Έμφραγμα του πνεύμονα

Το έμφραγμα του πνεύμονα είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ενός θρόμβου στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα ή την εισαγωγή του από τις περιφερειακές φλέβες. Διάφορες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν αυτό το φαινόμενο. Όλες οι πιθανές αιτίες του προβλήματος θα αναφερθούν παρακάτω.

[1], [2], [3], [4], [5]

Αιτίες εμφράγματος του μυοκαρδίου

Οι αιτίες του εμφράγματος του μυοκαρδίου μπορούν να κρύβονται σε πολλά προβλήματα. Η παθοφυσιολογία μπορεί να συμβάλει σε αυτό. Έτσι, για να προκαλέσει καρδιακή προσβολή στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ικανή να αποκόψει έναν θρόμβο. Σημαντικά, αναπτύσσεται σε σχέση με την αύξηση του προσκολλημένου θρόμβου. Ένα έμφραγμα μπορεί να καλύψει τόσο ένα μικρό κομμάτι του πνεύμονα όσο και μια αρκετά μεγάλη περιοχή. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται εάν ο ασθενής υποφέρει από τα ακόλουθα προβλήματα: δρεπανοκυτταρική αναιμία, νεφρωσικό σύνδρομο, κακοήθη νεοπλάσματα, αγγειίτιδα. Επίσης, η πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής αυξάνεται σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία. Η επιδημιολογία μπορεί να συμβάλει στο πρόβλημα. Το έμφραγμα του πνεύμονα είναι μια σπάνια παθολογική διαταραχή στην ιατρική πρακτική. Όσον αφορά τη θνησιμότητα, είναι από 5 έως 30%. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και την έγκαιρη βοήθεια. Αμέσως μετά από καρδιακή προσβολή, μπορούν να αναπτυχθούν διάφορες επιπλοκές, που κυμαίνονται από καρδιαγγειακές επιπλοκές έως πνευμονική υπέρταση. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι γυναίκες υποφέρουν από καρδιακή προσβολή 40% συχνότερα από τους άνδρες.

[6]

Οίδημα του πνεύμονα με έμφραγμα του μυοκαρδίου

Το πνευμονικό οίδημα στο έμφραγμα του μυοκαρδίου χαρακτηρίζεται από μια τυπική κλινική εικόνα. Σε αυτό το φαινόμενο υπάρχουν ορισμένα υποκειμενικά και αντικειμενικά συμπτώματα. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να σημειωθεί είναι ότι αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Συνήθως η επίθεση ξεκινά με ένα αίσθημα στενότητας στο στήθος, ένα αίσθημα πόνου και αδυναμίας. Εκφράζεται δύσπνοια, είναι δύσκολο να αναπνεύσει. Ο ασθενής παίρνει μια τυπική εξαναγκασμένη θέση, στην οποία η στερέωση του βραχίονα ώμου διευκολύνει την αναπνοή. Ο ασθενής παραπονιέται για έναν βήχα, ο οποίος είναι αρχικά ξηρός και τελικά συνοδεύεται από ένα αφρώδες πτύελο. Μερικές φορές η σκιά του αφρού μπορεί να είναι ροζ.

Όταν το φως προσδιορίζεται τυμπανικού ήχου κρουστά, και ακρόαση auscultated μεγάλο αριθμό διαφορετικών μεγέθους υγρό ρόγχους - από krepitiruyuschie που σχηματίζονται στις κυψελίδες και τελικά βρογχιόλια να krupnopuzyrchatyh λόγω της παρουσίας του αφρού στο μεγάλο βρόγχους και τραχεία. Κατά τη διάγνωση της κατάστασης ενός ασθενούς, πρέπει να δίνεται προσοχή στις αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος. Σύνολο απομονωμένες τύπου 2 αλλαγές στις αιμοδυναμικές πνευμονικό οίδημα - υπερδυναμική και υποδυναμική. Το πρώτο φαινόμενο είναι η βάση της αύξησης του όγκου παλμού και του ρυθμού ροής του αίματος, αύξηση της πίεσης, και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Αυτή η κατάσταση είναι τυπικό για ασθενείς με υπέρταση, σε συνδυασμό μιτροειδούς βαλβίδας, όταν παράλογο αναγκαστική ενδοφλέβια χορήγηση υγρών. Ο δεύτερος τύπος παραβίασης συνοδεύεται από μείωση του όγκου παλμού, μια μικρή αύξηση της πνευμονικής αρτηριακής πίεσης και μια τάση να μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Αυτό το είδος της χαρακτηριστικής του πνευμονικού οιδήματος, ακραία βαθμούς στένωση μιτροειδούς και αορτικές βαλβίδες.

