεση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μεγάλου αριθμού πολύποδων (καλοήθεις σχηματισμοί) στον αυλό του παχέος εντέρου ή του ορθού. Αυτοί οι πολλαπλοί πολύποδες μπορούν να μεταδοθούν γενετικά από ένα ανώτερο μέλος της οικογένειας σε έναν νεότερο, εκτός από το ότι φέρουν μεγάλο κίνδυνο εκφύλισης του καρκίνου.

Η εμφάνιση ενός καρκίνου προωθείται επίσης από τις μεμονωμένες αρχές της διατροφής. Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου διατροφής είναι οι εξής:

• ανεπαρκής πρόσληψη λαχανικών, καθώς και δημητριακά, δημητριακά, διάφορα δημητριακά,
• υπερβολική κατανάλωση ζωικών λιπών, τρόφιμα κρέατος.

Οι διαταραχές της εκφύλισης, όπως η δυσκοιλιότητα (ιδιαίτερα η χρόνια), οδηγούν σε στασιμότητα του κόπρανα που αρχίζει να αποσυντίθεται στα έντερα, προκαλώντας ερεθισμό του βλεννογόνου από τα προϊόντα της αποσύνθεσης.

Επίσης, η αρνητική συμβολή του στην εμφάνιση του καρκίνου δημιουργείται από παράγοντες όπως το υπερβολικό βάρος, η αδράνεια, η υπερκατανάλωση τροφής. Διαπιστώνεται ότι κακές συνήθειες εμπλέκονται στην ανάπτυξη κακοήθων νόσων του ορθού. Έτσι, το κάπνισμα και το αλκοόλ ερεθίζουν όχι μόνο στο στομάχι, αλλά και σε ολόκληρο τον εντερικό βλεννογόνο, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδεις αντιδράσεις και ακόμη και ογκολογία.

Δεν μπορούμε να αποκλείσουμε την επιβλαβή επαγγελματική δραστηριότητα - εργασία που σχετίζεται με τοξικά και ραδιενεργά απόβλητα, χημικά, κ.λπ.

Επιπλέον, ο καρκίνος του ορθού δεν είναι σπάνιο φαινόμενο μεταξύ των ασθενών με ιό ανθρώπινου θηλώματος, καθώς και μεταξύ των ομοφυλόφιλων που ασκούν πρωκτικό σεξ.

[7],

Παθογένεια

Η φλεγμονώδης αντίδραση στους ιστούς του ορθού, η μηχανική βλάβη του βλεννογόνου προκαλεί διέγερση των διαδικασιών αναγέννησης. Αλλά με παρατεταμένες και συχνές φλεγμονώδεις διαταραχές και διαταραχές ακεραιότητας ιστών, οι διεργασίες ανάκτησης μπορούν να διαταραχθούν. Έτσι υπάρχουν, για παράδειγμα, πολύποδες. Με γενετική προδιάθεση για πολυπόση, ο εντερικός βλεννογόνος από τη γέννηση έχει την τάση να παθολογικός πολλαπλασιασμός των πολύποδων. Η ανάπτυξη αυτών των μικρών όγκων είναι αργή και συχνά απαρατήρητη.

Με την πάροδο του χρόνου, οι πολύποδες μπορεί να εκφυλίζονται κακοήθεις, τα κύτταρα των όγκων αλλάζουν τη δομή και εμφανίζεται ο καρκίνος.

Ο καρκινικός όγκος υπάρχει και αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να εγκαταλείψει το ορθό. Μόνο μετά από χρόνια ο όγκος μπορεί να βλαστήσει σε κοντινούς ιστούς και όργανα. Για παράδειγμα, συχνά παρατηρείται βλάστηση και εξάπλωση καρκίνου στο οπίσθιο κολπικό τοίχωμα, στον προστάτη, στην ουροδόχο κύστη, στην ουρήθρα. Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε ογκοπαθολογία, αργά ή γρήγορα γίνεται η μετάσταση - ο διαχωρισμός των κυττάρων όγκου και η εξάπλωσή τους σε όλο το σώμα. Πρώτα απ 'όλα, το λεμφικό και το κυκλοφορικό σύστημα επηρεάζεται, με τη βοήθεια των οποίων τα κακοήθη κύτταρα μεταφέρονται στο ήπαρ, τους πνεύμονες, τον εγκέφαλο, τα νεφρά και άλλα όργανα.

Η ανάπτυξη του καρκίνου του ορθού είναι μια αρκετά μεγάλη διαδικασία, σε σύγκριση με οποιαδήποτε άλλη θέση του όγκου. Έτσι, τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται αργά στους ιστούς του εντέρου και δεν διεισδύουν στο βάθος τους. Η κακοήθης διαδικασία μπορεί να κρύβεται πίσω από την τοπική φλεγμονή: τα εκφυλισμένα κύτταρα είναι κατάλληλα να αναπτυχθούν μέσα σε μια φλεγμονώδη διήθηση, όπου μπορούν να σχηματιστούν ολόκληρες αποικίες καρκίνου.

Συχνά λόγω της αργής και λανθάνουσας ανάπτυξης, τα συμπτώματα του καρκίνου του ορθού ανιχνεύονται σε αρκετά αργά στάδια ανάπτυξης, όταν ο όγκος έχει ήδη σημαντικές διαστάσεις και απομακρυσμένες μεταστάσεις. Και ακόμα και τότε, οι ασθενείς δεν αναζητούν πάντα ιατρική βοήθεια, λάθος δεχόμενη τα σωστά σημεία κακοήθειας για πρωκτικές σχισμές ή εκδηλώσεις αιμορροΐδων.

Πράγματι, η διάγνωση αυτής της ασθένειας είναι δύσκολη λόγω πολλών λόγων. Πρώτον, όπως ήδη είπαμε, τα αρχικά στάδια της ασθένειας συχνά δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο. Δεύτερον, οι ασθενείς συχνά ντρέπονται να ζητήσουν βοήθεια, πιστεύοντας ότι τα συμπτώματα δεν είναι τόσο σοβαρά. Και αυτό, παρά το γεγονός ότι στη χώρα μας συνιστάται όλοι οι άνθρωποι άνω των 40 ετών να εξετάζουν περιοδικά τα έντερα για κακοήθεις ασθένειες.

Η θεραπεία του καρκίνου του ορθού είναι κυρίως χειρουργική. Η ποσότητα και ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης, καθώς και πρόσθετες θεραπείες επιλέγεται σύμφωνα με τη θέση του όγκου, με το βαθμό της βλάστησης σε ιστούς και όργανα που προέρχονται από την παρουσία της μετάστασης, του ασθενούς και ούτω καθεξής.

Δυστυχώς, ο καρκίνος του ορθού δεν είναι μια σπάνια και αρκετά σοβαρή παθολογία, η οποία απαιτεί μακρά και πολύπλοκη θεραπεία. Επομένως, προκειμένου να αποφευχθεί η ασθένεια ή, τουλάχιστον, να αρχίσει έγκαιρα η θεραπεία, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις συνιστώμενες μεθόδους πρόληψης.