Τα κενά των αμφιβληστροειδών

Τα κενά του αμφιβληστροειδούς είναι βαθιά ελαττώματα στον αισθητικό αμφιβληστροειδή. Οι ασυνέχειες του αμφιβληστροειδούς διακρίνονται από την παθογένεση, τη μορφολογία και τον εντοπισμό.

[1], [2], [3], [4]

Παθογένεια των ρήξεων του αμφιβληστροειδούς

Η ρήξη του αμφιβληστροειδούς είναι συνέπεια των υαλοειδών κοιλοτήτων και εμφανίζεται στο άνω μισό του αμφιβληστροειδούς (συχνότερα με το χρονικό, πιο σπάνια - από τη μύτη). Οι οπές στον αμφιβληστροειδή εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της χρόνιας ατροφίας του αμφιβληστροειδούς και είναι στρογγυλές ή ωοειδείς. Βρίσκονται κυρίως στην κροταφική πλευρά (συνήθως στην κορυφή, σπάνια στο κάτω μέρος). σε σύγκριση με τα κενά του αμφιβληστροειδούς, είναι λιγότερο επικίνδυνα.

Μορφολογία των ρήξεων του αμφιβληστροειδούς

Τα κενά του αμφιβληστροειδούς έχουν αρκετές διαμορφώσεις.

• Διατριβές αμφιβληστροειδούς σχήματος U (δάκρυα σχήματος βέλους). Αυτές οι ρωγμές έχουν μια βαλβίδα με μια άκρη που σφίγγεται από ένα υαλώδες σώμα, και μια βάση προσαρτημένη στον ίδιο τον αμφιβληστροειδή. Τέτοια κενά αποτελούνται από δύο παράλληλες λωρίδες λειτουργίας που ενώνονται στην κορυφή που κατευθύνεται προς το οπίσθιο τμήμα του βολβού του ματιού. Οι ατελείς ασυνέχειες σχήματος U μπορεί να είναι γραμμικές ή σε σχήμα L.
• Τα κενά του αμφιβληστροειδούς με ένα "καπάκι", στο οποίο η βαλβίδα έχει αποκοπεί εντελώς "από την συνέπεια της αποκόλλησης του υαλοειδούς.
• Τα αποσπάσματα αναφέρονται σε περιφερικές ρωγμές κατά μήκος της γραμμής "οδοντωτών" με την προσάρτηση του υαλοειδούς στο οπίσθιο άκρο της ρήξης του αμφιβληστροειδούς.
• Οι γίγαντες ρήξεις του αμφιβληστροειδούς εκτείνονται από το 90 ή περισσότερο της περιφέρειας του αμφιβληστροειδούς. Αντιπροσωπεύονται από διάφορες μορφές ουλών σχήματος U με την προσάρτηση του υαλοειδούς στο πρόσθιο άκρο της ρήξης. Οι γιγάντιες ρωγμές βρίσκονται τοπικά πίσω από τη γραμμή "dentate" και, λιγότερο συχνά, την περιοχή του ισημερινού.

Εντοπισμός ρήξεων αμφιβληστροειδούς

• "Οδοντωτή" γραμμή - ρήξη του αμφιβληστροειδούς στη βάση του υαλώδους σώματος.
• Πίσω από τη γραμμή "οδοντωτή" είναι η ρήξη του αμφιβληστροειδούς μεταξύ του οπίσθιου περιγράμματος της βάσης του υαλοειδούς και του ισημερινού.
• Ισημερινή - ρήξη του αμφιβληστροειδούς στον ισημερινό.
• Πίσω από τον ισημερινό είναι η ρήξη του αμφιβληστροειδούς πίσω από τον ισημερινό.
• Macula - ρήξη του αμφιβληστροειδούς με τη μορφή οπής στην περιοχή της ωχράς κηλίδας.

Οι ρωγμές και οι αποσπάσεις του αμφιβληστροειδούς είναι κόκκινες και έχουν διαφορετικό σχήμα. Οι διακρίσεις είναι διάτρητες, βαλβίδα, με καπάκι, άτυπη. Τα κενά μπορεί να είναι απλά και πολλαπλά, κεντρικά και παρακείμενα, ισημερινά και παραορικά (βρίσκονται κοντά στην οδοντωτή γραμμή). Θέα, την τοποθεσία και το μέγεθος του διακένου καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την τοπογραφία και την ταχύτητα διάδοσης της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Όταν η θέση του ασυνεχειών στο άνω ήμισυ της αποκόλλησης βυθού συνήθως εξελίσσεται πολύ ταχύτερα από ό, τι στα κατώτερα ασυνέχειες και breakaways. Τις περισσότερες φορές, τα κενά εντοπίζονται στο τεταρτημόριο του άνω άκρου του κεφαλιού. Ο ιατρός, βρίσκοντας ένα κενό στον αμφιβληστροειδή, πρέπει να συνεχίσει την αναζήτηση για διαδοχικά επιθεώρηση κεντρική και παρακεντρικά και στη συνέχεια ισημερινή και paraoralnye τμήματα βυθού μεσημβρινούς, μετά την ανίχνευση και μπλοκάρει όλες τις αμφιβληστροειδούς διαλείμματα καθορίζει την επιλογή της βέλτιστης μεθόδου της παρέμβασης και την αποτελεσματικότητά της. Είναι επίσης απαραίτητο να προσδιοριστεί η υαλοειδής σύντηξη.

Θεραπεία της ρήξης του αμφιβληστροειδούς

Όταν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στο σύγχρονο τεχνικό επίπεδο, είναι δυνατό να επιτευχθεί προσαρμογή του αμφιβληστροειδούς στο 92-97% των ασθενών. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, τοπική και γενική αντιφλεγμονώδη θεραπεία με μη στεροειδή και στεροειδή φάρμακα, ενδείκνυται η συστηματική ενζυμική θεραπεία παρουσία αιμορραγίας. Στο μέλλον, συνιστάται η διεξαγωγή επανειλημμένων κύκλων θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων που εξομαλύνουν την αιμοδυναμική και τη μικροκυκλοφορία του οφθαλμού. Οι ασθενείς που λειτουργούν για απόσπαση αμφιβληστροειδούς πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη οφθαλμιάτρου και να αποφεύγουν τη φυσική υπερφόρτωση