Συμπτώματα καρδιακής προσβολής

Τα συμπτώματα ενός πνευμονικού εμφράγματος είναι τυπικά, το άτομο που έχει υποστεί μπορεί να καθορίσει την εμφάνιση αυτής της νόσου. Έτσι, πολλά εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κατάστασης. Η συμπτωματολογία επηρεάζεται από το μέγεθος, τη θέση και τον αριθμό των κλειστών θρόμβων αίματος. Φυσικά, μην ξεχάσετε τις συνακόλουθες ασθένειες των πνευμόνων και της καρδιάς.

Τα κύρια σημεία περιλαμβάνουν μια απότομη ή έντονα αυξημένη δύσπνοια. Μπορεί να υπάρχει βήχας που συνοδεύεται από βλεννώδη ή αιματηρό πτύελο. Στο στήθος υπάρχει έντονος πόνος. Το δέρμα γίνεται χλωμό και συχνά παίρνει μια σκιά ασβέστη. Τα χείλη, η μύτη και οι άκρες των δαχτύλων γίνονται μπλε. Ο ρυθμός της καρδιάς είναι πολύ διαταραγμένος. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή ενός γρήγορου παλμού, της εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής.

Συχνά, όλα συνοδεύονται από μείωση της αρτηριακής πίεσης, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Τις περισσότερες φορές, η κατάσταση ενός ατόμου είναι πολύ κακή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πεθαίνει σχεδόν αμέσως. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να δούμε παράξενες αλλαγές στο χρόνο και να βοηθήσουμε.

Αιμορραγικό έμφραγμα του πνεύμονα

Το αιμορραγικό έμφρακτο πνεύμονα συμβαίνει ενάντια στο υπάρχον εμβολισμό ή θρόμβωση των πνευμονικών αρτηριών. Εξαιτίας αυτού, σχηματίζεται μια περιοχή πνευμονικού ιστού με διαταραγμένη κυκλοφορία. Το κύριο χαρακτηριστικό της νόσου είναι η παρουσία ενός τμήματος ισχαιμίας εμποτισμένου στο αίμα, έχει σαφή όρια και ένα σκούρο κόκκινο χρώμα.

Μια τέτοια καρδιακή προσβολή, με τη μορφή της, μοιάζει με κώνο, η βάση της οποίας στρέφεται στον υπεζωκότα. Κατά συνέπεια, η άκρη του κώνου βλέπει τη ρίζα του πνεύμονα και ένας θρόμβος μπορεί να βρεθεί σε αυτό σε έναν από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας.

Φέρτε σε αυτή την κατάσταση μπορεί να είναι μερικά βασικά σημεία. Έτσι, πρώτα απ 'όλα είναι μια θρόμβωση των περιφερειακών φλεβών. Συχνά υπάρχει συχνά θρόμβωση των βαθειών μηριαίων φλεβών λόγω της ασθενούς ή καθυστερημένης κυκλοφορίας του αίματος σε αυτά. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να υπάρχει μια προϋπόθεση - μια τάση για αυξημένη πήξη του αίματος σε αποδυναμωμένους ασθενείς που έχουν παραμείνει για ύπνο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πρόκληση φαινομένου μπορεί να φλεγμονώδη θρομβοφλεβίτιδα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει σηπτική θρομβοφλεβίτιδα, οι οποίες συμβαίνουν σε μία ποικιλία γενικών και τοπικών λοιμώξεων μετά από έναν τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση, με την παρατεταμένη πυρετό στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η θρόμβωση στην καρδιά και η θρομβοενδοκαρδίτιδα προκαλούν συχνά αιμορραγικό έμφραγμα του πνεύμονα. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι παράγοντες προδιαθέσεως στους οποίους αναπτύσσεται κάπως συχνότερα αιμορραγικό έμφραγμα του πνεύμονα. Αυτές περιλαμβάνουν έμφραγμα του μυοκαρδίου, νεφρωσικό σύνδρομο, παχυσαρκία, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, η λειτουργία στην κάτω κοιλιακή χώρα, την εγκυμοσύνη, παρατεταμένη ακινησία.

Τα συμπτώματα αυτής της νόσου, που εκφράζονται, να μην τα παρατηρήσετε είναι αδύνατο. Πρώτον, μια οδυνηρή αίσθηση κάτω από την μασχάλη, στην περιοχή της ωμοπλάτης ή μια αίσθηση συστολής στο στήθος. Κατά τη διάρκεια του βήχα και της αναπνοής, ο πόνος μπορεί να αυξηθεί. Υπάρχει δύσπνοια. Ταυτόχρονα, υπάρχουν και αγγειακές αντιδράσεις - το δέρμα γίνεται χλωμό, εμφανίζεται κολλώδης κρύος ιδρώτας. Όταν μια μαζική βλάβη δεν αποκλείεται από τον ίκτερο.

Όταν εξετάζεται το αίμα, αποκαλύπτεται μέτρια λευκοκυττάρωση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός ανακαλύπτει μια κανάτα τριβής του υπεζωκότα, υγρό κροταφικό συριγμό και θωρακισμένη αναπνοή. Μπορεί να υπάρχει μια συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία εκδηλώνεται νωθρότητα στην πληγείσα περιοχή, η αποδυνάμωση της αναπνοής, διόγκωση μεσοπλεύριο χώρους και η φωνή του τρόμου.

Δεξιό πνευμονικό έμφρακτο

Ένα έμφραγμα του δεξιού πνεύμονα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από θρόμβωση ή εμβολή των κλαδιών της πνευμονικής αρτηρίας. Σε 10-25% των περιπτώσεων αναπτύσσεται σε περίπτωση εμπλοκής της πνευμονικής αρτηρίας.

Η περιφερική φλεβοθρόμβωση προηγείται της περιόδου μετά τον τοκετό, χειρουργικές παρεμβάσεις, κατάγματα μακρών σωληνοειδών οστών, καρδιακή χρόνια ανεπάρκεια, παρατεταμένη ακινητοποίηση, κακοήθεις όγκοι. Η θρόμβωση του πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει πνευμονική αγγειίτιδα, στασιμότητα της ροής αίματος στους πνεύμονες, σταθερή πνευμονική υπέρταση. Ο αντανακλαστικός σπασμός στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα, ως συνήθως, συνοδεύει το κάλυμμα του αγγείου. Αυτό οδηγεί σε υπερφόρτωση της δεξιάς καρδιάς και της οξείας LH.

Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση της διάχυσης και της αρτηριακής υποξαιμίας. Το έμφραγμα του πνεύμονα συμβαίνει κυρίως στο πλαίσιο της ήδη υπάρχουσας φλεβικής συμφόρησης. Αυτό το φαινόμενο είναι αιμορραγικής φύσης. Η μόλυνση μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση του πνεύμονα οδηγεί στην εμφάνιση περιφερικής πνευμονίας (καντιντίαση, βακτηριακή), συχνά με απόστημα.

Να γίνει κατανοητό ότι το έμφραγμα συνέβη δεν είναι δύσκολο. Τα κύρια συμπτώματα είναι ο θωρακικός πόνος, η δύσπνοια, η αφρώδης εκκένωση κατά τη διάρκεια του βήχα και η σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η έγκαιρη διάγνωση και η εξάλειψη του προβλήματος είναι απαραίτητες.

Αριστερο πνευμονικό έμφρακτο

Το αριστερό πνευμονικό έμφρακτο αναπτύσσεται επίσης σε φόντο θρόμβωσης ή εμβολισμού των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Το φαινόμενο αυτό δεν είναι ιδιαίτερα συμπτωματικό, αλλά τυπικό. Έτσι, υπάρχει δύσπνοια, πυρετός, θωρακικός πόνος, ξηρός βήχας, ακολουθούμενος από την εκκένωση πτύελου ή αφρού. Μπορεί να υπάρχουν ταχυκαρδία, κυάνωση, αιμόπτυση, εγκεφαλικές διαταραχές, σημάδια μυοκαρδιακής υποξίας, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού και εξασθενημένη αναπνοή.

Το κοιλιακό σύνδρομο, που προκαλείται από αλλοιώσεις του διαφραγματικού υπεζωκότα, παρατηρείται περιστασιακά. Παρέλους του εντέρου, λευκοκυττάρωση, έμετος και χαλαρά κόπρανα δεν αποκλείονται. Η διάγνωση του προβλήματος θα πρέπει να διεξάγεται αμέσως.

Η πρόγνωση αυτού του φαινομένου εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την πορεία της υποκείμενης νόσου. Η πρόληψη είναι δυνατή, αλλά μόνο σε περίπτωση που θεραπεύουν καρδιακή ανεπάρκεια και τη χρήση θρομβοφλεβίτιδα αντιπηκτικά μεταξύ των ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου, στένωση μιτροειδούς, στη γυναικολογία και τη χειρουργική επέμβαση.

Συνέπειες του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Οι συνέπειες ενός πνευμονικού εμφράγματος μπορεί να είναι σοβαρές. Συνήθως, αυτή η ασθένεια δεν είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, αλλά πρέπει να εξαλειφθεί γρήγορα. Είναι πιθανό να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές. Αυτές περιλαμβάνουν την πνευμονία μετά την εμφύτευση, την υπερφόρτωση και την εξάπλωση της φλεγμονής στον υπεζωκότα.

Μετά από καρδιακή προσβολή, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης πυώδους εμβολής (θρόμβου αίματος) στο αγγείο. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να προκαλέσει μια πυώδη διαδικασία και να συμβάλει στο απόστημα στο σημείο του εμφράγματος. Το πνευμονικό οίδημα με έμφραγμα του μυοκαρδίου αναπτύσσεται, κυρίως, με μείωση της συσταλτικότητας του καρδιακού μυός και με ταυτόχρονη συγκράτηση αίματος σε μικρό κύκλο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ένταση των καρδιακών παλμών μειώνεται ξαφνικά, υπάρχει ένα σύνδρομο οξείας μικρής έκρηξης, το οποίο προκαλεί σοβαρή υποξία.

Όταν όλο αυτό συμβαίνει διέγερσης του εγκεφάλου, η απελευθέρωση των βιολογικά ενεργών ουσιών προώθηση της διαπερατότητας του κυψελιδικού-τριχοειδή μεμβράνη, και ενισχυμένη ανακατανομή του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία από το μεγάλο. Η πρόγνωση ενός πνευμονικού εμφράγματος εξαρτάται από την υποκείμενη πάθηση, το μέγεθος της πληγείσας περιοχής και τη σοβαρότητα των κοινών εκδηλώσεων.

[7], [8], [9], [10], [11]

Ουλές μετά από έμφραγμα του πνεύμονα

Οι ουλές μετά από έμφραγμα του πνεύμονα είναι τυπική συνέπεια. Εξάλλου, η ίδια η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το θάνατο μερικών από τα συσταλτικά κύτταρα του μυοκαρδίου, που ακολουθείται από την αντικατάσταση των νεκρών (νεκρωτικών) κυττάρων με χονδρό συνδετικό ιστό. Αυτή η διαδικασία οδηγεί στο σχηματισμό μιας μετα-εμπλοκής ουλή.

Ο κυτταρικός θάνατος (νέκρωση) συμβαίνει ως αποτέλεσμα της συνεχιζόμενης ισχαιμίας του μυοκαρδίου και της ανάπτυξης μη αναστρέψιμων μεταβολών στα κύτταρα λόγω παραβίασης του μεταβολισμού τους. Ο πυκνός ιστός ουλής στη θέση της νέκρωσης σχηματίζεται τελικά περίπου 3-4 μήνες και αργότερα. Με λεπτό εστιακό έμφρακτο του μυοκαρδίου μπορεί να σχηματιστεί ουλής σε παλαιότερους χρόνους. Ο ρυθμός των ουλών εξαρτάται όχι μόνο από το μέγεθος της εστίας της νέκρωσης, αλλά και από την κατάσταση της στεφανιαίας κυκλοφορίας στο μυοκάρδιο γενικά και στις περιοχές περι-εμφράγματος, ιδιαίτερα.

Ένα σχετικά μικρό φορτίο κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του πρωτογενούς ουλής (υπό ορισμένους όρους, βέβαια), μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεύρυσμα (προεξοχή κοιλιακού τοιχώματος, σχηματίζοντας ένα είδος σακούλας), και ένα μήνα αργότερα το ίδιο φορτίο είναι χρήσιμη ακόμη και αναγκαία για την ενίσχυση του καρδιακού μυός και την ανάπτυξη των πιο μακροχρόνια ουλή. Αλλά θα συνεχίσουμε τη συζήτηση για καρδιακή προσβολή. Και ας μιλήσουμε τώρα για το πώς εκδηλώνεται ένα οξεία μεγάλης εστιακής (δηλαδή το πιο τυπικό) έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου μπορεί να είναι η εκδήλωση αποστημάτων. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι μικρές εκδηλώσεις του προβλήματος περνούν ως επί το πλείστον ασυμπτωματικά. Όσον αφορά τις ακτινογραφικές αλλαγές, εξαφανίζονται εντελώς σε 7-10 ημέρες.

Έμφραγμα μεγάλο τέντωμα περισσότερο και μπορεί να οδηγήσει σε ίνωση, θρόμβωση βαθμιαία έναρξη, η κατάρρευση δεν εκφράζεται έμφρακτα maranticheskie συμβαίνουν επίσης χωρίς αξιοσημείωτη συμπτώματα συχνά συνοδεύεται υπόσταση ή πνευμονικό οίδημα, συχνά διαγιγνώσκεται ως υποστατική πνευμονία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αιμορραγική πλευρίτιδα συσχετίζεται συχνά με το πρόβλημα. Σε γενικές γραμμές, όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πάθησης. Εάν παρατηρήσετε το πρόβλημα εγκαίρως και καταφύγετε σε αυτό, δεν θα υπάρξουν σοβαρές συνέπειες. Πολλά εξαρτώνται από το πότε δόθηκε η βοήθεια και ποια ασθένεια προκάλεσε το έμφραγμα του πνεύμονα. Μόνο βάσει αυτών των δεδομένων μπορούμε να δημιουργήσουμε μια περαιτέρω πρόβλεψη και να μιλήσουμε για επιπλοκές. Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η μόλυνση του πνεύμονα.

[12], [13]

Διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Η διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου διεξάγεται σε διάφορα στάδια. Έτσι, πρώτα γίνεται μια σύνθετη εξέταση αίματος. Στη συνέχεια πραγματοποιείται η ακτινογραφία θώρακα. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε αλλαγές και να ανακαλύψετε παθολογίες. Αν δεν μπορείτε να δείτε τίποτα ή αν η περίπτωση είναι δύσκολη, χρησιμοποιήστε μια τομογραφία υπολογιστή των πνευμόνων. Παρέχει μια πλήρη εικόνα του τι συμβαίνει.

Συχνά χρησιμοποιείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού των πνευμόνων, ηχοκαρδιογραφία και ΗΚΓ. Όλα αυτά είναι ικανά να διαγνώσουν σε συνδυασμό να δώσουν μια πλήρη εικόνα του τι συμβαίνει. Φυσικά, όλες οι διαδικασίες δεν πραγματοποιούνται αμέσως. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, όλα εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα του κράτους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ, δεν είναι δυνατή η απόκτηση όλων των απαραίτητων πληροφοριών. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε άλλες μεθόδους. Γενικά, η παρουσία ενός προβλήματος μπορεί να προσδιοριστεί από τη συμπτωματολογία. Πιο συγκεκριμένα, σύμφωνα με τα κύρια χαρακτηριστικά, όλα γίνονται σαφή. Αλλά για να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα του προβλήματος, πρέπει να καταφύγετε σε άλλες μεθόδους διάγνωσης.

[14], [15], [16], [17], [18]

Ακτινογραφία για πνευμονικό έμφρακτο

Οι ακτίνες Χ με πνευμονικό έμφρακτο έχουν ιδιαίτερη σημασία. Έτσι, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν οριζόντιες σκιές στην εικόνα. Συνήθως, η ασθένεια συνοδεύεται από την παρουσία υπεζωκότα. Είναι αλήθεια ότι μπορεί να καθιερωθεί αποκλειστικά με τη βοήθεια μιας σκιρογραφίας στην πλάγια θέση του ασθενούς, η οποία βρίσκεται υπό γωνία 30 ° από την πλευρά του ασθενούς. Στη θέση αυτή, μπορείτε να ρυθμίσετε το διάφραγμα σε υψηλότερη θέση. Η παρουσία του υπεζωκοτικού εξιδρώματος παρατηρήθηκε στην εμβολική περίοδο, ακόμη και πριν από την εμφάνιση καρδιακής προσβολής.

Σε ανεπιθύμητες περιοχές, η αυξημένη διαφάνεια είναι αισθητή, είναι πρησμένη ή υπάρχει υπερέκταση του πνευμονικού ιστού. Οι σκιές των εμφραγμάτων μπορούν να μπλοκαριστούν εντελώς ή σε μεγάλο βαθμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται βασική ατελεκτασία.

Όταν το διάφραγμα είναι υψηλό, μπορεί να εμφανιστεί μια ριπτική σκιά, που θυμίζει επίπεδη ατελεκτασία. Μια τέτοια σκιά μπορεί μερικές φορές να δώσει ένα ελλιπές, απορροφητικό ή θεραπευμένο έμφραγμα. Πρέπει να τονιστεί, ωστόσο, ότι δεν μπορεί να ανιχνευθεί κάθε έμφραγμα με ακτινοσκόπηση. Επιπλέον, σε περίοδο σοβαρής ασθένειας, τα παιδιά συνήθως δεν υποβάλλονται σε εξέταση ακτίνων Χ.

CT σάρωση με έμφραγμα του πνεύμονα

Το CT στο έμφραγμα του πνεύμονα είναι μια σημαντική διαδικασία. Έτσι, η υπολογιστική τομογραφία είναι μια ανάλυση που σας επιτρέπει να απεικονίσετε τη δομή του σώματος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι στο οποίο είναι συνδεδεμένος ο σαρωτής. Είναι αυτή η συσκευή που στέλνει την ακτινοσκόπηση ακτίνων Χ στο τομογράφημα μέσω της περιοχής του εξεταζόμενου σώματος και μεταδίδει την εικόνα στην οθόνη του υπολογιστή.

Στο στήθος, αυτή η μελέτη βοηθά στη διάγνωση των υποκείμενων προβλημάτων των πνευμόνων, της καρδιάς, του οισοφάγου και του κύριου αιμοφόρου αγγείου (αορτής), καθώς και των ιστών στο στήθος. Οι πιο κοινές ασθένειες που αναπτύσσονται στο στήθος, οι οποίες μπορούν να εντοπιστούν με CT: λοίμωξη, καρκίνο του πνεύμονα, πνευμονική εμβολή και ανεύρυσμα.

Η τομογραφία μέσω υπολογιστή σας επιτρέπει να βλέπετε αλλαγές στα όργανα. Χάρη σε αυτή την έρευνα, μπορείτε να διαγνώσετε σαφώς και να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Αλλά μία φωτογραφία δεν αρκεί, θα πρέπει να κάνετε άλλη εξέταση αίματος και, αν χρειαστεί, να περάσετε από άλλες διαδικασίες. Στη διάγνωση του πνευμονικού εμφράγματος, η υπολογιστική τομογραφία έχει πρωταγωνιστικό ρόλο.

[19], [20], [21]

Θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Η θεραπεία ενός πνευμονικού εμφράγματος είναι μια μακρά διαδικασία που περιλαμβάνει μια μάζα φαρμάκων. Όλα αρχίζουν με νευρολεταναλγησία. Ένα άτομο χορηγείται με ενδοφλέβια ένεση με φαιντανύλη. Αρκεί 1-2 ml διαλύματος 0,00%. Στη συνέχεια, Droperidol - 2-4 ml διαλύματος 2,5%. Εάν αυτό το μείγμα απουσιάζει, χορηγείται ενδοφλεβίως 1 ml διαλύματος μορφίνης 1%. Για τους ηλικιωμένους, η δόση μειώνεται κατά το ήμισυ και είναι 0,5 ml.

Εάν δεν υπάρχει πόνος, νευροληψία με droperidol - 2,5% διάλυμα, 2-4 ml. Φυσικά, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Για την καταστροφή του αφρού, η εισπνοή οξυγόνου χρησιμοποιείται με ατμούς 20-50 μοίρες αλκοόλης ή 10% αλκοολικό διάλυμα του Antifomansilane.

Εάν η πίεση είναι φυσιολογική ή αυξημένη, η φουροσεμίδη χορηγείται με ρυθμό 1 έως 2,5 mg / kg. Αμέσως μετά την εφαρμογή του φαρμάκου, το εξωρενικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται αμέσως: μείωση του όγκου κυκλοφορούντος αίματος στους πνεύμονες λόγω της ανακατανομής του. Όταν ξεκινάτε έμφραγμα του πνεύμονα, πρέπει να λαμβάνετε υπογλώσσια νιτρογλυκερίνη. Χρησιμοποιείται για 1 δισκίο, κάθε 2 λεπτά 3-5 φορές.

Εάν η θεραπεία εκτελείται σε νοσοκομείο, αρχικά εγχύθηκε Νιτρογλυκερίνη, διαλυμένη σε 20 ml ισοτονικού διαλύματος. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την αρτηριακή πίεση. Εάν το οίδημα δεν σταματήσει, αξίζει να επαναλάβετε την εισαγωγή του φαρμάκου σε 5-15 λεπτά. Αργότερα περνούν στην εφαρμογή κατά σταγόνες Νιτρογλυκερίνης σε δόση 6 ml διαλύματος 1% σε 400 ml ισοτονικού διαλύματος με ρυθμό 8-10 σταγόνες ανά λεπτό.

Χρησιμοποιείται επίσης πενταμίνη, ενίεται αργά στη φλέβα. Είναι απαραίτητο να μετράτε την πίεση κάθε 3 λεπτά. Η επίδραση της πενταμίνης είναι ιδιαίτερα ταχεία στην διόγκωση των πνευμόνων, η οποία προχωρεί με σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Μια άλλη μέθοδος θεραπείας σχετίζεται με τη χρήση ενός περιφερειακού αγγειοδιασταλτικού - νιτροπρωσσικού νατρίου. Χορηγείται ενδοφλέβια στάγδην σε δόση 50 mg διαλυμένη σε 500 ml διαλύματος γλυκόζης 5%. Ο ρυθμός χορήγησης εξαρτάται επίσης από τον αριθμό των αρτηριακών πιέσεων (κατά μέσο όρο 6-7 cap / min). Σε ασθενείς με φυσιολογική πίεση, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με τη χορήγηση νιτρογλυκερίνης σε ποσότητα 1-2 ml διαλύματος 1% αραιωμένου σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου 200 ml. Εισήγαγε όλα με ταχύτητα 20-30 σταγόνες ανά λεπτό. Το Lazix (80-120 mg) χρησιμοποιείται επίσης και ενδοφλεβίως κορώνα για 4-5 λεπτά 0.25 ml ενός διαλύματος 0.05% στρεπτάνης

Εάν ένα άτομο έχει χαμηλή αρτηριακή πίεση, τότε απαγορεύονται όλα τα παραπάνω φάρμακα. Παρουσιάζει φάρμακα για νευρολεταναλγησία. Ενδοφλέβια ένεση 90-150 mg πρεδνιζολόνης, 0,25 ml ενός διαλύματος 0.05% στρεφανιγίνης σε 200 ml ρεοπολυγλουκίνης ρυθμίζεται. Σε αυτό το διάλυμα, μπορούν να προστεθούν 125 mg (5 ml) οξικής υδροκορτιζόνης (ρυθμός έγχυσης 60 cap / min).

Η ντοπαμίνη χορηγείται ενδοφλεβίως 200 mg (5 ml ενός διαλύματος 4%) διάλυμα γλυκόζης 400 ml 5% ή ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου (αρχικός ρυθμός της ενδοφλέβιας έγχυσης - 5 mg / kg ανά λεπτό), και 10 σταγόνες διαλύματος 0,05% σε 1 λεπτό . Φυσικά, αυτά τα δοσολογικά σχήματα Έμφραγμα χρησιμοποιούνται μόνο σε περιβάλλον νοσοκομείου.

Πρόληψη πνευμονικού εμφράγματος

Η πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι η πρόληψη της νόσου. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αποικοδόμηση της καρδιάς και της θρομβοφλεβίτιδας εγκαίρως. Συνιστάται η χρήση αντιπηκτικών στο περιβάλλον ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου, μιτροειδική στένωση, γυναικολογία και χειρουργική επέμβαση.

Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε πλήρως την ειρήνη του ασθενούς εμφράγματος. Τα μέτρα θεραπείας περιλαμβάνουν συνήθως την αφαίρεση των αντανακλαστικών αποτελεσμάτων, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες. Φυσικά, είναι απαραίτητο να ανακουφιστεί ο πόνος με τη χρήση της μορφίνης και να εξαλειφθεί η κατάρρευση.

Λαμβάνοντας υπόψη τις κύριες αιτίες του εμφράγματος του μυοκαρδίου, μπορούμε να μιλήσουμε για προληπτικά μέτρα. Πρώτα απ 'όλα, αν είναι δυνατόν, δεν μπορείτε να σηκωθείτε μετά από λίγες ημέρες μετά την επέμβαση. Ακόμη και σοβαρά ασθενείς ασθενείς συνιστώνται να παρέχουν το απαραίτητο ελάχιστο των κινήσεων. Φυσικά, αποκλείεται χωρίς περιττή αναγκαιότητα η λήψη φαρμάκων ικανών να αυξήσουν την πήξη του αίματος. Εάν είναι δυνατόν, η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων είναι περιορισμένη. Στη θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων, χρησιμοποιείται μια χειρουργική μέθοδος σύνδεσης της φλέβας για να αποφευχθούν επαναλαμβανόμενες εμβολές. Η συμμόρφωση με τα παραπάνω μέτρα θα συμβάλει στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης φλεβικής θρόμβωσης και του κινδύνου εμφάνισης συνεπειών.

Πρόγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Η πρόγνωση ενός πνευμονικού εμφράγματος εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την υποκείμενη νόσο, λόγω της οποίας προέκυψε. Φυσικά, όλα αυτά επηρεάζονται από τη σοβαρότητα του προβλήματος και την πορεία του. Το μέγεθος του εμφράγματος και οι κοινές εκδηλώσεις περιλαμβάνονται επίσης στον αριθμό τους.

Συνήθως, ένα έμφραγμα του πνεύμονα δεν παρουσιάζει ιδιαίτερο κίνδυνο. Μπορεί εύκολα να εξαλειφθεί, αλλά ταυτόχρονα να καθοριστεί η αιτία της ανάπτυξής της. Οι προοπτικές είναι συνήθως ευνοϊκές. Όμως, όπως προαναφέρθηκε, εξαρτάται από το πόσο γρήγορα διαγνώστηκε το πρόβλημα και άρχισε η ποιοτική θεραπεία.

Σε γενικές γραμμές, αυτή η ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να εξαλειφθεί. Επομένως, εάν υπάρχουν προβλήματα με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, αξίζει να αντιμετωπιστεί η εξάλειψή τους. Εξάλλου, οδηγούν στην ανάπτυξη συνεπειών υπό τη μορφή πνευμονικών αλλοιώσεων. Εάν όλα γίνουν σωστά, η ασθένεια δεν θα αναπτυχθεί και η πρόβλεψη θα είναι πιο ευνοϊκή. Φυσικά υπάρχει πιθανότητα αρνητικής εξέλιξης των γεγονότων. Για να αποφύγετε αυτό, όταν έχετε μια τυπική συμπτωματολογία, πρέπει να ζητήσετε βοήθεια.